Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям" и Приказом Министерства здравоохранении Свердловской области от 01.10.2014 N 1245-п "Об утверждении регионального календаря профилактических прививок Свердловской области" во взаимодействии с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в соответствии с планом профилактических прививок проводится вакцинопрофилактика.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", а также Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2015 N 2181-п "О прохождении несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в 2016 году в Свердловской области" определены медицинские организации, составлен помесячный план-график профилактических осмотров несовершеннолетних, запланировано осмотреть 763886 человек. По данным руководителей медицинских организаций на 31.12.2016 осмотрены 735698 детей, или 96,3% от запланированных на 2016 год.

Специализированная медицинская помощь детям оказывается в 73 медицинских организациях первого уровня, 6 ММЦ, оказывающих медицинскую помощь по педиатрии, неонатологии, детской хирургии, и в 3 организациях здравоохранения третьего уровня, оказывающих ВМП детям и подросткам. Задача педиатрической службы - организация маршрутизации пациентов согласно трехуровневой системе оказания медицинской помощи.

Маршрутизация детей с инфекционными заболеваниями осуществляется согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 21.12.2012 N 1495-п "О совершенствовании оказания медицинской помощи детям с инфекционными болезнями в Свердловской области". При этом самостоятельных детских инфекционных больниц в Свердловской области нет, но инфекционные детские отделения развернуты во всех межмуниципальных детских центрах (городах Краснотурьинске, Асбесте, Каменске-Уральском, Первоуральске, Нижний Тагил, 3 детских больницах в городе Екатеринбурге).

Оказание медицинской помощи детям с неврологическими заболеваниями в условиях трехуровневой системы регламентировано Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 27.12.2013 N 1706-п "Об организации оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на территории Свердловской области".

Консультативные приемы детского невролога имеются в медицинских организациях всех уровней. В ММЦ развернуто 65 круглосуточных коек, на третьем уровне оказания медицинской помощи - 130 специализированных неврологических коек. Учреждения здравоохранения оснащены современным диагностическим оборудованием. На их базе работают консультативно-диагностические отделения с выездными поликлиниками, дневные стационары неврологического и реабилитационного профилей, в том числе для оказания помощи детям с применением биологических лекарственных препаратов, ботулинотерапии, с использованием прикладной кинезиотерапии. На базе ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" развернуто три областных центра: центр перинатальной неврологии, центр функциональных расстройств нервной системы у детей, центр патологии речи; на базе ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" - областной детский центр эпилепсии и пароксизмальных состояний, в МАУ "Детская городская клиническая больница N 9" - областной детский центр инсультных состояний.

Эти же детские центры курируют большой блок работы с детьми, родившимися недоношенными, либо с перинатальной патологией, с врожденными пороками развития и наследственными заболеваниями, в условиях кабинетов (отделений) мониторинга состояния здоровья детей первого года жизни из групп перинатального риска, созданных в каждом управленческом округе Свердловской области.

Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневных и круглосуточных стационаров по профилям "нефрология", "пульмонология", "гастроэнтерология", "детская эндокринология", "аллергология-иммунология", "кардиология" осуществляется только в медицинских организациях третьего уровня - ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" и МАУ "Детская городская клиническая больница N 9".

Маршрутизация детей с нефрологической патологией проводится согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 23.07.2012 N 807-п "Об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам с нефрологическими заболеваниями на территории Свердловской области". Служба располагает отделением на 20 коек в МАУ "Детская городская клиническая больница N 9", а также 15 нефрологическими койками и 6 местами в дневном стационаре, в том числе для проведения диализа, в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

Маршрутизация детей с заболеваниями органов дыхания регламентирована Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.07.2014 N 924-п "Об организации медицинской помощи детям и подросткам с заболеваниями по профилю "пульмонология" в Свердловской области". Консультативные приемы врача-пульмонолога организованы в организациях здравоохранения второго и третьего уровней. Всего в Свердловской области 45 круглосуточных специализированных пульмонологических коек (40 - в МАУ "Детская городская клиническая больница N 9" и 5 - в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1"). Кроме того, дети с подозрением на врожденные пороки развития бронхолегочной системы, хронические неспецифические заболевания легких, деформирующий бронхит, с осложненными формами пневмонии госпитализируются в отделение торакальной хирургии ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

Помощь детям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта оказывается в педиатрических отделениях по месту жительства и в ММЦ. При необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациенты направляются в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" (отделение мощностью 15 коек) либо в МАУ "Детская городская клиническая больница N 9" (35 коек). С 2007 года в Свердловской области на базе ГБУЗ СО "ОДКБ N 1" функционирует областной детский гепатологический центр. С 2008 года организована ежеквартальная выдача лечебного питания больным с целиакией.

Оказание помощи детям с эндокринной патологией организовано согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.02.2011 N 94-п "Об организации медицинской помощи детям и подросткам с заболеваниями эндокринной системы на территории Свердловской области". Консультативные приемы врачей-эндокринологов организованы в медицинских организациях всех уровней, госпитализация проводится в специализированное детское эндокринологическое отделение на 30 коек ГБУЗ СО "ОДКБ N 1". Для диагностики заболеваний щитовидной железы у детей применяются методы этаноловой деструкции, внедрен метод непрерывной подкожной инфузии инсулина с помощью инсулиновых дозаторов, морфометрия биоптатов слизистой оболочки тонкого кишечника для гистологической верификации целиакии, HLA-типирование методом полимеразной цепной реакции.

Для оказания медицинской помощи детям, страдающим аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами, развернуто 50 коек аллерго-пульмонологического отделения МАУ "Детская городская клиническая больница N 9", 5 коек в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", а также педиатрические койки в ММЦ и медицинских организациях первого уровня, 22 специалиста аллерголога-иммунолога ведут амбулаторные приемы. Свердловская область является единственной в России, где организовано бесплатное обеспечение детей первого года жизни, страдающих тяжелыми формами пищевой аллергии с непереносимостью белков коровьего молока, дорогостоящими специализированными продуктами лечебного питания. Ежегодно для этих целей в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 02.03.2011 N 167-ПП "О реализации мер социальной поддержки проживающих в Свердловской области беременных женщин, кормящих матерей, детей в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием, детей, страдающих тяжелыми формами пищевой аллергии с непереносимостью белков коровьего молока, и детей с экстремально низкой массой при рождении специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета" расходуется более 2 млн. рублей.

Кардиологическая помощь детям в медицинских организациях первого уровня оказывается врачами-педиатрами, врачами общей врачебной практики (семейными врачами), фельдшерами. На втором уровне специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь оказывают врачи-педиатры, детские кардиологи ММЦ, учреждений здравоохранения, муниципальных учреждений здравоохранения. Специализированную кардиологическую, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь оказывают детские кардиологи, сердечно-сосудистые хирурги ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО "СОКБ N 1", МАУ "Детская городская клиническая больница N 11" города Екатеринбурга. Коечный фонд для оказания специализированной кардиологической, в том числе кардиохирургической, помощи в Свердловской области составляет 64 койки.

Глава 21. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Параграф 12. ФТИЗИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

Медицинская помощь фтизиатрическим больным Свердловской области оказывается в 43 кабинетах и 9 стационарных туберкулезных отделениях учреждений здравоохранения общей лечебной сети, а также в трех противотуберкулезных диспансерах.

В Свердловской области в 2016 году функционировало также 2456 туберкулезных коек. В учреждениях здравоохранения туберкулезного профиля развернута 1851 койка (75,3% от общего числа), 255 коек (10,4%) - в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети и 350 коек (14,3%) - на базе ФГБУ "Уральский НИИ фтизиопульмонологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации. В целом за период с 1993 по 2016 год количество туберкулезных коек в Свердловской области сократилось на 45,2%, а число больных активным туберкулезом на 1 туберкулезную койку для взрослых возросло с 2,0 в 1993 году до 4,0 в 2016 году.

Недостаточная обеспеченность фтизиатрическими койками круглосуточного пребывания (36,5% от федерального норматива) противотуберкулезной службы Свердловской области компенсируется высокими объемами стационарзамещающих технологий. В 2016 году в противотуберкулезной службе было развернуто 584 места дневного стационара, в том числе 467 мест (80%) - в учреждениях здравоохранения туберкулезного профиля и 117 (20%) - в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети.

Обеспеченность врачами-фтизиатрами в Свердловской области невысока и составляет 0,5 врача на 10 тыс. человек населения (по Российской Федерации - 0,5). Средний возраст врачей-фтизиатров - 52 года. Укомплектованность врачами-фтизиатрами составляет 57%, средним медицинским персоналом - 59,9%. Отток кадров из фтизиатрической службы на 3,1% превышает приток в нее специалистов. Основной причиной сложной кадровой ситуации является опасность заражения туберкулезом и постоянный контакт не только с инфекционными больными, но и больными, имеющими социально опасные поведенческие особенности. При этом в период с 2012 по 2016 год количество врачей-фтизиатров оставалось достаточно стабильным (таблица 65).

Таблица 65

ДИНАМИКА ЧИСЛА ВРАЧЕЙ-ФТИЗИАТРОВ

(человек)

Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
Число врачей-фтизиатров	213	225	214	215	214

В 2016 году доля выявленных при осмотре методом рентгенофлюорографии больных туберкулезом составила 96,9% (в 2015 году - 81,3%), при профилактических осмотрах - 63,6% (в 2015 году - 62,5%).

В 2016 году были госпитализированы 70,6% больных активным туберкулезом (в 2015 году - 74,6%), в том числе 13,1% больных проходили лечение в дневных стационарах (в 2015 году - 15,4%) и 5,4% - в противотуберкулезных санаториях (в 2015 году - 4,5%). В течение 2016 года были госпитализированы 84,1% бациллярных больных.

Из числа впервые выявленных больных туберкулезом в 2016 году были госпитализированы 95,1% больных, в том числе 17,7% впервые выявленных больных получили лечение в дневных стационарах и 2,9% - в противотуберкулезных санаториях.

В 2016 году в противотуберкулезных учреждениях здравоохранения находились под наблюдением 4148 пациентов с сочетанной патологией "ВИЧ-инфекция и туберкулез", из них 3117 человек (75,1%) - в активных контингентах фтизиатрической службы Свердловской области (в 2015 году соответственно 3826, 2915 человек и 76,2%). Впервые на диспансерный учет в 2016 году был взят 1061 пациент с данной сочетанной патологией (в 2015 году - 1065 человек). В 2016 году в системе противотуберкулезной службы Свердловской области продолжали функционировать 6 кабинетов референсной диагностики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. С целью оказания стационарной помощи больным туберкулезом в сочетании с поздними стадиями ВИЧ-инфекции развернуто три специализированных отделения на 135 коек, при этом есть потребность дополнительно в 150 койках данного профиля.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом по критерию закрытия полости распада в 2015 году составила 62,8% (в 2015 году - 63,0%), по критерию прекращения бактериовыделения - 67,0% (в 2015 году - 68,8%).

В 2016 году применение хирургических методов лечения во фтизиатрической службе среди впервые выявленных больных туберкулезом составило 34,2% от общего числа оперированных больных туберкулезом органов дыхания (в 2015 году - 26,3%). В структуре оперированных по поводу внелегочных форм туберкулеза больные, оперированные в течение первого года наблюдения, составили 31,6% (в 2015 году - 38,5%). Объемы применения хирургических методов лечения остаются недостаточными: в 2016 году прооперированы 244 больных туберкулезом, или 2,9% от численности активных контингентов (в 2015 году - 349 больных, или 3,9% соответственно). Повышение хирургической активности является одним из основных резервов роста результативности лечения больных туберкулезом и снижения высокой распространенности фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (17,5 случая на 100 тыс. человек населения в 2016 году, 20,1 случая - в 2015 году).

Для повышения эффективности терапии и снижения эпидемической опасности больных заразными формами туберкулеза, систематически уклоняющихся от лечения, в соответствии со статьей 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" в 2016 году руководителями противотуберкулезных учреждений здравоохранения подано 177 заявлений в суд, решение суда о принудительной госпитализации в противотуберкулезный стационар вынесено в отношении 127 больных туберкулезом, госпитализированы по решению суда 109 больных (61,6%).

В 2016 году нуждался в предоставлении изолированного жилья 321 больной туберкулезом с бактериовыделением, бытоустроен 1 человек (в 2015 году - 11 человек).

В противотуберкулезных учреждениях здравоохранения организованы и функционируют 293 автоматизированных рабочих места врача-фтизиатра, при этом есть потребность в организации еще 164 автоматизированных рабочих мест. Информационная система позволит контролировать эффективность лечения больных туберкулезом, вести мониторинг профилактических осмотров, качества оказываемой противотуберкулезной помощи, лекарственного менеджмента, эффективности использования ресурсов, координировать межведомственное взаимодействие.

Параграф 13. ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В 2016 году в учреждениях здравоохранения функционировало 68 первичных онкологических кабинетов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь больным с онкологическими заболеваниями. В 21 из них работали врачи-онкологи, в 23 - врачи других специальностей (хирурги, терапевты), получившие дополнительную подготовку по профилю "онкология". Укомплектованность врачами-онкологами штатных должностей составляла 34,4%. Большинство из них имеют высшую квалификационную категорию.

Районные онкологи проводят большую работу по диспансеризации онкологических больных, повышению знаний врачей других специальностей по вопросам выявления онкологических заболеваний.

Основным направлением в деятельности онкологической службы Свердловской области является организация раннего выявления больных. С 2009 года в службе внедрена система ежеквартального мониторинга выявления в медицинских организациях общей лечебной сети больных с ЗН в ранних стадиях, что позволило увеличить удельный вес больных, выявленных на I - II стадиях с 49,6% в 2009 году до 55,8% в 2016 году.

Специализированная медицинская помощь онкологическим больным оказывается в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер", который имеет подразделения в городах Нижний Тагил и Каменске-Уральском.

Наряду с диспансером медицинская помощь онкологическим больным оказывается в специализированных отделениях ГБУЗ СО "СОКБ N 1" по профилям "онкогематология" и "онкоурология", ГБУЗ СО "Серовская городская больница" мощностью 30 коек, ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер", где проводится лечение при ЗН легких, ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница" мощностью 50 коек (рисунок 41). Специализированная помощь детям, страдающим онкологической патологией, оказывается в ГБУЗ СО "ОДКБ N 1".

СТРУКТУРА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

    /\       /\    /\

    Онкологические               Онкологические отделения                Амбулаторно-    

       диспансеры           в медицинских учреждениях (стационар)    поликлиническая служба

    \/       \/    \/

        /\

    ГБУЗ СО "СООД"          ГБУЗ СО    ГБУЗ СО                      Районные 

  Поликлиника на 650     "СОКБ N 1"    "ОДКБ"  МБУ ЦГБ N 7        онкологи 

  посещений в смену        Стационар $     город         //

  на 962 койки     МАУ    Екатеринбург          Онко-  

                ГКБ N 40       гинекологи

      Филиал N 1         44,,4      //

     ГБУЗ СО "СООД"             ГБУЗ СО         ГБУЗ СО ГБ N 1         Кабинеты 

  город Нижний Тагил     "Противотуберкулезный   Краснотурьинск       доврачебного

       диспансер"      ГБУЗ СО "ГБ N 1"         приема  

     город Серов         \/

      Филиал N 2                                

     ГБУЗ СО "СООД"   

город Каменск-Уральский

Рис. 41

Всего в области функционирует 1167 коек онкологического профиля, 70 из них - детские. Обеспеченность койками составляет 2,6 на 10 тыс. человек населения.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь онкологическим больным оказывается в ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ СО "СООД"), который имеет в своем составе поликлинику на 650 посещений в смену, дневной стационар для проведения химиотерапии на 33 койки в 2 смены, дневной стационар для проведения лучевой терапии на 20 коек и стационар на 962 койки. В структуре стационара круглосуточного пребывания 14 профильных отделений.

С 2011 года на базе ГБУЗ СО "СООД" функционирует выездная служба хосписной (паллиативной) помощи. В 2016 году было осуществлено 4578 выездов бригады, из них 537 первичных выездов, 1671 - повторный, 2370 - патронажные. Специалисты выездной службы корректировали лечение хронического болевого синдрома у пациентов на дому, делали перевязки, промывание и замену катетеров, проводили дезинтоксикацию, обработку ран и пролежней, консультировали больных и их родственников по вопросам энтерального питания, ухода за стомами, оказывали психологическую поддержку. Кроме того, врачи службы паллиативной помощи проводили консультации, касающиеся аспектов медико-социального ухода за тяжелобольными, по телефону. За 2016 год было проведено 1507 таких консультаций.

На базе ГБУЗ СО "Верх-Нейвинская городская поликлиника" функционирует паллиативное отделение мощностью 25 коек как филиал хосписной службы ГБУЗ СО "СООД". В 2016 году в отделение был госпитализирован 401 пациент.

В филиалах N 1 (город Нижний Тагил) и N 2 (город Каменск-Уральский) ГБУЗ СО "СООД" функционируют хирургические, радиологические и химиотерапевтические отделения, выездная паллиативная служба.

Укомплектованность врачами (физическими лицами) штатных должностей в ГБУЗ СО "СООД" составляет 71%.

Во всех подразделениях ГБУЗ СО "СООД" работают 1300 человек, среди них 240 врачей, 557 медицинских сестер. 85% руководителей диспансера и его филиалов, заведующих клиническими, диагностическими, параклиническими отделениями - врачи высшей категории либо имеют ученую степень.

Динамика показателей деятельности ГБУЗ СО "СООД" представлена в таблице 66.

Таблица 66

ДИНАМИКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 - 2016 ГОДАХ

Номер строки	Показатель	Свердловский областной онкологический диспансер			Филиал N 1 (город Нижний Тагил)			Филиал N 2 (город Каменск-Уральский)
		2014 год	2015 год	2016 год	2014 год	2015 год	2016 год	2014 год	2015 год	2016 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Число госпитализаций, единиц	16683	18130	18487	5340	5669	5864	3264	3324	3322
2.	Работа койки в году, дней	312,0	360,0	360,3	303,2	331,4	319,3	311,6		321,3
3.	Среднее время пребывания больного в стационаре, дней	13,3	12,8	11,9	12,2	11,7	10,9	12,9	13,5	13,3
4.	Количество операций, единиц	6894	8177	8268	1512	1623	1409	978	1127	1217
5.	Хирургическая активность, процентов	92,8	91,7	93,0	98,0	94,0	92,0	65,6	75,0	80,4
6.	Госпитальная летальность, процентов	0,5	0,3	0,4	0,7	0,3	0,4	0,5	0,4	1,1
7.	Послеоперационная летальность, процентов	0,2	0,7	0,4	0,6	0,9	1,1	1,0	0,7	0,9

В 2016 году в ГБУЗ СО "СООД" проконсультированы более 195 тысяч пациентов. 60% от общего числа первичных посещений - пациенты с ЗН.

В 2016 году увеличилось количество пациентов, получающих специализированное лечение. Это стало возможным благодаря расширению дневных стационаров. Кроме того, внедрение современных технологий лечения позволило сократить среднее время пребывания больного в круглосуточном стационаре.

В ГБУЗ СО "СООД" в 2016 году проведено 10890 операций по поводу ЗН. Применялись все виды оперативных вмешательств при опухолевой патологии, освоены все виды органосберегающих операций, в том числе субтотальные резекции органов, различные типы комбинированных операций.

Совершенствуются радикальные оперативные вмешательства при опухолях пищевода, печени, желчных протоков, поджелудочной железы, желудка, опухолях забрюшинного пространства, мочевого пузыря. Внедрена методика радиочастотной абляции при метастазах опухолей в печень, комплексные операции при раке задних отделов полости рта, операции при опухолях ворот печени (опухоли Клацкина), лапароскопическая резекция желудка, трехзональная лимфодиссекция при операциях по поводу рака пищевода, операции с технологией управляемой компрессии системы воротного кровотока при первичном раке печени, криоабляция опухолей предстательной железы и почек, биполярная трансуретральная резекция опухолей мочевого пузыря и предстательной железы, внутрипузырная иммунотерапия рака мочевого пузыря, интраоперационная гипертермическая внутрибрюшная химиотерапия при раке желудка 3Б стадии. Освоена техника протезирования крупных сосудов с использованием аутотрансплантатов. С ноября 2016 года внедрена методика определения "сторожевых" лимфатических узлов при раке молочной железы.

В 2016 году на базе ГБУЗ СО "СООД" открыто отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ЗН. Внедрены методики эндоваскулярной и интервенционной радиологии для диагностики и лечебных манипуляций. За 2016 год такими методами был пролечен 191 пациент.

Лучевая терапия ежегодно оказывается 5000 больным. Организация радиологического лечения основывается на рекомендациях Европейского общества радиационных терапевтов в рамках программы "Европа против рака" и на рекомендациях ВОЗ. Радиологический корпус ГБУЗ СО "СООД" оснащен тремя аппаратами для брахитерапии, двумя линейными ускорителями на 6 МэВ и тремя ускорителями до 25 МэВ, симулятором для лучевой терапии, двумя гамма-терапевтическими установками, планирующими системами XIO, MONAKO и комплексом современного дозиметрического оборудования. Лучевое лечение проводится по методике VMAT.

В 2016 году проведено 30520 курсов лекарственной терапии в медицинских организациях Свердловской области, из них 17412 курсов - в ГБУЗ СО "СООД", из которых 6862 курса - в условиях дневного стационара. Внедрены международные протоколы химиотерапевтического лечения больных с ЗН. Выполняются длительные инфузии химиопрепаратов; проводится регионарная внутриартериальная химиотерапия, что увеличивает эффективность лечения. Расширено использование центральных венозных катетеров с периферическим доступом у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию. Внедрена методика проведения неоадъювантной полихимиотерапии при местно-распространенном раке шейки матки.

С марта 2016 года на территории ГБУЗ СО "СООД" функционирует Центр ядерной медицины. В диспансере также размещаются клиническая и учебно-научная базы ФГБОУ ВО УГМУ с кафедрами онкологии и радиологии, нейрохирургии, лучевой диагностики, анестезиологии и реанимации.

Ежегодно на кафедре онкологии и радиологии ФГБОУ ВО УГМУ повышают свою квалификацию районные онкологи Свердловской области. Разработана программа повышения уровня онкологических знаний для врачей общей лечебной сети, стоматологов, отоларингологов, хирургов, акушеров-гинекологов, акушерок смотровых кабинетов. Ежегодно повышение квалификации проходят более 100 врачей, около 70 акушерок смотровых кабинетов и фельдшеров, 350 медицинских сестер. Для врачей общей лечебной сети проведено 6 семинаров по ранней диагностике и лечению ЗН. Для врачей, оказывающих паллиативную помощь онкологическим больным, проведены телеконференции "Терапия хронического болевого синдрома".

Специалисты ГБУЗ СО "СООД" два раза в год выезжают с организационно-методическими целями в учреждения здравоохранения, расположенные в муниципальных образованиях. В 2016 году с помощью передвижных маммографов проконсультированы 8020 женщин, 577 из них направлены на дообследование и лечение патологии молочных желез.

Параграф 14. ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

Медицинская помощь по профилю "дерматовенерология" оказывается в ГБУЗ СО "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" с 4 филиалами и в 165 кожно-венерологических кабинетах медицинских организаций, расположенных на территориях муниципальных образований.

В 2016 году в Свердловской области работали 269 врачей-дерматовенерологов. Обеспеченность населения области врачебными кадрами составила 0,6 врача на 10 тыс. человек населения. Укомплектованность штатных должностей врачами-дерматовенерологами составляет 77%. 49,1% врачей-дерматовенерологов имеют высшую квалификационную категорию.

Не укомплектованы врачами-дерматовенерологами учреждения здравоохранения ГО Верхотурский, ГО Верхний Тагил, Волчанский ГО.

Лабораторная диагностика инфекций, передаваемых половым путем, проводится в клинико-диагностических лабораториях ГБУЗ СО "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер", центральных городских и районных больниц.

С руководителями и врачами государственных и муниципальных медицинских организаций в 2016 году проводилась плановая организационно-методическая работа по повышению качества лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по инфекциям, передаваемым половым путем, и заразным кожным заболеваниям. Специалистами Свердловского областного кожно-венерологического диспансера проведено 26 выездов в медицинские организации в муниципальных образованиях.

В связи с регистрацией очага заболевания микроспорией детей, посещающих детское дошкольное учреждение в ГО Ревда, организована противоэпидемическая и лечебно-диагностическая работа в очаге, к обследованию привлечены 46 человек, выявлены случаи заболевания микроспорией.

Продолжена работа по реализации ведомственного плана мероприятий по дерматоонкологии на территории Свердловской области: проведена видеоконференция для врачей-дерматовенерологов Свердловской области по вопросам профилактики, раннего выявления и маршрутизации пациентов с новообразованиями кожи. Проводится систематический сбор информации об оснащении дерматовенерологических кабинетов городских и районных больниц дерматоскопами. В ГБУЗ СО "Свердловский областной кожно-венерологический диспансер" реализована технология обучения на рабочем месте технике проведения дерматоскопии. Организованы и проведены массовые профилактические акции по привлечению населения к обследованию с целью активного выявления новообразований визуальной локализации.

Параграф 15. ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА

В Свердловской области специализированную психиатрическую помощь оказывают 4 областных психиатрических учреждения здравоохранения (ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 3", ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 6", расположенные в городе Екатеринбурге, ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 7" в городе Нижний Тагил), имеющие в своей структуре диспансерные отделения, дневные и круглосуточные стационары, и ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн". Кроме того, в структуре учреждений здравоохранения и муниципальных учреждений здравоохранения функционируют 8 психиатрических отделений (МБУ "Центральная городская клиническая больница N 6" города Екатеринбурга, ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Красноуфимская районная больница", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница", ГБУЗ СО "Красноуральская городская больница", ГБУЗ СО "Качканарская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГАУЗ СО "Сухоложская районная больница"). В 47 учреждениях здравоохранения организованы психиатрические приемы врачами-психиатрами для взрослого населения, включая ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" и ГБУЗ СО "Свердловская областная больница N 2". В 22 медицинских организациях Свердловской области организованы приемы детского населения детскими врачами-психиатрами. В ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" организованы консультативные приемы для жителей всей Свердловской области.

На 01.01.2017 дневные стационары психиатрического профиля общей мощностью 651 место (в том числе 115 мест для детей) работали в 6 учреждениях здравоохранения (ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница", ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 3", ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 6", ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 7", ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", ГАУЗ СО "Сухоложская районная больница").

Продолжает функционировать общежитие для больных с психическими расстройствами, утративших социальные связи, на 25 мест в ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 6". Кроме того, в городе Нижний Тагил в рамках проекта "Жилье под защитой" функционируют квартира и дом в поселке Черноисточинске для таких больных.

В ГБУЗ СО "Психиатрическая больница N 3" имеются лечебно-трудовые мастерские для стационарных и амбулаторных больных на 100 мест.

Общее количество психиатрических коек в 2016 году составило 4802. Сохраняется тенденция к сокращению коечного фонда службы за счет неэффективно работающих коек. С 2007 года общее сокращение числа коек составило 9,8%, в том числе психиатрических коек для взрослых - на 6,3%, психиатрических детских коек - на 2,6%, психосоматических - на 19,8%, наркологических - на 19,5% (таблица 67). Из общего количества коек взрослые психиатрические койки составляют 69,2%, детские - 3,9%, наркологические - 11,1%, психосоматические койки - 14,4%, токсикологические - 1,4%.

Таблица 67

ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА

ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(число коек)

Номер строки	Коечный фонд	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Всего коек	5323	5155	5095	5113	4960	4945	4889	4869	4826	4802
2.	Психиатрические для взрослых, из них	3547	3460	3397	3447	3432	3442	3407	3397	3343	3323
3.	психотуберкулезные	200	200	200	200	200	200	180	180	180	180
4.	для принудительного лечения	160	200	200	200	200	200	200	200	200	200
5.	психиатрические для детей	193	213	213	238	238	208	188	188	188	188
6.	психосоматические	860	820	820	790	690	690	690	690	690	690
7.	токсико-реанимационные	60	60	60	60	60	60	54	54	72	67
8.	наркологические	663	602	605	578	540	545	550	540	533	534