|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп Уровень повторной инвалидности населения Свердловской области в 2016 году составил 77,8 случая на 10 тыс. населения и увеличился по сравнению с 2015 годом на 6% (в 2015 году - 73,4). Параграф 7. ИНВАЛИДНОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Показатель первичной инвалидности граждан в возрасте старше 18 лет составил 52,8 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2015 году - 53,4, по Российской Федерации в 2016 году - 56,7), темп убыли в сравнении с 2015 годом составил 1,1%. Уровень первичной инвалидности городского взрослого населения увеличился до 55,4 (в 2015 году - 54,2), или на 2,2%, сельского взрослого населения снизился до 38,3 случая на 10 тыс. человек соответствующего населения (в 2015 году - 48,8), или на 21,5%. Показатель первичной инвалидности трудоспособного населения в сравнении с 2015 годом увеличился с 34,4 до 35,9 случая на 10 тыс. человек трудоспособного населения (на 4,4%), среди лиц пенсионного возраста снизился с 96,3 до 89,8 случая на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста (на 6,7%) (в Российской Федерации в 2016 году - 98,2). Соотношение между лицами трудоспособного и пенсионного возраста, впервые признанными инвалидами, составило 46,6 и 53,4% соответственно (в 2015 году - 44,6 и 55,4%). В структуре первичной инвалидности мужчины составили 55,9%, женщины - 44,1%. Среди городского населения удельный вес мужчин - 55,4%, женщин - 44,6%; среди сельского населения - соответственно 59,8 и 40,2%. За последние годы сохраняется тенденция к росту удельного веса мужчин среди впервые признанных инвалидами. Инвалиды первой группы составили 22,4% (в 2015 году - 21,7%), второй группы - 36,4% (в 2015 году - 36,7%), третьей группы - 41,2% (в 2015 году - 41,6%) (рисунок 25). СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ГРУППАМ ИНВАЛИДНОСТИ В 2014 - 2016 ГОДАХ (ПРОЦЕНТОВ) 50,0 43,9 41,6 41,2 40,0 $ 36,6 36,7 36,4 $ $ $ yyyy yyyy yyyy 30,0 $ yyyy yyyy yyyy yyyy 21,7yyyy 22,4yyyy 19,5 yyyy $yyyy $yyyy 20,0 $ $yyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy 10,0 $ xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy 0,0 <4444,4444,4444 2014 2015 2016 годы
xx I группа yy II группа III группа
Рис. 25 Структура первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней отражена на рисунке 26. На I месте - злокачественные новообразования (37,2%, 19,7 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2015 году - 37,1%, 19,8 случая - I место); на II месте - болезни системы кровообращения (23,8%, 12,6 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2015 году - 23,9%, 12,7 случая - II место); на III месте - болезни нервной системы (4,9%, 2,6 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2015 году - 4,5%, 2,4 случая - V место); на IV месте - психические расстройства и расстройства поведения (4,4%, 2,4 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2015 году - 4,7%, 2,5 случая - IV место); на V месте - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (4,3%, 2,3 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2015 году - 5,1%, 2,7 случая - III место). СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2015 И 2016 ГОДАХ (ПРОЦЕНТОВ) 2015 год 37,1 23,9
5,1 4,5 4,7 4,2
3,7 3 2,8 2,4
44,44,44,44,44,44,44,44,44,44 болезни злокачест- болезни последствия болезни болезни психические туберкулез болезни болезни системы венные костно- травм, нервной уха расстройства и органов глаза крово- новообра- мышечной отравлений системы расстройства пищева- обращения зования системы и других поведения рения воздействий внешних причин 2016 год 29,9 26,6
10,2
8,6 5,1 4,4 4 3,8 2,7 2,4 2,3
44,44,44,44,44,44,44,44,44,44,44 болезни злокачест- болезни последствия болезни болезни психические туберкулез болезни болезни прочие системы венные костно- травм, нервной глаза расстройства и органов органов крово- новообра- мышечной отравлений системы расстройства пищева- дыхания обращения зования системы и других поведения рения воздействий внешних причин Рис. 26 Уровень инвалидности вследствие ЗН остается стабильно высоким. В 2016 году впервые признаны инвалидами вследствие ЗН 6515 человек (в 2015 году - 6601 человек) в возрасте старше 18 лет. Инвалидность вследствие ЗН вышла на 1 место в большинстве муниципальных образований, в том числе в городе Екатеринбурге. Среди впервые признанных инвалидами вследствие ЗН преобладают лица пенсионного возраста - 64,1%, уровень первичной инвалидности лиц пенсионного возраста составил 40,2 (в 2015 году - 41,4), трудоспособного возраста - 10,3 (в 2015 году - 10,2) на 10 тыс. человек соответствующего возраста. Уровень инвалидности вследствие БСК в 2012 - 2016 годах продолжал снижаться, что связано с развитием превентивной диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, широким применением технологий оперативного лечения, а также развитием реабилитационных технологий, позволяющих улучшить прогноз заболевания и предотвратить инвалидность. Число впервые признанных инвалидами вследствие БСК снизилось с 4253 человек в 2015 году до 4168 человек в 2016 году. В 2016 году болезни нервной системы, занимавшие в предыдущие годы V место, вышли на III место. Число впервые признанных инвалидами вследствие болезней нервной системы в 2016 году составило 853 человека, что на 6% больше, чем в 2015 году (805 человек). Уровень первичной инвалидности на 10 тыс. человек населения в 2016 году составил 2,6 случая (в 2015 году - 2,4 случая). Первичная инвалидность вследствие психических расстройств и расстройств поведения второй год подряд занимает IV место. Число впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения составило 779 человек (в 2015 году - 831 человек). Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани перешли на V место. Число впервые признанных инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы снизилось с 914 человек в 2015 году до 760 человек в 2016 году. Первичная обращаемость с целью установления инвалидности лиц с заболеваниями костно-мышечной системы снизилась в 2016 году на 20%. Среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции, туберкулеза, производственных травм, лица трудоспособного возраста составляют от 98,8 до 96,4%. Высока доля лиц трудоспособного возраста среди впервые признанных инвалидами вследствие последствий бытовых травм (79,5%), болезней органов пищеварения (72%), психических расстройств и расстройств поведения (70%). Группа инвалидности установлена без срока переосвидетельствования 3304 гражданам, что составляет 18,9% от всех впервые признанных инвалидами старше 18 лет (в 2015 году - 2582 гражданам, 14,5%). Показатель повторной инвалидности граждан в возрасте старше 18 лет составил 79,4 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2015 году - 85,8, в Российской Федерации в 2016 году - 116,4), темп убыли в сравнении с 2015 годом - 7,5%. Показатель повторной инвалидности трудоспособного населения снизился до 62,6 случая на 10 тыс. человек трудоспособного возраста (в 2015 году - 69,1, по Российской Федерации в 2015 году - 100,2), или на 9,4% по сравнению с 2015 годом, среди лиц пенсионного возраста этот показатель снизился с 123,6 случая на 10 тыс. человек соответствующего возраста в 2015 году до 116,2 в 2016 году, или на 6,0% (по Российской Федерации в 2015 году - 167,0). Соотношение между лицами трудоспособного и пенсионного возраста, повторно признанными инвалидами, составило 54,1% и 45,9% соответственно (в 2015 году - 55,8% и 44,2%). В структуре повторной инвалидности мужчины составили 56,3%, женщины - 43,7% (в 2015 году - 56,6 и 43,4% соответственно). Структура повторной инвалидности по группам и классам болезней представлена на рисунках 27 и 28. В 2016 году переосвидетельствованы для установления группы инвалидности 28981 человек в возрасте 18 лет и старше (в 2015 году - 32682 человека; в 2014 году - 34702 человека), из них признаны инвалидами 26315 человек, что составляет 90,8% (в 2015 году - 28623 человека, 87,6%; в 2014 году - 31788 человек, 91,6%). СТРУКТУРА ПОВТОРНО ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 18 ЛЕТ ПО ГРУППАМ ИНВАЛИДНОСТИ В 2014 - 2016 ГОДАХ (ПРОЦЕНТОВ) 60,0 56,1 52,7
50,0 $ 49,6
40,0 $ 36,0 33,2 $ 30,7 $ yyyy 30,0 $ $ yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy yyyy 20,0 $ yyyy yyyy yyyy 13,2yyyy 14,1yyyy 14,4yyyy $yyyy $yyyy $yyyy 10,0 $ xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy xxxxyyyy 0,0 <4444,4444,4444 2014 2015 2016
xx I группа yy II группа III группа
Рис. 27 В 2016 году снизился показатель полной реабилитации инвалидов старше 18 лет и составил 9,2% (в 2015 году - 12,4%, в 2014 году - 8,4%). При переосвидетельствовании группа инвалидности установлена бессрочно 11192 человекам, что составляет 42,5% от числа повторно признанных инвалидами (в 2015 году - 10964 человекам, 38,3%; в 2014 году - 12944 человекам, 40,7%). СТРУКТУРА ПОВТОРНО ПРИЗНАННЫХ ИНВАЛИДАМИ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 18 ЛЕТ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2016 ГОДУ (ПРОЦЕНТОВ) 29,9 26,6
10,2
8,6 5,1 4,4 4 3,8 2,7 2,4 2,3
44,44,44,44,44,44,44,44,44,44,44 Болезни Злокачест- Болезни Последствия Болезни Болезни Психические Туберкулез Болезни Болезни Прочие системы венные костно- травм, нервной глаза расстройства и органов органов крово- новообра- мышечной отравлений системы расстройства пищева- дыхания обращения зования системы и других поведения рения воздействий внешних причин Рис. 28 За 2016 год разработано 55115 индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА) (в 2015 году - 58284), в том числе гражданам старше 18 лет - 46219 ИПРА, из них при первичном освидетельствовании 17518 ИПРА, при повторном освидетельствовании - 28701. Наибольшее число рекомендаций в ИПРА дано по медицинской реабилитации (в 53905 ИПРА), из них лицам старше 18 лет - в 45339 ИПРА, или 98,1% от числа разработанных ИПРА для взрослых. Рекомендации на санаторно-курортное лечение даны всего в 8050 ИПРА, или 14,6%, из них лицам старше 18 лет - в 5768 ИПРА (12,5%). Рекомендации по реконструктивной хирургии даны в 2,2% ИПРА для взрослых. В 2016 году из общего количества разработанных ИПРА рекомендации на обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями были даны в 22972 ИПРА (в 2015 году - в 26325 ИПРА), из них взрослым - в 19855 ИПРА (в 2015 году - в 22728 ИПРА), детям-инвалидам - в 3117 ИПРА (в 2015 году - в 3597 ИПРА). Одна из задач, которая решалась специалистами по медико-социальной экспертизе, - оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий при повторном освидетельствовании. Она проведена в 30015 ИПРА взрослых и в 7090 ИПРА детей-инвалидов, в том числе с положительными результатами в 10868 (36,2%) ИПРА взрослых (в 2015 году - 38,1%) и в 3239 (45,7%) ИПРА детей-инвалидов (в 2015 году - 62,1%). Параграф 8. ИНВАЛИДНОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Показатель первичной инвалидности детского населения составил в 2016 году 25,9 случая на 10 тыс. детей (в Российской Федерации - 26,6) и в сравнении с 2015 годом (23,2) увеличился на 11,6%. Уровень первичной инвалидности детей в сельской местности составил 12,1, в городской - 25,7 случая на 10 тыс. соответствующего населения (в 2015 году - 19,0 и 24,1 соответственно). Темп роста показателя первичной инвалидности городского детского населения составил 19,1%, сельского детского населения снизился в 1,6 раза. В структуре первичной инвалидности, как и в предыдущие годы, преобладали мальчики - 59,8%. В возрастной структуре первичной инвалидности дети в возрасте 0 - 3 года составили 39,2% (862 ребенка), в возрасте 4 - 7 лет - 28% (616 детей), 8 - 14 лет - 26,9% (592 ребенка), от 15 до 17 лет - 5,9% (131 ребенок). Структура первичной инвалидности детского населения по классам болезней представлена на рисунке 29. СТРУКТУРА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2016 ГОДУ (ПРОЦЕНТОВ) 29,6
16,9 15,3 14,2
6,0 5,3 4,9 3,7 3,6 0,6
44,44,44,44,44,44,44,44,44,44 Врожденные Психические Болезни Болезни Прочие Новообра- Болезни Болезни Болезни Болезни пороки расстройства нервной эндокринной зования костно- глаза уха системы системы системы мышечной пищева- системы рения Рис. 29 На I месте психические расстройства и расстройства поведения (29,6%, или 7,7 случая на 10 тыс. детей) (в 2015 году - 26,1%, или 6,1 случая); на II месте болезни нервной системы (16,9%, или 4,4 случая на 10 тыс. детей) (в 2015 году - 18,8%, или 4,4 случая); на III месте врожденные пороки развития (15,3%, или 4,0 случая на 10 тыс. детей) (в 2015 году - 18,7%, или 4,3 случая); на IV месте болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ (14,2%, или 3,7 случая на 10 тыс. детей) (в 2015 году - 10,0%, или 2,3 случая); на V месте - новообразования (5,3%, или 1,4 случая на 10 тыс. детей) (в 2015 году - 5,9%, или 1,4 случая). Среди детей, впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств, преобладают дети в возрасте 4 - 7 лет (52,6%) и 8 - 14 лет (39%), мальчики составляют 71,9%. Наибольшая доля приходится на детей-инвалидов, признанных инвалидами вследствие умственной отсталости, - 42,2%, органических психических расстройств - 39,6%, растет детский аутизм - 15,6%. Первичная инвалидность вследствие болезней нервной системы преобладала у детей в возрасте от 0 до 3 лет - 77,5% от детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней нервной системы. Мальчики составили 54,4%. Первое место занимает детский церебральный паралич (60,6%), второе - приобретенная гидроцефалия и внутричерепная гипертензия (17,7%), третье - эпилепсия и пароксизмальные расстройства (14,2%). Категория "ребенок-инвалид" установлена впервые сроком до 18 лет 97 детям (4,4%) (в 2015 году - 74 детям, или 3,6% от общей численности детей, впервые признанных инвалидами в возрасте до 18 лет). Переосвидетельствованы с целью установления категории "ребенок-инвалид" в 2016 году 6560 детей до 18 лет (в 2015 году - 7625 человек), из них признаны инвалидами 6085 человек, или 92,8% (в 2015 году - 6316 детей, или 82,8%). При переосвидетельствовании установлена категория "ребенок-инвалид" сроком до 18 лет 1717 детям, или 28,2% (в 2015 году - 1433 детям, или 22,7%). Показатель полной реабилитации составил 7,2% - 475 человек (в 2015 году - 1309 человек, или 17,2%). За 2016 год детям-инвалидам до 18 лет разработано 8896 ИПРА (при первичном освидетельствовании - 2201, при повторном - 6695, из них 626 детей-инвалидов обратились только с целью разработки ИПРА), в том числе 8566 - по медицинской реабилитации, или 96,3% от всех разработанных ИПРА детям-инвалидам. Количество рекомендаций по реконструктивной хирургии детям-инвалидам составило 3,7% от общего количества разработанных ИПРА детям-инвалидам. Рекомендации на санаторно-курортное лечение даны в 2282 индивидуальных программах реабилитации инвалида (25,7%). Оценка эффективности реабилитационных мероприятий проведена по 7909 ИПРА, разработанным детям-инвалидам. Положительные результаты реабилитации отмечены в 3239 программах (45,7%). Глава 15. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Трехуровневая система оказания медицинской помощи - способ организации медицинской помощи населению с использованием технологически ранжированных на уровни и методологически распределенных на последовательные периоды стандартизованных схем лечения пациентов. Их применение позволяет на каждом из этапов обеспечить минимально необходимый объем медицинской помощи и при этом исключить использование лечебных ресурсов избыточного или недостаточного уровня. Это иерархическая система, в которой медицинские организации, реализующие Территориальную программу, или их подразделения распределены по трем уровням в зависимости от наличия/отсутствия прикрепленного населения, видов и условий оказания медицинской помощи, набора профилей медицинских специальностей, применяемых медицинских технологий. Трехуровневая система организации оказания медицинской помощи обеспечивает возможность соблюдения порядков оказания медицинской помощи, выполнение стандартов медицинской помощи, сохранение преемственности и этапности диагностических и лечебных мероприятий, применение маршрутизации пациентов по уровням при различных заболеваниях и состояниях. Медицинские организации первого уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий первичную профилактику, раннюю, наиболее распространенную и минимально затратную диагностику, лечение заболеваний и состояний без использования сложных и ресурсоемких методов, медицинскую реабилитацию, паллиативную помощь, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения. Медицинские организации второго уровня преимущественно осуществляют комплекс мероприятий, включающий специальную диагностику и лечение заболеваний и состояний с использованием распространенных и отдельных сложных ресурсоемких, но не относящихся к высокотехнологичным видам, методик, а также медицинскую реабилитацию. Медицинские организации третьего уровня применяют для диагностики и лечения уникальные сложные и ресурсоемкие методы с научно доказанной эффективностью, относящиеся к ВМП. Параграф 9. ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ И СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Первичная медико-санитарная помощь является основой системы здравоохранения и оказывается гражданам в лечебно-профилактических медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом. Амбулаторно-поликлиническая служба остается центральным звеном первичной медико-санитарной помощи, особенно в поликлиниках больших, средних и малых городов. Основной принцип ее организации - территориально-участковый. В рамках Территориальной программы в 2016 году первичную медико-санитарную помощь населению на территории Свердловской области оказывали 93 учреждения здравоохранения и 24 муниципальных учреждения здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь представлена доврачебной и первичной врачебной помощью, а также первичной специализированной медицинской помощью. В настоящее время на территории Свердловской области первичная медико-санитарная помощь населению оказывается в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи на двух уровнях и представлена следующим образом: первый уровень - центральные районные и городские больницы, в составе которых находятся ФАП, ОВП, амбулатории, поликлиники, ММЦ; второй уровень - консультативно-диагностическая специализированная медицинская помощь, которая организована в учреждениях здравоохранения и муниципальных учреждениях здравоохранения. В составе учреждений здравоохранения первого уровня, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельским жителям, 562 фельдшерско-акушерских пункта, 283 общие врачебные практики, 20 врачебных амбулаторий. В 2016 году была продолжена работа по организации и оснащению домовых хозяйств, а также обеспечению их телефонной связью с ближайшим учреждением здравоохранения. По состоянию на 01.01.2017 в Свердловской области организовано 196 домовых хозяйств, до 2020 года планируется организация еще 50 домовых хозяйств в тех населенных пунктах численностью до 100 человек, где отсутствуют какие-либо медицинские подразделения учреждений здравоохранения (ФАП, ОВП). С целью повышения качества и доступности первичной врачебной медико-санитарной помощи всем пациентам, нуждающимся в ней, с учетом результатов федерального пилотного проекта по нормированию труда в здравоохранении, а также с целью повышения эффективности использования медицинских кадров, оптимизации деятельности на основе пересмотра функциональных обязанностей в соответствии с уровнем полученного профессионального образования врачей-терапевтов, фельдшеров и медицинских сестер, с 2015 года в рамках пилотного проекта Министерства здравоохранения Свердловской области в медицинских организациях была организована работа комплексных врачебно-фельдшерских бригад. По результатам работы комплексных врачебно-фельдшерских бригад за 2016 год в сравнении с соответствующим периодом 2015 года в зоне ответственности бригад: на 18% увеличилось число посещений; на 80% увеличилось число посещений по поводу заболеваний; на 25% увеличилось число профилактических посещений; на 88% увеличилось число посещений на дому; на 29% увеличилось количество флюорографических исследований; на 40% увеличилось количество флюорографических исследований лиц из групп риска; на 5% увеличился охват диспансерным наблюдением лиц трудоспособного возраста, в том числе лиц с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; на 18% увеличился охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения. Оказание неотложной медицинской помощи на территории Свердловской области в амбулаторно-поликлинических условиях организовано в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.02.2013 N 170-п "Об организации оказания неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Свердловской области". Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники, предназначенным для оказания неотложной медицинской помощи населению на дому и в поликлинике при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. Кабинет осуществляет свою деятельность в часы работы поликлиники. В 2016 году выполнено 1404184 неотложных посещения, что составило 56,4% от норматива, установленного Территориальной программой. Невыполнение норматива связано с обслуживанием части неотложных вызовов с удаленных территорий Свердловской области силами бригад СМП, а также проводимыми профилактическими мероприятиями, в том числе диспансеризацией. С целью обеспечения организационно-методического сопровождения и оценки деятельности учреждений здравоохранения по организации неотложной помощи принят Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.12.2016 N 2261-п "Об организации мониторинга оказания населению Свердловской области неотложной медицинской помощи". Для приближения медицинской помощи населению отдаленных территорий широко используются выездные формы работы. На территории Свердловской области (в городах Красноуфимске, Камышлове, Каменске-Уральском, Алапаевске, Первоуральске, Екатеринбурге, Белоярском, Сысерти, Ирбите, Асбесте, Серове, Нижний Тагил) функционируют 22 передвижных флюорографических аппарата для обеспечения населения доступным флюорографическим скринингом органов грудной клетки. За 2016 год обследованы 256580 человек (на 0,9% больше, чем в 2014 году), в том числе 67123 человека - сельские жители. В 2016 году с использованием передвижных маммографов выполнено 74 выезда (в 2015 году - 99), маммографическим скринингом охвачены 8020 женщин (в 2015 году - 9200), в том числе 1651 женщина из сельской местности. 577 женщин направлены в медицинские организации Свердловской области для дообследования и лечения патологии молочных желез. Порядок проведения медицинских осмотров населения на отдаленных территориях Свердловской области определен Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 11.11.2015 N 1793-п "О формировании мобильных медицинских бригад, оказывающих первичную медико-санитарную и первичную специализированную помощь, в структуре медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению Свердловской области". С целью обеспечения доступности первичной специализированной медицинской помощи сельскому населению организована работа 136 мобильных врачебных бригад, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медицинскую помощь. За 2015 год сделано 1190 выездов мобильных медицинских бригад, осмотрены 57937 человек, в 2016 году - 1319 выездов, осмотрены 62754 человека. В сравнении с 2015 годом количество выездов мобильных бригад увеличилось на 10,8%, количество осмотренных человек - на 8,3%. С 2013 года для проведения медицинских осмотров на отдаленных территориях Свердловской области используются 5 передвижных комплексов для выездных врачебных бригад. Комплекс смонтирован на базе автомобиля "КамАЗ" и имеет оснащенные современным оборудованием рабочие места врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, кардиолога, невропатолога, хирурга, акушера-гинеколога, уролога, проктолога, лабораторию, кабинет врача УЗИ, ЭКГ. В 2016 году мобильные модули "Диагностика" 57 раз выезжали в отдаленные территории Свердловской области, врачебными бригадами осмотрены более 2,5 тыс. человек (в 2015 году - 56 выездов, осмотрены 2,6 тыс. человек). Кроме того, работает выездная эндокринологическая поликлиника ГБУЗ СО "СОКБ N 1". Всего во время выездов модуля "Диамобиль" осмотрены 1000 больных сахарным диабетом. С 2015 года в части территорий Свердловской области силами врачей-эндокринологов бригады модуля "Диамобиль" после окончания обследования проводятся тематические занятия по программе "Школа для больных диабетом 2 типа, находящихся на инсулинотерапии". Министерством здравоохранения Свердловской области приобретено 8 передвижных ФАП для труднодоступных и отдаленных территорий Свердловской области, которые обслуживают 96 населенных пунктов Свердловской области общей численностью 11408 человек. Передвижной ФАП выезжает в населенные пункты по утвержденному графику (не менее 2 раз в неделю), который доведен до сельских жителей через старост и медицинских работников. В 2016 году передвижными ФАП выполнено 822 выезда, проконсультированы 8176 человек (на 6,6% больше, чем в 2015 году). С целью раннего выявления онкологической патологии репродуктивной системы в условиях передвижного ФАП были осмотрены 1768 женщин (на 89% больше, чем в 2015 году) и 612 девочек-подростков (на 22% больше). В 2017 году планируется приобрести дополнительно еще 12 передвижных ФАП. Для обеспечения консультативной медицинской помощи в отдаленных районных больницах Свердловской области применяются телекоммуникационные медицинские технологии. Всего в настоящее время в Свердловской области организовано 29 телемедицинских центров и 113 телемедицинских пунктов. На базе ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии" и ГБУЗ СО "СОКБ N 1" работает консультативно-кардиологическая служба для приема, регистрации и расшифровки электрокардиографических исследований, переданных в системе телеЭКГ с ФАП, ОВП и бригад СМП. В сравнении с 2015 годом количество консультаций с применением телемедицинских технологий выросло почти на 50%. За 2016 год по Свердловской области было проведено 20003 телемедицинские консультации, или 1818 консультаций в месяц. Удаленное консультирование пациентов является перспективным направлением обеспечения доступности медицинской помощи, особенно для населения удаленных и труднодоступных территорий. Параграф 10. ВТОРОЙ УРОВЕНЬ - МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫЙ. МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ Ко второму уровню в трехуровневой системе организации медицинской помощи относятся медицинские организации, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь. В их структуре имеются различные специализированные (более 20 профилей) отделения, оказывающие многопрофильную медицинскую помощь населению нескольких муниципальных образований. На базе данных организаций организованы ММЦ и городские центры. К медицинским организациям второго уровня относятся также диспансеры и специализированные монопрофильные больницы, оказывающие медицинскую помощь по социально значимым заболеваниям (противотуберкулезные, наркологические, онкологические, дерматовенерологические и наркологические диспансеры, монопрофильные психиатрические больницы). Всего таких медицинских организаций 52. На 01.01.2017 во всех управленческих округах Свердловской области функционировали 16 многопрофильных ММЦ. Территориально ММЦ равномерно распределены по территории Свердловской области с учетом обеспечения транспортной доступности и удаленности закрепленных медицинских организаций от ММЦ (не более 150 км от центра). В ММЦ оказывается специализированная стационарная и консультативно-диагностическая медицинская помощь, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях. ММЦ имеют кадровый потенциал и оснащены лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. В структуре всех ММЦ в обязательном порядке есть реанимационно-анестезиологические отделения и палаты интенсивной терапии. В 4 ММЦ (ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница N 4 город Нижний Тагил" и ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница") установлены ангиографические установки, что позволяет выполнять высокотехнологичные операции третьего уровня сложности по профилю "сердечно-сосудистая хирургия". В целях повышения качества специализированной медицинской помощи, соблюдения требований порядков оказания медицинской помощи на базе ММЦ организованы травматологические и перинатальные центры, 21 ПСО для оказания неотложной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, нефрологические центры и центры амбулаторного диализа. Для обеспечения круглосуточного консультирования тяжелых и диагностически неясных больных со специалистами областных центров третьего уровня все ММЦ оснащены передвижными телемедицинскими установками. Объемы оказания медицинской помощи, оказываемой в условиях ММЦ, за последние 3 года (с 2014 по 2016 год) постоянно увеличиваются, в том числе количество посещений в амбулаторных условиях - на 30%, количество госпитализаций в круглосуточный стационар - на 7%, количество оперативных вмешательств - на 3%, рентгенохирургических вмешательств - на 19% (таблица 42). Таким образом, доступность медицинской помощи второго уровня для жителей отдаленных от крупных городов Свердловской области территорий улучшается. Таблица 42 ОБЪЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ММЦ В 2014 - 2016 ГОДАХ (абсолютные значения)
Параграф 11. ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ - РЕГИОНАЛЬНЫЙ. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ На третьем уровне трехуровневой системы оказывается преимущественно специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по 20 видам ВМП, содержащим методы лечения, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год". К третьему уровню оказания медицинской помощи относятся 14 медицинских организаций, реализующих Территориальную программу. По состоянию на 01.01.2017 лицензии на оказание ВМП в Свердловской области имели 36 медицинских организаций различных форм собственности (государственные бюджетные и автономные учреждения Свердловской области - 16, медицинские учреждения муниципального образования "город Екатеринбург" - 9, федеральные государственные бюджетные учреждения - 2, частные медицинские организации - 8, негосударственное учреждение здравоохранения "Дорожная больница на станции Екатеринбург-Пассажирский открытого акционерного общества "Российские железные дороги"). В течение 2016 года ВМП оказана 29123 пациентам (в 2015 году - 29377 пациентам), в том числе за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских организациях - 2211 пациентам (в 2015 году - 3710 пациентам), в рамках Соглашения о предоставлении в 2016 году субсидии из федерального бюджета областному бюджету на софинансирование расходных обязательств Свердловской области, возникающих при оказании ВМП гражданам Российской Федерации, - 12963 пациентам (в 2015 году - 10144 пациентам), за счет средств ОМС - 13949 пациентам (в 2015 году - 13629 пациентам). В "листе ожидания" ожидают вызова на оказание ВМП в федеральных медицинских организациях, расположенных в других субъектах Российской Федерации, 2007 пациентов. Министерством здравоохранения Свердловской области принимаются меры по расширению доступности ВМП для населения, приближению оказания ВМП к месту проживания пациентов. Так, в целях сокращения очередности на эндопротезирование суставов получены лицензии и проводятся операции в 15 медицинских организациях областной государственной, муниципальной, федеральной и частной форм собственности, расположенных на территории Свердловской области. Технологии ВМП по сердечно-сосудистой хирургии (стентирование и установка электрокардиостимуляторов) внедрены в крупных ММЦ Южного, Северного и Восточного управленческих округов Свердловской области. Операции стентирования проводятся в 9 медицинских организациях, расположенных в городах Ирбите, Каменске-Уральском, Краснотурьинске, Нижний Тагил, Екатеринбурге. Растет число оперативных вмешательств по реваскуляризации миокарда: в 2014 году проведено 5774 операции, в 2015 году - 6126, в 2016 году - 6905. Удовлетворение потребности населения Свердловской области в ВМП по итогам 2016 года составило 93,5% (плановый показатель, утвержденный Постановлением Правительства Свердловской области от 01.07.2014 N 552-ПП "Об утверждении комплексной программы повышения качества жизни населения Свердловской области на период до 2018 года - "Новое качество жизни уральцев" - 90%). Раздел 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ Глава 16. ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2016 ГОД. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ Территориальная программа разработана в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 N 1382 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год", и утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 24.12.2015 N 1195-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2016 год". Реализация Территориальной программы осуществлялась посредством оказания населению бесплатной медицинской помощи по видам и условиям ее предоставления организациями здравоохранения в рамках установленных им объемов бесплатной медицинской помощи. В реализации Территориальной программы в 2016 году приняли участие 219 медицинских организаций различных типов, организационно-правовых форм и подчиненности (в 2014 году - 224, в 2015 году - 218), из них 24 муниципальных, 131 областная, 16 федеральных и 48 частных медицинских организаций. В рамках Территориальной программы бесплатно предоставлялись следующие виды медицинской помощи: скорая медицинская, первичная медико-санитарная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, паллиативная. Медицинская помощь населению предоставлялась в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове врача, в условиях дневных стационаров, круглосуточных стационаров и вне медицинских организаций при оказании СМП. Фактические объемы медицинской помощи по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы на 2016 год представлены в таблицах 43 и 44. В результате реализации Территориальной программы в 2016 году выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: СМП - 84% к плану, первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях - 98%, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях - 101%, первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров - 98% по пациенто-дням и 99% по случаям лечения, паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях - 11% к плану года (таблица 43). При анализе выполнения установленных объемов медицинской помощи в динамике за несколько лет (с 2012 по 2016 год) отмечается постепенное сокращение потребления населением дорогостоящих и ресурсоемких видов медицинской помощи (скорой, стационарной) и наращивание объемов первичной медико-санитарной и паллиативной медицинской помощи. В 2016 году объем потребления СМП остался на уровне 2015 года - 0,270 вызова на 1 человека в год, или 84% от планового показателя. Норматив, рекомендуемый Министерством здравоохранения Российской Федерацией, составляет 0,322 вызова. Невыполнение объемов СМП обусловлено оттоком части неотложных вызовов от службы СМП в кабинеты неотложной помощи поликлиник, таким образом, служба СМП в 2016 году была ориентирована в основном на исполнение экстренных (связанных с угрозой жизни), вызовов, что является признаком эффективности ее работы. Стабильные объемы ее потребления за 2 последних года (2015 - 2016 годы) свидетельствуют, что планирование их в рамках Территориальной программы соответствуют реальным потребностям населения. Таблица 43 ВИДЫ И ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
