Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп

Из общего числа невменяемых (578 человек) 25,7% - больные с органическими психическими расстройствами (деменция, психоорганические синдромы, органические психозы), с шизофренией и другими неорганическими психозами - 57,1%, 12,8% - лица с выраженной умственной отсталостью и поведенческими нарушениями.

На фоне увеличения общего количества судебно-психиатрических экспертиз в 2016 году актуальной оставалась проблема долгих сроков ожидания производства экспертиз. В 2016 году количество назначаемых экспертиз увеличилось на 20% по отношению к 2015 году. Для сокращения сроков ожидания в очереди был проведен ряд мероприятий.

В 2015 году была начата активная работа по привлечению экспертов в службу, ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница" были выделены дополнительные ставки судебно-психиатрических экспертов, 3 в 2015 году и 4 - в 2016 году.

В декабре 2016 года был осуществлен перевод отделения амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница N 6" в состав ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая психиатрическая больница". При необходимости объем работы двух амбулаторных судебно-психиатрических экспертных подразделений может быть увеличен до 4000 экспертиз в год без дополнительного привлечения специалистов.

Проведена работа с целью получения лицензии на производство судебно-психиатрических экспертиз в городе Серове. В январе 2017 года лицензия получена. В зависимости от потребностей в производстве судебно-психиатрических экспертиз будет организована выездная форма работы.

На 2017 - 2018 годы запланирован комплекс мероприятий по обучению и повышению квалификации 23 судебно-психиатрических экспертов Свердловской области.

Глава 25. СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ

В 2016 году на территории Свердловской области функционировало 56 подразделений службы СМП, из них 8 самостоятельных станций и 48 отделений в учреждениях здравоохранения и муниципальных учреждениях здравоохранения, 3 отделения СМП ФМБА Российской Федерации (в городах Заречный, Новоуральск, Лесной). В структуре службы 91% составляют отделения СМП IV, V, VI категорий (с числом выездов менее 25 тыс. в год). МБУ "Станция скорой помощи им. В.Ф. Капиноса" и ГБУЗ СО "Городская станция скорой медицинской помощи город Нижний Тагил" относятся к внекатегорийным станциям (более 100 тыс. выездов в год).

В суточном режиме в области работают 335,75 бригад, из них 246,75 фельдшерские (73,5%), 49,75 - врачебные общепрофильные бригады (14,8%), 38 - специализированные бригады (11,3%) (20 реанимационных, 12 педиатрических, 4 психиатрические, 1 выездная экстренная консультативная бригада). Всего в Свердловской области работают 366 врачей СМП, большинство из них - в МБУ "Станция скорой медицинской помощи имени В.Ф. Капиноса" города Екатеринбурга (252 врача) и на станциях СМП крупных городов. Количество врачей по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 15 человек. Число средних медицинских работников в службе СМП составляет 2819 человек, что на 106 человек больше, чем в 2015 году. Силы и средства службы СМП области представлены в таблице 81.

Таблица 81

КОЛИЧЕСТВО БРИГАД СМП В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(абсолютные значения)

Номер строки	Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Всего бригад из них	358	355	339	330,7	335,75
2.	фельдшерских	240	237	238	236,7	246,75
3.	врачебных	59	60	57	51,5	49,75
4.	специализированных	59	58	44	42,4	38

С 2012 по 2016 год число бригад СМП уменьшилось на 23,5 в суточном исчислении за счет перевода их в бригады неотложной помощи. При этом снижается число врачебных бригад и увеличивается число фельдшерских бригад.

Средних медицинских работников в службе СМП работает 2819 человек, что на 106 человек больше, чем в 2015 году.

В 2016 году бригадами СМП Свердловской области выполнено 1271607 вызовов (таблицы 82 и 83).

Таблица 82

ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЧИСЛЕННОСТИ

БРИГАД СМП В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

(абсолютные значения)

Номер строки	Показатель	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год
1.	Выполнено выездов	1225597	1145280	1146616	1271607
2.	из них безрезультатных выездов	74706	76850	74436	77422
3.	Количество выездов на 1000 человек	294,4	273,8	275,4	288,7
4.	Среднесуточная нагрузка на 1 выездную бригаду	10,4	10,2	10,3	10,3
5.	Отказано за необоснованностью вызова (вызовы переданы в амбулаторную службу)	61201	40766	36891	53051
6.	Число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь амбулаторно и при выездах	1277135	1185053	1186569	1194185
7.	в том числе в амбулаторных условиях	38135	25918	21025	17851

Количество безрезультатных выездов увеличилось с 2015 года на 10376 (с 6,3 до 6,5% от всех выполненных выездов).

В 2016 году службой СМП выполнено 241164 выезда к детям (20,8% всех вызовов) и 920042 - к взрослому населению (79,2%). Из выполненных вызовов к взрослому населению 13,9% составляли вызовы к мужчинам в возрасте 60 лет и старше, 34,9% - вызовы к женщинам в возрасте 55 лет и старше.

По сравнению с 2015 годом доля госпитализаций в стационар бригадами СМП повысилась с 31,6% в 2015 году до 34,6% в 2016 году (таблица 83).

В 2016 году, как и в предыдущие годы, наибольшее количество выездов выполнялось к пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (26,3%), на втором месте - выезды по поводу несчастных случаев и травм (8,8%), на третьем месте - неврологическая патология (8,0%).

Таблица 83

ДИНАМИКА СТРУКТУРЫ ВЫЕЗДОВ БРИГАД СМП

(в абсолютных значениях и процентах)

Номер строки	Структура выездов	2014 год		2015 год		2016 год
		количество	процентов	количество	процентов	количество	процентов
1.	Всего выездов из них:	1148388	100	1146616	100	1161206	100
2.	несчастных случаев	128403	11,2	125291	10,9	120317	10,4
3.	внезапных заболеваний	903576	78,7	908363	79,2	925123	79,7
4.	перевозок	95459	8,3	88274	7,6	90014	7,7
5.	родов	20950	1,8	24688	2,1	25752	2,2
6.	Всего госпитализаций	384201	33,5	362431	31,6	401654	34,6

В 2016 году медицинская помощь оказана 5851 пациенту с острым и повторным инфарктом миокарда, из них 261 больному бригадами СМП был проведен тромболизис непосредственно на месте проживания пациента (4,5% от всех обслуженных пациентов с инфарктом миокарда) (в 2015 году - 300 пациентам, или 5% от всех пациентов с инфарктом миокарда). Уменьшение общего количества проведенных процедур связано с тем, что в крупных городах бригады СМП госпитализируют больных с инфарктом миокарда в период так называемого "терапевтического окна", когда наиболее эффективным методом ургентного лечения является проведение чрескожного коронарного вмешательства в условиях специализированного стационара, при котором введение тромболитических препаратов абсолютно противопоказано.

В 2016 году доля выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 минут составила 81,2%. Таким образом, показатель, установленный в "дорожной карте" (85,5%), улучшен, но не достигнут (таблица 84). В крупных городах (Екатеринбург, Нижний Тагил) это связано с загруженностью дорог, пробками и дефицитом бригад, в сельских территориях - с большим радиусом обслуживания и медицинской эвакуацией пациентов в ММЦ, расположенные далеко от места проживания пациента.

Количество автомобилей СМП в службе уменьшилось с 589 в 2015 году до 586 в 2016 году. В структуре парка санитарного автотранспорта 56,8% - это автомобили класса "A", 37,4% - класса "B", 5,8% - класса "C" (реанимобили). В 2016 году приобретен 51 автомобиль за счет средств федерального бюджета и 68 - за счет средств областного бюджета. На 2017 год запланирована поставка еще 24 автомобилей СМП, в том числе 3 - класса "C" и 21 - класса "B". Помимо этого запланированы мероприятия по дооснащению машин табельным медицинским оборудованием, в том числе с привлечением средств нормированного страхового запаса и областного бюджета на сумму свыше 3,7 млн. рублей.

Таблица 84

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС ВЫЕЗДОВ БРИГАД СМП

СО ВРЕМЕНЕМ ДОЕЗДА ДО БОЛЬНОГО МЕНЕЕ 20 МИНУТ

(процентов)

Номер строки	Количество санитарных заданий	Доля вызовов со временем доезда менее 20 минут в общем числе вызовов
		2014 год	2015 год	2016 год
1.	Всего вызовов	81,0	81,1	81,2
2.	из них вызовов на дорожно-транспортное происшествие	90,5	91,8	92,1

Все учреждения СМП Свердловской области оснащены программным комплексом автоматизации диспетчерской службы "АДИС" и навигационной системой ГЛОНАСС.

В 2017 году с целью обеспечения исполнения требований по организации 20-минутной транспортной доступности бригад СМП Министерством здравоохранения Свердловской области запланированы мероприятия по созданию единой информационной системы службы СМП, которая позволит организовать качественно новый уровень взаимодействия при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме. На эти цели выделены средства областного бюджета на сумму 5 млн. 814 тыс. рублей.

СКОРАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Скорая специализированная медицинская помощь оказывается силами ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ТЦМК).

Работа ТЦМК осуществляется по двум основным направлениям: оказание экстренной медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

В ТЦМК круглосуточно оказывают помощь 7 бригад экстренной консультативной помощи, в том числе 2 бригады - в филиалах центра в городах Ирбите и Краснотурьинске, 12 трассовых пунктов, 2 вертолета МИ-2.

В ТЦМК имеется мобильный медицинский отряд специального назначения, готовый к развертыванию на границе очага чрезвычайной ситуации (далее - ЧС).

ТЦМК работает в трех режимах: повседневном, режиме угрозы ЧС и режиме ЧС. В 2016 году зарегистрировано 86 ЧС (в 2015 году - 53), число пострадавших по сравнению с 2015 годом увеличилось на 197 человек, или на 65,6%, и составило 592 человека. Количество дорожно-транспортных происшествий увеличилось на 61,3% (с 31 в 2015 году до 50 в 2016 году), число пострадавших в них составило 255 человек (в 2015 году - 94 человека). К пострадавшим было выполнено 35 вылетов специализированных бригад средствами санитарной авиации.

В 2016 году специалисты ТЦМК прооперировали на месте (в стационаре по месту госпитализации) в экстренном порядке 518 больных, транспортированы для проведения специализированного лечения на более высокий уровень оказания медицинской помощи 1428 больных.

Работа по организации оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе велась в следующих направлениях: развитие трассовой службы, совершенствование взаимодействия со службой СМП, совершенствование работы учебно-тренировочного центра ТЦМК.

В настоящее время создана устойчиво работающая система из 12 трассовых пунктов, позволившая организовать систему оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на федеральных автомобильных дорогах с наибольшим пассажиро- и грузопотоком по транспортному коридору Восток-Запад.

За 2014 - 2016 годы в Свердловской области вблизи медицинских организаций было построено 9 сортировочно-эвакуационных площадок с возможностью посадки санавтотранспорта. В планах Министерства здравоохранения Свердловской области до 2020 года - строительство еще 10 площадок при медицинских организациях и двух вертодромов на базе главного здания ТЦМК и его филиала в городе Карпинске.

Глава 26. ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. На этом уровне решается до 80% всех медицинских проблем пациента. Первичная медико-санитарная помощь представлена доврачебной и первичной врачебной, а также первичной специализированной медицинской помощью.

В состав медицинских организаций первого уровня, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, входят 1608 терапевтических участков, 562 ФАП (в том числе 8 передвижных ФАП), 283 ОВП, 20 врачебных амбулаторий в составе учреждений здравоохранения.

В дополнение к ФАП и ОВП в удаленных населенных пунктах с численностью населения до 100 человек организуются домовые хозяйства, оснащенные аптечкой; аптечки пополняются за счет ближайших учреждений здравоохранения. Все жители, в чьих домах находится аптечка, прошли обучение навыкам оказания первой помощи на базе ТЦМК либо в медицинских организациях. На 01.01.2017 в Свердловской области организовано 196 таких хозяйств; до 2020 года планируется организация еще 50 домовых хозяйств. В 2015 году на базе домовых хозяйств первая помощь оказана 1241 человеку (в 2015 году - 1108 человекам).

Одной из главных целей организации первичной медицинской помощи является обеспечение ее доступности для населения. Для ее достижения предпринят целый ряд организационных мер. Так, для сокращения очередей на прием к участковому врачу-терапевту в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.10.2012 N 1192-п "Об организации кабинетов доврачебного приема для граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств федерального и областного бюджетов" в поликлиниках организованы кабинеты доврачебной медицинской помощи по обеспечению отдельных категорий граждан рецептами на льготные лекарственные средства. Там получают рецепты пациенты, не нуждающиеся в изменении схем лекарственной терапии, вне обострения заболеваний.

В 2016 году такие кабинеты действовали в 83 медицинских организациях. Доля рецептов, выписанных в кабинетах доврачебного приема граждан, по федеральной программе лекарственного обеспечения в среднем составила в 2016 году 33,2%, что выше уровня 2015 года (30,5%) на 2,7%, по областной программе "Доступные лекарства" (Постановление Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП "О Порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета") - 35,5% в 2016 году, что выше показателей 2015 года (34,4%) на 1,1%.

С целью выработки эффективных мер по снижению нагрузки на участкового врача с 2014 года реализуется пилотный проект по перераспределению функций между участковым врачом и средним медицинским персоналом, пересмотру функциональных обязанностей медицинского и немедицинского персонала. Активное участие фельдшера или медицинской сестры с самостоятельным доврачебным приемом в оказании первичной медико-санитарной помощи позволяет увеличить объем медицинской помощи прикрепленному населению. В 2014 году в рамках пилотного проекта начали организовываться комплексные врачебно-фельдшерские бригады. В 2016 году они существовали в 18 муниципальных образованиях и обслуживали 128909 человек, в бригадах работали 22 врача, 65 фельдшеров и 74 медицинские сестры. Численность прикрепленного населения на 1 штатную единицу (врач/фельдшер) в среднем составила 1482 человека. В 2016 году в пилотных территориях был отмечен рост посещений на 18%, повышение охвата флюорографическими исследованиями - на 29%, на 80% выросло число посещений по поводу заболеваний, на 88% - число посещений на дому, на 18% - охват диспансеризацией определенных групп населения, на 40% - количество флюорографических исследований лиц из групп риска.

В соответствии с Территориальной программой в 2016 году во всех медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, оказывалась неотложная медицинская помощь. Объем неотложных посещений составил 1404184, или 56,4% от годового плана, что ниже уровня 2015 года (1452060, или 64%).

Оказание неотложной медицинской помощи на территории Свердловской области в амбулаторно-поликлинических условиях организовано в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.02.2013 N 170-п "Об организации оказания неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Свердловской области". Кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники, предназначенным для оказания неотложной медицинской помощи населению на дому и в поликлинике при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи. Кабинет осуществляет свою деятельность в часы работы поликлиники.

С целью обеспечения организационно-методического сопровождения и оценки деятельности медицинских организаций издан Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 07.12.2016 N 2261-п "Об организации мониторинга оказания населению Свердловской области неотложной медицинской помощи". Показатели оказания экстренной СМП внесены в проект Территориальной программы на 2017 год.

С целью обеспечения доступности специализированной врачебной помощи сельскому населению организована работа 136 мобильных медицинских бригад, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медицинскую помощь. В 2016 году сделано 1319 выездов, осмотрено 62754 человека. В 2016 году по сравнению с 2015 годом объемы выездных форм медицинского обследования населения (многофункциональных медицинских комплексов, передвижных флюорографов и маммографов) выросли на 10,8%, количество осмотренных лиц увеличилось на 8,3%. Расширено применение дистанционных технологий (телемедицинских консультаций, передачи данных телеЭКГ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, датчиков внутричерепного давления). За 2016 год количество консультаций с применением телемедицинских технологий выросло почти на 50%, проведено 20003 телемедицинские консультации. В среднем количество консультаций составило 1818 в месяц.

Порядок проведения медицинских осмотров населения на отдаленных территориях Свердловской области определен Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.06.2014 N 767-п "Об организации выездной работы мобильных лечебно-профилактических модулей МЛПМ "Диагностика" на территории Свердловской области в 2014 году". В 2016 году мобильными лечебно-профилактическими модулями "Диагностика" было сделано 57 выездов в удаленные территории Свердловской области, осмотрены более 2,5 тыс. человек.

На территории Свердловской области функционируют 4 передвижных маммографических и 22 флюорографических аппарата для обеспечения населения доступным скринингом органов грудной клетки. Обследованы 8020 и 256580 человек соответственно.

Для приближения первичной медицинской помощи к жителям малонаселенных отдаленных территорий функционируют передвижные ФАП, которые приобретаются для учреждений здравоохранения в случае соблюдения ряда условий: наличие в планируемой зоне обслуживания нескольких населенных пунктов (3 - 5) с численностью проживающих в них человек менее 200, расстояние между указанными населенными пунктами не более 30 - 40 км, расстояние до ближайшего учреждения здравоохранения более 20 км или резко затруднено транспортное сообщение.

Передвижной консультативно-диагностический эндокринологический модуль "Диамобиль" выезжал в 2016 году в города Камышлов, Богданович, Североуральск, Карпинск, Волчанск, Красноуфимск, рабочие поселки Арти, Ачит, Шаля, Белоярский, село Косулино и прикрепленные к ним сельские территории. За 2016 год в модуле "Диамобиль" обследованы 1000 больных сахарным диабетом. Всем пациентам был проведен скрининг на осложнения сахарного диабета: осмотр глазного дна врачом-офтальмологом, осмотр врачом-хирургом в кабинете "Диабетическая стопа", осмотр врачом-кардиологом и врачом-эндокринологом, проведены лабораторные анализы.

Диспансеризация взрослого населения является одной из приоритетных задач здравоохранения Свердловской области. В постоянном режиме рабочей группой Министерства здравоохранения Свердловской области, ГБУЗ СО "Свердловский областной центр медицинской профилактики" проводятся выездные проверки учреждений здравоохранения по организации работы по диспансеризации определенных групп взрослого населения.

В 2016 году диспансеризацией были охвачены 673984 человека, что составляет 90% от плана на 2016 год (751129 человек).

При проведении диспансеризации впервые выявлено 140232 случая хронических неинфекционных заболеваний. Наиболее часто выявлялись следующие заболевания: болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 52350 человек, что составило 7,8% от числа лиц, прошедших диспансеризацию, в том числе сахарный диабет - 4504 человека (0,7%); БСК (болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания) - 35718 человек (5,3%); болезни органов пищеварения - 12630 человек (1,9%); болезни мочеполовой системы - 10971 человек (1,6%); болезни органов дыхания - 3806 человек (0,6%); ЗН - 969 человек (0,1%).

Высокий и очень высокий риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений установлен у 137826 человек из числа полностью завершивших диспансеризацию (20,4%). По результатам диспансеризации взяты на диспансерное наблюдение более 186 тыс. жителей Свердловской области. В структуре заболеваний, с которыми пациенты поставлены на учет, наибольший удельный вес приходится на БСК - 52,7%, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 18,9% (в том числе с сахарным диабетом - 6,2%), органов пищеварения - 7,5%, мочеполовой системы - 4,8%, органов дыхания - 4,5%, ЗН - 1%.

Доля лиц, которым по результатам диспансеризации назначено лечение, составила 28,8%. Направлены на дополнительное диагностическое исследование 4,7% обследованных, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - 0,2% граждан.

С целью улучшения качества проведения диспансеризации в 2016 году получила активное развитие технология обучения специалистов в установленном режиме с использованием телемедицинских технологий. При обучении применялась методика проведения мастер-класса для отработки практических навыков при диспансеризации взрослого населения, включающая разбор клинических задач. Подготовлены и тиражированы информационные материалы для специалистов "Порядок проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения. Алгоритмы диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями". Работает система аудита деятельности учреждений здравоохранения по организации диспансеризации.

Проведенные мероприятия способствовали повышению качества диспансеризации: число лиц, направленных на второй этап диспансеризации, возросло по сравнению с 2015 годом на 20%, число лиц, у которых заболевания выявлены впервые, - на 19%.

Служба медицинской профилактики в Свердловской области представлена ГБУЗ СО "Свердловский областной центр медицинской профилактики", городским центром медицинской профилактики в городе Екатеринбурге; в учреждениях здравоохранения и муниципальных учреждениях здравоохранения работают 49 отделений и 51 кабинет медицинской профилактики, 25 центров здоровья (19 - для взрослого населения и 6 - для детей).

В 2016 года в Центрах здоровья Свердловской области зарегистрировано более 233 тыс. посещений. Создается и расширяется практика школ здоровья для пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, школ психологической подготовки семьи к рождению ребенка, школ для желающих бросить курить. Всего в 2016 году в учреждениях здравоохранения работало 1519 школ, проведено 12099 циклов, на которых обучено более 164 тыс. пациентов.

В 2016 году внедрена новая технология - выездные школы здоровья для рабочих промышленных предприятий области. В рамках совместного проекта с еженедельником "Аргументы и факты" "Здоровая страна - мобильная профилактика" проведены выездные школы здоровья по профилактике БСК и заболеваний опорно-двигательного аппарата, мастер-классы по северной ходьбе для работников ООО "Староцементный завод", ООО "Стройпрогресс" в городе Сухой Лог, ООО "ВИЗ-Сталь", ОАО "Уральский завод резиновых технических изделий" в городе Екатеринбурге.

Большое внимание уделялось вопросам ограничения потребления табака. В 2016 году в учреждениях здравоохранения работало 84 школы для желающих бросить курить, в них бесплатно получили помощь по отказу от курения около 4 тыс. человек.

Во исполнение поручения Губернатора Свердловской области Министерством здравоохранения Свердловской области реализуется комплексная программа "Здоровье уральцев" на 2015 - 2017 годы, утвержденная Постановлением Правительства Свердловской области от 07.07.2015 N 582-ПП "Об утверждении комплексной программы Свердловской области "Здоровье уральцев" на 2015 - 2017 годы", в рамках которой население информировалось о факторах риска хронических неинфекционных заболеваний, проводился мониторинг распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди населения Свердловской области, проведено обучение медицинских работников первичного звена здравоохранения.

С целью профилактики БСК в 2016 году активно использовались возможности информационно-коммуникационной сети "Интернет" для прямого обращения к целевой аудитории группы риска по инсульту. Более 447 тыс. пользователей социальной сети "Одноклассники" и 680 тыс. пользователей сети "ВКонтакте" были проинформированы о признаках инсульта и действий при нем.

В рамках реализации комплексной программы Свердловской области "Старшее поколение" на 2014 - 2018 годы, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 12.03.2014 N 167-ПП "Об утверждении комплексной программы Свердловской области "Старшее поколение" на 2014 - 2018 годы", в 2016 году созданы информационные программы, адаптированные для пожилых пациентов, постоянно действующие рубрики в СМИ "Проблемы здоровья пожилых", "Активное долголетие". Организованы радиопередачи с участием врачей - главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области (ревматолога, эндокринолога, специалиста по медицинской профилактике), интервью в газетах "Аргументы и факты", "Пенсионер" по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Большой популярностью среди лиц старшего возраста пользуются школы здоровья и долголетия "50+", которые организованы в 52 учреждениях здравоохранения. В 2016 году в них обучены более 4 тыс. человек, а за период с 2013 по 2016 год - более 9,5 тыс. человек.

В рамках празднования Дня пенсионера учреждениями здравоохранения организовано 450 массовых профилактических акций под лозунгом "Возраст - здоровью не помеха!", викторины "Старость меня дома не застанет", мастер-классы по измерению артериального давления, обращению с глюкометром, оказанию первой помощи при жизнеугрожающих состояниях. В данных мероприятиях приняли участие более 35 тыс. человек.

В 2016 году в городе Екатеринбурге состоялись 2 широкомасштабных форума: VIII Уральский конгресс по здоровому образу жизни и Российский национальный конгресс кардиологов.

В рамках VIII Уральского конгресса по здоровому образу жизни состоялись выставка "Урал - территория здоровья", круглый стол "Бизнес и общество. Кто отвечает за здоровье гражданина?", массовая акция профилактической направленности "Жить, побеждая диабет!", которую поддержала председатель комиссии Общественной палаты Московской области по развитию спорта, туризма и формированию здорового образа жизни, многократная чемпионка Европы и мира, двукратный призер Олимпийских игр по фигурному катанию И.Э. Слуцкая, ставшее традиционным шествие "3000 шагов к здоровью", II Международный конкурс студенческих работ "Развитие технологий здоровьесбережения в современном обществе". Всего в работе Конгресса приняли участие 465 человек из 10 субъектов Российской Федерации.

В рамках Российского национального конгресса кардиологов кроме научной части организованы и проведены массовые профилактические мероприятия. Накануне открытия конгресса состоялось шествие "Марш к здоровому сердцу". В нем приняли участие более 2000 человек. В рамках конгресса работал мобильный комплекс "Кардиоавтобус", в котором проводился скрининг на выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. За 4 дня работы конгресса обследование прошли около 500 горожан и делегатов съезда.

Все большую популярность у населения приобретают массовые акции профилактической направленности, направленные на повышение мотивирования населения к ведению здорового образа жизни. В 2016 году в Свердловской области проведено 5664 массовые акции профилактической направленности, в которых приняли участие 779642 человека. Массовые акции были организованы в поддержку инициатив ВОЗ в рамках проведения Всемирного дня здоровья, Недели здорового сердца, Всемирного дня борьбы с инсультом, Всемирного дня борьбы против хронической обструктивной болезни легких, а также объявленного Губернатором Свердловской области Дня здоровья Свердловской области.

В целях первичной профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни среди детей и подростков значительное внимание уделяется развитию волонтерского движения. Продолжается реализация профилактической программы для молодежи "Сохранение и укрепление здоровья подростков". В настоящее время программа реализуется на территории 51 муниципального образования. В число участников Ассоциации волонтерских отрядов входит 295 общеобразовательных учреждений и учреждений среднего профессионального образования. В Ассоциации работают более 7,5 тыс. волонтеров.

Глава 27. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ, МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Специализированная медицинская помощь в Свердловской области оказывается гражданам при заболеваниях, требующих применения специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий, врачами-специалистами в организациях здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деятельности, в условиях круглосуточного и дневного стационаров.

Специализированная медицинская помощь оказывается в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети и в муниципальных учреждениях здравоохранения. Кроме того, специализированную медицинскую помощь оказывают учреждения социально значимых служб по профилям "психиатрия", "наркология", "туберкулез", "инфекции, передаваемые половым путем", "ВИЧ-инфекция". Многопрофильными учреждениями здравоохранения, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, являются ГБУЗ СО "СОКБ N 1", ГБУЗ СО "ОДКБ N 1", ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн", ГБУЗ СО ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", ГБУЗ СО "ОЦ СПИД", ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии", ГБУЗ СО "Центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина", ГБУЗ СО "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии". Кроме того, на территории Свердловской области специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь предоставляют федеральные НИИ, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, - это ФГБУ "НИИ ОММ" по профилям "акушерство-гинекология", "неонатология", ФГБУ "Уральский НИИ фтизиопульмонологии" по профилям "торакальная хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", а также медицинские организации частной форм собственности, работающие в рамках Территориальной программы. Специализированная помощь в Свердловской области оказывается по 58 профилям медицинских специальностей.

Виды, объемы и стандарты специализированной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством здравоохранения Свердловской области.

В 2016 году в целях рационального использования имеющихся кадровых и лечебно-диагностических ресурсов организаций здравоохранения, для повышения доступности и качества медицинской помощи продолжилась оптимизация коечного фонда (его перераспределение между медицинскими организациями по трем уровням оказания медицинской помощи) с развитием стационарзамещающих технологий. Динамика коечного фонда и мест дневного стационара представлена в таблице 85. В течение 2016 года в системе областного и муниципального здравоохранения сокращены 486 коек.

Таблица 85

ДИНАМИКА КОЕЧНОГО ФОНДА И МЕСТ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

(абсолютное число)

Номер строки	Год	Количество коек круглосуточных стационаров	Количество пациенто-мест дневных стационаров
1.	2009	40535	8731
2.	2010	39106	8033
3.	2011	38140	8238
4.	2012	37126	8348
5.	2013	35355	8852
6.	2014	32624	9629
7.	2015	31627	9476
8.	2016	31141	8696