Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 № 638

¹⁾ Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

²⁾ Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.

7.6. Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения

в Калужской области»

ПАСПОРТ

подпрограммы «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

1. Соисполни-тель государ-ственной программы	министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы	министерство здравоохранения Калужской области
3. Цель подпрограммы	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
4. Задачи подпрограммы	-       создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; -       повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; -        адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; -       повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы	-     оказание паллиативной помощи взрослым; -     оказание паллиативной помощи детям
6. Индикаторы подпрограммы	-       обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения); -       обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения).
7. Сроки и этапы реализации подпрограммы	Сроки реализации подпрограммы: 2014-2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы.
8. Объемы финансирова-ния под-программы за счет средств областного бюджета	Наимено-вание показателя	Всего (тыс. руб.)	в том числе по годам:
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
	Всего за счет средств областного бюджета	545502,768	69865,830	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823
	в том числе по участникам подпрограм-мы:
	министерство здравоохра-нения Калужской области	545502,768	69865,830	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823
9. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	Ожидаемыми результатами реализации I этапа подпрограммы в количественном выражении в 2015 году: -        обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) в 2015 году составит 3,97; -        обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения) в 2015 году составит 2,03. Ожидаемые результаты реализации II этапа подпрограммы в количественном выражении в 2020 году: -        обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) вырастет с 5,30 (в 2016 году) до 10,60 (в 2020 году); -        обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100тыс. детского населения) составит 2,03 в 2020 году. Ожидаемыми результатами качественного изменения ситуации будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, а также повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, в том числе за счет организации адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы

            Вводная

Всемирная организация здравоохранения (далее – ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь как подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.

В соответствии со статьей 36 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

Паллиативная медицина – область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

            Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие средства не были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

            Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

            Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

            Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты.

            Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является улучшение качества жизни пациента. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

            В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

            Паллиативное лечение будет эффективным, если:

- удастся создать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;

- пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

- пациент не испытывает боли;

- несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

            В соответствии с определением паллиативная помощь:

- утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;

- не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

- обеспечивает больному возможность наиболее активно и комфортно прожить последние дни;

- предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;

- использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

- улучшает качество жизни пациента и может положительно влиять на течение болезни;

- при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

            Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

            Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного, когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода.

            Принцип оказания паллиативной помощи только на финальном отрезке жизни не подходит для тех часто возникающих ситуаций, когда больные нуждаются в паллиативной помощи сразу же после постановки диагноза, несмотря на то, что им параллельно и до конца жизни проводят лечение, направленное против развития основного заболевания. Новые воззрения на применения паллиативной помощи более тесно привязывают ее к известным закономерностям течения тех или иных видов заболеваний.

            Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека: медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

            Мировая практика показывает, что в организации оказания паллиативной помощи кроме государства активно участвуют частные инвестиции, различные благотворительные фонды и т. д.

            Оказание стационарной паллиативной помощи инкурабельным онкологическим пациентам осуществляется главным образом государственным учреждением здравоохранения Калужской области «Калужский областной клинический онкологический диспансер». В 2012 году в диспансер было госпитализировано 327 больных для оказания паллиативной помощи. Для проведения паллиативной химиотерапии было госпитализировано 64 человека. Часть пациентов получает паллиативную помощь на койках сестринского ухода.

            Паллиативная помощь детям осуществляется в ряде медицинских организаций, в которых выделены социальные койки для ухода за больными: государственном учреждении здравоохранения Калужской области «Детская городская больница» – 2 койки в отделении младшего возраста, 8 коек в отделении патологии новорожденных, государственном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Людиновского района» – 2 койки, государственном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Барятинского района» – 3 койки, государственном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Перемышльского района» – 1 койка, государственном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Тарусского района» – 1 койка, государственном учреждении здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Сухиничского района» – 2 койки; всего – 19 коек.

            Для детей, нуждающихся в паллиативной помощи, используются такие формы организации медицинской помощи, как стационар на дому. В данном виде помощи нуждаются порядка 35 детей-инвалидов. Кроме того, в системе социальной защиты населения области на базе государственного учреждения «Полотняно-Заводской детский дом-интернат для умственно отсталых детей» функционирует отделение «Милосердие» на 50 мест для детей с тяжелыми органическими поражениями и недоразвитием нервной системы, психическими заболеваниями, что удовлетворяет потребность Калужской области. В отделение принимаются любые категории детей (дети-сироты, дети по договору с родителями и т.д.) от 4 до 18 лет. В отделениях милосердия организованы особо щадящие условия ухода с одновременным проведением поддерживающей лекарственной терапии. Отделения обеспечены креслами-колясками, ходунками, манежами и т.д. Созданы условия для организации прогулок на свежем воздухе.

1.1.           Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы

            Основные проблемы данного направления медицины состоят в следующем.

            1. Недостаточное количество коек для оказания паллиативной помощи онкологическим и тяжелобольным пациентам

            На существующих койках сестринского ухода (289 коек) частично получают помощь тяжелобольные пациенты. Организация помощи на данных койках и их количество не удовлетворяет в полной мере потребность региона в оказании паллиативной помощи населению.

            В Калужской области остро стоят проблемы оказания паллиативной помощи пациентам с распространенными формами злокачественных новообразований (IV-клиническая группа онкологических больных). Как правило, больные IV клинической группы – это тяжелейшие больные с хроническим болевым синдромом, нарушенной психикой, истощенные физически и морально, которые нуждаются в ежедневном эффективном медицинском обеспечении. В 2011 году в области умерло 1928 онкологических больных, их них 1602 - умерли на дому, 326 - в лечебных учреждениях области. Ежегодно нуждаются в постоянной медицинской помощи и наблюдении около двух тысяч инкурабельных онкологических больных, из них около 1000 страдают хроническим болевым синдромом. В течение 2011 года получали наркотические анальгетики 980 больных (в стационарах лечебно-профилактических учреждений и на дому). Бригадами скорой помощи государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Станция скорой медицинской помощи» г. Калуги в течение 2011 года обслужено 1799 выездов к инкурабельным больным.

            Стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах области получает незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечится амбулаторно в основном наркотическими анальгетиками, которые  назначаются участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями.

            2. Недостаточное количество обученного методикам ухода за неизлечимыми пациентами персонала

            При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество соответствующим образом обученного медицинского и немедицинского персонала.

1.2. Прогноз развития сферы реализации подпрограммы

            В рамках подпрограммы планируется применить комплексный подход к решению проблемных вопросов оказания паллиативной помощи населению Калужской области с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

            Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:

а) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной бригады паллиативной помощи) – в рамках подпрограммы планируется организация кабинетов паллиативной помощи во всех центральных районных больницах области;

б) стационарно в отделениях паллиативной помощи - в рамках подпрограммы планируется организация в 2014 году областного отделения на 20 коек на базе государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Дзержинского района» (пос. Товарково) и открытие отделений (на 8-10 коек) паллиативной медицинской помощи на базе высвобождающихся площадей в медицинских организациях области в ходе реструктуризации коечного фонда: государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Ульяновского района», государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница  Барятинского района», государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Износковского района», государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Хвастовичского района», государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Жиздринского района», государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Жуковского района», государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница  Думиничского района», государственного учреждения здравоохранения Калужской области «Центральная районная больница Мосальского района». Ежегодно с 2015 года количество паллиативных коек будет увеличиваться на 10 с доведением общего количества к 2020 году до 80 коек.

            Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурными подразделениями учреждения, отделения получают широкую возможность использования диагностической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.

            Основной задачей таких отделений является создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Кроме того, важным разделом работы отделения является реабилитация больных после проведенного лечения.

Материально-техническая и ресурсная база отделений паллиативной помощи отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие этой базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи.

            Оказание паллиативной помощи пациентам и их родственникам на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной на базе областного онкологического диспансера. Данная бригада также может оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно (наложение шин при патологических переломах, противоболевая терапия, наложение катетеров, лапароцентез и другие процедуры).

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада будет состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данная бригада должна использовать также помощь родственников и волонтеров.

            Для организации паллиативной помощи детям планируется дальнейшее развитие таких форм организации медицинской помощи, как стационар на дому.

            В рамках подпрограммы запланировано открытие в 2014 году 3-х детских паллиативных коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Детская городская больница».

            2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задачи и показатели достижения цели и решения задач, ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки и этапы реализации подпрограммы

2.1.               Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы

Приоритеты государственной политики в сфере оказания паллиативной помощи, в том числе детям, определены в следующих документах:

-     Указы Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351 «Об утверждении концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года», от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

-     Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 № 1662-р

-     Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 №294.

Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы – поддержание максимально возможного качества жизни неизлечимо больных пациентов в терминальной стадии болезни, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны.

2.2.           Цель, задачи и показатели достижения цели и решения задач подпрограммы

Цель подпрограммы – повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Задачи подпрограммы:

-          создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

-          повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;

-          адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

-          повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

СВЕДЕНИЯ

о показателях подпрограммы и их значениях*

№ п/п	Наименова-ние показателя	Едини-ца измерения	Значения по годам:
			2011 по факту	2012 по факту	2013 оцен-ка		реализации подпрограммы
							2014		2015		2016		2017		2018		2019		2020
Подпрограмма «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»
1.	Обеспечен-ность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения)	коек	0,00	0,00	0,00	2,65		3,97		5,30		6,62		7,95		9,30		10,60
2.	Обеспечен-ность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения)	коек	0,00	0,00	0,00	2,03		2,03		2,03		2,03		2,03		2,03		2,03

* Показатели подпрограммы определяются на основе данных  ведомственной статистики Министерства здравоохранения Калужской области.

2.3.           Конечные результаты реализации подпрограммы

Ожидаемыми результатами реализации I этапа подпрограммы в количественном выражении в 2015 году:

-                   обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) в 2015 году составит 3,97;

-                   обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100 тыс. детского населения) в 2015 году составит 2,03.

Ожидаемые результаты реализации II этапа подпрограммы в количественном выражении в 2020 году:

-                   обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (на 100 тыс. взрослого населения) вырастет с 5,30 (в 2016 году) до 10,60 (в 2020 году);

-                   обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (на 100тыс. детского населения) составит 2,03 в 2020 году.

Ожидаемыми результатами качественного изменения ситуации будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, в том числе и за счет организации адекватного контроля хронической боли и других тягостных симптомов.

2.4.           Сроки и этапы реализации подпрограммы

Сроки реализации подпрограммы – 2014-2020 годы, в два этапа:

I этап – 2014-2015годы;

II этап – 2016-2020 годы.

Реализация подпрограммы в два этапа обусловлена тем, что к 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.

Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации подпрограммы (2016-2020 годы). Второй период станет продолжением и развитием первого и будет связан с наращиванием качественного потенциала отрасли и инновационным развитием.

3. Объем финансирования подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного бюджета.

Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

(тыс. руб. в ценах каждого года)

Наименование показателя	Всего	в том числе по годам
		2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
ВСЕГО	545502,768	69865,830	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823
по источникам финансирования:
в том числе:
средства областного бюджета	545502,768	69865,830	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области	545502,768	69865,830	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823
в том числе:
средства областного бюджета	545502,768	69865,830	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823

4. Механизм реализации подпрограммы

Соисполнителем государственной программы «Развитие здравоохранения в Калужской области» по подпрограмме «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» является министерство здравоохранения Калужской области.

Участником реализации мероприятий подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области.

Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При реализации мероприятий подпрограммы министерство здравоохранения Калужской области взаимодействует с государственными медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Калужской области.

Часть мероприятий подпрограммы реализуются в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на заместителя министра – начальника управления охраны здоровья матери и ребенка, контроля качества медицинской помощи министерства здравоохранения Калужской области.

Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI «Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ», и на основании положений, определенных в разделе V «Управление и контроль реализации государственной программы» приложения № 1 «Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации», утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (ред. от 01.09.2014) «Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области».

.5. Перечень программных мероприятий подпрограммы

«Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»

№ п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации, годы	Участники подпрограммы	Источники финансирования	Сумма расходов, всего (тыс. руб.)	в том числе по годам реализации подпрограммы:
						2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	8	9	10	11	12	13	14
	Всего				545502,768	69865,830	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823	79272,823
	в том числе:			областной бюджет	545 502,768	69 865,830	79 272,823	79 272,823	79 272,823	79 272,823	79 272,823	79 272,823
1.	Оказание паллиативной помощи взрослым		министерство здравоохранения Калужской области (далее – МЗ КО)	областной бюджет	528053,252	67373,042	76780,035	76780,035	76780,035	76780,035	76780,035	76780,035
	в том числе:
1.1.	Организация кабинетов паллиативной помощи  в  центральных районных больницах	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
1.1.1.	Организационные мероприятия (подготовка нормативной правовой базы, подбор персонала и т. д.)	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
1.1.2.	Оснащение  медицинским оборудованием, средствами обслуживания и ухода	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
1.1.3.	Обучение персонала методикам ухода за неизлечимыми пациентами, методами психологической работы с пациентами  и их родственниками и т.д.	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
1.2.	Открытие  коек (отделений) паллиативной медицинской помощи  на базе высвобождающихся коек  в медицинских организациях области  в результате реструктуризации коечного  фонда, в том числе государственное задание на оказание паллиативной помощи.	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
1.2.1.	Организационные мероприятия (подготовка нормативной правовой базы, подбор персонала и т. д.)	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
1.2.2.	Оснащение  медицинским оборудованием, средствами обслуживания и ухода	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
1.2.3.	Обучение персонала методикам ухода за неизлечимыми пациентами, методами психологической работы с пациентами  и их родственниками и т. д.	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
1.3.	Организация оказания паллиативной  помощи в рамках государственного задания	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	366558,878	52365,554	52365,554	52365,554	52365,554	52365,554	52365,554	52365,554
1.4.	Повышение оплаты труда отдельным категориям работников в рамках Указа Президента от 07.05.2012 № 597                          «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	161494,374	15007,488	24414,481	24414,481	24414,481	24414,481	24414,481	24414,481
2.	Оказание паллиативной помощи детям	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	17449,516	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788
	в том числе:
2.1.	Перепрофилирование  части коек сестринского ухода в койки паллиативной медицинской помощи на базе ГБУЗ КО «Детская городская больница»	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	17449,516	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788
2.1.1.	Организационные мероприятия (подготовка нормативной правовой базы, подбор персонала и т. д.)	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
2.1.2.	Оснащение  медицинским оборудованием, средствами обслуживания и ухода	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)	*)
2.1.3.	Организация оказания медицинской помощи детям на койках сестринского ухода государственными учреждениями  области	2014-2020	МЗ КО	областной бюджет	17449,516	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788	2492,788