Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 № 638

¹⁾  Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

²⁾ Субсидия из Федерального фонда обязательного медицинского страхования предусмотрена распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.10.2013  № 1873-р в 2013 году в сумме  1306538,6 тыс. рублей.

³⁾ Объем финансирования предусмотрен в рамках мероприятия 4. «Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей» подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

⁴⁾ Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.

⁵⁾ Финансирование осуществляется в рамках ежегодно утверждаемой на трехлетний период программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период.

⁶⁾ Финансовое обеспечение мероприятия осуществляется в рамках финансирования по мероприятию 7. «Выполнение функций государственными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения» перечня программных мероприятий подпрограммы «Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области» государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области».

⁷⁾ Мероприятие будет реализовано в рамках  программы модернизации здравоохранения Калужской области.

7.5. Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей» государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области»

ПАСПОРТ

подпрограммы «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»

1.Соиспол-нитель государствен-ной программы	министерство здравоохранения Калужской области
2.Участники подпрограммы	– министерство здравоохранения Калужской области – министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
3.Цель подпрограммы	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
4.Задачи подпрограммы	-     укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области (поликлиники, стационарные отделения, санаторно-курортные медицинские организации); -     внедрение в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата
5.Перечень основных мероприятий подпрограммы	-     открытие новых подразделений в медицинских организациях, оказывающих реабилитационную помощь в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях; -     дооснащение оборудованием отделений (кабинетов) реабилитации; -     строительство и оснащение многопрофильного детско-взрослого центра реабилитации на 200 коек; -     модернизация материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций Калужской области; -     обеспечение пациентов санаторным лечением в рамках государственного задания
6.Индикаторы  подпрограммы	-     охват санаторно-курортным лечением пациентов; -     охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью; -     охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся.
7.Сроки и этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется в 2 этапа: I этап – 2014-2015 годы, II этап – 2016-2020 годы.
8.Объемы финансиро-вания подпрограммы за счет средств областного бюджета	Наиме-нование показателя	Всего (тыс. руб.)	в том числе по годам:
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
	Всего за счет средств областного бюджета	971 534,721	141688,923	138307,633	138307,633	138307,633	138307,633	138307,633	138307,633
	в том числе по участни-кам подпрог-раммы:
	министерст-во здраво-охранения Калужской области	971 534,721	141688,923	138307,633	138307,633	138307,633	138307,633	138307,633	138307,633
	министерство строительства жилищно-коммунального хозяйства   Калужской области*
9.Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Ожидаемыми результатами I этапа реализации подпрограммы в 2015 году являются: в количественном выражении: -       охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5 процента в 2011 году до 5 процентов; -       охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью вырастет с 3 процентов в 2011 году до 13 процентов; -       охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся возрастет с 55 процентов в 2011 году до 77 процентов. Ожидаемые результаты реализации II этапа подпрограммы в 2020 году: в количественном выражении: -       охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 5,5 процента в 2016 году до 7 процентов; -       охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью вырастет с 15 процентов в 2016 году до не менее 25 процентов; -       охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85 процентов; в качественном выражении: -       развитие системы медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика – своевременное лечение – медицинская реабилитация. Кроме того, будут улучшены медико-демографические показатели, существенно влияющие на качество жизни пациентов. Макроэкономический эффект подпрограммы выражается в сохранении и восстановлении здоровья, снижении инвалидности у населения Калужской области.

* Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период, объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы

Вводная

Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие медицинской реабилитации. Это предусматривает создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализации потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.

В соответствии с порядком организации медицинской помощи по медицинской реабилитации она оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа.

Первый этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии, специализированных клинических отделениях стационаров по профилю оказываемой медицинской помощи при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации.

Второй этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, нуждающимся в посторонней помощи, для осуществления самообслуживания, перемещения и общения при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) в специализированных реабилитационных отделениях многопрофильных стационаров, реабилитационных центров, а также выездными бригадами на дому.

Третий этап - оказание медицинской реабилитационной помощи в ранний, поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, перемещения и общения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения, фельдшерско-акушерских пунктов, стационаров одного дня, врачебно-физкультурных диспансеров, центров реабилитации, санаторно-курортных учреждений.

В Калужской области структура подразделений, оказывающих реабилитационную помощь взрослому населению, представлена следующим образом:

Первый этап. В целях обеспечения медицинской помощи и реабилитационных мероприятий больным с сосудистыми заболеваниями в регионе созданы и действуют 4 сосудистых центра, в которых осуществляется реабилитация первого уровня (168 коек).

Второй этап. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная больница» функционирует неврологическое отделение восстановительного лечения на 30 коек, в котором осуществляется второй этап реабилитации пациентам травматологического, неврологического профилей. На базе отделения для лечения спинальных больных государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Дзержинского района» (пос. Товарково) проводится реабилитация второго уровня пациентов с травмами спинного и головного мозга.

Третий этап. В кабинете стомированных больных государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский областной онкологической диспансер» осуществляется третий этап реабилитации онкологических больных.

Паллиативная помощь пациентам оказывается на койках сестринского ухода в центральных районных больницах (289 коек).

Во всех медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, функционируют кабинеты, оказывающие реабилитационную помощь взрослому и детскому населению на третьем этапе (кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, психотерапевта, рефлексотерапевта и др.).

Третий этап реабилитации осуществляется также в санаториях местной зоны.

На территории Калужской области находятся 8 санаторных организаций различных форм собственности: санаторный – санаторий туберкулезного профиля на 215 коек (областная собственность); психоневрологический - на 210 коек (федеральная собственность); санаторий для детей с родителями на 100 коек (областная собственность); санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия на 80 коек (собственность открытого акционерного общества); санаторий кардиологического профиля на 522 койки (общество с ограниченной ответственностью); 2 многопрофильных санатория на 300 коек (областная собственность); многопрофильный санаторий на 199 коек (собственность открытого акционерного общества).

Работающие граждане непосредственно после стационарного лечения по поводу острого инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, острого нарушения мозгового кровообращения, а также операций на магистральных сосудах, беременные женщины групп риска проходят реабилитацию за счет средств областного бюджета в специализированных санаторных отделениях медицинской реабилитации. Длительно и часто болеющие граждане получают санаторно-курортное лечение в местных санаториях общетерапевтического профиля.

Кроме того, высокотехнологичная реабилитационная помощь неврологического профиля оказывается пациентам Калужской области в федеральных клиниках (по федеральным квотам).

Оказание реабилитационной помощи взрослым пациентам по профилям представлено следующим образом.

Первый этап реабилитации пациентов с острым коронарным синдромом осуществляется в межрайонных первичных сосудистых отделениях (расположенных на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Кировского района», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Боровского района», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница № 2 «Сосновая Роща») или региональном сосудистом отделении (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница») (всего 168 коек). Ежегодно из сосудистых центров Калужской области выписывается более 3,5 тыс. пациентов, перенесших острый коронарный синдром (в том числе около 1 тыс. пациентов с острым инфарктом миокарда), и более 5 тыс. пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения.

Около 1 тыс. операций на сердце и коронарных сосудах проводятся жителям Калужской области в год в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница»,  государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны,  федеральных клиниках г. Москвы (в счет квот региона).

Из кардиологического (или кардиохирургического) стационара пациенты направляются на санаторный этап реабилитации (автономное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужский санаторий «Звездный» или ООО «Санаторий «Воробьево») или сразу на амбулаторно-поликлинический этап реабилитации (третий этап).

Первый этап реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) осуществляется в первичных межрайонных (или региональном) сосудистых отделениях (всего 168 коек), затем незначительная часть пациентов переводится на второй этап в тридцатикоечное неврологическое отделение восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница». Большая часть пациентов с ОНМК переводится сразу на третий этап (автономное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужский санаторий «Звездный) или в амбулаторно-поликлинические учреждения по месту жительства.

Ежегодно 450 жителям Калужской области проводятся операции по эндопротезированию крупных суставов. Часть пациентов травматологического профиля и пациенты с заболеваниями периферической нервной системы после стационарного этапа лечения переводятся на второй этап реабилитации в неврологическое отделение восстановительного лечения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» (отделение развернуто на 30 коек) или в пятнадцатикоечное отделение для спинальных больных, расположенное в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Дзержинского района» в пос. Товарково. Значительная часть пациентов, минуя второй этап, направляется сразу на третий амбулаторно-поликлинический этап.

Система реабилитации детского населения представлена следующим образом.

Первый этап реабилитации новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, проводится на койках реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей. В области 16 коек реанимации новорожденных: 6 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Детская городская больница» г. Калуги, 9 - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница», 3 - в роддоме федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Клиническая больница № 8» Федерального медико-биологического агентства России г. Обнинска, 3 - в детской реанимации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Кировского района». Коек интенсивной терапии новорожденных – 17, в том числе 8 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» (областной родильный дом), 6 коек - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужский городской родильный дом», в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Людиновского района» - 1; государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Боровского района» - 1, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Малоярославецкого района» - 1.

Койки патологии новорожденных и недоношенных детей -104:

- отделение для новорожденных и недоношенных на 50 коек (24 для недоношенных и 26 патологии новорожденных) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Детская городская больница» г. Калуги;

- на базе федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Клиническая больница № 8» Федерального медико-биологического агентства России – 20 коек, в котором осуществляется на функциональной основе оказание медицинской помощи по принципу перинатального центра;

- на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский городской родильный дом» - 6 коек;

- отделение патологии новорожденных на 20 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница»;

- на базе областного родильного дома (государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница) - 8 коек.

Кроме того, детям других возрастов на первом этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара медицинских организаций в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи.

Второй этап реабилитации проводится на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Детская городская больница» (15 неврологических коек круглосуточного пребывания, 15 коек дневного пребывания), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница (7 коек: 3 - неврологические, 2 – ортопедические, 2 – офтальмологические), государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Боровского района» (на базе центра реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями мощностью 10 коек, из них 3 койки – для детей раннего возраста).

В Калужской области силами Калужского филиала федерального государственного бюджетного учреждения Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Федорова» создана высокотехнологичная служба, объединяющая в единую централизованную систему мероприятия по раннему скринингу, лечению и диспансерному наблюдению детей с ретинопатией недоношенных. Подготовленными врачами-специалистами проводятся скрининговые обследования детей из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных.

Пациенты с признаками ретинопатии недоношенных переводятся в Калужский филиал федерального государственного бюджетного учреждения Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза имени академика С.Н.Федорова» для детального диагностического обследования, по результатам которого определяется тактика дальнейшего мониторинга и лечения. При наличии показаний оказывается высокотехнологичная медицинская помощь. В дальнейшем осуществляется длительное диспансерное наблюдение. Ежегодно детям проводится углубленное обследование (рефрактометрия, биометрия, визометрия, электрофизиологические исследования). При наличии показаний назначается очковая коррекция, проводятся склеропластические операции, операции на мышцах.

Третий этап реабилитации осуществляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, а также учреждениях санаторного типа в федеральных санаториях (по профилю) и  четырех областных санаториях детей, достигших 3 лет, в том числе:

- государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Санаторий для детей с родителями Калужской области «Лесная сказка» на 100 коек, в том числе городское отделение восстановительного лечения на базе на 25 коек;

- государственное казенное учреждение здравоохранения Калужской области  «Детский санаторий для больных туберкулезом Калужской области имени Павлика Морозова» на 215 коек;

- в составе санатория государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский санаторий «Звездный» - 100 среднегодовых коек для детей и 19 коек «мать и дитя»;

- в составе санатория государственного автономного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский санаторий «Спутник» - 75 среднегодовых коек для детей и 5 коек для детей «мать и дитя»;

- федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения  детский психоневрологический санаторий «Калуга-Бор», что способствует доступности санаторной психоневрологической помощи детям Калужской области.

Особую категорию среди всех групп населения представляют дети - инвалиды. Справочно: число детей-инвалидов в 2011 году составило 2478 человек (в 2010 году - 2474, в 2009 году – 2532). Всем детям составлены индивидуальные программы реабилитации. В 2011 году реабилитация в полном объеме проведена 1363 детям, что составляет 55 процентов от числа нуждающихся. В целях увеличения охвата детей реабилитационной помощью для детей-инвалидов, имеющих противопоказания санаторного оздоровления в санаториях федерального подчинения, ежегодно организуются профильные заезды «мать и дитя» на базе местных санаториев.

Огромную роль в реабилитации детского населения играет координация и предоставление реабилитационных услуг в учреждениях социальной защиты (дети-инвалиды) и образовательных учреждениях: детских садах компенсирующего и комбинированного видов, государственных специализированных коррекционных образовательных учреждениях для обучающихся (воспитанников) с ограниченными возможностями здоровья. Муниципальные бюджетные дошкольные образовательные учреждения (детские сады) компенсирующего вида: в г. Калуге - для детей с задержкой психоречевого развития (3 учреждения), оздоровительные (1 учреждение), в г. Обнинске - для детей с задержкой психоречевого развития (1 учреждение). Муниципальные бюджетные дошкольные образовательные учреждения (детские сады) комбинированного вида: в г. Калуге для детей с нарушением речи (30 учреждений), зрения (2 учреждения), ортопедической патологией (1 учреждение), задержкой психоречевого развития (1 учреждение), с бронхиальной астмой (1 учреждение), атопическим дерматитом (1 учреждение), в г. Обнинске - для детей с нарушением зрения (1учреждение), речи (1 учреждение), оздоровительный (1 учреждение). Государственное специальное (коррекционное) общеобразовательное учреждение для обучающихся (воспитанников) с ограниченными возможностями здоровья: I вида - в г. Кирове, II вида - в г. Калуге, III-IV вида - в г. Мещовске, V вида - в г. Козельске, VIII вида - в г. Обнинске (1 учреждение), г. Ермолино (1 учреждение), пос. Воротынск (1 учреждение), с. Березичи (1 учреждение), г. Сосенский (1 учреждение), с. Троицкое (1 учреждение), с. Ульяново (1 учреждение), г. Людиново (1 учреждение), с. Бетлица (1 учреждение), г. Калуге (2 учреждения).

1.1. Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы

1.     В регионе недостаточно развит второй этап реабилитации

В Калужской области отсутствуют учреждения, в которых проводится II этап реабилитации кардиологических (соматических) пациентов и пациентов, перенесших операции на магистральных сосудах. В регионе недостаточно количество коек для проведения второго этапа реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, пациентов травматологического профиля и пациентов с заболеваниями периферической нервной системы. Потребность в многопрофильном реабилитационном центре обосновывается на следующих расчетах: 30 процентам пациентов, получивших лечение на специализированных койках, необходима реабилитация на втором этапе, 10-15 процентам пациентов необходима реабилитация в амбулаторно-поликлиническом звене. После второго этапа 15 процентам пациентов от выписавшихся из стационара требуется продолжение реабилитации в амбулаторно-поликлиническом звене и 10 процентам - в санатории.

В Калужской области ежегодно выписывается из специализированного стационара около 10 тыс. пациентов с наиболее распространённой и социально значимой патологией. Из них требуется стационарный этап реабилитации 3,2 тыс. пациентов (1,1 тыс. пациентов, выписавшихся из стационара по поводу острого коронарного синдрома (далее - ОКС), и 1,7 – с ОНМК, 0,15 - после операций по поводу эндопротезирования крупных суставов, 0,3 – после операций на сердце и коронарных сосудах).

При средней длительности госпитализации 20 дней с работой койки 320 дней в году для проведения второго этапа медицинской реабилитации целесообразно создать в области многопрофильный центр реабилитации на 200 коек. Строительство данного центра будет осуществляться в г. Калуге на территории медицинского комплекса в пос. Анненки.

2. Недостаточное оснащение оборудованием отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях области

В соответствии с Порядком медицинской реабилитации медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию пациентов, должны иметь соответствующее стандартное оснащение.

3. Требуется укрепление материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций области

Для осуществления полноценной реабилитации на санаторно-курортном этапе требуется укрепление существующей базы подведомственных министерству здравоохранения Калужской области санаториев.

1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы

Для решения приоритетных задач в данной сфере здравоохранения планируется сделать следующее.

В рамках подпрограммы планируется строительство многопрофильного реабилитационного центра, где будет осуществляться второй этап реабилитации взрослых пациентов кардиологического, неврологического, соматического профилей, детского населения.

В рамках подпрограммы предусмотрены дооснащение медицинских организаций в соответствии с порядком оказания организации медицинской реабилитации, модернизация материально-технической базы санаторно-курортных медицинских организаций области.

Планируется открытие новых подразделений, осуществляющих  медицинскую реабилитацию.

Развитие системы медицинской реабилитации в области (открытие многопрофильного центра реабилитации на 200 коек, стационарных и амбулаторно-поликлинических подразделений реабилитации, внедрение новых методик и совершенствование материально-технической базы) позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи пациентам, включая детей: ранняя диагностика – своевременное лечение – медицинская реабилитация.

Кроме того, эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в специализированном стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности), снизить показатели смертности и инвалидизации, что благотворно отразится на экономике региона и страны в целом.

Реализация мероприятий подпрограммы позволит поднять на более высокий уровень доступность и качество оказания реабилитационной медицинской помощи населению области и увеличить продолжительность активного периода жизни населения.

2.       Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задачи и показатели достижения цели и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки и этапы реализации подпрограммы

2.1.      Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям определены в следующих документах:

-     Указы Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

-     Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294.

            Региональным приоритетом в сфере медицинской реабилитации является организация системы медицинской реабилитации в три этапа, в полной мере обеспечивающей государственные гарантии оказания медицинской помощи в части организации медицинской реабилитации.

2.2. Цель, задачи и показатели достижения цели и решения задач подпрограммы

Цель подпрограммы – увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Задачи подпрограммы:

- укрепление материально-технической базы государственных учреждений здравоохранения области (поликлиники, стационарные отделения, санаторно-курортные медицинские организации);

- внедрение в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области эффективных технологий медицинской реабилитации больным с сосудистыми, соматическими, неврологическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих показателей.

СВЕДЕНИЯ

о показателях подпрограммы и их значениях

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение по годам:
			2011 по факту	2012 по факту	2013 оценка	реализации подпрограммы
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей»
1.	Охват санаторно-курортным лечением пациентов*	процент	3,5	4	4,5	4,5	5	5,5	6	6,5	7	7
2.	Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи	процент	3	4	7	10	13	15	17	21	23	не менее 25
3.	Охват медицинской реабилитацией детей – инвалидов (от числа нуждающихся)*	процент	55	57	70	75	77	79	80	82	84	85

* Источник получения информации о фактических значениях показателя - данные ведомственной статистки министерства здравоохранения Калужской области.

2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы

Ожидаемые результаты реализации I этапа подпрограммы в количественном выражении в 2015 году заключаются в следующем:

-        охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 3,5 процента в 2011 году до 5 процентов;

-       охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью вырастет с 3 процентов в 2011 году до 13 процентов;

-       охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся возрастет с 55 процентов в 2011 году до 77 процентов.

Ожидаемые результаты реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:

в количественном выражении:

-       охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 5,5 процента в 2016 году до 7 процентов;

-       охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощью вырастет с 15 процентов в 2016 году до не менее 25 процентов;

-       охват медицинской реабилитацией детей-инвалидов от числа нуждающихся составит 85 процентов;

 В качественном выражении развитие системы медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика – своевременное лечение – медицинская реабилитация. Кроме того, будут улучшены медико-демографические показатели, существенно влияющие на качество жизни пациентов.

Макроэкономический эффект подпрограммы выражается в сохранении и восстановлении здоровья, снижении инвалидности у населения Калужской области.

2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Сроки реализации подпрограммы 2014-2020 годы, в 2 этапа:

I этап – 2014-2015 годы;

II этап – 2016-2020 годы.

Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах. Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016-2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.

3.        Объем финансирования подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов, Территориального фонда обязательно медицинского страхования Калужской области (далее – ТФОМС).

(тыс. руб. в ценах каждого года)

Наименование показателя	Всего	в том числе по годам
		2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
ВСЕГО	971 534,721	141 688,923	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633
в том числе:
по источникам финансирования:
в том числе:
- средства областного бюджета 1)	971 534,721	141 688,923	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633
- средства федерального бюджета 2)
- средства государственных внебюджетных фондов 3)
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области	971 534,721	141 688,923	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633
в том числе:
- средства областного бюджета 1)	971 534,721	141 688,923	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633	138 307,633
- средства федерального бюджета2)
- средства государственных внебюджетных фондов 3)
министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области
в том числе:
средства федерального бюджета*
средства областного бюджета*

* Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период, объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.

¹⁾ Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

²⁾ Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.

³⁾ Реализация мероприятия осуществляется за счет средств, предусмотренных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на текущий год и на плановый период, утверждаемой ежегодно постановлением Правительства Калужской области на трехлетний период.

.