Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 № 638

Для обеспечения соответствия качества жизни населения Калужской области высоким стандартам гарантии прав человека в государственной программе выделена подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям», реализация которой будет характеризовать в целом уровень гуманитарного развития общества.

Развитие системы паллиативной помощи населению организационно затруднено в рамках других направлений и требует специализированного подхода.

Создание отделений и учреждений паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.

В государственной программе выделена отдельная подпрограмма «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» в связи с тем, что в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 66 от 13.02.2013 разработана и утверждена Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план её реализации. В рамках реализации Стратегии планируется изменение действующей системы лекарственного обеспечения, в том числе планируются мероприятия по совершенствованию лекарственного обеспечения населения трудоспособного возраста, не имеющего в настоящее время права на получение лекарств бесплатно или со скидкой.

Необходимость выделения в составе государственной программы подпрограммы «Развитие информатизации в здравоохранении» связано с тем, что в соответствии с концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 № 364, на территории Калужской области планируется совершенствовать и наращивать совокупность информационно-технологических и технических средств, обеспечивающих информационную поддержку методического и организационного обеспечения деятельности участников системы здравоохранения.

Выделение в составе государственной программы подпрограммы «Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области» связано с необходимостью создания оптимальной и эффективной структуры системы здравоохранения Калужской области.

Подпрограмма «Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области» нацелена на повышение обеспеченности здравоохранения Калужской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами, на повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, кадрового дисбаланса, а также повышение привлекательности работы в здравоохранении.

Основаниями для разработки подпрограммы являются Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», распоряжение Правительства Российской Федерации от 15.04.2013 № 614-р.

4. Обобщенная характеристика основных мероприятий государственной программы

4.1. Подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.

4.1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачи развития системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска.

2.         Влияет на демографические показатели, создает основы для полноценного развития личности, повышает трудоспособность и в итоге влияет на повышение производительности труда, снижение потерь в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3.         Предполагает межведомственное взаимодействие с другими заинтересованными министерствами и ведомствами Калужской области (министерство по делам семьи, демографической и социальной политике Калужской области, министерство спорта и молодежной политики Калужской области, министерство культуры и туризма  Калужской области, министерство образования и науки Калужской области и др.).

4.         Позволяет:

– увеличить охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (с учетом изменения схемы осмотров с 2013 года) до 85 процентов в 2020 году;

-              сохранить охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на уровне 100 процентов;

-              увеличить  потребления фруктов и ягод в среднем на потребителя в год  с 53 кг  (в 2011 году)  до 53,7  (в 2020 году);

-              увеличить потребление овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) с 95 кг (в 2011году) до 98, 4 кг ( в 2020 году);

-              увеличить долю больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. с 45,1 процента (в 2011 году) до 50,8 процента (в 2020 году);

-              увеличить охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 49,3 процента (в 2011 году) до 75 процентов (в 2020 году);

-              снизить долю больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 21,4 процента (в 2011 году) до 20,8 процента (в 2020 году);

-              снизить долю больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года, с 25,8 процента (в 2011 году) до 25,2 процента (в 2020 году);

-               снизить смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) с 17,0 (в 2011 году) до 15,8 (к 2020 году).

5. Включает развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей, профилактику развития зависимостей, включая сокращение потребление табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

Предусматривает проведение мероприятий по повышению информированности населения о вредных последствиях употребления психоактивных веществ и формирование общественного мнения, направленного на формирование негативного отношения путем изготовления, размещения социальной рекламы, полиграфической продукции, аудио-, видеороликов, телевизионных программ, кинофильмов и сюжетов, продвижения интернет-ресурсов антинаркотической, антитабачной и антиалкогольной направленности. Намечается создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от злоупотребления алкоголем, наркотиков, будет открыт кабинет семейного консультирования. Запланировано продолжение работы по тестированию на наркотические средства, в том числе в общеобразовательных школах, в средних и высших учебных заведениях, и мероприятия по профилактике наркологических заболеваний на местах работы граждан. С учетом приоритетов получит развитие профилактика наркозависимости: будет открыто стационарное отделение медико-социальной реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Наркологический диспансер Калужской области» на 12 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Ферзиковского района», продолжена работа по организации амбулаторной реабилитации, в том числе постреабилитационного этапа стационарной реабилитации, продолжена патронажная работа и мониторинг распространенности наркологических заболеваний.

Активное развитие получат популяционные мероприятия по пропаганде принципов здорового питания, повышению уровня физической активности населения, стимулированию развития физической культуры и спорта среди населения.

Будут    проводиться мероприятия по организации диспансеризации населения, выявления и профилактики факторов риска неинфекционных заболеваний, мероприятия по профилактике суицидов, профилактике вредных привычек, рационализации питания среди детей и подростков Калужской области, закупка детского передвижного «Центра здоровья» для проведения выездной профилактической работы.

6. Контрольными событиями будут:

-           открытие стационарного отделения медико-социальной реабилитации государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Наркологический диспансер Калужской области» на 12 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «ЦРБ Ферзиковского района» (в 2016-2017 году);

-           закупка за счет средств федерального бюджета детского передвижного «Центра здоровья» для государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области  «Детская городская больница» с целью проведения выездной профилактической работы (в 2015 году);

-           обеспечение полноценным питанием кормящих матерей, а также детей в возрасте до трёх лет (ежегодно).

4.1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачи по снижению уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и реализации дифференцированного подхода в рамках первичной медико-санитарной помощи к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.

2.          Влияет на демографические показатели, создает основы для развития полноценной личности, повышает трудоспособность и в итоге влияет на повышение производительности труда, снижение потерь в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3.         Предусматривает организацию иммунопрофилактики и вакцинации, а также проведение информационно-просветительской работы по предупреждению распространения инфекций, управляемых средствами специфической профилактики.

4.         Позволяет достигнуть следующие значения индикаторов:

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) – на уровне 0,1;

заболеваемость корью (на 1 миллион населения) – на уровне 1,0;

снизить заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) с 1,1 (в 2011 году) до менее 1 случая (в 2020 году);

снизить заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) с 1,1 (в 2011 году) до 0,5 (в 2020 году);

снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) с 2,6 (в 2011 году) до 2,3 (в 2020 году);

сохранить охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки на уровне не менее 95 процентов;

сохранить охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95 процентов.

4.1.3. Профилактика вируса иммунодефицита человека (далее – ВИЧ), вирусных гепатитов

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачи по раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

2. Влияет на демографические показатели, снижение потерь в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3. Предусматривает проведение популяризационных мероприятий, образовательных программ по предупреждению ВИЧ-инфекции, гепатитов. Будет организовано проведение эпидмониторинга заболеваемости, пораженности и выявляемости ВИЧ-инфекции и гепатитов на территории Калужской области. Кроме того, будут осуществляться организационные мероприятия для проведения антиретровирусной профилактики и лечения инфицированных лиц, что позволит сохранить долю ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, на уровне 88 процентов.

4.1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачи по реализация дифференцированного подхода в рамках первичной медико-санитарной помощи к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, и обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.

2.         Влияет на демографические показатели, создает основы для полноценного развития личности, влияет на повышение производительности труда, снижение потерь экономики в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности, обеспечивает рост инвестиций в здравоохранение.

3.         Предполагает межведомственное взаимодействие с министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области.

4.         Планирует проведение реорганизации первичной медико-санитарной помощи с развитием амбулаторного звена в части улучшения материально-технической базы (строительство детско-взрослой поликлиники в г. Балабаново, поликлиники в с. Л. Толстого, двух поликлиник в г. Калуге), увеличения объемов стационарозамещающих технологий и развития службы неотложной медицинской помощи.

Для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению будут приобретены и смонтированы модульные фельдшерско-акушерские пункты, организованы офисы врачей общей практики с комплексными участками, закуплены мобильные фельдшерско-акушерские пункты (передвижные медицинские комплексы), увеличено количество домовых хозяйств.

Для совершенствования медицинской помощи в стационарах запланированы завершение строительства пятиэтажного лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении Калужской области «Центральная районная больница Людиновского района» в 2017-2018 годах и лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении Калужской области «Центральная районная больница Козельского района» в 2017-2020 годах, проведение капитального ремонта подведомственных учреждений. Запланированы организационные мероприятия по оптимизации этапности оказания медицинской помощи населению в зоне ответственности в рамках трехуровневой системы.

В рамках финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования будут дооснащены учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в соответствии с порядками.

С целью снижения смертности от сердечно-сосудистой патологии планируется увеличение количества оборудования для организации дистанционной передачи электрокардиограммы фельдшерами первичного звена и скорой медицинской помощи, создание кардио-диагностических отделений и консультативных центров по дистанционному приему электрокардиограммы, внедрение в практику фельдшеров скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме.

5. Контрольными событиями будут:

-           строительство детско-взрослой поликлиники в г. Балабаново (ввод в 2015 году);

-           строительство поликлиники в с. Л. Толстого Дзержинского района (ввод в 2020 году);

-           строительство двух поликлиник в г. Калуге (ввод в 2018-2020 годах);

-           приобретение, ремонт и монтаж модульных фельдшерско-акушерских пунктов (в 2014 году – 1 комплекс, в 2017 – 2 комплекса, в 2018 году – 4 комплекса, в 2019 году – 5 комплексов, в 2020 году – 5 комплексов);

-           строительство пятиэтажного лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении Калужской области «Центральная районная больница Людиновского района» (ввод в 2018 году);

-           строительство лечебного корпуса в государственном бюджетном учреждении Калужской области «Центральная районная больница Козельского района» (ввод в 2020 году);

-           проведение капитального ремонта подведомственных учреждений.

4.2. Подпрограмма «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.

4.2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по увеличению доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением.

2.         Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3. Планирует провести капитальный ремонт государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная туберкулезная больница», приобрести и заменить необходимое оборудование. Будут проводиться мероприятия по профилактике и реабилитации пациентов (обеспечение продуктовыми наборами, оплата проезда на обследование, контролируемое амбулаторное и санаторно-курортное лечение). Медицинским работникам, диагностировавшим туберкулез на ранних стадиях заболевания, будут выплачиваться единовременные денежные выплаты.

4. Позволяет повысить долю абациллирования контингентов больных с 58,3 процента (в 2011 году) до 73 процентов (к 2020 году) за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных и в целом окажет положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения множественной лекарственной устойчивости.

4.2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ гепатитами B и C.

2.         Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3.         Предполагает межведомственное взаимодействие с министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Калужской области по строительству объектов здравоохранения.

4. Намечается завершение реконструкции областной инфекционной больницы. Ввод в эксплуатацию больницы в 2014 году позволит завершить формирование трехуровневой системы оказания помощи пациентам с инфекционными заболеваниями. Кроме того, планируется реализовать комплекс мер, направленных на оказание медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, гепатитами В и С.

5. Позволяет сохранить долю ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете на уровне не меньше 23 процентов. Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами, вырастет от 60,3 лет (в 2011 году) до 65,7 лет (к 2020 году).

4.2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по модернизации наркологической службы Калужской области.

2.         Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности, снижает уровень преступности.

3. Намечает завершение модернизации наркологической службы Калужской области, обеспечение  работы в соответствии со стандартами помощи. Будет продолжена подготовка кадров для службы, проведены мероприятия по оснащению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Наркологический диспансер Калужской области» оборудованием для оказания помощи в соответствии с порядками. Специалисты первичного звена пройдут подготовку по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ, в работу наркологического диспансера будут внедрены методы ранней диагностики наркологических расстройств.

4. Позволит добиться следующих результатов:

-           число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 7,5 (в 2011 году) до 9,5 (в 2020 году);

-           число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 наркологических больных), вырастет с 6,4 (в 2011 году) до 8,6 (в 2020 году);

-           число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 7,8 (в 2011 году) до 9,6 (в 2020 году);

-           число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (на 100 больных алкоголизмом), вырастет с 6,5 (в 2011 году) до 8,4 (в 2020 году).

4.2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным психическими расстройствами и расстройствами поведения

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по совершенствованию методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации.

2.         Снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3. Намечает улучшение материально-технической базы подразделений, не вошедших в программу модернизации здравоохранения: проведение капитального ремонта государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная психиатрическая больница», закупку оборудования, автотранспорта. Планируется уделить внимание разработке и совершенствованию методического и программного обеспечениям по современным методикам реабилитации пациентов с психическими расстройствами.

4. Позволяет достичь следующих результатов:

-           доля пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых больных возрастет с 20 процентов (в 2011 году) до 25 процентов (в 2020 году);

-           доля пациентов, нуждающихся в стационарной психиатрической помощи, в общем числе наблюдаемых пациентов снизится с 15,6 процента (в 2011 году) до 14,5 процента (к 2020 году);

-           доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 21,1 процента (в 2011 году) до 17,5 процента (к 2020 году).

4.2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по снижению уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта.

2.         Снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3. Намечает приобретение реанимобилей (в 2017 году) для доставки пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры из медицинских организаций  из зоны ответственности и увеличение мощности плановых кардиологических отделений г. Калуги. Будет проводиться мониторинг маршрутизации пациентов.

4. Позволяет достичь следующих результатов:

-           показатель смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится и составит 542,4 в 2020 году против 548,3 в 2011 году;

-           снизится смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) с 297,0 (в 2011 году) до 264,8 (в 2020 году).

4.2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по увеличению пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

2.         Снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3.         Намечает дооснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер» согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология». Запланирована реконструкция корпуса № 1 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер» (в 2014 году). Намечена организация и открытие отделения паллиативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Дзержинского района» (пос. Товарково) и организация выездной бригады паллиативной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер» (2014 г.). Будет продолжена санитарно-просветительская работа среди населения и методическое обеспечение медицинских организаций Калужской области по профилактике и раннему выявлению рака основных локализаций. Будут предусмотрены единовременные денежные выплаты медицинским работникам, установившим диагноз онкологического заболевания на ранних стадиях.

В целях создания системы оказания онкологической помощи населению, ориентированной на раннее выявление онкологических заболеваний, продолжится работа по улучшению организации деятельности первичных онкологических кабинетов и внедрению в их работу алгоритмов обследования больных с подозрением на рак на этапах фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) – центральная районная больница (ЦРБ) – межрайонные онкокабинеты – региональный онкодиспансер.

Будут проводиться мероприятия по повышению онконастороженности медицинских работников общей лечебной сети путем организации научно-практических семинаров, конференций, вебинаров.

Продолжится проведение в области скрининговых программ по раннему выявлению злокачественных новообразований и внедрение среднесрочной программы противораковой борьбы со злокачественными новообразованиями молочной железы, шейки матки и колоректального рака.

Планируется открытие кабинета цитогенетических методов исследований по раннему выявлению рака на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер» (2017-2020 годы).

4. Позволяет достичь следующих результатов:

-            удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, вырастет с 54,3 процента (в 2011 году) до 60,1 процента (в 2020 году);

-           одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 30,3 процента (в 2011 году) до 28,8 процента (в 2020 году).

4.2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачи по совершенствование системы управления скорой медицинской помощью.

2.         Снижает потери в экономике в результате предотвращения утраты гражданами трудоспособности из-за болезней и инвалидности.

3. Намечает поэтапное с 2016 по 2020 годы дооснащение и переоснащение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Станция скорой медицинской помощи» в целях выполнения порядков путем обновления парка автомобилей скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи. Для уменьшения времени доезда бригад скорой помощи планируется перевод станции скорой помощи в г. Калуге из центра города в менее «загруженный» район. Для этого будет проводиться реконструкция здания бывшей детской областной больницы (в 2017-2020 годах), расположенной по адресу: г. Калуга, ул. М. Горького, д. 85. Проектно-сметная документация по этому объекту подготовлена.

В целях обеспечения эффективности работы скоропомощной больницы, сокращения сроков госпитализации, установления диагноза будет создано отделение экстренной медицинской помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны (в 2016-2020 годах).

4. Позволяет увеличить долю выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 66,7 процента (в 2011 году) до 89 процентов (в 2020 году).

4.2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.

2.         Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения гибели граждан в трудоспособном возрасте.

3. Намечает в целях снижения летальности пациентов от ДТП создание травмцентров 3-го уровня на трассе А-101 на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Спас-Деменского района» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Медынского района» (в 2014 году).

Кроме того, будет создан симуляционный центр, на базе которого будет организовано непрерывное обучение медицинских работников навыкам оказания медицинской экстренной помощи, в первую очередь ургентных служб, а также обучение населения, служб экстренного реагирования навыкам оказания первой и доврачебной помощи (в 2017-2020 годах).

Планируется укрепление материально-технической базы государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области  «Калужская областная клиническая больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная детская больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Станция скорой медицинской помощи», действующих травмцентров (2014 г.).

4. Предполагает снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий к 2020 году до 2,7 процента против 3,0 процентов (в 2011 году).

4.2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с прочими заболеваниями

Краткая характеристика основного мероприятия:

1. Решает задачи по поддержке развития инфраструктуры медицинской помощи. В том числе в 2014 году запланирован капитальный ремонт корпуса патанатомии ГБУЗ КО «Калужская городская больница скорой медицинской помощи» им. Шевченко Клеопатры Николаевны.

2. Намечает обеспечение бесперебойной деятельности учреждений, осуществление пассажирских и грузовых перевозок, техническое и организационное содействие государственным учреждениям, подведомственным министерству здравоохранения Калужской области, совершенствование информационно-аналитического обеспечения деятельности системы здравоохранения Калужской области, повышение оплаты труда сотрудников медицинских организаций. Запланированы средства на дооснащение медицинских организаций  в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

4.2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по поддержке развития инфраструктуры скорой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

2.         Влияет на демографические показатели, снижает потери в экономике в результате предотвращения потери гражданами трудоспособности.

3. Предусматривается увеличение мощности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница». Вместе с изменениями мощности предусматривается изменение структуры коечного фонда. Планируется оптимизация использования площадей и оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности:

-           открыть ожоговое отделение на 10 коек;

-           провести реконструкцию гематологического отделения с целью создания чистых помещений с ламинарными потоками для больных с депрессиями кроветворения, что позволит снизить летальность от инфекционных осложнений у больных с гемобластозами, сократить потребность в дорогостоящих антибиотиках;

-           организовать центр диагностики и лечения остеопороза на базе консультативной поликлиники;

-           открыть кабинет респираторной поддержки на базе пульмонологического отделения;

-           создать отделение лечения нарушений ритма (20 коек).

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики:

-           лечение ишемической болезни сердца методом ударно-волновой терапии;

-           радиочастотная аблация при нарушениях ритма и проводимости, что сделает доступнее для больных данный вид высокотехнологичной помощи и снизит финансовые затраты области в связи с уменьшением потока больных в федеральные клиники;

-           имплантация кардиовертера – дефибриллятора;

-           заместительная почечная терапия у больных с критическими состояниями;

-           высокотехнологичные методы анестезии;

-           каротидная эндартерэктомия;

-           оперативные вмешательства по поводу аневризм аорты;

-           лазерная облитерация варикозных вен;

-           радиочастотная облитерация вен;

-           остеосинтез блокированными стержнями;

-           артроскопические операции на коленном суставе;

-           эндопротезирование коленных суставов;

-           остеосинтез ложных суставов;

-           пластика передней крестообразной связки;

-           слухосохраняющие операции;

-           определение нарушений слуха методом объективной аудиометрии;

-           эндоскопические хирургические вмешательства на околоносовых пазухах;

-           микрохирургические вмешательства на среднем ухе;

-           сомнопластика;

-           микрохирургические вмешательства на прямой кишке;

-           резекция метастазов печени;

-           факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы;

-           микроинвазивные эндовитреальные вмешательства;

-           оперативные вмешательства на позвоночнике с использованием стабилизирующих систем;

-           рентгенденситометрия;

-           бодиплетизмография; проточная цитофлуорометрия; эндосонография.

В государственном бюджетном учреждении здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер» планируется оптимизация использования площадей и оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности.

Будут внедрены современные высокотехнологические методики:

-           химиоэмболизация злокачественных новообразований и рентгенэндовазальные методы лечения и диагностики;

-           внедрение метода IMRT/IGRT и стереотаксической лучевой терапии;

-            методика FISH-гибридизации в отделении патанатомии;

-           ПЭТ/КТ – диагностика;

-           методы абляции злокачественных новообразований;

-           эндоскопическая фотодинамическая терапия;

-           эндоскопические хирургические вмешательства при опухолях брюшной полости и малого таза;

-           реконструктивно-пластические нервосберегающие вмешательства при злокачественных новообразованиях области головы и шеи, установка голосовых протезов;

-           расширение видов комбинированных операций при опухолях ЖКТ и органов малого таза;

-           внедрение реконструктивных операций на молочной железе;

-           внедрение оперативных вмешательств на верхних отделах пищевода при злокачественных новообразованиях;

-           таргетная терапия злокачественных новообразований.

4.2.11. Развитие службы крови

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.    Решает задачи по поддержке развития службы крови.

2. Предусматривает функционирование государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная станция переливания крови», повышение оплаты медицинским работникам, укрепление материально-технической базы службы. Кроме того, будут реализованы мероприятия по пропаганде безвозмездного донорства.

3. Намечает достижение следующих результатов:

-      доля заготовки плазмы крови методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки плазмы вырастет с 26 процентов (в 2011 году) до уровня не менее 30 процентов (в 2020 году);

-      доля заготовки концентрата тромбоцитов методом аппаратного плазмафереза от общей заготовки тромбоцитов сохранится на уровне не менее 70 процентов;

-  обеспечение медицинских организаций области карантинизированной или вирусинактивированной плазмой сохранится в 100 процентах случаев.

4.3. Подпрограмма «Развитие государственно-частного партнерства»

Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.

4.3.1. Заключение концессионного соглашения о передаче частному инвестору объекта здравоохранения в г. Калуге для осуществления работ по реконструкции

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.    Решает задачи по расширению и реконструкции мощностей объектов здравоохранения Калужской области за счет привлечения внебюджетных инвестиций, а также по привлечению частных клиник к оказанию медицинской помощи населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи.

2.    Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.

3.    Реализуется за счет внебюджетных средств.

4.    Предусматривает передачу частному инвестору объекта здравоохранения в г. Калуге для осуществления работ по реконструкции с целью предоставления в дальнейшем медицинских услуг населению (в 2014-2015 годах).

4.3.2. Строительство частного многофункционального медицинского центра мощностью 1200 посещений в смену и 100 коек стационара в г. Калуге

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.    Решает задачу по строительству новых мощностей объектов здравоохранения в Калужской области за счет привлечения внебюджетных источников.

2.    Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.

3.    Обеспечивает прирост в 2015 году новых мощностей в здравоохранении региона.

4.3.3. Строительство детско-взрослой поликлиники в районе «Правобережье» г. Калуги

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.    Решает задачи по расширению мощностей объектов здравоохранения в Калужской области за счет привлечения внебюджетных источников и комплексному обустройству территорий массовой жилой застройки.

2.    Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.

3.    Обеспечивает прирост в 2019 году новых мощностей в здравоохранении региона.

4.3.4. Строительство поликлиники в пос. Северный г. Калуги

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.    Решает задачи по расширению мощностей объектов здравоохранения в Калужской области за счет привлечения внебюджетных источников и комплексному обустройству территорий массовой жилой застройки.

2.    Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество предоставляемых населению медицинских услуг, создает новые рабочие места.

3.    Обеспечивает прирост в 2018 году новых мощностей в здравоохранении региона.

4.3.5. Строительство центра гемодиализа в г. Калуге

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.    Решает задачи по расширению мощностей объектов здравоохранения в Калужской области за счет привлечения внебюджетных источников.

2.    Влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, повышает качество и расширяет доступность получения населением специализированных медицинских услуг, создает новые рабочие места.

3.    Обеспечивает прирост в 2015 году новых мощностей в здравоохранении региона.

4.3.6. Проведение разъяснительной работы с негосударственными медицинскими организациями по расширению их участия в оказании медицинской помощи населению в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи

 Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу привлечения частных клиник к оказанию медицинской помощи населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи.

2.         Развивает конкуренцию в сфере предоставления медицинских услуг между организациями здравоохранения разных форм собственности.

3.         Влияет на увеличение количества негосударственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению Калужской области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Калужской области, бесплатной медицинской помощи с 7 в 2012 году до 10 в 2020 году.

4.4. Подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка»

Достижение заявленных целей и решение поставленных задач подпрограммы будет осуществляться посредством реализации следующих основных мероприятий.

4.4.1. Совершенствование акушерско-гинекологической службы путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи

Краткая характеристика основного мероприятия:

1.         Решает задачу по повышению доступности и качества медицинской помощи матерям и детям и расширению и реконструкции мощностей объектов здравоохранения в Калужской области;

2.         Повышает качество предоставляемых матери и ребенку медицинских услуг, влияет на стимулирование инвестиционной деятельности и рост объема инвестиций в регионе, создает новые рабочие места.

3.         Улучшает демографические показатели.

4.         Реализуется за счет средств областного бюджета и субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Решением проблем предупреждения и снижения материнской и младенческой смертности является интенсификация процесса оказания стационарной помощи в перинатальных центрах, в которых возможно решать проблемы рождения и выхаживания детей, имеющих неудовлетворительный прогноз здоровья, сохранения жизни и здоровья беременных женщин групп высокого риска. Создание перинатального центра подразумевает не только его строительство, но и совершенно новый уровень организации работы - организация потока беременных, рожениц и новорожденных в учреждение, в котором сконцентрирован материальный и интеллектуальный ресурс, взаимосвязь со всеми акушерскими и педиатрическими учреждениями территории, организация повышения квалификации сотрудников, работы по единым протоколам.

С учетом новых критериев регистрации рождений отмечен рост показателя младенческой смертности в 2012 году. В рамках программы модернизации здравоохранения области развернуто дополнительно 15 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях родовспоможения и 8 реанимационных в детских больницах для выхаживания детей, родившихся с экстремально низкой массой тела и недоношенных. Таким образом, в настоящее время в области имеется 16 коек реанимации и 15 коек интенсивной терапии новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства. Дефицит площадей в имеющихся учреждениях здравоохранения не позволил организовать необходимое количество реанимационных коек для новорожденных. Резервы дальнейшего снижения младенческой смертности практически исчерпаны, поэтому необходимо строительство перинатального центра.

Проектно-сметная документация по объекту строительства перинатального центра разработана в 2011 году, получено положительное заключение государственной экспертизы от 22 декабря 2011 года № 40-1-5-0330-11 и положительное заключение о проверке достоверности определения сметной стоимости объектов капитального строительства от 23.12.2011 № 40ДО-1-6-0067-11. Строительство перинатального центра планируется на базе многопрофильного государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница» за счет увеличения мощности действующего областного родильного дома (в 2014-2016 годах – в рамках программы модернизации здравоохранения в Калужской области). Существующий родильный дом представлен 90 койками, из них 50 коек – для беременных и рожениц, 40 коек - патологии беременности. В составе больницы 60 гинекологических коек. Пристройка представляет собой разноэтажное (пяти- и четырехэтажное) отдельно стоящее здание, соединенное надземным переходом с родильным домом.

В строящемся здании вновь организуются отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных на 18 коек (далее – ОРИТ), отделение патологии новорожденных на 30 коек, лабораторный блок. В это здание переведут отделения, мощность которых будет увеличена: акушерские отделения (физиологическое, обсервационное) на 70 коек (+20 коек), отделение патологии беременности на 60 коек (+20 коек), операционные блоки для 2-х акушерских отделений (по типу стерильных боксов), отделение для новорожденных на 12 коек для интенсивного ухода за новорожденными, переведенными из обсервационного акушерского отделения, блок интенсивной терапии на 12 коек для родильного отделения для женщин (9 коек реаниматологии и интенсивной терапии, 3 койки пробуждения), 9 родильных залов (+1 родильный зал), акушерский консультативный дистанционный центр, конференцзал на 150 мест, помещения приема и выписки детей и женщин, административные помещения. В существующем корпусе будут развернуты: гинекологическое отделение на 70 коек (+ 10 коек), операционный блок для гинекологических больных (3 операционных), консультативно-диагностическое отделение на 100 посещений, дневной стационар на 10 коек, отделение генетики, блок вспомогательных медицинских технологий (экстракорпоральное оплодотворение). Количество коек реанимации новорожденных составит 34 койки (3,4 на 1 тыс. родов). Количество коек патологии новорожденных составит 100 коек (с учетом имеющихся в настоящее время 70 коек в детских больницах, или 10,0 на 1 тыс. родов). Наличие акушерского дистанционного консультативного центра, который начал функционировать с 2013 года на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница», с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания консультативной и неотложной медицинской помощи позволит реализовать основные функции перинатального центра.

После открытия перинатального центра будут перепрофилированы 39 акушерских коек в маломощных родильных отделениях центральных районных больниц, расположенных в центре Калужской области. Будет обеспечена доступность помощи путем соблюдения маршрутизации пациенток, транспортировки женщин на родоразрешение санитарным транспортом медицинских организаций. Во всех центральных районных больницах сохраняется ургентный родильный зал для родоразрешения в экстренных случаях. Сокращаемые койки для беременных и рожениц планируется перепрофилировать в койки патологии беременных и сестринского ухода для данной категории пациентов (Дзержинский, Медынский, Юхновский, Жуковский, Сухиничский районы).

Таким образом, будет окончательно сформирована трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным в части родовспоможения. Акушерскую и неонатальную помощь будут оказывать учреждения 1 уровня: родильные отделения Малоярославецкой и Боровской центральных районных больниц на севере области, Кировской и Людиновской центральных районных больниц на юге области (межрайонные), учреждения 2 уровня: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Калужский городской родильный дом» и федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калужской области «Клиническая больница № 8 ФМБА России» (межрайонные), учреждение 3 уровня: перинатальный центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская областная клиническая больница». Это позволит обеспечить современный уровень оказания медицинской помощи данной категории пациентов, а также снизить в 2 раза (1 случай) показатели материнской и на ј младенческой смертности.

Кроме того, в рамках данного мероприятия подпрограммы планируется проведение мероприятий по улучшению материально-технической базы женских консультаций и учреждений родовспоможений:

1. Реконструкция помещений по ул. Добровольского, д. 36 для организации женской консультации № 5 и капитальный ремонт помещения женской консультации № 1 по ул. Ленина, д. 39 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница № 5» (в 2017-2019 годах). Это позволит привести в соответствие с санитарными нормами помещения и площади женской консультации № 1, открыть новую женскую консультацию с увеличением количества посещений со 100 до 150 в смену (женская консультация № 5 – 100; женская консультация № 1 – 50), обеспечить шаговую доступность оказания медицинской помощи женскому населению, а также повысить качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи беременным женщинам г. Калуги.

2. Капитальный ремонт здания микролаборатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский городской родильный дом» (ул. М. Горького, д. 83) (в 2017 году). В нем расположены: бактериологическая лаборатория, отделение ультразвуковой диагностики, дезкамера и патологоанатомическое отделение. Отделение ультразвуковой диагностики обслуживает женское население города  Калуги (88,3 тыс. женщин фертильного возраста), на его базе осуществляется пренатальный скрининг врожденных пороков плода. В рамках программы модернизации здравоохранения здание не ремонтировалось. Необходим ремонт вентиляции, дезкамеры, утепление ветхого фасада здания, замена кровли, окон, полная замена инженерных сетей (системы водоснабжения и водоотведения, отопления). Проведение капитального ремонта позволит привести помещение в соответствие с санитарными нормами, обеспечить безопасность рабочего процесса и организацию медицинской помощи женщинам города Калуги в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи.

В целях приведения в соответствие с порядком оказания акушерско-гинекологической помощи предусмотрено в рамках подпрограммы оснащение оборудованием учреждений 1 уровня.

Контрольными событиями будут являться:

- строительство перинатального центра в г. Калуге (ввод в 2016 году);

- реконструкция помещений по ул. Добровольского, д. 36 для организации женской консультации № 5 в г. Калуге (в 2017-2019 годах);

- капитальный ремонт помещения женской консультации № 1 по ул. Ленина, д. 39 государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужская городская больница № 5» в г. Калуге (в 2017-2019 годах );

- капитальный ремонт здания микролаборатории государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский городской родильный дом» (ул. М. Горького, д. 83) (ввод в 2017 году).