Расширенный поиск
Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 № 638 Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЕНИЕ
О внесении изменений в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2013 № 758 «Об утверждении государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области» В соответствии с Законом Калужской области «О нормативных правовых актах органов государственной власти Калужской области» Правительство Калужской области ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Внести в постановление Правительства Калужской области от 31.12.2013 № 758 «Об утверждении государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области» (далее – постановление) изменения, изложив приложение к постановлению в новой редакции (прилагается). 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Приложение к постановлению Правительства Калужской области от 30.10.2014 г. № 638 ПАСПОРТ государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения в Калужской области» (далее – государственная программа)
Общая характеристика сферы реализации государственной программы Вводная Калужская область расположена в центре европейской части России и входит в состав Центрального федерального округа (далее – ЦФО). Калужская область имеет ряд особенностей, включая низкую плотность проживания населения (33,6 чел. на 1 кв. км, в том числе в 10 районах области – 10 и менее), высокий удельный вес сельского населения, возрастную структуру населения, поражение 16 процентов территории Калужской области радиоактивным загрязнением в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции. На 1 января 2012 года численность населения составляла 1008,2 тыс. человек (в 2011 году – 1009,2 тыс. человек), из которых 765,2 тыс. человек (75,9 процента) – горожане, и 242,9 тыс. человек (24,1 процента) – сельские жители. По численности населения Калужская область занимает 15-е место среди восемнадцати регионов ЦФО. Возрастная структура населения области характеризуется процессом демографического старения: средний возраст населения составляет 41 год (2000 год – 39 лет). В 2011 году доля детей и подростков (0-17 лет) сократилась до 16,2 процента (2010 год – 16,4 процента, 2005 год – 18,4), население трудоспособного возраста составило 60,8 процента (2010 год – 61 процент, 2005 год – 61,4), лица старше трудоспособного возраста – 25,1 процента от всей численности населения области (2010 год – 24,6 процента, 2005 год – 23,5). Численность жителей старше трудоспособного возраста превышает тех, чей возраст моложе трудоспособного (0-15 лет) в 1,75 раза (2005 год – 1,6 раза), сравнявшись в 1992 году и неуклонно нарастая с 1993 года. Проводимая государством политика по решению демографической проблемы дает свои положительные результаты. Продолжает расти показатель рождаемости. В 2012 году в Калужской области родилось 11 835 малышей. Коэффициент рождаемости составил 11,7 на 1 тыс. населения, что составляет 107,3 процента к предыдущему году. Сохраняется наметившаяся с 2006 года тенденция к снижению убыли населения: за 2011 год естественная убыль населения составила 4,5 на 1 000 населения против 5,5 в 2010 году – снижение 18,2 процента (по сравнению с 2000 годом темпы убыли населения снизились в 2,4 раза). Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличивается и на начало 2012 года составила 70,6 лет (в 2011 году – 69,4, в 2008 году – 66,8, в 2005 году – 64,3), в том числе у мужчин – 61,5, у женщин – 73,8 (в 2008 году – 60,1 и 74 соответственно, в 2005 году – 57,4 и 72,1 соответственно). Деление области на муниципальные районы с выраженной диспропорцией по численности (от нескольких тысяч до 60 тысяч населения), в каждом из которых имеется медицинская организация, привело к тому, что удельный вес маломощных центральных районных больниц составляет 83 процента. Сеть учреждений здравоохранения Калужской области включает 62 самостоятельные медицинские организации (далее – МО). С 1 января 2012 года они находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области. Развернута сеть негосударственных медицинских организаций и учреждений иных форм собственности, в том числе 3 учреждения здравоохранения открытого акционерного общества «Российские железные дороги», 278 частных учреждений здравоохранения (включая 123 индивидуальных предпринимателя). В Программе государственных гарантий оказания медицинской помощи участвуют федеральные медицинские организации (федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Клиническая больница № 8 федерального медико-биологического агентства», Калужский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение «Медицинский радиологический научный центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации), расположенные на территории Калужской области. Активная реализация с 2006 года приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы позволила существенно обновить инфраструктуру отрасли, переоснастить амбулаторные и стационарные лечебно-профилактические учреждения, инициировать информатизацию здравоохранения. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в Калужской области реализованы программа модернизации службы крови, онкологическая и сосудистая программы, осуществлены мероприятия по совершенствованию оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее – ДТП) и модернизации наркологической помощи. Программа модернизации здравоохранения Калужской области за 2011-2012 годы была направлена на формирование оптимальной для области трехуровневой системы оказания медицинской помощи. В рамках программы модернизации построено детское отделение в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Хвастовичского района», отремонтированы 61 поликлиника, 72 стационара, 116 фельдшерско-акушерских пунктов. Приобретено 3492 единицы медицинского оборудования. В 37 медицинских организациях 8,7 процентам пациентов от числа пролеченных больных помощь оказана по стандартам. Отработаны вопросы маршрутизации пациентов с учетом профиля, этапности и уровня оказания медицинской помощи. Огромное внимание уделено службе охраны материнства и детства, на совершенствование которой израсходовано 26,4 процента средств. Внедрена углубленная диспансеризация подростков, в рамках которой осмотрено 14,3 тыс. детей. Открыты дополнительные койки интенсивной терапии для новорожденных в родовспомогательных учреждениях и реанимации новорожденных в детских стационарах, открыто новое отделение патологии новорожденных и недоношенных детей на 20 коек в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница». Начата работа по пренатальной (дородовой) диагностике врожденных пороков развития ребенка. В результате в Калужской области формируется трехуровневая система оказания медицинской помощи населению. На первом уровне первичная (в том числе первичная специализированная) помощь осуществляется в 24 районных медицинских организациях (в составе которых имеются фельдшерско-акушерские пункты – 382, участковые больницы – 12, врачебные амбулатории – 21), в 8 медицинских организациях г. Калуги поучастковому принципу (участковый врач и врач общей практики), в 5 центрах здоровья, в 42 офисах врачей общей практики. В 2012 году достигнута финансовая обеспеченность Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Калужской области. Осуществлен переход на одноканальное финансирование системы обязательного медицинского страхования. 1.1. Основные проблемы в сфере реализации государственной программы 1. Недостаточная динамика в состоянии здоровья населения Причинами являются: - низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни; - высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение); - высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение); - несвоевременность обращения за медицинской помощью; - низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих; - дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям 2. Необходимость дальнейшего внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи, укрепления материально-технической базы здравоохранения В соответствии с Федеральным Законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Действующие порядки оказания медицинской помощи требуют укрепления материально-технической базы медицинских организаций, оснащения оборудованием. Оборудование, поступившее в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 годы, постепенно изнашивается и требует замены. 3. Недостаточно развитые системы медицинской реабилитации и паллиативной помощи. Низкая обеспеченность койками для оказания реабилитационной помощи и паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов отрицательно влияют на динамику в состоянии здоровья населения. 4. Недостаточная обеспеченность здравоохранения региона квалифицированными медицинскими кадрам Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли. 5. Недостаточное применение в здравоохранении современных информационных технологий На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей оказания эффективной медицинской помощи и управления в здравоохранении. 1.2. Прогноз развития сферы реализации государственной программы Обеспечение устойчивого социально-экономического развития Калужской области будет основываться на сохранении и укреплении здоровья населения путем формирования здорового образа жизни, развития профилактических мероприятий, повышения доступности и качества медицинской помощи, особенно в амбулаторных условиях, улучшения демографической ситуации. Эффективное функционирование системы здравоохранения будет определяется следующими основными системообразующими факторами: - совершенствованием организационной системы, позволяющей обеспечить активизацию профилактической работы в медицинских организациях с целью раннего выявления заболеваний, их профилактики и оказания качественной бесплатной медицинской помощи всем гражданам в Калужской области (в рамках государственных гарантий); - развитием инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение лечебно-профилактических учреждений; - наличием достаточного количества подготовленных медицинских кадров, способных решать задачи, поставленные перед здравоохранением в Калужской области. В поликлиниках к 2020 году планируется заменить часть участковых врачей на врачей общей практики. Участковые больницы будут реорганизованы во врачебные амбулатории с организацией общеврачебной практики и дневных стационаров. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности «общая врачебная практика», так и главным образом путем переобучения по очно-заочной форме без длительного отрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизится нагрузка на узких специалистов и стационары. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной помощи. Предполагается, что врачи общей практики смогут взять на себя 49 процентов посещений кардиологов, 50 процентов – ревматологов, 61 процент – гастроэнтерологов, 30 процентов – травматологов, 30 процентов – урологов, 49 процентов – проктологов, 50 процентов – оториноларингологов, 30 процентов – офтальмологов, 35 процентов – хирургов, 50 процентов – неврологов, 22 процента – дерматовенерологов. Консультации узких специалистов, выполнение более сложных диагностических процедур будут оказываться в консультативно-диагностических центрах. Планируется широко использовать выездные формы работы для приближения профилактической помощи населению (проведение диспансеризации, профилактических осмотров), в связи с чем потребуется оснащение специалистов первичного звена автотранспортом, передвижными комплексами, оборудованием. В части расширения профилактической работы по выявлению факторов риска и их коррекции также планируется обеспечить работу центров здоровья в полную нагрузку (9250 посещений в год) и шире использовать выездные формы работы. Будут открыты и укомплектованы штатами и оборудованием кабинеты медицинской профилактики в ряде учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, где кабинеты не существовали ранее. В настоящее время функционирует 27 кабинетов медицинской профилактики, к 2020 году их количество будет доведено до 38. С 2012 года в Калужской области ведутся мероприятия по организации службы неотложной помощи населению. Создание этой службы позволит перераспределить 15 процентов объемов скорой помощи на амбулаторно-поликлиническую помощь. На территории Калужской области к концу 2012 года организовано 50 домовых хозяйств, на которые возложена функция оказания само- и взаимопомощи, к 2018 году количество домовых хозяйств планируется увеличить до 150. Планируется оптимизация коечного фонда на I уровне, что позволит использовать кадровые ресурсы в амбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачами, включая профилактические приемы (в среднем 30 процентов от всех посещений) и санитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни. В центральных районных больницах планируется сохранить койки для купирования острых и неотложных состояний, с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры при необходимости. Оказание необходимой стационарной специализированной помощи перемещается на более высокий уровень. Поэтапно избыточные койки будут оптимизированы (в 2013-2014 годы – доведение коечного фонда до норматива с увеличением койко-мест в дневном стационаре и увеличением количества других стационарозамещающих технологий). В 2015-2017 годы предусмотрена передача части коек из маломощных МО и части коек областной больницы на межрайонный уровень, сконцентрировав на II уровне до 30 процентов коечного фонда. Расширение сети дневных стационаров и стационаров на дому позволит перепрофилировать круглосуточные койки на койки дневного стационара с учетом плотности проживания населения (в 10 районах Калужской области из 24 плотность менее 10 человек на 1 кв. м) и удельного веса сельских жителей. Таким образом, 60 процентов медицинской помощи сконцентрируется в амбулаторном звене. На втором уровне специализированная медицинская помощь осуществляется в межрайонных центрах, имеющих в своем составе консультативно-диагностические центры и специализированные койки. Планируется развивать три межрайонных центра: - межрайонный центр «Северный» (г. Малоярославец – г. Боровск) с зоной ответственности шести районов Калужской области и численностью населения 197,1 тыс. человек. Межрайонный центр «Северный» будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр; - межрайонный центр «Южный» (г. Людиново – г. Киров) с зоной ответственности девять районов и численностью населения 155,4 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, отделение гемодиализа, онкология, консультативно-диагностический центр; - межрайонный центр «Центральный» (г. Калуга) с зоной ответственности девять районов и численностью населения 551,9 тыс. человек. Будет представлен специализированными профилями: кардиология (неотложная и плановая), неврология (экстренная и плановая), пульмонология, гастроэнтерология, ревматология, эндокринология, хирургия, травматология, педиатрия и акушерство-гинекология, онкология. В городе Калуге планируется организация консультативно-диагностического центра. В структуре межрайонного центра «Центральный» будут организованы специализированные отделения: ревматологическое, гастроэнтерологическое; расширен коечный фонд следующих отделений: плановой кардиологии, плановой неврологии, пульмонологического, эндокринологического. Потребность населения г. Калуги и зон ответственности межрайонного центра «Центральный» в специализированных видах медицинской помощи определена с учетом анализа структуры пролеченных больных в терапевтических стационарах медицинских организаций г. Калуги и зонах ответственности: отделение плановой кардиологии – 130 коек (увеличение на 60 коек); отделение плановой неврологии – 140 коек (увеличение на 60 коек); пульмонологическое отделение – 70 коек (увеличение на 30 коек); гастроэнтерологическое отделение – 40 коек; ревматологическое отделение – 35 коек (вновь открытые койки), эндокринологическое отделение – 50 коек; общетерапевтическое отделение – 150 коек (уменьшение количества коек на 150). Для организации хирургической помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны потребуется дополнительный коечный фонд: хирургических – 40 коек, травматологических – 20 коек. Межрайонные центры возьмут на себя лечение пациентов, которые вынужденно госпитализируются с рутинной патологией в областную больницу из-за отсутствия необходимой базы в районных медицинских организациях. Для решения обозначенных задач потребуется реконструкция и строительство новых площадей в связи с их нехваткой по действующим санитарно-эпидемиологическим нормам, необходимостью выполнения порядков оказания медицинской помощи и созданию новых подразделений при реформировании сети здравоохранения – реконструкция лечебного корпуса в г. Людиново и туберкулезной больницы, строительство областной инфекционной больницы, строительство и реконструкция поликлиник в г. Балабаново и в г. Белоусово Боровского района, поликлиник и женских консультаций, консультативно-диагностического центра в г. Калуге, реконструкция и строительство фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врачей общей практики и др. объектов. На третьем уровне многопрофильные медицинские организации, имеющие в составе высококвалифицированных специалистов, выполняют необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение в них должны проводиться по медицинским показаниям. Предусматривается соблюдение принципов этапности оказания медицинской помощи, исключение случаев направления в областную больницу, минуя этап межрегиональных центров. Мощность государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» будет увеличена. Планируется изменение структуры коечного фонда и оптимизация использования площадей для оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности. Планируется: - ввести в эксплуатацию перинатальный центр; - провести реконструкцию гематологического отделения с целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных с депрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность от инфекционных осложнений у больных с гемобластозами, сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках; - открыть кабинет лечения генно-инженерными биологическими препаратами на базе ревматологического отделения; - организовать центр диагностики и лечения остеопороза на базе консультативной поликлиники; - открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения; - увеличить мощность травматологического отделения до 50 коек; - открыть ожоговое отделение на 10 коек; - из существующего нейрохирургического отделения создать 2 отделения – нейротравмы (30 коек) и плановой нейрохирургии (30 коек); - создать отделение эндоскопической урологии; - создать отделение лечения нарушений ритма сердца на 20 коек. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики. Планируется перепрофилирование коек государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница»: увеличение детских онкологических коек до 15, выделение коек реабилитации в специализированных отделениях. С вводом в эксплуатацию перинатального центра откроется дополнительно 30 коек патологии новорожденных и недоношенных, 18 коек реанимации новорожденных, 20 коек для беременных и рожениц и 15 коек патологии беременных. Число гинекологических коек увеличится на 10. Со строительством перинатального центра и централизации родов в межрайонных центрах будет завершено создание трехуровневой системы перинатальной помощи. Рационализация службы скорой помощи направлена на обеспечение равной доступности и оперативности в получении качественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителя Калужской области (вне зависимости от места проживания) и на эффективное использование ресурсов. С целью координации вызовов скорой помощи будет создана единая диспетчерская служба с использованием системы «ГЛОНАСС». Планируется создание единого диспетчерского пункта госпитализации. В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны запланировано создание отделения экстренной медицинской помощи (госпитальный этап скорой медицинской помощи). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Август
|