Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп

В последние 3 года (с 2014 по 2016 год) сохраняется тенденция к ухудшению состояния здоровья подростков: в 2016 году по основным группам болезней отмечается рост уровня как общей, так и первичной заболеваемости в данной возрастной группе (таблица 36). При этом фиксируются те же тенденции, что и среди детей 0 - 14 лет: снижение заболеваемости инфекционными болезнями, новообразованиями, болезнями крови и кроветворных органов и рост заболеваемости болезнями эндокринной системы, нервной системы, болезнями органов пищеварения, уха, глаза, психическими расстройствами, болезнями костно-мышечной системы, врожденными аномалиями.

В Свердловской области в полном объеме реализованы Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2015 N 2181-п "О прохождении несовершеннолетними профилактических медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в 2016 году в Свердловской области", в которых определены медицинские организации и сформирован помесячный план-график профилактических осмотров несовершеннолетних. В 2016 году осмотрены 735698 детей, что составляет 96,3% от плана осмотров.

В соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2015 N 2180-п "О проведении в 2016 году диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Свердловской области" в 2016 году был запланирован осмотр 6660 детей. По состоянию на 01.01.2017 осмотрены 6563 ребенка (98,5% от плана, при этом осмотрены 100% детей, находящихся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей), из них детей-инвалидов - 1087. К 1 группе здоровья (здоровые дети) относятся 3,9% осмотренных детей, 43,4% относятся к 2 группе здоровья (функциональные отклонения), 29,4% - к 3 группе (дети с хроническими заболеваниями), 4% - к 4 группе здоровья (дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации) и 19,3% - к 5 группе здоровья (дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети-инвалиды).

Таблица 36

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ 15 - 17 ЛЕТ

(случаев на 1000 детей

соответствующего возраста)

Номер строки	Классы болезней	2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год
		общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего в том числе:	1842,4	1187,8	1967,3	1248,8	1868,0	1153,9	1853,0	1140,8	1915,2	1151,1
2.	инфекционные болезни	40,2	31,7	45,1	31,2	34,2	26,4	42,6	33,1	37,7	28,1
3.	новообразования	6,0	3,1	7,5	4,2	6,3	2,6	8,0	2,9	7,3	2,6
4.	болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	62,4	20,8	71,8	18,6	83,6	20,0	81,0	21,8	86,4	23,1
5.	болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	10,4	5,7	11,7	6,3	11,4	5,5	12,4	6,9	12,0	6,3
6.	психические расстройства и расстройства поведения	45,1	5,0	57,5	9,9	56,7	10,9	59,6	11,1	61,6	12,2
7.	болезни нервной системы	107,4	38,5	118,9	38,7	114,4	39,1	108,5	31,9	115,9	33,4
8.	болезни глаза и его придаточного аппарата	174,3	58,3	186,8	61,2	186,9	73,9	184,5	63,2	200,1	68,0
9.	болезни уха и сосцевидного отростка	38,1	30,6	40,5	33,0	37,6	29,1	37,2	25,5	40,8	29,5
10.	болезни системы кровообращения	25,0	8,3	27,9	9,4	25,5	8,4	29,0	9,9	30,5	9,6
11.	болезни органов дыхания	652,4	594,8	677,3	614,4	603,2	541,9	599,6	532,2	625,6	559,8
12.	болезни органов пищеварения	159,7	45,0	163,8	51,1	177,2	51,5	167,6	57,2	166,3	59,1
13.	болезни мочеполовой системы	107,4	48,4	123,7	61,0	122,5	60,7	127,9	64,4	125,0	56,8
14.	осложнения беременности и родов	9,2	7,3	10,1	8,4	8,1	7,0	7,1	4,8	7,0	4,6
15.	болезни кожи и подкожной клетчатки	97,2	71,2	102,1	73,5	94,5	64,2	95,3	62,2	91,8	53,1
16.	болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	117,8	50,7	124,2	51,9	130,3	53,6	123,5	57,0	130,5	42,3
17.	врожденные аномалии, пороки развития, деформации и хромосомные нарушения	12,5	0,8	14,7	1,3	13,1	1,0	14,2	1,7	15,6	1,5
18.	травмы и отравления	157,3	157,3	163,0	163,0	153,4	153,2	148,8	148,8	157,7	157,7

В структуре выявленных заболеваний и отклонений у детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, лидирующие позиции занимают болезни нервной системы (16,4%), психические расстройства и расстройства поведения (16,0%), болезни органов пищеварения (в том числе заболевания полости рта, кариес) (13,9%).

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, осуществлялась в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью", Министерства здравоохранения Свердловской области от 17.12.2015 N 2179-п "О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в 2016 году в Свердловской области", согласно которым в 2016 году было запланировано осмотреть 10067 детей данной категории. По состоянию на 01.01.2017 осмотрены 10217 детей (101,5% от запланированных на 2016 год), из них детей-инвалидов - 239.

К 1 группе (здоровые дети) относятся 7,2% осмотренных детей, ко 2 группе (функциональные отклонения) - 61,3%, к 3 группе (дети с хроническими заболеваниями) - 27,7%, к 4 группе (дети с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации) - 1,8% и к 5 группе (дети с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации, дети-инвалиды) - 2,0% детей.

В структуре выявленных заболеваний и отклонений у вышеназванной категории детей лидирующие позиции занимают болезни органов пищеварения (в том числе заболевания полости рта, кариес) - 16,9%, болезни нервной системы (16,4%), глаза и его придаточного аппарата (16,4%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (14,3%).

По результатам диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в динамике с 2012 года по 2016 год удельный вес детей 1 и 2 групп увеличился в 1,6 раза, доля детей 3 группы уменьшилась в 1,4 раза, а 4 группы - в 3 раза. По итогам диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, отмечается увеличение удельного веса детей 1 и 2 групп здоровья в 1,2 раза и уменьшение удельного веса детей 3 группы здоровья (в 0,8 раза). Это свидетельствует об эффективности проведения диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, выполнении индивидуальных лечебных и реабилитационных мероприятий, рекомендуемых врачами-специалистами.

Глава 13. ВРЕМЕННАЯ УТРАТА ТРУДОСПОСОБНОСТИ

По данным Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - СРО ФСС), в 2016 году в Свердловской области было зарегистрировано 1218725 случаев (в 2015 году - 1181897) временной нетрудоспособности общей продолжительностью 13438082 дня (в 2015 году - 12886682 дня). Средняя длительность 1 случая составила 11 дней (в 2015 году - 10,9 дня).

На 11,9% увеличилось число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих (69,6 случая), при этом число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих увеличилось на 13% и составило 767,1 дня (в 2015 году - 678,7 дня) (таблица 37).

В 2016 году численность работающих в Свердловской области уменьшилась на 146781 человека, или на 7,7%. Ежедневно по причине временной нетрудоспособности не работали 54,41 тыс. человек (в 2015 году - 52,17 тыс. человек). Потери рабочего времени по причине временной нетрудоспособности равнозначны тому, что в целом в 2016 году Свердловская область не работала 7,7 дня в году (в 2015 году - 6,8 дня).

Таблица 37

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

ЗАСТРАХОВАННЫХ ГРАЖДАН СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Номер строки	Наименование показателя	2015 год	2016 год
1.	Среднесписочная численность работающих, человек	1898653	1751872
2.	Количество дней временной нетрудоспособности на 100 работающих	678,7	767,1
3.	Количество случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих	62,2	69,6
4.	Длительность одного случая временной нетрудоспособности, дней	10,9	11,0

Наиболее высокие темпы роста потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности зарегистрированы в МО Камышловский МР - на 21,1%, Байкаловском МР - на 16,0%, Шалинском ГО - на 20,0%, Ивдельском ГО - на 20,3%, Слободо-Туринском МР - на 19,0%, Пышминском ГО - на 16,5%, в Октябрьском районе города Екатеринбурга - на 59,0%, ГО Нижняя Салда - на 17,2%, Кировградском ГО - на 13,6%, Ирбитском МО - на 17,3%, городе Нижний Тагил - на 15,6%.

Снижение потерь рабочего времени из-за временной нетрудоспособности отмечено в ГО Верхняя Тура (на 6,9%), Новолялинском ГО (на 5,0%).

В 24 городах и районах Свердловской области показатель потерь рабочего времени ниже среднеобластного (767,1 дня на 100 работающих). В то же время наиболее высокие потери отмечаются в Туринском ГО (1119,2), Новолялинском ГО (1019,4), Верхнесалдинском ГО (1567,4), Североуральском ГО (1350,1), ГО Красноуральск (1022,4), Асбестовском ГО (1039,3), Кировградском ГО (1087,3), ГО Нижняя Салда (1114,9), ГО Первоуральск (1108,0), городе Нижний Тагил (1016,0).

В основных отраслях промышленности по-прежнему остается высоким уровень потерь рабочего времени по причине временной нетрудоспособности. Показатель на 100 работающих превышает среднеобластной показатель на производстве транспортных средств и оборудования (1024,7 дня), в металлургическом производстве (1166,6), добыче полезных ископаемых (1125,6), химическом производстве (1098,6), в сельском и лесном хозяйстве (921,8).

В непроизводственной сфере в целом (здравоохранение и предоставление социальных услуг, образование, наука, культура, общественные и политические организации, управление, торговля, операции с недвижимым имуществом) показатель потерь по нетрудоспособности увеличился на 9,4% и составил 686,1 дня на 100 работающих (в 2015 году - 627,4 дня).

В 2016 году показатель потерь по временной нетрудоспособности работников здравоохранения и социальных услуг в днях на 100 работающих увеличился в сравнении с 2015 годом на 13,9% и составил 907,8 дня (в 2015 году - 796,8). Этот показатель по-прежнему превышает среднеобластной на 18,3% и на 32,3% - показатель заболеваемости работников непроизводственной сферы в целом. Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности работников здравоохранения и социальной сферы составила 11,8 дня, что соответствует уровню 2015 года. Ежедневно в медицинских организациях и организациях социального обслуживания Свердловской области по причине временной нетрудоспособности не работали 5,1 тыс. специалистов, или 3,7% от числа работающих.

По данным формы федерального статистического наблюдения 16-ВН "Сведения о причинах временной нетрудоспособности" (далее - форма 16-ВН) за 2016 год, число случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности составило 775260, общее число дней нетрудоспособности - 10759691; в пересчете на 100 работающих число случаев заболеваний - 72,25, продолжительность - 1002,73 дня. По сравнению с 2015 годом отмечается рост уровня заболеваемости в случаях на 2,08% и снижение в днях на 0,32%. Средняя длительность 1 случая заболеваемости с временной нетрудоспособностью составила 13,9 дня, что на 2,11% ниже, чем в 2015 году.

Разница в показателях, содержащихся в форме 16-ВН, и данных Свердловского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации объясняется различной методикой расчетов, особенностями оплаты первых трех дней заболевания с временной утратой трудоспособности, различиями в учете численности работающих и разницей в количестве больничных листов, выданных медицинскими организациями, дошедших до страхователя и подлежащих оплате из средств социального страхования.

Рост заболеваемости с временной утратой трудоспособности в 2016 году наблюдается по следующим классам болезней в сравнении с 2015 годом: "Инфекционные и паразитарные болезни" (в днях - на 4,28%, в случаях - на 16,5%), "Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм" (в днях - на 37,4%, в случаях - на 20,4%), "Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ" (в днях - на 11,9%, в случаях - на 19,9%, в том числе заболеваемость сахарным диабетом выросла на 15,7% в днях и на 22,5% в случаях), "Болезни нервной системы" (в днях - на 2,1%, в случаях - на 0,73%), "Болезни органов пищеварения" (в днях - на 2,86%, в случаях - на 5,91%), "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани" (в днях - на 4,6%, в случаях - на 7,5%), "Беременность, роды и послеродовой период" (в днях - на 40%, в случаях - на 73%, в том числе по абортам в днях - на 61,4%, в случаях - на 67,1%), "Травмы и отравления" (в днях - на 10,2%, в случаях - на 7,3%).

Отмечается незначительный (на 0,29%) рост числа случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности по классу "Болезни системы кровообращения", при этом, хотя продолжительность заболеваний данного класса в целом снизилась на 0,5%, по диагнозу "цереброваскулярные болезни" зарегистрировано увеличение средней длительности заболевания до 26,8 дня (на 6,5%).

Впервые за 5 лет отмечается рост уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности по классу "Болезни органов дыхания" в днях на 2,6% и в случаях - на 5,2%. Рост заболеваемости болезнями органов дыхания произошел за счет ОРВИ (в днях - на 6,3%, в случаях - на 7,7%), гриппа (в днях - на 18,5%, в случаях - на 8,2%), пневмонии (рост в случаях - на 8,6%, при этом средняя длительность заболевания сократилась на 1,6% и составила 15,8 дня).

По остальным классам болезней отмечается снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности по сравнению с 2015 годом: "Новообразования" (в днях - на 3,8%, до 30,1 дня), в том числе по ЗН снижение в днях составило 6%, в случаях - 0,2%, "Психические расстройства и расстройства поведения" (в днях - на 1,6%, в случаях - на 4,5%), "Болезни глаза и его придаточного аппарата" (в днях - на 1,3%, в случаях - на 1,4%), "Болезни уха и сосцевидного отростка" (в днях - на 2,4%, в случаях - на 0,5%), "Болезни кожи и подкожной клетчатки" (в днях - на 2,4%, в случаях - на 3,4%).

Кроме заболеваний работающие граждане, проживающие на территории Свердловской области, в 2016 году временно не работали по следующим причинам: уход за больным, освобождение от работы в связи с карантином, отпуск в связи с санаторным лечением. По сравнению с 2015 годом уровень нетрудоспособности сократился на 0,7% в днях, но вырос по числу случаев на 1,9%.

В структуре всех причин временной нетрудоспособности на первом месте стоят заболевания (84,12% в днях и 76,3% в случаях), на втором месте - уход за больным (15,85% в днях и 23,7% в случаях); всего 0,03% составляет в структуре причин временной нетрудоспособности освобождение от работы в связи с карантином.

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания: их удельный вес составил 25% в днях и 38,9% в случаях. Наибольший удельный вес занимают ОРВИ (18,4% в днях и 30,2% в случаях). Грипп и пневмония занимают в структуре болезней органов дыхания менее 1%. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по данному классу болезней составила 8,9 дня и ниже уровня 2015 года на 2,2%.

Второе место в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимают болезни костно-мышечной системы: их удельный вес составил в днях 16,6%, в случаях - 15,3%. По сравнению с 2015 годом наблюдается рост заболеваемости (в днях - на 4,6%, в случаях - на 7,5%). Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности составила 15,2 дня, что ниже на 2,6% по сравнению с уровнем 2015 года.

Третье место в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимает класс "Травмы и отравления", его удельный вес в днях составил 17,6%, в случаях - 10,6%. По сравнению с уровнем 2015 года зафиксирован рост уровня заболеваемости на 10,2% в днях и на 7,3% в случаях заболеваний. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по причине травм и отравлений составила 23 дня, что на 3,04% выше, чем в 2015 году.

Четвертое место в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности принадлежит БСК. Их удельный вес в днях составил 9,96%, в случаях - 8,4%. Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности составила 16,5 дня, что на 0,6% ниже уровня 2015 года.

Деятельность исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний направлена на решение следующих задач:

1) обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

2) возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору, путем предоставления застрахованному всех необходимых видов обеспечения по страхованию (единовременные и ежемесячные страховые выплаты, пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями);

3) обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

На территории Свердловской области зарегистрировано более 180 тыс. страхователей, обслуживающих около 1,7 млн. работников, 20% из которых заняты на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, что является объективной причиной достаточно высокого травматизма. Прослеживается положительная тенденция к снижению уровня производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. По сравнению с 2015 годом количество несчастных случаев на производстве снизилось на 9,1%, а профессиональных заболеваний - на 43%. В 2016 году было зарегистрировано 1918 случаев производственного травматизма и профессиональных заболеваний (из числа случаев, которые признаны страховыми) (таблица 38).