Постановление Администрации Костромской области от 30.04.2013 № 195-а

населения (по РФ за 2011 год - 0,7 на 10 тыс. населения).
     Выполнено в 2012 году к врачам-психиатрам, врачам-психотерапевтам
205  961  посещение, или 3 112,4 на 10 тыс. населения (по РФ - 1670 на
10 тыс. населения).
     47.  С  целью  повышения  доступности  и  эффективности  оказания
медицинской   психиатрической  и  социальной  помощи,  профилактики  и
предупреждения     кризисных     состояний      и      суицидов      в
амбулаторно-поликлинической      службе      организованы     кабинеты
социально-психологической   помощи,   работает   "Телефон    доверия".
Специалистами      службы      оказывается      психиатрическая      и
психотерапевтическая  помощь  лицам   с   кризисными   состояниями   и
суицидальным  поведением  как амбулаторно, так и в условиях кризисного
стационара областной психиатрической больницы.
     48. Психиатрической службой в  амбулаторных  условиях  эффективно
используется   полипрофессиональная   бригадная   форма   обслуживания
пациентов   (врач-психиатр,   психолог,   психотерапевт,    социальный
работник), позволяющая в полном объеме оказывать пациентам необходимую
лечебно-диагностическую,    психотерапевтическую,    реабилитационную,
социальную помощь.
     49.  В  целях   реабилитации   в   стационарных   психиатрических
учреждениях   успешно   работают   реабилитационные   отделения,  ЛПМ,
подсобное хозяйство.
     Достигнуто снижение показателя первичного выхода на  инвалидность
с  2,0  на 10 тыс. населения в 2010 году до 1,6 на 10 тыс. населения в
2012 году.
     Снижение  доли  повторных  в  течение   года   госпитализаций   в
психиатрический стационар составило 19,8% в 2012 году.
     50.   Особое   внимание   уделяется    проблеме    заболеваемости
психическими   расстройствами   детей   и  подростков.  Осуществляется
межведомственное взаимодействие специалистов органов  здравоохранения,
образования,  социальной  защиты  населения. Детские психиатры активно
сотрудничают с  неонатологами,  детскими  неврологами,  дефектологами,
школьными  психологами,  коррекционными  педагогами.  Работают  центры
психолого-медико-социального   сопровождения   детей   и   подростков.
Проводимые   мероприятия   позволяют   повысить   раннюю  выявляемость
психических  расстройств  у   детей   и   подростков,   оказывать   им
своевременную  лечебно-диагностическую,  реабилитационную,  социальную
помощь.
     51. Для повышения доступности  медицинской  и  социальной  помощи
пациентам   с   психическими  расстройствами  психиатрической  службой
области будут проведены следующие мероприятия:
     1)  в  2015  году  будет  организован  межведомственный  совет  с
участием     представителей     исполнительной     власти,     органов
здравоохранения,  социальной  защиты  населения,  труда  и  занятости,
образования,  органов  внутренних  дел  с  привлечением представителей
общественных  организаций  и  средств  массовой  информации  с   целью
эффективного  взаимодействия ведомств и организаций по решению проблем
оказания психиатрической помощи населению области;
     2)  активизирована  работа   по   внедрению   стационарзамещающих
технологий,  увеличение финансирования на амбулаторно-поликлиническом,
внебольничном этапе оказания психиатрической помощи;
     3)  в  2015  году  предусматривается  увеличение   финансирования
льготного    лекарственного   обеспечения   больных,   не   являющихся
инвалидами, в амбулаторных условиях.
     52. В первый период реализации Подпрограммы до  2015  года  будет
оптимизирована     этапность    оказания    психиатрической    помощи,
обеспечивающая оптимальную маршрутизацию  потока  пациентов,  создание
системы  оказания  медицинской  помощи, ориентированной на результат и
качество  оказания  амбулаторной  и  стационарной  медицинской  помощи
пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения.
     Во второй период (2016-2020 годы) будет осуществляться  поэтапное
внедрение    экономически    обоснованной   саморегулируемой   системы
управления качеством медицинской помощи.
     53.    Вышеуказанные    мероприятия    позволят    оптимизировать
эффективность  работы  коечного  фонда  и сократить его в 2014 году до
14,8 на 10 тыс. населения,  снизить  долю  повторных  в  течение  года
госпитализаций  в  психиатрической  стационар  в  2020 году до 19,25%,
сократить первичный выход  на  инвалидность  в  связи  с  психическими
заболеваниями с 1,6 на 10 тыс. населения в 2012 году до 1,4 на 10 тыс.
населения в 2015 году (по РФ за 2010 год - 3,0 на 10 тыс. населения).
     Так, при нормативе 7 кв. м  палатной  площади  на  1  больного  в
психиатрической  больнице  этот  показатель  не превышает 2,5 кв. м, в
связи с чем нарушаются  санитарные,  противопожарные  и  другие  нормы
содержания больных.
     Диспансерное отделение  больницы,  осуществляющее  большой  объем
специализированной   помощи   населению   во  внебольничных  условиях,
размещено в приспособленных  зданиях  бывшего  склада  постройки  1910
года.  Существующий  дневной  стационар  на  50  мест  не  располагает
минимумом необходимых помещений.
     Необходима частичная замена как лечебно-диагностического,  так  и
оборудования  для  пищеблока  и  прачечной в связи с истекшими сроками
эксплуатации.
     54. Программа направлена на стабилизацию показателей психического
здоровья  населения,  повышение  качества  профилактики  и диагностики
психических расстройств и улучшение технологий лечения и  реабилитации
лиц,  страдающих психическими расстройствами. Программой предусмотрено
укрепление   материально-технической   базы   лечебно-профилактических
учреждений,  оказывающих  медицинскую,  психологическую  и  социальную
помощь  лицам,  страдающим  психическими   расстройствами,   а   также
осуществляющих   профилактику,   своевременное   выявление   нарушений
психического здоровья населения.

               Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ                
                  БОЛЬНЫМ СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ                   

     55. В  Костромской  области  болезни  системы  кровообращения  на
протяжении  многих  лет являются главной причиной смертности и стойкой
утраты трудоспособности населения,  приобретая  тем  самым  социальный
характер  и  определяя  продолжительность  жизни  населения и трудовой
потенциал области.
     56. В структуре причин смертности болезни органов  кровообращения
составили в 2012 году 61%. Отмечается снижение смертности населения от
данной патологии в 2012 году по отношению к 2010 на 8,6%. В 2012  году
показатель  составил  980,0 на 100 тыс., или 6475 человек в абсолютных
числах.
     57. По данным 2012 года в  Костромской  области  первое  место  в
структуре  смертности  от  болезней  органов  кровообращения  занимает
ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 58% и составляет 568,3 на  100  000
населения,  что  на  9% выше среднего по ЦФО за 2010 год и на 26% выше
среднероссийского в 2010  году.  Смертность  от  инфаркта  миокарда  в
области  составляет 57 на 100 тыс. населения, госпитальная летальность
в среднем по  области  составила  15%.  В  2012  году  в  ЛПУ  области
пролечено 1836 больных с острым и повторным инфарктом миокарда, из них
умерло 276 человек, летальность составила 15%, в первые сутки  из  них
умерло 108 больных (39%).
     58. С 2000  года  в  Костромской  области,  как  и  в  Российской
Федерации,  существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих
к смерти.  Число  случаев  заболеваний  системы  кровообращения  среди
взрослого  населения  возросло  в  1,5  раза,  в  том  числе первичная
заболеваемость в 1,7 раза.
     59. Среди взрослого населения в 2012  году  в  сравнении  с  2006
годом  отмечается  рост заболеваемости на 15,6%, что обусловлено в том
числе проведением активной диспансеризации работающего населения.
     60.  Последние  годы  отмечены  ростом  заболеваемости  болезнями
органов  системы кровообращения и в первую очередь за счет роста числа
цереброваскулярных  болезней.   В   структуре   общей   заболеваемости
взрослого   населения   на  первом  месте  находятся  болезни  органов
кровообращения, составляя 20,4%. В структуре заболеваемости  болезнями
органов  кровообращения  24,3%  приходится на долю ишемической болезни
сердца; 41,0% -  на  болезни,  характеризующиеся  повышенным  кровяным
давлением;  21,1%  -  на  цереброваскулярные  болезни.  Заболеваемость
острым   инфарктом   миокарда   в   Костромской   области    превышает
среднероссийский показатель в 1,7 раза.
     61. В  структуре  первичного  выхода  на  инвалидность  взрослого
населения  в 2011 году болезни органов кровообращения занимают 1 место
и составили 39,8%.  В  структуре  первичного  выхода  на  инвалидность
взрослого     населения    с    болезнями    органов    кровообращения
цереброваскулярные заболевания составляют 40%, ИБС - 41,5%.
     62. Таким образом, медико-демографическая ситуация в  Костромской
области характеризуется высокой смертностью и инвалидизацией населения
от сердечно-сосудистых заболеваний  при  недостаточном  их  выявлении,
низком уровне применения высокотехнологичных методов лечения.
     63.  Снижение   показателя   смертности   от   болезней   системы
кровообращения    невозможно    без    проведения    мероприятий    по
совершенствованию    оказания    медицинской    помощи    больным    с
сердечно-сосудистыми   заболеваниями,  созданию  новой  модели  помощи
больным.
     64. По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
     1)  смертность  от  ишемической  болезни  сердца  (на  100   тыс.
населения) снизится с 568,3 в 2011 году до 513,2 в 2015 году;
     2) смертность от  цереброваскулярных  заболеваний  (на  100  тыс.
населения) снизится с 232,8 в 2011 году до 221,6 в 2015 году.
     По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
     1)  смертность  от  ишемической  болезни  сердца  (на  100   тыс.
населения) снизится с 490,1 в 2016 году до 355,8 в 2020 году;
     2) смертность от  цереброваскулярных  заболеваний  (на  100  тыс.
населения) снизится с 219,1 в 2016 году до 208,4 в 2020 году.
     65. Актуальность мероприятия определяется постоянным  увеличением
числа  впервые  выявленных  онкологических  больных, высоким вкладом в
структуру смертности населения Костромской области от  злокачественных
новообразований.  Обеспокоенность  и  повышенное  внимание к онкологии
характерны для здравоохранения всех развитых  стран,  что  обусловлено
устойчивой  тенденцией  к  росту  онкологической  заболеваемости из-за
постарения населения и значительных экономических потерь.

               Глава 6. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ                
                БОЛЬНЫМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ                 

     66. Онкологическая заболеваемость как первичная, так  и  общая  в
Костромской  области  постоянно  растет.  Так,  в  2012 году первичная
злокачественная заболеваемость составила 408,3 на 100  тыс.  населения
против  366,6  на 100 тыс. населения в 2007 году, рост составил 11,4%.
Общая заболеваемость по контингентам соответственно в 2012  году  -  2
186,0  на 100 тыс. населения против 1 883,9 в 2007 году, рост составил
16,0%. Смертность от онкологической патологии превышает РФ  на  14,3%,
ЦФО на 4,8%.
     67.   В   общей   структуре    заболеваемости    злокачественными
новообразованиями   в   2012   году   на   первом   месте   находились
злокачественные   новообразования   легкого   и   бронхов   -    11,2%
(заболеваемость в 2012 году - 45,6 на 100 тыс. населения), на втором -
злокачественные  новообразования   кожи   (без   меланомы)   -   10,5%
(заболеваемость  в 2012 году - 42,8 на 100 тыс. населения), на третьем
-   злокачественные   новообразования   молочной   железы   -    10,4%
(заболеваемость в 2012 году - 78,0 на 100 тыс. женского населения).
     68. Первое место в 2012 году, как  и  в  2011  году,  по  частоте
выявляемости  среди  мужчин  занимали  злокачественные новообразования
легкого и бронхов, второе - желудка, третье - предстательной железы. У
женщин   на   первом  месте  по  выявляемости  стояли  злокачественные
новообразования кожи, на втором - молочной железы, на  третьем  -  рак
тела матки.
     69. Злокачественные  новообразования  устойчиво  занимают  второе
место  среди  причин  смертности  населения области. Их удельный вес в
общей  структуре  смертности  составляет   около   14,7%.   Смертность
населения  от  онкологических  заболеваний  в  2012  году  составила в
Костромской области 234,9 на 100 тыс. населения, в ЦФО - 220,9, в РФ -
199,1.
     70. Ведущими нозологическими формами среди причин  смертности  от
злокачественных   новообразований   в   Костромской   области,  как  в
Российской Федерации, так и в ЦФО, являлись:
     1-е место - заболевания легкого и бронхов;
     2-е место - злокачественные новообразования желудка;
     3-е место - злокачественные новообразования ободочной кишки.
     71.  "Одногодичная"   смертность   больных   от   злокачественных
новообразований в среднем по области за 2012 год составила 37,1 на 100
больных, находящихся на лечении  в  течение  первого  года  с  момента
установления  диагноза,  в 2011 году - 35,3 (по РФ за 2011 год - 27,4,
по  ЦФО  -  26,8).  Первые   ранговые   места   среди   онкологических
локализаций,  ставших  причинами  смерти  у  данной категории больных,
занимали:
     1-е место - заболевания пищевода - 83,3 на 100 больных;
     2-е место - злокачественные новообразования легких - 63,5 на  100
больных;
     3-е место - злокачественные новообразования желудка - 59,2 на 100
больных.
     72.  Удельный  вес  больных,  выявленных  с  1   и   2   стадиями
злокачественного новообразования, в 2012 году составил 46,2%, в 2011 -
40,8% (РФ в 2011 году - 49,8%), с 4-й стадией в 2012 году -  25,3%,  в
2011 году - 26,1% (РФ в 2011 году - 21,3%).
     Более 40% среди  впервые  регистрируемых  онкологических  больных
выявляются  в  III-IV  стадии  заболевания,  что обуславливает высокий
показатель одногодичной летальности (в Костромской области в 2012 году
он составил 37,1%).
     73. Согласно схеме маршрутизации  пациентов  со  злокачественными
новообразованиями или при наличии подозрения на них медицинская помощь
указанной категории населения области оказывается на трех уровнях.
     На первом уровне осуществляется скрининг, первичная диагностика и
формирование  групп  риска  по  онкологической  патологии  участковыми
терапевтами  и  врачами-специалистами  (хирурги,  гинекологи  и   др.)
территориальных  поликлиник,  а  также акушерками смотровых кабинетов.
Ввиду выраженного кадрового дефицита, нагрузка  на  врачей  первичного
звена  значительно  превышает установленные нормативы. Это не может не
сказываться  на  качестве  проводимых   диагностических   мероприятий.
Ситуация  усугубляется  имеющимся дефицитом смотровых кабинетов: из 28
необходимых функционируют лишь 17.
     Второй уровень составляют первичные  онкологические  кабинеты,  в
которых   осуществляется   контроль   за  проведением  и  результатами
скрининга на онкологические заболевания, организация  предусмотренного
дообследования   пациентов  перед  направлением  в  специализированные
лечебные учреждения, диспансерное наблюдение больных с онкологическими
заболеваниями.    Ввиду    недостатка   сертифицированных   онкологов,
первичные онкологические кабинеты созданы лишь в 8 районах  из  25.  В
остальных    функции   врача   первичного   онкологического   кабинета
выполняются совместителями - врачами других специальностей.
     Третий уровень -  медицинские  организации  области,  оказывающие
специализированную  помощь  при  онкологических  заболеваниях. Все они
расположены в областном центре, расстояние  до  которого  от  наиболее
удаленных  районов  области  (Вохомский, Октябрьский) составляет около
400 км. Удаленность и незначительная численность  населения  указанных
территорий    являются    дополнительными   факторами,   затрудняющими
организацию специализированной помощи.
     74.   Специализированная   медицинская    помощь    больным    со
злокачественными   новообразованиями   (ЗНО)   в  Костромской  области
оказывается в следующих медицинских организациях:

                                                           Таблица N 1

|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|    Медицинские          |    Профиль          |  Профиль койки         |   Число коек        |
|учреждения               |медицинской          |                        |(круглосуточные)     |
|Костромской              |помощи               |                        |                     |
|области                  |                     |                        |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|Костромской              |   Онкология         |  Онкологические        |      105            |
|онкологический           |                     |                        |                     |
|диспансер                |                     |                        |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |   Радиология        | Радиологические        |       33            |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|Окружная больница        |   Онкология         | Онкологические         |       10            |
|Костромского             |                     |                        |                     |
|округа N 1               |                     |                        |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|Окружная больница        |   Онкология         | Онкологические         |       10            |
|Костромского             |                     |                        |                     |
|округа N 2               |                     |                        |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|Костромская              |   Онкология         |  Онкологические        |       3             |
|областная                |                     |                        |                     |
|больница                 |                     |                        |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |   Онкология         |  Онкологические        |       3             |
|                         |                     |торакальные             |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |   Онкология         |  Онкологические        |       1             |
|                         |                     |абдоминальные           |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |   Онкология         |Онкоурологические       |       3             |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |   Онкология         |Онкогинекологи-         |       2             |
|                         |                     |ческие                  |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |   Онкология         |  Онкологические        |       3             |
|                         |                     |опухолей головы и       |                     |
|                         |                     |шеи                     |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |  Гематология        | Гематологические       |       30            |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |  Гематология        | Гематологические       |       4             |
|                         |                     |для детей               |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|Костромская              |    Детская          |  Онкологические        |       3             |
|областная детская        |онкология            |для детей               |                     |
|больница                 |                     |                        |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |    Детская          |   Паллиативная         |       2             |
|                         |онкология            |                        |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|Итого коек               |   Онкология         |                        |      140            |
|(взрослые):              |                     |                        |                     |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |   Радиология        |                        |       33            |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|
|                         |  Гематология        |                        |       30            |
|—————————————————————————|—————————————————————|————————————————————————|—————————————————————|

          Коечный фонд ЛПУ Костромской области, оказывающих           
            специализированную медицинскую помощь больным             
                 онкологического профиля, в 2013 году                 

|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|        Специализация коек                  |Костромская обл.       |   РФ (2011 г.)         |
|                                            |(2013 г.)              |                        |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|Онкологические для взрослых:                |                       |                        |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|на 10 тыс. населения                        |       2,1             |       2,2              |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|на 1000 случаев вновь выявленных    ЗНО     |      51,8             |       60,4             |
|                                            |                       |                        |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|Онкологические для детей:                   |                       |                        |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|на 10 тыс. детского населения               |      0,42             |       0,6              |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|Гематологические для взрослых:              |                       |                        |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|на 10 тыс. населения                        |      0,45             |       0,4              |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|Гематологические для детей:                 |                       |                        |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|на 10 тыс. детского населения               |      0,34             |       0,6              |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|Рентгенорадиологические:                    |                       |                        |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|на 10 тыс. населения                        |       0,5             |       0,6              |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|
|на 1000 случаев вновь выявленных    ЗНО     |      12,2             |       15,0             |
|                                            |                       |                        |
|————————————————————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————————|

     75.  Как  следует  из  приведенных  данных,  Костромская  область
испытывает  дефицит  специализированных  коек для оказания медицинской
помощи больным онкологического профиля.  Учитывая  повышенный  уровень
ЗНО,  в  Костромской  области  имеется дефицит онкологических коек для
взрослых в размере 20-25 коек,  онкологических  коек  для  детей  -  в
размере  2-3  коек,  рентгенорадиологических  -  в  размере  7-8 коек.
Гематологическими койками для взрослых Костромская область  обеспечена
в   полной  мере,  но  необходимо  развертывание  как  минимум  еще  3
гематологических коек для детей.
     76. В значительной мере  имеющийся  дефицит  онкологических  коек
будет  компенсирован  после  окончания  строительства  нового  корпуса
Костромского онкологического диспансера.

        Глава 7. ОРГАНИЗАЦИЯ СКОРОЙ, В Т.Ч. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ        
             (САНАТОРНО-АВИАЦИОННОЙ), МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ              

     77.  В  Костромской  области  создана  и  функционирует   система
оказания  населению  скорой,  в  том  числе скорой специализированной,
медицинской помощи. Она включает в себя 1 станцию (г. Кострома)  и  25
отделений  в  медицинских  организациях, расположенных в муниципальных
районах,  а  также  отделение  экстренной  и   планово-консультативной
медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная больница".
     78. Оказание скорой медицинской помощи  в  муниципальных  районах
происходит  в  основном по принципу территориальной принадлежности. На
станции и в отделениях скорой  медицинской  помощи  автоматизированной
системы обработки вызовов нет.
     79. На станции скорой медицинской помощи  имеется  35  санитарных
автомобилей,  из  них класса "С" - 3 единицы, срок эксплуатации 5 лет,
класса "В" - 16 единиц, из которых 13 единиц  со  сроком  эксплуатации
меньше  5  лет и 3 единицы со сроком эксплуатации больше 5 лет, класса
"А" - 16 машин, 2 со сроком эксплуатации менее 5 лет и 14  -  более  5
лет.
     В отделениях скорой медицинской помощи  медицинских  организаций,
расположенных  в  муниципальных  районах, имеются 7 автомобилей класса
"С" со сроком эксплуатации более 5 лет и 101 автомобиль класса "В", 19
со  сроком  эксплуатации менее 5 лет и 82 со сроком эксплуатации более
5 лет.
     Ежедневно на  дежурство  по  станции  скорой  медицинской  помощи
заступает   в  среднем  19  бригад,  из  них  8  врачебных  бригад  (3
интенсивной терапии, 1 педиатрическая, 1 психиатрическая, 3  линейные)
и  11  фельдшерских.  Среднее  количество  вызовов  в сутки по станции
скорой медицинской помощи по анализу 2012 года - 210.
     Стационарных отделений скорой медицинской  помощи  в  медицинских
организациях г. Костромы нет.
     80.  В  поликлиниках  и  поликлинических  отделениях  медицинских
учреждений  организованы  кабинеты неотложной помощи, которые работают
по принципу участковости, в дневное время.
     Машины скорой помощи ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи  г.
Костромы"  на  100%  оборудованы  системой "ГЛОНАСС" и радиостанциями,
машины отделений скорой медицинской  помощи  медицинских  организаций,
расположенных  в  муниципальных  районах,  на 76% оборудованы системой
"ГЛОНАСС" и на 51%  радиостанциями.  Все  руководители  бригад  скорой
медицинской помощи имеют мобильную связь с диспетчером.
     81.  Деятельность  скорой  медицинской  помощи   регламентирована
Приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 1 ноября  2004  года  N  179  "Об  утверждении
порядка  оказания  скорой  медицинской  помощи", Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 2  августа  2010  года  N
586н  "О  внесении  изменений  в  Порядок  оказания скорой медицинской
помощи,   утвержденный   Приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  РФ  от  01.11.2004  N 179", Федеральным законом
Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах  охраны
здоровья граждан в Российской Федерации".
     82. С  целью  выполнения  порядков  оказания  скорой  медицинской
помощи  планируется  увеличить  в  2013-2015  гг.  количество выездных
бригад до 31, организовать пункты  доезда  бригад  скорой  медицинской
помощи,  что  позволит увеличить количество выездов со временем доезда
до 20 минут до 90%.
     83. Скорая медицинская помощь в Костромской области с  2007  года
оказывается   в   соответствии   со  стандартами  медицинской  помощи,
утвержденными приказами  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития   РФ,   приказом   департамента  здравоохранения  Костромской
области.   Показатель   соответствия   стандартам   оказанной   скорой
медицинской помощи на догоспитальном этапе составил 90%.
     В 2013 году будут  внедрены  60  стандартов  по  оказанию  скорой
медицинской  помощи  при  наиболее  часто встречающихся заболеваниях и
состояниях  и  оказывающих  особое  влияние  на  структуру  смертности
населения, утвержденных Министерством здравоохранения РФ в 2013 году.
     84.  Система  оказания  скорой  медицинской  помощи   в   области
представлена следующим образом:
     1) станция скорой медицинской  помощи  г.  Костромы  и  отделения
скорой  медицинской  помощи в структуре районной, центральной районной
(городской) и окружной больниц, обеспечивающих организацию и  оказание
скорой и неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе больным
и пострадавшим;
     2) отделение  планово-консультативной  и  экстренной  медицинской
помощи   ОГБУЗ   "Костромская   областная   больница",  обеспечивающее
организацию  и  оказание  специализированной  медицинской  помощи   на
догоспитальном и госпитальном этапах больным и пострадавшим.
     85.  Костромская   область   имеет   географическую   особенность
расположения  областного  центра  -  г.  Костромы,  он  расположен  на
юго-западе области и удален от восточных и северо-восточных районов до
500  км. Максимальное время доставки медицинского персонала при помощи
авиации не превышает 2,5 часов с учетом подготовки  воздушного  судна,
а   автомобильным  транспортом  -  до  10  часов.  Особенно  актуально
применение  авиации  при  оказании   экстренной   медицинской   помощи
новорожденным и детям.
     Авиатранспорт,  выполняющий  полеты   по   заданиям   санавиации,
представлен   двумя   типовыми   (не  санитарными)  вертолетами  МИ-2,
принадлежащими ОАО "Костромское авиапредприятие" областного подчинения
и находящимися в эксплуатации с 1985 и с 1988 годов соответственно.
     Количество вылетов/выездов санитарной авиации в 2010  году  -  65
(278  часов)/352,  2011 году - 63 (238 часов)/319, 2012 году - 62 (265
часов)/450.  Финансирование  полетов  осуществляется   из   областного
бюджета.
     86.   В    целях    дальнейшего    развития    специализированной
(санитарно-авиационной)    скорой   медицинской   помощи,   с   учетом
протяженности и географического расположения области, необходимо:
     1) обновить вертолетный  парк,  выполняющий  полеты  по  заданиям
санавиации;
     2) оборудовать в Костромской области 4  вертолетных  площадки  на
территории  окружных  больниц - в г. Шарья (320 км до г. Костромы), г.
Галич (135 км от г. Костромы), г. Мантурово (270 км от г. Костромы)  и
городской больницы г. Буй (крупный железнодорожный узел в 105 км от г.
Костромы).
     87.  Все  это   позволит   усовершенствовать   систему   оказания
экстренной   медицинской   помощи  и  скорейшей  эвакуации  больных  и
пострадавших  из  районов  области   в   специализированные   лечебные
учреждения   гг.   Костромы,  Иваново  и  Ярославля  с  использованием
санитарной авиации.

            Глава 8. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ,            
          ПОСТРАДАВШИМ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ           

     88.   Дорожно-транспортные    происшествия    наносят    огромный
материальный  и  моральный ущерб как обществу в целом, так и отдельным
гражданам.   Ежегодно   в   Российской    Федерации    в    результате
дорожно-транспортных  происшествий  погибают  и получают ранения свыше
270 тыс. человек.
     89. Основные показатели аварийности  в  России  в  несколько  раз
выше,  чем  в  развитых  странах  мира,  и  характеризуются следующими
параметрами:
     1) число погибших в  дорожно-транспортных  происшествиях  в  2012
году   составило   27991   человек,   количество  дорожно-транспортных
происшествий - 203597, раненых - 258618;
     2)  свыше  60%  погибших  в  дорожно-транспортных   происшествиях
составили  лица  в  возрасте  26-60  лет, из которых половина наиболее
трудоспособного возраста (26-40 лет);
     3)    около    60%    летальных    исходов     при     совершении
дорожно-транспортных происшествий приходится на догоспитальный период;
     4) около 70 процентов дорожно-транспортных происшествий в  России
происходит  на территории городов и населенных пунктов, в них погибают
более 40 процентов и получают ранения более 65 процентов общего  числа
пострадавших;
     5) основными видами дорожно-транспортных происшествий  продолжают
оставаться  происшествия  с  высокой  тяжестью последствий (сочетанные
травмы составляют около 45% от числа  госпитализированных  после  ДТП,
70% пострадавших имеют шок).
     90. Следовательно, решение проблемы обеспечения  безопасности  на
дорогах России является одной из актуальных задач развития страны.
     По данным ГИБДД управления внутренних дел по Костромской  области
в  2012  году на территории области произошло 859 дорожно-транспортных
происшествий с наличием пострадавших, в которых  погибли  80  человек,
получили повреждения 1124 человека, из них 22 умерли от травм в ЛПУ.
     В 2010 году до прибытия бригад скорой медицинской помощи  погибло
57 человек, в 2011 году - 65, в 2012 - 58.
     91. Как известно, снижение смертности при ДТП зависит от быстроты
получения  информации  о ДТП, времени оказания медицинской помощи и от
постоянной готовности больниц, расположенных вдоль трасс.
     92. В регионе проведен целый  ряд  мероприятий,  направленных  на
совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях.
     93.  Созданы  окружные   больницы   с   зонами   ответственности,
определены  объемы  медицинской  помощи  и последующая "маршрутизация"
потоков больных.
     94. На сегодняшний день помощь пострадавшим после ДТП оказывается
в  соответствии  с  Приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N
927н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи  пострадавшим
с    сочетанными,    множественными    и    изолированными   травмами,
сопровождающимися шоком".
     Скорая   медицинская   помощь   оказывается   специализированными
врачебными    бригадами   реанимационного   профиля,   общепрофильными
врачебными и фельдшерскими бригадами.
     Первичная медико-санитарная помощь оказывается  на  хирургических
койках  районных  и  городских  больниц  врачами-хирургами, прошедшими
специализацию по травматологии.
     95. При стабилизации состояния и при отсутствии  противопоказаний
для  транспортировки,  пострадавшие  с  сочетанными,  множественными и
изолированными  травмами,  сопровождающимися  шоком,   переводятся   в
специализированные     отделения    по    доминирующему    повреждению
(травматологическое,    торакальное,    сосудистое,     хирургическое,
урологическое, нейрохирургическое отделения).
     96.   Специализированная   медицинская   помощь   оказывается   в
травматологических  отделениях  (койках),  травматолого-ортопедических
отделениях, а также в специализированных отделениях в  зависимости  от
доминирующего     повреждения.    Северо-восток    области    получает
специализированную помощь в ОГБУЗ "Шарьинская  окружная  больница  им.
Каверина  В.Ф.",  северо-запад  области  в  ОГБУЗ  "Галичская окружная
больница",  центральная  часть  в  ОГБУЗ  "Городская  больница  города
Костромы",  ОГБУЗ  "Мантуровская окружная больница". При невозможности
оказания   эффективной   медицинской   помощи   в   травматологических
отделениях данных медицинских учреждений, пострадавшие после выведения
из шока и отсутствия противопоказаний для транспортировки  переводятся
в  травматологическое отделение ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"
или  в  специализированные  отделения  ОГБУЗ  "Костромская   областная
больница" по доминирующему повреждению.
     97.  Высокотехнологичная   медицинская   помощь   оказывается   в
федеральных   центрах   в   соответствии   с   порядком,  утвержденным
Министерством здравоохранения Российской Федерации на  соответствующий
год.
     98. Преемственность  и  этапность  медицинской  помощи  при  ДТП,
оснащение     учреждений,    оказывающих    первую    медицинскую    и
специализированную помощь, а также станции (отделения)  скорой  помощи
современным оборудованием позволит обеспечить более точную диагностику
и   адекватное   оказание   экстренной   медицинской   помощи   лицам,
пострадавшим  при  дорожно-транспортных происшествиях, улучшить исходы
лечения.
     99. Важным моментом в  улучшении  качества  оказания  медицинской
помощи  при  ДТП  -  внедрение  медицинских  стандартов. С 2010 года в
регионе разработаны  и  внедрены  региональные  стандарты  медицинской
помощи  по  травматологии  и ортопедии, над которыми постоянно ведется
работа по приближению их к федеральным стандартам.
     100. В  рамках  программы  модернизации  здравоохранения  региона
травматологическая      служба      получила     электронно-оптические
преобразователи    (С-дуги),    артроскопические    стойки,    силовое
оборудование, компьютерную навигационную систему и др., что позволит в
ближайшее время внедрить 4 федеральных стандарта и  получить  лицензию
на выполнение высокотехнологичной медицинской помощи.
     101. Таким образом, дорожно-транспортная травма - это  не  только
медицинская,   но   и  социально-демографическая  проблема,  требующая
значительных экономических затрат, в частности, на оказание  скорой  и
неотложной  помощи на догоспитальном и стационарном этапах, а также на
дальнейшую медицинскую реабилитацию.
     102. Целью Подпрограммы является снижение смертности в результате
дорожно-транспортных происшествий.
     103. Условиями достижения  целей  Подпрограммы  является  решение
следующих задач:
     1) совершенствование системы  подготовки  водителей  транспортных
средств  и  сотрудников  ГИБДД  по  оказанию первой медицинской помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП);
     2) обеспечение своевременности и повышение эффективности оказания
медицинской     помощи     пострадавшим    при    дорожно-транспортных
происшествиях на всех этапах;
     3) совершенствование системы оказания скорой и специализированной
медицинской     помощи     пострадавшим    при    дорожно-транспортных
происшествиях;
     4)  модернизация   оснащения   учреждений,   оказывающих   первую
медицинскую и специализированную помощь пострадавшим в ДТП;
     5)  улучшение  системы  подготовки   и   повышения   квалификации
медицинских   работников   по  вопросам  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим при ДТП.

               Глава 9. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ                
                  БОЛЬНЫМ РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ                  

     104.    Среди    прочих    заболеваний,     имеющих     серьезные
медико-экономические  последствия и требующих принятия неотложных мер,
можно выделить ревматические болезни.
     105. В настоящее время в Костромской  области  специализированная
ревматологическая  помощь взрослому населению организована в ОГБУЗ "ГБ
г.  Костромы".  В  области  функционируют  33  койки   круглосуточного
пребывания  для  пациентов,  страдающих  заболеваниями костно-мышечной
системы.   Число   ревматологов    (физических    лиц),    оказывающих
специализированную   помощь   взрослым   с  ревматическими  болезнями,
составляет 6 в 2011 г. (0,09 на 10000 жителей), 8 в 2010 г.  (0,12  на
10000 жителей).
     106. Ревматические болезни занимают одно из существенных  мест  в
структуре заболеваемости населения Российской Федерации (в Костромской
области - 5,3%). В структуре причин первичной  инвалидности  населения
области   10,1%   составляют   болезни   костно-мышечной   системы   и
соединительной ткани. Причем более 50% среди инвалидов составляют лица
трудоспособного   возраста  (в  2012  году  из  404  человек,  впервые
признанных   инвалидами   по   данным   заболеваниям,   254   -   лица
трудоспособного  возраста).  Обращает  на  себя внимание то, что через
10-15 лет от начала болезни становятся инвалидами около 90%.  Основной
процент  инвалидизации  дают  воспалительные  заболевания  суставов  и
позвоночника:    анкилозирующий     спондилоартрит,     псориатические
артропатии,   ревматоидный   артрит.   Современные   средства  лечения
(биологическая  терапия  при  воспалительных  заболеваниях)  позволяют
уменьшить   скорость  прогрессирования  заболевания,  профилактировать
инвалидизацию. Однако их высокая стоимость (порядка 1 млн. рублей на 1
пациента   в   год)  не  позволяет  широко  применять  их  в  практике
амбулаторного лечения. Для  проведения  биологической  терапии  жители
Костромской  области  направляются  в  федеральные  клиники  в  рамках
программы высокотехнологичной медицинской помощи.
     107.  Однако  без  применения  современных  препаратов  стоимость
лечения  этих  больных  также  очень  велика  и складывается в т.ч. из
непрямых затрат, включающих оплату листов нетрудоспособности,  пособий
по  инвалидности  и  потерь,  связанных  с уменьшением трудоспособного
населения, за счет самих больных и лиц, ухаживающих за ними.

              Глава 10. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ               
                          МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ                          

     108.  Специализированная,  в   том   числе   высокотехнологичная,
медицинская   помощь  (далее  -  ВМП)  населению  Костромской  области
оказывается     специализированными     федеральными      медицинскими
учреждениями.
     109. По итогам 2012 года оказана высокотехнологичная  медицинская
помощь  1696  (в  т.ч.  486  детям)  пациентам,  что на 22,8%, или 316
человек, больше, чем в 2011 году.
     110. Первые ранговые места  среди  взрослого  населения  занимают
акушерство  и гинекология, сердечно-сосудистая хирургия, травматология
и ортопедия, офтальмология. Ежегодно количество лиц,  получивших  ВМП,
растет  так  по  сравнению  с  2011  годом:  возросло число получивших
высокотехнологичную медицинскую помощь по акушерству и  гинекологии  в
1,9  раза  (со  192 до 359), по травматологии и ортопедии - в 1,3 раза
(со  185  до  249),  офтальмологии  -  в  1,2  раза  (с  93  до  113),
нейрохирургии  - в 1,2 раза (с 57 до 70), сердечно-сосудистой хирургии
- в 1,1 раза (со 190 до 218).
     111. Однако растет и количество  нуждающихся  в  ВМП,  вследствие
чего  потребность в ВМП не удовлетворяется. В 2012 году обеспеченность
населения высокотехнологичной медицинской помощью составила  69,9%  (в
2011 году - 86%).
     112. Ввиду отсутствия оборудования для оказания  некоторых  видов
специализированной  медицинской  помощи  ежегодно  для  ее  оказания в
медицинские учреждения  других  субъектов  направляется  порядка  2000
пациентов.
     113.  Практическая   возможность   для   оказания   ВМП   (кадры,
оборудование)  по  отдельным  видам помощи (травматология и ортопедия,
офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия,  нейрохирургия)  имеется.
Необходимо   получить   лицензии   для   оказания  высокотехнологичной
медицинской помощи, чтобы часть потребности  в  ВМП  удовлетворять  на
территории области.

                  Глава 11. ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ КРОВИ                  

     114.  Служба  крови   занимает   особое   положение   в   системе
здравоохранения.   Это  связано  не  только  со  спецификой  работы  с
донорами,  применением  специальной  аппаратуры  для  фракционирования
крови,  криоконсервирования,  производством  компонентов  и препаратов
крови, используемых для оказания  экстренной  и  плановой  медицинской
помощи  в  различных  областях  клинической медицины, но и с учетом ее
стратегического значения  в  самообеспечении  региона  эффективными  и
безопасными  компонентами  и  препаратами  крови  в мирное время и при
чрезвычайных ситуациях.
     115. Применение в клинической практике компонентов  и  препаратов
донорской  крови  обеспечивает  высокие  результаты  лечения различных
заболеваний и травм, снижение инвалидизации  и  смертности  населения,
увеличение продолжительности жизни, сохранение трудовых ресурсов.
     116. Основными задачами службы крови являются:
     1) привлечение населения к безвозмездному донорству;
     2) обеспечение производства  компонентов  и  препаратов  крови  в
необходимых объемах и номенклатуре;
     3) обеспечение вирусной  безопасности  компонентов  и  препаратов
крови.
     117.  По  данным  Всемирной  организации  здравоохранения  кровь,
полученная  на  безвозмездной основе от добровольных здоровых доноров,
сдающих кровь регулярно  и  сознательно,  является  самой  безопасной.
Поэтому  важным  направлением  Программы  остается  развитие массового
добровольного донорства.
     118.  Совершенствование  специализированной  медицинской  помощи,
развитие  высокотехнологичных  методов лечения, различные катастрофы и
прочие  трагические  события  обуславливают  возрастающую  потребность
лечебно-профилактических учреждений в компонентах и препаратах крови.
     119. В связи с этим ежегодно  увеличится  количество  компонентов
крови,  выпускаемых  ОГБУЗ  "Костромская областная станция переливания
крови": тромбоцитного концентрата на 5%, эритроцитной взвеси  на  10%,
свежезамороженной плазмы на 15% за 2013-2020 годы.
     120.  В  2008-2009  годах   в   соответствии   с   Постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  9  апреля 2009 года N 318 "О
финансовом обеспечении в 2009  году  за  счет  бюджетных  ассигнований
федерального бюджета мероприятий по развитию службы крови" реализована
программа модернизации службы крови Костромской области.  В  областное
государственное   бюджетное  учреждение  здравоохранения  "Костромская
областная станция переливания  крови"  за  счет  средств  федерального
бюджета   поставлено   и   введено   в   эксплуатацию  технологическое
оборудование,  позволившее  осуществлять   производство   качественных
компонентов крови.
     121.  Важным  направлением  Подпрограммы   является   обеспечение
вирусной  безопасности  компонентов и препаратов крови. Каждый образец
донорской  крови  тестируется  иммуноферментным  методом  на   наличие
антител  к  ВИЧ-1,  2  и  антигена ВИЧ-1, антител к вирусу гепатита C,
поверхностного  антигена  вируса  гепатита  B,  суммарных  антител   к
возбудителю сифилиса.
     122.   Реализация   данной   Подпрограммы    позволит    повысить
эффективность  и  качество оказания медицинской помощи населению путем
использования в лечебном процессе эффективных и безопасных компонентов
и препаратов крови.

     Раздел III. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ     

         Глава 12. ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "СНИЖЕНИЕ          
             СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ              
              СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА 2012-2013 ГОДЫ"               

     123. В целях реализации  Постановления  Правительства  Российской
Федерации  от  26 декабря 2011 года N 1152 "О порядке предоставления и
распределения субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам  субъектов
Российской   Федерации   на  софинансирование  расходных  обязательств
субъектов Российской Федерации, связанных с  реализацией  мероприятий,
направленных   на   совершенствование  медицинской  помощи  больным  с
сосудистыми заболеваниями" департаментом  здравоохранения  Костромской
области  разработана  и  утверждена  ведомственная  целевая  программа
"Снижение  смертности  населения  Костромской  области  от  сосудистых
заболеваний на 2012-2013 годы".
     124.  Целью  Программы  является  оптимизация  системы   оказания
медицинской  помощи  больным  с  сосудистой патологией мозга и сердца;
снижение  смертности,  летальности  и  инвалидизации  от  инсультов  и
инфарктов миокарда в Костромской области.
     125. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:
     1) смертность от болезней системы  кровообращения  к  концу  2013
года - 914,3 случаев на 100 тыс. населения;
     2)   снижение   смертности   населения   от   болезней    системы
кровообращения к концу 2013 года на 1,5%;
     3) смертность от цереброваскулярных болезней к концу 2013 года  -
263,0 случаев на 100 тыс. населения.

              Глава 13. ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА               
          "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ           
         ПОСТРАДАВШИМ ПРИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ          
           НА ФЕДЕРАЛЬНЫХ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГАХ, ПРОХОДЯЩИХ           
           ПО ТЕРРИТОРИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ, В 2013 ГОДУ"            

     126. В целях реализации  Постановления  Правительства  Российской
Федерации  от  26 декабря 2011 года N 1143 "О порядке предоставления и
распределения субсидий  из  федерального  бюджета  бюджетам  субъектов
Российской   Федерации   на  софинансирование  расходных  обязательств
субъектов Российской Федерации, связанных с  реализацией  мероприятий,
направленных   на  совершенствование  организации  медицинской  помощи
пострадавшим при  дорожно-транспортных  происшествиях"  в  Костромской
области  в 2013 году департаментом здравоохранения Костромской области
разработана   и    утверждена    ведомственная    целевая    программа
"Совершенствование  организации  медицинской  помощи  пострадавшим при
дорожно-транспортных  происшествиях   на   федеральных   автомобильных
дорогах, проходящих по территории Костромской области, в 2013 году".
     127. Целью Программы является сокращение количества лиц, погибших
в   результате  дорожно-транспортных  происшествий;  снижение  тяжести
медико-санитарных последствий у  пострадавших  в  дорожно-транспортных
происшествиях.
     128. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:
     1) снижение смертности от транспортных травм всех видов  к  концу
2014 года до 12,4 количества случаев на 100 тыс. человек населения;
     2) снижение смертности  от  дорожно-транспортных  происшествий  к
концу 2014 года на 10,1% по сравнению с 2012 годом;
     3)  снижение  смертности  пострадавших   в   дорожно-транспортных
происшествиях  на  догоспитальном  этапе  к концу 2014 года до 4,7% от
всех пострадавших.

           Глава 14. ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ            
        ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2010-2014 ГОДЫ"        

     129. На  территории  Костромской  области  реализуется  областная
целевая  программа  "Развитие  здравоохранения Костромской области" на
2010-2014 годы, утвержденная постановлением администрации  Костромской
области от 11 февраля 2010 года N 31-а.
     130.  В  областную  целевую   программу   включены   подпрограммы
"Артериальная гипертония"; "Вакцинопрофилактика"; "Вирусные гепатиты";
"Инфекции,  передаваемые  половым  путем";  "Онкология";  "Психические
расстройства";   "Сахарный   диабет";   "ВИЧ-инфекции";  "Туберкулез";
"Обеспечение  обязательного  медицинского  страхования   неработающего
населения    Костромской    области";    "Информатизация    учреждений