Постановление Областного Совета депутатов Липецкой области от 27.04.2016 № 1463-пс

Заключенное Соглашение между Министерством образования и науки Российской Федерации и администрацией Липецкой области, в рамках которого обязательством Липецкой области является обеспечение 91 человека жилыми помещениями специализированного жилищного фонда, выполнено полностью.

Диаграмма 3.1

Обеспечение жилыми помещениями детей-сирот в 2013 – 2015 годах

Диаграмма 3.2.

Финансовое обеспечение предоставления жилых помещений детям-сиротам

в 2013 – 2015 годах, млн. рублей

На строительство 152 жилых помещений, заложенных в 2014 году, в 2015 году было предусмотрено 141,6 млн. рублей средств областного бюджета. На конец года 124 квартиры переданы в управление ЖКХ для заселения.

В соответствии с Законом Липецкой области от 18 декабря 2014 года N 348-ОЗ «Об областном бюджете на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» из областного бюджета были предусмотрены субсидии органам местного самоуправления на исполнение судебных решений по предоставлению детям-сиротам жилых помещений по договорам социального найма в размере 101,7 млн. рублей. На эти средства в 2015 году приобретены и предоставлены 82 жилых помещения (2013 г. – 107; 2014 г. – 121).

В соответствии с законодательством в 2015 году установлены факты невозможности проживания в ранее занимаемом жилом помещении в отношении 167 детей-сирот, которые были в установленном порядке поставлены на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях специализированного жилищного фонда (2013 г. – 112 фактов; 2014 г. – 153 факта).

В соответствии с Законом Липецкой области от 30 декабря 2004 года N 166-ОЗ «О социальной поддержке обучающихся, студентов и аспирантов образовательных учреждений и дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Липецкой области» в 2015 году произведены выплаты 63 детям-сиротам (2013 г. – 84 чел.; 2014 г. – 65 чел.) на ремонт жилого помещения на сумму 1 898,3 тыс. рублей (2013 г. – 2 523,0 тыс. руб.; 2014 г. – 1 958,9 тыс. руб.).

Реализация государственной программы Липецкой области «Обеспечение населения Липецкой области качественным жильем, социальной инфраструктурой и услугами ЖКХ» позволяет создать условия для улучшения жилищных условий молодых и многодетных семей, обеспечения жилыми помещениями детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из их числа.

Раздел 4. Состояние здоровья женщин и детей (в том числе детей-инвалидов и детей, воспитывающихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей)

Оценка состояния здоровья женщин и детей

Реализация государственной программы «Развитие здравоохранения Липецкой области на 2013 – 2020 годы» предусматривает комплекс мер, направленный на профилактику, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, организацию обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Состояние репродуктивного здоровья женщин

В общей численности населения области (1 157,9 тыс. чел.) женщины составляют 54,4 % (629,7 тыс. чел.), в том числе женщины фертильного возраста – 23,3 % (142,9 тыс. чел.). Сокращение численности женского населения репродуктивного возраста за последние три года составило 3,3 % (2013 г. – 279,1 тыс. чел.; 2014 г. – 274,2 тыс. чел.; 2015 г. – 270,0 тыс. чел.).

Последовательно реализуется комплекс мер по повышению доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным за счет развития перинатальных технологий, укрепления материально-технического и кадрового обеспечения службы материнства и детства. В области функционирует 6 акушерско-гинекологических межмуниципальных центров, продолжено укрепление материально-технической базы ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр», в котором организован второй этап выхаживания новорожденных на 6 коек, продолжено строительство нового корпуса перинатального центра.

Служба родовспоможения области на сегодняшний момент времени представлена 469 койками в 12 родильных стационарах (отделениях): на муниципальном уровне – 84 койки, на межмуниципальном уровне – 285 коек, на областном уровне (перинатальный центр) – 100 акушерских коек. В 2015 году в условиях стационаров принято 13 614 родов (2013 г. – 13 297; 2014 г. – 13 543). Количество маломощных родильных отделений (с коечной мощностью менее 30 коек) составляет 69,2 %.

За последние годы принят ряд организационных и практических мер по профилактике гинекологических заболеваний у девочек-подростков, что обусловило снижение уровня заболеваемости сальпингитами и оофоритами на 67 %; расстройств менструальной функции – на 74 % (таблица 4.1.).

Таблица 4.1

Гинекологическая заболеваемость подростков (девушек) в 2013 – 2015 годах

(на 1000 соответствующего населения)

Нозологические формы	2013 г.		2014 г.		2015 г.
	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель
Сальпингит и оофорит	239	15,3	81	5,4	79	5,3
Расстройства менструаций	852	54,6	423	28,3	225	15,0

В 2015 году по сравнению с 2014 годом отмечается улучшение здоровья женщин и уменьшение показателей заболеваемости по позициям: бесплодие (в 3,1 раза), сальпингит и оофорит (на 13,2 %), расстройства менструального цикла (на 22,9 %) (таблица 4.2). 

Таблица 4.2

Гинекологическая заболеваемость женщин в 2013 – 2015 годах

(на 1000 соответствующего населения)

Нозологические формы	2013 г.		2014 г.		2015 г.
	абс. число	показатель	абс. число	показатель	абс. число	показатель
Сальпингит и оофорит (на 1000 женщин старше 18 лет)	6512	10,3	6069	11,4	5230	9,9
Эндометриоз (на 1000 женщин старше 18 лет)	4425	7,0	3522	6,6	3749	7,1
Эрозия и эктропион шейки матки (на 1000 женщин старше 18 лет)	5816	9,2	4006	7,5	4097	7,7
Расстройства менструации (на 1000 женщин 15 – 49 лет)	6014	21,1	5212	19,0	4019	19,3
Женское бесплодие (на 1000 женщин 15 – 49 лет)	4019	14,1	2791	10,2	894	3,3

В области сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов. За 2013 – 2015 годы общее число абортов снизилось на 15,7 % (2013 г. – 6913; 2015 г. – 5828). Уменьшается соотношение родов к абортам: в 2013 году на 100 родов приходилось 52,0 аборта, в 2014 году – 46,1, в 2015 г. – 41,3. За последний год на 33 % увеличилась доля женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности (таблица 4.3).

Таблица 4.3

Количество абортов по Липецкой области в 2013 – 2015 годах

Всего абортов			Количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста			Количество абортов на 100 родов
2013 г.	2014 г.	2015 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
6913	6133	5828	24,8	22,4	20,8	52,0	46,1	41,3

Продолжает снижаться количество женщин, прерывающих первую беременность (2013 – 6,0 %; 2014 г. – 6,0 %; 2015 г. – 5,7 %). Доля абортов у девочек 15 – 17 лет составила 0,7 % (2013 г. – 1,6 %; 2014 г. – 1,1 %). Остается высоким удельный вес малотравматичных методов прерывания нежелательной беременности. В 2015 году мини-аборты составили 29 % от всех абортов (2013 г. – 29,3 %; 2014 г. – 30 %), фармаборты – 19,6 % (2013 г. – 11,7 %; 2014 г. – 16,9 %).

В 2015 году от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 30 детей (2013 г. – 2 ребенка; 2014 г. – 3 ребенка). Обязательная трехэтапная перинатальная профилактика ВИЧ-инфекции среди пар «мать – дитя» позволяет провести необходимое лечение и существенно снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией у детей.

В области реализуется комплекс последовательных мер по повышению доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным за счет развития перинатальных технологий, укрепления материально-технического и кадрового обеспечения службы материнства и детства. На основе межведомственного взаимодействия учреждений здравоохранения, образования, молодежных организаций строится просветительская работа по вопросам сохранения здоровья детей и женщин. Для оказания медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам привлекаются социальные работники, психологи, юристы, должности которых уже введены в штаты многих женских консультаций области. В области функционирует 12 кабинетов медико-психологической и социальной помощи женщинам. В родильных домах оформлены стенды «Социальная поддержка семьи» с информацией, касающейся социальной помощи населению на территории Липецкой области, проводится разъяснительная работа с женщинами по социальным вопросам.

На базе ОГУ «Кризисный центр помощи женщинам и детям» на основе взаимодействия с социальными службами, ГУЗ «Липецкий областной перинатальный центр» продолжена работа по поддержке с женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Беременные женщины, имеющие проблемы со здоровьем, испытывающие материальные трудности, направляются в учреждения санаторного типа. В 2015 году поддерживающее лечение получили 279 беременных (в 2013 г. – 277 беременных), на что затрачено 8,5 млн. рублей.

Значительное влияние на охрану здоровья матерей и детей продолжает оказывать реализация программы «Родовый сертификат». В 2015 году в службу материнства и детства из средств федерального бюджета в рамках национального проекта «Здоровье» поступило 120 576 тыс. рублей  (2013 г. – 111 200 тыс. руб.; 2014 г. – 114 333 тыс. руб.), в том числе за услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе – 29,1 %, в период родов и в послеродовой период – 66,1 %, по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни – 4,8 %. При этом 45% полученных средств израсходовано на оплату труда медицинских работников, 34,5 % – на приобретение медикаментов, в т.ч. для бесплатного обеспечения диспансерных беременных лекарственными средствами в женской консультации, и 20,5 % – на закупку медицинского оборудования и изделий медицинского назначения для учреждений родовспоможения. 

Улучшается качество диспансерного наблюдения беременных женщин. Число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 1,9 % (с 86,1% в 2013 г. и 86,2 % в 2014 г. до 88,1 % в 2015 г.). Как следствие, на 9,5 % по сравнению с 2014 годом снизилась общая заболеваемость беременных, появились тенденции улучшения состояния здоровья беременных по таким нозологическим формам, как сахарный диабет, болезни системы кровообращения, болезни мочеполовой системы (таблица 4.4).

Таблица 4.4

Заболеваемость беременных в 2013 – 2015 годах

(на 1 000 закончивших беременность)

Нозологические формы	Заболеваемость			Структура, %
	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Общая заболеваемость	981,5	962,1	870,3	100,0	100,0	100
Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства	117,7	112,8	-	12,0	11,3	-
в т.ч. преэклампсия, эклампсия	7,6	10,8	11,1	0,8	1,0	1,3
Венозные осложнения	25,3	22,7	27,9	2,6	2,3	3,2
Болезни мочеполовой системы	158,3	158,0	125,8	16,1	15,8	14,4
Сахарный диабет	2,5	3,2	2,9	0,2	0,3	0,3
Анемия	166,7	172,5	202,9	17,0	17,2	23,3
Болезни эндокринной системы	19.1	20,9	26,2	1,9	2,1	3,0
Болезни системы кровообращения	31,0	32,5	27,1	3,2	3,3	3,1

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2013 года N 95н «О форме соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, и перечне оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка» в области осуществляются мероприятия по оснащению медико-генетической консультации оборудованием и расходными материалами для проведения обследования по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка. Данный вид диагностики в 2015 году проведен у 96 % женщин, поставленных на учет в первый триместр беременности (2013 г. – 45 %; 2014 г. – 82 %).

Осуществление мер, предусмотренных программами, реализация приоритетного национального проекта «Здоровье», программы «Развитие здравоохранения в Липецкой области на 2013 – 2020 годы» на территории региона позволил повысить эффективность службы родовспоможения и детства. 

Состояние здоровья детей

Укрепление материально-технического и кадрового обеспечения службы материнства и детства, развитие перинатальных технологий и неонатальной хирургии, обеспечение доступности высококвалифицированной специализированной медицинской помощи в областных учреждениях, перинатальных центрах, а также дорогостоящих видов лечения на базе ГУЗ «Областная детская больница» и профильных научно-исследовательских учреждений и центров обусловили в 2015 году снижение на 7,5 % показателя младенческой смертности (таблица 4.5).

Таблица 4.5

Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2013 – 2015 годах

	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Липецкая область	7,7	8,0	7,4
Центральный федеральный округ	7,6	6,5
Российская Федерация	8,2	7,4

Уровень младенческой смертности обусловлен смертностью в позднем неонатальном периоде детей из группы недоношенных с экстремально низкой и очень низкой массой тела.  Доля умерших детей с очень низкой массой тела в 2015 году составила 78,6 % (2013 г. – 65,0 %; 2014 г. – 70 %). Совершенствование методик выхаживания недоношенных детей позволила в учреждениях родовспоможения увеличить выживаемость недоношенных детей, родившихся с массой тела от 1000,0 до 1500,0 граммов, с 657,5 на 1000 родившихся живыми в 2014 году до 855,1 на 1000 родившихся живыми в 2015 году.

Лидирующее место в структуре младенческой смертности, как и в прошлые годы, занимают отдельные состояния перинатального периода (74,3 %), болезни, специфичные для перинатального периода (45,3 %), врожденные аномалии (15,6 %) (таблица 4.6).

Таблица 4.6

Структура причин младенческой смертности в 2013 – 2015 годах

(на 10 000 родившихся живыми)

Причины	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Все причины,  абс. число,	100,0	107,0	100
на 10000 родившихся живыми	75,9	79,6	74,3
Инфекционные и паразитарные заболевания, абс. число	3,0	4,0	2
на 10 000 родившихся живыми	2,3	3,0	1,5
Болезни органов дыхания, абс. число	11,0	2,0	2
на 10 000 родившихся живыми	8,4	1,5	1,5
Врожденные аномалии,  абс. число	14,0	23,0	21
на 10 000 родившихся живыми	10,6	17,1	15,6
Отдельные состояния перинатального периода, абс. число	66,0	65,0	61
на 10 000 родившихся живыми	50,1	48,4	45,3
Травмы и отравления, абс. число	1,0	3,0	7
на 10 000 родившихся живыми	0,8	2,2	5,2

В целях снижения младенческой смертности и инвалидизации детей вследствие нарушений развития за счет выявления заболевания до рождения ребенка и своевременного оказания специализированной медицинской помощи в 2015 году была продолжена реализация мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике в новом алгоритме (проведение пренатальной диагностики в первом триместре беременности, комплексность обследования, экспертный уровень проведения ультразвукового исследования, подтверждающая диагностика). Выявление врожденного или наследственного заболевания до рождения ребенка позволило оптимизировать медицинскую помощь женщине во время беременности, обеспечить условия для адекватного родоразрешения, оказать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь новорожденному, разработать программу дальнейшего лечения и реабилитации ребенка в последующие возрастные периоды. За 2013 – 2015 годы отмечается снижение диагностирования врожденных пороков развития и хромосомных патологий на 24,2 %, соответственно на 28,6 % сократилось количество прерываний беременностей с врожденными пороками развития (таблица 4.7). Также на 9,8 % (с 17,3 в 2014 г. до 15,6 в 2015 г. на 10 000 родившихся живыми)  снизилась смертность детей в возрасте до одного года от врожденных аномалий.

Таблица 4.7

Выявление врожденных пороков развития плода в 2013 – 2015 годах

Мероприятия	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Выявлено врожденных пороков развития и с хромосомной патологией	153	125	116
Прервано беременностей с врожденными пороками развития	84	90	60

В 2015 году в отделении восстановительного лечения ГУЗ «Областная детская больница» проведена реабилитация в ранние сроки около одной тысячи детей первого года жизни, в том числе с использованием катамнестического кабина, в котором осуществляется наблюдение детей, родившихся недоношенными, с низкой и экстремально низкой массой тела. Консультативно-реанимационной бригадой проведено 713 выездов (2013 г. – 497; 2014 г. – 762), в том числе 361 выезд к детям первого года жизни, 232 выезда в учреждения родовспоможения. 

За последние три года заболеваемость новорожденных снизилась на 8,5 %, общая заболеваемость детей первого года жизни – на 8,9 %, что связано с выполнением диспансерного (профилактического) наблюдения детей в течение первого года жизни с обязательным лабораторным обследованием (таблица 4.8).

Таблица 4.8

Общая заболеваемость всех групп детского населения за 2013 – 2015 годы

(на 1000 детей)

Категории детей	2013 г.	2014 г.	2015 г.
Новорожденные	592,9	588,2	542,5
Дети первого года жизни	1766,8	1660,0	1609,2
Дети в возрасте от 0 до 14 лет	1947,7	1900,6	1687,8
Подростки 15 – 17 лет включительно	1890,2	1874,5	1733,6

В структуре заболеваемости детей первого года жизни по-прежнему преобладают болезни органов дыхания 55,1 % (1531,3 на 1000 детей), отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 19,9 % (304,2 на 1000 детей), болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 4,8 % (72,9 на 1000 детей).

В службе детства региональной системы здравоохранения реализуются порядки оказания педиатрической, неонатальной и онкологической помощи, что позволяет оказывать детям качественную специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь. В текущем году наблюдается снижение на 23,3 % общей заболеваемости у детей от 0 до 14 лет, на 8,3 % – заболеваемости у подростков (таблицы 4.9, 4.10).

В структуре общей заболеваемости детей (0 – 14 лет) на протяжении ряда последних лет первые ранговые места занимают болезни органов дыхания (54,9 %), травмы и отравления (8,9 %), болезни органов пищеварения (5,1 %); инфекционные заболевания (4,6 %); болезни глаза (4,6 %); болезни кожи и подкожной клетчатки (3,7 %) (таблица 4.9).

Таблица 4.9

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет в 2013 – 2015 годах

(на 1000 детей)

Виды заболеваний	2013 г.	2014 г.	2015 г.	Структура 2015 г.,  %
Общая заболеваемость	1947,7	1900,6	1687,8	100
в том числе:
Инфекционные и паразитарные болезни	83,9	83,4	76,9	4,6
Новообразования	3,4	3,2	3,7	0,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания	14,0	14,5	14,5	0,9
в т.ч. сахарный диабет (инсулинозависимый)	0,8	0,9	1,0
Болезни органов дыхания	1113,5	1097,7	926,5	54,9
Болезни органов пищеварения	106,8	98,8	86,5	5,1
Болезни мочеполовой системы	43,6	41,4	46,7	2,8
Осложнения беременности, родов (у девочек 10 – 14 лет)	-	-	-	-
Болезни костно-мышечной и соединительной ткани	54,3	55,6	52,7	3,1
Врожденные аномалии	26,6	22,0	24,5	1,4
Болезни крови и кроветворных органов	15,2	15,0	15,5	0,9
в т.ч. анемии	14,8	14,6	15,2
Психические расстройства	24,9	26,3	25,3	1,5
Болезни нервной системы	67,9	61,9	48,5	2,9
в т.ч. детский церебральный паралич	2,8	2,8	2,8
Болезни глаза и его придатков	70,6	70,4	77,0	4,6
Болезни уха и сосцевидного отростка	46,0	46,9	41,4	2,5
Болезни системы кровообращения	15,3	14,1	11,2	0,7
Болезни кожи	76,1	70,6	62,7	3,7
Травмы и отравления	142,8	141,6	150,1	8,9