Постановление правительства Воронежской области от 07.06.2013 № 502

    Все  санаторно-курортные  учреждения  области  функционируют  в  
круглогодичном режиме.
    В связи с тем, что общая детская заболеваемость имеет тенденцию 
к  росту, существует потребность в оздоровлении детей в Воронежской 
области.  На диспансерном учете с тем или иным заболеванием состоят 
32% детей в возрасте до 14 лет. Среди подростков количество детей с 
хронической патологией возрастает и составляет 54 %.
    В  структуре  хронической  заболеваемости:  1-е место – болезни 
органов  пищеварения  –  16,5  %,  2-е - болезни глаз – 12,9 %, 3-е 
место  -  болезни  костно-мышечной  системы  –  12,6 %, 4-е место – 
болезни  органов  дыхания  – 12 %, болезни нервной системы – 5,9 %. 
    Актуальной   проблемой   в   области,  как  и  всей  Российской  
Федерации,  является оздоровление подростков в возрасте от 15 до 17 
лет.  Только  за  последние  5  лет  в  данной возрастной категории 
отмечается  рост  на  20%  заболеваемости  костно-мышечной системы, 
органов пищеварения.
    В  области  зарегистрировано  5378  детей-инвалидов  (2011 г. – 
5415),  из  них  с  впервые  выявленной инвалидностью – 602 ребенка 
(2011  г.  –  526).  Первичный  выход  на инвалидность увеличился и 
составляет  1,62  ‰  (2011  г.  – 1,34 ‰). Показатель инвалидизации 
возрос  на  2,8  %  и  составляет  145  случаев  на  10000 детского 
населения (2011 г. – 141).

    В   подведомственных   департаменту   здравоохранения   детских   
санаториях  ежегодно  осуществляют оздоровление и долечивание более 
11  тысяч детей, в том числе – более 3 тысяч детей в летний период. 
Кроме  того,  дополнительно  за счет выделяемых средств ежегодно на 
оздоровление  и долечивание направляются до 1300 детей и подростков 
в санаторий, неподведомственный департаменту здравоохранения, - ООО 
«Санаторий  им. Ф.Э. Дзержинского». В летний оздоровительный период 
формируются   специализированные   заезды   для  детей-инвалидов  с  
сахарным  диабетом,  фенилкетонурией,  муковисцидозом  в  отделения  
«мать и дитя».
    Всего  за  2012  г.  получили лечение в санаториях департамента 
здравоохранения  11868 детей (2011 г. – 12091, 2010 г. – 11323), из 
них  415  (3,5  %)  детей-инвалидов  и 4426 (37,3 %) детей из семей 
социального риска. Доля оздоравливаемых детей в детских санаториях, 
подведомственных  департаменту  здравоохранения,  составляет 6,1 %. 
Оценка эффективности оздоровления детей проводится в соответствии с 
методическими  рекомендациями  2.4.4.01-09,  утвержденными  Главным  
государственным  санитарным  врачом  РФ  Г.Г. Онищенко. В 2012 году 
эффективность  оздоровления  детей  в  детских санаториях составила 
98%.
    Ежегодно  более  3 000 детей, состоящих на диспансерном учете и 
имеющих  показания  к санаторному лечению, направляются в санатории 
федерального  подчинения  в  соответствии  с Порядком, определенным 
приказом Минздравсоцразвития России от 27.03.2009 № 138н «О порядке 
организации  работы  по распределению путевок и направлению больных 
из   учреждений,   оказывающих   специализированную,  в  том  числе  
высокотехнологичную,    медицинскую    помощь,    на    лечение   в   
санаторно-курортные     учреждения,     находящиеся    в    ведении    
Минздравсоцразвития  России»  и  в  соответствии  с  информационным  
письмом  Минздравсоцразвития  России от 06.10.2010 № 14-5/10/2-7814 
«О  направлении  взрослых  и детей на санаторно-курортное лечение в 
санаторно-курортные     учреждения,     находящиеся    в    ведении    
Минздравсоцразвития России».
    В  соответствии  со  структурой  хронической  патологии детей и 
подростков,  сложившейся на территории региона, имеется потребность 
в  организации  санаторных  коек  гастроэнтерологического  профиля.  

    Проблемы:
    1)  необходимость  модернизации детских санаториев, находящихся 
на территории области;
    2)    дальнейшая    профилизация    санаториев    с   развитием   
диагностических и реабилитационных отделений;
    3) недостаточное использование природных лечебных факторов;
    4)  необходимость  укрепления материально-технической базы всех 
детских  санаториев  и  санаторного  корпуса КУЗ ВО «Борисоглебский 
противотуберкулезный  диспансер»: проведение капитального ремонта в 
отделениях   санаториев  и  школах  при  санаториях,  реконструкции  
лечебных корпусов.
    В  БУЗ ВО «Графский детский санаторий для больных туберкулезом» 
и  АУЗ  ВО  «Чертовицкий  детский  санаторий» необходим капитальный 
ремонт пищеблоков с обеденным залом, требует замены технологическое 
оборудование.  В  БУЗ  ВО  «Сомовский детский санаторий для больных 
туберкулезом»   требуется   реконструкция   одного   из   корпусов,   
находящегося  в  аварийном  состоянии, для дальнейшего размещения в 
нем  столовой  для  детей,  которая  в  настоящее время в санатории 
отсутствует.   В   санаторном   корпусе   КУЗ   ВО  «Борисоглебский  
противотуберкулезный   диспансер»   требуется   замена  горячего  и  
холодного  водоснабжения,  ремонт  стропил  и кровли крыши складов, 
библиотеки  и  культурно-досугового  центра,  ремонт  электрических  
подстанций, подсобных помещений, овощехранилища.
    Цели:
    - совершенствование системы оказания санаторно-курортной помощи 
на территории области;
    -   создание  условий  для  выполнения  федеральных  стандартов  
санаторно-курортной помощи.
    Задачи:
    - укрепление материально-технической базы;
    - создание условий для использования новых природных факторов в 
лечении и оздоровлении;
    -    совершенствование    порядка    направления   больных   на   
санаторно-курортное лечение.
    Сроки и этапы реализации мероприятия.                 
    Первый этап: 2013-2015 годы
    Второй этап: 2016-2020 годы.

                Содержание программных мероприятий

    5.2.1. Укрепление материально-технической базы подведомственных 
департаменту здравоохранения санаториев.
    5.2.2.   Взаимодействие  с  санаторно-курортными  учреждениями,  
неподведомственными   департаменту   здравоохранения,   по  закупке  
путевок для жителей Воронежской области.
    Направление   в  санатории  федерального  подчинения  отдельных  
категорий  больных в соответствии с действующими порядками (больные 
туберкулезом,    дети,   страдающие   хроническими   заболеваниями,   
участники  ликвидации  последствий  аварии  на  Чернобыльской АЭС). 
    5.2.3.  Расширение  применяемых  методик  с учетом имеющихся на 
территории Воронежской области природных лечебных факторов.
    5.2.4.  Профилизация детских санаториев путем реорганизации АУЗ 
ВО «Чертовицкий детский санаторий» по следующим профилям:
    - заболевания верхних дыхательных путей – 40 коек;
    -  заболевания глаз и придаточного аппарата глаза – 50 коек;
    - заболевания органов ЖКТ – 60 коек.
    5.2.5.   Разработка   и   осуществление  плана  мероприятий  по  
определению  наличия  на  территории  Воронежской области природных 
лечебных    ресурсов   с   целью   дальнейшего   создания   курорта   
(местного/регионального/федерального).

                  Целевые показатели (индикаторы)

|-----------------------|---------|------|------|------|------|------|------|------|------|
|Наименование показателя|Единицы  | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |2018  | 2019 | 2020 |
|(индикатора)           |измерения|  год | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  |
|-----------------------|---------|------|------|------|------|------|------|------|------|
| охват санаторно-      |         |      |      |      |      |      |      |      |      |
| курортным лечением    |   %     |      | 13,5 | 17   | 21   |  28  |  35  | 42   | 45     |
|                       |         |      |      |      |      |      |      |      |      |
|-----------------------|---------|------|------|------|------|------|------|------|------|


                Финансовое обеспечение мероприятия
                                                                      
    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  5.2,  по  предварительной оценке составляет 4158368,53 
тыс.   руб.,   в   том  числе:  средства  федерального  бюджета  по  
предварительной  оценке:  133 246,33  тыс. руб. средства областного 
бюджета по предварительной оценке: 4025122,2 тыс. руб.;

|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|———————————|———————————|—————————|
|  Источник   | 2013 год  | 2014 год  | 2015  год | 2016 год  |2017 год | 2018 год  | 2019 год  |2020 год |
|финанси-рован|           |           |           |           |         |           |           |         |
|     ия      |           |           |           |           |         |           |           |         |
|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|———————————|———————————|—————————|
|Федераль-ный |     0     |   9000    |   39412   | 41 382,6  | 43451,7 |     0     |     0     |    0    |
|   бюджет    |           |           |           |           |         |           |           |         |
|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|———————————|———————————|—————————|
|  Средства   |  302309   | 350378,2  | 392066,8  | 452 537,2 |529090,5 | 634017,6  | 665718,5  |699004,4 |
| областного  |           |           |           |           |         |           |           |         |
|   бюджета   |           |           |           |           |         |           |           |         |
|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|———————————|———————————|—————————|
|Средства ОМС |     0     |     0     |     0     |     0     |    0    |     0     |     0     |    0    |
|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|———————————|———————————|—————————|
|    Всего    |  302309   | 359378,2  | 431478,8  | 493 919,8 |572 542,2| 634017,6  | 665718,5  |699004,4 |
|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————|———————————|———————————|—————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
региональной   программы   «Развитие  медицинской  реабилитации  на  
территории   Воронежской  области  на  2013-2017  годы»,  Программы  
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской 
помощи  на  2013  год  и  на  плановый  период 2014 и 2015 годов на 
территории  Воронежской  области.  Объем  ассигнований на очередной 
финансовый  год и плановый период будет определен в рамках основных 
направлений бюджетной политики.



 Подпрограмма 6 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям»
                                                                      
                       Паспорт Подпрограммы
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     |Департамент здравоохранения Воронежской области        |
|исполнитель       |                                                       |
|Подпрограммы      |                                                       |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Участники         |Департамент здравоохранения Воронежской области,       |
|Подпрограммы      |                                                       |
|                  |учреждения здравоохранения   Воронежской области       |
|                  |                                                       |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Мероприятия       | 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.           |
|Подпрограммы      | 6.2. Оказание паллиативной помощи детям               |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Программно-       |Программа государственных гарантий бесплатного оказания|
|целевые           |гражданам  медицинской помощи на 2013 год и на плановый|
|инструменты       |период 2014 и  2015  годов  на  территории  Воронежской|
|Подпрограммы      |области                                                |
|                  |                                                       |
|                  |                                                       |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Цель              |повышение качества жизни неизлечимых больных за счет   |
|Подпрограммы      |решения физических, психологических и духовных         |
|                  |проблем, возникающих при развитии неизлечимого         |
|                  |заболевания.                                           |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            |- создание эффективной службы паллиативной помощи      |
|Подпрограммы      |неизлечимым пациентам;                                 |
|                  |- повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их  |
|                  |родственников;                                         |
|                  |- внедрение в практическое применение  неинвазивных    |
|                  |опиоидов для адекватного контроля хронической боли и   |
|                  |других тягостных симптомов;                            |
|                  |- повышение                                            |
|                  |удовлетворенности пациентов и их родственников         |
|                  |качеством медицинской помощи                           |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые           |-обеспеченность койками для оказания паллиативной      |
|индикаторы и      |помощи взрослым;                                       |
|показатели        |-обеспеченность койками для оказания паллиативной      |
|Подпрограммы      |помощи детям                                           |
|                  |                                                       |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки     |Подпрограмма реализуется в два этапа:                  |
|реализации        |1 этап: 2013 - 2015 годы;                              |
|Подпрограммы      |2 этап: 2016 - 2020 годы                               |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы бюджетных  | Всего:  2 079 914,8 тыс. руб., из них:                |
|ассигнований      |средства областного бюджета по предварительной  оценке:|
|Подпрограммы,     |85 475 274,46 тыс. руб., в том числе по годам:         |
|тыс. руб.         |2013 год -  52231,8 тыс. руб.;                         |
|                  |2014 год – 89 544 тыс. руб.;                           |
|                  |2015 год – 110 465,8 тыс. руб.;                        |
|                  |2016 год – 258 589,1 тыс. руб.;                        |
|                  |2017 год – 327 482,4 тыс. руб.;                        |
|                  |2018 год – 393846,7 тыс. руб.;                         |
|                  |2019 год – 413539 тыс. руб.;                           |
|                  |2020 год – 434216 тыс. руб.                            |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |- увеличение обеспеченности паллиативными койками      |
|результаты        |взрослых до 10,2 коек на 100 тыс. взрослого            |
|реализации        |населения;   - обеспеченность паллиативными койками    |
|Подпрограммы      |детей - 2,7 коек на 100 тыс. детского населения        |
|                  |                                                       |
|——————————————————|———————————————————————————————————————————————————————|

  Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
          проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
                                                                      
    В  соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21.11.2011 
№   323-ФЗ   «Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в  Российской  
Федерации»   введено   понятие   паллиативной  медицинской  помощи.  
Паллиативная   медицинская   помощь   представляет  собой  комплекс  
медицинских  вмешательств,  направленных  на  избавление  от боли и 
облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения 
качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская 
помощь  может  оказываться  в  амбулаторных условиях и стационарных 
условиях   медицинскими   работниками.  Паллиативная  помощь  может  
осуществляться  как  в  стационаре, амбулаторных условиях, так и на 
дому.  При  этом  непременным условием является наличие медицинских 
работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.
    Паллиативная   помощь   детям   представляет   собой  отдельную  
медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной 
деятельности.  Данное  направление  только начинает свое развитие в 
России.  Система  паллиативной  помощи  детям подразумевает наличие 
служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места 
их  пребывания  (дом,  стационар общего профиля, специализированный 
стационар), координацию этих служб и информированность медицинского 
сообщества  и  общества  в  целом о потребностях и возможностях для 
этих больных.
    Целью   паллиативной   помощи  пациентам  с  поздними  стадиями  
активного  прогрессирующего  заболевания и небольшой предполагаемой 
продолжительностью  жизни  является максимальное повышение качества 
жизни,  а  именно:  адекватное  обезболивание  и купирование других 
физических   симптомов,   психологическая   поддержка   больного  и  
ухаживающих  родственников,  выработка  отношения  к  смерти  как к 
нормальному   этапу   жизни   человека,   удовлетворение  моральных  
потребностей  больного  и его близких, решение вопросов медицинской 
биоэтики.  Задачей паллиативной помощи является решение физических, 
психологических   и  духовных  проблем,  возникающих  при  развитии  
неизлечимого заболевания.
    Ожидаемым   результатом   Подпрограммы   является  формирование  
полноценной   инфраструктуры   для   оказания  паллиативной  помощи  
взрослым и детям.

         Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы
                                                                      

|—————|——————————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|
|№ п/п| Наименование | Единица |       |       |       |         |Значения |       |       |       |         |         |
|     |   показате   | измере- |       |       |       |         |показател|       |       |       |         |         |
|     |              |         |       |       |       |         |   ей    |       |       |       |         |         |
|     |              |         |       |       |       |         |(индикато|       |       |       |         |         |
|     |              |         |       |       |       |         |  ров)   |       |       |       |         |         |
|—————|——————————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|
|     |      ля      |   ния   | 2011  | 2012  | 2013  |  2014   |  2015   | 2016  | 2017  | 2018  |  2019   |  2020   |
|     | (индикатора) |         |       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|—————|——————————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|
|  1  |      2       |    3    |   4   |   5   |   6   |    7    |    8    |   9   |  10   |  11   |   12    |   13    |
|—————|——————————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|
| 6.1 |Обеспеченность|коек/ 100| 3,30  | 3,30  | 5,40  |  5,90   |  5,90   | 6,40  | 6,40  | 7,10  |  8,70   |  10,20  |
|     |койками для   |  тыс.   |       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|     |оказания      |взрослого|       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|     |паллиативной  |населе-н |       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|     |помощи        |   ия    |       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|     |взрослым      |         |       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|—————|——————————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|
| 6.2 |Обеспеченность|коек/ 100| 2,70  | 2,70  | 2,70  |  2,70   |  2,70   | 2,70  | 2,70  | 2,70  |  2,70   |  2,70   |
|     |койками для   |  тыс.   |       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|     |оказания      |детского |       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|     |паллиативной  |населе-ни|       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|     |помощи детям  |    я    |       |       |       |         |         |       |       |       |         |         |
|—————|——————————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|

      Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

    В   стационарных   условиях   паллиативная  медицинская  помощь  
взрослому  населению  Воронежской  области  оказывается  в казенном 
учреждении   здравоохранении   Воронежской   области   «Воронежская   
областная  специализированная онкологическая больница» (далее - БУЗ 
ВО  «ВОСОБ»),  а  также  в  отделении сестринского ухода бюджетного 
учреждения   здравоохранения   Воронежской   области   «Воронежская   
городская  клиническая больница № 18» (далее – БУЗ ВО «ВГКБ № 18»). 
    Коечный  фонд  отделения сестринского ухода БУЗ ВО «ВГКБ №18» - 
30  коек.  За  2012 год пролечено 446 пациентов, умерло 2 пациента. 
Коечный  фонд  КУЗ  ВО «ВОСОБ» – 35 коек. За 2012 год пролечено 376 
пациентов, умерло 130 пациентов.
    На  базе  КУЗ  ВО  «ВОСОБ» создана комплексная система оказания 
паллиативной   медицинской   помощи   онкологическим   больным   IV   
клинической группы:
    -   оказание   паллиативной   помощи   в  условиях  стационара,  
включающей  симптоматическую  терапию, психотерапевтическую помощь, 
обеспечение  квалифицированного  ухода  и  реабилитации  пациента в 
стационаре и на дому;
    -  проведение  консультации с персоналом медицинских учреждений 
по оказанию паллиативной помощи в стационаре;
    -   с   2002   года  работает  школа  милосердия  для  оказания  
психологической  поддержки  родственникам  больного. Организованы и 
проводятся  консультации  и  семинары  для  обучения  родственников  
навыкам  ухода  и  общения с тяжелобольными. Разработаны памятки по 
особенностям оказания ухода;
    -  в  2003  году  организована служба добровольных помощников - 
волонтеров,   обеспечивающих   безвозмездный  уход  за  больными  в  
домашних условиях и оказывающих помощь в стационаре;
    -   привлекаются   коммерческие,   общественные  и  религиозные  
организации к решению проблем инкурабельных больных;
    -  в  обществе  воспитывается гуманное отношение к физическим и 
психическим страданиям пациентов.
    В  условиях  КУЗ  ВО  «ВОСОБ»  проводится  купирование болевого 
синдрома  согласно  «анальгетической  лестнице»  ВОЗ. Своевременное 
начало   необходимого  купирования  болевого  синдрома  значительно  
повышает  качество  жизни  инкурабельных  пациентов,  применяются в 
основном инвазивные формы наркотических анальгетиков.
    Реализация  всего  комплекса  мер,  направленных  на  повышение  
качества  жизни  неизлечимых  больных,  обеспечивается, в том числе 
соответствующей  материально-технической  базой.  В настоящее время 
проводятся  мероприятия  по укреплению материально-технической базы 
службы  паллиативной  помощи,  в  соответствии с приказом Минздрава 
России  от  21.12.2012  №  1343н  «Об  утверждении Порядка оказания 
паллиативной     медицинской     помощи    взрослому    населению».    
Материально-техническая  и  ресурсная  база  оказания  паллиативной  
помощи  отличается от соматических стационаров, не требует широкого 
перечня  диагностического  и  лечебного  оборудования,  но  требует  
современного  оборудования  для  медико-социальной реабилитационной 
помощи.  При  этом развитие медико-социальной реабилитационной базы 
должно  быть  на  самом  высоком  уровне, так как именно в оказании 
медико-социальной   реабилитации   и  заключается  главная  функция  
подразделений паллиативной медицинской помощи.

    Основными  проблемами  оказания  паллиативной  помощи взрослому 
населению являются:
    1.  Дефицит квалифицированных медицинских кадров и ограниченное 
число  учебных  баз  по  подготовке квалифицированных специалистов, 
имеющих   теоретические   знания   по   основополагающим   аспектам   
паллиативной медицины.
    2.  Неудовлетворительная  материально-техническая база оказания 
паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
    3.  Проблемы обезболивания:
    - отсутствие федеральных стандартов терапии болевого синдрома;
    -    сложная   процедура   учета   и   контроля   наркотических   
анальгетиков;
    - опиоидофобия среди пациентов.

                Содержание программных мероприятий

    6.1.1.  Перепрофилирование  части  коечного  фонда  районных  и  
городских больниц в койки паллиативной помощи и сестринского ухода. 
|————————————————|———————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|
|                |2011   |2012   |2013   |2014   |2015  |2016   |2017  |2018  |2019  |2020  |
|————————————————|———————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|
|Обеспеченность  |  3,3  |  3,3  |  5,4  |  5,9  | 5,9  |  6,4  | 6,4  | 7,1  | 8,7  | 10,2 |
|койками для     |       |       |       |       |      |       |      |      |      |      |
|оказания        |       |       |       |       |      |       |      |      |      |      |
|паллиативной    |       |       |       |       |      |       |      |      |      |      |
|помощи взрослым |       |       |       |       |      |       |      |      |      |      |
|на 100 тыс.     |       |       |       |       |      |       |      |      |      |      |
|взрослого       |       |       |       |       |      |       |      |      |      |      |
|населения       |       |       |       |       |      |       |      |      |      |      |
|————————————————|———————|———————|———————|———————|——————|———————|——————|——————|——————|——————|

    В  2013  году  планируется  организовать отделения паллиативной 
медицинской   помощи   в   бюджетных   учреждениях  здравоохранения  
Воронежской  области  «Калачеевская ЦРБ» и «Острогожская ЦРБ» по 20 
коек.
    6.1.2.  Создание  отделения  для  оказания  паллиативной помощи 
больным ВИЧ-инфекцией на базе бюджетного учреждения здравоохранения 
«Воронежский  областной  центр  по  профилактике и борьбе со СПИД и 
инфекционными заболеваниями».
    6.1.3.    Создание    отделения    паллиативной    помощи   для   
онкологических больных в строящемся онкологическом центре (2017г.). 
    6.1.4.    Укрепление    материально-технической   базы   службы   
паллиативной     медицинской     помощи    (оснащение    учреждений    
здравоохранения      медицинским     оборудованием,     обеспечение     
специализированным   автотранспортом)  в  соответствии  с  Порядком  
оказания   паллиативной  медицинской  помощи  взрослому  населению,  
утвержденным  приказом  Минздрава  России от 21.12.2012 № 1343н «Об 
утверждении   Порядка   оказания  паллиативной  медицинской  помощи  
взрослому населению».
    6.1.5.   Создание  в  учреждениях  здравоохранения  Воронежской  
области  выездной  службы оказания паллиативной медицинской помощи, 
консультаций на дому.
    6.1.6.  Создание  дневных  стационаров паллиативной медицинской 
помощи в учреждениях здравоохранения Воронежской области.
    6.1.7.  Создание  кабинетов  паллиативной медицинской помощи на 
базе  учреждений,  оказывающих  первичную медико-санитарную помощь. 
    6.1.8.    Подготовка   и   обучение   медицинских   работников,   
оказывающих  паллиативную медицинскую помощь, подготовка специально 
обученного  сестринского  персонала для оказания патронажной помощи 
инкурабельным больным.
    6.1.9.   Разработка   и   внедрение   информационных  систем  и  
мониторинга    функционирования   системы   оказания   паллиативной   
медицинской  помощи  неизлечимым  пациентам. Определение числа лиц, 
нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.
    6.1.10.  Обеспечение  закупок  лекарственных  препаратов, в том 
числе современных неинвазивных опиоидных анальгетиков и современных 
средств по уходу за больными.
    6.1.11.  Проведение  ремонтов  в создаваемых и уже существующих 
отделениях паллиативной помощи и сестринского ухода.
    Реализация  всего  комплекса  мер,  направленных  на  повышение  
доступности  стационарной медицинской помощи онкологическим больным 
в терминальной стадии и обеспечение специализированной помощи им на 
дому, позволит обеспечить:
    - максимальное повышение качества жизни неизлечимых пациентов и 
их родственников;
    -  повышение  удовлетворенности  пациентов  и  их родственников 
качеством медицинской помощи.
    Основные индикаторы мероприятия
    Результатом  реализации  этих  мер  станет создание эффективной 
службы  паллиативной  помощи  неизлечимо  больным  людям, повышение 
качества жизни этой группы пациентов и их родственников, адекватный 
контроль  хронической  боли  и  других тягостных симптомов, а также 
повышение  удовлетворенности пациентов и их родственников качеством 
медицинской  помощи,  в  результате чего будут достигнуты следующий 
показатель:  увеличение  к  2020  году обеспеченности паллиативными 
койками взрослых до 10,2 на 100 тыс. взрослого населения.

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  6.1,  по предварительной оценке составляет 1 609 972,7 
тыс.   руб.,   в   том   числе:   средства  областного  бюджета  по  
предварительной оценке: 1 609 972,7 тыс. руб.

|——————————|——————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Источник | 2013 год | 2014 год  | 2015  год | 2016 год  | 2017 год  | 2018 год  | 2019 год  | 2020 год  |
|финанси-ро|          |           |           |           |           |           |           |           |
|  вания   |          |           |           |           |           |           |           |           |
|——————————|——————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|Федераль-н|    0     |     0     |     0     |     0     |     0     |     0     |     0     |     0     |
|ый бюджет |          |           |           |           |           |           |           |           |
|——————————|——————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Средства | 36112,8  |   72619   |  91848,3  | 206109,1  | 243826,4  |  304348   | 319565,4  | 335543,7  |
|областного|          |           |           |           |           |           |           |           |
| бюджета  |          |           |           |           |           |           |           |           |
|——————————|——————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Средства |    0     |     0     |     0     |     0     |     0     |     0     |     0     |     0     |
|   ОМС    |          |           |           |           |           |           |           |           |
|——————————|——————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|  Всего   | 36112,8  |   72619   |  91848,3  | 206109,1  | 243826,4  |  304348   | 319565,4  | 335543,7  |
|——————————|——————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
                                                                      
    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
Программы  государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам 
медицинской  помощи  на  2013  год и на плановый период 2014 и 2015 
годов  на  территории  Воронежской  области.  Объем ассигнований на 
очередной финансовый год и плановый период будет определен в рамках 
основных направлений бюджетной политики.

        Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

    В   стационарных   условиях   паллиативная  медицинская  помощь  
детскому населению до декабря 2012 года практически не оказывалась. 
При    ряде   заболеваний   дети   получали   лечение   в   детских   
специализированных   учреждениях   и   стационарах  педиатрического  
профиля.
    В  настоящее  время  паллиативная  помощь  детям  оказывается в 
бюджетном учреждении здравоохранения Воронежской области «Областная 
детская  клиническая  больница  №  2»  (далее - БУЗ ВО «ОДКБ № 2»). 
Отделение  паллиативной  помощи  детям  на 10 коек открыто в рамках 
реализации   программы  «Модернизация  здравоохранения  Воронежской  
области на 2011-2013 годы» в декабре 2012 года (приказ департамента 
здравоохранения Воронежской области от 13.08.2012 № 1192).
    Приказом  департамента  здравоохранения  Воронежской области от 
08.02.2013  № 170 «Об утверждении примерного положения об отделении 
оказания паллиативной помощи детям в Воронежской области» утверждён 
состав  и  положение  комиссии  по  отбору  пациентов  в  отделение  
паллиативной  медицинской  помощи,  форма  направления  пациентов в 
комиссию,  показания и противопоказания для направления в отделение 
паллиативной помощи.
    Отделение территориально изолировано, в отделении развёрнуто 10 
палат  совместного пребывания ребёнка и ухаживающего персонала. Все 
палаты  оснащены  всем  необходимым оборудованием. Имеются игровая, 
комната  отдыха, кухня-столовая, живой уголок, молельная комната. В 
настоящее  время  намечены  мероприятия  по  дальнейшему укреплению 
материально-технической базы отделения паллиативной помощи.
    В  условиях  отделения  детям  проводится  купирование болевого 
синдрома,  а  также  подбирается  оптимальное  лечение  в  домашних  
условиях.
    Основные проблемы оказания паллиативной помощи детям:
    1.   Недостаточная   подготовка  квалифицированных  медицинских  
кадров   по  основополагающим  аспектам  паллиативной  медицины  по  
причине отсутствия учебной базы.
    2.  Потребность в дальнейшем укреплении материально-технической 
базы  (благоустройство  территории,  наружный ремонт здания, монтаж 
системы  вентиляции  и  кондиционирования, приобретение санитарного 
автотранспорта,  дооснащение  отделения необходимым оборудованием и 
расходными материалами).
    3.   Недостаточное   развитие   паллиативной  помощи  детям  на  
амбулаторном этапе.

                Содержание программных мероприятий
              
    6.2.1.    Улучшение    условий    функционирования    отделения    
паллиативной помощи БУЗ ВО «ВОДКБ № 2»:
    -  завершение  ремонта  фасада,  монтаж  системы  вентиляции  и  
кондиционирования, благоустройство территории;
    - дооснащение отделения оборудованием;
    -    приобретение   санитарной   автомашины   для   организации   
консультативной помощи профильным больным.
    6.2.2.  Организация  в  учреждениях здравоохранения Воронежской 
области  выездной  службы  оказания паллиативной медицинской помощи 
детям  с  целью  создания  гарантированного  доступа пациента и его 
близких     к    получению    необходимых    услуг    (медицинских,    
психологических, социальных).
    6.2.3.  Создание  системы консультирования родственников детей, 
нуждающихся  в паллиативной медицинской помощи, обучения их навыкам 
ухода за тяжелобольными детьми.
    6.2.4.   Создание   регистра   больных   детей,  нуждающихся  в  
паллиативной медицинской помощи.
    6.2.5.   Создание   службы   оказания   психологической  помощи  
медицинским   и  социальным  работникам,  оказывающим  паллиативную  
медицинскую  помощь детям, для снижения психоэмоциональной нагрузки 
и негативных факторов, возникающих в результате работы.
    Реализация  всего  комплекса  мер,  направленных  на  повышение  
доступности   паллиативной   помощи   детям   позволит   обеспечить   
максимальное   повышение   качества   жизни  неизлечимых  пациентов  
детского  возраста  и  их родственников. В работе отделения активно 
привлекаются  коммерческие, общественные и религиозные организации. 
    В   рамках   реализации   мероприятия   планируется   сохранить   
обеспеченность  койками  для  оказания паллиативной помощи детям на 
уровне 2,7 на 100 тыс. детского населения.

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия 6.2, по предварительной оценке составляет 469942,1 тыс. 
руб.,  в  том числе: средства областного бюджета по предварительной 
оценке: 469942,1 тыс. руб.

|————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|      Источник      |2013 год |2014 год |2015  год|2016 год |2017 год |2018 год |2019 год |2020 год |
|  финанси-рования   |         |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
| Федеральный бюджет |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |
|————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Средства областного |  16119  |  16925  | 18617,5 |  52480  |  83656  | 89498,7 | 93973,6 | 98672,3 |
|      бюджета       |         |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|    Средства ОМС    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |
|————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|       Всего        |  16119  |  16925  | 18617,5 |  52480  |  83656  | 89498,7 | 93973,6 | 98672,3 |
|————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
Программы  государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам 
медицинской  помощи  на  2013  год и на плановый период 2014 и 2015 
годов  на  территории  Воронежской  области.  Объем ассигнований на 
очередной финансовый год и плановый период будет определен в рамках 
основных направлений бюджетной политики.


   Подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения
                       Воронежской области»

                       Паспорт Подпрограммы
                       
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Ответственный     |Департамент здравоохранения Воронежской области    |
| исполнитель       |                                                   |
| Подпрограммы      |                                                   |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| Участники         |Департамент  здравоохранения  Воронежской  области,|
| Подпрограммы      |государственные   медицинские   и   образовательные|
|                   |учреждения Воронежской области                     |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Мероприятия        |  7.1.  Повышение  квалификации  и   переподготовка|
|Подпрограммы       |медицинских и фармацевтических работников.         |
|                   |7.2. Повышение престижа профессии.                 |
|                   |7.3.  Социальная  поддержка   отдельных   категорий|
|                   |медицинских работников.                            |
|                   |7.4. Развитие сети обучающих симуляционных центров |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Программно -целевые| Областная     целевая     программа      «Развитие|
|инструменты        |здравоохранения  Воронежской области на 2011 - 2015|
|Подпрограммы       |годы»                                              |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Цели               |1. Совершенствование и перспективное развитие      |
|Подпрограммы       |обеспеченности системы здравоохранения Воронежской |
|                   |области медицинскими кадрами.                      |
|                   |2. Поэтапное устранение дефицита медицинских       |
|                   |кадров, а также регионального кадрового дисбаланса.|
|                   |3. Обеспечение притока в учреждения здравоохранения|
|                   |врачей и среднего медицинского персонала,          |
|                   |позволяющего восполнять естественную убыль.        |
|                   |4. Планирование подготовки и трудоустройства       |
|                   |медицинских работников с использованием современных|
|                   |технологий кадрового менеджмента, эффективных      |
|                   |мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить   |
|                   |медицинские организации квалифицированными кадрами,|
|                   |способными улучшить качество оказания  медицинской |
|                   |помощи населению.                                  |
|                   |5. Решение социальных вопросов медицинских         |
|                   |работников в целях повышения доступности и качества|
|                   |оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа |
|                   |профессии медицинского работника                   |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Задачи Подпрограммы|1. Формирование системы управления кадровым        |
|                   |потенциалом здравоохранения в Воронежской области с|
|                   |учетом структуры региональной потребности в        |
|                   |медицинских кадрах, их оптимального размещения и   |
|                   |эффективного использования.                        |
|                   |2. Достижение полноты укомплектованности           |
|                   |медицинских организаций медицинскими работниками.  |
|                   |3. Создание условий для планомерного роста         |
|                   |профессионального уровня знаний и умений           |
|                   |медицинских работников.                            |
|                   |4. Обеспечение социальной защиты, повышения        |
|                   |качества жизни медицинских работников на основе    |
|                   |приведения оплаты труда в соответствие с объемами, |
|                   |сложностью и эффективностью оказания медицинской   |
|                   |помощи.                                            |
|                   |5. Регулирование подготовки и сохранение           |
|                   |медицинских кадров для системы территориального    |
|                   |здравоохранения с помощью мониторинга кадров при   |
|                   |реализации его организационно-методической,        |
|                   |информационно-аналитической поддержки.             |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Целевые индикаторы |- обеспеченность территориального населения врачами|
|и показатели       |на 10 тыс. населения;                              |
|Подпрограммы       |- обеспеченность средним медицинским персоналом на |
|                   |10 тыс. населения;                                 |
|                   |- обеспеченность сельского населения врачами на 10 |
|                   |тыс. сельского населения;                          |
|                   |- обеспеченность сельского населения средним       |
|                   |медицинским персоналом на 10 тыс. сельского        |
|                   |населения;                                         |
|                   |- соотношение врачей и средних медицинских         |
|                   |работников;                                        |
|                   |- обеспеченность врачами клинических специальностей|
|                   |на 10 тыс. населения;                              |
|                   |- укомплектованность амбулаторно-поликлинических   |
|                   |организаций и подразделений больничных организаций |
|                   |врачами и средним медицинским персоналом;          |
|                   |- укомплектованность амбулаторно-поликлинических   |
|                   |организаций и подразделений больничных организаций |
|                   |физическими лицами врачей и среднего медицинского  |
|                   |персонала, оказывающих первичную медико-санитарную |
|                   |помощь;                                            |
|                   |- доля врачей и средних медицинских работников,    |
|                   |получивших жилье, из нуждающихся в улучшении       |
|                   |жилищных условий;                                  |
|                   |- доля муниципальных образований, оказывающих меры |
|                   |социальной поддержки медицинским работникам, из    |
|                   |общего их числа;                                   |
|                   |- доля медицинских организаций, перешедших на      |
|                   |«эффективный контракт» с работниками;              |
|                   |- число мероприятий по повышению престижа          |
|                   |профессии, проводимых на уровне Воронежской        |
|                   |области;                                           |
|                   |- соотношение заработной платы врачей и работников |
|                   |медицинских организаций Воронежской области и      |
|                   |муниципальных образований, имеющих высшее          |
|                   |медицинское (фармацевтическое) или иное высшее     |
|                   |образование, к средней заработной плате по         |
|                   |экономике Воронежской области;                     |
|                   |- соотношение заработной платы среднего            |
|                   |медицинского (фармацевтического) персонала         |
|                   |медицинских организаций Воронежской области и      |
|                   |муниципальных образований к средней заработной     |
|                   |плате по экономике Воронежской области;            |
|                   |- соотношение заработной платы младшего            |
|                   |медицинского персонала (персонала обеспечивающего  |
|                   |условия для предоставления медицинских услуг)      |
|                   |медицинских организаций Воронежской области и      |
|                   |муниципальных образований к средней заработной     |
|                   |плате по экономике Воронежской области;            |
|                   |- количество подготовленных специалистов по        |
|                   |программам дополнительного медицинского и          |
|                   |фармацевтического образования в государственных    |
|                   |образовательных учреждениях дополнительного        |
|                   |профессионального образования;                     |
|                   |- количество подготовленных специалистов по        |
|                   |программам послевузовского медицинского и          |
|                   |фармацевтического образования в государственных    |
|                   |образовательных учреждениях дополнительного        |
|                   |профессионального образования;                     |
|                   |- количество подготовленных специалистов по        |
|                   |программам дополнительного медицинского и          |
|                   |фармацевтического образования в государственных    |
|                   |образовательных учреждениях высшего                |
|                   |профессионального образования;                     |
|                   |- количество подготовленных специалистов по        |
|                   |программам дополнительного медицинского и          |
|                   |фармацевтического образования в государственных    |
|                   |образовательных учреждениях среднего               |
|                   |профессионального образования;                     |
|                   |- доля медицинских и фармацевтических специалистов,|
|                   |обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд   |
|                   |соответствующего субъекта Российской Федерации,    |
|                   |трудоустроившихся после завершения обучения в      |
|                   |медицинские или фармацевтические организации       |
|                   |системы здравоохранения соответствующего субъекта  |
|                   |Российской Федерации;                              |
|                   |- доля аккредитованных специалистов                |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки      |Подпрограмма реализуется в 4 этапа: 2013г., 2014 – |
|реализации         |2015гг., 2016 – 2017 гг. и 2018 - 2020 гг.         |
|Подпрограммы       |                                                   |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Объемы и источники | Всего: 1106122,5  тыс. руб., из них:              |
|финансирования     |средства федерального бюджета по предварительной   |
|Подпрограммы       |оценке:                                            |
|                   |12000,0 тыс. руб., в том числе по годам:           |
|                   |2014 год – 3000 тыс. руб.;                         |
|                   |2015 год – 1500 тыс. руб.;                         |
|                   |2016 год – 1500 тыс. руб.;                         |
|                   |2017 год – 1500 тыс. руб.;                         |
|                   |2018 год – 1500 тыс. руб.;                         |
|                   |2019 год – 1500 тыс. руб.;                         |
|                   |2020 год – 1500 тыс. руб.;                         |
|                   |средства областного бюджета по предварительной     |
|                   |оценке:  737622,5 тыс. руб., в том числе по годам: |
|                   |2013 год -  93945 тыс. руб.;                       |
|                   |2014 год – 92100 тыс. руб.;                        |
|                   |2015 год – 92722,5 тыс. руб;                       |
|                   |2016 год – 97000 тыс. руб.;                        |
|                   |2017 год – 95405 тыс. руб.;                        |
|                   |2018 год – 91200 тыс. руб.;                        |
|                   |2019 год – 89250 тыс. руб.;                        |
|                   |2020 год – 86000 тыс. руб;                         |
|                   |прочие поступления (ФФОМС) по предварительной      |
|                   |оценке: 356500,0 тыс. руб., в том числе по годам:  |
|                   |2013 год – 60500 тыс. руб.;                        |
|                   |2014 год –  55000 тыс. руб.;                       |
|                   |2015 год – 51000 тыс. руб.;                        |
|                   |2016 год –  46000 тыс. руб.;                       |
|                   |2017 год –  43500 тыс. руб.;                       |
|                   |2018 год – 37500 тыс. руб.;                        |
|                   |2019 год – 34000 тыс. руб.;                        |
|                   |2020 год – 28500 тыс. руб.                         |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые          |- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по |
|результаты         |программам дополнительного медицинского и          |
|реализации         |фармацевтического образования в государственных    |
|Подпрограммы       |образовательных учреждениях высшего                |
|                   |профессионального образования Минздрава России  с  |
|                   |2014 года не менее 12,75  тыс. человек;            |
|                   |- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по |
|                   |программам дополнительного медицинского и          |
|                   |фармацевтического образования в государственных    |
|                   |образовательных учреждениях высшего                |
|                   |профессионального образования Минздрава России с   |
|                   |2016 года не менее 8 тыс. человек;                 |
|                   |- обеспечение ежегодной подготовки специалистов по |
|                   |программам послевузовского медицинского и          |
|                   |фармацевтического образования в государственных    |
|                   |образовательных учреждениях дополнительного        |
|                   |профессионального образования Минздрава России  не |
|                   |менее 867 человек, а с 2017 года  не менее 849     |
|                   |человек;                                           |
|                   |- обеспечение ежегодной подготовки специалистов  по|
|                   |программам     дополнительного    медицинского    и|
|                   |фармацевтического  образования  в   государственных|
|                   |образовательных         учреждениях        среднего|
|                   |профессионального образования  с 2013 года по  2020|
|                   |год не менее 38 тыс. человек;                      |
|                   | - обеспечение к 2020 году ежегодной  подготовки  в|
|                   |обучающих симуляционных центрах до 200 человек;    |
|                   |- увеличение доли  медицинских  и  фармацевтических|
|                   |специалистов,    обучавшихся   в   рамках   целевой|
|                   |подготовки  для  нужд  ЛПУ   Воронежской   области,|
|                   |трудоустроившихся   после   завершения  обучения  в|
|                   |медицинские   или   фармацевтические    организации|
|                   |системы  здравоохранения Воронежской области до 100|
|                   |%;                                                 |
|                   |-  обеспечение  до  2020  года  аккредитации  80  %|
|                   |медицинских    и   фармацевтических   специалистов,|
|                   |занимающихся профессиональной деятельностью        |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|

  Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
          проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

    Целью деятельности системы здравоохранения Воронежской области, 
как   и   в  целом  по  Российской  Федерации,  является  повышение  
удовлетворенности  населения  качеством  и доступностью медицинской 
помощи.   Достижение  её  реализуется  через  решение  ряда  задач:  
улучшение  материально-технической  базы здравоохранения, внедрение 
современных  и  высокотехнологичных  методов диагностики и лечения, 
совершенствование   управления  за  счёт  внедрения  информационных  
технологий.  Однако  без  решения  кадровых  вопросов  ни  одна  из  
вышеперечисленных задач не может быть реализована в полном объёме и 
ни   в   одном   из   субъектов   страны.   Проводимая   в  отрасли  
реструктуризация   на   основе   развития   общеврачебных  практик,  
формирование двухступенчатой системы организации скорой медицинской 
помощи и трёхуровневой системы оказания медицинской помощи в целом, 
расширение      внебольничной      помощи,     повышение     уровня     
специализированного   обслуживания,   сокращение  и  интенсификация  
использования коечного фонда требуют повышения эффективности работы 
действующего  кадрового состава. Состояние и перспективное развитие 
здравоохранения  в  значительной  степени  зависит  от  подготовки,  
профессионального  уровня  и  обеспеченности  системы  медицинскими  
кадрами как главным ресурсом отрасли.
    В   последние   годы   актуализируются   вопросы,  связанные  с  
распределением   и  закреплением  медицинских  работников  (врачей,  
среднего  медицинского  персонала)  прежде всего на уровне сельских 
поселений, а также в масштабах региона в целом.
    Численность  работников  здравоохранения Воронежской области на 
01.01.2013 составила 52 400 человек, из которых 10 105 - врачи и 22 
158  -  средние  медицинские  работники.  Расчетная  обеспеченность  
населения врачами составила в среднем 43,3 на 10 тыс. населения (по 
России  -  44,0),  средним медицинским персоналом – 95 (по России - 
92,4) на 10 тыс. населения.
                                                                      
 Обеспеченность врачами и средними медицинскими работниками на 10
                          тыс. населения
                                                                      
|—————|————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|№ п/п|     Категория медицинских      | Городской округ  |  Районы области  |
|     |           работников           |    г. Воронеж    |                  |
|—————|————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1  |               2                |        3         |        4         |
|—————|————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1  |             Врачи              |       39,1       |       19,2       |
|—————|————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  2  |            Средние             |       68,7       |       74,3       |
|—————|————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|

    При  высоком  показателе обеспечения населения кадрами из числа 
средних  медицинских  работников  и  достаточно  высоком показателе 
обеспечения   врачебными   кадрами  отмечается  неравномерность  их  
распределения,  проявляющаяся  на всех уровнях оказания медицинской 
помощи.  Концентрация  кадров в стационарных учреждениях в 1,3 раза 
выше,  чем  в  первичном  звене.  Выражен  дисбаланс  между разными 
медицинскими специальностями.
                                                                      
Профицит/дефицит специальностей в целом по лечебно-профилактическим
                        учреждениям области
                                                                      
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  №  |      Наименование врачебной      | Профицит/дефицит |                  |
|     |                                  |       (-)        |                  |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| п/п |          специальности           |   Поликлиника    |    Стационар     |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1  |                2                 |        3         |        4         |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  1  |         Акушер-гинеколог         |       - 54       |       133        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  2  |  Врач общей практики (семейный   |      - 249       |        -         |
|     |              врач)               |                  |                  |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  3  |             Онколог              |       - 33       |        18        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  4  |        Оториноларинголог         |      - 170       |        19        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  5  |           Офтальмолог            |      - 130       |        30        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  6  |          Патологоанатом          |        -         |       - 80       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  7  |             Педиатр              |      - 426       |        6         |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  8  |          Психотерапевт           |      - 180       |        14        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|  9  |           Рентгенолог            |      - 101       |      - 105       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 10  |             Терапевт             |       121        |       - 52       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 11  |       Травматолог-ортопед        |       - 56       |        58        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 12  |          Трансфузиолог           |        37        |       - 64       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 13  | Врач ультразвуковой диагностики  |       - 70       |       - 77       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 14  |          Физиотерапевт           |       - 21       |       - 33       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 15  |             Фтизиатр             |       - 55       |       - 85       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 16  | Врач функциональной диагностики  |       - 87       |       - 71       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 17  |              Хирург              |      - 133       |        95        |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 18  |           Эндоскопист            |       - 36       |       - 18       |
|—————|——————————————————————————————————|——————————————————|——————————————————|

    Укомплектованность     учреждений    здравоохранения    области    
составляет:  врачами  - 62,0 %, средними медицинскими работниками - 
74,8  %.  При  этом  соотношение  врачей  и  среднего  медицинского  
персонала  составляет  1  :  2,4.  Такое  соотношение  ограничивает  
возможности  развития  служб  долечивания, патронажа, реабилитации, 
профилактики.
    Все  неукомплектованные должности замещаются врачами и средними 
медицинскими работниками в порядке совместительства или совмещения. 
С    учетом   оптимального   коэффициента   совместительства   1,25   
укомплектованность  врачебными  кадрами  должна составлять не менее 
80,0  %  для  обеспечения  своевременности,  доступности и качества 
оказания  медицинской  помощи.  Выполнение  необходимых медицинских 
стандартов    при   обследовании   и   лечении   больного   требует   
определенного  времени и темпа, превышение которых увеличивает риск 
ошибки  и  не может не влиять на качество и доступность медицинской 
помощи населению.
    Медицинская  профессия  сохраняет  свою  популярность, конкурсы 
среди   абитуриентов,   поступающих   в   ГБОУ   ВПО   «Воронежская   
государственная  медицинская  академия им. Н.Н. Бурденко», остаются 
стабильно  высокими.  Государственные  образовательные  медицинские  
учреждения  области ежегодно выпускают до 1700 молодых специалистов 
с высшим и средним профессиональным образованием.
    ГБОУ  ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. 
Н.Н.  Бурденко» с 2002 года активно взаимодействуют с департаментом 
здравоохранения  Воронежской  области  по  обеспечению  кадрами,  в  
первую   очередь,   лечебно-профилактических   учреждений   районов   
области.  Согласно  постановлению администрации Воронежской области 
от  09.08.2002 № 737 «О кадрах учреждений здравоохранения области», 
а   также   долгосрочной   областной  целевой  программе  «Развитие  
здравоохранения    Воронежской    области   на   2011–2015   годы»,   
утвержденной  постановлением  правительства  Воронежской области от 
05.10.2010  №  825, в настоящее время в ней обучается 433 человека, 
поступивших по целевому приёму, и 288 – в рамках областного заказа. 
    Пять  средних  образовательных  медицинских  учреждений области 
также  активно принимают участие в подготовке специалистов среднего 
звена  по  целевому  приему  для  нужд  здравоохранения  региона. В 
настоящее  время  в них обучается около 300 человек, поступивших по 
направлению    от    разных   лечебно-профилактических   учреждений   
Воронежской области.
    Однако  имеет  место  невозврат  подготовленных  специалистов в 
районы  области,  сохраняется  отток  специалистов  в  другие сферы 
экономической деятельности, внутрирегиональная и внешнерегиональная 
миграция  врачей  и  сестринского персонала. Положительные кадровые 
сдвиги  в  системе  здравоохранения  и,  соответственно,  повышение  
уровня  доступности  качественной медицинской помощи в связи с этим 
пока незначительны.
    Существует  серьезная  проблема  в обеспечении врачами сельских 
жителей,  которое  ежегодно  снижается:  в 2011 году по сравнению с 
2010 годом – на 35 человек, в 2012 году по сравнению с 2011 годом – 
на 36 человек.
    Распределение       кадрового      состава      характеризуется      
территориальными   различиями   районов   области.   Обеспеченность   
врачами, предоставляющими первичную медицинскую помощь (участковыми 
терапевтами,  педиатрами), оставляет желать лучшего. В ряде районов 
(Аннинский,  Богучарский, Кантемировский, Подгоренский, Репьёвский, 
Семилукский и др.) регистрируется убыль врачей первичного звена. По 
сравнению   с   2010   годом   общее  количество  врачей-терапевтов  
участковых и врачей общей практики (семейных врачей) сократилось на 
22 человека, врачей-педиатров участковых – на 10 человек.
    Следует  отметить  уменьшение  количества  средних  медицинских  
работников.  В  связи с этим требуется добиться не только изменения 
данной  тенденции  в  отрасли, но и снизить, в частности, ещё более 
высокий темп потери лиц с фельдшерским образованием.
    Остаётся нерешенным ряд основных проблем в области региональной 
кадровой политики и управления трудовыми ресурсами:
    1.  Неадекватность  численности  и структуры медицинских кадров 
объемам    выполняемой   деятельности,   задачам   и   направлениям   
модернизации здравоохранения.
    2.  Несбалансированность  медицинского  персонала  по структуре 
между:  врачами  общего  профиля  и узкими специалистами; врачами и 
сестринским  персоналом; различными территориальными образованиями, 
городскими  и  сельскими  поселениями;  медицинскими  организациями  
первичного  звена  и  специализированных видов медицинской помощи и 
т.п.
    3.    Несоответствие   подготовки   специалистов   потребностям   
практического здравоохранения.
    4. Недостаточное использование методов планирования численности 
медицинского персонала.
    5.    Невысокий    в   сравнении   со   средними   показателями   
производственной  деятельности  в регионе уровень заработной платы. 
                                                                      
Средняя заработная плата врачей и среднего медицинского персонала в
       целом по лечебно-профилактическим учреждениям области
                                                                      
|—————|——————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|№ п/п|  Категория медицинских   |    Средняя     |               |               |
|     |        работников        |заработная плата|               |               |
|     |                          |    (руб.) в    |               |               |
|     |                          |лечебно-профилак|               |               |
|     |                          |    тических    |               |               |
|     |                          |  учреждениях   |               |               |
|—————|——————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|     |                          |   Областные    |Городской округ|Районов области|
|     |                          |                |  г. Воронеж   |               |
|—————|——————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|  1  |            2             |       3        |       4       |       5       |
|—————|——————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|  1  |          Врачи           |     20664      |     18384     |     23163     |
|—————|——————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|
|  2  |         Средние          |     12017      |     12174     |     9166      |
|—————|——————————————————————————|————————————————|———————————————|———————————————|

    6.    Рост    тенденции    оттока   из   региональной   системы   
здравоохранения молодых и опытных специалистов.
    Анализ   кадрового   состава   учреждений   здравоохранения  по  
возрастному    критерию    свидетельствует   о   росте   показателя   
врачей-специалистов  пенсионного  возраста.  В  целом в медицинских 
учреждениях   области  доля  работающих  пенсионеров  среди  врачей  
составляет  25,3 %. В ряде муниципальных учреждений здравоохранения 
районов области - более 50,0 %, что в несколько раз превышает число 
лиц в возрасте до 30 лет.
    Выход на пенсию медицинских работников, который не восполняется 
приходом  молодых  специалистов,  стал на сегодняшний день одной из 
важнейших   причин   прогрессирующего  снижения  укомплектованности  
врачебными  кадрами.  Молодых  специалистов  в возрасте до 35 лет в 
системе  здравоохранения Воронежской области работает всего 25,7 %, 
из  них  93,2  %  -  в  лечебно-профилактических учреждениях города 
Воронежа.
    7.  Недостаточно  активное  участие в решении кадровых вопросов 
профессиональных  общественных  организаций,  помощи попечительских 
советов и спонсоров.
    Решение кадровой проблемы предусматривает в данной Подпрограмме 
разработку  эволюционных,  планомерных  подходов  и  направлений на 
основе   проведения   анализа   фактического   состояния,  изучения  
тенденций,  сложившихся в области здравоохранения, с использованием 
программно-целевого метода управления в ходе их решения.
    Управление  с  помощью  Подпрограммы  реализуется  по алгоритму 
«цели,   мероприятия,   ресурсы».  На  основании  поставленных  для  
достижения   цели   задач  указываются  направления  и  способы  их  
достижения,  которые тесно увязаны с необходимыми для их выполнения 
ресурсами.  Сопряженность  цели,  задач,  путей  решения  и базовых 
ресурсов  составляет  программу  действий,  ориентирующую  на сроки 
выполнения,     технологии,    последовательность    подпрограммных    
мероприятий.
    Программно-целевой  метод  позволит последовательно реализовать 
решение  региональных задач в области кадровой политики с учетом их 
приоритетов,  динамики  социально-экономического развития области в 
целом.

 Основные цели и задачи Подпрограммы, сроки и этапы ее реализации

    Целью  принятия  данной Подпрограммы является совершенствование 
кадровой   политики  в  сфере  здравоохранения  для  привлечения  и  
закрепления  медицинских  работников  тех специальностей, в которых 
остро нуждается регион, а также перераспределения их для устранения 
диспропорции   в   обеспечении  оказания  медицинской  помощи  всех  
уровней.
    Основная    цель    Подпрограммы    -    обеспечение    системы    
здравоохранения высококвалифицированными специалистами.
    Основные задачи Подпрограммы:
    -  снижение  дефицита  медицинских  кадров, в том числе за счет 
снижения  оттока кадров из государственной системы здравоохранения; 
    -  устранение  дисбаланса  в распределении медицинских кадров в 
связи  с  переходом  на  трехуровневую систему оказания медицинской 
помощи;
    - совершенствование системы практической подготовки медицинских 
и  фармацевтических  работников  через  непрерывное  образование  с  
использованием кредитно-модульной системы;
    -   разработка   и   внедрение   аккредитации   медицинских   и   
фармацевтических специалистов;
    -  повышение  престижа  профессии, в том числе за счет создания 
позитивного  образа  медицинского  и  фармацевтического работника в 
общественном сознании;
    -    развитие    мер   социальной   поддержки   медицинских   и   
фармацевтических работников;
    -   формирование   единых   подходов   к   определению   уровня   
квалификации  и  набора  компетенций медицинских и фармацевтических 
работников, необходимых для занятия профессиональной деятельностью. 
                                                                      
    Подпрограмма реализуется в четыре этапа:
    I этап – 2013 год:
    - проведение оценки уровня квалификации медицинских работников; 
    -  определение  порядка  планирования  кадрового  обеспечения с 
учетом  потребности  населения  в  медицинской помощи в динамике по 
годам реализации Подпрограммы;
    -  введение  в  действие  Соглашения  о совместной деятельности 
между  департаментом здравоохранения Воронежской области и ГБОУ ВПО 
«Воронежская   государственная   медицинская   академия   им.  Н.Н.  
Бурденко»,   в   частности,  непрерывного  обучения  с  применением  
кредитно-модульной системы;
    - начало работы по реализации всех направлений Подпрограммы.
    II этап – 2014-2015 годы:
    -  проведение  работы  по  укреплению социального партнерства в 
области  подготовки, последипломного образования медицинских кадров 
для региона;
    -  формирование  и  расширение системы материальных и моральных 
стимулов       медицинских       работников      –      сотрудников      
лечебно-профилактических учреждений;
    - проведение мероприятий по повышению престижа профессии;
    - реализация других направлений Подпрограммы.
    III этап – 2016-2017 годы:
    - устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального 
кадрового дисбаланса;
    - проведение аккредитации медицинских специалистов;
    -  реализация  всех  направлений  Подпрограммы в полном объеме. 
    IV этап – 2018–2020 годы:
    -  достижение  уровня  повышения  заработной  платы к 2018 году 
врачей  до 200,0 % от средней заработной платы в области, средних и 
младших медицинских работников – до 100,0 %;
    -  развитие  кадрового потенциала отрасли до уровня, способного 
обеспечить    высокое    качество    оказываемых    медицинских   и   
фармацевтических услуг в регионе.

                Содержание программных мероприятий

    В  рамках  Подпрограммы  предусмотрено  осуществление следующих 
мероприятий.
                                                                      
       Мероприятие 7.1. Подготовка, повышение квалификации и
     переподготовка медицинских и фармацевтических работников
                                                                      
    7.1.1. Определение порядка планирования кадрового обеспечения с 
учетом  потребности  населения  в  медицинской помощи в динамике по 
годам реализации Подпрограммы.
    Определение данного порядка будет происходить с учётом:
    - введения на территории региона трехуровневой системы оказания 
медицинской помощи населению;
    -   формирования  двухступенчатой  системы  организации  скорой  
медицинской помощи;
    - внедрения порядков оказания медицинской помощи;
    - наличия профицита и дефицита по ряду специальностей;
    -  соотношения прочего персонала к врачам и средним медицинским 
работникам;
    - соотношения врач/средний медицинский работник;
    - развития амбулаторно-поликлинического звена.
    Средства,  необходимые  для  реализации  мероприятий по данному 
направлению, не требуются.
    7.1.2.   Проведение   работы   по  укреплению  межсекторального  
партнерства   в  области  подготовки,  последипломного  образования  
медицинских кадров для региона.
    Данная  работа  –  это  отношения  департамента здравоохранения 
Воронежской  области  с  образовательными учреждениями медицинского 
профиля, в первую очередь Воронежской области, в рамках социального 
партнёрства.  Совместная  деятельность департамента здравоохранения 
Воронежской   области   и  ГБОУ  ВПО  «Воронежская  государственная  
медицинская   академия   им.   Н.Н.  Бурденко»  является  предметом  
Соглашения,  заключенного  сторонами  в  2012 г., и реализуется при 
участии   ОО  «Ассоциация  работников  здравоохранения  Воронежской  
области» по следующим направлениям:

    а)   совершенствование   профориентационной  и  образовательной  
деятельности в сфере подготовки медицинских кадров для:
    -   обеспечения  формирования  контингента  студентов  согласно  
государственному заданию;
    -     организации     и    осуществления    взаимодействия    с    
общеобразовательными  учреждениями  по  развитию  сети  медицинских  
классов,   популяризации  профильных  предметов  (биология,  химия,  
физика);
    -  привлечения  школьников  к  научно-исследовательской работе, 
развития школ юных медиков (фармацевтов);
    -  проведения  мероприятий,  направленных  на  профессиональное  
самоопределение студентов;
    - установления тесных связей с органами управления образованием 
и службой занятости населения;
    б)   введение   в   рамках   пилотного  проекта  на  территории  
Воронежской области кредитно-модульной системы;
    в)  повышение  эффективности  деятельности  научно-практических  
обществ.
    Средства,  необходимые  для  реализации  мероприятий по данному 
направлению, не требуются.
    7.1.3.  Совершенствование  механизмов и условий целевого приема 
абитуриентов   в  образовательные  учреждения  среднего  и  высшего  
профессионального    образования    с    целью    последующего   их   
трудоустройства  в  медицинские  организации  Воронежской  области.  
    Мероприятие  планируется реализовать по следующим направлениям: 
    а)   создание   при  департаменте  здравоохранения  Воронежской  
области   Комиссии   по   контролю   за   лечебно-профилактическими   
учреждениями   области,   осуществляющими   отбор   и   направление   
выпускников   средних   образовательных   и   средних   медицинских   
учреждений  в  целевую контрактную подготовку специалистов с высшим 
(за  счет  средств федерального бюджета) и средним (за счет средств 
областного  бюджета) профессиональным образованием в рамках объемов 
целевой  контрактной  подготовки  специалистов  с  высшим и средним 
профессиональным  образованием, установленных согласно действующему 
законодательству.
    При      этом     будут     учитываться:     укомплектованность     
лечебно-профилактических учреждений врачебным и средним медицинским 
персоналом,  поэтапное  устранение  дефицита  медицинских  кадров и 
кадрового дисбаланса, предложения (заявки) лечебно-профилактических 
учреждений.
    Ответственные  лица  –  департамент здравоохранения Воронежской 
области. Срок: II квартал 2013 года;
    б)  создание  при лечебно-профилактических учреждениях Комиссий 
по  отбору  претендентов  для  поступления  в  целевую  контрактную  
подготовку   специалистов   с  высшим  и  средним  профессиональным  
образованием  из  числа  выпускников  школ,  в  целевую контрактную 
подготовку  специалистов  с высшим профессиональным образованием из 
числа  выпускников  средних образовательных медицинских учреждений. 
    Ответственные  лица  –  департамент здравоохранения Воронежской 
области,  главные врачи лечебно-профилактических учреждений. Срок – 
II квартал 2013 года;
    в)  разработка  единых критериев оценки отбора претендентов для 
поступления  в целевую контрактную подготовку специалистов с высшим 
и средним профессиональным образованием.
    Ответственные  лица  –  департамент здравоохранения Воронежской 
области,  образовательные медицинские учреждения области. Срок – II 
квартал 2013 года;
    г) подготовка специалистов на договорной (контрактной) основе с 
учебным заведением;
    д)  реализация  целевой  контрактной  подготовки  на договорной 
(контрактной)   основе   студента  с  конкретным  работодателем  по  
предложению  руководителя  учебного  заведения  не позднее чем за 3 
месяца до окончания учебного заведения на срок – 3 года.
    7. 1.4. Создание условий для непрерывного обучения медицинского 
персонала    (наличие    сети    Интернет,   электронных   пособий,   
справочников, профильных журналов и т.п.).
    Для  обеспечения  качества  медицинской  помощи все медицинские 
работники должны постоянно совершенствоваться, обязаны быть в курсе 
всех   достижений  медицинской  науки  и  поддерживать  необходимый  
уровень  собственных  знаний и навыков. За предоставление им равных 
возможностей  непрерывного  совершенствования ответственность несут 
образовательные  медицинские учреждения, клиники и профессиональные 
ассоциации,   так   как   условиями   для   непрерывного   обучения   
медицинского   персонала  могут  являться  наличие  сети  Интернет,  
электронных пособий, справочников, профильных журналов, электронной 
библиотеки   и   т.д.   Потребность  людей  в  медицинской  помощи,  
профилактических  мерах  и  консультациях  по  всем вопросам охраны 
здоровья    определяет    соответствующие   требования   к   пред-,   
последипломному   и   непрерывному   профессиональному  образованию  
медицинских работников.
    Непрерывное  образование это не только повышение квалификации с 
периодичностью,  установленной  действующим  законодательством. Это 
получение  другой (смежной) специальности (переподготовка), участие 
с  докладами  в семинарах, конференциях, съездах и т.п., публикации 
научных   статей,   издание   рефератов,  освоение  и  внедрение  в  
практическую   деятельность  новых  методов  диагностики  (лечения,  
профилактики)  заболевания,  подтверждённое документально, и многое 
другое.
    7.1.5.  Мониторинг  кадрового  состава здравоохранения, ведение 
регионального   сегмента   Федерального   регистра   медицинских  и  
фармацевтических  работников;  создание  электронной базы вакансий. 
    Федеральный  регистр  медицинских и фармацевтических работников 
всех специальностей, реестр медицинских организаций области по сути 
есть  паспортизация  лечебно-профилактических  учреждений.  Ведение  
данного  регистра  обеспечивает  ежемесячный  мониторинг  кадрового  
состава  здравоохранения,  внедрение системы аттестации медицинских 
работников,    оказывающих,    в    первую    очередь,    первичную    
медико-санитарную  помощь,  помогает  осуществлять анализ повышения 
квалификации   и   профессиональной  переподготовки  медицинских  и  
фармацевтических   работников.  Разработанный  программный  продукт  
позволяет,     обеспечивая     защиту    информации,    формировать    
индивидуальный  номер  врача,  что способствует оперативному обмену 
информацией.
    Создание электронной базы вакансий облегчит выбор специальности 
выпускниками   высших   и   средних   медицинских   образовательных   
учреждений.  Может  способствовать  медицинским  и фармацевтическим 
работникам,  высвобождаемым  по  той  или иной причине с занимаемых 
должностей,   в   динамичном   подборе   нового   места  работы,  в  
трудоустройстве  прибывающим  из других регионов, а также стран как 
ближнего, так и дальнего зарубежья.
    Средства,  необходимые  для  реализации  мероприятий по данному 
направлению, не требуются.

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия 7.1, по предварительной оценке составляет 243375,0 тыс. 
руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной 
оценке:   12000   тыс.   руб.;   средства   областного  бюджета  по  
предварительной оценке: 231375,0 тыс. руб.

|————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|        Источник        |2013 год |2014 год |2015  год|2016 год |2017 год |2018 год |2019 год |2020 год |
|    финанси-рования     |         |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|   Федеральный бюджет   |         |  3000   |  1500   |  1500   |  1500   |  1500   |  1500   |  1500   |
|————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|  Средства областного   |  21945  |  25600  |  26975  |  28400  |  29805  |  31300  |  32850  |  34500  |
|        бюджета         |         |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|      Средства ОМС      |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |    0    |
|————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|         Всего          |  21945  |  28600  |  28475  |  29900  |  31305  |  32800  |  34350  |  36000  |
|————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
ДОЦП  «Развитие  здравоохранения  Воронежской  области на 2011-2015 
годы».  Объем  ассигнований  на очередной финансовый год и плановый 
период  будет  определен  в  рамках  основных направлений бюджетной 
политики.

           Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии

    Одними   из   ведущих   мероприятий,  способствующих  повышению  
престижа  и  социальной  значимости  профессии, является проведение 
конкурсов профессионального мастерства: «Лучший врач года», «Лучший 
средний  медицинский  работник года», «Призвание» и др., которые на 
протяжении многих лет стали традиционными. Участие в них заставляет 
медицинских  и  фармацевтических  работников  совершенствовать свои 
знания,  опыт,  умения и навыки. Стремиться к тому, чтобы стать для 
других  объектом  для  подражания,  возможным  проводником  чего-то  
нового  и  полезного.  Заставить  окружающих  их людей посмотреть и 
оценить  совершенно  по-другому то, что реализует в настоящее время 
система  здравоохранения  в  целом  и  её  сотрудники  в частности. 
    Формирование  и  расширение  системы  материальных  и моральных 
стимулов  медицинских  работников  –  прежде всего исполнение Указа 
Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 «О мероприятиях 
по   реализации   государственной   социальной  политики»  в  части  
повышения заработной платы медицинским работникам.
    При  этом  повышение  оплаты труда медицинских работников будет 
связано   с  достижением  ими  конкретных  показателей  качества  и  
количества  оказываемых  услуг.  Для  этого  в  целях  установления  
действенных  механизмов зависимости уровня оплаты труда медицинских 
работников  от  объема  и  качества предоставляемой ими медицинской 
услуги  необходимо  обеспечить их поэтапный перевод на «эффективный 
контракт»   -  внесение  изменений  в  трудовые  договоры,  которые  
конкретизируют  их  должностные  обязанности, показатели и критерии 
оценки  труда  (эффективности деятельности), условия оплаты труда в 
зависимости   от   результатов   труда   и   качества   оказываемых   
государственных услуг.
    «Эффективный    контракт»   является   одним   из   механизмов,   
обеспечивающих   соответствие  роста  заработной  платы  работников  
повышению    качества   оказываемых   ими   государственных   услуг   
(выполнение   работ).   Для   решения   данной   задачи   в  рамках  
установленной   системы  оплаты  труда  работников  государственных  
учреждений    здравоохранения    планируется    усилить    значение    
стимулирующих выплат и их долю в фонде оплаты труда учреждения. При 
этом  стимулирование  работников будет осуществляться исключительно 
за   выполнение   целевых   показателей   эффективности  их  труда,  
утвержденных локальными нормативными актами учредителя.
    На  региональном уровне стоит задача по установлению в качестве 
одного  из  критериев оценки деятельности руководителя - показателя 
эффективности    темпов    роста   заработной   платы   работников,   
возглавляемого  им  учреждения, с учетом действующей системы оплаты 
труда  в  государственных  учреждениях  здравоохранения,  что может 
являться   основанием   для   принятия  решения  о  продлении  либо  
расторжении с ним трудового договора.

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  7.2,  по  предварительной оценке составляет 28500 тыс. 
руб.,  в  том числе: средства областного бюджета по предварительной 
оценке: 28500 тыс. руб.

|———————————|————————————|—————————|———————————|—————————|—————————|——————————|————————————|————————|
| Источник  |  2013 год  |2014 год | 2015  год |2016 год |2017 год | 2018 год |  2019 год  |2020 год|
|финанси-ров|            |         |           |         |         |          |            |        |
|   ания    |            |         |           |         |         |          |            |        |
|———————————|————————————|—————————|———————————|—————————|—————————|——————————|————————————|————————|
|Федераль-ны|            |         |           |         |         |          |            |        |
| й бюджет  |            |         |           |         |         |          |            |        |
|———————————|————————————|—————————|———————————|—————————|—————————|——————————|————————————|————————|
| Средства  |    3000    |  3000   |   3000    |  3600   |  3600   |   3900   |    3900    |  4500  |
|областного |            |         |           |         |         |          |            |        |
|  бюджета  |            |         |           |         |         |          |            |        |
|———————————|————————————|—————————|———————————|—————————|—————————|——————————|————————————|————————|
| Средства  |     0      |    0    |     0     |    0    |    0    |    0     |     0      |   0    |
|    ОМС    |            |         |           |         |         |          |            |        |
|———————————|————————————|—————————|———————————|—————————|—————————|——————————|————————————|————————|
|   Всего   |    3000    |  3000   |   3000    |  3600   |  3600   |   3900   |    3900    |  4500  |
|———————————|————————————|—————————|———————————|—————————|—————————|——————————|————————————|————————|
                                                                      
     Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий
                      медицинских работников

    С  целью  улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения 
необходимы  мероприятия  по  совершенствованию системы оказания мер 
социальной  поддержки  медицинских  и  фармацевтических  работников  
области.  В  частности,  в целях привлечения молодых специалистов в 
отрасль  и  сохранения  имеющегося кадрового потенциала планируется 
следующее:
    3.1.1.  Приобретение  или  строительство  служебного  жилья для 
врачей,   прибывающим   в   сельскую   местность   для   работы   в   
государственных учреждениях здравоохранения.
    3.2.2.  Выплата  субсидий из средств областного бюджета врачам, 
переехавшим  для  работы  в  сельскую местность, в размере 100 тыс. 
руб.
    3.2.3.  На  территории  Воронежской области успешно реализуется 
федеральный  проект «Земский доктор», участниками которого на конец 
2012    года    стало    138    человек    –    врачей-специалистов    
лечебно-профилактических   учреждений  сельских  поселений  районов  
области. Ежегодно регион планирует принять в рамках данного проекта 
порядка 121 специалиста.
    3.2.4. Прочие мероприятия:
    -   внеочередное   предоставление  мест  для  детей  в  детские  
дошкольные учреждения;
    -   в   случае   необходимости  внеочередная  госпитализация  в  
лечебно-профилактические   учреждения   области,   ведущие  клиники  
страны; оказание ВМП.
    Средства,  необходимые  для  реализации  мероприятий по данному 
направлению, не требуются.

                Финансовое обеспечение мероприятия
         
    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  7.3,  по  предварительной оценке составляет 834 247,50 
тыс.   руб.,   в   том   числе:   средства  областного  бюджета  по  
предварительной  оценке:  477  747,5  тыс. руб.; прочие поступления 
(ФФОМС) по предварительной оценке: 356 500,0 тыс. руб.

|————————————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|        Источник        | 2013 год |2014 год |2015  год|2016 год |2017 год |2018 год |2019 год |2020 год |
|     финансирования     |          |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|   Федеральный бюджет   |          |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|  Средства областного   |  69000   |  63500  | 62747,5 |  65000  |  62000  |  56000  |  52500  |  47000  |
|        бюджета         |          |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|      Средства ОМС      |          |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|   Прочие поступления   |  60500   |  55000  |  51000  |  46500  |  43500  |  37500  |  34000  |  28500  |
|        (ФФОМС)         |          |         |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|         Всего          |  129500  | 118500  |113747,5 | 111500  | 105500  |  93500  |  86500  |  75500  |
|————————————————————————|——————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
ДОЦП  «Развитие  здравоохранения  Воронежской  области на 2011-2015 
годы».  Объем  ассигнований  на очередной финансовый год и плановый 
период  будет  определен  в  рамках  основных направлений бюджетной 
политики.

  Мероприятие 7.4. Развитие сети обучающих симуляционных центров

    В  современных  условиях  постоянно  развивающихся и меняющихся 
высокотехнологичных   методов  диагностики  и  лечения  заболеваний  
требуется   формирование   как  у  студентов,  так  и  практикующих  
специалистов   навыков,   необходимых   в   работе   с  современным  
лечебно-диагностическим    оборудованием,   и   широкое   внедрение   
инновационных методов образования, симуляционных технологий.
    На  базе  ГБОУ  ВПО  «Воронежская  государственная  медицинская  
академия  им.  Н.Н.  Бурденко» Минздрава России проводится обучение 
медицинских  работников  в  области высокотехнологичной медицинской 
помощи  с  акцентом  на  освоение  практических навыков; проведение 
мастер-классов  и  конференций;  организация стажировок медицинских 
работников, в т.ч. в зарубежных клиниках.
    Все    образовательные    программы    строятся   на   активном   
использовании   компьютерных  симуляторов,  имитации  операционных,  
использовании   биологических   тканей,   проведении   операций  на  
животных.

   Динамика показателей, отражающих ход реализации Подпрограммы

|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|     Наименование     |  Единица   |    Базовое     |           |         |Динамика |         |        |        |        |        |
|                      | измерения  |    значение    |           |         | целевых |         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         |показател|         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         |  ей по  |         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         |  годам  |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|      показателя      |            |   (2012 г.)    |   2013    |  2014   |  2015   |  2016   |        |  2018  |  2019  |  2020  |
|                      |            |                |           |         |         |         |  2017  |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|                      |            |                |           |         |Кадровое |         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         |обеспечен|         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         |   ие    |         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         |здравоохр|         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         | анения  |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Обеспеченность врачами| на 10 тыс. |      43,3      |   45,4    |  45,5   |  45,7   |  45,8   |  45,9  | 46,00  |  46,1  |  46,2  |
|                      | населения  |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Обеспеченность средним| на 10 тыс. |      95,0      |   95,4    |   97    |  99,5   |  103,5  | 110,2  | 111,7  | 112,3  |  114   |
|медицинским           | населения  |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|персоналом            |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Обеспеченность        |на  10  тыс.|      12,1      |   12,2    |  12,3   |  12,4   |  12,5   |  12,6  |  12,7  |  12,9  |  13,1  |
|сельского населения   |сельского   |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|врачами               |населения   |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Обеспеченность        |на  10  тыс.|      50,8      |    51     |  51,2   |  51,7   |   52    |   53   |  53,2  |  53,7  |  54,1  |
|сельского населения   |сельского   |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|средним медицинским   |населения   |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|персоналом            |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Соотношение врачей и  |            |     1:2,4      |   1:2,3   |  1:2,4  |  1:2,5  |  1:2,6  | 1:2,7  | 1:2,8  | 1:2,9  |  1:3   |
|среднего медицинского |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|персонала             |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Обеспеченность врачами|на  10  тыс.|      27,5      |   27,8    |  28,2   |  28,7   |   29    |  29,2  |  29,3  |  29,4  |  29,5  |
|клинических           |сельского   |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|специальностей        |населения   |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Укомплектованность    |     %      |       62       |   63,5    |   66    |  68,2   |  69,3   |  70,9  |  71,2  |  71,5  |  71,7  |
|штатных должностей    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|учреждений            |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|здравоохранения,      |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|оказывающих населению |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|амбулаторную помощь   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|(самостоятельных и    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|входящих в состав     |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|больничных) врачами   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Укомплектованность    |     %      |      74,8      |    77     |   80    |   85    |  90,8   |  91,3  |   92   |  92,4  |  92,5  |
|штатных должностей    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|учреждений            |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|здравоохранения,      |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|оказывающих населению |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|амбулаторную помощь   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|(самостоятельных и    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|входящих в состав     |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|больничных) средним   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|медицинским персоналом|            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Укомплектованность    |     %      |       64       |   64,5    |  65,2   |  66,4   |   68    |   70   |   71   |  71,3  |  71,5  |
|штатных должностей    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|учреждений            |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|здравоохранения       |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|врачами (физическими  |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|лицами), оказывающими |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|первичную             |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|медико-санитарную     |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|помощь                |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Укомплектованность    |     %      |      84,3      |    85     |  85,2   |   86    |  86,3   |   87   |  87,4  |  87,9  |   88   |
|штатных должностей    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|учреждений            |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|здравоохранения       |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|средним медицинским   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|персоналом            |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|(физическими лицами), |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|оказывающим первичную |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|медико-санитарную     |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|помощь                |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|                      |            |   Социальная   |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |   поддержка    |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |  медицинских   |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |  работников.   |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |   Повышение    |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |    престижа    |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |профессии врача |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |   и среднего   |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |  медицинского  |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |   работника    |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Доля врачей,          |     %      |                |     1     |    1    |    1    |    1    |   1    |   1    |   1    |   1    |
|получивших жилье, из  |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|нуждающихся в         |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|улучшении жилищных    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|условий               |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Доля средних          |     %      |       -        |     -     |    -    |    -    |   0,5   |  0,5   |  0,5   |  0,5   |  0,5   |
|медицинских           |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|работников, получивших|            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|жилье, из нуждающихся |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|в улучшении жилищных  |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|условий               |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Доля муниципальных    |     %      |      12,5      |   12.5    |  12.5   |  12.5   |  12.5   |  12.5  |  12.5  |  12.5  |  12.5  |
|образований,          |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|оказывающих меры      |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|социальной поддержки  |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|медицинским           |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|работникам, из общего |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|их числа              |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Доля   медицинских   и|     %      |       -        |    27     |   58    |   100   |   100   |  100   |  100   |  100   |  100   |
|фармацевтических      |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|организаций,          |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|перешедших          на|            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|«эффективный контракт»|            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|с работниками         |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Число мероприятий по  |    число   |       35       |    42     |   51    |   45    |   47    |   50   |   50   |   50   |   50   |
|повышению престижа    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|профессии, проводимых |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|на уровне области     |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Соотношение заработной|     %      |     130,4      |   129,7   |  130,7  |   137   |  159,6  |  200   |  200   |  200   |  200   |
|платы врачей и        |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|работников учреждений |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|здравоохранения       |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|области, имеющих      |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|высшее медицинское    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|(фармацевтическое) или|            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|иное высшее           |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|образование, к средней|            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|заработной плате по   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|экономике Воронежской |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|области               |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Соотношение заработной|     %      |      67,6      |   75,6    |  76,2   |  79,3   |  86,3   |  100   |  100   |  100   |  100   |
|платы среднего        |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|медицинского          |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|(фармацевтического)   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|персонала учреждений  |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|здравоохранения       |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|области к средней     |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|заработной плате по   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|экономике Воронежской |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|области               |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Соотношение заработной|     %      |      40,5      |   50,1    |   51    |  52,4   |  70,5   |  100   |  100   |  100   |  100   |
|платы младшего        |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|медицинского персонала|            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|(персонала,           |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|обеспечивающего       |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|условия для           |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|предоставления        |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|медицинских услуг)    |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|учреждений            |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|здравоохранения       |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|области к средней     |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|заработной плате по   |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|экономике Воронежской |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|области               |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|                      |            |                |           |         |         |         |        |        |        |        |
|——————————————————————|————————————|————————————————|———————————|—————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|
|Подготовка специалистов|           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|  со средним и высшим  |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|     медицинским и     |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|   фармацевтическим    |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|     образованием.     |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|   Повышение уровня    |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|     квалификации      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|     медицинских и     |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|   фармацевтических    |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|      работников       |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|———————————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Количество             |   чел.    |    7,00    |  10,00  |   30,00   |   40,00   |   40,00   |  25,00  |  25,00  |  25,00  |  25,00  |
|подготовленных         |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|специалистов по        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|программам             |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|дополнительного        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|медицинского и         |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|фармацевтического      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образования в          |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|государственных        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образовательных        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|учреждениях            |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|дополнительного        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|профессионального      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образования            |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|———————————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Количество             |           |   205,00   |  216,0  |   219,0   |   222,0   |   210,0   |  210,0  |  212,0  |  214,0  |  213,0  |
|подготовленных         |   чел.    |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|специалистов по        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|программам             |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|послевузовского        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|медицинского и         |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|фармацевтического      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образования в          |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|государственных        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образовательных        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|учреждениях            |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|дополнительного        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|профессионального      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образования            |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|———————————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Количество             |           |    1827    |  1687   |   2040    |   1903    |   1738    |  1439   |  1687   |  2040   |  1903   |
|подготовленных         |   чел.    |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|специалистов по        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|программам             |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|дополнительного        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|медицинского и         |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|фармацевтического      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образования в          |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|государственных        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образовательных        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|учреждениях высшего    |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|профессионального      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образования            |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|———————————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Количество             |           |    5697    |  6404   |   6340    |   6340    |   5690    |  6770   |  6404   |  6340   |  6340   |
|подготовленных         |   чел.    |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|специалистов по        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|программам             |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|дополнительного        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|медицинского и         |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|фармацевтического      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образования в          |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|государственных        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образовательных        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|учреждениях среднего   |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|профессионального      |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|образования            |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|———————————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Доля медицинских и     |     %     |   85,00    |  86,00  |   87,00   |   88,00   |   89,00   |  90,00  |  93,00  |  95,00  |  98,00  |
|фармацевтических       |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|специалистов,          |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|обучавшихся в рамках   |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|целевой подготовки для |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|нужд соответствующего  |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|субъекта Российской    |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|Федерации,             |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|трудоустроившихся после|           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|завершения обучения в  |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|медицинские или        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|фармацевтические       |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|организации системы    |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|здравоохранения        |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|соответствующего       |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|субъекта Российской    |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|Федерации              |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|———————————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Доля аккредитованных   |     %     |    0,00    |  0,00   |   0,00    |   0,00    |   10,00   |  20,00  |  40,00  |  60,00  |  80,00  |
|специалистов           |           |            |         |           |           |           |         |         |         |         |
|———————————————————————|———————————|————————————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|—————————|—————————|—————————|