Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 № 638

Реализация государственной программы позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать равнодоступную и качественную медицинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых достижений научно-технического прогресса. Система будет направлена на формирование здорового образа жизни у населения, профилактику и выявление заболеваний на начальных стадиях, а также будет способствовать рациональному использованию медицинских кадров, снижению их текучести в учреждениях здравоохранения, в том числе в сельской местности, повышению уровня их профессиональных знаний. Система здравоохранения будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития в Калужской области в долгосрочной перспективе.

1.                       Приоритеты государственной политики в сфере реализации государственной программы, цели, задачи и индикаторы достижения целей и решения задач, основные ожидаемые конечные результаты государственной программы, сроки и этапы реализации государственной программы

2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации государственной программы

Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения определены в следующих стратегических документах:

-          Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р (в ред. распоряжения Правительства Российской Федерации от 08.08.2009 № 1121-р);

-          Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294;

-           указы Президента Российской Федерации от 01.06.2012 № 761 «О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 – 2017 годы», от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

Базовым приоритетом социально-экономического развития Российской Федерации является достижение высоких стандартов благосостояния человека, означающих, в частности, доступность услуг здравоохранения требуемого качества.

В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика и своевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской и младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2014-2020 годов включают:

-           распространение здорового образа жизни;

-           внедрение инновационных технологий в здравоохранении.

Приоритеты региональной политики в сфере здравоохранения определены в следующих документах:

- постановление Губернатора Калужской области от 27.11.2012 № 573 «Об одобрении концепции развития здравоохранения в Калужской области до 2020 года»;

-  постановления Правительства Калужской области:

   от 27.02.2008 № 69 «О концепции демографической политики Калужской области на период до 2025 года»;

   от 10.10.2012 № 517 «О стратегии в интересах детей в Калужской области на 2012-2017 годы»;

   от 28.02.2013 № 107 (в ред. постановления Правительства от 28.07.2014 № 438) «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Калужской области»

 Региональные приоритеты включают следующее:

-              снижение смертности населения, в том числе от основных причин смертности;

-              стабилизация демографической ситуации в регионе;

-              структурная и технологическая модернизация здравоохранения;

-              увеличение роли профилактики и формирование здорового образа жизни;

-               внедрение инновационных технологий в здравоохранении;

-              решение проблемы кадрового обеспечения отрасли.

2.2.                      Цель, задачи и индикаторы достижения цели и решения задач государственной программы

Целью государственной программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Калужской области, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение цели государственной программы будет осуществляться решением следующих задач:

-           обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

-           повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

-           развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

-           повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

-           развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

-           обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

-           сокращение дефицита медицинских кадров в государственных учреждениях здравоохранения Калужской области и повышение уровня квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;

-           повышение доступности качественной, эффективной и безопасной лекарственной помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях;

-           развитие информатизации здравоохранения Калужской области;

-           совершенствование системы территориального планирования оказания медицинской помощи населению Калужской области.

Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих индикаторов.

СВЕДЕНИЯ

об индикаторах государственной программы и их значениях*

№ п/п	Наименование индикатора	Единицы измерения	Значения по годам
			2011  по факту	2012 по факту	2013 оценка	реализации государственной программы «Развитие здравоохранения в Калужской области»
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1.	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении**	лет	69,4	70,6	70,0	71	71,6	72,4	73,2	74,0	74,0	74,0
2.	Смертность от всех причин**	на 1тыс. населения	15,4	15,8	15,2	15,3	15,3	15,2	15,0	14,7	14,7	14,7
3.	Младенческая смертность**	случаев на 1тыс. родившихся живыми	6,8	10,2	9,5	8,7	8,1	7,7	7,5	7,5	7,2	6,9
4.	Смертность от болезней системы кровообращения**	на 100 тыс. населения	939,9	974,6	935,4	888,9	840,5	792,1	743,7	694,1	694,1	694,1
5.	Смертность от дорожно-транспортных происшествий**	на 100 тыс. населения	20,9	34,8	21,0	19,0	17,0	15,0	13,0	10,6	10,6	10,6
6.	Смертность от новообразований (в том числе злокачественных)**	на 100 тыс. населения	244,1	237,0	239,6	231,0	228,0	225,0	222,2	219,4	219,0	218,0
7.	Смертность от туберкулеза**	на 100 тыс. населения	9,8	10,1	10,0	9,8	9,6	9,0	8,5	8,0	8,0	8,0
8.	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)**	литров на душу населения	9,0	9,4	9,3	9,1	8,9	8,8	8,7	8,6	8,5	8,4
9.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения***	процент	58,6	55,1	55,1	53,3	51,6	49,8	48,0	46,3	45,0	44,0
10.	Зарегистрировано больных с  диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез**	на 100 тыс. населения	61,7	59,5	52,2	50,0	49,3	48,4	45,0	41,7	40,0	38,5
11.	Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),  к средней заработной плате по Калужской области**	процент	134, 1	153,1	149,1	139,4	137,0	159,6	200	200	200	200
12.	Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области**	процент	72,4	84,4	75,6	76,2	79,3	86,3	100	100	100	100
13.	Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала  (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области**	процент	39,7	46,5	42,4	51,0	52,4	70,5	100	100	100	100

* Индикаторы государственной программы рассчитываются по методикам государственного статистического наблюдения и ведомственной статистики.

** Источник получения информации о фактических значениях показателя – данные государственной статистики.

*** Источник получения информации о фактических значениях показателя – данные ведомственной статистки  министерства здравоохранения Калужской области.

2.3.           Конечные результаты реализации государственной программы

По завершении I этапа государственной программы в 2015 году предполагается достижение в количественном выражении следующих результатов:

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 69,4 (в 2011 году) до 71,6;

- смертность от всех причин на 1000 населения снизится с 15,4 (в 2011 году) до 15,3;

- смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1394,7 (в 2011 году) до 1390,5;

- показатель младенческой смертности (случаев на 1тыс. родившихся живыми) составит 8,1 (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

- смертность от болезней системы кровообращения  (на 100 тыс. населения) снизится с 939,9 (в 2011 году) до 840,5;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 20,9 (в 2011 году) до 17,0;

- смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 244,1 (в 2011 году) до 228,0;

- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,8 (в 2011 году) до 9,6;

- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения) снизится с 9,0 (в 2011 году) до 8,9;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 58,6 процента (в 2011 году) до 51,6 процента;

- Снизится количество больных  с  диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) с 61,7 (в 2011 году) до 49,3;

- Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),  к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 134,1 процента (в 2011 году) до 137,0  процента;

- Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области вырастет с 72,4 процента (в 2011 году) до 79,3 процента;

- Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области вырастет с 39,7 процента (в 2011 году) до 52,4 процента.

По завершении II этапа государственной программы в 2020 году предполагается достижение следующих результатов в количественном выражении:

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 72,4 (в 2016 году) до 74;

- смертность от всех причин (на 1тыс. населения) снизится с 15,2 (в 2016 году) до 14,7;

- смертность населения (без показателя смертности от внешних причин) (на 100 тыс. человек населения) снизится с 1390,0 (в 2016 году) до 1361,7 в 2020 году;

- показатель младенческой смертности (случаев на 1 тыс.  родившихся живыми) снизится с 7,7 (в 2016 году) до 6,9;

- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится с 792,1 (в 2016 году) до 694,1;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится с 15,0 (в 2016 году) до 10,6;

- смертность от новообразований, в том числе от злокачественных (на 100 тыс. населения), снизится с 225,0  (в 2016 году) до 218,0;

- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится с 9,0  (в 2016 году) до 8,0;

- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения) снизится с 8,8 (в 2016 году) до 8,4;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 49,8 процента (в 2016 году) до 44,0 процентов;

- зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения) снизится с 48,4 (в 2016 году) до 38,5;

- Отношение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг),  к средней заработной плате по Калужской области вырастет с 159,6 процента (в 2016 году) до 200,0  процентов;

- Отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области вырастет с 86,3 процента (в 2016 году) до 100,0 процентов;

- Отношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате по  Калужской области вырастет с 70,5  процента (в 2016 году) до 100,0  процентов.

Результаты реализации государственной программы в качественном выражении будут характеризоваться:

-           улучшением демографической ситуации;

-           повышением качества и доступности медицинской помощи населению области;

-           формированием у населения культуры здорового образа жизни;

-           возрождением системы профилактики заболеваний;

-           обеспечением доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний;

-           укреплением системы первичной медико-санитарной помощи;

-           лечением заболеваний с использованием качественной и эффективной лечебной терапии;

-           созданием условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

-           обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

-           развитие медицинской реабилитации и обеспечение доступности качественного санаторно-курортного лечения;

-           развитие паллиативной помощи, повышение качества жизни неизлечимых больных;

-           внедрение инновационных технологий в здравоохранении;

-           обеспечение отрасли высококвалифицированными специалистами.

2.4.                Сроки и этапы реализации государственной программы

Государственная программа реализуется в 2 этапа:

I этап – 2014-2015 годы;

II этап – 2016-2020 годы.

Необходимость реализации государственной программ  в 2 этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах. Таким образом, в 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации государственной программы – этапу инновационного развития здравоохранения.

2.                       Обоснование выделения подпрограмм государственной программы

Для достижения заявленной цели и решения поставленных задач в рамках настоящей государственной программы предусмотрена реализация следующих десяти подпрограмм:

1.                       «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

2.                       «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

3.                       «Развитие государственно-частного партнерства».

4.                       «Охрана здоровья матери и ребенка».

5.                       «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей».

6.                       «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».

7.                       «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях».

8.                       «Развитие информатизации в здравоохранении».

9. «Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Калужской области».

10. «Кадровые ресурсы здравоохранения Калужской области».

Предусмотренные в рамках каждой из подпрограмм системы целей, задач и мероприятий в комплексе охватывают весь диапазон заданных приоритетных направлений в сфере здравоохранения и в максимальной степени будут способствовать достижению конечных результатов Программы.

Необходимость выделения в составе государственной программы подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» связано с тем, что согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года важнейшим направлением в области охраны здоровья является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечение качества и доступности медицинской помощи населению. Формирование здорового образа жизни, в том числе у детей и подростков, должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни, снижение факторов риска неинфекционных и инфекционных заболеваний, в том числе и на основе межведомственного взаимодействия.

Важнейшими условиями эффективности мер по формированию здорового образа жизни является наличие инфраструктуры, включающей в себя центры здоровья, кабинеты (отделения) медицинской профилактики, системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям.

Необходимость выделения в составе государственной программы подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» связано с тем, что одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения Калужской области в 2011-2013 годах.

В первый период реализации данной подпрограммы до 2015 года должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов.

С учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий в этот период должна быть проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

Во второй период (2016-2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. Также получат свое развитие высокотехнологичные виды медицинской помощи, которые будут оказываться в отдельных государственных медицинских организациях Калужской области.

Выделение в составе государственной программы подпрограммы «Развитие государственно-частного партнерства» связано со следующими причинами.

Услуги здравоохранения входят в число услуг, оказываемых гражданам государством в соответствии с Конституцией Российской Федерации (статья 41), гарантирующей гражданам право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Для расширения ресурсной базы, создаваемой государством для решения социальных задач, а также для более эффективного использования этой ресурсной базы может быть привлечен потенциал бизнеса. Один из наиболее перспективных путей – использование механизмов государственно-частного партнерства, призванного объединить государственный и частный интересы для эффективной реализации проектов в здравоохранении. Данная форма сотрудничества может стать действенным инструментом при реформировании здравоохранения, позволит улучшить уровень здоровья населения, сохранить социальную стабильность в обществе, повысить качество медицинского обслуживания, оптимизировать государственные расходы и уменьшить структурную диспропорцию.

Выделение в составе государственной программы подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка» основано на том, что в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии со своими полномочиями разрабатывают и реализуют программы, направленные на предупреждение, раннее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, принимают соответствующие меры по организации обеспечения детей лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями; создают и развивают медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям, с учетом обеспечения благоприятных условий для пребывания в них детей, в том числе детей-инвалидов, и возможности пребывания с ними родителей и (или) иных членов семьи, а также социальную инфраструктуру, ориентированную на организованный отдых, оздоровление детей и восстановление их здоровья.

В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.

В связи с тем, что в общегосударственной системе здравоохранения важное место отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить медицинскую реабилитацию пациентов, в государственной программе выделена подпрограмма «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей».

Система реабилитации предполагает наличие в ней в равной степени полноправных составных частей: медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Проведение медицинской реабилитации возможно амбулаторно и стационарно. Основной упор должен делаться на стационарную форму лечения. При этом медицинская реабилитация должна начинаться уже при попадании пациента в реанимацию или палату и продолжаться весь период лечения пациента в стационаре. После острого периода заболевания и интенсивного курса лечения в стационаре пациенты могут быть переведены в реабилитационный центр, где реабилитационные мероприятия будут продолжены после выписки из стационара, по возможности без перерыва.

По окончании курса реабилитационного лечения в стационаре или реабилитационном центре при необходимости должно быть организовано продолжение реабилитационных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях по месту жительства пациента.