Постановление Правительства Свердловской области от 14.12.2017 № 941-пп

(абсолютные значения)

Номер строки	Нозологические формы заболеваний	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	В 2016 году в процентах к уровню 2015 года
1.	Всего по нозологиям	3711	4182	4830	5284	5574	106
2.	Болезнь Гоше	11	11	11	10	11	110
3.	Гемофилия	277	284	304	313	333	106
4.	Гипофизарный нанизм	76	80	94	111	111	100
5.	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	1673	1924	2316	2562	2733	107
6.	Муковисцидоз	86	92	91	91	96	106
7.	Рассеянный склероз	1323	1485	1656	1810	1877	104
8.	Трансплантация	265	306	358	387	414	107

В 2016 году за счет средств федерального бюджета получено лекарственных препаратов для обеспечения больных по федеральной программе "7 нозологий" в объеме 1414,7 млн. рублей. Поставка лекарственных препаратов осуществлялась централизованно.

В постоянном режиме организована работа по формированию Федерального регистра по федеральной программе "7 нозологий". Число льготников, включенных в региональный сегмент Федерального регистра, в 2016 году увеличилось по сравнению с 2015 годом на 290 человек и составило 5574 человека.

По сравнению с 2015 годом в 2016 году количество обеспеченных рецептов уменьшилось на 9%, отпуск лекарственных препаратов в суммарном выражении увеличился на 15,7%, сумма отпуска на одного льготника увеличилась на 6%, средняя стоимость одного рецепта увеличилась на 12% (таблица 90).

Таблица 90

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "7 НОЗОЛОГИЙ"

В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2012 - 2016 ГОДАХ

Номер строки	Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	В 2016 году в процентах к уровню 2015 года
1.	Количество граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, включенных в федеральный регистр, человек	3984	4182	4830	5284	5574	106
2.	Количество граждан, обратившихся за лекарственной помощью, человек	2318	2750	2647	2812	3084	110
3.	Выписано рецептов, штук	19435	21956	23237	24375	25130	103
4.	Обеспечено рецептов, штук	19435	21956	23237	24375	25130	103
5.	Обеспечено рецептов на сумму, млн. рублей	987,45	1141,64	1299,56	1296, 3	1499,7	116
6.	Количество рецептов на 1 человека, штук	8,4	7,9	8,8	9	8	91
7.	Сумма на 1 человека, рублей	425993,9	412739,7	490955,6	460996	486279	106
8.	Средняя стоимость 1 рецепта, рублей	50808,0	51996,6	55926,0	53182	59677	112

3) лекарственное обеспечение лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, за счет средств федерального бюджета в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C", Постановлением Правительства Свердловской области от 10.04.2013 N 465-ПП "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 N 1438 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.06.2013 N 801-п "Об организации на территории Свердловской области обеспечения антивирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C".

В 2016 году для Свердловской области финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, составило 2054,5 млн. рублей, что на 14% больше, чем в 2015 году. Закуплено 22 международных непатентованных наименования антивирусных препаратов, лекарственную помощь получили 25191 человек, что на 17% больше, чем в 2015 году. Отпущено 481 тыс. упаковок лекарственных препаратов на сумму 2065 млн. рублей. В среднем один обратившийся льготник получил лекарственных препаратов на 81966 рублей, средняя стоимость упаковки составила 4296 рублей.

В соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 года N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" полномочия по закупу данной группы препаратов с 2017 года переданы в Министерство здравоохранения Российской Федерации;

4) лекарственное обеспечение больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя за счет средств федерального бюджета в 2016 году осуществлялось в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2013 N 928 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", Постановлением Правительства Свердловской области от 27.12.2013 N 1649-ПП "О реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 16.10.2013 N 928 "О финансовом обеспечении мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.03.2014 N 314-п "Об организации на территории Свердловской области обеспечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда)".

Закупки лекарственных препаратов осуществлялись в рамках перечня, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.10.2013 N 795н "Об утверждении перечня закупаемых за счет иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в субъектах Российской Федерации".

Для обеспечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в 2016 году закуплено антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда) на сумму 128,67 млн. рублей, что на 28% больше, чем в 2015 году.

Закуплено 9 международных непатентованных наименований антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда) в различных формах выпуска и дозировках. Лекарственную помощь получили 3995 человек. Отпущено 213 тыс. упаковок лекарственных препаратов на сумму 180 млн. рублей. В среднем в год один пациент получил лекарственных препаратов на сумму 45034 рубля, средняя стоимость упаковки составила 846 рублей.

В соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 года N 286-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и отдельные законодательные акты Российской Федерации" полномочия по закупу данной группы препаратов с 2017 года переданы в Министерство здравоохранения Российской Федерации;

5) лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджета Свердловской области в 2016 году осуществлялось в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой. Во исполнение данного Постановления, в целях повышения эффективности и доступности бесплатного и льготного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Свердловской области, в 1997 году была разработана областная программа "Доступные лекарства", реализация которой в 2016 году осуществлялась в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП "О порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета".

Постановлением Правительства Свердловской области от 12.08.2015 N 728-ПП "О внесении изменений в Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях, утвержденный Постановлением Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП" были внесены изменения и дополнения в Перечень лекарственных препаратов областной программы "Доступные лекарства": исключено 10 международных непатентованных наименований и 15 форм выпуска, не включенных в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2014 N 2782-р, включено 5 международных непатентованных наименований и 12 форм выпуска лекарственных препаратов. Таким образом, в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых в рамках областной программы "Доступные лекарства", входит 142 международных непатентованных наименования и 231 форма выпуска.

В работе по льготному лекарственному обеспечению участвовал 301 пункт отпуска лекарственных препаратов, в том числе 150 аптек и 42 аптечных пункта, 109 ФАП.

Объем финансовых средств в 2016 году был предусмотрен в сумме 1146,01 млн. рублей, что на 17% больше, чем в 2015 году.

В 2016 году в фармацевтические организации Свердловской области поступило 182 международных непатентованных наименования лекарственных препаратов на сумму 879,35 млн. рублей.

Количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью в 2016 году, увеличилось на 7%, почти все показатели исполнения программы выросли (таблица 91).

Таблица 91

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ

"ДОСТУПНЫЕ ЛЕКАРСТВА" В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В 2012 - 2016 ГОДАХ

Номер строки	Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	В 2016 году в процентах к уровню 2015 года
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Количество льготников, включенных в областной регистр, человек	225121	226922	224868	225177	275573	122
2.	Количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью, человек	145631	194886	176640	167717	179489	107
3.	Выписано рецептов, штук	906744	1446982	1483641	1638007	1741533	106
4.	Обеспечено рецептов, штук	906158	1446455	1482694	1637480	1741022	106
5.	Сумма отпуска лекарственных средств, млн. рублей	422,578	696,925	791,567	980,027	1066,641	109
6.	Выписано рецептов на 1 обратившегося льготника, штук	6,23	7,42	8,4	10	9,7	99
7.	Отпуск лекарственных средств на 1 обратившегося льготника в год, рублей	2901,70	3576	4481,24	5843	5942	102
8.	Стоимость 1 бесплатного рецепта, рублей	466,34	481,82	533,87	599	612	102

Самыми дорогостоящими заболеваниями в 2016 году оставались сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, новообразования и глаукома. Доля затрат на лекарственные препараты для лечения данных заболеваний в течение многих лет составляет в среднем более 90% от общего финансирования программы "Доступные лекарства".

С целью обеспечения доступности наркотических лекарственных препаратов для населения Свердловской области, в том числе для жителей сельских поселений, в 2016 году на 9% увеличился отпуск наркотических лекарственных средств, в том числе в виде неинвазивных лекарственных форм - трансдермальных систем.

Обеспечение граждан по жизненным показаниям лекарственными препаратами, не включенными в Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях в аптечных организациях, утвержденный Постановлением Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП "О Порядке предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств областного бюджета", но входящими в стандарты медицинской помощи и Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 N 2724-р, осуществлялось в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 09.08.2013 N 1024-п "Об обеспечении за счет средств областного бюджета жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и перевязочными средствами, не входящими в перечни, утвержденные федеральными и областными нормативными правовыми актами, отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, имеющих право на меры социальной поддержки по лекарственному обеспечению, в рамках оказания им первичной медико-санитарной помощи". В 2016 году 372 человека были обеспечены лекарственными препаратами на сумму 63505 тыс. рублей, что на 7% больше, чем в 2015 году, 64% от общей суммы составили лекарственные препараты для лечения онкологических заболеваний, 20,5% - сердечно-сосудистых заболеваний;

6) за счет средств бюджета Свердловской области в 2016 году осуществлялось бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области от 12.07.2012 N 785-ПП "О мерах социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, страдающих социально значимыми заболеваниями".

В 2016 году государственные функции по лекарственному обеспечению граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, осуществлялись в пределах выделенного финансирования на сумму 135,13 млн. рублей. Объемы финансирования лекарственного обеспечения по отдельным нозологическим формам в 2016 году представлены в таблице 92.

Объемы финансирования областной программы лекарственного обеспечения граждан, страдающих отдельными социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении увеличились в 2016 году за счет увеличения объема финансирования лекарственного обеспечения для лечения ВИЧ-инфицированных, что связано с созданием дополнительного запаса препаратов благодаря централизации закупок.

Таблица 92

ФИНАНСИРОВАНИЕ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ ОТДЕЛЬНЫМИ

СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

В 2012 - 2016 ГОДАХ, В РАЗРЕЗЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ

(млн. рублей)

Номер строки	Нозологические формы заболеваний	2012 год	2013 год	2014 год	2010 год	2016 год	В 2016 году в процентах к уровню 2015 года
1.	Туберкулез	46,54	42,29	41,2	32,32	25,73	80
2.	Психические расстройства	27,33	44,55	28,2	-	-	-
3.	Вирусные гепатиты B и C	23,78	53,08	53,3	83,94	84,92	101
4.	ВИЧ-инфекции	22,33	12,5	9,9	10,3	24,48	238
5.	Всего	424,26	208,64	132,6	126,29	135,13	107

Лекарственную помощь получили 35235 пациентов, отпущено 345,6 тыс. упаковок лекарственных препаратов на сумму 135,42 млн. рублей. Один пациент в среднем в год получил лекарственных препаратов на сумму 3843 рубля, средняя стоимость одной упаковки составила 392 рубля;

7) в 2013 году стартовала программа льготного лекарственного обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, которая утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 26.10.2012 N 1202-ПП "Об утверждении Порядка организации обеспечения граждан, проживающих в Свердловской области, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, за счет средств областного бюджета".

По итогам 2016 года в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, внесены 488 человек (в том числе 275 детей).

Закуп лекарственных препаратов и специализированных продуктов питания и их отпуск из аптечных организаций для обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, осуществлялся в строгом соответствии с персонифицированными данными, формируемыми лицами, ответственными за ведение регионального сегмента Федерального регистра.

Льготное лекарственное обеспечение в 2016 году профинансировано на сумму 564,2 млн. рублей, обслужено 1980 рецептов, средняя стоимость рецепта составила 284936 рублей (таблица 93).

В 2016 году реализация программ льготного лекарственного обеспечения на территории Свердловской области осуществлялась с использованием программного продукта АСУЛОН "М-Аптека + ЛПУ".

В течение 2016 года гражданам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение, общей численностью 500 тысяч человек в информационной системе было выписано 3,6 млн. рецептов. В число пользователей данной системы входят 134 медицинские организации, 195 аптечных организаций, 2 уполномоченные фармацевтические организации, 2 органа управления здравоохранением (Министерство здравоохранения Свердловской области и управление здравоохранения Администрации города Екатеринбурга).

Таблица 93

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ПЕРЕЧЕНЬ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ

И ХРОНИЧЕСКИХ ПРОГРЕССИРУЮЩИХ РЕДКИХ (ОРФАННЫХ) ЗАБОЛЕВАНИЙ

В 2013 - 2016 ГОДАХ