Постановление Администрации Костромской области от 30.04.2013 № 195-а

|       |медицинскую             |ОГБУЗ                  |               |                 |              |
|       |помощь                  |"Волгореченская        |               |                 |              |
|       |пострадавшим в          |городская              |               |                 |              |
|       |дорожно-                |больница"              |               |                 |              |
|       |транспортных            |                       |               |                 |              |
|       |происшествиях           |                       |               |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
| 3.    |Разработка и            |      ОГБУЗ            |Без            |     -           |    -         |
|       |организация             |"Областной центр       |дополни-       |                 |              |
|       |этапной системы         |медицины               |тельного       |                 |              |
|       |оказания                |катастроф"             |финансиро-     |                 |              |
|       |медицинской             |                       |вания          |                 |              |
|       |помощи                  |                       |               |                 |              |
|       |пострадавшим в          |                       |               |                 |              |
|       |дорожно-                |                       |               |                 |              |
|       |транспортных            |                       |               |                 |              |
|       |происшествиях в         |                       |               |                 |              |
|       |медицинских             |                       |               |                 |              |
|       |учреждениях             |                       |               |                 |              |
|       |области                 |                       |               |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
| 4.    |Мониторинг              |ОГБУЗ "Городская       |Без            |     -           |    -         |
|       |динамики дорожно-       |больница г.            |дополни-       |                 |              |
|       |транспортного           |Костромы"              |тельного       |                 |              |
|       |травматизма и           |                       |финансиро-     |                 |              |
|       |реализации              |                       |вания          |                 |              |
|       |мероприятий             |                       |               |                 |              |
|       |Программы               |                       |               |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
|       |Всего                   |                       |               | 199 713,6       |199 713,6     |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
|       |в том числе             |                       |Федеральный    | 189 727,9       |189 727,9     |
|       |                        |                       |бюджет         |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
|       |                        |                       | Областной     |  9 985,7        | 9 985,7      |
|       |                        |                       |бюджет         |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|

     2) разработка и организация этапной 3-уровневой системы  оказания
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях в
медицинских организациях области, в т.ч.  открытие  травматологических
центров 1, 2 и 3 уровня:
     в 2013 году планируется создание травмцентра 3-го уровня на  базе
ОГБУЗ  "Городская  больница  г.  Костромы", травмцентра 2-го уровня на
базе ОГБУЗ "Городская больница г. Волгореченска";
     в 2014-2017 гг. планируется создание травмцентров 2-го уровня  на
базе  ОГБУЗ  "Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная
больница", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница";
     в 2014-2017 гг. планируется создание травмцентров 1-го уровня  на
базе  ОГБУЗ  "Буйская  районная  больница", ОГБУЗ "Нерехтская районная
больница" и ОГБУЗ "Нейская окружная больница".
     Данные мероприятия позволят:
     увеличить доступность травматологической  помощи  пострадавшим  в
пределах одного часа ("золотой час");
     привести   к   снижению   смертности   от    дорожно-транспортных
происшествий  на  всех  трассах  региона до 10 на 100 тыс. населения к
2020 году;
     3)    модернизация     оснащения     организаций,     оказывающих
квалифицированную   и   специализированную   помощь   пострадавшим   в
дорожно-транспортных происшествиях:
     оснащение  современным  медицинским  оборудованием  и  санитарным
транспортом  травмцентров  и  станций  скорой  помощи в соответствии с
Приказом Минздрава от 15 ноября  2012  года  N  927н  "Об  утверждении
Порядка   оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с  сочетанными,
множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком":
     наркозно-дыхательное оборудование;
     оборудование  для  операционной  (столы,   светильники,   силовой
инструментарий,  аспираторы,  коагуляторы,  системы газораспределения,
стерилизаторы);
     эндоскопическое    оборудование    (лапароскопические     стойки,
бронхофиброскопы, гастроскопы);
     лабораторное    оборудование    (анализаторы    состава    крови,
биохимические анализаторы, анализаторы мочи);
     следящее оборудование (мониторы пациента);
     магнитно-резонансный томограф (для травмцентра 3-го уровня);
     аппараты ультразвуковой диагностики;
     комплексы  рентгенологические  для  интраоперационного   контроля
(С-дуга);
     санитарный  транспорт  класса  В  и  С  (для   отделений   скорой
медицинской помощи);
     4)   техническое    обслуживание    медицинского    оборудования,
поступившего в рамках Программы. Для бесперебойной работы современного
медицинского оборудования на протяжении всего срока службы  необходимо
предусмотреть средства на квалифицированное техническое обслуживание;
     5) подготовка помещений учреждений, оказывающих квалифицированную
и  специализированную  помощь пострадавшим в ДТП, с целью соответствия
порядку оказания помощи  пациентам  с  сочетанными,  множественными  и
изолированными травмами, сопровождающимися шоком:
     разработка проектно-сметной документации для проведения ремонтных
работ в травмцентрах 1, 2 и 3-го уровня;
     проведение  ремонтных  работ  в  отделениях   травматологического
профиля,  отделении  реанимации,  операционном  блоке ОГБУЗ "Городская
больница г. Костромы" (травмцентр 3-го уровня);
     ремонтные работы с целью  подготовки  помещений  для  организации
травматологических  центров  1  и  2  уровня на базе ОГБУЗ "Шарьинская
окружная  больница",  ОГБУЗ  "Галичская  окружная   больница",   ОГБУЗ
"Мантуровская  окружная  больница", ОГБУЗ "Буйская районная больница",
ОГБУЗ  "Нерехтская  районная  больница"  и  ОГБУЗ  "Нейская   окружная
больница";
     6) повышение квалификации медицинских работников,  участвующих  в
оказании медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных
происшествиях;
     7) обучение водителей транспортных средств  и  сотрудников  ГИБДД
приемам    оказания   первой   медицинской   помощи   пострадавшим   в
дорожно-транспортных происшествиях;
     8)   информационно-просветительская   работа    для    населения,
направленная   на   профилактику   дорожно-транспортного  травматизма,
формирование навыков оказания первой медицинской помощи при травме:
     изготовление  плакатов,  буклетов  и  листовок  по   профилактике
дорожно-транспортных  происшествий  и  формированию  навыков  оказания
первой медицинской помощи;
     статьи в средствах массовой  информации  и  интернет-порталах  по
профилактике  дорожно-транспортных происшествий и формированию навыков
оказания первой медицинской помощи;
     9)  мониторинг  динамики  дорожно-транспортного   травматизма   и
реализации  мероприятий Программы. Проводится для оценки эффективности
программных мероприятий. Потребует нормативного акта и компьютерной  и
оргтехники   с  доступом  в  сеть  Интернет  для  оперативного  обмена
информацией.

             Глава 13. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ             
           МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРОЧИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ           

     185. Для  сокращения  медико-социальных  последствий,  увеличения
активной  продолжительности  жизни больных, страдающих воспалительными
заболеваниями суставов и позвоночника, планируется закупка  препаратов
для  биологической  терапии  на  30  пациентов,  что составляет 10% от
состоящих  на  учете,  за  вычетом  лиц,  имеющих  противопоказания  к
лечению.
     186.   Раннее   начало   лечения   с   применением    современных
высокоэффективных    лекарственных   препаратов   позволит   сохранить
трудоспособность пациентов и сократить расходы государства.
     187. Это позволит также использовать выделенные области объемы на
оказание    высокотехнологичной    медицинской    помощи   по   другим
направлениям, оказание  которой  в  медицинских  учреждениях  субъекта
невозможно.

           Глава 14. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ            
                  МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РАЗВИТИЕ НОВЫХ                  
                     ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ                      

     188.  Планируется  продолжение  сотрудничества   с   федеральными
учреждениями  здравоохранения  в рамках оказания специализированной, в
том числе и высокотехнологичной медицинской помощи.
     189. В 2014  г.  -  получение  лицензий  на  оказание  ВМП  ОГБУЗ
"Городская   больница   г.  Костромы",  ОГБУЗ  "Костромская  областная
больница"  и  в  дальнейшем  вхождение  в  программу  софинансирования
оказания ВМП.
     190.  Для  оказания  ВМП  по  отдельным   лицензированным   видам
необходимо   приобретение   расходных   материалов   за  счет  средств
федерального    бюджета     (эндопротезов,     искусственных     линз,
металлоконструкций, стентов).
     191.  С   целью   дальнейшего   развития   специализированной   и
высокотехнологичной   медицинской   помощи,  повышения  доступности  и
качества медицинской  помощи  планируется  строительство  в  2018-2019
годах  клинико-диагностического  корпуса с межкорпусными переходами на
базе ОГБУЗ "Костромская областная больница".

                   Глава 15. РАЗВИТИЕ СЛУЖБЫ КРОВИ                    

     192. Первый этап - 2013-2015 гг.:
     1) оснащение службы крови:
     оборудованием для вирусинактивации компонентов крови;
     диагностическим оборудованием, позволяющим проводить исследование
крови по ПЦР;
     дооснащение 4 отделений переливания крови в г. Мантурово,  Шарья,
Галич,  Буй современным оборудованием для заготовки крови, переработки
и хранения;
     2) создание единой информационной базы крови;
     3)  проведение  ремонтно-строительных  работ  зданий  станции   и
отделений переливания крови.
     193. Второй этап - 2016-2020 гг.:
     1) внедрение криоконсервации;
     2) создание банка крови  на  базе  ОГБУЗ  "Костромская  областная
станция переливания крови";
     3)  замена  устаревшего  оборудования,   внедрение   современного
медицинского  оборудования для заготовки, переработки и хранения крови
и ее компонентов.

                                                        Приложение N 1
                                     к Подпрограмме "Совершенствование
                                          оказания специализированной,
                                          включая высокотехнологичную,
                                     медицинской помощи, скорой, в том
                                      числе скорой специализированной,
                                       медицинской помощи, медицинской
                                                            эвакуации"

            План мероприятий по пропаганде безвозмездного             
                   донорства в Костромской области                    

|———————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————————————————————————|
|     Акция-мероприятие             |    Дата          |          СПК (ОПК),                  |
|                                   |проведения        |участники и место проведения          |
|———————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————————————————————————|
|"Национальный день донора   крови" |   апрель         |СПК, ОПК (г. Мантурово, Шарья, Буй,   |
|                                   |                  |Галич)                                |
|———————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————————————————————————|
|"СПАСИБО, ДОНОР!"                  |    июнь          |Сусанинская площадь            г.     |
|                                   |                  |Костромы,                   СПК, ОПК  |
|                                   |                  |(г. Мантурово, Шарья, Буй, Галич)     |
|                                   |                  |                                      |
|———————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————————————————————————|
|5-я Всероссийская "Суббота         |   август         |СПК, ОПК (г. Мантурово, Шарья, Буй,   |
|доноров"                           |                  |Галич)                                |
|———————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————————————————————————|
|"День донорского                   |  сентябрь        |СПК, выезд в вузы города              |
|совершеннолетия"                   |                  |                                      |
|———————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————————————————————————|


                                                        Приложение N 2
                                     к Подпрограмме "Совершенствование
                                          оказания специализированной,
                                          включая высокотехнологичную,
                                     медицинской помощи, скорой, в том
                                      числе скорой специализированной,
                                       медицинской помощи, медицинской
                                                            эвакуации"

           Комплекс мероприятий по поддержке и формированию           
             инициативных волонтерских и донорских групп              

|——————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|
| N    |    Наименование          |Срок выполнения      |Место проведения       | Ответственный       |
|      |мероприятий               |                     |                       |                     |
|——————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|
| 1    |Экскурсии по станции      |  12.04.2013,        |   ОГБУЗ ОСПК          |ОГБУЗ ОСПК           |
|      |переливания крови    для  |16.09.2013,          |                       |                     |
|      |школьников                |19.12.2013           |                       |                     |
|——————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|
| 2    |Тренинг для               | май, сентябрь       |   ОГБУЗ ОСПК,         |ОГБУЗ ОСПК           |
|      |волонтеров                |2013 г.              |аудитории вузов и      |                     |
|      |                          |                     |среднеспец.    учебных |                     |
|      |                          |                     |заведений              |                     |
|——————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|
| 3    |Флешмоб                   |   15.06.2013        |   Сусанинская         |Комитет по           |
|      |                          |                     |площадь, г.            |делам молодежи       |
|      |                          |                     |Кострома               |                     |
|——————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|
| 4    |Торжественное             |октябрь 2013 г.      |   ОГБУЗ ОСПК          |ОГБУЗ ОСПК           |
|      |вручение нагрудных        |                     |                       |                     |
|      |знаков и                  |                     |                       |                     |
|      |удостоверений             |                     |                       |                     |
|      |"Почетный донор           |                     |                       |                     |
|      |России"                   |                     |                       |                     |
|——————|——————————————————————————|—————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|


                                                        Приложение N 3
                                           к государственной Программе
                                             "Развитие здравоохранения
                                     Костромской области до 2020 года"

                Подпрограмма "Развитие государственно-                
                        частного партнерства"                         

                    Раздел 1. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ                    

|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный                 |Департамент здравоохранения Костромской области             |
|исполнитель                   |                                                            |
|Подпрограммы:                 |                                                            |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Программно-целевые            |не предусмотрены                                            |
|инструменты                   |                                                            |
|Подпрограммы:                 |                                                            |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели Подпрограммы:            |1) организация медицинской помощи больным        хронической|
|                              |почечной недостаточностью на         территории Костромской |
|                              |области на современном    уровне с применением технологий,  |
|                              |обеспечивающих  эффективность и контроль качества оказания  |
|                              |медицинских услуг в области нефрологии;          2)         |
|                              |разрешение социально значимой для             Костромской   |
|                              |области проблемы по оказанию         медицинской помощи на  |
|                              |современном уровне, в      помещениях, отвечающих           |
|                              |нормативным требованиям   к лечебному процессу, реальному   |
|                              |количеству       больных, нуждающихся в заместительной      |
|                              |почечной   терапии;                                         |
|                              |3) снижение смертности от хронической почечной              |
|                              |недостаточности;                                 4)         |
|                              |увеличение доступности оказания               заместительной|
|                              |почечной терапии                                            |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи Подпрограммы:          |1) подбор помещений для организации современных  центров    |
|                              |нефрологии в г. Костроме, г. Галиче, г.  Шарье;             |
|                              |2) организовать на базе                                     |
|                              |подобранных помещений    современные центры гемодиализа;    |
|                              |3) непосредственно организовать и осуществить               |
|                              |лечение больных хронической почечной                        |
|                              |недостаточностью с применением современного                 |
|                              |медицинского оборудования и новейших технологий,            |
|                              |обеспечивающих эффективность и контроль          показателей|
|                              |качества оказания медицинских услуг; 4) организовать и      |
|                              |осуществлять лечебный процесс  на современном уровне и      |
|                              |научной основе,          заложенной в том числе в работу    |
|                              |новейших         технологий и программного обеспечения,     |
|                              |разрабатываемых с участием ведущих специалистов  в          |
|                              |области медицины и научно-медицинского         корпуса;     |
|                              |5) осуществлять                                             |
|                              |первичную медико-санитарную      помощь и специализированную|
|                              |медицинскую помощь   по нефрологии по тарифам и в объемах,  |
|                              |утвержденных тарифным соглашением, в помещениях,            |
|                              |соответствующих установленным требованиям;       6) провести|
|                              |мероприятия по замене и увеличению   парка аппаратов        |
|                              |"искусственная почка" с момента  открытия современных       |
|                              |нефрологических центров.    Совершенствовать                |
|                              |профессиональную подготовку и   внедрять новые стандарты и  |
|                              |методики обучения     работающих в нефрологических центрах  |
|                              |специалистов, а также организовать обучение и               |
|                              |повышение уровня квалификации в ведущих          медицинских|
|                              |образовательных учреждениях и        центрах Российской     |
|                              |Федерации;                    7) провести мероприятия по    |
|                              |внедрению аппаратно-  программного комплекса по нефрологии; |
|                              |8) провести мероприятия по внедрению на                     |
|                              |территории Костромской области в стандарт        лечения    |
|                              |телемедицины;                            9) осуществить     |
|                              |комплекс необходимых ремонтных    работ в помещениях для    |
|                              |организации современных   центров нефрологии, а также       |
|                              |оборудовать данные   помещения необходимой имущественной    |
|                              |базой и      оборудованием для организации и осуществления  |
|                              |лечебного процесса в соответствии с требованиями            |
|                              |действующего законодательства в области охраны   здоровья   |
|                              |граждан                                                     |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы и          |1) количество гемодиализных мест;                2)         |
|показатели                    |количество пациентов, которым оказывается     процедура     |
|Подпрограммы:                 |гемодиализа                                                 |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки                 |Подпрограмма реализуется в два этапа:            1)         |
|реализации                    |2013-2014 годы;                               2) 2015-2020  |
|Подпрограммы:                 |годы                                                        |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы финансирования         |Всего: 400 000,0 тыс. руб. (по предварительной   оценке), в |
|Подпрограммы,           тыс.  |том числе:                            2013 год - 160 000,0  |
|руб.:                         |тыс. руб.;                  2014 год - 160 000,0 тыс. руб.; |
|                              |2015 год - 25 000,0 тыс. руб.;                              |
|                              |2016 год - 20 000,0 тыс. руб.;                   2017       |
|                              |год - 18 000,0 тыс. руб.;                   2018 год - 17   |
|                              |000,0 тыс. руб.;                   2019 год - 0,0 тыс. руб.;|
|                              |2020 год - 0,0 тыс. руб.,                                   |
|                              |в том числе:                                                |
|                              |средства федерального бюджета по предварительной оценке:    |
|                              |0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);      средства           |
|                              |консолидированного бюджета субъекта     Российской Федерации|
|                              |по предварительной оценке:  0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020   |
|                              |гг.);              средства территориального фонда          |
|                              |обязательного    медицинского страхования по предварительной|
|                              |оценке: 0,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.);                 |
|                              |средства юридических лиц по предварительной      оценке: 400|
|                              |000,0 тыс. руб. (с 2013 по 2020      гг.);                  |
|                              |средства из иных источников по                              |
|                              |предварительной                                             |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые результаты          |Ожидаемые результаты к 2020 году:                1)         |
|реализации                    |увеличение количества гемодиализных мест до   58;           |
|Подпрограммы:                 |2) увеличение количества                                    |
|                              |пациентов, которым      оказывается процедура гемодиализа,  |
|                              |до 352        человек.                                      |
|                              |Поэтапная реализация мероприятий,                           |
|                              |предусмотренных Программой, позволит создать     условия    |
|                              |для:                                     3) дальнейшего     |
|                              |повышения и поддержания           эффективности и качества  |
|                              |лечения больных с       почечной недостаточностью;          |
|                              |4) подготовки больных к трансплантации почки;               |
|                              |более полного охвата больных программным                    |
|                              |гемодиализом;                                    5)         |
|                              |сохранения трудоспособности больных с         хронической   |
|                              |почечной недостаточностью в течение  большего времени;      |
|                              |6) предотвращения выхода на                                 |
|                              |инвалидность больных с острой почечной недостаточностью;    |
|                              |7) продления средней продолжительности жизни                |
|                              |больных на 10-15 лет;                            оказания   |
|                              |специализированной медицинской помощи   пострадавшим при    |
|                              |чрезвычайных ситуациях.         Экономические результаты:   |
|                              |Экономический эффект за счет сохранения                     |
|                              |трудоспособности в течение большего времени      у          |
|                              |пациентов с хронической почечной                            |
|                              |недостаточностью в результате улучшения          клинических|
|                              |показателей.                         Экономический эффект   |
|                              |за счет снижения            трудоемкости обслуживания       |
|                              |аппаратуры в           результате значительной степени ее   |
|                              |автоматизации.                                              |
|                              |Повышение эффективности использования расходных  материалов |
|                              |и оборудования за счет оптимизации и  контроля каждой       |
|                              |процедуры гемодиализа                                       |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|

              Раздел 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ               
               ПОДПРОГРАММЫ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ                
               В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ                

     1.  Костромская  область  -  развивающийся   субъект   Российской
Федерации.  В  то  же  время  обеспеченность  гемодиализной  помощью в
области остается низкой: за 2007 год составляла лишь 113,3 пациента на
1  млн.  населения,  за 2008 год - 113,3 пациента на 1 млн. населения,
по данным РДО за 2009 год - 114,8 пациента на 1 млн.  населения,  а  в
настоящий  момент  находится  на  уровне  166,29  пациента  на  1 млн.
населения.
     2. Недостаточная обеспеченность  диализной  помощью  является  не
только  медицинской,  но  и  серьезной  социальной проблемой. Ежегодно
нефрологической  службой   области   выявляются   новые   пациенты   с
терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающиеся
в  заместительной  почечной  терапии.  С  повышением  качества  работы
нефрологической  службы  и  дальнейшим  ростом качества гемодиализного
лечения  количество  таких  больных  будет   увеличиваться.   Учитывая
вышеназванные  факторы,  а  также  демографическую динамику, в области
можно прогнозировать расширение пула таких больных до 348 человек  уже
к  2018  году.  Однако ограниченность парка гемодиализных аппаратов не
позволяет   существенно   увеличить   число   гемодиализных   больных,
обеспеченных лечением.
     3. В  данный  момент  на  базе  лечебных  учреждений  Костромской
области получают лечение 109 человек с терминальной стадией ХПН:

|————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  N     |         Наименование учреждения                    |        Пациенты              |
|п/п     |                                                    |                              |
|————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  1     |ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"              |          90                  |
|————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  2     |ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница им.    Каверина |           9                  |
|        |В.Ф."                                               |                              |
|————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|  3     |ОГБУЗ "Галичская окружная больница"                 |          12                  |
|————————|————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|
|Итого:                                                       |          111                 |
|—————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————————————|

     4.  При  этом  обеспеченность  заместительной  почечной  терапией
(гемодиализом) в области остается низкой.
     5. Для обеспечения всех  жителей  Костромской  области  диализной
терапией  необходимо увеличивать количество гемодиализных мест за счет
расширения мощности гемодиализных центров в г. Костроме (на базе  ГБ),
Шарье  и Галиче и создания нового гемодиализного центра в г. Костроме.
Гемодиализные  центры   будут   оборудованы   новейшим   гемодиализным
оборудованием,  аппаратно-программными  комплексами (АПК) и включены в
единую информационную систему управления диализом.
     6. При этом лечение в  Костромской  области  дополнительно  будет
получать 239 пациентов с ХПН.
     7.  Вышеперечисленные  мероприятия  дадут  возможность   повысить
обеспеченность  жизненно необходимым гемодиализным лечением минимум до
500 пациентов на 1 млн. населения, что позволит решить проблему низкой
обеспеченности населения гемодиализной терапией.
     8.  Центры  гемодиализа  будут  связаны   единой   информационной
системой,    что    позволит    структурировать,    контролировать   и
оптимизировать их работу, и, как следствие,  улучшит  качество  службы
гемодиализа Костромской области.
     9. Гемодиализная служба области в  2018  году  сможет  обеспечить
лечением  348  пациентов,  при  этом оборудование будет использоваться
крайне рентабельно, нагрузка на отделения  будет  оптимальной.  А  это
значит,   что  работа  центров  крайне  производительна,  и  средства,
выделенные из областного бюджета, используются эффективно.
     10. Рассматривая проблему системно, нельзя обойти вниманием и тот
факт,  что  недостаточное  количество  диализных  мест  и выработанный
ресурс работающих гемодиализных аппаратов - важные, но не единственные
факторы,  объясняющие недостаточную обеспеченность жителей Костромской
области диализом. Зачастую, как и в целом по России, по тем  или  иным
причинам   отмечается   недостаточно   эффективное  использование  уже
имеющегося оборудования. Возросшие возможности диализного оборудования
используются   все   менее   эффективно  в  силу  все  более  сложного
управления,  все  больших  затрат  времени  и   сил   на   поддержание
функционирования    аппаратов.   В   гемодиализных   центрах   области
отсутствует   единый   инструмент   контроля   и   управления    всеми
составляющими   диализного  лечения,  объективной  оценки  клинических
результатов  каждого  сеанса  диализа.   Информационная   автономность
центров не позволяет оперативно контролировать качество гемодиализного
лечения.
     11. Таким образом, для обеспечения  жителей  Костромской  области
высококачественным   гемодиализом  недостаточно  простого  наращивания
гемодиализного  парка.   Необходимо   внедрить   эффективную   систему
управления  качеством  диализа.  Для  этого  просто необходимо создать
единую информационную лечебную гемодиализную базу.
     12.  Данная  Программа   предполагает   внедрение   международных
стандартов  лечения,  новейших  медицинских  технологий и программного
обеспечения  в  диализную  службу,  а  также   способствует   развитию
телемедицины  и  повышению  профессиональной  квалификации медицинских
работников Костромской области.
     13.  В  результате  реализации  Программы  будет  создана  единая
информационно-аналитическая  и  лечебная сеть управления гемодиализной
службой, за счет чего решится проблема качественной, количественной  и
территориальной    обеспеченности    почечно-заместительной   терапией
населения  области,  повысится  эффективность  использования   средств
областного  бюджета  и стабилизируется ситуация по социально значимому
заболеванию.

      Раздел 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ      

        Глава 1. ПОДГОТОВКА ПОМЕЩЕНИЙ ДЛЯ ЦЕНТРОВ ГЕМОДИАЛИЗА         

     14. В рамках реализации этого  мероприятия  планируется  провести
ремонтные  работы  в  помещениях под установку современного диализного
оборудования в соответствии с нормативами.

             Глава 2. ПЕРЕОСНАЩЕНИЕ СУЩЕСТВУЮЩИХ ЦЕНТРОВ              
               ГЕМОДИАЛИЗА КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ С ЦЕЛЬЮ                
                  ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИХ РАБОТЫ                   

     15. В рамках реализации этого мероприятия  планируется  поэтапное
переоснащение существующего гемодиализного оборудования на современное
медицинское  оборудование,  отвечающее  всем  российским   и   мировым
нормативам:
     1) в 2013 году  планируется  количество  гемодиализных  аппаратов
довести   до  34,  что  позволит  проводить  процедуры  не  менее  136
пациентам;
     2) в 2014 году  планируется  количество  гемодиализных  аппаратов
довести   до  50,  что  позволит  проводить  процедуры  не  менее  187
пациентам;
     3) в 2015 году  планируется  количество  гемодиализных  аппаратов
довести до 51, что позволит проводить процедуры не менее 221 пациенту;
     4) в 2016 году  планируется  количество  гемодиализных  аппаратов
довести   до  52,  что  позволит  проводить  процедуры  не  менее  250
пациентам;
     5) в 2017 году  планируется  количество  гемодиализных  аппаратов
довести   до  56,  что  позволит  проводить  процедуры  не  менее  314
пациентам;
     6) в 2018 году  планируется  количество  гемодиализных  аппаратов
довести   до  58,  что  позволит  проводить  процедуры  не  менее  348
пациентам.
     16. Также к 2018 году в соответствии с Приказом Минздрава  России
от  13.08.2002  N  254  будет  дополнительно  для  резерва оснащено 13
гемодиализных аппаратов.
     17. К 2018 году позволит продлить среднюю продолжительность жизни
больных   на   10-15  лет,  сохранить  трудоспособность  и  социальную
адаптированность больных в течение большего времени,  достичь  высокой
удовлетворенности   населения   обеспечением  заместительной  почечной
терапии, а также  осуществлять  подготовку  больных  к  трансплантации
почки.

                 Глава 3. ПОВЫШЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ                  
                 КВАЛИФИКАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ                  

     18. В рамках реализации этого  мероприятия  в  течение  2013-2018
годов  будут организованы обучения медицинских работников в крупнейших
клиниках   России,   организованы   клинические   и   методологические
подготовки персонала с целью обеспечения максимальной эффективности их
работы.

        Глава 4. СОЗДАНИЕ ЕДИНОГО ИНФОРМАЦИОННОГО ПРОСТРАНСТВА        

     19. В рамках реализации этого мероприятия будет внедрена  система
поддержки  принятия решения. Данная система позволяет структурированно
зарегистрировать всю информацию,  касающуюся  процесса  диагностики  и
лечения  пациента,  сформировать  единую базу данных, проанализировать
полученную информацию, помочь в постановке диагноза и предложить врачу
оптимальный путь лечения больного.
     20.  Работа  системы  будет  осуществляться  в   соответствии   с
утвержденными в Российской Федерации стандартами.

          Глава 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ ГЕМОДИАЛИЗНОЙ           
         ПОМОЩИ В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ И ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ          
               ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ В ЧАСТНЫХ И ВЕДОМСТВЕННЫХ               
                       МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ                       

     21.  В  2012  году   организация   медицинской   помощи   больным
хронической   почечной   недостаточностью  на  территории  Костромской
области осуществлялась тремя лечебными учреждениями:
     - ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы";
     - ОГБУЗ "Галичская окружная больница";
     - ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени В.Ф.Каверина".
     22. С апреля 2013 года  медицинская  помощь  больным  хронической
почечной   недостаточностью   -   населению   г.  Галича  и  г.  Шарьи
осуществляется    частным    учреждением    Медицинская    организация
"Нефрологический экспертный совет";
     с  июля  2013  года  планируется  оказание  гемодиализной  помощи
населению г. Костромы.
     23. В рамках реализации данного мероприятия  планируется  закупка
медицинского  оборудования,  проведение  капитального  ремонта  здания
ОГБУЗ  "Городская   больница   г.   Костромы",   проведение   обучения
специалистов.


                                                        Приложение N 4
                                           к государственной Программе
                                             "Развитие здравоохранения
                                     Костромской области до 2020 года"

           Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"            

                    Глава 1. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ                     

|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный           |Департамент здравоохранения Костромской области                  |
|исполнитель             |                                                                 |
|Подпрограммы:           |                                                                 |
|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Программно-             |Областная целевая программа "Безопасное материнство - здоровье   |
|целевые                 |будущей мамы" на 2009-2013 гг.,              утвержденная        |
|инструменты             |постановлением администрации Костромской области от 31.03.2009 N |
|Подпрограммы:           |143-а "Об областной целевой   программе "Безопасное материнство -|
|                        |здоровье будущей  мамы" на 2009-2013 гг."                        |
|                        |                                                                 |
|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели                    |1) создание условий для оказания доступной и                     |
|Подпрограммы:           |качественной медицинской помощи детям и матерям;      2)         |
|                        |улучшение состояния здоровья детей и матерей;      3) снижение   |
|                        |материнской, младенческой и детской       смертности;            |
|                        |4) снижение уровня вертикальной                                  |
|                        |передачи ВИЧ от       матери ребенку;                            |
|                        |5) снижение числа абортов                                        |
|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи                  |1) повышение доступности и качества медицинской       помощи     |
|Подпрограммы:           |матерям и детям;                               2) развитие       |
|                        |специализированной медицинской помощи     матерям и детям;       |
|                        |3) совершенствование и развитие                                  |
|                        |пренатальной и        неонатальной диагностики;                  |
|                        |4) снижение уровня первичной инвалидности детей;                 |
|                        |профилактика и снижение количества абортов;           5)         |
|                        |увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой   пар           |
|                        |"мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной   передачи       |
|                        |ВИЧ-инфекции                                                     |
|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые                 |1) доля обследованных беременных женщин по новому     алгоритму  |
|индикаторы и            |проведения комплексной пренатальной         (дородовой)          |
|показатели              |диагностики нарушений развития ребенка    от числа поставленных  |
|Подпрограммы:           |на учет в первый триместр       беременности;                    |
|                        |2) охват неонатальным скринингом;                                |
|                        |3) охват аудиологическим скринингом;                             |
|                        |4) показатель ранней неонатальной смертности;         5)         |
|                        |смертность детей 0-17 лет;                         6) доля женщин|
|                        |с преждевременными родами,             родоразрешенных в         |
|                        |перинатальных центрах;              7) выживаемость детей,       |
|                        |имевших при рождении очень     низкую и экстремально низкую массу|
|                        |тела, в акушерском стационаре;                                   |
|                        |8) больничная летальность детей;                      9)         |
|                        |первичная инвалидность у детей;                    10)           |
|                        |результативность мероприятий по профилактике      абортов;       |
|                        |11) охват пар "мать-дитя"                                        |
|                        |химиопрофилактикой в        соответствии с действующими          |
|                        |стандартами                                                      |
|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки           |Подпрограмма реализуется в два этапа:                 1)         |
|реализации              |2013-2015 гг.;                                     2) 2016-2020  |
|Подпрограммы:           |гг.                                                              |
|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы                  |Всего: 10 627 941,3 тыс. руб. (по предварительной     оценке), в |
|финансирования          |том числе:                                 2013 г. - 826 343,95  |
|Подпрограммы,      тыс. |тыс. руб.;                       2014 г. - 862 832,67 тыс. руб.; |
|руб.:                   |2015 г. - 2 017 858,92 тыс. руб.;                                |
|                        |2016 г. - 2 079 523,37 тыс. руб.;                                |
|                        |2017 г. - 1 101 638,56 тыс. руб.;                     2018 г. - 1|
|                        |171 396,63 тыс. руб.;                     2019 г. - 1 245 508,68 |
|                        |тыс. руб.;                     2020 г. - 1 322 838,52 тыс. руб.  |
|                        |                                                                 |
|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые               |1) увеличение доли обследованных беременных женщин по новому     |
|результаты              |алгоритму проведения комплексной пренатальной  (дородовой)       |
|реализации              |диагностики нарушений развития ребенка до 80%;                   |
|Подпрограммы:           |2) увеличение охвата неонатальным                                |
|                        |скринингом до       99,0%;                                       |
|                        |3) увеличение охвата аудиологическим скринингом до               |
|                        |99,0%;                                                4) снижение|
|                        |ранней неонатальной смертности до 2,7     случаев на 1000        |
|                        |родившихся живыми;                    5) снижение смертности     |
|                        |детей 0-17 лет до 7,9 случаев  на 10 000 населения               |
|                        |соответствующего возраста;        6) увеличение доли женщин с    |
|                        |преждевременными родами,  родоразрешенных в перинатальных        |
|                        |центрах, до 55,0%;    7) увеличение выживаемости детей, имевших  |
|                        |при         рождении очень низкую и экстремально низкую массу    |
|                        |тела, в акушерском стационаре до 765,0%;              8)         |
|                        |снижение больничной летальности детей до 0,23%;    9) снижение   |
|                        |первичной инвалидности у детей до 23,5    на 10 тыс. детей       |
|                        |соответствующего возраста;           10) увеличение доли женщин, |
|                        |принявших решение         вынашивать беременность, от числа      |
|                        |женщин,             обратившихся в медицинские организации по    |
|                        |поводу      прерывания беременности, до 15%;                     |
|                        |11) увеличение доли охвата пар "мать-дитя"                       |
|                        |химиопрофилактикой в соответствии с действующими      стандартами|
|                        |до 99%                                                           |
|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|

               Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ               
               ПОДПРОГРАММЫ, ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ                
               В УКАЗАННОЙ СФЕРЕ И ПРОГНОЗ ЕЕ РАЗВИТИЯ                

     1. Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в  сфере
здравоохранения,  Концепции  демографической  политики  до  2025  года
привела к позитивным изменениям  демографической  ситуации  в  стране,
улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.
     2. Сократились темпы уменьшения  численности  детского  населения
страны.   С  2012  года  отмечается  увеличение  численности  детского
населения Костромской области с 116,9 тыс. до 119,3 тысяч.
     3. Однако даже при  этой  положительной  динамике  материнская  и
младенческая  смертность  в  Костромской  области  в  полтора-два раза
превышает показатели развитых стран. Сохраняется превышение  указанных
показателей  среди  сельского  населения области. Потери детей до года
составляют более половины всех случаев смерти детского населения.
     4. В последние годы на территории Костромской области,  как  и  в
Российской   Федерации,   отмечается   улучшение   качества   оказания
медицинской  помощи  женщинам  во  время  беременности   и   родов   и
новорожденным,  о  чем  свидетельствуют позитивные изменения состояния
здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений  беременности  и
родов, увеличилась доля нормальных родов.
     5. За период 2009-2012 годов снизились показатели материнской  на
25%  (с  48,5 до 24,5, 2 на 100 тыс. родившихся живыми) и младенческой
смертности  -  46,2%  (с  14,5  до  7,8  на  1000  родившихся  живыми)
соответственно.
     6. Однако даже при  этой  положительной  динамике  материнская  и
младенческая   смертность  в  полтора-два  раза  превышает  показатели
развитых стран. Потери детей до года составляют  более  половины  всех
случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений
во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных  и
маловесных  детей,  которые  нуждаются  в  продолжительном  лечении  и
реабилитации.
     7.  По-прежнему  на  низком  уровне  остается   удовлетворенность
граждан  медицинской помощью, в том числе в части оказания медицинской
помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чаще всего связаны
с   нарушениями   этики   и   деонтологии,   допущенными  медицинскими
работниками,  а  также  с  недоступностью  и   недостаточным   уровнем
оказываемой медицинской помощи.
     8. Данная ситуация объясняется тем, что на территории Костромской
области  не создана полноценная трехуровневая система. В нашей области
отсутствует  акушерский  стационар  третьего   уровня.   Кроме   того,
сохраняется  дисбаланс  системы оказания медицинской помощи: чрезмерно
высокий уровень госпитализации  и  высокий  объем  скорой  медицинской
помощи  на  фоне  недостаточной  работы  первичного  звена.  Имеющийся
коечный фонд в стационарах службы родовспоможения и детства не  всегда
коррелирует  со структурой заболеваемости и смертности женщин и детей,
что приводит к снижению доступности и качества оказываемой медицинской
помощи.  Специализированная  медицинская  помощь детям развивается без
учета региональных особенностей структуры заболеваемости и смертности.
     9.   Для    обеспечения    дальнейшего    снижения    показателей
перинатальной,  младенческой  и  материнской  смертности,  особенно  с
учетом  перехода  с  2012  года  на  критерии  регистрации   рождений,
рекомендованные  ВОЗ,  необходима модернизация существующих учреждений
родовспоможения, организация реанимационных коек для новорожденных,  а
самое  важное  - это строительство пристройки к акушерскому стационару
ОГБУЗ "Костромская областная больница".
     10. Целесообразно дальнейшее финансирование и развитие  программы
"Родовой    сертификат",   реализация   которой   позволяет   улучшить
материально-техническую  базу  учреждений  родовспоможения,  сократить
показатели    материнской    и    младенческой   смертности,   снизить
заболеваемость  новорожденных,   проводить   мероприятия   по   ранней
диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности
детей.
     11. Внедрение современных технологий выхаживания  и  реабилитации
недоношенных  детей,  родившихся с низкой и экстремально низкой массой
тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и
подготовки     достаточного     количества     высококвалифицированных
специалистов  в  области  акушерства  и  гинекологии,  неонатологии  и
педиатрии.
     12. Одним из приоритетных направлений,  способствующих  улучшению
состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является
доступность   и   качество    специализированной,    в    том    числе
высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.
     13.  Распространение   ВИЧ-инфекции   среди   беременных   женщин
способствовало  росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт
по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих
ВИЧ-инфекцией.
     14.   Медицинская   помощь,   оказываемая    детям,    страдающим
ВИЧ-инфекцией,  требует  существенных затрат на диагностику, лечение и
социальные выплаты на протяжении многих  лет  жизни  ребенка,  поэтому
профилактика  вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от
матери  к  ребенку   во   время   беременности,   родов   и   грудного
вскармливания) приобретает особую значимость.
     15. Для обеспечения дальнейшего  снижения  детской  смертности  и
инвалидности  необходимо  совершенствование  организации  и  повышение
эффективности единой системы лекарственной  профилактики  вертикальной
передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификации метода
антиретровирусной профилактики, повышение до 99% охвата  лекарственной
профилактикой  в  соответствии  с  действующими стандартами и не менее
90% охвата трехэтапной профилактикой пар "мать-дитя".
     16. В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений
улучшения  демографической  ситуации  является охрана и восстановление
репродуктивного здоровья населения. В современных условиях  отмечается
неуклонный  рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим
формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на
16%,   значительное   число   семей   нуждаются   во   вспомогательных
репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к  возникновению
гинекологических   заболеваний   у  женщин,  нарушению  репродуктивной
функции и бесплодию, свидетельствует, что одним  из  ведущих  факторов
являются аборты.
     17. Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 27%,
частота    искусственного    прерывания    остается    высокой,    что
свидетельствует о  необходимости  продолжения  комплекса  мероприятий,
направленных на их профилактику и снижение, особое внимание уделить на
поддержку беременных, оказавшихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  с
целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам
в случаях незапланированной беременности.
     18. Одним из  резервов  сохранения  уровня  рождаемости  является
увеличение  объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с
использованием современных вспомогательных репродуктивных  технологий.
Реализация  мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с