|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп Обеспеченность врачами-терапевтами на 10 тыс. человек населения в 2016 году составила 4,2 по занятым должностям и 3,0 - по врачам (физическим лицам), при этом коэффициент совместительства врачей-терапевтов, составлявший в 2015 году 1,34, повысился до 1,38. В таблице 49 представлены данные об укомплектованности штатных должностей врачами терапевтического профиля в медицинских организациях Свердловской области. Из общего числа терапевтов 377 (29,9%) имеют высшую квалификационную категорию, 41 (3,2%) - первую и 16 (2%) - вторую. Из общего числа участковых терапевтов 129 (23%) имеют высшую квалификационную категорию, 19 (3,4%) - первую и 9 (1,6%) - вторую. Таблица 49 УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ВРАЧАМИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (процентов)
Из всех врачебных участков и участков ОВП врачебным персоналом укомплектовано менее половины, на остальных медицинскую помощь оказывают фельдшеры в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты". Проблема острого дефицита участковых терапевтов должна быть решена с введением процедуры аккредитации врачей и постепенным замещением фельдшеров на врачебных участках выпускниками медицинских вузов начиная с 2017 года. В 2016 году зарегистрировано 5745143 посещения врачей терапевтического профиля в учреждениях здравоохранения и в муниципальных учреждениях здравоохранения (в 2015 году - 8027163). Число мест терапевтического профиля в дневных стационарах Свердловской области в 2016 году составило 2856 единиц, 96% из них развернуто в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций и на ОВП и лишь 119 мест - на площадях круглосуточных стационаров (таблица 50). Таблица 50 ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ
В 2016 году на 13,6% повысилась эффективность работы дневного стационара: при сокращении числа мест увеличилось количество пролеченных больных, место работало (было занято пациентом) 261,3 дня в году; при таком уровне работы места пустовало 595 мест из 2856 (в 2015 году - 959 мест), что указывает на избыток мощностей дневного стационара по сравнению с нормативами Территориальной программы. В 2017 году продолжатся мероприятия по повышению эффективности использования ресурсов дневных стационаров, в частности, будет проанализирована обоснованность завышенных (по сравнению с нормативами Территориальной программы) сроков пребывания пациентов на местах дневных стационаров социально значимых профилей (туберкулез, психиатрия). В 2016 году продолжилась тенденция сокращения терапевтических коек. Коечный фонд всех специальностей терапевтического профиля составил 7422 койки (из них терапевтических - 36%), увеличившись в целом на 0,3% за счет пульмонологических, гастроэнтерологических, аллергологических, эндокринологических коек (при этом число терапевтических коек уменьшилось на 1,3%) (таблица 51). Таблица 51 ДИНАМИКА КОЕЧНОГО ФОНДА ПО ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ПРОФИЛЯМ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2012 - 2016 ГОДЫ (абсолютное число)
Терапевтические отделения круглосуточного стационара суммарной мощностью 2674 койки работали в 2016 году в 72 медицинских организациях Свердловской области, в них проведено лечение 76333 пациентов, средняя продолжительность лечения составила 10,5 дня, работа койки - 307,8 дня в году, уровень летальности - 1,98% (таблица 52). Таблица 52 ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КРУГЛОСУТОЧНЫХ СТАЦИОНАРОВ ПО ПРОФИЛЮ "ТЕРАПИЯ"
В основном терапевтические койки развернуты на первом уровне оказания медицинской помощи в трехуровневой системе. Постепенное снижение уровня летальности на терапевтических койках указывает на соблюдение медицинскими организациями принципов маршрутизации в трехуровневой системе, когда тяжелые больные по медицинским показаниям переводятся в медицинские организации второго и третьего уровня для оказания помощи требуемого объема. Отделения мощностью менее 15 терапевтических коек работали в 2016 году в 11 медицинских организациях Свердловской области, от 15 до 30 - в 21, от 31 до 60 - в 32, от 61 до 100 - в 6 медицинских организациях. Максимальным количеством терапевтических коек круглосуточного стационара располагали в 2016 году МБУ "Центральная городская больница N 2 им. А.А. Миславского" (город Екатеринбург) - 120 коек и ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский" - 105 коек. В 2016 году в стационарах Свердловской области всех терапевтических специальностей пролечены 206882 пациента, что составляет 4,97% от общей численности населения Свердловской области. Средняя длительность пребывания больных в стационаре составила 11 дней, летальность - 1,98%. Основными направлениями работы терапевтической службы Свердловской области в 2016 году были: снижение смертности взрослых больных от БСК, болезней органов дыхания и пищеварения за счет своевременной диагностики и эффективного лечения заболеваний в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи, стандартами и национальными клиническими рекомендациями; организация диспансеризации и диспансерного наблюдения больных терапевтического профиля, раннее выявление онкологических заболеваний; популяризация здорового образа жизни, профилактических мероприятий при основных неинфекционных и инфекционных заболеваниях; организация маршрутизации пациентов по терапевтическим профилям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и приказами Министерства здравоохранения Свердловской области; организация работы с регистрами больных по отдельным нозологическим группам терапевтического профиля, регистрами больных орфанными заболеваниями, а также регистрами инвалидов по общему заболеванию. КАРДИОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Кардиологическая служба Свердловской области представлена сетью специализированных отделений стационаров и поликлиническими приемами. По штатному расписанию медицинских организаций Свердловской области в 2016 году было предусмотрено 409,25 должности кардиологов (в 2015 году - 419,5, в 2014 году - 427,5, в 2013 году - 430, в 2012 году - 430,5), из них были заняты 393 (в 2015 году - 404, в 2014 году - 400,5, в 2013 году - 400,25, в 2012 году - 398,5). Фактически в Свердловской области в 2016 году работали 294 врача-кардиолога (в 2015 году - 294, в 2014 году - 272, в 2013 году - 258, в 2012 году - 245), из них 113 врачей-кардиологов (38,4%) - в медицинских организациях, расположенных на территории муниципального образования "город Екатеринбург". Распределение врачей-кардиологов по управленческим округам Свердловской области неравномерное, среднеобластной показатель обеспеченности составляет 0,9 врача-кардиолога на 10 тыс. человек населения и достигается в основном за счет показателей в муниципальном образовании "город Екатеринбург". В поликлинической службе в 2016 году работали 80 врачей-кардиологов (в 2015 году - 79, в 2014 году - 69, в 2013 году - 71, в 2012 году - 69), из них в городе Екатеринбурге - 34 (в 2015 году - 33, в 2014 году - 27, в 2013 году - 26, в 2012 году - 26). Количество амбулаторных посещений врачей-кардиологов (включая профилактические) в Свердловской области в 2016 году составило 278725, из них сельскими жителями - 24283 (8,7% от количества всех посещений); в 2015 году - 284090, из них сельскими жителями - 26098 (9,2% от количества всех посещений); в 2014 году - 276831 посещение, из них сельскими жителями - 26592 (9,6%); в 2013 году - 293938 посещений, из них сельскими жителями - 21930 (7,5%); в 2012 году - 288170, из них сельскими жителями - 18748 (6,5%). На втором уровне кардиологической помощи в 2016 году функционировало двенадцать ПСО кардиологического профиля и два региональных сосудистых центра. В семи медицинских организациях Свердловской области работали ангиографические установки, четыре из них - круглосуточно, что позволяло своевременно оказывать ВМП больным с острым коронарным синдромом. В 2016 году в стационарах Свердловской области работали 214 врачей-кардиологов (в 2015 году - 215, в 2014 году - 201, в 2013 году - 187, в 2012 году - 176) с коэффициентом совместительства 1,4 (в 2015 году - 1,4, в 2014 году - 1,47, в 2013 году - 1,55, в 2012 году - 1,63), из них в стационарах города Екатеринбурга - 79 врачей-кардиологов, или 33,9% от общего количества врачей этого профиля в стационарах Свердловской области (в 2015 году - 74, или 34,4%). Показатель обеспеченности взрослого населения Свердловской области кардиологическими койками в 2016 году составил 4,7 койки на 10 тыс. человек взрослого населения, что на 2% меньше, чем в 2015 году (в 2015 году - 4,8 койки, в 2014 году - 5,1, в 2013 году - 5,3, в 2012 году - 5,5). Число кардиологических коек на 01.01.2017 составило 1635 (в 2015 году - 1676 коек, в 2014 году - 1790, в 2013 году - 1890, в 2012 году - 1948). Таким образом, в Свердловской области за пять лет было сокращено 313 кардиологических коек за счет организации ПСО. Маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом, нарушениями ритма сердца и проводимости, требующих диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов, определена Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2016 N 371-п "О маршрутизации больных с острым коронарным синдромом, нарушениями ритма сердца и проводимости, требующих диагностики и лечения с применением рентгенэндоваскулярных методов". Проведение тромболитической терапии организовано практически во всех учреждениях здравоохранения и муниципальных учреждениях здравоохранения. Всего за 2016 год проведено 1075 процедур тромболизиса, или в 24,9% всех случаев острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (в 2015 году - 1364 процедуры, или 26,1%, в 2014 году - 31,8%, в 2013 году - 34,9%, в 2012 году - 32,1%) (рисунок 30). ДОЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОТ ОБЩЕГО ЧИСЛА БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST И УРОВЕНЬ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ДИНАМИКЕ (ПРОЦЕНТОВ) 40 34,9
32,1 yy 31,8 30 $ yy yy yy yy 26,1 yy yy yy 24,9 yy yy yy yy 20 $ yy yy yy yy yy 14,2yy yy yy yy yy $yy 12,2yy 11yy 11,24yy 12,3yy xxyy $yy $yy $yy $yy 10 $ xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy xxyy 0 <444,444,444,444,444 2012 2013 2014 2015 2016
xx Летальность от острого yy тромболизис при остром инфаркте миокарда инфаркта миокарда с подъемом ST Рис. 30 Снижение частоты проведения тромболитической терапии в динамике за последние 5 лет обусловлено увеличением числа чрескожных вмешательств при инфаркте миокарда с целью проведения операций стентирования коронарных артерий. По сравнению с 2012 годом в 2016 году увеличение числа чрескожных вмешательств составило 53,8%. Динамика количества таких операций в медицинских организациях Свердловской области представлена на рисунке 31. ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА ОПЕРАЦИЙ СТЕНТИРОВАНИЯ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 - 2016 ГОДАХ Число операций 5134 4897
4285 4057
2639
44,44,44,44,44 2012 2013 2014 2015 2016 годы Рис. 31 В Свердловской области отмечается стабильный рост количества операций аортокоронарного шунтирования пациентам с ишемической болезнью сердца - в 2016 году на 49% по сравнению с 2012 годом. Данный вид ВМП оказывается специалистами ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и ГБУЗ СО "СОКБ N 1". Динамика количества операций аортокоронарного шунтирования пациентам с ишемической болезнью сердца представлена на рисунке 32. ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА ОПЕРАЦИЙ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТАМ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 - 2016 ГОДАХ Число операций 1378
1346 1326 1315
657
44,44,44,44,44 2012 2013 2014 2015 2016 годы Рис. 32 Созданная в 2010 году система кардиологического кураторства учреждений здравоохранения, расположенных на территориях муниципальных образований, врачами-кардиологами ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" совершенствуется и продолжает успешно функционировать. Постоянно ведется организационно-методическая работа с ММЦ Свердловской области по вопросам оказания помощи, маршрутизации, соблюдению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, кураторы оказывают врачебную консультативную помощь. В 2016 году организационно-методический отдел и врачи-кураторы ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" провели 91 телеконференцию с медицинскими организациями Свердловской области. В апреле 2012 года в Свердловской области была организована дистанционно-консультативная служба по приему электрокардиограмм из ММЦ в режиме онлайн. Внедрение технологии дистанционной передачи электрокардиограмм позволило повысить своевременность выявления неотложных кардиологических состояний и сократить время доставки больного в учреждение здравоохранения согласно маршрутизации. Все электрокардиограммы, регистрируемые работниками ОВП, ФАП, бригадами СМП, передаются в близлежащие ММЦ, где работают врачи-консультанты, которые при необходимости в режиме онлайн могут связаться со специалистами ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии", дистанционно провести консилиум и принять коллективное решение в сложной клинической ситуации. Специалистами ММЦ за 2016 год принято 19516 ЭКГ, специалистами ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" - 5088 ЭКГ. Показатели деятельности ММЦ в Свердловской области и дистанционно-консультативной службы ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" в 2016 году представлены на рисунках 33 и 34. СТРУКТУРА КОНСУЛЬТАЦИОННЫХ ПРИЕМОВ ЭКГ СПЕЦИАЛИСТАМИ ММЦ ЗА 2016 ГОД (ПРОЦЕНТОВ) 51,8
22,3
7,0
1,3
44,44,44,44 другие острый инфаркт неэффективные нарушения заболевания миокарда ЭКГ ритма Рис. 33 Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
