Постановление Правительства Калужской области от 30.10.2014 № 638

*) Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

7.7. Подпрограмма «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения

в Калужской области»

ПАСПОРТ

подпрограммы «Совершенствование системы лекарственного обеспечения,

в том числе в амбулаторных условиях»

1. Соисполни-тель государст-венной программы	министерство здравоохранения Калужской области
2. Участники подпрограммы	министерство здравоохранения Калужской области.
3. Цель подпрограммы	повышение доступности качественной, эффективной, и безопасной лекарственной помощи населению при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях
4. Задачи подпрограммы	обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированными продуктами лечебного питания
5. Перечень основных мероприятий подпрограммы	- совершенствование обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета; - обеспечение лекарственными препаратами больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; - осуществление организационных мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей; - совершенствование обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными препаратами, изделиями  медицинского назначения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации                 от 30.07.1999 № 890 «Об утверждении государственной программы Калужской области «Развитие здравоохранения Калужской области»  и дорогостоящими специфическими препаратами за счет средств областного бюджета; - совершенствование обеспечения специфическими лекарственными препаратами лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, за счет средств областного бюджета; - обеспечение детей, страдающих сахарным диабетом, расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним
6. Индикаторы подпрограммы	- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей; - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан  в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета; - удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в специфических лекарственных препаратах, обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета; - число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним
7.Сроки и этапы реализа-ции подпрог-раммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап – 2014-2015 годы; II этап – 2016-2020 годы.
8.Объемы финансирова-ния подпрог-раммы за счет средств област-ного бюджета	Наимено-вание показателя	Всего (тыс. руб.)	в том числе по годам:
			2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
	Всего за счет средств областного бюджета	3196067,461	461407,261	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700
	в том числе по участни-кам подпрог-раммы:
	министер-ство здраво-охранения Калужской области	3196067,461	461407,261	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700
9.Ожидаемые результаты реализации подпрограммы	В результате реализации подпрограммы к 2020 году по итогам первого  этапа ожидается: в количественном выражении: - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей, возрастет с 98 процентов в 2012 году до 98,2 процента в 2015 году;
	- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет с 98 процентов в 2012 году до 98,2 процента в 2015 году; - удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в специфических лекарственных препаратах, обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет с 98 процентов в 2012 году до 98,2 процента в 2015 году; - число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним - 21 человек; По итогам второго этапа реализации подпрограммы ожидается: в количественном выражении: - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей, возрастет с 98,3 процента в 2016 году до 98,7 процента; - удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет с 98,3 процента в 2016 году до 98,7 процента; - удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в специфических лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, увеличится с 98,3 процента в 2016 году до 98,7 процента; - число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним, возрастет с 24 до 36 человек. По итогам реализации подпрограммы к 2020 году ожидается в качественном выражении – улучшение лекарственного обеспечения льготной категории граждан.

1.      Характеристика сферы реализации подпрограммы

 Вводная

По состоянию на 1 января 2013 года на территории Калужской области розничную продажу лекарственных препаратов осуществляет 501 аптечная организация, из которых 76 государственных и 425 частных. Кроме того, в целях доступности лекарственной помощи жителям сельской местности организована розничная продажа лекарственных препаратов в 354 обособленных медицинских подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации. В соответствии с распоряжением Губернатора Калужской области фельдшера фельдшерско-акушерских пунктов за розничную продажу лекарственных препаратов населению получают дополнительную денежную выплату к заработной плате в размере 500 рублей ежемесячно.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, осуществляется за счет средств федерального и областного бюджетов.

За счет федерального бюджета осуществляется лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с Федеральным законом от «О государственной социальной помощи» и постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 (в ред. постановления Правительства Российской Федерации от 04.09.2012 № 882) «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей». Ведется региональный сегмент федерального регистра больных, страдающих заболеваниями, входящими в 7 высокозатратных нозологий. В настоящее время регистр насчитывает 970 человек. В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» с 01 января 2014 года полномочия по организации лекарственного обеспечения граждан по 7 высокозатратным нозологиям переданы субъектам Российской Федерации. В рамках подготовительных мероприятий формируются персонифицированные списки пациентов, нуждающихся в лекарственном обеспечении в 2014 году, определяется потребность в лекарственных препаратах, закупка которых будет производиться в соответствии с действующим законодательством. Также ведется региональный сегмент федерального регистра граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в части лекарственного обеспечения. Данный регистр насчитывает 30048 человек.

Общие суммарные расходы на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета в Калужской области составили в 2011 году 575,1 млн. рублей, в том числе: по 7 высокозатратным нозологиям -233,9 млн. рублей (на 224,4 млн. рублей – поставлено лекарственных препаратов, выделено 8,9405 млн. рублей – субсидии на доведение лекарственных препаратов до потребителя), по программе ОНЛС – 341,8 млн. рублей. В 2012 году право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения имели 34072 человека, из них воспользовалось этим правом 23 666 человек. На реализацию Программы ОНЛС в 2012 году из федерального бюджета выделено 331,989 млн. рублей. По программе 7 высокозатратных нозологий (далее – ВЗН) поступило лекарственных препаратов на сумму 247,745 млн. рублей и на организационные мероприятия по доведению лекарств до потребителя – 8,645 млн. рублей.

Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Калужской области осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001 № 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1999 № 347) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Ведется персонифицированный регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001 № 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1999 № 347) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», который насчитывает в настоящее время 60 259 человек. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 № 403 (в ред. постановления Правительства Российской Федерации от 04.09.2012 № 882) «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента» ведется регистр граждан, страдающих указанными заболеваниями. В настоящее время регистр включает 56 человек.

1.1.           Основные проблемы в сфере реализации подпрограммы

Основные проблемы лекарственного обеспечения льготной категории граждан заключаются в следующем.

1.      Увеличение государственных расходов на льготное лекарственное обеспечение

За последние 10 лет значительно вырос объем фармацевтического рынка Калужской области, как и в целом по Российской Федерации. Объемы потребления лекарственных препаратов выросли как в госпитальном, так и в амбулаторном секторе.

За период с 2009 по 2012 год существенно увеличились государственные расходы на лекарственное обеспечение.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лекарственные препараты для оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара предоставляются бесплатно. С 2009 по 2012 год процент финансирования на лекарственное обеспечение в стационарных условиях в Калужской области увеличился на 93 процента.

Общие суммарные расходы на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета в 2011 году составили 301,2 млн. рублей, в 2012 году – 368,2 млн. рублей. Расходы областного бюджета на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан по сравнению с 2009 годом выросли на 162,58 млн. рублей. В 2012 году правом на получение лекарственных препаратов за счет средств областного бюджета воспользовалось 48 116 человек, в том числе 30 человек, страдающих орфанными (редкими) заболеваниями. Затраты на обеспечение пациентов с редкими заболеваниями составили 43,099 млн. рублей.

Для обеспечения льготных категорий граждан в 2012 году заключено 317 государственных контрактов по Программе ОНЛС, 574 государственных контракта по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001 № 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1999 № 347) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Кроме того, заключен 141 государственный контракт для обеспечения граждан дорогостоящими лекарственными препаратами, не входящими в перечни для льготного отпуска, а также препаратами для лечения орфанных заболеваний.

2.             Действующее законодательство не исключает возможность для пациентов пользоваться несколькими льготами одновременно

Граждане, имеющие право на получение набора социальных услуг, отказываются от него, заменяя его денежной компенсацией. Получая деньги, они также имеют право на льготное лекарственное обеспечение по постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 (в ред. постановлений Правительства Российской Федерации от 10.07.1995 № 685, от 27.12.1997 № 1629, от 03.08.1998 № 882, от 05.04.1999 № 374, от 21.09.2000 № 707, от 09.11.2001 № 782, от 14.02.2002 № 103, с изм., внесенными постановлением Правительства Российской Федерации от 29.03.1999 № 347) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Зная это, все большее число граждан ежегодно отказывается от соцпакета. Сложившаяся ситуация ставит в неравные условия пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.

3. Проблема обеспечения расходными материалами для инсулиновых помп детей, страдающих сахарным диабетом

В целях достижения наиболее высокой степени компенсации сахарного диабета, профилактирования ранних осложнений, обеспечения высокого уровня качества жизни и социальной адаптации инсулинозависимых детей в Калужской области начал применяться метод помповой инсулинотерапии. Установка инсулиновых помп является высокотехнологичным видом медицинской помощи и производится в условиях стационара федеральных специализированных медицинских учреждений. В Калужской области по состоянию на 01 января 2012 года инсулиновые помпы установлены 12 детям, больным сахарным диабетом. Ежегодно в Калужской области инсулиновые помпы устанавливаются по медицинским показаниям 2-4 детям, страдающим сахарным диабетом. Данный метод инсулинотерапии является достаточно затратным. Федеральным законодательством не предусмотрено бесплатное обеспечение помпами и расходными материалами к ним. Расходные материалы для функционирования инсулиновых помп в настоящее время приобретаются за счет личных или благотворительных средств.

В настоящее время дети обеспечиваются тест-полосками в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи больным инсулинзависимым сахарным диабетом, в случае необходимости дополнительное количество тест-полосок назначается по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения.

4. Низкий уровень ответственности граждан за своё здоровье, а также за здоровье своей семьи

5. Высокий уровень самолечения лекарственными препаратами при отсутствии медицинских показаний

6. Низкая доступность лекарственного обеспечения в амбулаторных условиях гражданам, не имеющим право на льготное получение лекарств

1.2.           Прогноз развития сферы реализации подпрограммы

            В дальнейшем больные орфанными заболеваниями будут обеспечиваться необходимыми лекарственными препаратами по медицинским показаниям за счет средств областного бюджета.

            Кроме того, за счет средств областного бюджета будут обеспечиваться больные, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (миелолейкоз, ревматоидный артрит, онкологические заболевания), для лечения которых закупаются дорогостоящие лекарственные препараты, не входящие в перечни для льготного отпуска (леналидомид, сунитиниб, лапатиниб, нилотиниб, деферазирокс и др.).

            В ходе реализации подпрограммы будут обеспечены расходными материалами, глюкометрами и дополнительными тест-полосками дети, страдающие сахарным диабетом, получающие помповую инсулинотерапию.

             В рамках подпрограммы будет сохранен объем государственных гарантий в части лекарственного обеспечения граждан, а также обеспечена доступность лекарственной помощи более широким слоям населения.

2. Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы, цель, задача и показатели достижения цели и решения задачи, ожидаемые конечные результаты подпрограммы, сроки и этапы реализации подпрограммы

2.1. Приоритеты региональной политики в сфере реализации подпрограммы

Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и план ее реализации, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.02.2013 № 66, предусматривают серьезные изменения системы лекарственного обеспечения, в том числе льготного.

Данной Стратегией в 2015-2016 годах предусмотрена реализация в отдельных субъектах Российской Федерации пилотных проектов по модернизации системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан. Калужская область выразила готовность участвовать в реализации пилотного проекта.

Приоритеты региональной политики основаны на приоритетах, определенных в Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года, и заключаются в сохранении объема государственных гарантий в части лекарственного обеспечения граждан, а также в обеспечении доступности лекарственной помощи более широким слоям населения, в том числе работающим гражданам, изменить отношение граждан к своему здоровью.

2.2. Цель, задача и показатели достижения цели и решения задачи подпрограммы

Цель подпрограммы – повышение доступности качественной, эффективной и безопасной лекарственной помощи населению при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Задача подпрограммы – обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированными продуктами лечебного питания.

Эффективность реализации государственной программы будет ежегодно оцениваться на основании следующих показателей.

СВЕДЕНИЯ

о показателях подпрограммы и их значениях*

№ п/п	Наименование показателя	Еди-ница изме-рения	Значения по годам:
			2012 по факту	2013 оценка	реализации подпрограммы
					2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Подпрограмма «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»
1.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета	про-цент	98,00	98,00	98,10	98,20	98,30	98,40	98,50	98,60	98,70
2.	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета	про-цент	98,00	98,00	98,10	98,20	98,30	98,40	98,50	98,60	98,70
3.	Удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности в специфических лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета	про-цент	98,00	98,00	98,10	98,20	98,30	98,40	98,50	98,60	98,70
4.	Число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами, тест-полосками к ним	про-цент	0	0	18	21	24	27	30	33	36

* Показатели подпрограммы определяются на основе данных ведомственной статистики министерства здравоохранения Калужской области

2.3. Конечные результаты реализации подпрограммы

В результате реализации подпрограммы с учетом положений Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации планируется внедрение оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой отдельных категорий граждан за счет средств федерального и областного бюджетов в целях эффективности управления ресурсами здравоохранения.

К 2020 году в количественном выражении ожидается:

- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета, в том числе больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также при трансплантации органов и (или) тканей, возрастет до 98,7 процента;

- удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет до 98,7 процента;

- удовлетворение потребности лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности специфических лекарственных препаратах, обеспечение которыми осуществляется за счет средств областного бюджета, возрастет до 98,7 процента;

- число детей, обеспеченных расходными материалами для инсулиновых помп, глюкометрами и тест-полосками к ним, – 36 человек.

Качественно улучшится лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.

2.4. Сроки и этапы реализации подпрограммы

Сроки реализации подпрограммы – 2014 -2020 годы, в два этапа:

I этап – 2014-2015 годы;

II этап – 2016-2020 годы.

Подпрограмма реализуется в два этапа в соответствии со Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года.

3.      Объем финансирования подпрограммы

Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и федерального бюджетов.

Объемы финансирования из областного бюджета уточняются после принятия и (или) внесения изменений в закон Калужской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

Объемы финансирования за счет средств федерального бюджета уточняются после принятия закона о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на основании решений Правительства Российской Федерации.

(тыс. руб. в ценах каждого года)

Наименование показателя	Всего	в том числе по годам
		2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
ВСЕГО	3 774 752,661	804 364,061	573 640,900	573 640,900	455 776,700	455 776,700	455 776,700	455 776,700
в том числе:
по источникам финансирования:
в том числе:
средства областного бюджета	3196067,461	461407,261	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700
средства федерального бюджета	578685,200	342956,800	117864,200	117864,200	0,000	0,000	0,000	0,000
по участникам и источникам финансирования подпрограммы:
министерство здравоохранения Калужской области	3 774 750,661	804 362,061	573 640,900	573 640,900	455 776,700	455 776,700	455 776,700	455 776,700
в том числе:
средства областного бюджета	3196067,461	461407,261	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700	455776,700
средства федерального бюджета	578685,200	342956,800	117864,200	117864,200	0,000	0,000	0,000	0,000

* Источники и объёмы финансирования будут уточнены в связи с изменением федерального законодательства в рамках реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации до 2025 года.

4. Механизм реализации подпрограммы

Соисполнителем государственной программы «Развитие здравоохранения в Калужской области» по подпрограмме «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» (далее – подпрограмма) является министерство здравоохранения Калужской области.

Участником реализации мероприятий подпрограммы является министерство здравоохранения Калужской области.

Расходование бюджетных средств в рамках реализации подпрограммы будет осуществляться в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В рамках переданных полномочий согласно Федеральному закону «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» Калужской области ежегодно из федерального бюджета выделяются финансовые средства в виде субвенций и трансфертов на оказание социальной услуги по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Министерство здравоохранения Калужской области осуществляет анализ потребности в лекарственных препаратах для перечисленных граждан от лечебно-профилактических учреждений, формирует сводную потребность по области, формирует заявку на размещение заказа на проведение аукционов на поставку лекарственных средств и на закупку услуг по доведению лекарственных препаратов до потребителя, заключает государственные контракты с победителями аукционов.

В рамках реализации 7 высокозатратных нозологий министерство здравоохранения Калужской области получает субсидии из федерального бюджета на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами граждан, страдающих муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, рассеянным склерозом, болезнью Гоше, гемофилией, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, перенесших трансплантацию органов и/ или тканей, заключает государственные контракты на оказание услуг по доведению лекарственных препаратов до потребителя. Ведется персонифицированный регистр граждан по семи высокозатратным нозологиям. Ежегодно формируется потребность в лекарственных средствах и защищается заявка в Министерстве здравоохранения Российской Федерации на централизованную поставку лекарственных препаратов для вышеназванных больных.

За счет средств областного бюджета министерство здравоохранения Калужской области совместно с лечебными учреждениями определяет потребность в лекарственных средствах для отдельных категорий граждан, заключает государственные контракты с победителями аукционов на поставку лекарственных препаратов и на оказание услуг по доведению их до потребителя. Закупки лекарственных препаратов для льготного отпуска проводятся в соответствии с Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» на открытых аукционах в электронной форме. Отдельно проводятся аукционы на поставку лекарственных препаратов и отдельно на оказание услуг по приемке, хранению, отпуску в аптечные организации и доведению лекарственных препаратов до потребителя.

По всем программам выписку льготных рецептов гражданам осуществляют лечебно-профилактические учреждения, отпуск лекарств по рецептам - аптечные организации.

Наиболее актуальные вопросы, возникающие при реализации подпрограммы, будут рассматриваться на общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области, созданном  в соответствии с распоряжением Губернатора Калужской области от 27.09.2009 № 280 «Об общественном Совете по здравоохранению при Губернаторе Калужской области  (в ред. постановлений Губернатора Калужской области от 20.01.2010 № 9, от 20.04.2012 № 216, от 18.12.2012 № 604, от 09.12.2013 № 474, от 18.06.2014 № 233).

С 2015 года механизм реализации подпрограммы будет определен в соответствии со Стратегией лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и планом ее реализации.

Персональная ответственность за реализацию подпрограммы возлагается на начальника управления лицензирования и лекарственного обеспечения министерства здравоохранения Калужской области.

Управление реализацией подпрограммы и ее контроль осуществляются в соответствии с полномочиями, указанными в пункте 2 раздела VI «Полномочия ответственного исполнителя, соисполнителей и участников подпрограммы при разработке и реализации государственных программ», и на основании положений, определенных в разделе V «Управление и контроль реализации государственной программы» приложения № 1 «Порядок принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации», утвержденного постановлением Правительства Калужской области от 17.07.2013 № 366 (в ред. постановления Правительства Калужской области от 01.09.2014 № 521) «Об утверждении Порядка принятия решения о разработке государственных программ Калужской области, их формирования и реализации и Порядка проведения оценки эффективности реализации государственных программ Калужской области».