Постановление Администрации Костромской области от 08.04.2014 № 134-а

"Одногодичная" смертность больных от злокачественных новообразований в среднем по области за 2012 год составила - 37,1 на 100 больных, находящихся на лечении в течение первого года с момента установления диагноза, в 2011 году - 35,3 (по Российской Федерации за 2011 год - 27,4, по ЦФО - 26,8). Первые ранговые места среди онкологических локализаций, ставших причинами смерти у данной категории больных, занимали:

1-е место - заболевания пищевода - 83,3 на 100 больных;

2-е место - злокачественные новообразования легких - 63,5 на 100 больных;

3-е место - злокачественные новообразования желудка - 59,2 на 100 больных.

Удельный вес больных, выявленных с 1 и 2 стадиями злокачественного новообразования, в 2012 году составил 46,2%, в 2011 - 40,8% (по Российской Федерации в 2011 году - 49,8%), с 4-й стадией в 2012 году - 25,3%, в 2011 году - 26,1% (по Российской Федерации в 2011 году - 21,3%).

Более 40% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III-IV стадии заболевания, что обусловливает высокий показатель одногодичной летальности (в Костромской области в 2012 году он составил 37,1%).

Согласно схеме маршрутизации пациентов со злокачественными новообразованиями или при наличии подозрения на них, медицинская помощь указанной категории населения области оказывается на трех уровнях.

На первом уровне осуществляется скрининг, первичная диагностика и формирование групп риска по онкологической патологии участковыми терапевтами и врачами-специалистами (хирурги, гинекологи и др.) территориальных поликлиник, а также акушерками смотровых кабинетов. Ввиду выраженного кадрового дефицита, нагрузка на врачей первичного звена значительно превышает установленные нормативы. Это не может не сказываться на качестве проводимых диагностических мероприятий. Ситуация усугубляется имеющимся дефицитом смотровых кабинетов: из 28 необходимых функционируют лишь 17.

Второй уровень составляют первичные онкологические кабинеты, в которых осуществляется контроль за проведением и результатами скрининга на онкологические заболевания, организация предусмотренного дообследования пациентов перед направлением в специализированные лечебные учреждения, диспансерное наблюдение больных с онкологическими заболеваниями. Ввиду недостатка сертифицированных онкологов, первичные онкологические кабинеты созданы лишь в 8 районах из 25. В остальных функции врача первичного онкологического кабинета выполняются совместителями - врачами других специальностей.

Третий уровень - медицинские организации области, оказывающие специализированную помощь при онкологических заболеваниях. Все они расположены в областном центре, расстояние до которого от наиболее удаленных районов области (Вохомский, Октябрьский) составляет около 400 км. Удаленность и незначительная численность населения указанных территорий являются дополнительными факторами, затрудняющими организацию специализированной помощи (рисунок N 2).

Рисунок N 2

Специализированная медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями (ЗНО) в Костромской области, оказываемая в медицинских организациях, представлена в таблицах N 3, 4.

Таблица N 3

Медицинские учреждения Костромской области	Профиль медицинской помощи	Профиль койки	Число коек (круглосуточные)
Костромской онкологический диспансер	Онкология	Онкологические	105
	Радиология	Радиологические	33
Окружная больница Костромского округа N 1	Онкология	Онкологические	10
Окружная больница Костромского округа N 2	Онкология	Онкологические	10
Костромская областная больница	Онкология	Онкологические	3
	Онкология	Онкологические торакальные	3
	Онкология	Онкологические абдоминальные	1
	Онкология	Онкоурологические	3
	Онкология	Онкогинекологические	2
	Онкология	Онкологические опухолей головы и шеи	3
	Гематология	Гематологические	30
	Гематология	Гематологические для детей	4
Костромская областная детская больница	Детская онкология	Онкологические для детей	3
	Детская онкология	Паллиативная	2
Итого коек (взрослые):	Онкология		140
	Радиология		33
	Гематология		30

Таблица N 4

Коечный фонд лечебно-профилактических учреждений

Костромской области, оказывающих специализированную

медицинскую помощь больным онкологического

профиля, в 2013 году

Специализация коек	Костромская обл. (2013 г.)	Российская Федерация (2011 г.)
Онкологические для взрослых:
на 10 000 населения	2,1	2,2
на 1 000 случаев вновь выявленных ЗНО	51,8	60,4
Онкологические для детей:
на 10 000 детского населения	0,42	0,6
Гематологические для взрослых:
на 10 000 населения	0,45	0,4
Гематологические для детей:
на 10 000 детского населения	0,34	0,6
Рентгенорадиологические:
на 10 000 населения	0,5	0,6
на 1 000 случаев вновь выявленных ЗНО	12,2	15,0

Как следует из приведенных данных, Костромская область испытывает дефицит специализированных коек для оказания медицинской помощи больным онкологического профиля. Учитывая повышенный уровень ЗНО, в Костромской области имеется дефицит онкологических коек для взрослых в размере 20-25 коек, онкологических коек для детей - в размере 2-3 коек, рентгенорадиологических - в размере 7-8 коек. Гематологическими койками для взрослых Костромская область обеспечена в полной мере, но необходимо развертывание как минимум еще 3 гематологических койки для детей.

В значительной мере имеющийся дефицит онкологических коек будет компенсирован после окончания строительства нового корпуса Костромского онкологического диспансера.

Организация скорой, в т.ч. специализированной (санаторно-авиационной), медицинской помощи.

В Костромской области создана и функционирует система оказания населению скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Она включает в себя 1 станцию (г. Кострома) и 25 отделений в медицинских организациях, расположенных в муниципальных районах, а также отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница".

Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах происходит в основном по принципу территориальной принадлежности. На станции и отделениях скорой медицинской помощи автоматизированной системы обработки вызовов нет.

На станции скорой медицинской помощи имеется 35 санитарных автомобилей, из них класса "C" - 3 единицы, срок эксплуатации 5 лет, класса "B" - 16 единиц, из которых 13 единиц со сроком эксплуатации меньше 5 лет и 3 единицы со сроком эксплуатации больше 5 лет, класса "А" - 16 машин, 2 со сроком эксплуатации менее 5 лет и 14 - более 5 лет.

В отделениях скорой медицинской помощи медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, имеются 7 автомобилей класса "C" со сроком эксплуатации более 5 лет и 101 автомобиль класса "B", 19 со сроком эксплуатации менее 5 лет и 82 со сроком эксплуатации более 5 лет.

Ежедневно на дежурство по станции скорой медицинской помощи заступает в среднем 19 бригад, из них 8 врачебных бригад (3 интенсивной терапии, 1 педиатрическая, 1 психиатрическая, 3 линейные) и 11 фельдшерских. Среднее количество вызовов в сутки по станции скорой медицинской помощи по анализу 2012 года - 210.

Стационарных отделений скорой медицинской помощи в медицинских организациях г. Костромы нет.

В поликлиниках и поликлинических отделениях медицинских учреждений организованы кабинеты неотложной помощи, которые работают по принципу участковости в дневное время.

Машины скорой помощи ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Костромы" на 100% оборудованы системой "ГЛОНАСС" и радиостанциями, машины отделений скорой медицинской помощи медицинских организаций, расположенных в муниципальных районах, на 76% оборудованы системой "ГЛОНАСС" и на 51% - радиостанциями. Все руководители бригад скорой медицинской помощи имеют мобильную связь с диспетчером.

Деятельность скорой медицинской помощи регламентирована Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179", Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

С целью выполнения порядков оказания скорой медицинской помощи планируется увеличить в 2013-2015 годах количество выездных бригад до 31, организовать пункты доезда бригад скорой медицинской помощи, что позволит увеличить количество выездов со временем доезда до 20 минут до 90%.

Скорая медицинская помощь в Костромской области с 2007 года оказывается в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, приказом департамента здравоохранения Костромской области. Показатель соответствия стандартам оказанной скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе составил 90%.

В 2013 году внедрены 60 стандартов по оказанию скорой медицинской помощи при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях и оказывающих особое влияние на структуру смертности населения, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2013 году.

Система оказания скорой медицинской помощи в области представлена следующим образом:

станция скорой медицинской помощи г. Костромы и отделения скорой медицинской помощи в структуре районной, центральной районной (городской) и окружной больниц, обеспечивающих организацию и оказание скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе больным и пострадавшим;

отделение планово-консультативной и экстренной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница", обеспечивающее организацию и оказание специализированной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах больным и пострадавшим.

Костромская область имеет географическую особенность расположения областного центра - г. Костромы, который расположен на юго-западе области и удален от восточных и северо-восточных районов до 500 км. Максимальное время доставки медицинского персонала при помощи авиации не превышает 2,5 часов с учетом подготовки воздушного судна, а автомобильным транспортом до 10 часов. Особенно актуально применение авиации при оказании экстренной медицинской помощи новорожденным и детям.

Авиатранспорт, выполняющий полеты по заданиям санитарной авиации представлен двумя типовыми (не санитарными) вертолетами МИ-2, принадлежащими ОАО "Костромское авиапредприятие" областного подчинения и находящимися в эксплуатации с 1985 и с 1988 годов, соответственно.

Количество вылетов/выездов санитарной авиации в 2010 году - 65 (278 часов)/352, 2011 году - 63 (238 часов)/319, 2012 году - 62 (265 часов)/450. Финансирование полетов осуществляется из областного бюджета.

В целях дальнейшего развития специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, с учетом протяженности и географического расположения области, необходимо:

обновить вертолетный парк, выполняющий полеты по заданиям санитарной авиации;

оборудовать в Костромской области 4 вертолетных площадки на территории окружных больниц - в г. Шарья (320 км до г. Костромы), г. Галич (135 км от г. Костромы), г. Мантурово (270 км от г. Костромы) и городской больницы г. Буй (крупный железнодорожный узел в 105 км от г. Костромы).

Все это позволит усовершенствовать систему оказания экстренной медицинской помощи и скорейшей эвакуации больных и пострадавших из районов области в специализированные лечебные учреждения городов Костромы, Иваново и Ярославля с использованием санитарной авиации.

Организация медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

Дорожно-транспортные происшествия наносят огромный материальный и моральный ущерб как обществу в целом, так и отдельным гражданам. Ежегодно в Российской Федерации в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения свыше 270 тыс. человек.

Основные показатели аварийности в России в несколько раз выше, чем в развитых странах мира и характеризуется следующими параметрами:

число погибших в дорожно-транспортных происшествиях в 2012 году составило 27 991 человека, количество дорожно-транспортных происшествий - 203 597, раненых - 258 618;

свыше 60% погибших в дорожно-транспортных происшествиях составили лица в возрасте 26-60 лет, из которых половина наиболее трудоспособного возраста (26-40 лет);

около 60% летальных исходов при совершении дорожно-транспортных происшествий приходится на догоспитальный период;

около 70% дорожно-транспортных происшествий в России происходит на территории городов и населенных пунктов, в них погибают более 40% и получают ранения более 65% общего числа пострадавших;

основными видами дорожно-транспортных происшествий продолжают оставаться происшествия с высокой тяжестью последствий (сочетанные травмы составляют около 45% от числа госпитализированных после ДТП, 70% пострадавших имеют шок).

Следовательно, решение проблемы обеспечения безопасности на дорогах России является одной из актуальных задач развития страны.

По данным УГИБДД управления внутренних дел по Костромской области в 2012 году на территории области произошло 859 дорожно-транспортных происшествий с наличием пострадавших, в которых погибли 80 человек, получили повреждения 1124 человека, из них 22 умерли от травм в ЛПУ.

В 2010 году до прибытия бригад скорой медицинской помощи погибло 57 человек, в 2011 году - 65, в 2012 - 58.

Как известно снижение смертности при ДТП зависит от быстроты получения информации о ДТП, времени оказания медицинской помощи и от постоянной готовности больниц, расположенных вдоль трасс.

В регионе проведен целый ряд мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Созданы окружные больницы с зонами ответственности, определены объемы медицинской помощи и последующая "маршрутизация" потоков больных.

На сегодняшний день помощь пострадавшим после ДТП оказывается в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

Скорая медицинская помощь оказывается специализированными врачебными бригадами реанимационного профиля, общепрофильными врачебными и фельдшерскими бригадами.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается на хирургических койках районных и городских больниц врачами хирургами, прошедшими специализацию по травматологии.

При стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний для транспортировки пострадавшие с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, переводятся в специализированные отделения по доминирующему повреждению (травматологическое, торакальное, сосудистое, хирургическое, урологическое, нейрохирургическое отделения).

Специализированная медицинская помощь оказывается в травматологических отделениях (койках), травматолого-ортопедических отделениях, а также в специализированных отделениях в зависимости от доминирующего повреждения. Северо-восток области получает специализированную помощь в ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.", северо-запад области - в ОГБУЗ "Галичская окружная больница", центральная часть - в ОГБУЗ "Городская больница города Костромы", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница". При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в травматологических отделениях данных медицинских учреждений пострадавшие после выведения из шока и отсутствия противопоказаний для транспортировки переводятся в травматологическое отделение ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" или в специализированные отделения ОГБУЗ "Костромская областная больница" по доминирующему повреждению.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в федеральных центрах в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год.

Преемственность и этапность медицинской помощи при ДТП, оснащение учреждений, оказывающих первую медицинскую и специализированную помощь, а также станции (отделений) скорой помощи современным оборудованием позволит обеспечить более точную диагностику и адекватное оказание экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, улучшить исходы лечения.

Важным моментом в улучшении качества оказания медицинской помощи при ДТП является внедрение медицинских стандартов. С 2010 года в регионе разработаны и внедрены региональные стандарты медицинской помощи по травматологии и ортопедии, над которыми постоянно ведется работа по приближению их к федеральным стандартам.

В рамках Государственной программы модернизации здравоохранения региона травматологическая служба получила электронно-оптические преобразователи (С-дуги), артроскопические стойки, силовое оборудование, компьютерную навигационную систему и др., что позволит в ближайшее время внедрить 4 федеральных стандарта и получить лицензию на выполнение высокотехнологичной медицинской помощи.

Дорожно-транспортная травма - это не только медицинская, но и социально-демографическая проблема, требующая значительных экономических затрат, в частности, на оказание скорой и неотложной помощи на догоспитальном и стационарном этапах, а также на дальнейшую медицинскую реабилитацию.

Организация медицинской помощи больным ревматологического профиля.

Среди прочих заболеваний, имеющих серьезные медико-экономические последствия и требующих принятия неотложных мер, можно выделить ревматические болезни.

В настоящее время в Костромской области специализированная ревматологическая помощь взрослому населению организована в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы". В области функционируют 33 койки круглосуточного пребывания для пациентов, страдающих заболеваниями костно-мышечной системы. Число ревматологов (физических лиц), оказывающих специализированную помощь взрослым с ревматическими болезнями, составляет 6 в 2011 году (0,09 на 10 000 жителей), 8 - в 2010 году (0,12 на 10 000 жителей).

Ревматические болезни занимают одно из существенных мест в структуре заболеваемости населения Российской Федерации (в Костромской области - 5,3%). В структуре причин первичной инвалидности населения области 10,1% составляют болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. Причем более 50% среди инвалидов составляют лица трудоспособного возраста (в 2012 году из 404 человек, впервые признанных инвалидами по данным заболеваниям, 254 - лица трудоспособного возраста). Обращает на себя внимание то, что через 10-15 лет от начала болезни становятся инвалидами около 90%. Основной процент инвалидизации дают воспалительные заболевания суставов и позвоночника: анкилозирующий спондилоартрит, псориатические артропатии, ревматоидный артрит. Современные средства лечения (биологическая терапия при воспалительных заболеваниях) позволяют уменьшить скорость прогрессирования заболевания, профилактировать инвалидизацию. Однако их высокая стоимость (порядка 1 млн. рублей на 1 пациента в год) не позволяет широко применять их в практике амбулаторного лечения. Для проведения биологической терапии жители Костромской области направляются в федеральные клиники в рамках программы высокотехнологичной медицинской помощи.

Однако без применения современных препаратов стоимость лечения этих больных также очень велика и складывается в том числе из непрямых затрат, включающих оплату листов нетрудоспособности, пособий по инвалидности и потерь, связанных с уменьшением трудоспособного населения за счет самих больных и лиц, ухаживающих за ними.

Организация высокотехнологичной медицинской помощи.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь (далее - ВМП) населению Костромской области оказывается специализированными федеральными медицинскими учреждениями.

По итогам 2012 года оказана высокотехнологичная медицинская помощь 1696 (в том числе 486 детям) пациентам, что на 22,8% или 316 человек больше, чем в 2011 году.

Первые ранговые места среди взрослого населения занимают акушерство и гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, офтальмология. Ежегодно количество лиц, получивших ВМП, растет. По сравнению с 2011 годом возросло число получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по акушерству и гинекологии в 1,9 раза (с 192 до 359), по травматологии и ортопедии в 1,3 раза (с 185 до 249), офтальмологии - в 1,2 раза (с 93 до 113), нейрохирургии в 1,2 раза (с 57 до 70), сердечно-сосудистой хирургии - в 1,1 раза (со 190 до 218).

Однако растет и количество нуждающихся в ВМП, вследствие чего потребность в ВМП не удовлетворяется. В 2012 году обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью составила 69,9% (в 2011 году 86%).

Ввиду отсутствия оборудования для оказания некоторых видов специализированной медицинской помощи ежегодно для ее оказания в медицинские учреждения других субъектов направляется порядка 2 000 пациентов.

Практическая возможность для оказания ВМП (кадры, оборудование) по отдельным видам помощи (травматология и ортопедия, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия) имеются. Необходимо получить лицензии для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, чтобы часть потребности в ВМП удовлетворять на территории области.

Организация службы крови.

Служба крови занимает особое положение в системе здравоохранения. Это связано не только со спецификой работы с донорами, применением специальной аппаратуры для фракционирования крови, криоконсервирования, производством компонентов и препаратов крови, используемых для оказания экстренной и плановой медицинской помощи в различных областях клинической медицины, но и с учетом ее стратегического значения в самообеспечении региона эффективными и безопасными компонентами и препаратами крови в мирное время и при чрезвычайных ситуациях.

Применение в клинической практике компонентов и препаратов донорской крови обеспечивает высокие результаты лечения различных заболеваний и травм, снижение инвалидизации и смертности населения, увеличение продолжительности жизни, сохранение трудовых ресурсов.

Основными задачами службы крови являются:

привлечение населения к безвозмездному донорству;

обеспечение производства компонентов и препаратов крови в необходимых объемах и номенклатуре;

обеспечение вирусной безопасности компонентов и препаратов крови.

По данным Всемирной организации здравоохранения кровь, полученная на безвозмездной основе от добровольных здоровых доноров, сдающих кровь регулярно и сознательно, является самой безопасной. Поэтому важным направлением Программы остается развитие массового добровольного донорства.

Совершенствование специализированной медицинской помощи, развитие высокотехнологичных методов лечения, различные катастрофы и прочие трагические события обусловливают возрастающую потребность лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови.

В связи с этим ежегодно увеличится количество компонентов крови, выпускаемых ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови": тромбоцитного концентрата на 5%, эритроцитной взвеси на 10%, свежезамороженной плазмы на 15% за 2013-2020 годы.

В 2008-2009 годах в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 9 апреля 2009 года N 318 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" реализована программа модернизации службы крови Костромской области. В ОГБУЗ "Костромская областная станция переливания крови" за счет средств федерального бюджета поставлено и введено в эксплуатацию технологическое оборудование, позволившее осуществлять производство качественных компонентов крови.

Важным направлением Подпрограммы является обеспечение вирусной безопасности компонентов и препаратов крови. Каждый образец донорской крови тестируется иммуноферментным методом на наличие антител к ВИЧ-1, 2 и антигена ВИЧ-1, антител к вирусу гепатита C, поверхностного антигена вируса гепатита B, суммарных антител к возбудителю сифилиса.

Реализация Подпрограммы позволит повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи населению путем использования в лечебном процессе эффективных и безопасных компонентов и препаратов крови.

Реализация мероприятий Подпрограммы позволит повысить эффективность и качество оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления:

организация медицинской помощи больным туберкулезом;

организация медицинской помощи больным ВИЧ и вирусными гепатитами;

организация медицинской помощи больным наркологического профиля;

организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями;

организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

организация медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

организация скорой, в т.ч. специализированной (санаторно-авиационной), медицинской помощи;

организация медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

организация медицинской помощи больным ревматологического профиля;

организация высокотехнологичной медицинской помощи;

организация службы крови.

Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения;

2) диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

3) внедрения в медицинскую практику современных методов диагностики и лечения.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в:

1) Концепции долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, оптимизацией стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработку и реализацию мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

2) Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;

3) Плане мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы), утвержденном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года N 202-р;

4) Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

5) Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

6) Концепции развития Костромской области до 2020 года;

7) постановлении администрации Костромской области от 28 декабря 2012 года N 598-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2013 год";

8) постановлении администрации Костромской области от 11 февраля 2010 года N 31-а "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Костромской области" на 2010-2014 годы";

9) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 28 апреля 2012 года N 278 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы".

Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

1. Целью Подпрограммы является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1) снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

2) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

3) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

4) модернизация наркологической службы области;

5) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

6) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

7) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

8) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

9) снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

10) оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Костромской области;

11) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной медицинской помощи, службы крови.

3. По результатам реализации Подпрограммы планируется:

1) снижение смертности от болезней системы кровообращения с 928,2 до 914,3 случаев на 100 000 населения;

2) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения с 7,7 до 1,5%;

3) снижение смертности от цереброваскулярных болезней с 275,0 до 263,0 случаев на 100 000 населения;

4) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 60,1 до 75,0%;

5) разработка проектно-сметной документации на строительство противотуберкулезного диспансера к концу 2017 года;

6) строительство областного противотуберкулезного диспансера к 2020 году;

7) оснащение медицинским оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2017 году - 3 единицы;

8) оснащение программным и компьютерным оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2018 году - 44 единицы;

9) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете с 20,0 до 23,5%;

10) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, с 59,5 до 65,7 лет;

11) строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" к 2020 году;

12) приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" к концу 2017 года - 43 единицы;

13) увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, с 11,7 до 12,2 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

14) снижение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, более 2 лет, с 10,5 до 8,8 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии на 100 больных наркоманией среднегодового контингента;

15) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, с 11,02 до 12,92 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

16) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, с 8,87 до 10,4 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента;

17) закупка расходных материалов для ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" к концу 2020 года - 148 комплектов;

18) приобретение в 2017 году 1 единицы медицинского оборудования для наркологической службы области;

19) снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, с 19,6 до 19,25%;

20) ввод в эксплуатацию лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезкамер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов к концу 2018 года;

21) проведение текущего ремонта помещений ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 20 объектов;

22) приобретение автотракторной техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 10 единиц;

23) приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 16 единиц;

24) приобретение мебели и бытовой техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года в 24 отделениях;

25) снижение смертности от ишемической болезни сердца с 568,3 до 355,8 случаев на 100 000 населения;

26) снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний с 268,0 до 208,0 случаев на 100 000 населения;

27) открытие 4 первичных сосудистых центров в окружных больницах области к концу 2014 года;

28) приобретение современного медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2018 года - 5 единиц;

29) оснащение медицинским оборудованием отделения аритмологии ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2017 года - 4 единицы;

30) снижение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания) с 408,3 до 415,0 случаев на 100 000 населения;

31) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 53,9 до 54,5%;

32) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 37,1 до 21,0%;

33) открытие 13 первичных онкологических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2020 года;

34) приобретение 4 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования для онкологической службы области к концу 2020 года;

35) строительство корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей к концу 2016 года;

36) открытие 5 отделений и кабинетов паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2018 года;

37) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 83,0 до 90,0%;

38) создание 2 филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме к концу 2015 года;

39) создание дополнительных выездных бригад к концу 2020 года - 13 единиц;

40) приобретение 3 комплексов "автоматизированное рабочее место диспетчера" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2016 года;

41) приобретение 195 мобильных абонентских комплексов "ГЛОНАСС" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года;

42) приобретение 21 базовых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2013 года;

43) приобретение 71 возимых радиостанций для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года;

44) приобретение 118 автомашин скорой медицинской помощи для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года;

45) открытие 25 кабинетов неотложной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2014 года;

46) открытие 2 филиалов санитарной авиации к концу 2019 года;

47) создание к концу 2015 года регионального центра санитарной авиации;

48) приобретение к концу 2017 года 2 вертолетов для санитарной авиации;

49) оборудование 4 вертолетных площадок к концу 2020 года;

50) приобретение 4 единиц мобильной диагностической аппаратуры для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2019 года;

51) приобретение 3 автомашин класса "C" в отделении санитарной авиации к 2020 году;

52) снижение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы) с 9 319,3 до 9 477,0 случаев на 100 000 населения;

53) снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 4,3 до 4,0%;

54) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 14,3 до 2,0%;

55) создание 8 травматологических центров к концу 2020 года;

56) приобретение оборудования и санитарного транспорта в количестве 235 единиц для травмоцентров и станций скорой помощи к концу 2020 года;

57) проведение ремонтных работ в учреждениях к концу 2020 года - 7 единиц;

58) обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях к концу 2020 года - 600 человек;

59) приобретение 4 единиц оборудования для нейрохирургического профиля к концу 2020 года;

60) строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом к концу 2019 года;

61) увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами с 52,0 до 100%;

62) увеличение числа доноров крови и ее компонентов с 9,5 до 10,4 на 1000 человек населения;

63) 100-процентное оказание медицинской помощи больным с прочими заболеваниями;

64) 100-процентная оплата высокотехнологичной медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к Государственной программе.

5. Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013-2020 годы.

Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

1. Мероприятия Подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающее развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 2.1 "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом предусматривает проведение мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи.

3. Мероприятие 2.1.1 "Строительство областного противотуберкулезного диспансера с 2017 года по 2020 год".

В рамках данного мероприятия запланировано:

1) разработка проектно-сметной документации на строительство областного противотуберкулезного диспансера - 2017 год;

2) строительство областного противотуберкулезного диспансера с 2018 года по 2020 год (ввод в эксплуатацию - 2020 год).

4. Мероприятие 2.1.2 "Повышение качества профилактики, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом".

В рамках данного мероприятия запланировано:

1) проведение обязательных профилактических мероприятий в противотуберкулезных учреждениях и очагах туберкулезной инфекции, приобретение дезинфицирующих средств, проведение профилактических осмотров сотрудников учреждения;

2) своевременное выявление туберкулеза среди детей и подростков, приобретение туберкулина и шприцев для постановки туберкулиновых проб;

3) использование новых подходов к проведению вакцинации и ревакцинации населения, к системе химиопрофилактики;

4) выявление и обеспечение принудительного лечения в стационаре ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения;