Постановление Администрации Костромской области от 08.04.2014 № 134-а

АДМИНИСТРАЦИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

от  " 8 "   апреля    2014  года   № 134-а

г. Кострома

О внесении изменений в постановление администрации Костромской области от 30.04.2013 № 195-а

В целях приведения государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" в соответствие с Законом Костромской области от 19 декабря 2013 года N 476-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2014 год и плановый период 2015-2016 годов", постановлением администрации Костромской области от 28 января 2014 года N 2-а "О порядке разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Костромской области" администрация Костромской области постановляет:

1. Внести в постановление администрации Костромской области от 30 апреля 2013 года N 195-а "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" следующие изменения:

1) преамбулу после слов "Развитие здравоохранения"," дополнить словами "постановлением администрации Костромской области от 28 января 2014 года N 2-а "О порядке разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Костромской области";

2) изложить государственную программу "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Признать утратившим силу:

постановление администрации Костромской области от 01.04.2013 N 134-а "Об областной целевой программе "Кадры системы здравоохранения Костромской области на 2013-2017 годы";

постановление администрации Костромской области от 11.02.2010 N 31-а "Об областной целевой программе "Развитие здравоохранения Костромской области" на 2010-2014 годы".

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Действие пункта 2 настоящего постановления, распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.

Исполняющий обязанности

губернатора области                                                                        А. Анохин

Приложение

Утверждена

постановлением

администрации

Костромской области

от 8 апреля 2014 г. N 134-а

Государственная программа Костромской области "Развитие

здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ДО 2020 ГОДА" (ДАЛЕЕ - ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА)

1. Ответственный исполнитель государственной программы	департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители государственной программы	1) департамент образования и науки Костромской области; 2) департамент социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области; 3) департамент культуры Костромской области; 4) департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области; 5) информационно-аналитическое управление Костромской области; 6) комитет по физической культуре и спорту Костромской области
3. Подпрограммы государственной программы	1) профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи; 2) совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) развитие государственно-частного партнерства; 4) охрана здоровья матери и ребенка; 5) развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям; 6) оказание паллиативной помощи, в том числе детям; 7) кадровое обеспечение системы здравоохранения; 8) совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях; 9) развитие информатизации в здравоохранении; 10) совершенствование системы территориального планирования Костромской области
4. Программно-целевые инструменты государственной программы	ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы"
5. Цель государственной программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям науки
6. Задачи государственной программы	1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; 2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; 3) организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области; 4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства; 5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; 6) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания; 7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; 8) определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов; 9) развитие информатизации здравоохранения; 10) совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
7. Сроки, этапы реализации государственной программы	сроки реализации государственной программы - 2013-2020 годы в один этап
8. Объемы и источники финансирования государственной программы	Всего 103 152 294,0 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 18 315 115,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 714 555,1 тыс. рублей; 2014 г. - 283 039,8 тыс. рублей; 2015 г. - 1 908 761,6 тыс. рублей; 2016 г. - 2 187 491,6 тыс. рублей; 2017 г. - 4 152 344,6 тыс. рублей; 2018 г. - 3 819 542,9 тыс. рублей; 2019 г. - 3 353 413,4 тыс. рублей; 2020 г. - 1 895 966,4 тыс. рублей; областной бюджет 38 075 355,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 121 747,9 тыс. рублей; 2014 г. - 3 529 254,5 тыс. рублей; 2015 г. - 3 960 373,4 тыс. рублей; 2016 г. - 4 326 083,0 тыс. рублей; 2017 г. - 5 838 601,8 тыс. рублей; 2018 г. - 5 961 843,7 тыс. рублей; 2019 г. - 5 773 871,9 тыс. рублей; 2020 г. - 5 563 579,1 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания 8 941 282,8 тыс. руб., в том числе по годам реализации: 2013 г. - 872 919,2 тыс. рублей; 2014 г. - 927 972,9 тыс. рублей; 2015 г. - 977 194,0 тыс. рублей; 2016 г. - 1 035 190,3 тыс. рублей; 2017 г. - 1 190 378,4 тыс. рублей; 2018 г. - 1 249 557,1 тыс. рублей; 2019 г. - 1 311 678,4 тыс. рублей; 2020 г. - 1 376 392,4 тыс. рублей; иные субсидии 1 488 448,5 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 63 258,4 тыс. рублей; 2014 г. - 52 563,1 тыс. рублей; 2015 г. - 60 649,0 тыс. рублей; 2016 г. - 76 806,3 тыс. рублей; 2017 г. - 397 452,6 тыс. рублей; 2018 г. - 300 311,5 тыс. рублей; 2019 г. - 268 075,6 тыс. рублей; 2020 г. - 269 332,0 тыс. рублей; местный бюджет 283 400,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 г. - 41 600,0 тыс. рублей; 2015 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2016 г. - 42 250,0 тыс. рублей; 2017 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2018 г. - 42 250,0 тыс. рублей; 2019 г. - 38 350,0 тыс. рублей; 2020 г. - 42 250,0 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 46 478 423,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 4 478 926,0 тыс. рублей; 2014 г. - 4 798 692,6 тыс. рублей; 2015 г. - 5 280 120,1 тыс. рублей; 2016 г. - 5 616 711,2 тыс. рублей; 2017 г. - 5 978 504,1 тыс. рублей; 2018 г. - 6 364 941,5 тыс. рублей; 2019 г. - 6 760 550,4 тыс. рублей; 2020 г. - 7 199 977,5 тыс. рублей; в том числе: средства от предпринимательской деятельности 403 270,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 160 170,0 тыс. рублей; 2014 г. - 160 700,0 тыс. рублей; 2015 г. - 25 330,0 тыс. рублей; 2016 г. - 20 360,0 тыс. рублей; 2017 г. - 18 390,0 тыс. рублей; 2018 г. - 17 420,0 тыс. рублей; 2019 г. - 440,0 тыс. рублей; 2020 г. - 460,0 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 46075 153,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 4 318 756,0 тыс. рублей; 2014 г. - 4 637 992,6 тыс. рублей; 2015 г. - 5 254 790,1 тыс. рублей; 2016 г. - 5 596 351,2 тыс. рублей; 2017 г. - 5 960 114,1 тыс. рублей; 2018 г. - 6 347 521,5 тыс. рублей; 2019 г. - 6 760 110,4 тыс. рублей; 2020 г. - 7 199 517,5 тыс. рублей.
9. Конечные результаты реализации государственной программы	1) снижение смертности от всех причин до 15,5 случаев на 1 000 населения; 2) снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 595,8 случаев на 100 000 человек соответствующего возраста; 3) снижение смертности от болезней системы кровообращения до 643,5 случаев на 100 000 населения; 4) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 9,8 случаев на 100 000 населения; 5) снижение смертности от транспортных травм всех видов до 13,5 случаев на 100 000 населения; 6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 191,0 (190,0) случая на 100 000 населения; 7) снижение смертности от туберкулеза до 3,6 случаев на 100 000 населения; 8) снижение заболеваемости туберкулезом до 34,0 случаев на 100 000 населения; 9) достижение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, к концу 2015 года до 100%; 10) снижение материнской смертности до 23,0 случаев на 100 000 родившихся живыми; 11) снижение младенческой смертности до 7,3 случаев на 1 000 родившихся живыми; 12) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 6,9 литров на душу населения в год; 13) увеличение коэффициента рождаемости до 16,3 единиц; 14) увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,75 единиц; 15) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 74,6 лет; 16) сокращение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых требуют капитального ремонта, в общем количестве государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения до 60%; 17) удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения до 60,0%; 18) увеличение обеспеченности врачами до 41,5 на 10 000 населения; 19) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом до 99,0% на 10 000 населения; 20) увеличение обеспеченности врачами сельского населения до 13,7 на 10 000 сельского населения; 21) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения до 73,3 на 10 000 сельского населения; 22) увеличение обеспеченности врачами клинических специальностей до 74,3 на 10 000 сельского населения; 23) поддержание соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1/3,3; 24) увеличение соотношения средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 25) увеличение соотношения средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 26) увеличение соотношения средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе; 27) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, использующих информационные системы ведения первичной информации к концу 2015 года до 100%; 28) увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью - 75,0%; 29) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов до 21,0%; 30) увеличение количества гемодиализных мест к концу 2020 года до 58 единиц; 31) увеличение числа коек по профилю "паллиативная медицинская помощь" до 0,94 коек на 10 000 населения; 32) увеличение расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств до 3377,5 тыс. рублей

Раздел II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Костромская область - субъект Российской Федерации, входит в Центральный федеральный округ.

Площадь - 60 211 км.

Население - 658 906 чел.

Костромская область расположена на северо-востоке Европейской части России. Протяженность с севера на юг - 260 км, с запада на восток - 420 км.

Численность населения области, по данным Госкомстата России, составляет 658 906 человек (городское население - 70,5%.) Плотность населения - 10,94 человек на квадратный километр.

На территории Костромской области проживает более 114 национальностей, значительную часть составляют русские - 96,6%. Трудоспособное население составляет около 59,8%, моложе трудоспособного - 15,7%, старше трудоспособного - 24,5%. Средний возраст населения - 37,8 года.

Костромская область имеет выгодное транспортно-географическое положение.

Через территорию Костромской области проходят основные железнодорожные (связывающие г. Москву с г. Владивостоком), водные и автомобильные магистрали, соединяющие северо-западные направления Российской Федерации.

Костромская область относится к промышленно-аграрным регионам. Традиционной производственной ориентацией Костромской области является лесное и сельское хозяйство, электроэнергетика и машиностроение, текстильная промышленность.

Основной отраслью экономики Костромской области является промышленность, которая формирует более 30% ВРП. На втором месте по удельному весу - торговля и общественное питание (14,1%), затем сельское хозяйство (11,0%), транспорт и связь (9,5%). Область обладает богатыми лесосырьевыми ресурсами и является самой лесообеспеченной территорией Центрального федерального округа и занимает 6 место по запасам древесины в европейской части Российской Федерации. Общий запас древесины составляет более 700 млн. куб. м. В общей структуре промышленного производства Костромской области продукция лесопромышленного комплекса занимает второе место после энергетики. На территории региона существуют готовые отраслевые территориальные производственные комплексы, имеющие хороший конкурентный потенциал во всероссийском, а по отдельным направлениям - в международном масштабе. К числу таких комплексов относятся: ювелирный центр в с. Красное-на-Волге и г. Костроме; центр химической промышленности в г. Буе; машиностроительный комплекс в г. Костроме, г. Галиче; судостроительный комплекс в г. Костроме; мясо-молочные комплексы на западе и юге Костромской области; лесной и лесоперерабатывающий комплексы на востоке Костромской области.

Предприятия Костромской области являются лидерами в России по производству нефтегазового и грузоподъемного оборудования, деталей цилиндро-поршневой группы, элементов микропроцессорной системы управления двигателем, продукции судостроения, пряжи хлопчатобумажной, тканей льняных и полульняных, пиломатериалов, древесно-волокнистых и древесно-стружечных плит, фанеры, ламинированных половых и настенных плит.

Здравоохранение Костромской области по состоянию на 1 января 2013 года включает в себя 67 юридических лиц, включающих с состав 42 учреждения стационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений), 18 офисов врачей общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. На территории области развернуто 5 605 коек стационара, 1 125 коек дневного стационара, 151 койка стационара на дому. Кроме того, жителям Костромской области в рамках программы обязательного медицинского страхования оказывают бесплатную медицинскую помощь 9 частных и ведомственных медицинских организаций.

Определяющим фактором в формировании неблагоприятной демографической ситуации в Костромской области на протяжении многих лет остается естественная убыль населения. Однако в результате происходящих демографических процессов, мероприятий социальной политики естественная убыль населения области планомерно сокращается. Так, с 2003 года она сократилась в 3,8 раза. По итогам 2012 года естественная убыль населения составила 2 099 человек, или 3,2 на 1 000 жителей при 2 877 человек, или 4,4 на 1 000 жителей в 2011 году (в 2010 году естественная убыль составила - 5,6 на 1 000 жителей).

Начиная с 2000 года Костромская область среди регионов Центрального федерального округа (далее - ЦФО) по рождаемости занимает лидирующие позиции, а с 2003 года находится на 1 месте. В 2012 году показатель рождаемости составил 12,8 на 1 000 жителей.

Показатель общей смертности в Костромской области имеет устойчивую, с незначительными колебаниями тенденцию к снижению. За период с 2003 года его значение сократилось на 35,6% и составило 16,0 случаев на 1 000 жителей в 2012 году.

Основными причинами в структуре общей смертности населения области остаются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления.

За 2012 год зарегистрировано снижение смертности от болезней системы кровообращения, травм и отравлений, но вырос показатель смертности от злокачественных новообразований. В 2012 году он составил 234,9 на 100 000 населения, что на 5,6% выше показателя 2011 года (222,3 на 100 000 населения). По структуре смертности первые места занимают злокачественные новообразования легких и бронхов (17,6%), желудка (12,1%), ободочной кишки (8,5%).

В 2012 году в соответствии с заключенным соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области из федерального бюджета в область поступили средства в сумме 469,7 млн. рублей. Данные средства направлены на приобретение дорогостоящего медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской областной онкологический диспансер".

Показатель смертности от болезней кровообращения снизился в 2012 году по отношению к 2011 году на 2,6% и составил 980,0 на 100 000 населения, что выше среднероссийского в 1,3 раза и выше аналогичного показателя по ЦФО в 1,2 раза.

В 2012 году в соответствии с соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации и администрацией Костромской области из федерального бюджета в область поступили средства из федерального бюджета в сумме 109 999,9 тыс. рублей при условии софинансирования из областного бюджета 26 399,98 тыс. рублей на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Департаментом здравоохранения Костромской области, медицинскими учреждениями проведена работа по организации сосудистого центра (определено место его размещения, маршруты движения пациентов, установлена отчетность в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации). Открытие регионального сосудистого центра позволит снизить смертность от болезней системы кровообращения и, как следствие, общую смертность населения Костромской области.

Смертность населения от травм и отравлений в 2012 году снизилась на 14,6% и составила 140,9 на 100 000 населения, но остается выше показателя по Российской Федерации (далее - РФ) (125,5 на 100 000 населения) и по ЦФО (106,9 на 100 000 населения).

Смертность от туберкулеза по сравнению с 2011 годом снизилась на 19,0% и составила 3,8 на 100 000 населения, что ниже среднероссийского уровня (2011 год РФ - 14,2 на 100 000 населения).

Уровень смертности населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 населения) снизился на 5,4% с 225,7 в 2011 году до 213,6 в 2012 году.

В структуре смертности в трудоспособном возрасте первые ранговые места занимают:

болезни системы кровообращения - 2,14 на 1 000 населения (в 2011 году - 2,26 на 1 000 населения);

травмы и отравления - 1,67 на 1 000 населения (в 2011 году - 1,92 на 1000 населения),

злокачественные новообразования - 1,05 на 1 000 населения (в 2011 году - 0,84 на 1 000 населения).

В 2012 году отмечается небольшой рост младенческой смертности, данный показатель составил 7,8 (в 2011 году - 7,1), но при этом остается значительно ниже 2009 года, когда показатель был 10,4.

В структуре причин младенческой смертности в Костромской области первые ранговые места на протяжении многих лет занимают:

1 место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (42,2%);

2 место - врожденные аномалии (28,1%);

3 место - болезни органов дыхания (12,5%);

4 место - пищеварение (4,7%).

В Костромской области в 2012 году первичная заболеваемость среди всего населения уменьшилась на 6,0% с 796,1 на 1 000 населения в 2011 году до 748,7 на 1 000 населения в 2012 году (РФ - 797,4 на 1 000 населения, ЦФО - 735,6 на 1 000 населения в 2011 году).

Основное место в структуре первичной заболеваемости населения области всех возрастов занимают болезни органов дыхания, на их долю приходится 50,8%, на втором месте - травмы и отравления - 12,4%, на третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,6%.

Общая заболеваемость всего населения снизилась на 3,3% к уровню 2011 года с 1 491,5 на 1 000 населения в 2011 году до 1 441,9 на 1 000 населения в 2012 году (РФ - 1 604,0 на 1 000 населения, ЦФО - 1 493,8 на 1 000 населения в 2011 году).

Анализ заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности в 2012 году свидетельствует о снижении на 1,4% количества лиц, впервые признанных инвалидами среди всего населения.

Показатель зарегистрированной заболеваемости туберкулезом среди постоянного населения области в 2012 году составил 34,5 на 100 000 населения против 28,6 случаев на 100 000 населения в 2011 году (в РФ в 2011 году - 66,7 на 100 000 населения). Увеличилась выявляемость туберкулеза при профилактических осмотрах на 8% в сравнении с 2011 годом. Процент охвата флюорографическим обследованием населения старше 15 лет в Костромской области остается стабильным (2011 год - 70,26%, 2012 год - 69,1%). Приобретенный в 2013 году мобильный флюорографический комплекс способствует увеличению охвата населения, в том числе отдаленных населенных пунктов флюорографическими обследованиями.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями также выросла на 13%. Надо отметить рост удельного веса больных с 1-2 стадией заболевания и снижение удельного веса больных с 4 стадией заболевания.

В 2012 году зарегистрировано 18 444 лиц с наркологическими расстройствами, т.е. 2,7% общей численности населения. По сравнению с 2011 годом распространенность психических и поведенческих расстройств в Костромской области снизились на 3,7%.

В 2012 году в Костромской области зарегистрировано 1 272 больных наркоманией, или 190,8 на 100 000 населения (РФ - 237,5 на 100 000 населения). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%.

В результате реализации организационных, профилактических и медицинских мероприятий в рамках федеральной и областной целевых программ по вакцинопрофилактике в 2012 году удалось сдержать наиболее негативные тенденции в развитии эпидемической ситуации.

Снизилась заболеваемость острыми вирусными гепатитами B и C соответственно на 38,9% и 26,7%, не зарегистрированы эти заболевания среди детей от 0 до 17 лет включительно. Не выявлено носительство возбудителя вирусного гепатита B среди детского населения. Регистрировались единичные случаи заболевания краснухой среди населения, в том числе 1 случай среди детского населения.

В результате проводимой иммунизации в целом по области достигнуты нормативные показатели по охвату прививками детского населения, возрос охват прививками взрослого населения.

Охват прививками детей 1-го года жизни составил: при дифтерии - 96,8%; при полиомиелите - 97,4%; при гепатите В - 97,0%; при краснухе - 95,5%.

Увеличился охват возрастными ревакцинациями против кори с 94,0% до 95,7%, при эпидемическом паротите с 94,2% до 95,7%, при краснухе с 94,5% до 95,4%.

За 2012 год зарегистрировано 168 ВИЧ-инфицированных (в 2011 году 157 человек). Показатель заболеваемости на 100 000 населения составил в 2012 году - 25,39 (168 случаев), а в 2011 году составлял 22,81 (157 случаев), отмечается рост на 12% (или рост на 11 случаев) в 2012 году по сравнению с 2011 годом.

Таким образом, показатели здоровья населения Костромской области требуют продолжения целенаправленной работы по повышению качества оказания медицинской помощи, развития системы профилактики, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни.

Данные меры предусмотрены в Государственной программе развития здравоохранения Костромской области до 2020 года.

Сеть учреждений, оказывающих первичную медицинскую помощь, состоит из 3 центральных районных больниц, 16 районных больниц, 4 участковых больниц, 35 врачебных амбулаторий, 18 кабинетов ОВП, 4 самостоятельных поликлиник, в т.ч. 3 - стоматологических.

В поликлинических отделениях развернуто 36 кабинетов неотложной помощи. Общая мощность поликлинических отделений 14 625 посещений в смену. В 32 учреждениях здравоохранения первичного звена развернуты кабинеты медицинской профилактики.

Первичную доврачебную медицинскую помощь сельское население получает на 330 фельдшерско-акушерских пунктах (далее - ФАП).

Учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном этапе, в связи с дефицитом врачебных кадров (участковых врачей, узких специалистов) и изношенной материально-технической базой остаются функционально перегруженными и недостаточно эффективными. Это связано с высокой численностью населения, прикрепленного к одному амбулаторному участку, расширением объемов работы специалистов поликлиник, невозможностью соблюдения санитарных норм.

Материально-техническая база первичного звена имеет износ 60-70%, недостаточен и также с большим сроком износа парк санитарных автомобилей, находящихся на балансе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь.

В части развития первичной помощи особое внимание уделено укреплению материально-технической базы сельских учреждений здравоохранения, организации выездной работы.

Сеть стационарных коек первичного звена на 30% представлена небольшими больничными учреждениями на 10-15 коек, оснащение которых не позволяет обеспечить качественное оказание медицинской помощи, выполнить стандарты. Это стационары, расположенные в небольших муниципальных образованиях, в основном в сельской местности.

В Костромской области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи, однако она не может функционировать эффективно в связи с отсутствием четких маршрутов движения пациентов, недооснащением небольших больничных учреждений необходимым оборудованием для выполнения стандартов, недостаточным количеством санитарного автотранспорта, который бы позволил обеспечить транспортировку пациентов в межмуниципальные и региональные центры, недостаточно эффективной службой санитарной авиации. Низкое качество дорог, нерегулярное автобусное сообщение, дороговизна билетов снижают доступность медицинской помощи, особенно сельским жителям.

В программе по данному направлению предусмотрены следующие мероприятия:

укрепление материальной базы учреждений здравоохранения, значительные средства запланированы на ремонт ФАПов, участковых больниц, приобретение оборудования для них;

укомплектование имеющихся учреждений здравоохранения первичного звена медицинскими кадрами: фельдшерами, врачами ОВП;

приобретение мобильных комплексов для организации выездной работы.

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.

Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Стратегическим приоритетом в сфере здравоохранения является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению:

1) снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти;

2) профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний;

3) диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обусловливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения;

4) профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний;

5) снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости;

6) сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни;

7) внедрение инновационных технологий в здравоохранении;

8) решение проблемы их кадрового обеспечения.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации программы отражены в:

1) Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

2) Семейном кодексе Российской Федерации от 29.12.1995 N 223-ФЗ;

3) Федеральном законе от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

4) Федеральном законе от 24.07.1998 N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации";

5) Федеральном законе от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

6) Федеральном законе от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";

7) Федеральном законе от 02.07.2013 N 187-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам защиты интеллектуальных прав в информационно-телекоммуникационных сетях";

8) Федеральном законе Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

9) Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р;

10) Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 N 1351;

11) Постановлении Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

12) постановлении администрации Костромской области от 26.12.2013 N 570-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов";

13) постановлении администрации Костромской области от 13.09.2012 N 357-а "Об утверждении Положения об Инвестиционном фонде Костромской области";

14) распоряжении администрации Костромской области от 27.08.2013 N 189-ра "Об утверждении Стратегии социально-экономического развития Костромской области на период до 2025 года";

15) распоряжении администрации Костромской области от 28.12.2013 N 41-ра "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Костромской области";

16) соглашении от 17.12.2012 N 169-д о сотрудничестве между частным учреждением содействия развитию медицинских технологий "Нефрологический экспертный совет" и администрацией Костромской области.

Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

1. Целью государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям науки.

2. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

3) организация медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью на территории Костромской области;

4) повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

5) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

6) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания;

7) обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

8) определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов;

9) развитие информатизации здравоохранения;

10) совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. По результатам реализации государственной программы планируется:

1) снижение смертности от всех причин с 16,6 до 15,5 случаев на 1 000 населения;

2) снижение смертности населения в трудоспособном возрасте с 615,4 до 595,8 случаев на 100 000 человек соответствующего возраста;

3) снижение смертности от болезней системы кровообращения с 980,0 до 643,5 случаев на 100 000 населения;

4) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 13,8 до 9,8 случаев на 100 000 населения;

5) снижение смертности от транспортных травм всех видов с 16,3 до 13,5 случаев на 100 000 населения;

6) снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) с 236,3 (234,9) до 191,0 (190,0) случаев на 100 000 населения;

7) снижение смертности от туберкулеза с 4,1 до 3,6 случаев на 100 000 населения;

8) снижение заболеваемости туберкулезом с 46,8 до 34,0 случаев на 100 000 населения;

9) достижение доли станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, 100%;

10) снижение материнской смертности с 24,5 до 23,0 случаев на 100 000 родившихся живыми;

11) снижение младенческой смертности с 7,8 до 7,3 случаев на 1 000 родившихся живыми;

12) снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) с 7,55 до 6,90 литров на душу населения в год;

13) увеличение коэффициента рождаемости с 13,3 до 16,3 единиц;

14) достижение суммарного коэффициента рождаемости - 1,75 единиц;

15) увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении с 70,8 до 74,6 лет;

16) сокращение доли государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, здания которых требуют капитального ремонта до 60,0%;

17) увеличение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания по программам льготного лекарственного обеспечения с 56,0 до 60,0%;

18) увеличение обеспеченности врачами с 29,5 до 41,5 на 10 000 населения;

19) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом с 97,9 до 99,0 на 10 000 населения;

20) увеличение обеспеченности врачами сельского населения с 12,3 до 13,7 на 10 000 сельского населения;

21) увеличение обеспеченности средним медицинским персоналом сельского населения с 72,7 до 73,3 на 10 000 сельского населения;

22) увеличение обеспеченности врачами клинических специальностей с 73,6 до 74,3 на 10 000 сельского населения;

23) поддержание соотношения врачей и среднего медицинского персонала - 1/3,3;

24) увеличение соотношения заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) с 149,7 до 200% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

25) увеличение соотношения заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) с 79,1 до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

26) увеличение соотношения заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) с 48 до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе;

27) достижение доли лечебно-профилактических учреждений, использующих информационные системы ведения первичной информации, - 100%;

28) увеличение удовлетворенности населения медицинской помощью с 58,0 до 75,0%;

29) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов с 3,0 до 21,0%;

30) увеличение количества гемодиализных мест с 25 до 58 единиц;

31) достижение числа коек по профилю "паллиативная медицинская помощь" - 0,94 коек на 10 000 населения;

32) сокращение расходов консолидированного бюджета области на здравоохранение в части увеличения стоимости основных средств с 6 322,4 до 3377,5 тыс. рублей.

4. Сведения о целевых показателях (индикаторах) государственной программы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

5. Срок реализации государственной программы - 2013-2020 годы в один этап.

Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ

1. Мероприятия государственной программы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. В состав государственной программы входят 10 подпрограмм, выделенные в соответствии с целями и задачами государственной программы:

1) "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (приложение N 1 к государственной программе);

2) "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (приложение N 2 к государственной программе);

3) "Развитие государственно-частного партнерства" (приложение N 3 к государственной программе);

4) "Охрана здоровья матери и ребенка" (приложение N 4 к государственной программе);

5) "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (приложение N 5 к государственной программе);

6) "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" (приложение N 6 к государственной программе);

7) "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" (приложение N 7 к государственной программе);

8) "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (приложение N 8 к государственной программе);

9) "Развитие информатизации в здравоохранении" (приложение N 9 к государственной программе);

10) "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области" (приложение N 10 к государственной программе).

3. В рамках подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" предусматривается реализация мероприятий:

1) мероприятия по ограничению потребления табака среди населения;

2) мероприятия, направленные на привитие населению навыков здорового питания;

3) мероприятия по повышению уровня физической активности;

4) мероприятия, направленные на профилактику суицидального поведения;

5) мероприятия по сокращению алкогольной и наркологической зависимости у населения;

6) мероприятия, направленные на выявление и профилактику факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

7) мероприятия, направленные на развитие сети и улучшение материально-технической базы структурных подразделений учреждений здравоохранения, занимающихся медицинской профилактикой;

8) профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

9) профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C;

10) закупка антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;

11) финансовое обеспечение закупок диагностических средств для профилактики выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C;

12) развитие первичной медико-санитарной помощи, в т.ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации, в т.ч. у детей.

4. В рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" предусматривается реализация мероприятий:

1) организация медицинской помощи больным туберкулезом;

2) организация медицинской помощи больным ВИЧ и вирусными гепатитами;

3) организация медицинской помощи больным наркологического профиля;

4) организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями;

5) организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

6) организация медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

7) организация скорой, в т.ч. специализированной (санаторно-авиационной), медицинской помощи;

8) организация медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

9) организация медицинской помощи больным ревматологического профиля;

10) организация высокотехнологичной медицинской помощи;

11) организация службы крови.

5. В рамках подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства" предусматривается реализация мероприятий:

1) подготовка помещений для центров гемодиализа;

2) переоснащение существующих центров гемодиализа Костромской области с целью повышения эффективности их работы;

3) повышение профессиональной квалификации медицинских работников;

4) создание единого информационного пространства;

5) совершенствование оказания гемодиализной помощи в Костромской области и оказание медицинской помощи больным в частных и ведомственных медицинских организациях.

6. В рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" предусматривается реализация мероприятий:

1) совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров;

2) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;

3) развитие специализированной медицинской помощи детям;

4) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;

5) профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

6) закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга;

7) мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике;

8) оказание специализированной медицинской помощи детям с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики;

9) оказание специализированной медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей;

10) обеспечение льготными медикаментами женщин до 30 недель.

7. В рамках подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" предусматривается реализация мероприятий:

1) стандартизированное переоснащение медицинских учреждений Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации" (I и II этап реабилитационной помощи), оплата медицинской помощи;

2) организация 5 отделений реабилитации по профилю оказываемой помощи (неврологической, травматолого-ортопедической, кардиологической, онкологической, неонатологической) (II этап реабилитационной помощи);

3) создание детского реабилитационного центра "Лесная сказка" с круглосуточным пребыванием на 50 коек "мать и дитя" по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, неврология, нефрология (II этап реабилитационной помощи);

4) организация сети кабинетов реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи);

5) направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию).

8. В рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" предусматривается реализация мероприятий:

1) оказание паллиативной помощи взрослым;

2) оказание паллиативной помощи детям.

9. В рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" предусматривается реализация мероприятий:

1) обеспечение жильем медицинских работников учреждений здравоохранения Костромской области;

2) повышение социальной защищенности работников здравоохранения Костромской области;

3) организация подготовки специалистов с медицинским образованием;

4) формирование системы материальных стимулов вузов с целью привлечения молодых кадров в Костромскую область;