Постановление правительства Воронежской области от 07.06.2013 № 502

    Первичная амбулаторно-поликлиническая помощь детскому населению 
Воронежской  области  осуществляется  в  33  детских  отделениях  и  
детских  консультациях в составе центральных районных больниц, в 16 
детских   амбулаторно-поликлинических   учреждениях   г.  Воронежа.  
Первичную  специализированную  помощь  оказывают  специалисты  в 12 
детских  поликлиниках  города  Воронежа, в педиатрическом отделении 
АУЗ        ВО        «Воронежский       областной       клинический       
консультативно-диагностический центр», в поликлинических отделениях 
специализированных областных больниц.
    Цель мероприятия:
    Снижение  заболеваемости  и  смертности населения путем раннего 
выявления  заболеваний,  улучшения качества и повышения доступности 
первичной   медико-санитарной   медицинской  помощи,  в  том  числе  
сельским жителям.
    Задачи мероприятия:
    -  Повышение эффективности лечебно-диагностического процесса на 
всех уровнях оказания медицинской помощи.
    -  Обеспечение  раннего  выявления  хронических  неинфекционных  
заболеваний,    являющихся   основной   причиной   инвалидности   и   
преждевременной смертности (в том числе онкологических заболеваний, 
сахарного диабета), основных факторов риска их развития.
    -     Обеспечение     максимального     охвата     необходимыми     
профилактическими,  лечебными, реабилитационными и оздоровительными 
мероприятиями  граждан,  имеющих  заболевания или риск их развития. 
    -  Развитие стационарозамещающих технологий с целью обеспечения 
потребности  в  стационарных  видах помощи на территории проживания 
населения.
    - Обеспечение преемственности в работе лечебных учреждений.
    Целевыми индикаторами данного мероприятия являются:
    - доля больных с заболеваниями, выявленными на ранних стадиях;
    -  доля  больных со злокачественными заболеваниями, выявленными 
на 1-2 стадиях;
    - доля детей, родившихся с генетической патологией (% от общего 
количества патологий, выявленных в текущем году);
    - смертность от самоубийств
    Сроки и этапы реализации мероприятия:
    Первый этап: 2013-2015 годы.
    Второй этап: 2016-2020 годы.

                Содержание программных мероприятий

  1.4.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе
                         сельским жителям.

    Приоритетным  направлением дальнейшего развития здравоохранения 
Воронежской   области  остается  оптимизация  амбулаторного  звена,  
которая приведет к увеличению объемов амбулаторно-поликлинической и 
стационарозамещающей     помощи,     развитию     профилактического     
направления,    увеличению    ранней    выявляемости   заболеваний,   
включающая:
    1. Развитие общих врачебных практик, постепенное превращение их 
в  главное  звено  оказания  первичной  медико-санитарной  помощи и 
повышение роли в общей системе здравоохранения.
    Планируется  дальнейшая  переподготовка  работающих в настоящее 
время  участковых  терапевтов (2012 год – 237 человек) по программе 
общей врачебной практики, а также обучение новых ВОП.
    К 2020 году планируется достичь увеличения числа работающих ВОП 
с  597  (2012  год)  до 832, обеспеченности населения врачами общей 
практики  с  2,5  на 10 тыс. населения (2012 год) до 3,5 на 10 тыс. 
населения.


|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|              | 2012  | 2013  | 2014  | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  | 2019  | 2020  |
|              |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |
|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Количество    |597    |630    |660    |690    |720    |715    |767    |800    |832    |
|врачей  ВОП   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Обеспеченность|2,5    |2,7    |2,8    |2,9    |3,0    |3,0    |3,2    |3,3    |3,5    |
|на 10 тыс.    |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|населения     |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|——————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|

    Финансирование   подготовки   врачебных   кадров   и   среднего   
медицинского   персонала  предусмотрено  в  рамках  подпрограммы  7  
«Кадровое  обеспечение системы здравоохранения Воронежской области» 
настоящей Программы.
    2.    Увеличение   обеспеченности   населения   поликлинической   
мощностью  на  10  тыс. населения с 197,4 (2012 год) до 228,8 (2020 
год),      что      позволит     достичь     нормативного     числа     
амбулаторно-поликлинических посещений (7,0 на 1 жителя).
    Обеспеченность поликлинической мощностью:

|———————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|               | 2012  | 2013  | 2014  | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  | 2019  | 2020  |
|               |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |
|———————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|обеспеченность |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|на 10тыс. нас. |197,4  |201,0  |205,0  |210,0  |214,0  |218,0  |222,0  |226,0  |228,8  |
|               |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|———————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|

    3.  Увеличение числа отделений (кабинетов) неотложной помощи до 
85  (2012  год  -  56).  В  том числе открытие отделений неотложной 
помощи детям в детских поликлиниках № 1, 2, 3,4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 
11,  БУЗ  ВО  «Россошанская ЦРБ», «Лискинская ЦРБ», «Борисоглебская 
ЦРБ»,  «Бобровская  ЦРБ»,  «Семилукская  ЦРБ», «Новоусманская ЦРБ», 
«Калачеевская ЦРБ».
    4.   Создание   в   каждой  поликлинике  отделений  (кабинетов)  
медицинской  профилактики,  оснащение  необходимым оборудованием, в 
том числе для проведения диспансеризации населения.
    5.    Увеличение    к    2020   году   числа   межмуниципальных   
консультативно-диагностических центров первичной специализированной 
медицинской помощи до 14.
    6.  Расширение  сети  и  мощности  дневных  стационаров до 4089 
койко-мест в 2020 году (2012 год – 3812).
    7.   Создание   патронажной   службы   и   расширение  оказания  
медицинской помощи на дому (стационары на дому).
    8.  Оснащение учреждений здравоохранения мобильными комплексами 
для работы выездных бригад (ЦРБ, Центры здоровья и др.).
    9.  Расширение  сети Центров амбулаторной хирургии до 20 в 2020 
году.
    10. Организация в отделениях медицинской профилактики кабинетов 
социально-психологической     помощи     (КСПП)     для    оказания    
суицидологической  помощи,  в  том числе студентам - на базе БУЗ ВО 
«Воронежская городская поликлиника №15 (студенческая)».
    11. Организация дневных стационаров для наркологических больных 
в   БУЗ   ВО  «Воронежский  областной  клинический  наркологический  
диспансер» и БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ».
    12.   Открытие   дневных  стационаров  в  КУЗ  ВО  «Воронежский  
областной   клинический  противотуберкулезный  диспансер  им.  Н.С.  
Похвисневой»   (50   коек)   и   4   районных  противотуберкулезных  
диспансеров.

|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|                     | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
|                     | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Число врачебных      |151   |151   |152   |153   |155   |156   |157   |158   |158   |158   |
|амбулаторий          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Мощность дневных     |3838  |3812  |3602  |3797  |3903  |3993  |4010  |4059  |4087  |4089  |
|стационаров          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|(число койко-мест)   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Число отделений      |-     |56    |72    |76    |78    |80    |82    |84    |85    |85    |
|неотложной помощи    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Количество отделений |1     |1     |7     |12    |16    |22    |28    |32    |34    |34    |
|медицинской          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|профилактики         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Количество кабинетов |26    |29    |54    |60    |62    |62    |62    |62    |62    |62    |
|медицинской          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|профилактики         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Количество           |4     |10    |13    |14    |14    |14    |14    |14    |14    |14    |
|межмуниципальных     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|консультативно-      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|диагностических      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|центров              |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Количество мобильных |0     |1     |6     |6     |6     |6     |6     |6     |6     |6     |
|комплексов для       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|выездных бригад      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Число центров        |8     |8     |11    |14    |17    |19    |20    |20    |20    |20    |
|амбулаторной хирургии|      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|

    13. Открытие кабинетов охраны зрения в детских поликлиниках №3, 
№5,  №9  городского  округа  г.  Воронеж, в БУЗ ВО «Рамонская ЦРБ»; 
    14. Создание центра по диагностике и лечению аритмий у детей на 
базе поликлиники БУЗ ВО «ВОДКБ № 1»;
    15.     Организация     межрегионального     ревматологического     
консультативного   лечебно-диагностического   центра   для   детей,   
страдающих  ревматическими заболеваниями на базе поликлиники БУЗ ВО 
«ВОДКБ № 1»;
    16.  Открытие  межрайонных  кабинетов  консультативного  приема  
детского гинеколога в БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская 
ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Аннинская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО «Бобровская ЦРБ», БУЗ ВО 
«Борисоглебская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Воронежская городская клиническая 
больница №11», БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника № 7» и БУЗ 
ВО «Воронежская городская поликлиника № 10» и дооснащение кабинетов 
детского  гинеколога в БУЗ ВО «Воронежский центр планирования семьи 
и  репродукции»,  перинатальном  центре  БУЗ  ВО «ВОКБ № 1», БУЗ ВО 
«ОДКБ № 2».
    17.   Укрепление   материально-технической   базы   учреждений,   
оказывающих     первичную     медико-санитарную     и     первичную     
специализированную помощь, в том числе детям (Центр охраны зрения и 
мониторинга   ретинопатий   недоношенных   детей  на  базе  БУЗ  ВО  
«Областная      клиническая      офтальмологическая      больница»,      
консультативная  поликлиника  БУЗ ВО «Областная детская клиническая 
больница № 2»).

  1.4.2. Проведение диспансеризации определенных групп взрослого
                            населения.

    Проведение  диспансеризации  взрослого населения организовано в 
соответствии  с Порядком, утвержденным приказом Минздрава России от 
03.12.2012    №    1006н   «Об   утверждении   порядка   проведения   
диспансеризации определенных групп взрослого населения».
    Плановая  численность  населения,  подлежащего  осмотру  в 2013 
году,  составляет 480 тыс. человек (25,5 % взрослого населения), на 
последующие годы – не менее 25 % взрослого населения.
    Диспансеризацию  осуществляют  57 учреждений здравоохранения, в 
том числе 5 негосударственных учреждений.
    В  целях  обеспечения  диспансеризации  взрослого  населения  в  
учреждениях здравоохранения созданы необходимые условия:
    выделены  кабинеты  профилактики,  укомплектованные необходимым 
оборудованием;
    утверждены  внутренние  нормативные документы, регламентирующие 
порядок    проведения    диспансеризации    в   каждом   учреждении   
здравоохранения, определены ответственные лица;.
    обеспечено  информирование  прикрепленного  населения о порядке 
диспансеризации.
    В  случае  отсутствия в учреждении отдельных видов обследования 
или  врачей-специалистов заключены договоры с другими учреждениями. 
    В  2013  году  в  рамках  мероприятия  1.1 подпрограммы 1 будет 
осуществляться:
    создание    отделений    медицинской    профилактики    в    34    
поликлинических учреждениях Воронежской области;
    дооснащение их оборудованием и проведение ремонта;
    дооснащение  оборудованием  и  проведение  ремонта  в кабинетах 
медицинской профилактики поликлиник.
    Финансирование  учреждений  на проведение диспансеризации будет 
осуществляться   за   счет   средств   обязательного   медицинского   
страхования  по  способу  оплаты  за  законченный случай. Тарифы на 
законченные  случаи  рассчитаны  с  учетом  индивидуального  набора  
медицинских  услуг в зависимости от пола и возраста. Размеры тарифа 
составляют  от  483,0  до  1 175,0  рублей, утверждены комиссией по 
разработке  территориальной  программы  обязательного  медицинского  
страхования Воронежской области.
    Финансовая  потребность  для реализации направления «Проведение 
диспансеризации  определенных групп взрослого населения» из средств 
обязательного медицинского страхования составляет 5 272 358,08 тыс. 
руб., в том числе по годам:
    2013 год – 552 130,9 тыс. руб.;
    2014 год – 579 737,45 тыс. руб.;
    2015 год – 608 724,32 тыс. руб.;
    2016 год – 639 160,53 тыс. руб.;
    2017 год – 671 118,56 тыс. руб.;
    2018 год – 704 674,49 тыс. руб.;
    2019 год – 739 908,21 тыс. руб.;
    2020 год – 776 903,62 тыс. руб.

       1.4.3. Проведение диспансеризации детского населения

    Профилактические   осмотры   детей   декретированного  возраста  
позволяют   на   ранних  этапах  выявить  нарушения  в  развитии  и  
предупредить развитие заболеваний.
    Профилактические   осмотры   детей   декретированного  возраста  
проводят все учреждения здравоохранения области, оказывающие помощь 
детскому   населению.   В  2012  году  профилактическими  осмотрами  
охвачено  93 % детей декретированного возраста. Широко используется 
выездная  форма работы бригад специалистов для обследования детей в 
сельской   местности.   Кроме   определения  физического  состояния  
здоровья  проводятся  обучающие  программы гигиенических навыков по 
актуальным направлениям.
    В   соответствии  с  Порядком  прохождения  несовершеннолетними  
медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные 
учреждения  и  в  период  обучения  в  них,  утвержденным  приказом  
Министерства  здравоохранения  от  21.12.2012  №  1346н  «О порядке 
прохождения  несовершеннолетними  медицинских осмотров, в том числе 
при  поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в 
них», в 2013 году планируется охватить медицинскими осмотрами более 
367 тысяч детей и подростков по предварительным данным:

|—————————————|——————————————————|—————————————————|————————————————|————————————————|
|Вид осмотра  |   Число детей,   |  Число детей,   |  Число детей,  |Всего детей от 0|
|             |    подлежащих    |   подлежащих    |   подлежащих   |   до 17 лет    |
|             | профилактическим | предварительным | периодическим  |  включительно  |
|             |   медицинским    |   медицинским   |  медицинским   |                |
|             |     осмотрам     |    осмотрам     |    осмотрам    |                |
|—————————————|——————————————————|—————————————————|————————————————|————————————————|
|Число детей  |      287398      |      48864      |     198447     |     367644     |
|—————————————|——————————————————|—————————————————|————————————————|————————————————|

    99,9  %  детей  первого  года  жизни  находятся  под постоянным 
наблюдением   медицинских   работников.   В   2012  году  стандарты  
диспансерного наблюдения детей первого года жизни выполнены у 99,1% 
детей (2011 год – 99,3 %).
    Ежегодно  проводится диспансеризация пребывающих в стационарных 
учреждениях  детей-сирот  и  детей, находящихся в трудной жизненной 
ситуации,  –  100  %  от  планируемых  объемов.  В  диспансеризации  
традиционно принимают участие 28 учреждений здравоохранения (БУЗ ВО 
«Воронежская областная детская клиническая больница № 1», 7 детских 
поликлиник  г.  Воронежа  и  20  детских  консультаций  центральных  
районных   больниц),   которые   закреплены   за  62  стационарными  
учреждениями:  1  учреждение системы здравоохранения (дом ребенка), 
26   учреждений   социальной  защиты  (2  социальных  приюта  и  23  
социально-реабилитационных   центра   для   несовершеннолетних,   1   
дом-интернат   для   умственно-отсталых   детей),   35  интернатных  
учреждений системы образования.
    При   отсутствии   в   учреждении  здравоохранения,  проводящем  
диспансеризацию,  лицензии  на  работы  (услуги),  необходимые  для  
проведения  диспансеризации в полном объеме, заключаются договоры с 
областными  специализированными  медицинскими  учреждениями  или со 
специалистами из соседних муниципальных учреждений здравоохранения. 
    Организован   электронный   мониторинг   состояния  здоровья  и  
проведенных  лечебно-оздоровительных  и  корригирующих  мероприятий  
пребывающих   в   стационарных  учреждениях  детей-сирот  и  детей,  
находящихся в трудной жизненной ситуации.
    В  2013  году планируется охватить диспансерными осмотрами 3535 
пребывающих   в   стационарных  учреждениях  детей-сирот  и  детей,  
находящихся  в  трудной  жизненной ситуации. Диспансеризация в 2013 
году    организована   в   соответствии   с   Порядком   проведения   
диспансеризации  пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот 
и  детей,  находящихся  в  трудной жизненной ситуации, утвержденным 
приказом   Министерства  здравоохранения  Российской  Федерации  от  
15.02.2013  №  72н  «О  проведении  диспансеризации  пребывающих  в  
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной 
жизненной ситуации».
    Также    планируется    проведение    диспансеризации    детей,    
усыновленных  (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в 
приемную   или   патронатную   семью.   По  предварительным  данным  
диспансеризации  подлежат  3950  детей,  оставшихся  без  попечения  
родителей и проживающих в замещающих семьях.
    По   результатам   диспансеризации   различных  групп  детского  
населения   назначаются   лечебно-оздоровительные   мероприятия  по  
индивидуальному плану.
    Реализация данного мероприятия позволит:
    - снизить заболеваемость среди детей;
    - снизить уровень инвалидизации детей;
    - увеличить долю детей-сирот, устроенных в семью.

 1.4.4. Создание условий в учреждениях здравоохранения для раннего
    выявления заболеваний и факторов риска развития заболеваний

    1.4.4.1 Профилактика суицидов:
    -    оснащение    отделений    медицинской    профилактики    в    
амбулаторно-поликлинических    учреждениях    программно-аппаратным    
комплексом для раннего выявления лиц с суицидальными наклонностями; 
    -  обучение  психологов  по  вопросам  суицидологии  на  курсах  
тематического усовершенствования;
    -   обучение   врачей   первичного  звена  (60  человек)  (ВОП,  
терапевтов,  педиатров) по вопросам ранней диагностики суицидальных 
тенденций на циклах тематического усовершенствования;
    -  создание  на базе КУЗ ВО ВОЦМП «Школы воспитания здорового и 
успешного ребенка» для работы с населением.
    1.4.4.2    Раннее    выявление   сахарного   диабета:   закупка   
анализаторов  гликолизированного гемоглобина с принадлежностями для 
13  Центров  здоровья  в  учреждениях  здравоохранения  Воронежской  
области.
    1.4.4.3 Раннее выявление онкологических  заболеваний:
    -  закупка  реактивов  для  исследования  крови  на онкомаркеры 
посетителей Центров здоровья старше 40 лет;
    -  приобретение  системы для приготовления и окрашивания мазков 
при    проведении    цитологических    исследований   в   городскую   
цитологическую  лабораторию  БУЗ  «Городская  клиническая  больница  
скорой медицинской помощи № 10».
    1.4.4.4    Профилактика    рождения   детей   с   генетическими   
заболеваниями:
    -  закупка  реактивов  в БУЗ «Воронежская областная клиническая 
больница  №  1»  для  генетического  обследования  семейных  пар  с  
факторами риска генетических и наследственных заболеваний;
    -   издание   информационных   бюллетеней   для   населения   и   
методических  рекомендаций  для  врачей  о факторах риска, маркёрах 
генетических заболеваний и показаниях к генетическому исследованию. 

    Реализация данного мероприятия позволит:
    - снизить смертность от злокачественных новообразований;
    - снизить смертность от заболеваний системы кровообращения;
    -   снизить   количество   детей,   родившихся  с  генетической  
патологией;
    -  выявлять  хронические  неинфекционные  заболевания на ранних 
стадиях;
    -  увеличить  количество  выявленных  на ранних стадиях случаев 
рака шейки матки;
    - уменьшить число лиц с суицидально опасным поведением;
    -     увеличить     выявляемость    больных    злокачественными    
новообразованиями на I-II стадии заболевания.

                Финансовое обеспечение мероприятия.

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  1.4, по предварительной оценке составляет 9 404 615,88 
тыс.   руб.,   в   том  числе:  средства  федерального  бюджета  по  
предварительной  оценке:  79  084,80 тыс. руб.; средства областного 
бюджета  по  предварительной оценке: 820 584,33 тыс. руб.; средства 
территориального  фонда  обязательного  медицинского страхования по 
предварительной оценке: 8 504 946,75 тыс. руб.

|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|  Источник  |  2013 год  |  2014 год  | 2015  год  |  2016 год  |  2017 год  |  2018 год  |  2019 год  |  2020 год  |
|финанси-рова|            |            |            |            |            |            |            |            |
|    ния     |            |            |            |            |            |            |            |            |
|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Федераль-ный|           0|           0|     12033,9|     14087,7|     12201,5|     13421,7|     13421,7|     13918,3|
|   бюджет   |            |            |            |            |            |            |            |            |
|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|  Средства  |       83762|     89869,8|    95576,19|    101738,4|  104234,735|    110056,6|    114888,3|    120458,3|
| областного |            |            |            |            |            |            |            |            |
|  бюджета   |            |            |            |            |            |            |            |            |
|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Средства ОМС|    647442,3|   783157,08|   900630,64|   1005104,5|  1113685,03|   1225053,5|   1347558,9|   1482314,8|
|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|   Всего    |    731204,3|   873026,88|  1008240,73|   1120930,6|  1230121,26|   1348531,8|   1475868,9|   1616691,4|
|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013-2015  годах предусмотрены в ДОЦП «Формирование 
здорового   образа   жизни   у   населения   Воронежской   области»   
(2010–2015гг.).  Объем  ассигнований  на очередной финансовый год и 
плановый  период  будет  определен  в  рамках  основных направлений 
бюджетной политики.

  Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной,
  включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том
 числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской
                            эвакуации»

                       Паспорт Подпрограммы
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     | Департамент здравоохранения  Воронежской области     |
|исполнитель       |                                                      |
|Подпрограммы      |                                                      |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Участники         |Департамент здравоохранения  Воронежской области,     |
|Подпрограммы      |департамент архитектуры и строительной политики       |
|                  |Воронежской области,                                  |
|                  |учреждения здравоохранения Воронежской области        |
|                  |                                                      |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Мероприятия       |2.1. Совершенствование  системы  оказания  медицинской|
|Подпрограммы      |помощи больным туберкулёзом.                          |
|                  |2.2.  Совершенствование  оказания  медицинской  помощи|
|                  |лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека,|
|                  |гепатитами В и С.                                     |
|                  |2.3. Совершенствование  системы  оказания  медицинской|
|                  |помощи наркологическим больным.                       |
|                  |2.4. Совершенствование  системы  оказания  медицинской|
|                  |помощи   больным   с   психическими  расстройствами  и|
|                  |расстройствами поведения.                             |
|                  |2.5. Совершенствование  системы  оказания  медицинской|
|                  |помощи больным сосудистыми заболеваниями.             |
|                  |2.6. Совершенствование  системы  оказания  медицинской|
|                  |помощи больным онкологическими заболеваниями.         |
|                  |2.7. Совершенствование оказания скорой,  в  том  числе|
|                  |скорой    специализированной,    медицинской   помощи,|
|                  |медицинской эвакуации.                                |
|                  |2.8.  Совершенствование  оказания  медицинской  помощи|
|                  |пострадавшим при дорожно–транспортных происшествиях.  |
|                  |2.9. Совершенствование  системы  оказания  медицинской|
|                  |помощи больным прочими заболеваниями.                 |
|                  |2.10.      Совершенствование       высокотехнологичной|
|                  |медицинской помощи, развитие новых эффективных методов|
|                  |лечения.                                              |
|                  |2.11. Развитие службы крови                           |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Программно-       |ВЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми    |
|целевые           |заболеваниями в Воронежской области на 2013 - 2015    |
|инструменты       |годы»;                                                |
|Подпрограммы      |ДОЦП «Комплексные меры противодействия злоупотреблению|
|                  |наркотиками и их незаконному обороту на 2011 – 2015   |
|                  |годы»;                                                |
|                  |ОЦП  «Развитие высокотехнологичных  видов  медицинской|
|                  |помощи  населению  Воронежской  области на 2008 – 2015|
|                  |годы»;                                                |
|                  | ДОЦП  «Социальная  реабилитация  и   адаптация   лиц,|
|                  |освобожденных  из мест лишения свободы,  в Воронежской|
|                  |области на 2011-2015 годы»;                           |
|                  |ВЦП  «Снижение смертности и инвалидности от сосудистых|
|                  |заболеваний  мозга  и инфаркта миокарда на 2011 - 2013|
|                  |годы»;                                                |
|                  |ВЦП  «Медикаментозное    обеспечение   государственных|
|                  |учреждений  здравоохранения  Воронежской  области   на|
|                  |2011 - 2013 годы»;                                    |
|                  |ВЦП    «Укрепление    материально-технической     базы|
|                  |государственных учреждений здравоохранения Воронежской|
|                  |области на 2011 - 2013 годы»;                         |
|                  |Региональная программа «Модернизация здравоохранения  |
|                  |Воронежской области на 2011 – 2013 годы»;             |
|                  |Областная  адресная   инвестиционная   программа    по|
|                  |объектам  для государственных (областных) нужд на 2013|
|                  |год;                                                  |
|                  |Программа   государственных    гарантий    бесплатного|
|                  |оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на|
|                  |плановый  период  2014  и  2015  годов  на  территории|
|                  |Воронежской области;                                  |
|                  |Приоритетный национальный проект «Здоровье»           |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Цели              |- повышение доступности и качества оказания           |
|Подпрограммы      |специализированной медицинской помощи;                |
|                  |- снижение смертности от                              |
|                  |туберкулеза;                    - повышение           |
|                  |продолжительности и качества жизни лиц,               |
|                  |инфицированных вирусом иммунодефицита человека,       |
|                  |гепатитами B и C;                                     |
|                  |- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной      |
|                  |ремиссии наркологических больных;                     |
|                  |- развитие комплексной системы профилактики,          |
|                  |диагностики, лечения и реабилитации при психических   |
|                  |расстройствах;                                        |
|                  |- снижение смертности от ишемической болезни сердца и |
|                  |инсульта;                                             |
|                  |- снижение смертности от злокачественных              |
|                  |новообразований;                                      |
|                  |- снижение времени ожидания скорой   медицинской      |
|                  |помощи;                                    - снижение |
|                  |смертности пострадавших в результате                  |
|                  |дорожно-транспортных происшествий;                    |
|                  |- обеспечение безопасности и качества донорской крови |
|                  |и ее компонентов                                      |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            | - соответствие деятельности учреждений               |
|Подпрограммы      |здравоохранения   порядкам и стандартам оказания      |
|                  |медицинской помощи;      - увеличение доли            |
|                  |абациллированных больных туберкулезом   от числа      |
|                  |больных туберкулезом с бактериовыделением;    -       |
|                  |внедрение методов персонализированной                 |
|                  |антибактериальной терапии больных туберкулезом;       |
|                  |- совершенствование оказания специализированной       |
|                  |медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом      |
|                  |иммунодефицита человека, гепатитами B и C;            |
|                  |                                                      |
|                  |- модернизация наркологической службы Российской      |
|                  |Федерации;                                            |
|                  |- совершенствование методов диагностики и лечения     |
|                  |психических расстройств, внедрение современных        |
|                  |методов психосоциальной терапии и психосоциальной     |
|                  |реабилитации;                                         |
|                  |- снижение уровня смертности от ишемической           |
|                  |болезни      сердца и инсульта;                       |
|                  |- увеличение пятилетней выживаемости                  |
|                  |больных со          злокачественными                  |
|                  |новообразованиями;                    - снижение      |
|                  |одногодичной летальности больных со                   |
|                  |злокачественными новообразованиями;                   |
|                  |- совершенствование системы управления скорой         |
|                  |медицинской помощью;                                  |
|                  |- снижение больничной летальности пострадавших в      |
|                  |результате дорожно-транспортных происшествий;         |
|                  |- поддержка развития инфраструктуры скорой,           |
|                  |специализированной, в том числе                       |
|                  |высокотехнологичной,   медицинской помощи, службы     |
|                  |крови                                                 |
|                  |                                                      |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые           |- доля абациллированных больных туберкулезом от числа |
|индикаторы        |больных туберкулезом с бактериовыделением;            |
|(показатели)      |                                                      |
|Подпрограммы      |- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих             |
|                  |антиретровирусную терапию, от числа состоящих на      |
|                  |диспансерном учете;                                   |
|                  |- ожидаемая продолжительность жизни                   |
|                  |ВИЧ-инфицированных  лиц, получающих антиретровирусную |
|                  |терапию в   соответствии с действующими стандартами;  |
|                  |- число наркологических больных,                      |
|                  |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;            |
|                  |                                                      |
|                  |- число наркологических больных, находящихся в        |
|                  |ремиссии  более 2 лет;                                |
|                  |- число больных алкоголизмом, находящихся в           |
|                  |ремиссии от 1 года до 2 лет;                          |
|                  |- число больных алкоголизмом, находящихся             |
|                  |в ремиссии    более 2 лет;                            |
|                  |- доля больных психическими                           |
|                  |расстройствами, повторно   госпитализированных в      |
|                  |течение года;                    - смертность от      |
|                  |ишемической болезни сердца;              - смертность |
|                  |от цереброваскулярных заболеваний;          - удельный|
|                  |вес больных злокачественными                          |
|                  |новообразованиями, состоящих на учете с момента       |
|                  |установления диагноза 5 лет и более;                  |
|                  |- одногодичная летальность больных со                 |
|                  |злокачественными  новообразованиями;                  |
|                  |- доля выездов бригад скорой                          |
|                  |медицинской помощи со  временем доезда до больного    |
|                  |менее 20 минут;            - больничная летальность   |
|                  |пострадавших в результате    дорожно-транспортных     |
|                  |происшествий;                     - доля станций      |
|                  |(отделений) переливания крови,                        |
|                  |обеспечивающих высокий уровень качества и             |
|                  |безопасности компонентов крови                        |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки     |Подпрограмма реализуется в два этапа:                 |
|реализации        |первый этап: 2013 - 2015 годы;                        |
|Подпрограммы      |второй этап: 2016 - 2020 годы.                        |
|                  |                                                      |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы бюджетных  |Всего:  228 321 946,0 тыс. руб., из них:              |
|ассигнований      |средства  федерального  бюджета   по   предварительной|
|Подпрограммы,     |оценке:                                               |
|тыс. руб.         |  3 269 109,9 тыс. руб., в том числе по годам:        |
|                  |2013 год -  650 081,6 тыс. руб.;                      |
|                  |2014 год –  589 510,3 тыс. руб.;                      |
|                  |2015 год – 199 838,0 тыс. руб.;                       |
|                  |2016 год – 337 200,0 тыс. руб.;                       |
|                  |2017 год – 349 600,0 тыс. руб.;                       |
|                  |2018 год – 351 280,0 тыс. руб.;                       |
|                  |2019 год – 347 600,0 тыс. руб.;                       |
|                  |2020 год – 444 000,0 тыс. руб.;                       |
|                  |средства областного бюджета по предварительной оценке:|
|                  |50803981,5 тыс. руб., в том числе по годам:           |
|                  |2013 год -  3 977 254,5 тыс. руб.;                    |
|                  |2014 год – 4 276 234,3 тыс. руб.;                     |
|                  |2015 год – 3 815 865,3 тыс. руб.;                     |
|                  |2016 год – 4 078 366,4 тыс. руб.;                     |
|                  |2017 год – 4 350 865,0 тыс. руб.;                     |
|                  |2018 год – 4 720 995,0 тыс. руб.;                     |
|                  |2019 год – 8 427 145,1 тыс. руб.;                     |
|                  |2020 год – 17 157 256,0 тыс. руб.;                    |
|                  |средства    территориального    фонда    обязательного|
|                  |медицинского  страхования  по  предварительной оценке:|
|                  |174 248 854,63 тыс. руб., в том числе по годам:       |
|                  |2013 год -  12 601 524,3 тыс. руб.;                   |
|                  |2014 год – 14 100 217,6 тыс. руб.;                    |
|                  |2015 год – 17 814 623,4 тыс. руб.;                    |
|                  |2016 год – 21 066 085,7 тыс. руб.;                    |
|                  |2017 год – 24 737 861,8 тыс. руб.;                    |
|                  |2018 год – 26 548 044,47 тыс. руб.;                   |
|                  |2019 год – 27 952 627,69 тыс. руб.;                   |
|                  |2020 год – 29 427 869,69 тыс. руб.                    |
|                  |                                                      |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |- увеличение доли абациллированных больных            |
|результаты        |туберкулезом  от числа больных туберкулезом с         |
|реализации        |бактериовыделением до 75 %;                           |
|Подпрограммы      |- увеличение ожидаемой                                |
|                  |продолжительности жизни           ВИЧ-инфицированных  |
|                  |лиц, получающих антиретровирусную  терапию в          |
|                  |соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет; |
|                  |-                                                     |
|                  |увеличение числа наркологических больных, находящихся |
|                  |в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,68 на 100         |
|                  |наркологических больных среднегодового контингента;   |
|                  |- увеличение числа                                    |
|                  |наркологических больных, находящихся в ремиссии более |
|                  |2 лет,  до 10,4 на 100 наркологических больных        |
|                  |среднегодового контингента;                           |
|                  |- увеличение числа больных алкоголизмом,              |
|                  |находящихся в  ремиссии от 1 года до 2 лет,  до 12,92 |
|                  |на 100 больных  алкоголизмом среднегодового           |
|                  |контингента;                                          |
|                  |- увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в|
|                  |ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 больных        |
|                  |алкоголизмом среднегодового контингента;              |
|                  |- снижение доли                                       |
|                  |повторных госпитализаций в течение года в             |
|                  |психиатрический стационар до 20,72 %;                 |
|                  |- снижение смертности от ишемической болезни сердца до|
|                  |380 случаев на 100 тыс. населения;                    |
|                  |- снижение смертности от цереброваскулярных           |
|                  |заболеваний до 220 случаев на 100 тыс. населения;     |
|                  |- увеличение удельного веса больных                   |
|                  |злокачественными    новообразованиями, состоящих на   |
|                  |учете с момента   установления диагноза 5 лет и более,|
|                  |до 54,5 %;          - снижение одногодичной           |
|                  |летальности больных со           злокачественными     |
|                  |новообразованиями до 22 %;             - увеличение   |
|                  |доли выездов бригад скорой медицинской    помощи со   |
|                  |временем доезда до больного менее 20 минут до 91 %;   |
|                  |-                                                     |
|                  |увеличение доли станций (отделений) переливания       |
|                  |крови, обеспечивающих высокий уровень качества и      |
|                  |безопасности компонентов крови, до 100 %              |
|                  |                                                      |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|


  Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
          проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
                                                                      
    Стационарную  помощь  оказывают  70  учреждений здравоохранения 
(юридических  лиц).  Общая  коечная мощность составляет 18 799 коек 
(2011  г.  – 19 064), из них в районах области – 7 079 (2011 г. – 7 
139),  в  стационарах  ГО  г.  Воронеж – 4 260 (2011 г. – 4 215), в 
областных   учреждениях   –   7340   (2011  г.  –  7590).  Оказание  
высокотехнологичной  медицинской  помощи  осуществляется  на базе 7 
ЛПУ.  Обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 80,6 (2011 г. – 
81,6).
    Уровень  госпитализации  на  1000  жителей в 2012 году составил 
233,5. Средняя занятость койки - 325,4 дней в году.
    В рамках трехуровневой модели организации медицинской помощи на 
II   уровне  функционирует  35  межрегиональных  специализированных  
отделений.
    Для  оптимизации оказания специализированной медицинской помощи 
в   рамках   региональной   программы   «Развитие   здравоохранения   
Воронежской  области на 2013–2020 годы» планируется осуществить ряд 
структурных преобразований, основными из которых являются:
    1)  создание  единой  диспетчерской  службы  скорой медицинской 
помощи (СМП) в Воронежской области;
    2)   увеличение  числа  бригад  скорой  медицинской  помощи  до  
нормативного значения (1 бригада на 10 тыс. населения):

|———————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|
|                   | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 |2020 |
|                   | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год  | год |
|———————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|
|                   | 0,94 | 0,95 | 0,96 | 0,97 | 0,98 | 0,99 |  1   |  1   |  1   |  1  |
| Обеспеченность на |      |      |      |      |      |      |      |      |      |     |
|      10 тыс.      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |     |
|     населения     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |     |
|   бригадами СМП   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |     |
|                   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |     |
|———————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|—————|

    3)  оснащение всех подразделений СМП системой управления приема 
и обработки вызовов «Глонасс»;
    4)  снижение  числа  нерезультативных  вызовов, доли неотложной 
медицинской  помощи  за  счет  передачи  их  в отделения (кабинеты) 
неотложной помощи поликлиник;
    5)   развитие  санитарной  авиации  на  территории  Воронежской  
области:   строительство   10  вертолетных  площадок  в  Аннинском,  
Богучарском,  Калачеевском,  Лискинском, Острогожском, Россошанском 
муниципальных районах, городском округе г. Воронеж и Борисоглебском 
городском округе).

                  Оптимизация стационарного звена

    1. Перепрофилирование части коечного фонда районных и городских 
больниц  в  койки  паллиативной  помощи и сестринского ухода, койки 
реабилитации.

|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|            | 2011  | 2012  | 2013  | 2014  | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  | 2019  | 2020  |
|            |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |  год  |
|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Общее  число|       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|коек:       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|- всего     |18971  |18799  |18715  |18634  |18406  |18206  |18187  |18187  |18187  |18187  |
|-   на   100|81,2   |80,6   |80,1   |79,5   |78,3   |77,2   |76,8   |76,8   |76,8   |76,8   |
|тыс.        |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|населения   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Коек        |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|реабилитации|   -   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|:           |       |  195  |  295  |  355  |  385  |  415  |  445  |  470  |  500  |  540  |
|- всего     |       | 8,36  | 12,65 | 15,23 | 16,51 | 17,8  | 19,08 | 20,16 | 21,45 | 23,16 |
|-   на   100|       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|тыс.        |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|населения   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Коек        |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|паллиативной|       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|помощи и    |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|сестрин-ског|       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|о  ухода:   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|- всего     |  65   |  75   |  115  |  125  |  125  |  135  |  135  |  150  |  180  |  210  |
|-   на   100|  2,8  |  3,2  |  4,9  |  5,4  |  5,4  |  5,8  |  5,8  |  6,4  |  7,7  |  9,0  |
|тыс.        |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|населения   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|

    Планируется  создание отделений паллиативной помощи и отделений 
сестринского  ухода  в  городских  и  районных стационарах, имеющих 
необходимые условия (помещения, кадры и т.д.).
    2.    Оптимизация    структуры    коечного   фонда   учреждений   
здравоохранения   с  учетом  фактической  потребности  и  структуры  
заболеваемости    населения:   сокращение   коек   общего   профиля   
(терапевтических,   педиатрических)   с   параллельным  расширением  
специализированных    профилей    (эндокринология,    ревматология,    
гематология, гастроэнтерология).
    3.  Создание  в 2 крупных многопрофильных стационарах отделений 
экстренной  медицинской помощи с койками краткосрочного пребывания. 
    4. Увеличение числа межрайонных специализированных отделений до 
62 (2012 год - 35).
    5.  Перепрофилирование  части  специализированных  стационарных  
коек   в   койки  дневного  стационара  (офтальмологические  –  45,  
отоларингологические     –     20,     фтизиатрические     –    50,    
онкогематологические    -   20,   дерматовенерологические   -   30,   
инфекционные - 15).
    6.  Открытие  специализированного стационарного отделения на 25 
коек для больных, инфицированных ВИЧ-инфекцией (2013 год).
    7.   Открытие   стационарных  реабилитационных  отделений  в  9  
учреждениях городского округа г. Воронеж и районов области.
    8.    Создание    в   медицинских   организациях,   оказывающих   
специализированную   медицинскую   помощь,   службы  маршрутизации,  
ответственной    за    организацию   долечивания   и   реабилитации   
выписывающихся   больных,   а  также  внедрение  новых  медицинских  
технологий.
    9.  Интенсификация занятости койки за счет развития современных 
медицинских технологий.
    10.  Совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской 
помощи (ВМП):
    - расширение профилей оказания ВМП;
    -  увеличение  объемов  ВМП  за  счет  средств  федерального  и  
областного бюджета;
    - увеличение числа учреждений, оказывающих ВМП населению, до 13 
(2012 г. – 7).
    С   2013   года   эндопротезирование   крупных  суставов  будет  
проводится  дополнительно  на  базе  БУЗ  ВО «ВГКБСМП № 1 », БУЗ ВО 
«ВГКБСМП  № 10», БУЗ ВО «Бобровская ЦРБ», БУЗ ВО «Семилукская ЦРБ», 
с  2014  года  –  на базе БУЗ ВО «ВГКБ № 2», БУЗ ВО «Борисоглебская 
ЦРБ».
    11.  Создание стационарного отделения на 200 коек в составе БУЗ 
ВО  «Воронежский  областной клинический наркологический диспансер». 
    12.  Создание  межрайонных  специализированных отделений, в том 
числе:
    - психиатрических отделений в БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ», БУЗ ВО 
«Павловская ЦРБ»;
    -  наркологических  отделений в БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО 
«Калачеевская  ЦРБ»,  БУЗ ВО «Павловская ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская 
ЦРБ»;
    - инфекционных отделений БУЗ ВО «Борисоглебская ЦРБ» – 30 коек, 
БУЗ  ВО  «Лискинская ЦРБ» – 30 коек, БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ» – 40 
коек;
    -   межрайонных   травматологических   отделений   (Бобровская,   
Лискинская,  Борисоглебская, Россошанская, Семилукская, Павловская, 
Калачеевская ЦРБ).
    13.  Строительство новых корпусов БУЗ ВО «Воронежский областной 
клинический  онкологический диспансер» с расширением коечного фонда 
до 590 коек (2012 год – 350).
    14.    Совершенствование    структуры    и    расширение   сети   
травмоцентров:
    -  организация травмоцентров I уровня на базах БУЗ ВО «ВОКБ№1», 
БУЗ ВО «ОДКБ№ 2» (для детского населения);
    - организация травмоцентров II уровня в БУЗ ВО «ВГКБСМП№1», БУЗ 
ВО  «Бобровская ЦРБ», БУЗ ВО «Калачеевская ЦРБ», БУЗ ВО «Лискинская 
ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ», БУЗ ВО «Семилукская ЦРБ»;
    -  организация травмоцентров III уровня в остальных центральных 
районных больницах.
                                                                      
         Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы

|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|№ п/п|   Наименование   |Единица|       |       |       |       |Значения |       |       |       |       |         |
|     | показателя (инди |  из   |       |       |       |       |показател|       |       |       |       |         |
|     |                  |       |       |       |       |       |   ей    |       |       |       |       |         |
|     |                  |       |       |       |       |       |(индифика|       |       |       |       |         |
|     |                  |       |       |       |       |       | торов)  |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|     |     катора)      |мере-ни| 2011  | 2012  | 2013  | 2014  |2015 год | 2016  | 2017  | 2018  | 2019  |2020 год |
|     |                  |   я   |  год  |  год  |  год  |  год  |         |  год  |  год  |  год  |  год  |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|  1  |        2         |   3   |   4   |   5   |   6   |   7   |    8    |   9   |  10   |  11   |  12   |   13    |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.1 |Доля              |процент| 45,60 | 44,90 | 47,80 | 50,0  |  52,50  | 57,00 | 61,50 | 66,00 | 70,50 |  75,00  |
|     |абациллированных  |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |больных           |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |туберкулёзом от   |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |числа больных     |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |туберкулёзом с    |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |бактериовыде-ление|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |м                 |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.2 |Доля              |процент|   24,3|     31|     20|   20,5|       21|   21,5|     22|   22,5|     23|     23,5|
|     |ВИЧ-инфицированных|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |лиц, получающих   |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |антиретровирусную |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |терапию, от числа |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |состоящих на      |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |диспансерном учете|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.3 |Ожидаемая         |  лет  |   42,5|   42,5|   60,8|   61,6|     62,2|   62,7|   63,4|   64,1|   64,9|     65,7|
|     |продолжительность |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |жизни             |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |ВИЧ-инфицированных|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |лиц, получающих   |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |антиретровирусную |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |терапию в         |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |соответствии с    |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |действующими      |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |стандартами       |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.4 |Число             | число | 8,70  | 8,90  | 8,99  | 9,09  |  9,18   | 9,28  | 9,38  | 9,48  | 9,58  |  9,68   |
|     |наркологических   |нарколо|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |больных,          |-гическ|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |находящихся в     |  их   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |ремиссии от 1 года|больных|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |до 2 лет          |   ,   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |находя-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |щихся в|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |ремисс |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |ии, на |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  100  |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |нарколо|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |-гическ|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  их   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |больных|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |средне |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |-годово|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  го   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |контин-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  | гента |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.5 |Число             | число | 4,10  | 3,90  | 4,51  | 5,23  |  6,04   | 6,85  | 7,76  | 8,68  | 9,59  |  10,40  |
|     |наркологических   |нарколо|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |больных,          |-гическ|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |находящихся в     |  их   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |ремиссии более 2  |больных|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |лет               |   ,   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |находя-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |щихся в|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |ремисс |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |ии, на |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  100  |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |нарколо|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |-гическ|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  их   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |больных|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |средне |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |-годово|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  го   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |контин-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  | гента |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.6 |Число больных     | число | 15,50 | 10,00 | 10,36 | 10,72 |  11,08  | 11,44 | 11,81 | 12,18 | 12,55 |  12,92  |
|     |алкоголизмом,     |больных|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |находящихся в     |алкого |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |ремиссии от 1 года|-лизмом|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |до 2 лет          |   ,   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |находя-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |щихся в|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |ремисс |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |ии, на |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  100  |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |больных|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |алкого |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |-лизмом|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |средне |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |годовог|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |   о   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |контин-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  | гента |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.7 |Число больных     | число | 13,30 | 8,10  | 8,37  | 8,65  |  8,93   | 9,22  | 9,51  | 9,81  | 10,11 |  10,40  |
|     |алкоголизмом,     |больных|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |находящихся в     |алкого |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |ремиссии более 2  |-лизмом|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |лет               |   ,   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |находя-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |щихся в|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |ремисс |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |ии, на |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  100  |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |больных|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |алкого |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |-лизмом|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |средне |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |-годово|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  го   |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |контин-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  | гента |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.8 |Доля больных      |процент| 21,70 | 21,60 | 21,50 | 21,40 |  21,30  | 21,20 | 21,00 | 20,90 | 20,80 |  20,72  |
|     |психическими      |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |расстройствами,   |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |повторно          |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |госпитализированны|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |х в течение года  |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
| 2.9 |Смертность от     |на 100 | 427,0 |424,00 | 411,0 | 399,0 |  391,0  | 387,0 | 386,0 | 384,0 | 382,0 |  380,0  |
|     |ишемической       | тыс.  |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |болезни сердца    |населе-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  ния  |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|2.10 |Смертность от     |на 100 | 229,0 |228,80 | 226,7 | 225,4 |  224,1  | 223,9 | 222,1 | 221,9 | 220,9 |  220,0  |
|     |цереброваску-лярны| тыс.  |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |х заболеваний     |населе-|       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |                  |  ния  |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|2.11 |Удельный вес      |процент| 53,86 | 53,06 | 53,10 | 53,20 |  53,30  | 53,40 | 53,50 | 54,00 | 54,10 |  54,50  |
|     |больных           |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |злокачественными  |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |новообразованиями,|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |состоящих на      |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |учете с момента   |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |установления      |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |диагноза 5 лет и  |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |более             |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|2.12 |Одногодичная      |процент| 25,85 | 23,15 | 23,10 | 23,03 |  23,00  | 22,95 | 22,90 | 22,80 | 22,70 |  22,00  |
|     |летальность       |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |больных со        |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |злокачественными  |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |новообразованиями |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|2.13 |Доля выездов      |процент| 88,20 | 88,70 | 88,90 | 89,40 |  89,70  | 89,90 | 90,00 | 90,20 | 90,60 |  91,00  |
|     |бригад скорой     |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |медицинской помощи|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |со временем       |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |доезда до больного|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |менее 20 минут    |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|2.14 |Больничная        |процент| 4,40  | 4,30  | 4,20  | 4,20  |  4,10   | 4,10  | 4,00  | 4,00  | 4,00  |  3,90   |
|     |летальность       |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |пострадавших в    |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |результате        |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |дорожно–транспортн|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |ых происшествий   |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|
|2.15 |Доля станций      |процент| 100,0 |100,00 | 100,0 | 100,0 |  100,0  | 100,0 | 100,0 | 100,0 | 100,0 |  100,0  |
|     |(отделений)       |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |переливания крови,|       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |обеспечивающих    |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |высокий уровень   |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |качества и        |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |безопасности      |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|     |компонентов крови |       |       |       |       |       |         |       |       |       |       |         |
|—————|——————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|—————————|———————|———————|———————|———————|—————————|


  Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской
                    помощи больным туберкулезом

    Противотуберкулезную   помощь   населению  Воронежской  области  
оказывают  областной  и  9  районных специализированных диспансеров 
общей коечной мощностью 1005 круглосуточных коек, 125 коек дневного 
стационара, а также 2 противотуберкулезных детских санатория на 470 
мест.
    Мероприятия  по  предупреждению  распространения туберкулеза на 
территории  Воронежской  области  в  2007–2012  годах проводились в 
рамках   реализации   федеральных  и  областных  целевых  программ:  
областная    целевая   программа   «Предупреждение   и   борьба   с   
заболеваниями    социального    характера   на   2007-2012   годы»,   
подпрограмма «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» и подпрограмма 
«Вакцинопрофилактика»,  ДОЦП  «Социальная  реабилитация и адаптация 
лиц,  освободившихся из мест лишения свободы, в Воронежской области 
на  2011-2015  годы»,  ВЦП «Укрепление материально-технической базы 
медицинских  учреждений  Воронежской  области  на  2011-2013 годы», 
Региональная  программа  модернизации  здравоохранения  Воронежской  
области,  Приоритетный  национальный проект «Здоровье», Федеральная 
целевая  программа  «Предупреждение  и борьба с социально значимыми 
заболеваниями (2007-2012 годы)».
    В   рамках  программных  мероприятий  был  оснащен  медицинским  
оборудованием  областной  противотуберкулезный  диспансер, получено 
современное     рентгенологическое    оборудование    (компьютерный    
томограф),  оборудование  для  операционных, поставлялись комплекты 
расходного  материала  для  выявления  и  определения лекарственной 
чувствительности  микобактерий  туберкулеза  к противотуберкулезным 
препаратам   I-II  ряда,  а  также  противотуберкулезные  препараты  
резервного   ряда   для   лечения   туберкулеза   с   множественной   
лекарственной   устойчивостью   (МЛУ),   проведены  мероприятия  по  
совершенствованию  методов  диагностики  и  лечения  больных с МЛУ. 
    К  2012  году  завершен  капитальный  ремонт,  реконструкция  и  
оснащение областной бактериологической лаборатории.
    С  2012  года  начато  поэтапное  внедрение персонифицированной 
системы  мониторинга  туберкулеза  (регистр больных туберкулезом) и 
продолжена  работа  над  совершенствованием  областного мониторинга 
флюорографических осмотров населения области.
    Во  исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2010 
№ 1224н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным 
туберкулезом   в   Российской  Федерации»  в  2012  году  проведена  
оптимизация коечного фонда с сокращением числа коек круглосуточного 
пребывания  всего  по фтизиатрическим учреждениям области с 1525 до 
1145, в том числе по КУЗ ВО ВОКПТД - с 1125 до 870.
    В  результате  проводимых  мероприятий  достигнута стабилизация 
эпидемиологической обстановки по туберкулезу к 2012 году:
    -  территориальная заболеваемость туберкулезом - до 45,1 на 100 
тыс. населения;
    - заболеваемость среди постоянного населения - 35,3 на 100 тыс. 
населения;
    -  показатель  смертности  от  туберкулеза  -  7,9  на 100 тыс. 
населения.
    Показатель    распространенности    бациллярного   туберкулеза,   
характеризующего резервуар инфекции, в 2012 году – 50,6 (РФ – 65,1) 
случая на 100 тыс. населения.
    Достигнуты   положительные   результаты   в   лечении   больных   
туберкулезом: улучшились показатели абациллирования больных (2007г. 
–  36,7  %; 2012 г. – 44,9 %); клинического излечения среди впервые 
выявленных  больных  (2007  г.  – 51,3 %, 2012 г. – 58,9 %) и среди 
контингентов  (2007  г.  –  33,6  %, 2012 г. – 41,8 %). В 2012 году 
удалось   достичь   снижения  уровня  туберкулеза  с  множественной  
лекарственной  устойчивостью:  среди  впервые выявленных - на 6,5 % 
(2011 г. – 20,0 %, 2012 г. – 18,7 %), среди контингентов – на 7,7 % 
(2011  г. – 52,9 %, 2012 г. – 48,8 %). Снизилась распространенность 
фиброзно-кавернозного туберкулеза на 15 % (2011 г. – 17,6 %, 2012г. 
–  14,9  %), как наиболее эпидемиологически опасной, заразной формы 
заболевания.
    Охват населения флюорографическими осмотрами достиг в 2012 году 
85,6  %  (2007  г.  –  69,3  %),  профилактическим обследованием на 
туберкулез   в   2012   году   охвачено  89,1  %  всего  населения,  
зарегистрированного   на  территории  области.  Активное  выявление  
туберкулеза  всеми  методами  составило  73,4 % (2007 г. – 71,3 %), 
активное  выявление  больных  туберкулезом  органов дыхания методом 
флюорографии  составило  в  2012  году – 78,2 % (2007 г. – 75,8 %). 
    Проблемы.
    Несмотря   на   высокий  уровень  организации  профилактических  
мероприятий,  эпидемиологическая  ситуация  в  Воронежской  области  
остается  напряженной и характеризуется следующими неблагоприятными 
особенностями:
    -   высоким   уровнем   заболеваемости   среди   лиц  молодого,  
трудоспособного,    фертильного    возраста   (пик   заболеваемости   
приходится на возрастную группу 24-35 лет);
    -   низкой   мотивацией   лечения   у  больных  туберкулезом  с  
отягощающими  социальными  факторами,  что  способствует накоплению 
резервуара   больных   хроническими,   бесперспективными   в  плане  
излечения формами туберкулеза;
    -   высоким   удельным   весом   лекарственно-устойчивых   форм   
заболевания,  доля которых достигла среди бактериовыделителей 80 %, 
в том числе с МЛУ – 48,8 % (2007 г. – 24,4 %);
    -   преобладанием   среди   заболевших   туберкулезом   лиц  из  
социально-незащищенных  слоев  населения,  доля которых к 2012 году 
среди впервые выявленных больных составила 75,8 % (2007 г. – 70 %), 
в том числе неработающие - 62,1 %, пенсионеры – 11,0 %;
    -   недостаточной   материально-технической   базой  учреждений  
фтизиатрической   службы   (старые   корпуса,   неполное  оснащение  
оборудованием),  что не позволяет выполнить стандарты диагностиких, 
лечения    и    инфекционного   контроля   в   противотуберкулезных   
учреждениях.
    Цель   мероприятия:   снижение   заболеваемости   и  смертности  
населения Воронежской области от туберкулеза.
    Задачи мероприятия:
    -  совершенствование  системы  раннего  выявления туберкулеза и 
предупреждение его распространения среди населения;
    -  увеличение  доли  абациллированных  больных  туберкулезом от 
числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
    -   внедрение   методов  персонализированной  антибактериальной  
терапии больных туберкулезом.
    Целевые индикаторы и показатели:
    - смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения;
    - заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения;
    -  доля  абациллированных больных туберкулезом от числа больных 
туберкулезом с бактериовыделением.
    Этапы и сроки реализации мероприятия:
    - первый этап: 2013-2015 годы; - второй этап: 2016-2020 годы.
    Ожидаемые     результаты     реализации:     увеличение    доли    
абацилированных  больных туберкулезом от числа больных туберкулезом 
с бактериовыделением до 75 %.

                Содержание программных мероприятий
               
    2.1.1.   Дальнейшая   оптимизация   сети   противотуберкулезных   
учреждений области, создание крупных межрайонных специализированных 
учреждений.
    Предусмотрены профилизация структурных подразделений учреждений 
фтизиатрической   службы  области  в  соответствии  с  требованиями  
Порядка на диагностические, лечебные (стационарные и амбулаторные), 
реабилитационные  и  социальные (хосписы) для инкурабельных больных 
заразными формами туберкулеза, нуждающихся в полном государственном 
обеспечении,  а  также развитие стационарозамещающих видов помощи и 
санаторно-курортного лечения больных туберкулезом.
    В  2013  году  планируется  реорганизация  противотуберкулезных  
учреждений   области   путем   объединения  в  форме  присоединения  
учреждений  в  единое  юридическое лицо. В результате реорганизации 
число  районных  противотуберкулезных диспансеров сократится с 9 до 
4, общее число учреждений фтизиатрической службы уменьшится с 10 до 
5.
    В  результате оптимизации коечного фонда предусмотрено закрытие 
стационарных  отделений  (90  коек)  в  Бобровском  и  Острогожском  
диспансерах, общее число коек круглосуточного пребывания сократится 
с  1145  до  1005  (820  –  головное  учреждение, 185 - межрайонные 
диспансеры).
    Будут открыты путем перепрофилизации существующих отделений три 
отделения  паллиативной  помощи  для  больных  хроническими формами 
туберкулеза  (сестринского  ухода)  на базе межрайонных диспансеров 
(140 коек), отделение реабилитации на базе Бобровского межрайонного 
диспансера  (50  коек),  расширены  дневные  стационары до 125 коек 
(2011 г. – 70 коек, 2012 г. – 60 коек).
                                                                      
          Реорганизация учреждений фтизиатрической службы

|————————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|Структура фтизиатрических учреждений области        |      До       |    После     |
|                                                    | реорганизации |реорганизации |
|————————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|Число учреждений фтизиатрической службы             |      10       |      5       |
|————————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|Количество круглосуточных коек, всего               |     1145      |     1005     |
|в том числе:                                        |               |              |
|лечебно-диагностических                             |               |              |
|реабилитационных                                    |     1145      |     815      |
|хосписного   типа   (паллиативная   помощь   больным|       -       |      50      |
|хроническими формами туберкулеза)                   |       -       |     140      |
|————————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|Санаторные места, всего                             |      630      |     580      |
|В том числе для взрослых                            |      160      |     110      |
|                       для детей                    |      470      |     470      |
|————————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|
|Количество мест дневного стационара                 |      60       |     125      |
|————————————————————————————————————————————————————|———————————————|——————————————|

    2.1.2.       Укрепление       материально-технической      базы      
противотуберкулезных  учреждений  Воронежской  области, в том числе 
оснащение  медицинским  оборудованием  (в том числе стационарными и 
передвижными     флюорографами),    автотранспортом    и    мебелью    
противотуберкулезной  службы  Воронежской  области с целью создания 
необходимых  условий  для  выполнения стандартов и Порядка оказания 
противотуберкулезной помощи.
    2.1.3.  Создание  условий  для повышения приверженности больных 
туберкулезом  к  лечению:  социальная поддержка больных, получающих 
амбулаторно  основной  курс  лечения,  в виде продуктовых наборов с 
целью  предупреждения  отрывов от лечения и достижения максимальной 
эффективности химиотерапии.
    2.1.4.  Обеспечение  медикаментами  для лечения туберкулеза для 
возможности  проведения  непрерывного  курса лечения, осуществления 
персонализированного  подбора  индивидуальной  схемы  химиотерапии.  

    Результатом    реализации    мероприятий    станет    повышение    
эффективности  лечения больных туберкулезом, будут достигнуты такие 
показатели, как:
    -  снижение  заболеваемости  туберкулезом  за  счет  сокращения  
резервуара   инфекции,   повышения   качества   раннего   выявления   
туберкулеза;
    -  увеличение  доли  абациллированных  больных  туберкулезом от 
числа   больных   туберкулезом   с   бактериовыделением   за   счет   
своевременного     определения     чувствительности    микобактерий    
туберкулеза к лекарственным препаратам и применения индивидуального 
подхода к лечению;
    -  предотвращение  смертности  от туберкулеза за счет повышения 
приверженности   к  лечению  путем  социальной  поддержки  больных,  
создания   адекватных   санитарно-эпидемиологических   условий  для  
стационарного лечения.
    Индикаторы  программы:  показатель смертности от туберкулеза на 
100  тыс.  населения, показатель заболеваемости туберкулезом на 100 
тыс. населения, доля абациллированных больных туберкулезом от числа 
больных туберкулезом с бактериовыделением (%).
    По результатам реализации I этапа мероприятия 2.1 в 2015 году:
    -  показатель смертности от туберкулеза будет поддерживаться на 
уровне не более 7,9 на 100 тыс. населения;
    -  показатель  заболеваемости туберкулезом будет поддерживаться 
на уровне не более 51,0 на 100тыс. населения;
    -  доля  абациллированных больных туберкулезом от числа больных 
туберкулезом с бактериовыделением увеличится до 52,5 %.
    По результатам реализации II этапа мероприятия 2.1 в 2020 году:
    -  показатель  смертности от туберкулеза снизится до 6,9 на 100 
тыс.населения в 2020 году;
    -  показатель  заболеваемости  туберкулезом снизится до 47,0 на 
100 тыс. населения в 2020 году;
    -  доля  абациллированных больных туберкулезом от числа больных 
туберкулезом  с  бактериовыделением увеличится до 75 % в 2020 году. 

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  2.1,  по  предварительной  оценке составляет 6073069,6 
тыс.   руб.,   в   том  числе:  средства  федерального  бюджета  по  
предварительной  оценке:  1250 680,0 тыс. руб.; средства областного 
бюджета по предварительной оценке: 4822389,6 тыс. руб.


|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Источник   | 2013 год | 2014 год |2015  год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|финанси-рован|          |          |          |          |          |          |          |          |
|     ия      |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Федераль-ный |   50000,0|   70000,0|   90000,0|  202200,0|  185600,0|  185280,0|  184600,0|  283000,0|
|   бюджет    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Средства   |    496526|  528410,2|  554786,8|  579041,6|  617913,6|  648259,3|  687430,3|  710021,8|
| областного  |          |          |          |          |          |          |          |          |
|   бюджета   |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Средства ОМС |         0|         0|         0|         0|         0|         0|         0|         0|
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего    |  546526,0|  598410,2|  644786,8|  781241,6|  803513,6|  833539,3|  872030,3|  993021,8|
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013  году  предусмотрены, в том числе в рамках ВЦП 
«Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми заболеваниями в 
Воронежской   области   на   2013-2015   годы»,   ВЦП   «Укрепление   
материально-технической     базы     государственных     учреждений     
здравоохранения   Воронежской   области  на  2011-2013  годы»,  ВЦП  
«Медикаментозное     обеспечение     государственных     учреждений     
здравоохранения   Воронежской  области  на  2011-2013  годы»,  ДОЦП  
«Социальная  реабилитация  и  адаптация лиц, освободившихся из мест 
лишения свободы, в Воронежской области на 2011-2015 годы».
    Объем  ассигнований  на  очередной  финансовый  год  и плановый 
период  будет  определен  в  рамках  основных направлений бюджетной 
политики.


Сведения о показателях (индикаторах) мероприятия 2.1 подпрограммы 2
      «Совершенствование оказания специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» и их
                 значениях по Воронежской области
                                                                      
                                                                      
|———————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|
|Наименование           |Единица|Базовое|       |       |       |        |        |        |Целевые |        |        |       |
|индикатора (показателя)|  из   |       |       |       |       |        |        |        |индикато|        |        |       |
|                       |       |       |       |       |       |        |        |        |   ры   |        |        |       |
|                       |       |       |       |       |       |        |        |        |        |        |        |       |
|———————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|
|                       |мере-ни|значени| 2011  | 2012  | 2013  |2014 год|2015 год|2016 год|2017 год|2018 год|2019 год| 2020  |
|                       |   я   |   е   |  год  |  год  |  год  |        |        |        |        |        |        |  год  |
|———————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|
|Территориальная        | число | 56,7  |       |       | 55,0  |  53,0  |  51,0  |  50,0  |  49,   |  48,0  |  47,0  | 47,0  |
|заболеваемость         |случаев|       | 56,5  | 50,5  |       |        |        |        |        |        |        |       |
|туберкулезом           |       |       |       |       |       |        |        |        |        |        |        |       |
|на 100 тыс. населения  |       |       |       |       |       |        |        |        |        |        |        |       |
|———————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|
|Смертность от          | число | 10,3  |       |       |  9,5  |  9,0   |  8,5   |  8,0   |  7,5   |  7,3   |  7,0   |  6,9  |
|туберкулеза            |случаев|       |  7,9  |  7,9  |       |        |        |        |        |        |        |       |
|на 100 тыс. населения  |       |       |       |       |       |        |        |        |        |        |        |       |
|———————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|
|Доля абациллированых   |   %   | 41,2  |       |       | 43,5  |  48,1  |  52,5  |  56,9  |  61,5  |   66   |  70,3  |  75   |
|больных  туберкулезом  |       |       | 40,3  | 45,6  |       |        |        |        |        |        |        |       |
|среди больных,         |       |       |       |       |       |        |        |        |        |        |        |       |
|состоящих на учете на  |       |       |       |       |       |        |        |        |        |        |        |       |
|конец года             |       |       |       |       |       |        |        |        |        |        |        |       |
|———————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|


  Мероприятие 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи
лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В
                                и С
                                                                      
    В  Воронежской  области  создана  комплексная  система оказания 
медицинской  помощи  ВИЧ-инфицированным  пациентам  и  пациентам  с  
вирусными гепатитами В и С:
    -  в  1989  году  организовано  специализированное учреждение в 
системе   службы   профилактики   и   диагностики  ВИЧ-инфекции  на  
территории  Воронежской  области  -  Воронежский областной центр по 
профилактике  и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (далее 
–      Центр),      который      осуществляет     координацию     и     
организационно-методическую  работу  по проведению диагностических, 
лечебных,  профилактических  мероприятий по вопросам ВИЧ-инфекции и 
сопутствующих заболеваний на территории Воронежской области;
    -   на   базе   БУЗ   ВО   «Воронежская  областная  клиническая  
инфекционная    больница»   оказывается   стационарная   помощь   и   
функционирует Областной гепаткабинет;
    -   создана   сеть   лабораторий   диагностики  ВИЧ-инфекции  и  
парентеральных вирусных гепатитов;
    -  осуществляется эпидемиологический надзор и мониторинг уровня 
заболеваемости    (включая    биоповеденческие   исследования)   за   
ВИЧ-инфекцией, парентеральными гепатитами, вторичными инфекционными 
заболеваниями, анализ и прогнозирование эпидемиологической ситуации 
по указанным нозологиям;
    -     медицинское    наблюдение,    диагностика    и    лечение    
ВИЧ-инфицированных пациентов и пациентов с вирусными гепатитами В и 
С  осуществляется  в соответствии с утвержденными Минздравом России 
стандартами;
    -  введены в практику программы паллиативной помощи пациентам с 
ВИЧ-инфекцией (на базе Центра СПИД);
    -   осуществляется   реализация   профилактических  программ  и  
проектов   совместно   с   общественными   и   неправительственными   
организациями.
    Ежегодно в Воронежской области обследуется на наличие антител к 
ВИЧ  свыше  370  тысяч  человек с проведением референс исследований 
первично   положительных   результатов   анализов,  внешней  оценки  
качества  исследований  в  лабораториях области и входного контроля 
качества поставляемых в область иммуноферментных тест-систем.
    В   2012   году   в  Воронежской  области  сложились  следующие  
показатели:
    -  Заболеваемость  населения  ВИЧ-инфекцией  -  4,8 на 100 тыс. 
населения (48,8 на 100 тыс. населения в РФ).
    -  Показатель поражённости - 42,7  (при 428,8 по РФ).
    - Уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом В за 2012 г. 
составляет по Воронежской области 1,54 на 100 тыс. населения и выше 
среднероссийского показателя - 1,42 на 100 тыс. населения.
    - Показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В по 
области  имеет  тенденцию  к снижению и составляет 2,53 на 100 тыс. 
населения   (по   РФ  -  12,64  на  100  тыс.  населения).  Уровень  
носительства  вируса  гепатита В по области практически стабилен за 
последние годы и составляет в 2012 году 22,27 на 100 тыс. населения 
(по РФ - 21,17 на 100 тыс. населения).
    -  Заболеваемость  по  области  как острым вирусным гепатитом С 
(1,41  на 100 тыс. населения), так и хроническим гепатитом С (11,62 
на  100  тыс.  населения) имела тенденцию к снижению, сопоставима с 
уровнями  РФ  по  острому гепатиту С (1,52 на 100 тыс. населения) и 
ниже  в  3,4  раза  по  хроническому  гепатиту С (39,14 на 100 тыс. 
населения).
    В   настоящее   время   общее  число  больных,  находящихся  на  
диспансерном  учете с хроническими вирусными гепатитами В, - 11 864 
человека,  с  хроническим  вирусным гепатитом С - 17 058 человек, с 
ВИЧ-инфекцией - 908 человек (доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих 
на диспансерном учете, от числа выявленных - 98%).
    Число  больных  с  вирусными гепатитами в БУЗ ВО «ВОКИБ» в 2012 
году  составило  2 478  человек.  Антиретровирусную терапию (АРТ) в 
2012  году  получал  291 ВИЧ-инфицированный пациент, что составляет 
100%  от  нуждающихся  в лечении и 31% от состоящих на диспансерном 
наблюдении  (в 2011 году - 24,3%). За весь период наблюдения с 1987 
года   умерли   234   человека.   Средняя  продолжительность  жизни  
ВИЧ-инфицированных  пациентов  на  АРВ-терапии  - 42,5 лет. Имеются 
регистры    больных    парентеральными    гепатитами,    получающих    
противовирусную терапию.
    В  2013  году планируется перевод 75 коек отделения для больных 
парентеральными гепатитами В и С в новый корпус Центра СПИД с целью 
улучшения  санитарно-гигиенических  условий  размещения пациентов и 
использования современной диагностической базы Центра СПИД.
    В  2011  году  завершено строительство I-ой очереди объекта для 
размещения  структурных  подразделений  Центра  СПИД.  В  2013 году 
завершается строительство и ввод в эксплуатацию объекта.
    В   соответствии   с  приказом  Минздравсоцразвития  России  от  
17.09.2007  №  610  «О  мерах  по организации оказания паллиативной 
помощи  больным  ВИЧ-инфекцией»  в  Центре  организовано  отделение  
медико-социальной    реабилитации    и    правовой    помощи    для    
ВИЧ-инфицированных  пациентов.  В  целях выполнения обязательств по 
улучшению  доступа  к  лечению,  социальной  поддержке  и уходу при 
ВИЧ-инфекции    особое   внимание   уделяется   развитию   программ   
паллиативной  помощи  и  повышению  приверженности  к  лечению АРТ. 
    Финансирование  мероприятий  по противодействию распространения 
ВИЧ/СПИДа  и  парентеральных гепатитов осуществлялось в 2012 году в 
Воронежской области за счет средств:
    -  областного  бюджета  в  рамках  реализации областной целевой 
программы  «Предупреждение  и  борьба  с  заболеваниями социального 
характера   на   2007-2012   годы»   (подпрограммы  «ВИЧ-инфекция»,  
«Вирусные гепатиты»);
    -   федерального  бюджета  в  рамках  реализации  приоритетного  
национального   проекта   в   сфере   здравоохранения   по  разделу  
«Профилактика  ВИЧ-инфекции,  гепатитов  В и С, выявление и лечение 
больных ВИЧ».
    Цель   мероприятий  программы:  повышение  продолжительности  и  
качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, 
гепатитами B и C.
    Задачи мероприятий:
    -  совершенствование  оказания  специализированной  медицинской  
помощи   лицам,  инфицированным  вирусом  иммунодефицита  человека,  
гепатитами B и C;
    -    укрепление    материально-технической    базы   учреждений   
здравоохранения,  оказывающих  помощь  пациентам  с ВИЧ-инфекцией и 
парентеральными вирусными гепатитами;
    -  достаточное  лекарственное обеспечение терапии нуждающихся в 
лечении  ВИЧ-инфицированных  больных  и  проведения комбинированной 
противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами В 
и С.

                Содержание программных мероприятий:
    2.2.1. Создание эффективной системы профилактики ВИЧ-инфекции и 
гепатитов В и С;
    2.2.2.   Совершенствование  маршрутизации  больных  в  условиях  
трехуровневой системы здравоохранения Воронежской области;
    2.2.3.   Создание  условий  для  выполнения  Порядков  оказания  
медицинской    помощи    ВИЧ-инфицированным   больным   и   больным   
хроническими вирусными гепатитами В и С;
    2.2.4.    Обеспечение   закупок   диагностических   средств   и   
лекарственных   препаратов  для  лечения  ВИЧ-инфекции  и  вирусных  
гепатитов B и C; проведение комбинированной противовирусной терапии 
больным  ВИЧ–инфекцией  и  хроническими вирусными гепатитами В и С; 
    2.2.5.   Проведение   лабораторного  мониторинга  эффективности  
проводимого лечения;
    2.2.6.  Оказание  паллиативной  помощи больным ВИЧ-инфекцией, в 
том числе на дому;
    2.2.7.  Оснащение  БУЗ  ВО  «ВОЦПБСИЗ»  и  «ВОКИБ»  необходимым  
медицинским и лабораторным оборудованием;
    2.2.8.  Подготовка  врачебных  кадров  и  среднего медицинского 
персонала  (финансирование  предусмотрено  в  рамках подпрограммы 7 
«Кадровое    обеспечение    системы   здравоохранения   Воронежской   
области»).
                                                                      
                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  2.2,  по  предварительной  оценке составляет 2701936,4 
тыс.   руб.,   в   том  числе:  средства  федерального  бюджета  по  
предварительной  оценке:  651580,8  тыс.  руб.; средства областного 
бюджета  по  предварительной  оценке: 1786928,7 тыс. руб.; средства 
территориального  фонда  обязательного  медицинского страхования по 
предварительной оценке: 263426,9 тыс. руб.

|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Источник   | 2013 год | 2014 год |2015  год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|финанси-рован|          |          |          |          |          |          |          |          |
|     ия      |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Федеральный | 42682,8  |  75560   |  79338   |  84000   |  87000   |  89000   |  93000   |  101000  |
|   бюджет    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Средства   |  181361  | 195701,4 |  206431  | 217791,5 |  228681  | 240115,1 | 252120,8 | 264726,9 |
| областного  |          |          |          |          |          |          |          |          |
|   бюджета   |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Средства ОМС | 20303,8  | 25379,8  | 29186,7  | 32105,4  | 33710,7  | 37081,7  | 40789,9  | 44868,9  |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего    | 244347,6 | 296641,2 | 314955,7 | 333896,9 | 349391,7 | 366196,8 | 385910,7 | 410595,8 |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013  году  предусмотрены, в том числе в рамках ВЦП 
«Предупреждение  и  борьба  с  социально  значимыми заболеваниями в 
Воронежской области на 2013-2015 годы».
    Объем  ассигнований  на  очередной  финансовый  год  и плановый 
период  будет  определен  в  рамках  основных направлений бюджетной 
политики.

  Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской
                  помощи наркологическим больным

    В    Воронежской    области   организовано   этапное   оказание   
наркологической  помощи.  На  догоспитальном  этапе наркологическая 
помощь   оказывается  БУЗ  ВО  «Воронежский  областной  клинический  
наркологический  диспансер», рассчитанным на 125 посещений в смену, 
и 33 наркологическими кабинетами в центральных районных больницах и 
МСЧ  №33 г. Нововоронежа. Амбулаторную помощь оказывают 45 врачей - 
психиатров-наркологов, занимающих 55,5 штатных единиц.
    Стационарный   этап   наркологической  помощи  представлен  230  
наркологическими  койками  в  составе КУЗ ВО «Воронежский областной 
клинический  психоневрологический  диспансер»  (130  коек),  БУЗ ВО 
«Борисоглебский   областной   психоневрологический  диспансер»  (15  
коек),  БУЗ  ВО «Борисоглебская областная психиатрическая больница» 
(30  коек)  и  наркологическими  отделениями 4 центральных районных 
больниц   (55  коек).  Обеспеченность  наркологическими  койками  в  
регионе – 1,0 на 10 тыс. населения (ЦФО - 1,85, РФ – 1,9).
    Реабилитационный этап наркологической помощи осуществляется БУЗ 
ВО  «Воронежская  городская  клиническая  больница  №18» (10 коек). 
    Укомплектованность  наркологической службы врачебными кадрами – 
56 %.
    В  2012  году  выполнены  мероприятия  по развитию и укреплению 
материально-технической  базы  медицинских  учреждений, оказывающих 
наркологическую помощь, в том числе:
    -   открыто   отделение   медико-социальной   реабилитации  для  
наркологических  больных на 10 коек в БУЗ ВО «Воронежская городская 
клиническая больница № 18»;
    -   с   целью   обеспечения   выполнения   стандарта  оснащения  
наркологических       учреждений,       утвержденного      приказом      
Минздравсоцразвития  РФ  от  09.04.2010  №  225ан  «Об  утверждении  
Порядка   оказания   наркологической  помощи  населению  Российской  
Федерации»,   в   рамках   реализации   мероприятий   приоритетного   
национального    проекта    «Здоровье»    приобретено   медицинское   
оборудование  для учреждений, оказывающих наркологическую помощь на 
общую сумму 27,272 тыс. руб.
    Под  наблюдением наркологической службы на 01.01.2013 находится 
59561 человек (2011 год – 58799, 2010 год – 58048):
    - больных алкогольными расстройствами - 43397 (2011 г. - 44335, 
2010 г. - 44477);
    -  больных  синдромом  зависимости  от  наркотических веществ и 
злоупотреблением  наркотиками  –  14339  (2011  г.- 13919, 2010 г.- 
12990).
                                                                      
   Пролечено амбулаторно, стационарно, прошли медико-социальную
                      реабилитацию (человек)

|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|
|             |         |2012 год |         |         |2011 год |         |        |2010 год |        |
|             |         |         |         |         |         |         |        |         |        |
|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|
|             |Амбу-лато|Стаци-она| Прошли  |Амбу-лато|Стаци-она| Прошли  |Амбу-лат|Стаци-она| Прошли |
|             |   рно   |   рно   |реаби-лит|   рно   |   рно   |реаби-лит|  орно  |   рно   |реаби-ли|
|             |         |         |  ацию   |         |         |  ацию   |        |         | тацию  |
|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|
| Алкоголизм  |  12560  |  6653   |    -    |  12381  |  6285   |    -    | 11986  |  6328   |   -    |
|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|
| Наркомания  |  3892   |   405   |   28    |  3685   |   515   |   24    |  3518  |   507   |   34   |
|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|


    Ремиссия у  наркологических больных                  

                  Снято с учета по выздоровлению
|-------------|---------|---------|---------|---------|---------|---------|--------|---------|--------|
|             |         |2012 год |         |         |2011 год |         |        |2010 год |        |
|             |         |         |         |         |         |         |        |         |        |
|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|
|             |6 мес. 1 |1-2 года |2 и более|6 мес. 1 |1-2 года |2 и более|6 мес. 1|1-2 года |  2 и   |
|             |   год   |         |   лет   |   год   |         |   лет   |  год   |         | более  |
|             |         |         |         |         |         |         |        |         |  лет   |
|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|
| Алкоголизм  |  6053   |  5384   |  4383   |  6599   |  5252   |  4503   |  6859  |  7950   |  4785  |
|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|
| Наркомания  |   644   |   490   |   217   |   609   |   464   |   212   |  496   |   462   |  209   |
|—————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|————————|—————————|————————|


                Смертность наркологических больных

    В  2012  году  заболеваемость наркоманией в Воронежской области 
составила  18,1  (РФ - 15,36), алкоголизмом – 1530,9 (РФ - 1402,03) 
на  100  тыс.  населения, смертность от передозировки наркотиками - 
2,0 (РФ - 2,5), от отравления алкоголем и его суррогатами - 20,0 на 
100 тыс. населения.

    Основные проблемы наркологической службы:
    1.  Недостаточная  материально-техническая база (несоответствие 
санитарным   требованиям   по   площадям,   неполное   соответствие   
стандартам оснащения оборудованием).
    2.  Дефицит наркологических коек по области (380 коек).
    3. Отсутствие стационарной базы  БУЗ ВО ВОКНД.
    4.  Отсутствие специализированных отделений для лечения больных 
наркоманией  женщин,  отделения  интенсивной терапии, отделения для 
соматически отягощенных наркологических больных и т.д.
    5.  Недостаточная  укомплектованность  учреждений,  оказывающих  
наркологическую помощь профильными специалистами.

    Цель   мероприятия:   сокращение   немедицинского   потребления   
населением  алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и 
их  прекурсоров  на  основе улучшения работы наркологической службы 
Воронежской   области   и  совершенствования  системы  профилактики  
наркологических заболеваний.
    Задачи мероприятия:
    1.  Модернизация  наркологической  службы  во  исполнение Указа 
Президента   РФ   от   07.05.2012   №   598   «О  совершенствовании  
государственной политики в сфере здравоохранения».
    2.   Укрепление  материально-технической  базы  наркологической  
службы.
    3.  Создание системы мониторинга наркологической ситуации.
    4.  Раннее  выявление  больных на начальных этапах формирования 
заболевания     и     групп    риска,    в    том    числе    путем    
медико-диагностического    исследования   потребления   наркотиков,   
алкоголя  и  табака  среди учащихся учебных учреждений и работников 
трудовых коллективов.
    5.   Разработка   действенных   моделей  выявления,  лечения  и  
наблюдения за больными наркологического профиля.
    6.   Внедрение  принципов  этапности  лечебно-реабилитационного  
процесса,    включающего:    первичную    профилактику,   вторичную   
профилактику,  наркологическую  интервенцию,  детоксикацию, лечение 
синдрома   патологического   влечения,   психотерапию  и  коррекцию  
личностных    расстройств,    медико-социальную    реабилитацию   и   
противорецидивные мероприятия.
    7.    Внедрение   современных   эффективных   методов   лечения   
наркотической и алкогольной зависимости.
    8.  Создание системы медико-психологической и медико-социальной 
реабилитации больных наркологического профиля.
    9.  Расширение  и  укрепление кадрового состава наркологической 
службы.

    Целевые индикаторы.
    1.  Увеличение  числа  наркологических  больных,  находящихся в 
ремиссии  от  1 года до 2 лет с 8,9 до 9,68, более 2 лет - с 3,9 до 
10,4  на  100  наркологических  больных среднегодового контингента. 
    2.   Увеличение   числа  больных  алкоголизмом,  находящихся  в  
ремиссии  от  1 года до 2 лет с 10,0 до 12,92 , более 2 лет - с 8,1 
до  10,4  на  100  больных алкоголизмом среднегодового контингента. 

    Этапы и сроки реализации мероприятия:
    - первый этап: 2013 - 2015 годы;
    - второй  этап: 2016 - 2020 годы.


                Содержание программных мероприятий

    2.3.1.  Создание  эффективной  системы  профилактики  и раннего 
выявления наркологических заболеваний (финансирование предусмотрено 
в  рамках  подпрограммы  1 «Профилактика заболеваний и формирование 
здорового   образа   жизни.  Развитие  первичной  медико-санитарной  
помощи»).
    2.3.2.   Создание   службы  маршрутизации  больных  в  условиях  
трехуровневой системы здравоохранения Воронежской области. Создание 
отделения  медико-социальной реабилитации для больных наркоманией и 
алкоголизмом  в  БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница 
№18» на 25 коек (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 
5   «Развитие   медицинской   реабилитации  и  санаторно-курортного  
лечения, в том числе детям»).
    2.3.3. Завершение строительства реабилитационного отделения БУЗ 
ВО  «Воронежский  областной  клинический наркологический диспансер» 
(с.  Богданово)  для  больных наркоманией на 25 коек с возможностью 
его дальнейшего расширения до 50 коек.
    2.3.4.  Организация в БУЗ ВО «Воронежский областной клинический 
наркологический  диспансер»  стационара  на  200  коек  и отделения 
реабилитации на 25-50 коек.
    2.3.5.  Подготовка  врачебных  кадров  и  среднего медицинского 
персонала  (финансирование  предусмотрено  в  рамках подпрограммы 7 
«Кадровое    обеспечение    системы   здравоохранения   Воронежской   
области»).
    2.3.6.  Оптимизация сети структурных подразделений, оказывающих 
наркологическую   помощь.   Перераспределение  объемов  медицинской  
помощи   в  сторону  увеличения  на  амбулаторно-поликлиническом  и  
стационарозамещающем этапах:
    -  организация  межрайонных наркологических отделений мощностью 
не  менее  30  коек  на  базе  БУЗ  ВО  «Лискинская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО  
«Павловская ЦРБ», БУЗ ВО «Калачеевская ЦРБ».
    -  организация  дневных стационаров для наркологических больных 
на   5   мест   в   БУЗ   ВО   «Воронежский  областной  клинический  
наркологический  диспансер»,  БУЗ  ВО  «Калачеевская  ЦРБ»,  БУЗ ВО 
«Новохоперская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО «Павловская 
ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ».
    2.3.7.   Укрепление   материально-технической  базы  учреждений  
здравоохранения  Воронежской  области,  оказывающих наркологическую 
помощь,  в  соответствии  со стандартом оснащения, согласно порядку 
оказания наркологической помощи населению.
    Реализация вышеизложенных мероприятий позволит:
    -  активизировать профилактику наркомании и алкоголизма;
    -  повысить  уровень  доступности  амбулаторной, стационарной и 
реабилитационной специализированной помощи больным в соответствии с 
Порядком и стандартом ее оказания;
    -  повысить уровень качества оказания наркологической помощи за 
счет   внедрения   современных   методик   диагностики,  лечения  и  
реабилитации;
    -   обеспечить  оказание  стационарной  наркологической  помощи  
больным  наркоманией,  токсикоманией,  алкоголизмом,  в том числе и 
соматически   отягощенными,  не  в  общепсихиатрических  отделениях  
психиатрических стационаров, а в специализированных наркологических 
отделениях.

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия 2.3, по предварительной оценке составляет 715542,2 тыс. 
руб.,  в  том числе: средства областного бюджета по предварительной 
оценке: 715542,2 тыс. руб.

|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Источник   | 2013 год | 2014 год |2015  год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|финанси-рован|          |          |          |          |          |          |          |          |
|     ия      |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Федеральный |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |
|   бюджет    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Средства   | 50259,2  | 52919,3  | 69076,2  |  79258   | 92004,8  | 118009,4 | 123909,9 | 130105,4 |
| областного  |          |          |          |          |          |          |          |          |
|   бюджета   |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Средства ОМС |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего    | 50259,2  | 52919,3  | 69076,2  |  79258   | 92004,8  | 118009,4 | 123909,9 | 130105,4 |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
ДОЦП  «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками 
и  их  незаконному обороту на 2011–2015 годы»; ВЦП «Медикаментозное 
обеспечение  государственных учреждений здравоохранения Воронежской 
области на 2011-2013 годы»; ВЦП «Укрепление материально-технической 
базы государственных учреждений здравоохранения Воронежской области 
на  2011-2013 годы». Объем ассигнований на очередной финансовый год 
и  плановый  период  будет  определен в рамках основных направлений 
бюджетной политики.

  Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской
   помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами
                             поведения

    Психиатрическую   помощь   населению   области   оказывают  два  
диспансера    (КУЗ    ВО    «Воронежский    областной   клинический   
психоневрологический    диспансер»,    КУЗ    ВО    «Борисоглебский    
психоневрологический  диспансер»),  психиатрические  кабинеты  в 31 
центральной  районной  больнице  и  ФГУ  ФМБА  РФ  «МСЧ  -  33» (г. 
Нововоронеж).
    Коечная  сеть психоневрологической службы области составляет на 
конец  2012  года - 1655 коек (2011 г. - 1660 коек). Обеспеченность 
койками  на  10  тыс.  населения  области составляет 7,1 (2011 г. - 
7,11; РФ – 11,6, ЦФО - 13,2). В структуре поликлинических отделений 
психоневрологических  диспансеров  функционируют дневные стационары 
на    100   мест.   Мощность   подразделений   психоневрологических   
диспансеров,  оказывающих  амбулаторную  помощь,  - 680 посещений в 
день.
    По  итогам года в области работало 193 врача-психиатра (2011 г. 
-  194)  и  34  врача-психотерапевта (2011 г. - 38). Обеспеченность 
врачами  -  психиатрами и врачами-психотерапевтами составила 1,0 на 
10  тыс.  населения  (2011  г.  -  1,0;  РФ  –  1.11;  ЦФО - 1,37). 
    Мероприятия  по развитию психиатрической помощи реализовывались 
в  рамках  подпрограммы «Развитие психиатрической помощи» областной 
целевой   программы   «Предупреждение   и  борьба  с  заболеваниями  
социального  характера».  По  данной  подпрограмме  финансировались  
приобретение   современных   лекарственных   средств   для  лечения  
психических расстройств и закупка медицинского оборудования.