Постановление Администрации Костромской области от 08.04.2014 № 134-а

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО

И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

1. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из федерального и областного бюджетов;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет всех источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТИИ ХОЗЯЙСТВУЮЩИХ СУБЪЕКТОВ, СОЗДАННЫХ С УЧАСТИЕМ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, ОБЩЕСТВЕННЫХ, НАУЧНЫХ И ИНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ, А ТАКЖЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ВНЕБЮДЖЕТНЫХ ФОНДОВ

1. Реализация мероприятий подпрограммы предусматривается за счет внебюджетных источников в размере 1 993 213,1 тыс. рублей по следующим направлениям:

1) оказание гражданам медицинской помощи в Костромской области при наступлении страхового случая в размере 1 991 713,1 тыс. рублей.

При реализации мероприятий государственной программы в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области обеспечивается гарантия бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая;

2) совершенствование системы выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в Костромской области.

За счет внебюджетных источников департаментом образования и науки Костромской области предусматривается создание и организация деятельности информационного портала Костромской области "Воспитание заботой", посвященной вопросам профилактики жестокого обращения с детьми - 1 500,0 тыс. рублей.

Раздел X. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 2

к Государственной программе

"Развитие здравоохранения

Костромской области

до 2020 года"

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания

специализированной, включая высокотехнологичную,

медицинской помощи, скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи, медицинской

эвакуации" государственной программы "Развитие

здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ

ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ,

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Департамент строительства, архитектуры и градостроительства Костромской области
3. Участники подпрограммы	1) Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) областные государственные бюджетные учреждения здравоохранения
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Ведомственная целевая программа "Снижение смертности населения Костромской области от сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы"
5. Цель подпрограммы	Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
6. Задачи подпрограммы	1) Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; 2) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; 3) совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; 4) модернизация наркологической службы области; 5) совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; 6) увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; 7) снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; 8) совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; 9) снижение смертности и больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; 10) оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям Костромской области; 11) поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной медицинской помощи, службы крови
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом с 2013-2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 59 370 603,4 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет 12 031 332,9 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 472 705,8 тыс. рублей; 2014 г. - 92 273,0 тыс. рублей; 2015 г. - 1 040 728,2 тыс. рублей; 2016 г. - 1 483 176,1 тыс. рублей; 2017 г. - 2 811 779,9 тыс. рублей; 2018 г. - 2 912 969,0 тыс. рублей; 2019 г. - 2 389 444,5 тыс. рублей; 2020 г. - 828 256,4 тыс. рублей; областной бюджет 11 219 239,2 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 864 757,9 тыс. рублей; 2014 г. - 828 331,9 тыс. рублей; 2015 г. - 989 912,7 тыс. рублей; 2016 г. - 1 111 424,6 тыс. рублей; 2017 г. - 1 973 577,5 тыс. рублей; 2018 г. - 1 976 537,5 тыс. рублей; 2019 г. - 1 902 944,0 тыс. рублей; 2020 г. - 1 571 753,0 тыс. рублей; в том числе: субсидия на выполнение государственного задания: 7 658 679,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 753 362,0 тыс. рублей; 2014 г. - 798 896,6 тыс. рублей; 2015 г. - 843 386,1 тыс. рублей; 2016 г. - 895 613,9 тыс. рублей; 2017 г. - 1 013 050,3 тыс. рублей; 2018 г. - 1 063 862,1 тыс. рублей; 2019 г. - 1 117 228,3 тыс. рублей; 2020 г. - 1 173 280,0 тыс. рублей; иные субсидии 1 015 353,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 17 191,3 тыс. рублей; 2014 г. - 14 473,1 тыс. рублей; 2015 г. - 22 529,5 тыс. рублей; 2016 г. - 38 655,8 тыс. рублей; 2017 г. - 302 447,1 тыс. рублей; 2018 г. - 213 391,6 тыс. рублей; 2019 г. - 201 446,4 тыс. рублей; 2020 г. - 205 218,9 тыс. рублей; внебюджетные источники всего 36 120 031,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 126 997,2 тыс. рублей; 2014 г. - 3 664 978,5 тыс. рублей; 2015 г. - 4 151 913,7 тыс. рублей; 2016 г. - 4 421 796,4 тыс. рублей; 2017 г. - 4 709 219,9 тыс. рублей; 2018 г. - 5 015 323,8 тыс. рублей; 2019 г. - 5 341 312,6 тыс. рублей; 2020 г. - 5 688 489,2 тыс. рублей; в том числе: средства от предпринимательской деятельности 3 100,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2014 г. - 700,0 тыс. рублей; 2015 г. - 330,0 тыс. рублей; 2016 г. - 360,0 тыс. рублей; 2017 г. - 390,0 тыс. рублей; 2018 г. - 420,0 тыс. рублей; 2019 г. - 440,0 тыс. рублей; 2020 г. - 460,0 тыс. рублей; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования 36116 931,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 3 126 997,2 тыс. рублей; 2014 г. - 3 664 278,5 тыс. рублей; 2015 г. - 4 151 583,7 тыс. рублей; 2016 г. - 4 421 436,4 тыс. рублей; 2017 г. - 4 708 829,9 тыс. рублей; 2018 г. - 5 014 903,8 тыс. рублей; 2019 г. - 5 340 872,6 тыс. рублей; 2020 г. - 5 688 029,2 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) Снижение смертности от болезней системы кровообращения до 914,3 случаев на 100 000 населения; 2) снижение смертности населения от болезней системы кровообращения до 1,5%; 3) снижение смертности от цереброваскулярных болезней до 263,0 случаев на 100 000 населения; 4) увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75,0%; 5) разработка проектно-сметной документации на строительство противотуберкулезного диспансера к концу 2017 года; 6) строительство областного противотуберкулезного диспансера к 2020 году; 7) оснащение медицинским оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2017 году - 3 единицы; 8) оснащение программным и компьютерным оборудованием Костромского областного противотуберкулезного диспансера к 2018 году - 44 единицы; 9) увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 23,5%; 10) увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет; 11) строительство детского инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" к 2020 году; 12) приобретение медицинского оборудования для ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" к концу 2017 года - 43 единицы; 13) увеличение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,2 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 14) уменьшение числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 8,8 числа больных наркоманией, находящихся в ремиссии, на 100 больных наркоманией среднегодового контингента; 15) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,92 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 16) увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента; 17) закупка расходных материалов для ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" к концу 2020 года - 148 комплектов; 18) приобретение в 2017 году 1 единицы медицинского оборудования для наркологической службы области; 19) уменьшение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 19,25%; 20) ввод в эксплуатацию лечебного корпуса на 104 койки с пристройкой для размещения дезкамер, стерилизаторов, установки для обеззараживания отходов к концу 2018 года; 21) проведение текущего ремонта помещений ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 20 объектов; 22) приобретение автотракторной техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 10 единиц; 23) приобретение производственного оборудования и изделий медицинской техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года - 16 единиц; 24) приобретение мебели и бытовой техники для ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" к концу 2020 года в 24 отделений; 25) уменьшение смертности от ишемической болезни сердца до 355,8 случаев на 100 000 населения; 26) уменьшение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 208,0 случаев на 100 000 населения; 27) открытие 4 первичных сосудистых центров в окружных больницах области к концу 2014 года; 28) приобретение современного медицинского оборудования в ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2018 года - 5 единиц; 29) оснащение медицинским оборудованием отделения аритмологии ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" к концу 2017 года - 4 единицы; 30) уменьшение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (онкологические заболевания) до 415,0 случаев на 100 000 населения; 31) увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; 32) уменьшение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,0%; 33) открытие 13 первичных онкологических кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2020 года; 34) приобретение 4 единиц высокотехнологичного медицинского оборудования для онкологической службы области к концу 2020 года; 35) строительство корпуса онкологического диспансера для размещения линейных ускорителей к концу 2016 года; 36) открытие 5 отделений и кабинетов паллиативной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2018 года; 37) увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 90,0%; 38) создание 2 филиалов скорой медицинской помощи в г. Костроме к концу 2015 года; 39) создание дополнительных выездных бригад к концу 2020 года - 13 единиц; 40) приобретение 3 комплексов "автоматизированное рабочее место диспетчера" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2016 года; 41) приобретение 195 мобильных абонентских комплексов "ГЛОНАСС" для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 42) приобретение 21 базовой радиостанции для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2013 года; 43) приобретение 71 возимой радиостанции для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 44) приобретение 118 автомашин скорой медицинской помощи для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2020 года; 45) открытие 25 кабинетов неотложной помощи в лечебно-профилактических учреждениях области к концу 2014 года; 46) открытие 2 филиалов санитарной авиации к концу 2019 года; 47) создание к концу 2015 года регионального центра санитарной авиации; 48) приобретение к концу 2017 года 2 вертолетов для санитарной авиации; 49) оборудование 4 вертолетных площадок к концу 2020 года; 50) приобретение 4 единиц мобильной диагностической аппаратуры для учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь, к концу 2019 года; 51) приобретение 3 автомашин класса "C" в отделении санитарной авиации к 2020 году; 52) уменьшение числа лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом (травмы) до 9 477,0 случаев на 100 000 населения; 53) уменьшение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 4,0%; 54) снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 2,0%; 55) создание 8 травматологических центров к концу 2020 года; 56) приобретение оборудования и санитарного транспорта в количестве 235 единиц для травмоцентров и станций скорой помощи к концу 2020 года; 57) число учреждений, в которых проведены ремонты в рамках программы к концу 2020 года, - 7 единиц; 58) обучение водителей транспортных средств и сотрудников ГИБДД приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях к концу 2020 года - 600 человек; 59) приобретение 4 единиц оборудования для нейрохирургического профиля к концу 2020 года; 60) строительство клинико-диагностического корпуса с межкорпусным переходом к концу 2019 года; 61) увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами до 100%; 62) увеличение числа доноров крови и ее компонентов до 10,4 на 1 000 человек населения 63) 100% оказание медицинской помощи больным с прочими заболеваниями; 64) 100% оплата высокотехнологичной медицинской помощи территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области.

Раздел II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Анализ медико-демографической ситуации в Костромской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

Организация медицинской помощи больным туберкулезом.

Заболеваемость туберкулезом в Костромской области стабильно ниже среднероссийской на протяжении многих лет. Но в 2012 году отмечается значительный рост этого показателя, который составляет 46,8 на 100 тыс. населения, что на 24,8% больше по сравнению с 2011 годом. Обращает на себя внимание рост заболеваемости среди детей и подростков, что свидетельствует о наличии источников инфекции среди населения. Сохраняется на высоком уровне удельный вес бактериовыделителей среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания и составляет 51,1% - в 2012 году, 56,1% - в 2011 году. Отличительной особенностью эпидситуации по туберкулезу в 2012 году является резкое увеличение доли больных с множественной лекарственной устойчивостью: в 2 раза - среди постоянного населения, в 4 раза - среди контингента в системе УИН. Также зарегистрировано увеличение заболеваемостью туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекцией на 29,6% в сравнении с 2011 годом. Сохраняется высокая смертность больных первого года наблюдения и в 2012 году составляет 4,4%. Все вышеперечисленные факты свидетельствуют о напряженной эпидситуации по туберкулезу в Костромской области.

Эпидситуацию по туберкулезу усугубляют недостаточная материально-техническая база противотуберкулезных учреждений области. Противотуберкулезные кабинеты в лечебных учреждениях районов области, здание стационара и поликлиники областного противотуберкулезного диспансера не соответствуют современным санитарным нормам:

сдано в эксплуатацию в 1971 году, его проектная мощность - 90 коек при реальном размещении 130 коек;

отделения для бациллярных больных, легочно-диагностическое, легочно-хирургическое размещены на разных этажах, имеющих общую лестничную клетку с входом (выходом), общую вентиляцию, что создает возможность перекрестной инфекции, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью;

отсутствие современного аппарата типа GENEXPERT для молекулярно-диагностического определения возбудителя туберкулеза и его чувствительности к рифампицину (экспресс-диагностика туберкулеза и выявления множественной лекарственной устойчивости) не позволяет своевременно разобщить эпидемиологически опасные потоки больных туберкулезом;

для внедрения телемедицины и консультирования специалистами в режиме "on-line" необходимо оснащение универсальными рентгенодиагностическими комплексами.

Противотуберкулезная служба Костромской области недостаточно укомплектована кадрами, в 9 из 26 муниципальных учреждений нет врачей-фтизиатров, в 9 - врачи-совместители.

Международный опыт и опыт России начала 90-х годов ХХ века убедительно показывает, что успешная борьба с туберкулезом возможна только при постоянной политической и финансовой поддержке государства.

Противотуберкулезная служба в Костромской области работает в соответствии с Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" и приказом департамента здравоохранения Костромской области от 24 ноября 2011 года N 540 "О порядке оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Костромской области", стандартами оказания помощи больным туберкулезом. К настоящему времени в области сформирована 3-уровневая система оказания противотуберкулезной помощи населению:

1 уровень - первичная медико-санитарная помощь, оказываемая медицинскими сестрами, фельдшерами ФАПов, участковыми врачами-терапевтами, участковыми врачами-педиатрами, врачами общей практики;

специализированная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 24 противотуберкулезных кабинетах областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях Костромской области;

2 уровень - специализированная помощь в ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер" - стационар на 180 коек, поликлиника в 160 посещений в смену, дневной стационар на 40 коек, ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" - стационар на 50 коек, ОГБУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий" - на 100 коек;

3 уровень - специализированная, в т.ч. высокотехнологичная помощь, в ФГУ "Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии", реабилитационные мероприятия и долечивание в федеральных противотуберкулезных санаториях.

По расчетной методике 38764 от 11 октября 2012 года Министерства здравоохранения Российской Федерации на население Костромской области требуется 436 фтизиатрических коек, из них - 31 для детского населения и 405 - для взрослого населения. В регионе фактическое количество коек соответствует потребности в них. Все пациенты, нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются в день обращения и могут пройти весь курс лечения по показаниям в стационаре.

Коечная мощность учреждения с 1 января 2013 года составляет стационар круглосуточного пребывания - 180 коек.

Развиваются стационарзамещающие технологии дневного пребывания при поликлинике - 40 коек, в том числе:

стационар дневного пребывания - 30 коек,

стационар на дому - 10 коек.

Фтизиатрическая служба также представлена санаторной сетью на 100 мест для детского населения.

Разработана схема движения больных туберкулезом в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 24 ноября 2011 года N 540 "О порядке оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Костромской области" (рисунок N 1).

Рисунок N 1

Маршрут движения больных туберкулезом

В целях снижения уровня заболеваемости населения туберкулезом и улучшения эпидемиологической ситуации в Костромской области реализуется совместная программа областного отделения Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест", департамента здравоохранения Костромской области, ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер", УФСИН Российской Федерации по Костромской области, Управления МВД Российской Федерации по Костромской области и Костромской Епархии Русской Православной Церкви "Межведомственное взаимодействие в борьбе с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью на 2011-2015 гг.". Программа направлена на противодействие туберкулезу с множественной лекарственной устойчивостью и предполагает организационно-методическую, практическую и материальную помощь в противотуберкулезной работе в регионе.

Организация медицинской помощи больным ВИЧ и вирусными гепатитами.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Костромской области как и в целом в Российской Федерации остается напряженной. За весь период наблюдения по состоянию на 1 января 2013 года в Костромской области всего зарегистрировано 2028 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе зарегистрировано 46 иностранных граждан. За 2012 год зарегистрировано 168 ВИЧ-инфицированных (в 2011 году 157 человек). Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил в 2012 году - 25,39% (168 случаев), а в 2011 году составлял 22,81% (157 случаев), отмечается рост в 2012 году по сравнению с предыдущим годом на 12% (или рост на 11 случаев).

Среди неблагополучных районов по заболеваемости ВИЧ-инфекцией следует отметить город Кострому - 1 469 случаев (72,4% от числа всех зарегистрированных случаев), Костромской район - 125 случаев (6,2%), город Волгореченск - 70 случаев (3,5%), Нерехтский район - 67 случаев (3,3%).

В 2012 году по возрастному составу заболевшие ВИЧ-инфекцией распределены следующим образом: лица молодого возраста от 18 до 20 лет 3,6% (6 человек), в возрасте от 20 до 30 лет - 54,2% (91 человек), в возрасте от 30 до 40 лет - 30,3% (51 человек), от 40 до 50 лет - 9,5% (16 человек), от 50 лет и старше - 2,4% (4 человека). Среди ВИЧ-инфицированных в 2012 году мужчины составляют 53,0% (89 человек), женщины - 47,0% (79 человек). Основной путь передачи ВИЧ-инфекции в 2012 году - половой - 60,7% (102 случая), через инъекционное употребление наркотиков - 33,3% (56 случаев), путь передачи установить не удалось - 6,0% (10 случаев).

В эпидемиологический процесс вовлечено население трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, которое составляет 82,1% от всех заболевших ВИЧ-инфекцией. В связи с активизацией полового пути передачи ВИЧ-инфекции в эпидемиологический процесс активно вовлекается женское население репродуктивного возраста, в связи с этим четко прослеживается феминизация заболевания и, как следствие, отмечается рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. Растет количество умерших ВИЧ-инфицированных жителей Костромской области, в том числе и вследствие ВИЧ-инфекции. Следует отметить, что в последнее время эпидемиологический процесс ВИЧ-инфекции все больше затрагивает социально адаптированные слои населения, что может явиться предопределяющим фактором генерализации эпидемии в Костромской области. С ростом числа ВИЧ-инфицированных женщин неуклонно будет расти число детей, рожденных инфицированными матерями.

Однако сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции способствует обеспечение высококачественными диагностическими средствами и современной антиретровирусной терапией всех ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Для предотвращения массового распространения ВИЧ-инфекции, стабилизации эпидемиологической ситуации в Костромской области и оказания доступной медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом необходимо осуществление комплекса организационных, информационно-просветительных, лечебно-диагностических и профилактических мероприятий, направленных на создание и укрепление материально-технической базы областной службы по профилактике и борьбе со СПИДом, подготовке медицинских кадров по проблеме ВИЧ/СПИДа.

Заболеваемость острыми вирусными гепатитами в Костромской области остается стабильной. Так в 2012 году зарегистрировано впервые выявленного острого вирусного гепатита B 11 случаев (в 2011 году - 18 случаев), острого вирусного гепатита C - 15 случаев (в 2011 году - 18 случаев). Однако на протяжении последних лет наблюдается динамика роста острых вирусных гепатитов B и C. Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами на территории Костромской области растет. В 2012 году зарегистрировано 57 случаев хронического вирусного гепатита (в 2011 году - 55 случаев), хронического вирусного гепатита C зарегистрировано 218 случаев (в 2011 году - 160 случаев). Отмечается рост по сравнению с 2011 годом хронического вирусного гепатита B на 7%, хронического вирусного гепатита C - на 40,2%.

Существенными факторами роста заболеваемости вирусными гепатитами и прогрессирования хронических гепатитов являются наркомания, алкоголизм и несоблюдение правил безопасного секса. Рост числа больных хроническими вирусными гепатитами среди женщин молодого детородного возраста ведет к увеличению числа детей, родившихся с врожденным вирусным гепатитом. В последние годы увеличилась доля вирусных гепатитов сочетанной этиологии. Кроме того, регистрируемая заболеваемость отражает в основном интенсивность возникновения манифестных форм инфекции и лишь частично эпидемический процесс в целом. Рост числа больных хроническими формами заболевания увеличивает риск развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы - первичного рака печени, приводящих к большим экономическим затратам и превращающих проблему борьбы с этими инфекциями в приоритетную.

Больные хроническими вирусными гепатитами нуждаются в проведении углубленного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Около 20% больных хроническими вирусными гепатитами нуждаются в противовирусной терапии, которая относится к высокозатратным технологиям лечения. Необходима система учета больных, получаемого ими лечения и диспансерного наблюдения с лабораторным контролем.

Совершенствование специализированной медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами в Костромской области, создание условий для стабилизации эпидемиологической ситуации, снижение уровня инвалидности и смертности населения Костромской области от данных заболеваний на основе комплексного решения проблем профилактики, диагностики, лечения и реабилитации позволит повысить качество и продолжительность жизни лиц, инфицированных ВИЧ и больных хроническими гепатитами B и C.

Специализированная медицинская помощь при инфекционных заболеваниях населению Костромской области осуществляется медицинскими учреждениями на трех уровнях:

1-й уровень - учреждения здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу;

2-й уровень - окружные больницы и госпитальные базы, имеющие стационарные инфекционные отделения, оказывающие специализированную медицинскую помощь;

3-й уровень - ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", оказывающий специализированную консультативную и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторных условиях; ОГБУЗ "Первая окружная больница" и ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", оказывающие стационарную помощь.

Реабилитация больных при хронических инфекционных заболеваниях осуществляется на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

С целью совершенствования специализированной медицинской помощи 3-го уровня планируется строительство и развертывание многопрофильного инфекционного отделения на базе ОГБУЗ "Детская областная больница" и ОГБУЗ "Первая окружная больница", открытие регионального гепатологического центра.

Комплекс вышеперечисленных мероприятий позволит максимально эффективно использовать имеющийся потенциал врачей-специалистов, выполнить порядки и стандарты медицинской помощи больным инфекционными заболеваниями в Костромской области.

Организация медицинской помощи больным наркологического профиля.

В Костромской области функционируют 138 наркологических коек. Кроме того, работает амбулаторное наркологическое реабилитационное отделение на 20 койко-мест. Обеспеченность наркологическими койками на 10 тысяч населения в 2012 году составила - 2,0% (РФ в 2011 году - 1,77).

Диспансер и его структурные подразделения расположены в отремонтированных зданиях, отвечающих санитарно-эпидемиологическим и противопожарным требованиям.

Первичные наркологические кабинеты развернуты во всех муниципальных образованиях.

Обеспеченность врачами психиатрами-наркологами (физические лица) в области остается низкой (0,30 на 10 тыс. населения). В 4 районах области должности врачей психиатров-наркологов вакантны. За исключением областного центра в лечебных учреждениях отсутствуют специалисты по социальной работе и социальные работники, которые являются кадровой основой реабилитационного процесса.

В последние годы в Костромской области реализовывались федеральные и областные программы:

приоритетный национальный проект "Здоровье", направленный в том числе на сокращение потребления алкоголя и табака (2011-2012 годы);

программа модернизации здравоохранения Костромской области на 2011-2012 годы;

областная целевая программа "Профилактика пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2010-2012 годы";

областная целевая программа "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромской области на 2008-2012 годы".

В последующие годы будут реализовываться подпрограмма "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Костромской области на 2013-2014 годы" и Комплексный план мероприятий по профилактике пьянства и алкоголизма в Костромской области на 2013-2015 годы.

За последние 3 года показатели распространенности наркологических расстройств в области снизились на 9,4%. Уровень заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился с 113,7 на 100 000 населения в 2010 году до 95,7 в 2012 году. Уровень общей заболеваемости наркоманиями также имел значительную тенденцию к снижению: 2010 год - 19,9 на 100 000 населения, 2012 год - 13,5.

Задачей наркологической службы на ближайшие годы является закрепление сложившейся тенденции.

Наркологические заболевания в Костромской области, как и в России в целом, определяют уровень ущерба разным аспектам жизнедеятельности населения и являются одним из самых распространенных заболеваний, влекущих серьезные социальные последствия.

В Костромской области зарегистрировано 18 444 больных с психическими и поведенческими расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, или 2,7% от общей численности населения Российской Федерации, - 2,1%.

Число зарегистрированных больных алкоголизмом в 2012 году составило 14380 человек, или 2 157,8 на 100 000 населения, что составляет почти 2,1% общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

По сравнению с аналогичным периодом 2010 года распространенность больных с синдромом зависимости от алкоголя снизилась на 9,2%.

Число больных с алкоголизмом, снятых с учета в связи с длительным воздержанием, за последние 3 года существенно не изменилось и составляет 1,9 на 100 больных соответствующего контингента, что значительно ниже среднероссийского (Российская Федерация - 3,9). Данный факт следует объяснить низким кадровым врачебным потенциалом.

За последние 3 года произошли благоприятные сдвиги в социально-демографической ситуации и состоянии здоровья жителей области. Снизилось число алкогольных психозов с 84,8 (на 100 тыс. населения) в 2010 году до 56,1 в 2012 году. С 4,7 в 2010 году до 2,2 в 2012 году снизилась амбулаторная летальность алкогольными психозами. По сравнению с 2011 годом на 21,8% снизилось количество умерших от алкоголизма в трудоспособном возрасте.

В 2012 году в области зарегистрировано 1 272 больных наркоманией или 190,8 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 237,5). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился на 1,5%. Следует заметить, что за последние 10 лет отмечался устойчивый рост этого показателя.

Кроме того, 1 127 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "Употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 2 399 человек или 359,9 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 373,4).

По сравнению с аналогичным периодом 2011 года этот показатель снизился на 4,3%.

Отмечается устойчивая динамика снижения числа зарегистрированных лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями. По сравнению с 2010 годом распространенность снизилась на 17,9% (область - 169,1, Российская Федерация - 135,8), вместе с тем этот показатель несколько превышает среднероссийский.

Доля больных наркоманией, находившихся в ремиссии, в целом соответствует среднероссийским показателям.

В 2012 году находилось в ремиссии от 6 месяцев до 1 года - 1,6% (Российская Федерация - нет данных), от 1 года до 2 лет - 8,2% (Российская Федерация - 8,1%), свыше 2 лет - 9,1% (Российская Федерация - 8,7%).

Итоги прошедших 3-х лет демонстрируют наметившуюся положительную динамику, свидетельствующую в целом о благоприятных социально-демографических процессах среди населения Костромской области.

Медицинская наркологическая помощь в Костромской области оказывается в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 929н, в виде первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики и первичной специализированной медико-санитарной помощи, оказываемой врачом психиатром-наркологом в учреждениях здравоохранения, расположенных в муниципальных образованиях.

При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, пациент в соответствии с утвержденным порядком маршрутизации направляется по зональному принципу в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", в ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" и ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", оказывающие специализированную медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях по профилю "наркология" и "психиатрия".

Оказание специализированной наркологической помощи в стационарных условиях осуществляется в случаях тяжелого и среднетяжелого течения заболевания, необходимости проведения специальных методов исследования и при отсутствии эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и в дневном стационаре. По окончании стационарного лечения больные направляются в реабилитационные программы. В области внедрены и реализуются амбулаторные программы медико-социальной реабилитации.

В структуре ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" функционирует наркологическое амбулаторное реабилитационное отделение на 20 мест. В счет общей численности наркологических коек выделены 10 коек для длительной стационарной реабилитации в ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер" и ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", где реализуются психолого-психотерапевтические программы, трудозанятость.

Дальнейшее развитие реабилитационной помощи будет направлено на оптимизацию коечной сети, внедрение мультидисциплинарных программ, социальную поддержку при трудоустройстве и обучении больных, сотрудничество с терапевтическими сообществами анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов, взаимодействие с негосударственными реабилитационными центрами "Восстановление" и "Центр здоровой молодежи", участие в епархиальной программе "Возрожденный приход".

В ходе реализации Государственной программы должны быть решены следующие вопросы:

дооснащение наркологических подразделений (диспансеры, отделения, кабинеты) различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой;

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Костромской области;

переоснащение наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

совершенствование системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения, в том числе среди детско-подросткового контингента;

развитие сети наркологических кабинетов в медицинских организациях;

усовершенствование системы мониторинга оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ среди дифференцированных групп населения;

оказание государственной поддержки волонтерскому движению, общественным организациям, занимающимся профилактикой наркомании;

совершенствование работы, созданной в рамках наркологической службы химико-токсикологической лаборатории.

Социальный эффект от реализации мероприятий Государственной программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); в сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Организация медицинской помощи больным психическими заболеваниями.

Психиатрическая служба Костромской области осуществляет свою деятельность в соответствии с Порядком оказания психиатрической помощи населению Костромской области, утвержденным Федеральным законом Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 2 июля 1992 года N 3185-1, на основании положений Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и руководствуется принципами преемственности, своевременности и доступности психиатрической помощи на различных этапах ее оказания - амбулаторном, стационарном, реабилитационном. В настоящее время психиатрическая помощь в амбулаторных и стационарных условиях оказывается по стандартам диагностики и терапии психических расстройств, разработанных службой области, с экспертной оценкой качества оказываемой психиатрической помощи пациентам. В течение 2013-2014 годов деятельность службы будет осуществляться в соответствии с разработанными в 2013 году федеральными стандартами оказания психиатрической помощи населению.

Специализированная психиатрическая помощь населению Костромской области осуществляется медицинскими учреждениями на трех уровнях.

1 уровень - специализированная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 24 психиатрических кабинетах медицинских учреждений муниципальных образований области;

2 уровень - специализированная помощь на базе ОГБУЗ "Шарьинский психиатрический диспансер" с круглосуточным стационаром на 75 коек в г. Шарье, ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии" с дневным стационаром на 20 мест, диспансерного отделения ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" с плановой мощностью 160 посещений в смену и дневным стационаром на 40 мест;

3 уровень - специализированная помощь осуществляется на базе ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" мощностью 1140 коек.

Обеспеченность населения области:

круглосуточными психиатрическими койками в 2012 году составила 16,06 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации за 2011 год - 10,5 на 10 тыс. населения). В целях оптимизации стационарной психиатрической помощи коечный фонд психиатрических учреждений области в течение последних 5 лет был сокращен на 29,6%;

врачами-психиатрами в 2012 году составила 0,92 на 10 000 населения (по Российской Федерации за 2011 год 0,99 на 10 тыс. населения);

участковыми врачами-психиатрами составила 0,39 на 10 000 населения (по Российской Федерации за 2011 год 0,7 на 10 тыс. населения).

Выполнено в 2012 году к врачам-психиатрам, врачам-психотерапевтам 205 961 посещений или 3 112,4 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации 1670 на 10 000 населения).

С целью повышения доступности и эффективности оказания медицинской психиатрической и социальной помощи, профилактики и предупреждения кризисных состояний и суицидов в амбулаторно-поликлинической службе организованы кабинеты социально-психологической помощи, работает "Телефон доверия". Специалистами службы оказывается психиатрическая и психотерапевтическая помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, как амбулаторно, так и в условиях кризисного стационара областной психиатрической больницы.

Психиатрической службой в амбулаторных условиях эффективно используется полипрофессиональная бригадная форма обслуживания пациентов (врач-психиатр, психолог, психотерапевт, социальный работник), позволяющая в полном объеме оказывать пациентам необходимую лечебно-диагностическую, психотерапевтическую, реабилитационную, социальную помощь.

В целях реабилитации в стационарных психиатрических учреждениях успешно работают реабилитационные отделения, ЛПМ, подсобное хозяйство.

Достигнуто снижение показателя первичного выхода на инвалидность с 2,0 на 10 тыс. населения в 2010 году до 1,6 на 10 тыс. населения в 2012 году. Снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар составило 19,8% в 2012 году.

Особое внимание уделяется проблеме заболеваемости психическими расстройствами детей и подростков. Осуществляется межведомственное взаимодействие специалистов органов здравоохранения, образования, социальной защиты населения. Детские психиатры активно сотрудничают с неонатологами, детскими неврологами, дефектологами, школьными психологами, коррекционными педагогами. Работают центры психолого-медико-социального сопровождения детей и подростков. Проводимые мероприятия позволяют повысить раннюю выявляемость психических расстройств у детей и подростков, оказывать им своевременную лечебно-диагностическую, реабилитационную, социальную помощь.

Для повышения доступности медицинской и социальной помощи пациентам с психическими расстройствами психиатрической службой области будут проведены следующие мероприятия:

в 2015 году будет организован межведомственный совет с участием представителей исполнительной власти, органов здравоохранения, социальной защиты населения, труда и занятости, образования, органов внутренних дел с привлечением представителей общественных организаций и средств массовой информации с целью эффективного взаимодействия ведомств и организаций по решению проблем оказания психиатрической помощи населению области;

активизирована работа по внедрению стационарзамещающих технологий, увеличение финансирования на амбулаторно-поликлиническом, внебольничном этапе оказания психиатрической помощи;

в 2015 году предусматривается увеличение финансирования льготного лекарственного обеспечения больных, не являющихся инвалидами, в амбулаторных условиях.

В первый период реализации Подпрограммы до 2015 года будет оптимизирована этапность оказания психиатрической помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создание системы оказания медицинской помощи, ориентированной на результат и качество оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

Во второй период (2016-2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи.

Вышеуказанные мероприятия позволят оптимизировать эффективность работы коечного фонда и сократить его в 2014 году до 14,8 на 10 000 населения, снизить долю повторных в течение года госпитализаций в психиатрической стационар в 2020 году до 19,25%, сократить первичный выход на инвалидность в связи с психическими заболеваниями с 1,6 на 10 000 населения в 2012 году, до 1,4 на 10 000 населения в 2015 году (по РФ за 2010 год - 3,0 на 10 000 населения).

Материальная база учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь, не соответствует санитарным, противопожарным и другим нормам содержания больных.

Необходимо проведение ремонтных работ в диспансерном отделении и стационаре ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница",

частичная замена как лечебно-диагностического, так и оборудования для пищеблока и прачечной в связи с истекшими сроками эксплуатации.

Программа направлена на стабилизацию показателей психического здоровья населения, повышение качества профилактики и диагностики психических расстройств и улучшение технологий лечения и реабилитации лиц, страдающих психическими расстройствами. Программой предусмотрено укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую, психологическую и социальную помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, а также осуществляющих профилактику, своевременное выявление нарушений психического здоровья населения.

Организация медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

В Костромской области болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.

В структуре причин смертности болезни органов кровообращения составили в 2012 году 61%. Отмечается снижение смертности населения от данной патологии в 2012 году по отношению к 2010 на 8,6%. В 2012 году показатель составил 980,0 на 10 000 или 6 475 человек в абсолютных числах.

По данным 2012 года в Костромской области первое место в структуре смертности от болезней органов кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 58% и составляет 568,3 на 100 000 населения, что на 9% выше среднего по ЦФО за 2010 год, и на 26% выше среднероссийского в 2010 году. Смертность от инфаркта миокарда в области составляет 57 на 100 000 населения, госпитальная летальность в среднем по области составила 15%. В 2012 году в ЛПУ области пролечено 1 836 больных с острым и повторным инфарктом миокарда, из них умерло 276 человек, летальность составила 15%; в первые сутки из них умерло 108 больных (39%).

С 2000 года в Костромской области, как и в Российской Федерации существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения среди взрослого населения возросло в 1,5 раза, в том числе первичная заболеваемость в 1,7 раза.

Среди взрослого населения в 2012 году в сравнении с 2006 годом отмечается рост заболеваемости на 15,6%, что обусловлено, в том числе проведением активной диспансеризации работающего населения.

Последние годы отмечены ростом заболеваемости болезнями органов системы кровообращения и, в первую очередь, за счет роста числа цереброваскулярных болезней. В структуре общей заболеваемости взрослого населения на первом месте находятся болезни органов кровообращения, составляя 20,4%. В структуре заболеваемости болезнями органов кровообращения 24,3% приходится на долю ишемической болезни сердца; 41,0% - на болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; 21,1% - на цереброваскулярные болезни. Заболеваемость острым инфарктом миокарда в Костромской области превышает среднероссийский показатель в 1,7 раза.

В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения в 2011 году болезни органов кровообращения занимают 1 место и составили 39,8%. В структуре первичного выхода на инвалидность взрослого населения с болезнями органов кровообращения цереброваскулярные заболевания составляют 40%, ИБС 41,5%.

Таким образом, медико-демографическая ситуация в Костромской области характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения от сердечно-сосудистых заболеваний при недостаточном их выявлении, низком уровне применения высокотехнологичных методов лечения.

Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.

Актуальность мероприятия определяется постоянным увеличением числа впервые выявленных онкологических больных, высоким вкладом в структуру смертности населения Костромской области от злокачественных новообразований. Обеспокоенность и повышенное внимание к онкологии характерны для здравоохранения всех развитых стран, что обусловлено устойчивой тенденцией к росту онкологической заболеваемости из-за постарения населения и значительных экономических потерь.

Организация медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

Онкологическая заболеваемость как первичная, так и общая в Костромской области постоянно растет. Так, в 2012 году первичная злокачественная заболеваемость составила 408,3 на 100 тыс. населения против 366,6 на 100 000 населения в 2007 году, рост составил 11,4%. Общая заболеваемость по контингентам соответственно в 2012 году - 2 186,0 на 100 000 населения против 1 883,9 в 2007 году, рост составил 16,0%. Смертность от онкологической патологии превышает смертность по Российской Федерации на 14,3%, ЦФО на 4,8%.

В общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2012 году на первом месте находились злокачественные новообразования легкого и бронхов - 11,2% (заболеваемость в 2012 году - 45,6 на 100 000 населения), на втором - злокачественные новообразования кожи (без меланомы) - 10,5% (заболеваемость в 2012 году - 42,8 на 100 000 населения), на третьем - злокачественные новообразования молочной железы - 10,4% (заболеваемость в 2012 году - 78,0 на 100 000 женского населения).

Первое место в 2012 году, как и в 2011 году по частоте выявляемости среди мужчин занимали злокачественные новообразования легкого и бронхов, второе - желудка, третье - предстательной железы. У женщин на первом месте по выявляемости стояли злокачественные новообразования кожи, на втором - молочной железы, на третьем - рак тела матки.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 14,7%. Смертность населения от онкологических заболеваний в 2012 году составила в Костромской области 234,9 на 100 000 населения, в ЦФО - 220,9, в Российской Федерации - 199,1.

Ведущими нозологическими формами среди причин смертности от злокачественных новообразований в Костромской области, как в Российской Федерации и в ЦФО являлись:

1-е место - заболевания легкого и бронхов;

2-е место - злокачественные новообразования желудка;

3-е место - злокачественные новообразования ободочной кишки.