Постановление Администрации Костромской области от 30.04.2013 № 195-а

здравоохранения   Костромской   области",   "Обеспечение    санитарным
транспортом учреждений здравоохранения Костромской области".
     131. Целью  Программы  является  повышение  эффективности  работы
системы  здравоохранения  и  улучшение  на  этой  основе доступности и
качества оказания медицинской помощи населению области.
     132.  Ожидаемый  конечный  результат   реализации   Программы   -
повышение  качества  оказания медицинской помощи населению Костромской
области.

             Глава 15. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ             
               МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ                

     133.  Совершенствование  системы  оказания   медицинской   помощи
больным  туберкулезом  предусматривает  проведение мероприятий на всех
этапах оказания медицинской помощи:
     1) повышение  эффективности  профилактических  мероприятий  среди
отдельных категорий населения области:
     проведение   обязательных    профилактических    мероприятий    в
противотуберкулезных  учреждениях  и  очагах  туберкулезной  инфекции,
приобретение  дезинфицирующих  средств,  проведение   профилактических
осмотров сотрудников учреждения;
     организация своевременного выявления туберкулеза  среди  детей  и
подростков,   приобретение   туберкулина   и  шприцев  для  постановки
туберкулиновых проб;
     использование  новых   подходов   к   проведению   вакцинации   и
ревакцинации населения, к системе химиопрофилактики;
     совершенствование  мероприятий   по   обеспечению   эпидемической
безопасности граждан Костромской области, включая меры принудительного
лечения  у  категории  пациентов  с  заразными  формами   туберкулеза,
склонных к нарушению режимов лечения;
     совершенствование     мер      инфекционного      контроля      в
противотуберкулезных  учреждениях  области,  приобретение коллективных
(обеззараживающих установок типа "Тион", бактерицидных облучателей)  и
индивидуальных средств защиты;
     2)      структурная      и      технологическая      модернизация
противотуберкулезной службы:
     профилизация   структурных   подразделений   противотуберкулезной
службы   области   на   диагностические,   лечебные   (стационарные  и
амбулаторные),   реабилитационные   и   социальные    (хосписы)    для
инкурабельных  больных  заразными  формами  туберкулеза, нуждающихся в
полном государственном обеспечении;
     оптимизация коечного фонда, повышение эффективности  стационарной
помощи, развитие стационарзамещающих и выездных методов работы;
     использование  системы  медицинской  реабилитации  и  санаторного
лечения больных туберкулезом;
     разработка   проектно-сметной   документации   на   строительство
областного противотуберкулезного диспансера;
     строительство областного противотуберкулезного диспансера;
     дооснащение   Костромского    областного    противотуберкулезного
диспансера аппаратурой и оборудованием, в т.ч.:
     телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс на  два  рабочих
места в диспансерное отделение для детей и подростков;
     телеуправляемый рентгенодиагностический комплекс на  три  рабочих
места в диспансерное отделение для взрослых,
     система GENE XPERT для  молекулярно-диагностического  определения
возбудителя туберкулеза и его чувствительности к рифампицину;
     3) повышение качества диагностики и эффективности лечения больных
туберкулезом:
     внедрение  новых  методов  диагностики   в   группах   риска   по
туберкулезу наряду с проведением туберкулиновых проб;
     внедрение молекулярно-генетических и микробиологических  методов,
обеспечивающих   получение   результатов   диагностики  туберкулеза  и
определения лекарственной чувствительности  в  кратчайшие  сроки  и  с
наибольшей достоверностью;
     единые подходы к выбору и назначению препаратов в соответствии  с
принятыми стандартными схемами лечения;
     внедрение  принципов  рациональной,   индивидуально   подобранной
терапии,   включая   формы   туберкулеза  с  множественной  и  широкой
лекарственной устойчивостью возбудителя;
     обеспечение          лечебно-профилактических          учреждений
противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федерального
бюджета;
     обеспечение социальной поддержки  больных  туберкулезом  с  целью
формирования    приверженности    к   лечению   (продовольственные   и
гигиенические наборы и оплата проезда до пункта выдачи препаратов);
     совместная работа с заинтересованными ведомствами, включая  ФСИН,
с  целью  снижения  заболеваемости  и  распространенности туберкулеза,
обеспечения преемственности лечения;
     4) совершенствование мониторинга туберкулеза:
     ведение  персонифицированной  системы   мониторинга   туберкулеза
(регистр больных туберкулезом);
     дооснащение оргтехникой, компьютерами и программным обеспечением;
     5)  подготовка  медицинских  кадров  противотуберкулезной  службы
области.

       Глава 16. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ        
        ЛИЦАМ, ИНФИЦИРОВАННЫМ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА,        
                           ГЕПАТИТАМИ B и C                           

     134. Одной из значимых проблем в организации  медицинской  помощи
больным  инфекционными  заболеваниями  в  Костромской области является
отсутствие в регионе многопрофильной инфекционной больницы, отсутствие
инфекционных отделений на базе областной детской больницы.
     135.  Совершенствование  системы   оказания   специализированной,
включая  высокотехнологичную, медицинской помощи больным инфекционными
заболеваниями предусматривает проведение мероприятий  на  всех  этапах
реализации программы:
     1)  разработка  проектно-сметной  документации  на  строительство
детского  инфекционного  отделения  на  базе  ОГБУЗ "Детская областная
больница";
     2) строительство детского инфекционного отделения на  базе  ОГБУЗ
"Детская областная больница";
     3)  открытие  гепатологического  отделения,  стационара  дневного
пребывания на 15 коек на базе ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":
     ремонт помещений 3 этажа ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
     материально-техническое оснащение гепатологического отделения;
     ведение регионального  регистра  больных  хроническими  вирусными
гепатитами B и C;
     приобретение медикаментов для лечения больных с гепатитами B и C;
     введение новых штатных единиц медицинского персонала;
     4) закупка и размещение  на  базе  ОГБУЗ  "Костромской  центр  по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" цифрового
флюорографа:
     приобретение флюорографа;
     ремонт и подготовка помещений 1 этажа ОГБУЗ "Костромской центр по
профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и  инфекционными заболеваниями" для
размещения флюорографа;
     подготовка медицинских кадров  для  работы  во  флюорографическом
кабинете;
     материально-техническое оснащение.

             Глава 17. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ             
              МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАРКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ              

     136.  Внедрение   порядков   оказания   наркологической   помощи.
Приобретение  оборудования  для  оснащения  наркологических  кабинетов
области в соответствии с табелем оснащения.
     137.    Внедрение    стандартов    оказания    специализированной
наркологической помощи в медицинских учреждениях Костромской области.
     138. Проведение реструктуризации и  оптимизации  коечной  сети  с
организацией дополнительных реабилитационных коек.
     Переоснащение оборудования  химико-токсикологической  лаборатории
ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер".
     139. Внедрение современных технологий реабилитации при наркомании
-   применение   пролонгированных   препаратов   по   окончании  курса
стационарной реабилитации.
     140. Оснащение наркологических кабинетов  медицинских  учреждений
Костромской   области   алкотестерами   для   проведения  медицинского
освидетельствования на состояние опьянения.
     141. Оснащение наркологических кабинетов  медицинских  учреждений
Костромской   области   лабораторным   оборудованием  для  определения
наркотиков в сыворотке крови.
     142.  Приобретение  оборудования  для  наркологических  кабинетов
медицинских   учреждений   Костромской   области   в  соответствии  со
стандартом оснащения.
     143.   Приобретение   расходных   материалов    для    проведения
исследований в химико-токсикологической лаборатории ОГБУЗ "Костромской
областной наркологический диспансер".
     144.   Приведение    зданий    ОГБУЗ    "Костромской    областной
наркологический    диспансер"    в    соответствие   с   лицензионными
требованиями. Текущий ремонт.
     145. Разработка и совершенствование действующих  реабилитационных
программ  для  больных алкоголизмом и наркоманией с привлечением групп
самопомощи.
     146.    Организация    взаимодействия     с     конфессиональными
реабилитационными центрами.
     147.   Проведение   профессиональной   подготовки    специалистов
наркологической  службы  по технологии формирования у лиц, допускающих
немедицинское потребление наркотиков, мотивации к лечению, медицинской
и    социальной   реабилитации   и   ресоциализации   с   приглашением
специалистов центральных вузов.
     148.    Проведение    сертификационного    цикла    для    врачей
психиатров-наркологов медицинских учреждений Костромской области.

       Глава 18. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ       
        ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПОВЕДЕНИЯ        

     149.  Программные   мероприятия   включают   в   себя   следующие
направления:
     1) профилактика, диагностика, лечение и  реабилитация  больных  с
психическими расстройствами;
     2)   укрепление    материально-технической    базы    учреждений,
оказывающих психиатрическую помощь.
     150.  В  течение  2013-2020  годов  предусматривается   внедрение
современных  методов  диагностики  и лечения психических расстройств в
учреждениях,  оказывающих  психиатрическую  помощь  и  психосоциальную
реабилитацию,  совершенствование  организации  психиатрической помощи,
проведение  мероприятий  по  организации  защиты  прав   пациентов   в
психиатрических  стационарах,  укрепление материально-технической базы
учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, повышение квалификации
специалистов, оказывающих психиатрическую помощь.

             Основное мероприятие 2.8. Совершенствование              
             системы оказания медицинской помощи больным              
                      сосудистыми заболеваниями                       

     151. Болезни системы  кровообращения  являются  ведущей  причиной
смерти населения в Костромской области, обуславливая 61% всех смертей.
Несмотря на  устойчивую  тенденцию  снижения  смертности  от  болезней
системы кровообращения, этот показатель в области в 1,3 раза превышает
аналогичный показатель смертности по  Российской  Федерации  и  в  1,2
раза  -  по  ЦФО.  При  этом  наиболее  велика  разница для показателя
смертности   от   болезней   системы    кровообращения    среди    лиц
трудоспособного возраста (25-64 года), и особенно среди мужчин.
     152. Уровень  внегоспитальной  смертности  при  болезнях  системы
кровообращения  достигает  80%. Причинами этого являются недостаточная
эффективность системы неотложной помощи, главным  образом  при  острых
расстройствах   мозгового   и   коронарного   кровообращения  (как  на
догоспитальном,  так  и  на  стационарном  этапах),  и   недостаточное
качество вторичной профилактики болезней системы кровообращения.
     153. Учитывая то, что среди всех болезней системы  кровообращения
основными  причинами  смерти  населения  являются острая и хроническая
формы ишемической болезни сердца, а также острые  нарушения  мозгового
кровообращения, система оказания специализированной медицинской помощи
должна быть организована по принципу  максимально  быстрого  получения
больным    с    острой    сосудистой   патологией   всех   необходимых
диагностических и лечебных мероприятий в условиях  специализированного
стационара.   При   этом   должны   решаться  три  основные  задачи  -
непосредственное снижение больничной летальности,  уменьшение  степени
инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития
осложнений  и  сохранения  неустраненных  причин  острых   расстройств
мозгового и коронарного кровообращения.
     154. В настоящее время в Костромской  области  начато  построение
эффективной    системы   оказания   помощи   больным   с   сосудистыми
заболеваниями.   В   рамках    реализации    Программы    модернизации
здравоохранения  Костромской  области  в 2011-2012 годах в медицинские
организации области приобретено не менее 245  единиц  оборудования  на
сумму  92,6  млн.  рублей.  В  ряде медицинских учреждений выполняются
ремонтные работы в структурных подразделениях, оказывающих медицинскую
помощь   больным  сосудистыми  заболеваниями.  На  территории  области
организована  и  внедрена  система  дистанционной  передачи  ЭКГ,  что
позволяет  приблизить специализированную помощь к сельскому населению,
что особенно важно при  острых  и  неотложных  состояниях,  таких  как
острый коронарный синдром, нарушения ритма сердца, и выборе правильной
тактики ведения пациента. С  2012  года  внедрена  в  практику  работы
тромболитическая терапия на станции скорой помощи г. Костромы, которая
может  повлиять  на  реальное  снижение   смертности   от   сосудистой
патологии.  В отделениях скорой помощи тромболитическая терапия до сих
пор не используется.  В  2012  году  Костромская  область  включена  в
перечень   субъектов   Российской   Федерации,   получающих   средства
федерального бюджета на открытие  сосудистых  центров,  срок  открытия
которого  в  области  -  2 полугодие 2013 года. Открытие регионального
сосудистого центра сделает возможным выполнение рентгенэндоваскулярных
вмешательств  на  коронарных  артериях  пациентам  с острым коронарным
синдромом. В настоящее время в области отсутствует кардиохирургическая
помощь,   имеются   трудности   с   эвакуацией   пациентов   с  учетом
транспортной  доступности  отделений,  оказывающих  специализированную
медицинскую помощь больным с острым коронарным синдромом и инсультами.
Для оказания  специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,
медицинской  помощи  по  разделу "сердечно-сосудистая хирургия" жители
Костромской  области  в  рамках  квот   направляются   в   Федеральные
медицинские   учреждения:   НМХЦ   имени   Н.И.Пирогова,  НЦССХ  имени
А.Н.Бакулева,  Российский   кардиологический   научно-производственный
комплекс,      Государственный      научно-исследовательский     центр
профилактической  медицины,  Федеральный   центр   сердца,   крови   и
эндокринологии имени В.А.Алмазова и др.
     155. На 1 этапе  реализации  Подпрограммы  (2013-2015  годы)  для
достижения   намеченных  целей  планируется  провести  мероприятия  по
следующим направлениям:
     1) реорганизация существующей системы оказания специализированной
медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией:
     открытие в ОГБУЗ "Костромская областная  больница"  регионального
сосудистого  центра,  на  базе которого будет возможно проведение всех
видов интервенционных методов  лечения,  системного  тромболизиса  при
острой сосудистой патологии (в рамках реализации ведомственной целевой
программы  "Снижение  смертности  населения  Костромской  области   от
сосудистых заболеваний на 2012-2013 годы"), - 2013 год;
     создание  специализированных  отделений  для  лечения  больных  с
острыми  нарушениями  мозгового  кровообращения  и  острым  коронарным
синдромом (первичных сосудистых центров)  на  базе  окружных  больниц:
ОГБУЗ   "Окружная   больница  Костромского  округа  N  1"  (проведение
ремонтных работ и дооснащение оборудованием -  44  млн.  руб.),  ОГБУЗ
"Галичская   окружная   больница"   (проведение   ремонтных   работ  и
дооснащение оборудованием - 40 млн. руб.), ОГБУЗ "Шарьинская  окружная
больница  им. Каверина В.Ф." (проведение ремонтных работ и дооснащение
оборудованием - 28 млн.  руб.),  ОГБУЗ  "Костромской  кардиодиспансер"
(проведение  ремонтных работ - 40 млн. рублей, дооснащение современным
оборудованием в соответствии со стандартами,  утвержденными  приказами
Министерства  здравоохранения  РФ,  -  152,6  млн. рублей) - 2014-2015
годы;
     организация    максимально    быстрой    доставки    больных    в
специализированный  стационар,  оптимизация  работы скорой медицинской
помощи  (создание  базы  данных  пациентов  "высокого  риска"   острых
сосудистых  осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад
интенсивной терапии, создание и внедрение алгоритма ведения больных  с
подозрением на острый коронарный синдром и инсульт) - 2014 год;
     четкая маршрутизация потоков больных сосудистыми заболеваниями на
территории области:
     при отсутствии транспортной  доступности  -  на  кардиологические
(неврологические)   или  терапевтические  койки  районных  (городских)
больниц;
     при   наличии    часовой    транспортной    доступности    -    в
специализированные   отделения   (кардиологические  и  неврологические
отделения  окружных  больниц)  или  непосредственно   в   региональный
сосудистый центр;
     при  наличии  показаний  -  перевод   из   окружных   больниц   в
региональный сосудистый центр;
     2)  построение   эффективной   трехуровневой   системы   оказания
медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями:
     1 уровень  -  23  отделения  городских,  центральных  районных  и
районных больниц;
     2 уровень - кардиологические и неврологические отделения окружных
больниц (первичные сосудистые отделения);
     3  уровень  -  региональный  сосудистый  центр  на   базе   ОГБУЗ
"Костромская областная больница", ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер";
     3) внедрение  порядков  оказания  медицинской  помощи  больным  с
сосудистыми   заболеваниями  -  2014-2015  годы:  Приказ  Министерства
здравоохранения РФ от 15 ноября  2012  года  N  918н  "Об  утверждении
порядка  оказания  медицинской  помощи  больным с сердечно-сосудистыми
заболеваниями",  Приказ  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития  РФ  от  6  июля  2009  года  N  389н "Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи больным с  острыми  нарушениями  мозгового
кровообращения";
     4) выполнение  федеральных  стандартов  по  оказанию  медицинской
помощи  больным  сосудистыми  заболеваниями  по  мере их утверждения -
2014-2015 годы;
     5)  этапы  оказания  медицинской   помощи   больным   сосудистыми
заболеваниями:
     амбулаторно-поликлинический: учреждения  (отделения)  медицинских
организаций 1, 2, 3 уровня, в том числе дневной стационар;
     стационарный:     кардиологические     (неврологические)      или
терапевтические койки районных (городских) больниц; специализированные
отделения  (кардиологические  и  неврологические  отделения   окружных
больниц), ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер", региональный сосудистый
центр ОГБУЗ "Костромская областная больница";
     реабилитационный:  санаторно-курортные   учреждения   Костромской
области, 20 реабилитационных коек ОГБУЗ "Костромской кардиодиспансер";
поликлинические учреждения (отделения) медицинских организаций  1,  2,
3 уровней;
     6)  оптимизация  лечения  больных  острым  коронарным   синдромом
(острым  инфарктом  миокарда и нестабильной стенокардией), инсультами,
нарушениями ритма сердца: совершенствование тромболитической  терапии,
в том числе на догоспитальном этапе; внедрение рентгенэндоваскулярных,
кардиохирургических и нейрохирургических методов лечения - 2014 год;
     7) приобретение расходных материалов и  лекарственных  препаратов
для  оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  сосудистых
центрах и отделениях станции скорой медицинской помощи  (тромболитики,
современные антиагреганты) - 2014-2015 год;
     8) повышение мер вторичной профилактики,  обеспечение  пациентов,
перенесших  острый  коронарный  синдром  и  инсульт,  в  течение  года
лекарственными   препаратами,    улучшающими    прогноз    заболевания
(приобретение  для  пациентов,  не  входящих  в  категорию льготников,
статинов, клопидогрела), стентирование коронарных артерий -  2014-2015
год;
     9) подготовка кадров, участвующих в оказании  медицинской  помощи
больным    сосудистыми    заболеваниями    (укомплектование    врачами
регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений),  -
1 млн. рублей - 2014-2015 год;
     10) создание и оснащение  отделения  аритмологии,  хирургического
лечения  аритмий (радиочастотная аблация, имплантация ЭКС, КВД) - 2016
год;
     11)    организация    оказания    специализированной,     включая
высокотехнологичную,   медицинской   помощи   на   базе  регионального
сосудистого  центра,  отделения  аритмологии,  кардиохирургического  и
нейрохирургического  отделений  ОГБУЗ "Костромская областная больница"
при острых и неотложных сосудистых заболеваниях, а  также  в  плановом
порядке   (при   наличии  возможности  выполнения  высокотехнологичных
методов лечения);
     12)    приведение    количества    коек    кардиологического    и
неврологического  профиля к федеральным показателям. В настоящее время
по  РФ:  неврологических  коек   -   5,2   на   10   тыс.   населения,
кардиологических  -  3,9 на 10 тыс. населения. По ЦФО: неврологических
коек - 5,4 на 10 тыс. населения, кардиологических -  4,2  на  10  тыс.
населения.  По  Костромской  области: неврологических - 4,9 на 10 тыс.
населения, кардиологических - 4,0 на 10 тыс. населения.
     С    созданием    регионального    сосудистого    центра    число
неврологических коек увеличится с 327 до 357, что приблизится к цифрам
по РФ;
     13) совершенствование сотрудничества с Федеральными клиниками для
оказания  на  их  базе жителям Костромской области высокотехнологичной
медицинской  помощи,  которую   невозможно   оказать   в   медицинских
организациях  области, в 2013-2014 году в рамках квот, с 2015 года - в
рамках межтерриториальных расчетов ОМС.
     156.   В    результате    реализации    мероприятий    увеличится
госпитализация   больных   с  острым  коронарным  синдромом  и  острым
нарушением мозгового кровообращения, будет усовершенствована  практика
тромболитической  терапии,  в том числе на догоспитальном этапе, будет
внедрена  методика  стентирования  коронарных  артерий  как   наиболее
эффективного  способа  лечения  заболевания и профилактики последующих
осложнений и смерти, реализована  организация  направления  больных  в
региональный   сосудистый   центр   из  первичных  сосудистых  центров
(отделений) для  оказания  современной  специализированной  помощи,  а
также   обеспечена   качественная  медикаментозная  терапия  в  рамках
вторичной профилактики. Снизится внутрибольничная летальность  больных
с  острым коронарным синдромом и острым инфарктом миокарда, увеличится
число применений современных технологий диагностики и  лечения  острой
сосудистой  патологии.  Совокупность мер по совершенствованию оказания
помощи больным с  острыми  сосудистыми  заболеваниями  в  значительной
степени   будет   способствовать  снижению  показателя  смертности  от
болезней системы кровообращения в целом в Костромской области.
     157. Удовлетворение  потребности  в  оказании  специализированной
медицинской   помощи   больным   с   острой  сосудистой  патологией  с
одновременным  комплексным  развитием  системы  профилактики  болезней
системы   кровообращения,   реабилитации   больных   позволит  снизить
показатель смертности от болезней системы кровообращения не менее  чем
на  15% в течение 8 лет и, как следствие, снизить экономические потери
вследствие  потерянных   годов   потенциальной   жизни   населения   в
трудоспособном возрасте.

             Глава 10. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ             
       МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ       

     158.  Для  снижения  смертности  населения   от   злокачественных
новообразований   в  рамках  Подпрограммы  запланированы  мероприятия,
направленные  на  развитие  вторичной   профилактики   злокачественных
новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.
     159.  По  данным  статистики   повышение   выявляемости   больных
злокачественными  новообразованиями  на  I-II стадии заболевания на 1%
позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией  на
1,5-2% и, как следствие, снизить смертность.
     160. Наибольший эффект, как свидетельствует  и  зарубежный  опыт,
может  быть  получен  при скрининге рака молочной железы, шейки матки,
предстательной железы, колоректального рака.  Так,  широкое  внедрение
маммографического скрининга в Евросоюзе позволило уменьшить смертность
от рака молочной железы на 30% через 5-7 лет с начала скрининга.
     161.  Для   раннего   выявления   рака   предстательной   железы,
колоректального   рака   и  рака  легких  Подпрограммой  предусмотрено
включение  в  перечень  основных  медицинских  услуг  при   проведении
диспансеризации   взрослого   населения   и   график   диспансеризации
исследования крови на онкомаркер предстательной  железы  (исследование
будет  проводиться  у  группы  лиц  с  45  до  70 лет 1 раз в 3 года),
колоноскопии при положительном результате теста  на  кровь  в  кале  и
низкодозной  спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки
(будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1  раз  в  3  года  в  группах
риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие
профессиональные вредности).
     162. Для осуществления контроля полноты и правильности  скрининга
необходимо   внедрение   в   практическую   деятельность   медицинских
организаций  Регистра  лиц,  прошедших  скрининг.   Данные   регистров
отдельных   организаций   будут   сводиться   в   единый   регистр   и
анализироваться на базе Костромского онкологического диспансера.
     163.  В  целях  повышения   раннего   выявления   злокачественных
новообразований  будут  осуществляться  мероприятия,  направленные  на
развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-сменной работы,  с
ведением  полицевых  картотек  (регистров)  лиц,  прошедших осмотры. В
настоящее время  в  Костромской  области  функционирует  25  смотровых
кабинетов.  В ряде медицинских организаций функции смотрового кабинета
выполняют акушерско-гинекологические кабинеты, что объем  обследования
до  взятия  цитологических  мазков  с шейки матки у женщин. Необходимо
открытие  дополнительно  13   полноценных   смотровых   кабинетов:   в
поликлинике   N   4  г.  Костромы,  Галичской  и  Шарьинской  окружных
больницах, Волгореченской городской больнице, Антроповской, Вохомской,
Кологривской,   Красносельской,   Макарьевской,  Нейской,  Нерехтской,
Парфеньевской и Сусанинской ЦРБ.
     164.  На  снижение  смертности   населения   от   злокачественных
новообразований  также  направлены  мероприятия  по повышению качества
диагностики  и  лечения  больных  злокачественными  новообразованиями.
Особое   внимание   будет   уделено   внедрению   стандартов  оказания
специализированной  медицинской  помощи  больным  со  злокачественными
новообразованиями.
     165.  К  настоящему  времени  в  Костромской   области   внедрены
стандарты     оказания     специализированной    медицинской    помощи
(хирургическое   лечение)   больным   при   злокачественных   опухолях
желудочно-кишечного   тракта;  раке  почки;  злокачественных  опухолях
шейки,  тела  и  придатков  матки;  больным  с  дисплазией  и  другими
предраковыми   заболеваниями   шейки  матки;  с  доброкачественными  и
дисгормональными гиперплазиями молочной железы;  с  доброкачественными
новообразованиями яичников.
     166.  Для  дальнейшего  укрепления  материально-технической  базы
онкологической   службы   Костромской  области  необходима  дальнейшая
поставка оборудования для организации отделения дистанционной  лучевой
терапии.  В  составе  типового отделения дистанционной лучевой терапии
предполагается наличие двух медицинских линейных ускорителей различной
энергии  -  6  и  20  МэВ. Это предусматривает окончание строительства
корпуса   онкологического   диспансера   для    размещения    линейных
ускорителей.
     167. Создание отделения дистанционной  лучевой  терапии  позволит
внедрить  стандарты  оказания  специализированной  медицинской  помощи
(лучевое  лечение)  больным  со   злокачественными   новообразованиями
полости рта, глотки, носа, придаточных пазух верхней челюсти, гортани;
кожи; пищевода;  прямой  кишки;  легкого,  трахеи,  бронхов;  молочной
железы; шейки матки; предстательной железы; головного мозга.
     168. Совершенствование  оказания  специализированной  медицинской
помощи  больным онкологического профиля подразумевает создание условий
для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на  базе  лечебных
учреждений Костромской области.
     169.  Оказание  высокотехнологичной  медицинской   помощи   (ВМП)
осуществляется  в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года  N
1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации
для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет  бюджетных
ассигнований,   предусмотренных  в  федеральном  бюджете  Министерству
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации,   с
применением  специализированной  информационной  системы". В настоящее
время лечение реализуется  за  счет  средств  федерального  бюджета  в
федеральных   специализированных  медицинских  учреждениях.  В  период
2013-2015  годов  Костромской   онкологический   диспансер   планирует
обеспечить  условия  для проведения на базе диспансера следующих видов
ВМП:
     1) фотодинамическая терапия опухолей (15-20 больных в год);
     2) проведение радикальных оперативных вмешательств  при  опухолях
внутренних  женских  половых органов лапароскопическим доступом (20-30
больных в год);
     3)  реконструктивные  операции  в  абдоминальной   хирургии   (20
пациентов в год);
     4) радикальное хирургическое лечение опухолей желудочно-кишечного
тракта   и   верхних   дыхательных  путей  с  помощью  эндоскопической
аппаратуры (20-25 человек в год);
     5) проведение паллиативных оперативных вмешательств при  опухолях
желудочно-кишечного  тракта  и  верхних  дыхательных  путей  с помощью
эндоскопической аппаратуры (20 человек в год);
     6)  конформная  лучевая  терапия  больных   со   злокачественными
новообразованиями   с  3D-моделированием  и  планированием  с  помощью
компьютерной томографии (30-40 больных в год);
     7)  проведение  радикальных  оперативных  вмешательств  при  раке
пищевода (5-10 пациентов в год).
     170.   Внедрение    указанных    методик    позволит    оказывать
высокотехнологичную медицинскую помощь 120-130 пациентам в год на базе
Костромского  онкологического  диспансера.  Учитывая  стоимость  одной
федеральной   квоты   -   300  тыс.  руб.,  это  повлечет  привлечение
дополнительных 36-40 млн. рублей в бюджет области.
     171. В Костромской области отсутствуют  условия  для  организации
следующих   видов   ВМП,   которые   планируется   проводить  на  базе
федеральных/региональных клиник:
     1) стереотаксическая лучевая терапия при опухолях головного мозга
(кибер/гамма-нож);
     2) радиойодтерапия при опухолях щитовидной железы;
     3)    хирургическое    лечение    заболеваний    ЛОР-органов    с
реконструктивно-пластическим этапом/эндопротезированием;
     4) реконструктивно-пластические операции  с  протезированием  при
злокачественных опухолях костей;
     5)   операции   на   печени   в   объеме:   ПДР,    гепатэктомии,
гемигепатэктомии;
     6) операции по поводу злокачественных  новообразований  головного
мозга.
     172. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в  сочетании
с   ежегодным   увеличением  финансирования  из  федерального  бюджета
позволит в сравнительно короткий период времени существенно  увеличить
ее  доступность,  уменьшить  период  ожидания  на оперативное лечение,
увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных, снизить
уровень инвалидизации пациентов.
     173. Совершенствование  оказания  специализированной  медицинской
помощи  больным онкологического профиля подразумевает создание условий
для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на  базе  лечебных
учреждений Костромской области.
     174.  Оказание  высокотехнологичной  медицинской   помощи   (ВМП)
осуществляется  в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития  РФ  от  28  декабря  2011  года  N  1689н  "Об
утверждении  порядка  направления  граждан  Российской  Федерации  для
оказания высокотехнологичной  медицинской  помощи  за  счет  бюджетных
ассигнований,   предусмотренных  в  федеральном  бюджете  Министерству
здравоохранения  и  социального  развития  Российской   Федерации,   с
применением  специализированной  информационной  системы". В настоящее
время лечение реализуется  за  счет  средств  федерального  бюджета  в
федеральных   специализированных  медицинских  учреждениях.  В  период
2013-2015  годов  Костромской   онкологический   диспансер   планирует
обеспечить  условия  для проведения на базе диспансера следующих видов
ВМП:
     1) фотодинамическая терапия опухолей (15-20 больных в год);
     2) проведение радикальных оперативных вмешательств  при  опухолях
внутренних  женских  половых органов лапароскопическим доступом (20-30
больных в год);
     3)  реконструктивные  операции  в  абдоминальной   хирургии   (20
пациентов в год);
     4) радикальное хирургическое лечение опухолей желудочно-кишечного
тракта   и   верхних   дыхательных  путей  с  помощью  эндоскопической
аппаратуры (20-25 человек в год);
     5) проведение паллиативных оперативных вмешательств при  опухолях
желудочно-кишечного  тракта  и  верхних  дыхательных  путей  с помощью
эндоскопической аппаратуры (20 человек в год);
     6)  конформная  лучевая  терапия  больных   со   злокачественными
новообразованиями   с  3D-моделированием  и  планированием  с  помощью
компьютерной томографии (30-40 больных в год);
     7)  проведение  радикальных  оперативных  вмешательств  при  раке
пищевода (5-10 пациентов в год).
     175.   Внедрение    указанных    методик    позволит    оказывать
высокотехнологичную медицинскую помощь 120-130 пациентам в год на базе
Костромского  онкологического  диспансера.  Учитывая  стоимость  одной
федеральной   квоты   -   300  тыс.  руб.,  это  повлечет  привлечение
дополнительных 36-40 млн. рублей в бюджет области.
     176. В Костромской области отсутствуют  условия  для  организации
следующих   видов   ВМП,   которые   планируется   проводить  на  базе
федеральных/региональных клиник:
     1) стереотаксическая лучевая терапия при опухолях головного мозга
(кибер/гамма-нож);
     2) радиойодтерапия при опухолях щитовидной железы;
     3)    хирургическое    лечение    заболеваний    ЛОР-органов    с
реконструктивно-пластическим этапом/эндопротезированием;
     4) реконструктивно-пластические операции  с  протезированием  при
злокачественных опухолях костей;
     5)   операции   на   печени   в   объеме:   ПДР,    гепатэктомии,
гемигепатэктомии;
     6) операции по поводу злокачественных  новообразований  головного
мозга.
     177. Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в  сочетании
с   ежегодным   увеличением  финансирования  из  федерального  бюджета
позволит в сравнительно короткий период времени существенно  увеличить
ее  доступность,  уменьшить  период  ожидания  на оперативное лечение,
увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных, снизить
уровень инвалидизации пациентов.
     178. Не менее важной для повышения качества диагностики и лечения
больных  со  злокачественными заболеваниями является проблема дефицита
кадров врачебного и среднего медицинского персонала  в  онкологической
службе.   Дефицит   врачей-онкологов,   ведущих   амбулаторный  прием,
составляет  6,  оказывающих  стационарную  медицинскую  помощь,  -  7,
радиологов  -  3  врача.  Устранение  дефицита кадров в онкологической
службе  повысит  эффективность  оказания  медицинской  помощи  больным
злокачественными новообразованиями.
     179. Внедрение  системы  медицинской  и  социальной  реабилитации
больных  со злокачественными новообразованиями, включающей доступные и
обязательные  программы  хирургической  реабилитации,  основанные   на
современных  достижениях реконструктивно-пластической хирургии, должно
обеспечить необходимое качество оказания медицинской помощи.
     180. Мероприятия государственной программы также  предусматривают
расширение   обеспечения  больных  злокачественными  новообразованиями
паллиативной помощью, для чего  запланировано  увеличить  число  таких
коек  в  стационарах общего профиля и утвердить порядок оказания этого
вида помощи.
     181. В целях реализации  Постановления  Правительства  РФ  от  27
декабря  2011  года N 1164 "О финансовом обеспечении за счет бюджетных
ассигнований  федерального  бюджета   мероприятий,   направленных   на
совершенствование   медицинской   помощи   больным  с  онкологическими
заболеваниями" Костромской области в  2012  году  выделены  финансовые
средства в размере 469 668,5 тыс. руб. (софинансирование из областного
бюджета - 41 198,99 тыс. руб.).

             Глава 11. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ,             
             В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ              
                    ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ                     

     182. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи:
     1)  создание  2-х  подстанций  скорой  медицинской  помощи  в  г.
Костроме;
     2) доведение до нормативного количества выездных бригад  за  счет
количества увеличения фельдшерских бригад (13 бригад);
     3)  внедрение  комплекса  автоматизированной  системы  управления
диспетчерской  службы  ССМП  г.  Костромы,  ОГБУЗ "Шарьинская окружная
больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница" (3 комплекса);
     4)  оснащение  машин  СМП  системой   "ГЛОНАСС"   (25   подвижных
комплексов);
     5) установка базовых радиостанций в отделениях СМП (21 комплекс);
     6) оборудование машин СМП радиосвязью (74 радиостанции);
     7) замена автомашин класса "С" на ССМП (14 шт.);
     8) замена автомашин класса "С" в отделениях СМП (11 шт.);
     9) замена автомашин класса "В" на ССМП (53 шт.);
     10) замена автомашин класса "В" в отделениях СМП (141 шт.);
     11)     оптимизация     использования     имеющихся      ресурсов
амбулаторно-поликлинических учреждений;
     12) подготовка медицинских кадров службы СМП.
     183.   Совершенствование   оказания   скорой   специализированной
медицинской помощи, медицинской эвакуации:
     1) открыть филиалы отделения  "санавиация"  в  ОГБУЗ  "Шарьинская
окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница" (2 филиала);
     2) создать центр санитарной авиации  3-го  уровня  в  области  (4
центра);
     3) обновить вертолетный  парк,  выполняющий  полеты  по  заданиям
санавиации (2 шт.);
     4) оборудовать в Костромской области 4  вертолетных  площадки  на
территории  окружных  больниц  -  в г. Шарья, г. Галич, г. Мантурово и
городской больницы г. Буй;
     5)  закупить  мобильную  диагностическую  аппаратуру  для  бригад
санитарной авиации (4 шт.);
     6) закупить транспортные  аппараты  ИВЛ  и  наборы  хирургических
инструментов  для  оказания  специализированной медицинской помощи для
бригад санитарной авиации (2 шт.);
     7) оснащение центром телемедицинской помощи:  ОГБУЗ  "Костромская
областная  больница",  ОГБУЗ  "Городская  больница г. Костромы", ОГБУЗ
"Шарьинская окружная больница", ОГБУЗ "Галичская окружная больница";
     8) замена  автомашин  класса  "С"  в  отделении  "санавиация"  (4
машины).

            Глава 12. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ            
         ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ          

     184.  Совершенствование  системы  оказания   медицинской   помощи
пострадавшим  при  дорожно-транспортных  происшествиях предусматривает
проведение мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи:
     1)   участие   в   реализации   мероприятий,   направленных    на
совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных    происшествиях    в    рамках     Постановления
Правительства  Российской  Федерации  от 26 декабря 2011 года N 1143 и
заключенного между администрацией Костромской области и  Министерством
здравоохранения Российской Федерации Соглашения. Костромской области в
2013  году  выделены  финансовые  средства  в  размере  189727,9  тыс.
рублей,  софинансирование  из областного бюджета составит 9 985,7 тыс.
рублей.
     Средства федерального и областного бюджета планируется  направить
на   закупку   оборудования,  санитарного  автотранспорта,  проведение
ремонтно-строительных  работ  в  областных  государственных  бюджетных
учреждениях  здравоохранения  (ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы",
ОГБУЗ  "Станция  скорой  медицинской  помощи   г.   Костромы",   ОГБУЗ
"Волгореченская  городская  больница"), оказывающих медицинскую помощь
пострадавшим при  дорожно-транспортных  происшествиях  на  федеральных
автомобильных дорогах, проходящих по территории Костромской области.

              Перечень мероприятий, проводимых в рамках               
            совершенствования системы оказания медицинской            
             помощи пострадавшим при дорожно-транспортных             
       происшествиях, по источникам финансирования (тыс. руб.)        

|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————————————————————|
| N     |     Название           |  Ответственный        |Источник       |         Годы                  |
|       |мероприятий             |исполнитель            |финансиро-     |                               |
|       |                        |                       |вания          |                               |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|———————————————————————————————|

|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
|       |                        |                       |               |    2013         |  Всего       |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
| 1.    |Совершенствование       |                       |Федеральный    | 189 727,9       |189 727,9     |
|       |материально-            |                       |бюджет         |                 |              |
|       |технической базы        |                       |               |                 |              |
|       |медицинских             |                       |               |                 |              |
|       |учреждений              |                       |               |                 |              |
|       |Костромской             |                       |               |                 |              |
|       |области,                |                       |               |                 |              |
|       |оказывающих             |                       |               |                 |              |
|       |медицинскую             |                       |               |                 |              |
|       |помощь                  |                       |               |                 |              |
|       |пострадавшим в          |                       |               |                 |              |
|       |дорожно-                |                       |               |                 |              |
|       |транспортных            |                       |               |                 |              |
|       |происшествиях           |                       |               |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
|       |                        |                       | Областной     |  9 635,7        | 9 635,7      |
|       |                        |                       |бюджет         |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
|1.1.   |Обеспечение             | ОГБУЗ "Станция        |Федеральный    |  15 500,0       | 15 500,0     |
|       |санитарным              |скорой                 |бюджет         |                 |              |
|       |транспортом             |медицинской            |               |                 |              |
|       |класса В и С            |помощи г.              |               |                 |              |
|       |медицинских             |Костромы",             |               |                 |              |
|       |учреждений              |ОГБУЗ                  |               |                 |              |
|       |области для             |"Волгореченская        |               |                 |              |
|       |создания                |городская              |               |                 |              |
|       |трассологических        |больница"              |               |                 |              |
|       |бригад для              |                       |               |                 |              |
|       |круглосуточного         |                       |               |                 |              |
|       |оказания                |                       |               |                 |              |
|       |медицинской             |                       |               |                 |              |
|       |помощи лицам,           |                       |               |                 |              |
|       |пострадавшим в          |                       |               |                 |              |
|       |результате              |                       |               |                 |              |
|       |дорожно-                |                       |               |                 |              |
|       |транспортных            |                       |               |                 |              |
|       |происшествий            |                       |               |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
|1.2.   |Оснащение               |ОГБУЗ "Городская       |Федеральный    | 174 227,9       |174 227,9     |
|       |медицинских             |больница г.            |бюджет         |                 |              |
|       |учреждений              |Костромы",             |               |                 |              |
|       |области,                |ОГБУЗ                  |               |                 |              |
|       |оказывающих             |"Волгореченская        |               |                 |              |
|       |специализированную      |городская              |               |                 |              |
|       |медицинскую             |больница"              |               |                 |              |
|       |помощь                  |                       |               |                 |              |
|       |пострадавшим в          |                       |               |                 |              |
|       |дорожно-                |                       |               |                 |              |
|       |транспортных            |                       |               |                 |              |
|       |происшествиях,          |                       |               |                 |              |
|       |оборудованием в         |                       |               |                 |              |
|       |соответствии с          |                       |               |                 |              |
|       |порядками               |                       |               |                 |              |
|       |оказания помощи         |                       |               |                 |              |
|       |пациентам с             |                       |               |                 |              |
|       |сочетанными,            |                       |               |                 |              |
|       |множественными и        |                       |               |                 |              |
|       |изолированными          |                       |               |                 |              |
|       |травмами,               |                       |               |                 |              |
|       |сопровождающимися  шоком|                       |               |                 |              |
|       |                        |                       |               |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
|1.3.   |Подготовка              |ОГБУЗ "Городская       | Областной     |  9 635,7        | 9 635,7      |
|       |помещений для           |больница г.            |бюджет         |                 |              |
|       |установки               |Костромы"              |               |                 |              |
|       |медицинского            |                       |               |                 |              |
|       |оборудования в          |                       |               |                 |              |
|       |медицинских             |                       |               |                 |              |
|       |учреждениях,            |                       |               |                 |              |
|       |оказывающих             |                       |               |                 |              |
|       |специализированную      |                       |               |                 |              |
|       |помощь                  |                       |               |                 |              |
|       |пострадавшим в          |                       |               |                 |              |
|       |дорожно-                |                       |               |                 |              |
|       |транспортных            |                       |               |                 |              |
|       |происшествиях           |                       |               |                 |              |
|———————|————————————————————————|———————————————————————|———————————————|—————————————————|——————————————|
| 2.    |Подготовка и            |ОГБУЗ "Городская       | Областной     |   350,0         |  350,0       |
|       |переподготовка          |больница г.            |бюджет         |                 |              |
|       |специалистов            |Костромы",      ОГБУЗ  |               |                 |              |
|       |медицинских             |"Станция        скорой |               |                 |              |
|       |учреждений              |медицинской            |               |                 |              |
|       |области,                |помощи г.              |               |                 |              |
|       |оказывающих             |Костромы",             |               |                 |              |