Постановление Администрации Костромской области от 08.04.2014 № 134-а

Медицинская реабилитация в условиях центра реализуется путем проведения комплекса медицинских мероприятий и психолого-педагогической коррекции и включает в себя помощь врачей-специалистов (неврологов, педиатров, нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта, врача ЛФК), комплекс методов физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры и медикаментозное лечение, водолечение: механотерапия, БОС-терапия функциональная программируемая стимуляция мышц.

За счет средств федерального бюджета дети направляются департаментом здравоохранения Костромской области на реабилитационное лечение в ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова", ФГБУ детский реабилитационный центр "Детство" (в 2010 году пролечено 185 детей, в 2011 - 156 детей) и федеральные санаторно-курортные учреждения: ФГБУ детский психоневрологический санаторий "Калуга-Бор", ФГБУ детский психоневрологический санаторий "Теремок" (всего в 2010 году пролечено 34 ребенка, в 2011 году - 38 детей), департаментом социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области - в санаторий "Автомобилист".

В рамках программы планируются следующие мероприятия - укрепление материально-технической базы, закупка оборудования, с целью выполнения требований федеральных порядков оказания медицинской помощи по реабилитации, переход на двухсменный график работы - для увеличения объемов оказания и сокращения сроков ожидания лечения, передача детского реабилитационного центра "Лесная сказка" Буйского района Костромской области с целью организации оказания круглосуточной стационарной помощи детям, нуждающимся в медицинской реабилитации в ведение департамента здравоохранения Костромской области от департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области, продолжить сотрудничество с центром реабилитации, для детей-инвалидов "Романовский центр" департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области, присоединение ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" к ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" с открытием на его базе круглосуточного стационара - отделения "мать и дитя" для реабилитации детей раннего возраста (до 3-х лет).

Пятое направление: "Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации пациентам с онкологическими заболеваниями".

В 2011 году на учет в ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" взято 2 290 первичных больных со злокачественными опухолями (не считая взятых на учет посмертно).

Специальное лечение прошли 1 449 больных - 63,3% от взятых на учет. Из них закончили радикальное лечение 943 (41,2% от числа взятых на учет), в том числе со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта - 170, с раком молочной железы - 177. Паллиативное лечение получили 506 человек - 22,1% (в том числе 121 пациент - паллиативное хирургическое лечение, 75 - лучевое, 231 - лекарственное, 79 - комбинированное/комплексное). На базе Костромского онкологического диспансера паллиативное лечение проведено у 272 больных, на базе других медицинских учреждений области - 234.

Из них не проходили специальное лечение 841 пациент - 36,7% (имели противопоказания к специальному лечению из-за тяжести сопутствующей соматической патологии, отказались от лечения, не подлежали специальному лечению из-за распространенности опухолевого процесса). Из данного числа нуждались в симптоматическом лечении в 2011 году 458 больных, прошли его на базе Костромского онкологического диспансера 47 (10,3% от числа нуждающихся).

В проведении реабилитационных мероприятий нуждаются все радикально пролеченные первичные больные. Для осуществления психологической реабилитации в Костромском онкологическом диспансере с 2011 года введена ставка психолога, работает сертифицированный специалист. Необходимо введение ставки инструктора по лечебной физкультуре.

Помощь по медицинской реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений Костромской области и ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в специализированных отделениях медицинских учреждений Костромской области (ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" и ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер") в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях - на 8 койках ФГЛПУ "Санаторий "Автомобилист" в рамках частного государственного партнерства.

В проведении реабилитации в стационарных условиях нуждаются в среднем 300 человек в год. В настоящий момент специализированные койки для реабилитации онкологических больных в Костромской области отсутствуют.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи детям по медицинской реабилитации с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств.

Помощь по медицинской реабилитации детей с заболеваниями с нарушением функций периферической и центральной нервной системы вследствие болезней, травм и нейрохирургической патологии в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния ребенка в три этапа:

первый этап - в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, педиатрическом, неврологических отделениях, травматологических отделениях, нейрохирургических отделениях медицинских учреждений Костромской области при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи. В районах, где отсутствуют неврологические, травматологические стационары, дети госпитализируются в окружные больницы. При наличии медицинских показаний дети с нейрохирургической патологией госпитализируются в нейрохирургическое отделение ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница";

второй этап - стационарное лечение в неврологическом, травматологическом, нейрохирургическом отделении медицинских учреждений Костромской области;

третий этап - в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" г. Костромы, санаторно-курортных учреждениях, федеральных учреждениях здравоохранения. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с соматической патологией.

Помощь по медицинской реабилитации детям с соматической патологией в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния ребенка в три этапа:

первый этап - в острый период течения заболевания осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, детских кардиологических койках детского соматического отделения ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

второй этап - стационарное лечение в детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница";

третий этап - в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях, федеральных учреждениях здравоохранения. На амбулаторно-поликлиническую реабилитацию направляются пациенты, способные к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующих положительным прогнозам восстановления функций.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с онкологическими заболеваниями.

Помощь детям с онкологическими заболеваниями по медицинской реабилитации в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских учреждений области, ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", детском соматическом отделении ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, федеральном санаторно-курортном учреждении "Русское поле". В настоящий момент специализированные койки для реабилитации детей, страдающих онкологическими заболеваниями, в Костромской области отсутствуют.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации детям с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Помощь по медицинской реабилитации детей с нарушением функции опорно-двигательного аппарата в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:

первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области при наличии реабилитационного потенциала и отсутствии противопоказаний к методам реабилитации;

второй этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в травматологических отделениях медицинских учреждений Костромской области в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи;

третий этап - реабилитационное лечение после выписки из стационара в Костромской области детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата проводится в детских амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских учреждений Костромской области, санаторно-курортных учреждениях, ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины" г. Костромы.

В 2014 году для медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательной системы, в том числе детям, планируется открытие реабилитационного отделения на 30 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", где развернут областной травматологический центр (травматологическое, травматолого-ортопедическое, нейрохирургическое, ожоговое отделения, травмпункт).

С целью контроля эффективности реабилитационных мероприятий для каждого из направлений определена маршрутизация пациентов (рисунки N 1, 2 - не приводятся).

Наряду с медицинской реабилитацией важным компонентом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. В системе здравоохранения важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов. В основу санаторно-курортного лечения положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: предупредительная и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи.

Рисунок N 1

Рисунок N 2

Анализ оказания медицинской реабилитации в области показал, что она требует серьезной реорганизации и приведения ее в стройную систему комплексной реабилитации. В настоящее время трудности в доступности медицинской реабилитации связаны с дефицитом реабилитационных коек, медленным внедрением современных, сертифицированных в Российской Федерации комплексных технологий реабилитации, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой реабилитационных учреждений. Дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации детей, как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации, а также дефицит подготовленных медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников) не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.

Санаторно-курортное лечение является важным звеном оказания третьего этапа помощи по медицинской реабилитации.

Пребывание населения в санаториях с целью оздоровления и профилактики способствует увеличению продолжительности жизни и повышению производительности труда работающих граждан, снижению повторных случаев основного заболевания, частоты осложнений и последствий заболевания, являющихся самостоятельными нозологическими формами.

Здоровье населения является одним из важнейших показателей социально-экономического развития страны, рассматривается как критерий качества жизни и является одним из ведущих приоритетов в деятельности государства. Очень важно, чтобы в оказании медицинской помощи пациентам, в том числе и при заболеваниях органов кровообращения, приоритетным направлением было профилактическое лечение или предупреждение развития заболевания. Если же человек все-таки заболел, то должна быть обеспечена этапность в оказании помощи, начиная с амбулаторно-поликлинического этапа, при наличии показаний - стационарное лечение, далее - долечивание в условиях санатория.

В структуре здравоохранения Костромской области имеется одно детское санаторно-курортное учреждение ОГБУЗ "Противотуберкулезный санаторий детский".

Система организации санаторно-курортного лечения населения Костромской области включает:

обеспечение санаторно-курортными путевками граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи" от 17.07.1999 N 178-ФЗ (далее - Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ) за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации;

направление граждан Костромской области на санаторно-курортное лечение из федеральных учреждений здравоохранения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет федерального бюджета;

направление через департамент здравоохранения Костромской области на санаторно-курортное лечение в учреждения санаторно-курортного профиля, находящиеся в ведении Минздрава России, за счет средств федерального бюджета следующих категорий граждан:

дети с заболеваниями психоневрологического, онкогематологического, офтальмологического профиля, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения, эндокринной системы, нарушениями обмена веществ (в том числе сахарного диабета), состоящих на диспансерном учете в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения Костромской области;

граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, и их дети;

граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и их дети;

граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и их дети;

больные туберкулезом, находящиеся на учете в ОГБУЗ "Костромской туберкулезный диспансер", в санаторно-курортные учреждения туберкулезного профиля;

лица, имеющие профессиональный контакт с источником туберкулезной инфекции;

направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) больных с нестабильной стенокардией, больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце или магистральных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения, радикальное противоопухолевое лечение рака молочной железы, за счет областного бюджета.

До 2010 года реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями производилась за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации в отношении работающих граждан.

С принятием Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" исключены расходы Фонда социального страхования Российской Федерации на оплату стоимости путевок, предоставляемых работающим гражданам для долечивания в санаторно-курортных учреждениях в соответствии с перечнем заболеваний, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

С 2010 года долечивание в санаторно-курортных учреждениях граждан осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи за счет средств областного бюджета.

С учетом имеющихся финансовых средств и социальной значимости был определен перечень заболеваний, подлежащих долечиванию в условиях санаторно-курортных учреждений:

острый инфаркт миокарда;

операции на сердце и магистральных сосудах;

нестабильная стенокардия;

острое нарушение мозгового кровообращения.

В перечень включены заболевания, являющиеся основными в структуре смертности и заболеваемости.

В 2010 году в областном бюджете были предусмотрены средства на организацию долечивания граждан в условиях санаторно-курортных учреждений в объеме 7,5 млн. рублей. Приобретено 278 путевок в ЛПУ "Санаторий "Колос".

В 2011 году в областном бюджете предусмотрено 10,5 млн. рублей на организацию долечивания граждан в условиях санаторно-курортных учреждений. Приобретено 402 путевки в ЛПУ "Санаторий "Колос".

Объем финансирования на приобретение путевок гражданам для долечивания (реабилитации) непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных учреждений в 2012 году составил 31,0 млн. рублей, на которые приобретено 1024 путевки в ЛПУ "Санаторий "Колос".

В 2013 году перечень заболеваний, подлежащих санаторно-курортному лечению (долечиванию, реабилитации), дополнен раком молочной железы.

Объем финансирования на приобретение путевок на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) в 2013 году составил 36 млн. руб.

На территории Костромской области функционируют 13 санаторно-курортных учреждений разных форм собственности и ведомственной подчиненности:

федеральное государственное лечебно-профилактическое учреждение "Санаторий "Автомобилист", которое принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, взрослых с болезнями эндокринной системы, расстройства питания и нарушением обмена веществ, новообразованиями;

ООО "Санаторий-профилакторий "Шарьядрев", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями нервной системы, системы кровообращения;

ООО "Санаторий "Лунево на Волге", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения;

ЛПУ "Санаторий "Волга", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями системы кровообращения;

ЛПУ "Санаторий имени Ивана Сусанина", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов пищеварения;

ЧУ "Санаторий "Щелыково" союза театральных деятелей Российской Федерации", который принимает на лечение взрослых и детей, детей с родителями с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы;

ЛПУ "Санаторий имени А.П.Бородина", который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы;

ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный детский санаторий" принимает на лечение детей;

ЛПУ "Санаторий-профилакторий Костромской ГРЭС", который принимает на лечение взрослых с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, органов дыхания, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушением обмена веществ;

ЛПУ "Санаторий "Юбилейный", который принимает на лечение взрослых и детей, детей с родителями с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, взрослых и детей с болезнями органов дыхания, органов пищеварения, системы кровообращения, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушением обмена веществ;

ЛПУ "Санаторий "Колос", который принимает на лечение взрослых с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, нервной системы, системы кровообращения;

ООО "Пансионат с лечением "Сосновый бор", который принимает на лечение взрослых и детей с родителями с болезнями: костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов дыхания, органов пищеварения, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушением обмена веществ;

Санаторий-профилакторий ГОУ ВПО "Костромского государственного технологического университета" (дневного пребывания), который принимает на лечение взрослых и детей с болезнями: глаза и его придаточного аппарата, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, нервной системы, органов дыхания, органов пищеварения, детей с болезнями системы кровообращения, взрослых с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушением обмена веществ.

Данные санаторно-курортные учреждения самостоятельно реализуют путевки гражданам Российской Федерации. Департамент здравоохранения Костромской области планирует при наличии финансовых средств использование вышеперечисленных санаториев как базу для медицинской реабилитации пациентов (таблица N 3).

Таблица N 3

Санаторно-курортные учреждения Костромской области

1.	"Санаторий-профилакторий "Шарьядрев"	120 (дети и взрослые)	Терапевтический, кардиологический, неврологический		Частная	-
2.	Центр оздоровления и реабилитации сотрудников ФГУП "ГНПП "Базальт" - санаторий "Юбилейный"	100 (дети и взрослые)	100 (дети и взрослые)	Бальнеоклиматический	Государственная	-
3.	ООО "Пансионат с лечением "Сосновый бор"	100 (взрослые, дети с родителями)	Опорно-двигательный, эндокринологический, гастроэнтерологический, пульмонологический	Климатический	Частная	Расположен на особо охраняемой территории
4.	ООО "Санаторий "Лунево на Волге"	150 (взрослые)	Сердечно-сосудистый, неврологический, пульмонологический, гастроэнтерологический, опорно-двигательный	Климатический	Частная	-
5.	ООО "Союз театральных деятелей Российской Федерации (Всероссийское театральное общество) учреждение "Санаторий "Щелыково" СТД РФ"	200 (дети и взрослые)	Сердечно-сосудистый, неврологический, пульмонологический, гастроэнтерологический, опорно-двигательный, мочеполовой системы, эндокринологический	Бальнеоклиматический	Частная	Расположен на территории мемориального природного музея-заповедника имени А.Н.Островского
6.	ФГЛПУ "Санаторий "Автомобилист"	100 (дети и взрослые)	Общетерапевтический	Климатический	Государственная	-
7.	ЛПУ "Санаторий "Волга"	192 (взрослые)	Кардиологический	Бальнеологический	Профессиональных союзов	Расположен на особо охраняемой территории
8.	ЛПУ "Санаторий "Колос"	170 (взрослые)	Сердечно-сосудистый, неврологический, опорно-двигательный	Бальнеоклиматический	Профессиональных союзов	Расположен на особо охраняемой территории
9.	ЛПУ "Санаторий имени А.П.Бородина"	106 (взрослые и дети)	Опорно-двигательный, неврологический	Бальнеогрязевой	Профессиональных союзов	Расположен на особо охраняемой территории
10	ЛПУ "Санаторий имени Ивана Сусанина"	230 (взрослые и дети)	Гастроэнтерологический, неврологический, опорно-двигательный	Бальнеологический	Профессиональных союзов	Расположен на особо охраняемой территории
11	Санаторий-профилакторий ГОУ ВПО "Костромского государственного технологического университета"	Дети и взрослые	Общетерапевтический	-	Государственная	-
12	ГУЗ "Костромской противотуберкулезный детский санаторий"	100	Туберкулез	-	Государственная	-
13	ЛПУ "Санаторий-профилакторий "ГРЭС"	60 (взрослые)	Опорно-двигательный, неврологический, пульмонологический, эндокринологический, сердечно-сосудистый	Климатический	Частная	-

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в т.ч. неотложную стационарную, медицинскую помощь;

2) развитие санаторно-курортного лечения, позволяющего целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов.

2. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) Постановлении Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

2) Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 марта 2009 года N 138н (ред. от 12.05.2010) "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России";

3) Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 марта 2004 года N 124 "О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулезных санаториях";

4) постановлении администрации Костромской области от 12 февраля 2013 года N 39-а "О приобретении, распределении и выдаче областными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Костромской области путевок больным на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) на 2013 год" (вместе с "Положением о приобретении, распределении и выдаче областными государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Костромской области путевок больным на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) на 2013 год");

5) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 4 марта 2013 года N 95 (ред. от 18.03.2013) "О правилах предоставления путевок на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) больным нестабильной стенокардией, больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, операцию на сердце или магистральных сосудах, после радикального противоопухолевого лечения рака молочной железы";

6) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 17 мая 2012 года N 324 "О порядке организации работы по направлению больных из медицинских учреждений, находящихся в ведении департамента здравоохранения Костромской области, на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России".

Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

1. Целью мероприятий подпрограммы является развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей.

2. Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу - развитие медицинской реабилитации населения.

3. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение охвата санаторно-курортным лечением пациентов не менее 25,0%;

2) увеличение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85,0%;

3) приобретение к концу 2019 года оборудования в учреждения, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации, - 5 комплектов;

4) открытие 5 отделений реабилитации к концу 2018 года;

5) открытие 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации к концу 2018 года.

4. Подпрограмма реализуется одним этапом - 2013-2020 годы.

Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

1. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

2. Основное мероприятие 5.1 "Стандартизированное переоснащение медицинских учреждений Костромской области, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации (I и II этап реабилитационной помощи), оплата медицинской помощи".

В рамках данного мероприятия предусматривается с 2017 по 2020 годы проведение текущих ремонтов с переоснащением оборудованием в количестве 5 комплектов в учреждениях, оказывающих медицинскую помощь по реабилитации (детский реабилитационный центр "Лесная сказка", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница").

3. Основное мероприятие 5.2 "Организация 5 отделений реабилитации по профилю оказываемой помощи (неврологической, травматолого-ортопедической, кардиологической, онкологической, неонатологической II этап реабилитационной помощи)".

4. В рамках данного мероприятия предусматривается организация 5 отделений реабилитации при медицинских учреждениях Костромской области (II этап реабилитационной помощи):

1) для заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" на 25 коек круглосуточного и 20 коек дневного стационара;

2) для заболеваний сердечно-сосудистой системы в 3 кардиологическом отделении ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер" на 20 коек круглосуточного стационара;

3) для онкологических заболеваний на 26 коек на базе ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер";

4) для заболеваний центральной нервной системы и органов чувств отделения реабилитации на базе 3 неврологического отделения ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" 30 коек круглосуточного и 20 дневного стационара;

5) для детей с перинатальной и соматической патологией отделение "мать и дитя" на 20 коек на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".

5. Основное мероприятие 5.3 "Создание детского реабилитационного центра "Лесная сказка" с круглосуточным пребыванием на 50 коек "мать и дитя" по профилям: пульмонология, гастроэнтерология, неврология, нефрология (II этап реабилитационной помощи)".

Для организации полноценной реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов, создания доступного высокоэффективного и конкурентоспособного учреждения с круглосуточным пребыванием для детей и родителей, увеличения охвата реабилитацией запланирован перевод детского реабилитационного центра "Лесная сказка" Буйского района Костромской области департамента социальной защиты населения, опеки и попечительства Костромской области в ведение департамента здравоохранения Костромской области.

6. Основное мероприятие 5.4 "Организация сети кабинетов реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях (III этап реабилитационной помощи)".

С целью организации амбулаторного этапа реабилитации (III этап реабилитационной помощи согласно порядку организации помощи по медицинской реабилитации), более полного восстановления у пациента способности к самообслуживанию, повышения качества жизни предусматривается открытие в 2017-2018 годы 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации на базе окружных амбулаторно-поликлинических подразделений ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.".

7. Основное мероприятие 5.5 "Направление на санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию)".

В рамках данного мероприятия планируется продолжить санаторно-курортное лечение (долечивание, реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения больных с нестабильной стенокардией, больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операцию на сердце и магистральных сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения, радикальное противоопухолевое лечение рака молочной железы.

С 2015 года планируется перечень заболеваний, подлежащих санаторно-курортному лечению (долечиванию, реабилитации), дополнить заболеваниями желудочно-кишечного тракта (состояние после операций по поводу язвы желудка и 12-перстной кишки, холецистэктомии), что позволит увеличить охват санаторно-курортным лечением.

Раздел VI. ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ,

ПРОГНОЗ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

1. Система показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения показателей (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

2. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению охвата санаторно-курортным лечением пациентов не менее 25,0%;

2) увеличению охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 85,0%;

3) приобретению к концу 2019 года оборудования в учреждения, оказывающие медицинскую помощь по реабилитации, - 5 комплектов;

4) открытию 5 отделений реабилитации к концу 2018 года;

5) открытию 5 кабинетов (отделений) медицинской реабилитации к концу 2018 года.

3. Методика расчета количественных значений показателей (индикаторов) подпрограммы представлена в таблице N 4.

Таблица N 4

Методика расчета количественных значений целевых

показателей (индикаторов) подпрограммы,

характеризующих ход ее реализации, решение

основных задач и достижение целей

№

п/п

Показатель (индикатор), наименование

Единица измерения

Количественное значение целевых показателей

1.

Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов

процент

Количество пациентов, прошедших реабилитацию	х 100
Количество пациентов, нуждающихся в реабилитации

Данные Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области

2.

Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся

процент

Количество детей-инвалидов, прошедших реабилитацию	х 100
Количество детей-инвалидов, нуждающихся в реабилитации

Данные Главного Бюро медико-социальной экспертизы по Костромской области

4. Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО

И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку нормативных правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей программы.

Раздел VIII. Анализ рисков реализации подпрограммы

1. При реализации поставленной в подпрограмме задачи осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

2. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы из внебюджетных источников;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

3. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

Методика оценки эффективности подпрограммы соответствует методике, описанной в главе "Методика оценки эффективности реализации Программы".

Приложение N 6

к Государственной программе

"Развитие здравоохранения

Костромской области

до 2020 года"

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе

детям" государственной программы "Развитие здравоохранения

Костромской области до 2020 года"

Раздел I. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ

ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ" (ДАЛЕЕ - ПОДПРОГРАММА)