Постановление правительства Воронежской области от 07.06.2013 № 502

    Несмотря  на  достигнутые  успехи в оказании медицинской помощи 
детям,  требуется  дальнейшее совершенствование организации службы. 

  Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем
  формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи

    Цель мероприятия: развитие 3-уровневой системы родовспоможения, 
повышение  эффективности  работы  перинатального центра, увеличение 
доли  женщин  с  преждевременными  родами, родоразрешенных в ПЦ и в 
учреждениях II группы.
    Задачи  мероприятия: повышение доступности и улучшение качества 
медицинской помощи матерям и детям.
    Целевые индикаторы и показатели мероприятия:
    - Снижение ранней неонатальной смертности;
    -   Увеличение   доли   женщин   с   преждевременными   родами,   
родоразрешенных в перинатальном центре.

|————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|                    | 2012  | 2013  | 2014  | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  | 2019  | 2020  |
|————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|РНС (‰)             |  2,6  | 2,58  | 2,56  | 2,55  | 2,54  | 2,53  | 2,52  | 2,51  | 2,50  |
|————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Доля преждевременных|  41   |  45   |  50   |  55   |  60   |  65   |  70   |  80   |  85   |
|родов в ПЦ (%)      |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|

    Этапы и сроки реализации: подпрограмма реализуется в два этапа: 
1 этап – 2013-2015 гг.; 2 этап – 2016-2020 гг.
    Численность женского населения Воронежской области составляет – 
1 266,244  тыс., из них – 572 469 тыс. женщин фертильного возраста, 
девочек в возрасте от 0 до 17 лет -179 622 тыс.
    В   области   организована   трехуровневая   система   оказания   
акушерско-гинекологической помощи.
    Все учреждения родовспоможения условно разделены на 3 группы:
    I  группа – 19 центральных районных больниц (285 коек - 23 % от 
коечного фонда);
    II  группа – 12 учреждений: 8 центральных районных больниц (720 
коек  –  58%  от  коечного  фонда), из них 3 межрайонных акушерских 
центра  общей  мощностью  110  коек;  2 городских родильных дома, 2 
акушерских отделения в составе многопрофильных больниц г. Воронежа. 
    III группа – 1 - Перинатальный центр БУЗ «Воронежская областная 
клиническая больница №1» (240 коек), где концентрируются беременные 
и  роженицы с высокой степенью риска акушерской и экстрагенитальной 
патологии.
    Койки  II  и  III  группы  составляют  77  % общего акушерского 
коечного фонда.
    В 6 районах области отсутствуют акушерские отделения.
    В   части   учреждений  родильные  отделения  не  соответствуют  
санитарно-эпидемиологическим  требованиям  и  нормам, имеют дефицит 
кадров     (акушеров-гинекологов,    анестезиологов-реаниматологов,    
неонатологов).
    На  сегодняшний день в области 65% родов сопровождается той или 
иной  акушерской  или  экстрагенитальной патологией. По итогам 2012 
года  выросло  число  таких  осложнений  беременности  и  родов как 
преэклампсия  и  эклампсия,  частота заболеваний сахарным диабетом, 
болезней   системы   кровообращения.  На  1,1  %  увеличилась  доля  
преждевременных родов.
    Приказом   департамента   здравоохранения  Воронежской  области  
разработана  маршрутизация  беременных  групп  риска  в  учреждения  
родовспоможения I, II, III уровня.
    В 2012 году число родов в стационарах области составило 25 416, 
родилось 25374 новорожденных (2011 г. – 23 558). Доля числа родов в 
учреждениях II и III уровня составила 85,8 %.
    Число преждевременных родов в 2012 году составило 1319 – 5,3 %. 
Доля  преждевременных родов в учреждениях II и III группы составила 
93,1 % от всех преждевременных родов в регионе.
    Количество  родов  в  учреждениях  здравоохранения  Воронежской  
области

|—————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|                             |   I группа   |              |  II группа   |              |  III группа  |              |
|                             |              |              |              |              |              |              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|                             |     2011     |     2012     |     2011     |     2012     |     2011     |2012          |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|Число родов (%)              |    17,3 %    |    14,1 %    |    63,8 %    |    65,5 %    |    18,9 %    |    20,3 %    |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|
|Преждевременные роды (доля  в|    8,2 %     |    6,7 %     |    61,3 %    |    52,1 %    |    30,5 %    |     41 %     |
|%)                           |              |              |              |              |              |              |
|—————————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|——————————————|

    Сформированная  система маршрутизации обеспечивает концентрацию 
преждевременных  родов в учреждениях II и III группы, что позволило 
снизить показатели ПС и МС, заболеваемости новорожденных.

Основные показатели в различных группах учреждений родовспоможения
                             в 2012 г.

|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————|————————————————————————————|
|                     Показатели                      |       I группа       |     II группа      |           III ПЦ           |
|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————|————————————————————————————|
|Перинатальная смертность, %о                         |         7,5          |        6,8         |            12,5            |
|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————|————————————————————————————|
|Ранняя неонатальная смертность, %о                   |         3,5          |        1,1         |            5,1             |
|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————|————————————————————————————|
|Мертворождаемость, %о                                |         4,0          |        5,7         |            7,4             |
|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————|————————————————————————————|
|Доля родов от общего числа родов, %                  |        12,6 %        |       66,7 %       |           20,6 %           |
|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————|————————————————————————————|
|Преждевременные роды, %                              |         3 %          |       4,4 %        |           10,5 %           |
|—————————————————————————————————————————————————————|——————————————————————|————————————————————|————————————————————————————|

    Формирование  потоков  и мониторинг беременных осуществляют два 
дистанционных акушерских консультативных центра:
    -  на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 
1»   (с   2004   года)   с  выездной  акушерско-гинекологической  и  
анестезиолого-реанимационной     бригадой,     которая     ежегодно     
осуществляет  до  180  выездов  в  районы  области  и учреждения г. 
Воронежа;
    -   на   базе   городской   многопрофильной   больницы  БУЗ  ВО  
«Воронежская  городская  клиническая  больница  скорой  медицинской  
помощи № 10» (с 2010 года).
    В   регионе   внедрена   региональная   информационная  система  
мониторинга    родовспоможения    (под   наблюдением   специалистов   
дистанционного  акушерско-консультационного центра (ДАКЦ) находится 
32 % всех беременных – группы высокого риска).
    Для  обеспечения  качественной  медицинской  помощи беременным, 
родильницам  и роженицам планируется поэтапное перепрофилирование и 
закрытие маломощных акушерских отделений с числом родов менее 100 в 
год  с  изменением  схемы  маршрутизации  женщин и направление их в 
более   крупное   и   современное  родовспомогательное  медицинское  
учреждение.  Сокращаемые  койки  для  беременных  и  рожениц  будут  
перепрофилированы в койки патологии беременности и гинекологические 
койки,  планируется увеличение койко-мест в дневных стационарах. На 
базе   центральных   районных   больниц,  где  будут  ликвидированы  
родовспомогательные учреждения, будут сохранены ургентные родильные 
залы   для  родоразрешения  в  экстренных  случаях  с  обеспечением  
дистанционного   консультирования,   определен   порядок   плановой   
госпитализации   беременных  в  отделения  сестринского  ухода,  по  
показаниям - в учреждения II и III группы.

                Содержание программных мероприятий:

    4.1.1.  Создание  эффективной  системы  профилактики  и раннего 
выявления осложнений беременности.
    4.1.2.  Оптимизация сети структурных подразделений, оказывающих 
помощь,  перераспределение  объемов  медицинской  помощи  в сторону 
увеличения  на  амбулаторно-поликлиническом  и стационарозамещающем 
этапах:
    -  централизация  учреждений  родовспоможения  путем сокращения 
маломощных  акушерских стационаров I группы и укрупнения учреждений 
II группы;
    -  поэтапное  сокращение  70  акушерских  коек  в 10 маломощных 
отделениях центральных районных больниц к 2020 году;
    -  сокращение 45 гинекологических коек в 9 центральных районных 
больницах с увеличением койко-мест в дневных стационарах;
    -  открытие  межрайонных акушерско-гинекологических центров в 5 
ЦРБ  (БУЗ  ВО  «Павловская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО «Бобровская ЦРБ», БУЗ ВО 
«Семилукская ЦРБ», БУЗ ВО «Калачеевская ЦРБ», БУЗ ВО «Новоусманская 
ЦРБ»).
    4.1.3.   Укрепление  материально-технической  базы  учреждений:  
дооснащение   медицинским  оборудованием  и  организация  работы  в  
соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской  помощи по профилю 
«акушерство    и    гинекология   (за   исключением   использования   
вспомогательных  репродуктивных технологий)», утвержденным приказом 
Минздрава   России  от  01.11.2012  №  572н,  и  Порядком  оказания  
медицинской помощи по профилю «неонатология», утвержденным приказом 
Минздрава России от 15.11.2012 № 921н.
    4.1.4.   Подготовка   врачебных  кадров  (акушеров-гинекологов,  
неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, психологов) и среднего 
медицинского   персонала  (финансирование  предусмотрено  в  рамках  
подпрограммы   7   «Кадровое  обеспечение  системы  здравоохранения  
Воронежской области» настоящей Программы).

|————————————————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|                | 2013  | 2014  | 2015 |  2016  |  2017  |  2018  |  2019  |   2020   |
|————————————————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|——————————|
|Число коек      |  145  |  165  | 200  |  220   |  245   |  245   |  245   |   245    |
|межрайонных     |       |       |      |        |        |        |        |          |
|акушерских      |       |       |      |        |        |        |        |          |
|центров         |       |       |      |        |        |        |        |          |
|————————————————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|——————————|

    4.1.5.    Развитие    стационарозамещающей   помощи.   Открытие   
дополнительно 60 коек дневного стационара в ЦРБ области.

|———————————————|———————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|———————|
|               | 2012  | 2013  | 2014  | 2015 |  2016  |  2017  |  2018  |  2019  | 2020  |
|———————————————|———————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|———————|
|Число          |  340  |  360  |  370  | 380  |  390   |  400   |  400   |  400   |  400  |
|койко-мест     |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|гинекологическо|       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|го профиля     |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|———————————————|———————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|———————|

    4.1.6.  Проведение капитальных ремонтов в учреждениях II группы 
родовспоможения (родильных домах и акушерских отделениях).
    4.1.7.  Совершенствование  маршрутизации  беременных  женщин  в  
условиях    3-уровневой   системы   родовспоможения,   в   т.ч.   с   
использованием программы «Рисар», с целью дистанционного наблюдения 
и  направления  потоков  пациенток. Обеспечение взаимодействия всех 
учреждений родовспоможения (включая учреждения, осуществляющие свою 
деятельность  на  территории  г. Воронеж) с дистанционным областным 
акушерским центром.
    4.1.8. Открытие дополнительно коек реанимации для новорожденных 
в  учреждениях  II  группы:  6 коек в БУЗ ВО «Воронежская городская 
клиническая  больница скорой медицинской помощи № 1», 3 койки в БУЗ 
ВО  «Воронежская  городская клиническая больница скорой медицинской 
помощи  №  10»,  6  коек в перинатальном центре БУЗ ВО «Воронежская 
областная клиническая больница № 1».
    4.1.9.  Открытие  коек  патологии  новорожденных  в межрайонных 
акушерских  центрах  БУЗ  ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская 
ЦРБ», БУЗ ВО «Борисоглебская ЦРБ» общей мощностью 30 коек.
    4.1.10.  Создание  второй выездной бригады РКЦ (реанимационного 
консультативного  центра  БУЗ  ВО  «Воронежская  областная  детская  
клиническая больница № 1»).
    4.1.11.   Создание   коек   сестринского  ухода  в  межрайонных  
акушерских  центрах  БУЗ  ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская 
ЦРБ», БУЗ ВО «Борисоглебская ЦРБ».
    4.1.12. Организация взаимодействия учреждений здравоохранения с 
КУЗ   ВО   «Областной   центр   социальной  помощи  семье  и  детям  
«Буревестник»  по  направлению  беременных  женщин,  оказавшихся  в  
трудной   жизненной  ситуации.  В  центре  организована  не  только  
необходимая   медицинская   помощь,   но  и  социальная  поддержка,  
консультативная помощь юриста, психолога.
    4.1.13.  Открытие межрайонных кабинетов консультативного приема 
детского  гинеколога  в  5 ЦРБ и 3 городских женских консультациях. 
    4.1.14.      Выполнение      медицинских      стандартов     по     
акушерству-гинекологии   и   неонатологии,  утвержденных  приказами  
Минздрава России, и клинических протоколов.
    4.1.15.    Расширение    объемов   применения   вспомогательных   
репродуктивных   технологий,   в  том  числе  за  счет  направления  
пациентов  в  федеральные  учреждения  здравоохранения. Организация 
работы     по     проведению     базовой    программы    ЭКО    при    
трубно-перитонеальном факторе бесплодия за счет средств ОМС.

|———————————————|———————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|———————|
|               | 2012  | 2013  | 2014  | 2015 |  2016  |  2017  |  2018  |  2019  | 2020  |
|———————————————|———————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|———————|
|Число циклов   |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|ЭКО            |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|-за счет       |   0   |  60   |  65   |  70  |   70   |   70   |   75   |   75   |  75   |
|средств ОМС    |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|-за счет       |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|софинансировани|  50   |  60   |  60   |  60  |   60   |   60   |   60   |   65   |  65   |
|я ОБ и ФБ      |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|- за счет ОБ   |  25   |  27   |  30   |  30  |   30   |   30   |   30   |   35   |  35   |
|———————————————|———————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|———————|
|Направления  в |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|Центры других  |  238  |  240  |  250  | 250  |  250   |  250   |  255   |  260   |  265  |
|областей  за   |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|счет ФБ        |       |       |       |      |        |        |        |        |       |
|———————————————|———————|———————|———————|——————|————————|————————|————————|————————|———————|

    Ожидаемые результаты реализации мероприятий:
    Снижение  ранней неонатальной смертности до 2,5 случаев на 1000 
родившихся  живыми,  снижение  младенческой  смертности  до 6,1 %о, 
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в 
ПЦ,  до  98%  (из  них  в  ПЦ  -  до  85%),  предотвращение случаев 
материнской   смертности,   снижение   числа   пар,   состоящих  на  
диспансерном учете по бесплодию (с 885 до 650).

                Финансовое обеспечение мероприятия
          
    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  4.1,  по  предварительной оценке составляет 3300116,14 
тыс.   руб.,   в   том   числе:   средства  областного  бюджета  по  
предварительной    оценке:    84103,94    тыс.    руб.;    средства    
территориального  фонда  обязательного  медицинского страхования по 
предварительной оценке: 3216012,2 тыс. руб.

|—————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|  Источник   |  2013 год  |  2014 год  | 2015  год  |  2016 год  |  2017 год  |  2018 год  |  2019 год  |  2020 год  |
|финансировани|            |            |            |            |            |            |            |            |
|      я      |            |            |            |            |            |            |            |            |
|—————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
| Федеральный |     0      |     0      |     0      |     0      |     0      |     0      |     0      |     0      |
|   бюджет    |            |            |            |            |            |            |            |            |
|—————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|  Средства   |    5254    |  14400,54  |  11886,6   |   9180,9   |    9490    |   9944,3   |  13291,5   |  10656,1   |
| областного  |            |            |            |            |            |            |            |            |
|   бюджета   |            |            |            |            |            |            |            |            |
|—————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Средства ОМС |  218816,4  |  273520,5  |  328224,6  |   387305   |  393889,2  |   512056   |  537658,8  |  564541,7  |
|—————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|    Всего    |  224070,4  | 287921,04  |  340111,2  |  396485,9  |  403379,2  |  522000,3  |  550950,3  |  575197,8  |
|—————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
ДОЦП  «Дети  Воронежской  области  на 2011-2014 годы», региональной 
программы  «Модернизация  здравоохранения  Воронежской  области  на  
2011–2013  годы»,  Программы  государственных  гарантий бесплатного 
оказания  гражданам  медицинской  помощи  на 2013 год и на плановый 
период  2014  и 2015 годов на территории Воронежской области. Объем 
ассигнований  на  очередной  финансовый год и плановый период будет 
определен в рамках основных направлений бюджетной политики.


  Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции
                    нарушений развития ребенка

    Задачи:  повышение  доступности  и  качества медицинской помощи 
матерям  и  детям;  развитие  специализированной медицинской помощи 
матерям  и  детям;  совершенствование  и  развитие  пренатальной  и  
неонатальной   диагностики,   неонатальной  и  фетальной  хирургии;  
снижение уровня первичной инвалидности детей.
    Этапы  и сроки реализации мероприятия: подпрограмма реализуется 
в два этапа:
    - первый этап: 2013-2015 годы;
    - второй этап: 2016-2020 годы.
    Ожидаемые  результаты  реализации  мероприятия:
    -  увеличение  доли  обследованных  беременных женщин по новому 
алгоритму    проведения    комплексной   пренатальной   (дородовой)   
диагностики нарушений развития ребенка в Воронежской области до 95% 
в 2020 г.;
    -  увеличение доли новорожденных, обследуемых на наследственные 
заболевания,   от  числа  родившихся  новорожденных  в  Воронежской  
области до 99 % в 2020 г.;
    -   снижение   перинатальной   смертности  и  уровня  первичной  
инвалидности  за  счет  раннего выявления и элиминирования плодов с 
хромосомными   заболеваниями,  нежизнеспособными  и  множественными  
врожденными пороками развития (ВПР).
    В   Воронежской   области   сформирована   двухэтапная  система  
пренатальной  и  неонатальной диагностики. В условиях трехуровневой 
системы  здравоохранения  создана  комплексная система профилактики 
врожденных аномалий и хромосомных заболеваний плода:
    -  функционируют 5 межрайонных центров пренатальной диагностики 
нарушения  развития  плода  в первом триместре беременности (БУЗ ВО 
«Борисоглебская ЦРБ», БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская 
ЦРБ», перинатальный центр БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая 
больница  №  1», БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница 
скорой  медицинской  помощи  №  10»),  между  которыми распределены 
районы   области   для   обследования   беременных  на  УЗ-сканерах  
экспертного  класса  врачами  ультразвуковой  диагностики, имеющими 
сертификат специалиста Европейского образца (FMF);
    -    организована   лаборатория   пренатального   скрининга   в   
медико-генетической   консультации   (МГК)   БУЗ   ВО  «Воронежская  
областная  клиническая  больница  №  1»  по  биохимическим маркерам 
РАРР-А и ХГЧ, информативным по хромосомным болезням;
    - в МГК проводятся инвазивные манипуляции дородовой диагностики 
для подтверждения хромосомных аномалий плода;
    -   организована   лаборатория  пренатальной  цитогенетики  для  
кариотипирования;
    - проводится экспертное УЗИ плода второго уровня;
    -  осуществляется  пренатальный  консилиум  для  оценки исходов 
беременностей с плодами, имеющими врожденные аномалии.
    В   случае   подтверждения   наличия   аномалий   у  плода,  не  
коррегируемых  постнатально или летальных, осуществляется досрочное 
родоразрешение   беременности  с  обязательным  патоморфологическим  
изучением абортуса.
    Медико-генетическая  консультация БУЗ ВО «Воронежская областная 
клиническая   больница  №  1»  осуществляет  массовый  неонатальный  
скрининг  на наследственные болезни обмена (фенилкетонурию - ФКН) с 
1988 г.
    С  2006 г. в рамках национального проекта «Здоровье» проводится 
расширенный   неонатальный   скрининг   на  5  нозологических  форм  
наследственных   болезней   обмена   новорожденных:   муковисцидоз,   
адреногенитальный    синдром,    галактоземию,   фенилкетонурию   и   
врожденный   гипотиреоз.   В  2006  г.  для  МГК  была  приобретена  
лаборатория    ДНК-диагностики    для   проведения   подтверждающей   
диагностики ФКН, муковисцидоза и др.
    Охват  новорожденных неонатальным скринингом в 2012 г. составил 
99 %.
    В  2012  г.  из  федерального бюджета предоставлена субсидия на 
закупку  оборудования  и  расходных  материалов для неонатального и 
аудиологического скрининга на сумму 7 843 800 руб. За 2012 г. всего 
обследовано 25353 новорожденных (за 2011 г. – 23 797).
    Наследственные заболевания выявлены у 11 детей.
    В  рамках  НП «Здоровье» с 2008 года проводится аудиологический 
скрининг новорожденным и детям первого года жизни.
    В  регионе 45 учреждений здравоохранения оснащены скрининговыми 
системами  тестирования  отоакустической  эмиссии «Accuscreen-PRO». 
Областной  детский  сурдологический  кабинет  БУЗ  ВО  «Воронежская  
областная  детская  клиническая  больница  №  1»  оснащен  системой  
диагностики     слухопроводящих    путей    ICS-Chartr,    cистемой    
отоакустической   эмиссии   Capella  и  анализатором  среднего  уха  
клиническим Madsen OTOflex 100.
    В Воронежской области охват новорожденных детей аудиологическим 
скринингом  в  2012  г.  составил  95,3  % ( в г. Воронеже - 100%). 
    В  2012  г.  на  I  этапе  аудиологического скрининга в области 
выявлен  1781  ребенок  с  патологией слуха (7,5 % от обследованных 
новорожденных).   На   II   этапе  у  42  детей  (2,4  %)  выявлена  
сенсоневральная тугоухость.
    За  период  2009–2012  гг.  доля  пациентов до 1 года с впервые 
выявленной  сенсоневральной тугоухостью составила 51 % по отношению 
к общему числу первичной тугоухости.

                Содержание программных мероприятий

    С целью совершенствования системы раннего выявления и коррекции 
нарушений развития ребенка в рамках Мероприятия планируется:
    4.2.1  Приобретение  расходных  материалов  для  биохимического  
скрининга   и   подтверждающей   цитогенетической   диагностики   и   
ДНК-диагностики состояния плода;
    4.2.2.    Дополнительно   открытие   6   центров   пренатальной   
диагностики: 1 - в г. Воронеже, 5 - в районах области;
    4.2.3.    Оснащение    кабинетов   ультразвуковой   диагностики   
аппаратами    экспертного    класса    в    бюджетных   учреждениях   
здравоохранения    Воронежской    области    «Новохоперская   ЦРБ»,   
«Павловская   ЦРБ»,   «Калачеевская  ЦРБ»,  «Воронежская  городская  
клиничнеская поликлиника № 4»;
    4.2.4.   Внедрение  на  базе  медико-генетической  консультации  
методов   электронейромиографической   диагностики   наследственных   
нервно-мышечных заболеваний;
    4.2.5.     Расширение     спектра    методов    ДНК-диагностики    
наследственных  заболеваний,  включая  секвенирование  ДНК, с целью 
выявления  мутаций генома на базе медико-генетической консультации; 
    4.2.6.  Организация Центра неонатальной хирургии на базе БУЗ ВО 
«Воронежская областная детская клиническая больница № 1»:
    -    внедрение    хирургических    вмешательств    в    формате    
высокотехнологичной     медицинской     помощи    (реконструктивные    
вмешательства  при  врожденных пороках развития желудочно-кишечного 
тракта,  пороках  развития  легких, коррекция аноректальных пороков 
развития у новорожденных);
    -    расширение    объема    вмешательств    с   использованием   
эндовидеохирургической техники;
    -  внедрение  порядка  взаимодействия  учреждений,  оказывающих  
хирургическую   помощь   новорожденным  на  территории  Воронежской  
области, и клиник федерального подчинения;
    -  обеспечение  медикаментозной  терапией пациентов с орфанными 
заболеваниями,   в   том   числе   препаратами  с  патогенетическим  
механизмом действия;
    4.2.7.     Приобретение     оборудования     для     проведения     
аудиологического    скрининга    новорожденным   в   7   учреждений   
здравоохранения;
    4.2.8.  Ремонт  и  переоборудование сурдологических кабинетов в 
соответствии    с    требованиями    (звукоизоляция,    защита   от   
электромагнитного   излучения)  или  использование  шумоизолирующих  
кабин;
    4.2.9.  Подготовка  врачебных  кадров  и  среднего медицинского 
персонала  (финансирование  предусмотрено  в  рамках подпрограммы 7 
«Кадровое    обеспечение    системы   здравоохранения   Воронежской   
области»).

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия 4.2, по предварительной оценке составляет 180073,0 тыс. 
руб.,  в  том  числе:  средства  федерального  бюджета  области  по  
предварительной  оценке:  16742,7  тыс.  руб.;  средства областного 
бюджета по предварительной оценке: 163330,3 тыс. руб.

|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|   Источник   | 2013 год | 2014 год |2015  год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|финансирования|          |          |          |          |          |          |          |          |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Федеральный  | 16742,7  |     -    |     -    |     -    |    -     |    -     |     -    |    -     |
|    бюджет    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|   Средства   |  2954,6  | 19697,3  | 20682,2  | 21716,3  | 22802,1  | 23942,2  | 25139,3  | 26396,3  |
|  областного  |          |          |          |          |          |          |          |          |
|   бюджета    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Средства ОМС |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего     | 19697,3  | 19697,3  | 20682,2  | 21716,3  | 22802,1  | 23942,2  | 25139,3  | 26396,3  |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
Программы  государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам 
медицинской  помощи  на  2013  год и на плановый период 2014 и 2015 
годов    на    территории    Воронежской   области,   приоритетного   
национального  проекта  «Здоровье». Объем ассигнований на очередной 
финансовый  год и плановый период будет определен в рамках основных 
направлений бюджетной политики.

Мероприятие 4.3 Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

    В   2010-2011   годах   на   территории   Воронежской   области   
реализовывался  пилотный  проект  по регистрации и ведению регистра 
детей  с  экстремально  низкой  массой  тела  при  рождении (ЭНМТ). 
    В области организована маршрутизация беременных, рожениц, детей 
в  учреждения  здравоохранения (приказ департамента здравоохранения 
Воронежской  области  от  08.11.2011 № 1818 «Об утверждении порядка 
оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и 
в послеродовой период на территории Воронежской области»).

|—————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————————|
|Показатель, годы                     |2010          |2011          |2012            |
|—————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————————|
|Количество детей с  ЭНМТ,  родившихся|33            |41            |69              |
|живыми                               |              |              |                |
|—————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————————|
|Выживаемость    к    концу    раннего|59            |61            |74              |
|неонатального периода (%)            |              |              |                |
|—————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————————|
|Выживаемость к году (%)              |45            |53            |57              |
|—————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————————|
|Количество детей с ЭНМТ, рожденных  в|-             |24 (59%)      |51 (74)         |
|учреждениях III уровня (ПЦ)          |              |Открытие ПЦ  с|                |
|                                     |              |1.07.2011     |                |
|—————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————————|
|Полное      выполнение      протокола|32            |59            |83              |
|преждевременных родов (%)            |              |              |                |
|—————————————————————————————————————|——————————————|——————————————|————————————————|

    В  2012  г. - 74 % детей с ЭНМТ родилось в перинатальном центре 
БУЗ  ВО  «Воронежская  областная  клиническая больница № 1». Однако 
имеется   резерв   для  более  успешной  организации  маршрутизации  
беременных с угрозой прерывания до 32 недель в перинатальный центр. 
    В перинатальном центре созданы все необходимые условия, имеется 
необходимое   оборудование,  высококвалифицированный  персонал  для  
оказания  недоношенным  высокотехнологической медицинской помощи. С 
первых   часов  жизни  ребенок  получает  адекватную  респираторную  
поддержку,  сурфактантную  терапию,  энтеральное  и  парентеральное  
питание,  развивающий и родительский уход, профилактику гипотермии, 
ретинопатий  и  внутрибольничного  инфицирования,  полный  комплекс  
обследования.  Широко внедряется кормление грудным молоком с первых 
суток с использованием обогатителей.
    Перегоспитализация  детей с ЭНМТ, рожденных в родильных домах I 
и  II  уровней,  проводится силами выездной бригады РКЦ по принципу 
«на  себя»  в  отделении  реанимации  и  интенсивной терапии БУЗ ВО 
«Воронежская областная детская клиническая больница № 1».
    В  целях профилактики инвалидизации у недоношенных детей, в том 
числе  рожденных  с  низкой  и  экстремально  низкой  массой  тела,  
разработана    «дорожная    карта»,    определяющая   маршрутизацию   
родившегося  недоношенного  ребенка,  на  базе  БУЗ ВО «Воронежская 
областная  детская  клиническая  больница  №1»  организован кабинет 
катамнеза  недоношенных  детей. Наблюдение за недоношенным ребенком 
осуществляется  до 3-летнего возраста согласно обозначенному плану. 
    В   области  работает  постоянно  действующая  областная  школа  
неонатологов. Проводятся научно-практические конференции с участием 
ведущих    специалистов-неонатологов    РФ,    кустовые   семинары,   
мастер-классы  в  симуляционных  классах  ВГМА  им.  Н.Н.Бурденко и 
перинатальном  центре  БУЗ  ВО  «Воронежская  областная клиническая 
больница № 1».
    Цель    мероприятия:   повышение   эффективности   медицинского   
обслуживания  новорожденных  с  экстремально низкой массой тела при 
рождении   (ЭНМТ),   достижение   полного   соответствия  передовым  
медицинским  технологиям для улучшения не только выживаемости, но и 
качества жизни этих детей.
    Задачи мероприятия:
    -  обеспечение профилактики рождения детей с ЭНМТ;
    -   внедрение,   развитие   и  обеспечение  высокотехнологичной  
медицинской помощью маловесных детей;
    -  обеспечение  отделений  реанимации второго этапа выхаживания 
(перинатальный  центр  БУЗ  ВО  «Воронежская  областная клиническая 
больница  №  1» и БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая 
больница № 1») высокотехнологичным оборудованием;
    - организация реабилитационных мероприятий с первых дней жизни;
    -   разработка   индивидуальной   маршрутизации   для   каждого   
маловесного   ребенка  и  обеспечение  качественного  диспансерного  
наблюдения  для  снижения  инвалидизации и повышения качества жизни 
детей с ЭНМТ;
    -  обеспечение  преемственности  в  работе лечебных учреждений, 
участвующих  в  лечении,  диспансерном  наблюдении  и  реабилитации  
ребенка;
    -  организация  работы отделения реабилитации для детей раннего 
возраста на базе БУЗ «ВОДКБ № 1».
    Целевые индикаторы и показатели мероприятия:
    -  рождение детей с ЭНМТ в Воронежской области не более 0,3% от 
общего числа родов;
    -  выживаемость  детей  с  ЭНМТ по годам (% от числа родившихся 
живыми с ЭНМТ в данном году):

|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  Годы  |  2012  |  2013  |  2014  |  2015  |  2016  |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  |
|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|   %    |   54   |   56   |   58   |   60   |   62   |   64   |   66   |   68   |   70   |
|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|

    -         обеспеченность         врачами-неонатологами        и        
анестезиологами-реаниматологами  в  лечебных  учреждениях  II и III 
уровня (% от долженствующего по порядкам):

|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  Годы  |  2012  |  2013  |  2014  |  2015  |  2016  |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  |
|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|   %    |   55   |   56   |   60   |   64   |   65   |   67   |   70   |   75   |   78   |
|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|

    -   обеспечение  соотношения  врачей  и  среднего  медицинского  
персонала  в  отделениях  реанимации  и  интенсивной терапии 1:4; в 
отделениях   второго  этапа  выхаживания  -  1:3;  в  поликлиниках,  
отделениях реабилитации - 1:2.
    В  этих  целях  в  рамках  мероприятия  планируется  обеспечить  
проведение следующих конкретных мер:

                Содержание программных мероприятий

    4.3.1.   Оснащение   отделений,   задействованных   в  лечении,  
выхаживании и реабилитации глубоконедоношенных детей (перинатальный 
центр БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1» и БУЗ 
ВО  «Воронежская  областная  детская  клиническая  больница  №  1»)  
высокотехнологичным оборудованием;
    4.3.2. Капитальный ремонт отделения патологии новорожденных № 4 
БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» для 
выхаживания детей с ЭНМТ;
    4.3.3.    Выполнение    стандартов   обследования   и   лечения   
новорожденных;
    4.3.4. Расширение штатного расписания перинатального центра БУЗ 
ВО  «Воронежская  областная  клиническая  больница  №  1» (ввести 1 
ставку  врача  УЗД  и 0,5 ставки врача функциональной диагностики); 
    4.3.5.   Внедрение  в  отделения  реанимации  и  второго  этапа  
выхаживания  перинатального  центра  БУЗ  ВО «Воронежская областная 
клиническая  больница  № 1» и БУЗ ВО «Воронежская областная детская 
клиническая больница № 1» развивающего ухода;
    4.3.6.   Подготовка  неонатологов  и  реаниматологов  из  числа  
клинических  ординаторов  и  интернов,  прохождение  циклов на базе 
отделений  реанимации  перинатального  центра  БУЗ  ВО «Воронежская 
областная клиническая больница № 1» и БУЗ ВО «Воронежская областная 
детская  клиническая  больница № 1» (финансирование предусмотрено в 
рамках подпрограммы 7 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения 
Воронежской области» настоящей Программы).

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  4.3,  по  предварительной  оценке составляет 735986,52 
тыс.   руб.,   в   том  числе:  средства  федерального  бюджета  по  
предварительной  оценке:  50460,0  тыс.  руб.;  средства областного 
бюджета  по  предварительной  оценке: 150409,42 тыс. руб.; средства 
территориального  фонда  обязательного  медицинского страхования по 
предварительной оценке: 535117,1 тыс. руб.

|--------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|   Источник   | 2013 год | 2014 год |2015  год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|финанси-ровани|          |          |          |          |          |          |          |          |
|      я       |          |          |          |          |          |          |          |          |
|--------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
| Федеральный  |    0     |    0     |    0     |  9185,0  |  9725,0  | 10250,0  | 10875,0  | 10425,0  |
|    бюджет    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|--------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|   Средства   | 46792,8  | 53156,6  |    -     |  9185,0  |  9725,0  | 10250,0  | 10875,0  | 10425,0  |
|  областного  |          |          |          |          |          |          |          |          |
|   бюджета    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|--------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
| Средства ОМС |    0     |    0     | 61130,1  | 70299,6  | 80844,6  | 92971,3  | 106917,0 | 122954,5 |
|--------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|
|    Всего     | 46792,8  | 53156,6  | 61130,1  | 88669,6  | 100294,6 | 113471,3 | 128667,0 | 143804,5 |
|--------------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|----------|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013-2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
ДОЦП  «Дети  Воронежской  области  на 2011-2014 годы», Региональной 
программы  «Модернизация  здравоохранения  Воронежской  области  на  
2011-2012  годы»,  Программы  государственных  гарантий бесплатного 
оказания  гражданам  медицинской  помощи  на 2013 год и на плановый 
период  2014  и 2015 годов на территории Воронежской области. Объем 
ассигнований  на  очередной  финансовый год и плановый период будет 
определен в рамках основных направлений бюджетной политики.

  Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи
                               детям

    Одним  из  приоритетных  направлений,  способствующих улучшению 
состояния   здоровья,  снижению  смертности  и  инвалидности  детей  
является  доступность  и  качество  специализированной, в том числе 
высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению.
    Специализированная   медицинская   помощь   детскому  населению  
Воронежской  области оказывается в двух областных детских больницах 
-  БУЗ  ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» 
на  660  коек и БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2» 
на  740  коек,  -  в  педиатрическом  отделении АУЗ ВО «Воронежский 
областной клинический консультативно-диагностический центр», в «БУЗ 
«Городская  детская  клиническая  больница  № 1» г. Воронежа на 160 
коек,  в ФГУ «Воронежская детская клиническая больница Федерального 
агентства по здравоохранению и социальному развитию» на 120 коек, а 
также    в   специализированных   отделениях   областных   больниц:   
психиатрической, туберкулезной, наркологической.
    Обеспеченность  специализированными  койками составляет 34,4 на 
10 тысяч детского населения (РФ в 2011 г. - 29,3).
    В  БУЗ  ВО  «Воронежская областная детская клиническая больница 
№1»  ежегодно  в  стационаре получают лечение около 18000 детей, из 
них  более  60  %  - это дети из сельской местности. Осуществляется 
специализированная  помощь  новорожденным  детям, функционирует 150 
коек   для   лечения   новорожденных,  в  том  числе  недоношенных,  
реанимационное  отделение  на  21  койку  с выездной реанимационной 
бригадой,  которая  обеспечивает  оказание  помощи  при  неотложных  
состояниях  новорожденным  в  родильных  домах г. Воронежа и ЦРБ, а 
также  во  время транспортировки. На базе реанимационного отделения 
функционирует  более  10  лет  реанимационно-консультативный  центр  
(РКЦ).
    Открыт  современный  операционный  блок  и  отделение  хирургии  
новорожденных  на  15  коек  для проведения хирургической коррекции 
врожденных аномалий развития, в том числе врожденных пороков сердца 
новорожденным   и  детям  раннего  возраста.  На  базе  клинических  
отделений  открыты  детские  онкогематологический и нефрологический 
центры,   оказывающие   лечебно-диагностическую  и  консультативную  
помощь  детям  всего  Центрально-Черноземного  региона.  За  год  в  
онкогематологический  центр  госпитализируется  до  2000  детей. За 
последние годы число больных, получивших высокотехнологичные методы 
лечения, возросло до 1000.
    БУЗ   ВО   «Областная   детская   клиническая   больница  №  2»  
обеспечивает  специализированную,  в том числе высокотехнологичную, 
стационарную   и   поликлиническую   медицинскую   помощь  детскому  
населению  области  по  хирургической  и  инфекционной патологии. В 
больнице  развернуто 740 коек: 380 профильных инфекционных коек в 8 
отделениях с отделением реанимации и 360 хирургических в составе 18 
клинических   отделений  (общей  и  гнойной  хирургии,  реанимации,  
анестезиологии,    нейрохирургии,    травматологии   и   ортопедии,   
торакальной  хирургии,  комбустиологии, челюстно-лицевой хирургии). 
Функционирует   12  лечебных  вспомогательных  отделений  и  служб,  
консультативная поликлиника на 50 посещений в смену.
    Несмотря  на  достигнутые  успехи в оказании специализированной 
медицинской  помощи  детям,  требуется дальнейшее совершенствование 
организации    службы    для    обеспечения    условий   проведения   
высокотехнологичной медицинской помощи.
    Цель  мероприятия  - улучшение качества и повышение доступности 
специализированной    медицинской    помощи    детям   и   развитие   
использования  высокотехнологичных  методов обследования и лечения. 
    Задачи мероприятия:
    1.  Создание комфортных условий пребывания пациентов.
    2.  Повышение уровня лечебно-диагностического процесса.
    3.  Увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи.
    4.  Обеспечение  преемственности  в работе лечебных учреждений, 
участвующих  в  лечении,  диспансерном  наблюдении  и  реабилитации  
детей.
    Целевые индикаторы и показатели мероприятия:
    1.  Снижение  младенческой  смертности  до  6,1 случаев на 1000 
родившихся.
    2.  Снижение  смертности  детей  0-17  лет до 7,7 случаев на 10 
тысяч населения соответствующего возраста.
    3.  Снижение больничной летальности детей до 0,19 %.
    4.  Снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на 10 тысяч 
детей соответствующего возраста.
    В  этих  целях  в  рамках  мероприятия  планируется  обеспечить  
проведение следующих конкретных мер.

                Содержание программных мероприятий
                
    4.4.1.  Выполнение протоколов и стандартов оказания медицинской 
помощи.  Оснащение  подразделений  БУЗ  ВО  «Воронежская  областная  
детская  клиническая  больница  № 1», БУЗ ВО «Воронежская областная 
детская  клиническая  больница  №  2»  современным  оборудованием в 
соответствии со стандартами и Порядками оказания специализированной 
медицинской помощи.
    4.4.2.   Развитие   специализированной  медицинской  помощи  по  
профилям:
    Онкогематология:
    -  создание блока реанимации и интенсивной терапии на 3 палаты, 
в  том  числе  для  проведения  аутотрансплантации  гемопоэтических  
стволовых клеток;
    -  реализация  приказа Минздравсоцразвития России от 20.04.2010 
№255н  «Об  утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с 
онкологическими заболеваниями»;
    Кардиоревматология:
    -      организация      межрегионального     ревматологического     
консультативного   лечебно-диагностического   центра   для   детей,   
страдающих ревматическими заболеваниями;
    -  организация  проведения  противоревматической терапии, в том 
числе генно-инженерными биологическими препаратами;
    -  реализация  приказа Минздравсоцразвития России от 25.10.2012 
№441н  «Об  утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с 
ревматическими болезнями»;
    - создание Центра по диагностике и лечению аритмий у детей;
    -  реализация  приказа Минздравсоцразвития России от 25.10.2012 
№440н  «Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  по  
профилю «детская кардиология».
    Сурдология и оториноларингология:
    -    организация   формирования   регионального   межобластного   
сурдологического центра. Оказание высокотехнологической медицинской 
помощи  детям  из Центрально-Черноземного региона с патологией уха: 
кохлеарная  имплантация,  санирующие  операции с тимпанопластикой и 
другие слухоулучшающие операции;
    -  развитие  микрохирургической  эндоларингеальной хирургии при 
патологии гортани и трахеи у детей;
    - развитие эндоскопической ринологии у детей.
    Неврология:
    -   создание   Центра   диагностики,   терапии  и  реабилитации  
нервно-мышечных заболеваний;
    - организация эпилептологического центра.
    Неонатальная хирургия:
    - организация Центра неонатальной хирургии;
    -   внедрение   хирургических   вмешательств   в   формате  ВМП  
(реконструктивные вмешательства при диафрагмальных грыжах, дефектах 
передней  брюшной  стенки,  атрезии  пищевода и других отделов ЖКТ, 
пороках  развития  легких),  в  том  числе - освоение и внедрение в 
практику  реконструктивных  этапов коррекции ано-ректальных пороков 
развития у новорожденных;
    -    расширение   объема   вмешательств   у   новорожденных   с   
использованием эндовидеохирургической техники;
    -  внедрение отдельных видов ВМП при атрезии пищевода, толстого 
и тонкого кишечника, ануса;
    -  расширение  объемов  эндоскопических  вмешательств по поводу 
пилоростеноза,   кистозных  образований  яичников  у  новорожденных  
девочек;
    -  внедрение реконструктивных этапов коррекции пороков развития 
аноректальной области;
    -  внедрение  порядка  взаимодействия  учреждений,  оказывающих  
хирургическую   помощь   новорожденным  на  территории  Воронежской  
области, и клиник федерального подчинения.
    4.4.3.   Создание   центра   детской  нейрохирургии  в  БУЗ  ВО  
«Областная детская клиническая больница № 2».
    4.4.4. Открытие 10 коек детской гинекологии в БУЗ ВО «Областная 
детская  клиническая  больница  №  2 путем сокращения числа детских 
гинекологических  койек  во  взрослой  сети  в  БУЗ ВО «Воронежская 
областная клиническая больница № 1» и БУЗ ВО «Воронежская городская 
клиническая больница скорой медицинской помощи № 10».
    4.4.5.  Перепрофилирование  20 коек общесоматического профиля в 
БУЗ  ВО  «Воронежская городская детская клиническая больница № 1» в 
20 коек патологии новорожденных.
    4.4.6.  Открытие  коек скорой медицинской помощи краткосрочного 
пребывания  (15 коек) на базе БУЗ ВО «Воронежская городская детская 
клиническая больница № 1».
    4.4.7.  Открытие  4  межрайонных инфекционных отделений на базе 
БУЗ  ВО  «Острогожская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Павловская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО  
«Бутурлиновская ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ».
    4.4.8.  Проведение капитального ремонта зданий и сооружений БУЗ 
ВО  «Воронежская  областная  детская  клиническая  больница  №  1»,  
расположенных по ул. Бурденко, 1, и ул. Ломоносова, 114.
    4.4.9.  Укрепление материально-технической базы инфекционного и 
хирургического  корпусов  БУЗ  ВО  «Областная  детская  клиническая  
больница № 2».
    4.4.10.   Создание   центра  детской  нейрохирургии  в  БУЗ  ВО  
«Областная детская клиническая больница № 2».
    4.4.11.  Открытие коек скорой медицинской помощи краткосрочного 
пребывания  (15 коек) на базе БУЗ ВО «Городская детская клиническая 
больница № 1» г. Воронежа.

                Финансовое обеспечение мероприятия
            
    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  4.4,  по  предварительной оценке составляет 12768592,7 
тыс.   руб.,   в   том  числе:  средства  федерального  бюджета  по  
предварительной  оценке:  402350,0  тыс.  руб.; средства областного 
бюджета  по  предварительной  оценке: 1410290,9 тыс. руб.; средства 
территориального  фонда  обязательного  медицинского страхования по 
предварительной оценке: 10955951,8 тыс. руб.

|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Источник  | 2013 год  | 2014 год  | 2015  год | 2016 год  | 2017 год  | 2018 год  | 2019 год  | 2020 год  |
|финанси-ров|           |           |           |           |           |           |           |           |
|   ания    |           |           |           |           |           |           |           |           |
|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|Федеральный|     0     |  26350,0  |  67250,0  |  46000,0  |  73800,0  |  79200,0  |  79500,0  |  30250,0  |
|  бюджет   |           |           |           |           |           |           |           |           |
|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Средства  |  81565,0  | 117392,1  | 167844,5  | 163649,9  | 210431,1  | 209619,6  | 250250,6  | 209538,1  |
|областного |           |           |           |           |           |           |           |           |
|  бюджета  |           |           |           |           |           |           |           |           |
|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
| Средства  | 743241,1  | 891889,3  | 1025672,7 | 1230807,3 | 1476968,7 | 1772362,5 | 1860980,6 | 1954029,6 |
|    ОМС    |           |           |           |           |           |           |           |           |
|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|
|   Всего   | 824806,1  | 1035631,4 | 1260767,2 | 1440457,2 | 1761199,8 | 2061182,1 | 2190731,2 | 2193817,7 |
|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия  в  2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
Программы  государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам 
медицинской  помощи  на  2013  год и на плановый период 2014 и 2015 
годов  на  территории  Воронежской  области.  Объем ассигнований на 
очередной финансовый год и плановый период будет определен в рамках 
основных направлений бюджетной политики.

      Мероприятие 4.5. Совершенствование методов профилактики
            вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду

    Цель  мероприятия: снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от 
матери ребенку.
    Задачи     мероприятия:     увеличение    охвата    трехэтапной    
химиопрофилактикой   пар   «мать-дитя»   в   целях   предотвращения   
вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
    Целевые  индикаторы и показатели мероприятия: охват пар «мать – 
дитя» химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами. 

    Этапы и сроки реализации мероприятия: реализуется в два этапа:
    - первый этап: 2013-2015 годы;                         
    - второй этап: 2016-2020 годы.
    Ожидаемые  результаты  реализации  мероприятия: увеличение доли 
охвата  пар  «мать  –  дитя»  химиопрофилактикой  в  соответствии с 
действующими стандартами до 99%.
    В  Воронежской  области  создана  комплексная  система оказания 
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным жителям области.
    Оказание  своевременной и эффективной лечебно-диагностической и 
профилактической помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их 
детям,   а   также  их  социально-психологическое  сопровождение  в  
амбулаторно-поликлинических      и     стационарных     учреждениях     
здравоохранения Воронежской области - одна из важных задач, стоящих 
перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
    В  течение  всего периода наблюдения ВИЧ-инфекции в Воронежской 
области заболевание преимущественно регистрировались у мужчин (60%) 
и в 40 % случаев у женщин.
    Особенностью  эпидемического процесса в последние годы является 
интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин и в 2012 году 
доля женщин составила 46 %.
    С учетом того, что в 2012 году среди выявленных с ВИЧ-инфекцией 
лиц  преобладают  молодые  люди (18-30 лет, доля которых составляет 
48%)  и в 76,6 % случаев инфицирование связано с гетеросексуальными 
контактами    возрастает    актуальность    вертикальной   передачи   
ВИЧ-инфекции.

    В  2012  году  количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, 
завершивших  беременность родами, составило 43 женщины (в 2011 году 
– 28).
    Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий 
по  предупреждению  передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде 
всего    проведение   антиретровирусной   профилактики   во   время   
беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии 
с  утвержденным  и единым для всей Российской Федерации стандартом. 
    В  целях  профилактики  передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 
Воронежской   области   в  2012  году  получили  АРВ  препараты  42  
беременных  женщины  или  97,7 % завершивших беременность родами (в 
2011 году - 96,4).
    В    Воронежской    области   уровень   вертикальной   передачи   
ВИЧ-инфекции ниже чем в целом по стране (6 %) и составляет 2–4 %. 
    Вместе   с   тем,   несмотря   на  ежегодное  повышение  охвата  
антиретровирусной  профилактикой  беременных женщин и рожденных ими 
детей,  требуется  дальнейшее совершенствование организации системы 
профилактики  вертикальной  передачи  ВИЧ и обеспечение условий для 
снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей.
    В  этих  целях  в  рамках  мероприятия  планируется  обеспечить  
проведение следующих конкретных мер.

                Содержание программных мероприятий
             
    -   обеспечение   всех   ВИЧ-инфицированных  беременных  женщин  
антиретровирусными препаратами;
    -   информирование  и  обучение  ВИЧ-инфицированных  беременных  
женщин  о  средствах  и  методах  химиопрофилактики  ВИЧ  во  время  
беременности, в родах и послеродовый период;
    -  предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при 
грудном вскармливании в послеродовой период;
    -   повышение   ответственности  ВИЧ-инфицированных  беременных  
женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего 
обращения в учреждения родовспоможения.
    В  результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват 
пар  «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с требованиями 
действующих  стандартов до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить 
снижение  вертикального  пути  передачи  ВИЧ-инфекции  от  матери к 
ребенку до уровня не более 5 %.
    По результатам реализации 1 этапа Подпрограммы в 2015 году:
    -  охват  пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с 
действующими  стандартами  будет  поддерживаться на уровне не менее 
96,5 % в 2015 году.
    По результатам реализации 2 этапа Подпрограммы в 2020 году:
    -  охват  пар «мать – дитя» химиопрофилактикой в соответствии с 
действующими стандартами вырастет до 99 % в 2020 году.

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  4.5, по предварительной оценке составляет 22324,0 тыс. 
руб.,  в  том числе: средства областного бюджета по предварительной 
оценке: 22324,0 тыс. руб.

|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|   Источник   | 2013 год | 2014 год |2015  год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|финанси-ровани|          |          |          |          |          |          |          |          |
|      я       |          |          |          |          |          |          |          |          |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Федеральный  |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |
|    бюджет    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|   Средства   |    0     |    0     |    0     |   3000   |   3600   |   4320   |   5184   |   6220   |
|  областного  |          |          |          |          |          |          |          |          |
|   бюджета    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Средства ОМС |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего     |    0     |    0     |    0     |   3000   |   3600   |   4320   |   5184   |   6220   |
|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|


 Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико -
 социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной
                             ситуации

    С   учетом   значимости   демографических   проблем  работа  по  
предупреждению   абортов   является  одной  из  приоритетных  задач  
учреждений  здравоохранения.  Приказом департамента здравоохранения 
Воронежской  области  утвержден Порядок оказания медицинской помощи 
по профилактике и проведению искусственного прерывания беременности 
в учреждениях здравоохранения Воронежской области.
    В  последние  5  лет  число абортов снижается на 1,5-2,0 тыс. в 
год, в т.ч. благодаря комплексу проводимых мероприятий. С 2003 г. в 
Воронежской     области     функционирует    трехэтапная    система    
консультирования  населения  по вопросам планирования семьи. Первым 
этапом  системы  планирования  семьи на территории области являются 
ФАПы,  участковые  больницы,  врачебные  амбулатории. Второй этап – 
женские    консультации,    третий    этап    -   родильные   дома,   
гинекологические    отделения   стационаров,   где   осуществляются   
хирургические   методы  контрацепции.  Основными  координаторами  и  
исполнителями     работы     в    данном    направлении    являются    
консультативно-диагностические  отделения перинатального центра БУЗ 
ВО  «Воронежская  областная  клиническая  больница  №1»  и  БУЗ  ВО  
«Воронежский  городской  центр планирования семьи и репродукции». В 
каждой  женской  консультации определено лицо, отвечающее за работу 
по планированию семьи.
    В  области  активно проводятся мероприятия по реализации статьи 
56  Федерального  закона  от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах 
охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации», целью которых 
является  увеличение  числа  женщин, отказавшихся от искусственного 
прерывания    беременности,    и   принявших   решение   вынашивать   
беременность.  Учреждениями  здравоохранения  строго  выдерживаются  
сроки,  определенные  законодательством  для  обдумывания  женщиной  
решения    о    прерывании    беременности,   в   течение   которых   
предоставляется    консультативная    помощь    акушера-гинеколога,    
психолога  и  социального  работника,  направленная на формирование 
сознания по вынашиванию беременности.
    В  2012  г.  продолжилась  динамика  по снижению числа абортов: 
общее число снизилось до 12062. Основное снижение произошло за счет 
сокращения  числа медицинских абортов. Впервые число родов в 2 раза 
превысило число абортов.

|————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|    Показатели, годы    |  2007  |  2008  |  2009  |  2010  |  2011  |  2012  |
|————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Число абортов           | 18 820 | 17 458 | 15 925 | 13 871 | 12 847 | 12 062 |
|Частота абортов         |  31,3  |  29,4  |  27,3  |  24,2  |  22,4  |  21,4  |
|Число  абортов  на   100|  97,2  |  81,3  |  67,3  |  59,6  |  53,9  |  48,1  |
|родов                   |        |        |        |        |        |        |
|                        |        |        |        |        |        |        |
|————————————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|

    В  рамках  программы  «Модернизация здравоохранения Воронежской 
области    на    2011–2013    годы»    организованы    12   Центров   
медико-социальной   поддержки  беременных,  оказавшихся  в  трудной  
жизненной ситуации. Проконсультировано более 4 800 человек.

     Работа центров медико-социальной поддержки беременных по
                       профилактике абортов

|-------------------------------|-----------------|----------------|--------------------|
|Центр поддержки беременных     |Число принятых   |Доля принятых из|Доля отказавшихся от|
|                               |пациентов        |прикрепленных   |медицинского аборта,|
|                               |                 |районов,(%)     |(%)                 |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     1. ПЦ ВОКБ №1             |         333     |       26,0     |       13,0         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     2. Россошанская ЦРБ       |         489     |       12,0     |        7,3         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     3. Лискинская ЦРБ         |         576     |       20,0     |       14,7         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     4. Борисоглебская ЦРБ     |         763     |       7,0      |        4,3         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     5. Каменская ЦРБ          |          69     |        -       |       56,7         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     6. Аннинская ЦРБ          |         238     |       9,0      |        8,9         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     7. ЦПСР                   |         781     |       4,2      |        9,7         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     8. ГКБ №11                |         526     |                |       15,6         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     9. ГП №3                  |         330     |                |        5,0         |
|———————————————————————————————|—————————————————|————————————---—|——————————————------|
|     10. ГП №4                 |         239     |                |        5,8         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     11. ГП №7                 |         334     |                |        4,8         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     12. ГП №10                |         196     |                |        8,0         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|
|     ИТОГО по области          |         4874    |       9,0      |        8,9         |
|———————————————————————————————|—————————————————|—————————————---|——————————————------|


    Доабортное  консультирование  прошли 2764 женщины, из них 8,9 % 
отказались от прерывания беременности.
    Цель     мероприятия:    повышение    эффективности    оказания    
консультативно-диагностической   и  лечебно-диагностической  помощи  
беременным    и    небеременным    женщинам,   девочкам-подросткам,   
результатом  которой  станет  укрепление  репродуктивного здоровья, 
снижение  числа  медицинских абортов по желанию женщин, в том числе 
при  первой  беременности, и увеличение доли женщин, пролонгирующих 
беременность  в  результате  доабортного консультирования, снижение 
числа детей, оставшихся без попечения родителей.
    Задачи мероприятия:
    -    обеспечение   доступности   консультативной   помощи   для   
беременных,  оказавшихся в трудной жизненной ситуации, обратившихся 
на медицинский аборт;
    -  повышение  уровня  и качества консультативной помощи Центров 
медико-социальной   поддержки  беременных,  оказавшихся  в  трудной  
жизненной ситуации;
    -   организация   реабилитационных   мероприятий   для  женщин,  
прервавших  беременность,  в  том  числе  юных  и  первобеременных;  
    -  обеспечение  эффективными  средствами контрацепции женщин из 
социально  незащищенных слоев населения, из групп повышенного риска 
по непланируемой беременности.
    Целевые индикаторы и показатели мероприятия:
    -  повышение  количества беременных, принявших решение в пользу 
пролонгирования     беременности     в    результате    доабортного    
консультирования до 15 % к 2020 году.
|———————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|               | 2012  | 2013  | 2014  | 2015  | 2016  | 2017  | 2018  | 2019  | 2020  |
|———————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|% женщин,      |  9 %  | 9,2 % | 9,4 % | 9,6 % | 9,8 % | 10 %  | 11 %  | 12 %  | 15 %  |
|отказавшихся от|       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|медицинского   |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|аборта         |       |       |       |       |       |       |       |       |       |
|———————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|

    Этапы  и  сроки  реализации:  реализуется в два этапа: 1 этап – 
2013-2015 годы; 2 этап – 2016-2020 годы.

                Содержание программных мероприятий

    4.6.1.  Создание эффективной системы профилактики абортов путем 
межведомственного взаимодействия.
    4.6.2. Открытие 13 кабинетов медико-социальной помощи в женских 
консультациях  (дополнительно  к  12  центрам) (БУЗ ВО «Воронежская 
городская   поликлиника   №   1»,  БУЗ  ВО  «Воронежская  городская  
поликлиника  № 5», БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника № 15», 
БУЗ   ВО   «Воронежская   городская   поликлиника  №  18»,  БУЗ  ВО  
«Воронежская  городская  больница № 16», БУЗ ВО «Калачеевская ЦРБ», 
БУЗ  ВО  «Новохоперская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Остргожская  ЦРБ», БУЗ ВО 
«Богучарская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО «Таловская ЦРБ», БУЗ ВО «Новоусманская 
ЦРБ», БУЗ ВО «Семилукская ЦРБ», БУЗ ВО «Рамонская ЦРБ»):
    - ремонт помещений,
    - закупка оборудования:
    -  обучение  специалистов: подготовка психологов на центральных 
базах.
    4.6.3.  Укрепление  материально-технической  базы,  дооснащение  
медицинским   оборудованием  в  соответствии  с  Порядком  оказания  
медицинской   помощи  по  профилю  «акушерство  и  гинекология  (за  
исключением     использования     вспомогательных    репродуктивных    
технологий)»,  утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 
№  572н, двенадцати Центров медико-социальной поддержки беременных, 
оказавшихся в трудной жизненной ситуации:
    -   организация   типовых   сенсорных   комнат  психологической  
разгрузки;
    -     закупка    компьютерных    комплексов    для    коррекции    
психоэмоционального состояния «БОС».
    4.6.4.  Совершенствование  реабилитационных  мероприятий  после  
прерывания беременности:
    - организация работы кабинета реабилитации и восстановительного 
лечения    женщин    фертильного    возраста    после   абортов   и   
гинекологических операций;
    - закупка оральных контрацептивов после аборта для подростков и 
малообеспеченных слоев населения.
    4.6.5.  Подготовка  врачебных  кадров  и  среднего медицинского 
персонала  (финансирование  предусмотрено  в  рамках подпрограммы 7 
«Кадровое обеспечение системы здравоохранения Воронежской области») 
к настоящей Программе.

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  4.6,  по предварительной оценке составляет 6300,0 тыс. 
руб.,  в  том числе: средства областного бюджета по предварительной 
оценке: 6300,0 тыс. руб.

|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Источник   | 2013 год | 2014 год |2015  год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год |
|финанси-рован|          |          |          |          |          |          |          |          |
|     ия      |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
| Федеральный |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |
|   бюджет    |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Средства   |    0     |    0     |    0     |   1850   |   1250   |   1525   |   750    |   925    |
| областного  |          |          |          |          |          |          |          |          |
|   бюджета   |          |          |          |          |          |          |          |          |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Средства ОМС |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |    0     |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|    Всего    |    0     |    0     |    0     |   1850   |   1250   |   1525   |   750    |   925    |
|—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|


    Ожидаемые  результаты  реализации  мероприятий:
    Увеличение    доли   женщин,   принявших   решение   вынашивать   
беременность,   от   числа   женщин,   обратившихся  в  медицинские  
организации  по  поводу  прерывания  беременности  до 15%, снижение 
частоты  абортов  у  несовершеннолетних,  снижение гинекологической 
заболеваемости, в том числе бесплодия.


        Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и
         санаторно-курортного лечения, в том числе детям»
                                                                      
                       Паспорт Подпрограммы

|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный       |Департамент здравоохранения Воронежской области       |
|исполнитель         |                                                      |
|Подпрограммы        |                                                      |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Участники           |Департамент здравоохранения Воронежской области,      |
|Подпрограммы        |учреждения здравоохранения Воронежской области        |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Мероприятия         |5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе   |
|Подпрограммы        |детей                                                 |
|                    |5.2. Развитие санаторно–курортного лечения, в том     |
|                    |числе детей                                           |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Программно-целевые  |Региональная    программа    «Развитие     медицинской|
|инструменты         |реабилитации на территории Воронежской области на 2013|
|Подпрограммы        |- 2017 годы»                                          |
|                    |Программа   государственных    гарантий    бесплатного|
|                    |оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на|
|                    |плановый  период  2014  и  2015  годов  на  территории|
|                    |Воронежской области                                   |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Цели                |улучшение  демографической  ситуации  путем   развития|
|Подпрограммы        |системы        медицинской        реабилитации       и|
|                    |санаторно-курортного лечения                          |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи              |- увеличение продолжительности жизни населения;       |
|Подпрограммы        |-  увеличение  активного   периода   жизни   населения|
|                    |Воронежской области;                                  |
|                    |- предупреждение и снижение взрослой и детской        |
|                    |инвалидности;                                         |
|                    |- совершенствование системы реабилитации и            |
|                    |санаторно-курортного лечения на территории Воронежской|
|                    |области                                               |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Важнейшие целевые   |- охват санаторно-курортным лечением пациентов;       |
|индикаторы и        |- охват реабилитационной медицинской помощью          |
|показатели          |пациентов;  - охват реабилитационной медицинской      |
|Подпрограммы        |помощью  детей-инвалидов от числа нуждающихся         |
|                    |                                                      |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
| Этапы и сроки      |Подпрограмма реализуется в два этапа:                 |
|реализации          |первый этап: 2013 - 2015 годы;                        |
|Подпрограммы        |второй этап: 2016-2020 годы.                          |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы и источники  |Всего:   6 591 077,0 тыс. руб., из них:               |
|финансирования      |средства  федерального  бюджета   по   предварительной|
|Подпрограммы (в     |оценке:                                               |
|действующих ценах   |  424 099,2 тыс. руб., в том числе по годам:          |
|каждого года        |2014 год – 78 437,0 тыс. руб.;                        |
|реализации          |2015 год – 109 647,0 тыс. руб.;                       |
|Подпрограммы)       |2016 год –   115 129,4 тыс. руб.;                     |
|                    |2017 год – 120 886,8 тыс. руб.;                       |
|                    |средства областного бюджета по предварительной оценке:|
|                    |5 548 415,0 тыс. руб., в том числе по годам:          |
|                    |2013 год -  465 942 тыс. руб.;                        |
|                    |2014 год – 530 630,9 тыс. руб.;                       |
|                    |2015 год – 584 561,7 тыс. руб.;                       |
|                    |2016 год – 615 929,8 тыс. руб. ;                      |
|                    |2017 год – 713 435,8 тыс. руб.;                       |
|                    |2018 год – 836 769,2 тыс. руб.;                       |
|                    |2019 год – 878 607,6 тыс. руб.;                       |
|                    |2020 год – 922 538 тыс. руб.;                         |
|                    |средства    территориального    фонда    обязательного|
|                    |медицинского  страхования  по  предварительной оценке:|
|                    |618 562,8 тыс. руб., в том числе по годам:            |
|                    |2013 год -  46292,6 тыс. руб.;                        |
|                    |2014 год – 53 236,5 тыс. руб.;                        |
|                    |2015 год – 59 092,5 тыс. руб.;                        |
|                    |2016 год – 69 729,2 тыс. руб.;                        |
|                    |2017 год – 81 583,1 тыс. руб.;                        |
|                    |2018 год – 97 899,7 тыс. руб.;                        |
|                    |2019 год – 102 794,7 тыс. руб.;                       |
|                    |2020 год – 107 934,5 тыс. руб.                        |
|                    |                                                      |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые результаты|Реализация настоящей Подпрограммы позволит:           |
|реализации          |- увеличить охват больных  профильной реабилитационной|
|Подпрограммы        |помощью до 25 %;                                      |
|                    |- увеличить охват детей-инвалидов реабилитационной    |
|                    |помощью до 85 %;                                      |
|                    |- увеличить охват санаторно-курортным лечением до 45% |
|————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————|

  Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных
          проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

    Оказание   реабилитационной   помощи   в   Воронежской  области  
организовано в несколько этапов:
    –   I   этап  (ранняя  реабилитация)  –  во  всех  стационарных  
учреждениях  здравоохранения  в отделениях реанимации и интенсивной 
терапии и палатах интенсивной терапии;
    – II этап – в реабилитационных отделениях 6 стационаров области 
–  всего  195  коек  (БУЗ ВО «Воронежская городская больница № 16», 
«Воронежская  городская больница № 11», БУЗ ВО «Воронежская детская 
городская  клиническая больница № 1», БУЗ ВО «Семилукская ЦРБ», БУЗ 
ВО «Бобровская ЦРБ», БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ»),
    –     III     этап     –     в     отделениях    и    кабинетах    
амбулаторно-поликлинической    реабилитации   в   6   муниципальных   
поликлиниках, в санаторно-курортных учреждениях Воронежской области 
(4  детских  санаториях  департамента  здравоохранения  Воронежской  
области  и  3  санаториях  для  взрослых,  подведомственных ТООП ВО 
«Воронежский  областной  совет  профсоюзов»), в центре реабилитации 
детей  и  подростков с ограниченными возможностями «Парус надежды», 
подведомственном департаменту труда и социальной защиты.
    Однако   имеется   ряд  проблемных  вопросов,  которые  требуют  
решения:
    1. Низкий охват реабилитационными мероприятиями.
    2. Недостаточное число реабилитационных коек.
    3. Недостаточное развитие амбулаторных и стационарных отделений 
реабилитации в центральных районных больницах, отсутствие отделений 
реабилитации в специализированных учреждениях.
    4. Кадровые проблемы.
    5.   Ненадлежащая   организация   системы   мониторинга  охвата  
медицинской реабилитацией и контроля эффективности реабилитационных 
мероприятий.
    Для  реализации  вышеуказанных  проблемных вопросов разработаны 
мероприятия  Подпрограммы и индикаторы эффективности их реализации. 

                Сведения о показателях Подпрограммы
                                                                      
|—————|————————————————|———————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————|
|№ п/п|  Наименование  |  Единица  |       |       |       |         |Значения |       |       |         |         |         |
|     |     показа     |  измере-  |       |       |       |         |показател|       |       |         |         |         |
|     |                |           |       |       |       |         |   ей    |       |       |         |         |         |
|     |                |           |       |       |       |         |(индикато|       |       |         |         |         |
|     |                |           |       |       |       |         |  ров)   |       |       |         |         |         |
|—————|————————————————|———————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————|
|     |      тель      |    ния    | 2011  | 2012  | 2013  |2014 год |2015 год | 2016  | 2017  |2018 год |2019 год |2020 год |
|     |  (индикатора)  |           |  год  |  год  |  год  |         |         |  год  |  год  |         |         |         |
|—————|————————————————|———————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————|
|  1  |       2        |     3     |   4   |   5   |   6   |    7    |    8    |   9   |  10   |   11    |   12    |   13    |
|—————|————————————————|———————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————|
| 5.1 |Охват           |  процент  | 10,30 | 10,40 | 10,50 |  13,50  |  17,00  | 21,00 | 28,00 |  35,00  |  42,00  |  45,00  |
|     |санаторно-курорт|           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |ным лечением    |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |пациентов       |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|—————|————————————————|———————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————|
| 5.2 |Охват           |  процент  | 3,00  | 3,50  | 5,00  |  10,00  |  12,00  | 14,00 | 18,00 |  20,00  |  22,00  |  25,00  |
|     |реабилитационной|           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |медицинской     |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |помощью         |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |пациентов       |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|—————|————————————————|———————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————|
| 5.3 |Охват           |  процент  | 65,00 | 68,00 | 70,00 |  72,00  |  74,00  | 76,00 | 78,00 |  80,00  |  82,00  |  85,00  |
|     |реабилитационной|           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |медицинской     |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |помощью         |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |детей-инвалидов |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |от числа        |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|     |нуждающихся     |           |       |       |       |         |         |       |       |         |         |         |
|—————|————————————————|———————————|———————|———————|———————|—————————|—————————|———————|———————|—————————|—————————|—————————|

           Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы

    Реализация настоящей программы позволит:
    -  увеличить  охват больных профильной реабилитационной помощью 
до 25 %;
    -  увеличить  охват детей-инвалидов реабилитационной помощью до 
85 %;
    - увеличить охват санаторно-курортным лечением до 45 %.

  Мероприятие 5.1 Развитие медицинской реабилитации, в том числе
                               детей

    Помощь  по  медицинской  реабилитации оказывается на территории 
Воронежской   области   в   плановом  порядке  в  рамках  первичной  
медико-санитарной и специализированной, в т.ч. высокотехнологичной, 
медицинской помощи в следующих условиях:
    1)   стационарно  (в  условиях,  обеспечивающих  круглосуточное  
медицинское наблюдение и лечение);
    2)   в   дневном   стационаре  (в  условиях,  предусматривающих  
медицинское  наблюдение  и лечение в дневное время, но не требующих 
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
    3)    амбулаторно    (в    условиях,    не    предусматривающих    
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
    4)   вне   медицинской   организации  (на  дому)  путем  вызова  
специалиста    (мультидисциплинарной   бригады)   реабилитационного   
отделения  или кабинета медицинской организации, оказывающей помощь 
по медицинской реабилитации.
    Оказание   реабилитационной   помощи   в   Воронежской  области  
организовано  на  всех  этапах реабилитации в следующих учреждениях 
здравоохранения:
    –  I этап – во всех стационарных учреждениях здравоохранения (в 
острый   период   течения   заболевания  или  травмы  в  отделениях  
реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю 
основного заболевания);
    – II этап – в реабилитационных отделениях 6 стационаров области 
– всего 195 коек : бюджетные учреждения здравоохранения Воронежской 
области   «Воронежская   городская  больница  №  16»,  «Воронежская  
городская   клиническая  больница  №  11»,  «Воронежская  городская  
детская  клиническая  больница № 1», «Семилукская ЦРБ», «Бобровская 
ЦРБ»,  «Лискинская  ЦРБ»,  а так же гериатрическом отделении БУЗ ВО 
«Воронежская  городская больница № 4», отделении сестринского ухода 
БУЗ  ВО  «Воронежская  городская  клиническая  больница  №  18»; (в 
стационарных   условиях   пациентам,   нуждающимся   в   проведении   
высокоинтенсивной  реабилитации,  а также нуждающимся в посторонней 
помощи для осуществления самообслуживания);
    –  III  этап – (пациентам, независимым в повседневной жизни при 
осуществлении   самообслуживания)   –   в  отделениях  и  кабинетах  
амбулаторно-поликлинической    реабилитации   в   6   муниципальных   
поликлиниках,
    в  санаторно-курортных  учреждениях  Воронежской  области  –  4  
детских  санаториях,  подведомственных департаменту здравоохранения 
Воронежской  области, и 3 санаториях для взрослых, подведомственных 
ТООП ВО «Воронежский областной совет профсоюзов»,
    в  центре  реабилитации  детей  и  подростков  с  ограниченными  
возможностями  «Парус надежды», подведомственном департаменту труда 
и социального развития ВО.
    В  структуре  учреждений  департамента  здравоохранения области 
функционирует  4  детских  санатория (860 коек), в которых ежегодно 
проходят лечение более 12 тыс. детей:
    -  БУЗ ВО «Графский детский санаторий для больных туберкулезом» 
-  туберкулез,  неспецифические  бронхолегочные  заболевания  – 240 
коек;
    - БУЗ ВО «Сомовский детский санаторий для больных туберкулезом» 
-  туберкулез,  неспецифические  бронхолегочные  заболевания  – 230 
коек;
    - БУЗ ВО «Павловский детский санаторий для психоневрологических 
больных с родителями» - психоневрология, ортопедия, сахарный диабет 
– 240 коек;
    -  АУЗ  ВО  «Чертовицкий  детский  санаторий» - болезни органов 
пищеварения,    кровообращения,    опорно-двигательного   аппарата,   
дыхания, нарушения слуха, зрения – 150 коек.
    На   территории  области  функционируют  3  санатория  ТООП  ВО  
«Воронежский областной совет профсоюзов», в которые направляются на 
долечивание и реабилитацию больные следующих профилей:
    -  заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем – санаторий 
им. М. Горького,
    -  заболевания  желудочно-кишечного  тракта и сахарный диабет – 
санаторий им. Цюрупы,
    - многопрофильный – санаторий им. Дзержинского.
    Особенно   актуальная   тема  на  сегодня  –  это  реабилитация  
недоношенных  детей.  Для  ее  обеспечения  в  2012  году в области 
разработана   так   называемая  «дорожная  карта»  -  маршрутизация  
недоношенного  ребенка  от  одного  этапа  к другим и открыты новые 
структуры:
    -   областной   кабинет   ретинопатии  недоношенных  в  БУЗ  ВО  
«Воронежская  областная  клиническая  офтальмологическая больница»; 
    - 3 Центра охраны зрения детей в муниципальных поликлиниках;
    -   кабинет  катамнеза  новорожденных  в  БУЗ  ВО  «Воронежская  
областная    детская    клиническая   больница   №1»,   в   котором   
разрабатывается   индивидуальный  план  реабилитации  недоношенного  
ребенка,  маршрут  лечения и дальнейшего наблюдения, осуществляется 
контроль эффективности реабилитационных мероприятий, ведется единый 
регистр    недоношенных    детей    области.   Наблюдение   ребенка   
осуществляется до достижения возраста 3 лет.
    На      2013-2016      годы     запланировано     строительство     
реабилитационно-оздоровительного   центра   «Углянец»   и  создание  
отделений   реабилитации   детей   раннего   возраста   (в   рамках   
долгосрочной  областной целевой программы «Развитие здравоохранения 
Воронежской области на 2011-2015 годы»).
    Проблемные вопросы:
    1.  Низкий  охват  реабилитационными мероприятиями всех больных 
(4%).
    2.  Отсутствие стационарных отделений реабилитации соматических 
больных, в том числе кардиологического профиля.
    3.  Недостаточная  удовлетворенность  реабилитационными койками 
пациентов  с  патологией  ЦНС,  периферической  нервной  системы  и  
опорно-двигательного аппарата.
    4. Недостаточное развитие отделений (кабинетов) реабилитации на 
амбулаторно-поликлиническом  этапе  в  учреждениях  здравоохранения  
муниципальных районов области.
    5.  Отсутствие  реабилитационных  отделений в удаленных районах 
области  (имеющаяся  инфраструктура  сконцентрирована  в  городском  
округе г. Воронеж и в районах области, находящихся на расстоянии не 
более 100 км от областного центра).
    6.   Отсутствие  отделений  реабилитации  в  специализированных  
учреждениях  (психоневрологическом  и  онкологическом диспансерах), 
недостаточное    количество   коек   отделения   реабилитации   для   
наркологических больных.
    7.   Недостаточное  оснащение  оборудованием  для  реабилитации  
профильных  отделений  и отделений реанимации и интенсивной терапии 
(I   этап),   а  также  существующих  стационарных  и  амбулаторных  
отделений реабилитации (II и III этапы).
    8.   Недостаточное   число   подготовленных   специалистов   по   
медицинской реабилитации (логопедов, медицинских психологов, врачей 
лечебной физкультуры и др.)
    9.   Недостаточный   уровень  знаний  по  вопросам  медицинской  
реабилитации   профильных   специалистов   (хирургов,   неврологов,   
кардиологов, онкологов, педиатров).
    10.  Необходимость совершенствования системы мониторинга охвата 
медицинской реабилитацией и контроля эффективности реабилитационных 
мероприятий.

                   Динамика целевых показателей
                    
|—————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|         Показатель          |      | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
|                             |2013  |      |      |      |      |      |      |      |
|                             |2013  |      |      |      |      |      |      |      |
|                             |2013  |      |      |      |      |      |      |      |
|                             |2013  |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Охват больных профильной     |  5   |  10  |  12  |  14  |  18  |  20  |  22  |  25  |
|реабилитационной помощью, %  |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|Охват детей-инвалидов        |  70  |  72  |  74  |  76  |  78  |  80  |  82  |  85  |
|реабилитационной помощью, %  |      |      |      |      |      |      |      |      |
|—————————————————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|

    В  целях  реализации  этого  мероприятия  в рамках Подпрограммы 
будет осуществлен комплекс мер.

                Содержание программных мероприятий
         
    5.1.1.    Создание   отделений   медицинской   реабилитации   в   
учреждениях здравоохранения Воронежской области:
    5.1.1.1. Создание отделений реабилитации в многопрофильных
                            стационарах
    С   целью   удовлетворения  потребности  населения  Воронежской  
области   в   реабилитационной  медицинской  помощи  и  оптимизации  
маршрутизации   пациентов,  требующих  проведения  реабилитационных  
мероприятий,   планируется  до  2017г.  создание  (в  т.ч.  ремонт)  
стационарных отделений реабилитации при многопрофильных стационарах 
области:
    -  БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница № 3» (для 
кардиологических больных) на 30 коек;
    -  БУЗ ВО «Воронежская городская больница № 5» (для заболеваний 
опорно-двигательного  аппарата и периферической нервной системы) на 
60 коек;
    -  БУЗ ВО «Бутурлиновская ЦРБ» (для больных травматологического 
профиля) на 30 коек;
    -  БУЗ ВО «Грибановская ЦРБ», БУЗ ВО «Верхнемамонская ЦРБ» (для 
больных  кардиологического и неврологического профиля) по 20 коек – 
всего на 40 коек;
    -  БУЗ  ВО  «Областная  детская  клиническая больница № 2» (для 
детей хирургического и травматолого-ортопедического профилей) на 30 
коек.
    5.1.1.2. Создание отделений в специализированных стационарах.
    С   учетом  потребности  в  реабилитационных  мероприятиях  для  
пациентов,      страдающих     онкопатологией,     психиатрическими     
заболеваниями,  алкоголизмом,  туберкулезом  предусмотрено открытие 
специализированных реабилитационных отделений:
    -  отделения реабилитации на базе КУЗ ВО «Воронежский областной 
клинический психоневрологический диспансер» на 60 коек;
    -  отделения  восстановительного  лечения  на  базе санаторного 
отделения  КУЗ ВО «Бобровский противотуберкулезный диспансер» на 40 
коек;
    -  реабилитационного  наркологического  отделения  для  больных  
наркоманией  на  базе  БУЗ  ВО  «Воронежская  городская клиническая 
больница № 18» на 25 коек;
    -  завершение  строительства реабилитационного отделения БУЗ ВО 
«Воронежский  областной  клинический наркологический диспансер» (с. 
Богданово)  для  больных наркоманией на 25 коек, с возможностью его 
дальнейшего расширения до 50 коек;
    - отделения долечивания и реабилитации онкологических больных в 
БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» 
на 30 коек.
    5.1.1.3. Создание отделений амбулаторной реабилитации:
    -   для   взрослых   на  базе  БУЗ  ВО  «Воронежская  областная  
клиническая   больница   №  1»  (кардиодиспансер  и  функциональная  
диагностика), БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая поликлиника 
№   4»,  «Воронежская  городская  поликлиника  №  7»,  «Воронежская  
городская поликлиника № 8», «Воронежская городская поликлиника №1», 
«Воронежская  городская  поликлиника  № 16», «Воронежская городская 
больница  №  11»,  БУЗ  ВО «Бобровская ЦРБ», БУЗ ВО «Борисоглебская 
ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Калачеевская ЦРБ», БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО 
«Новоусманская  ЦРБ»,  БУЗ ВО «Семилукская ЦРБ», БУЗ ВО «Павловская 
ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Россошанская  ЦРБ»,  БУЗ ВО «Воронежский областной 
клинический   центр  лечебной  физкультуры  и  спортивной  медицины  
«Реабилитация»,   КУЗ   ВО   «Воронежский   областной   клинический   
психоневрологический диспансер»,
    - для детей в БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая 
больница  №1»,  БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ», БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ», 
БУЗ  ВО  «Борисоглебская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Бобровская  ЦРБ», БУЗ ВО 
«Семилукская ЦРБ», БУЗ ВО «Новоусманская ЦРБ», БУЗ ВО «Калачеевская 
ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Воронежская  городская  поликлиника  № 7», детская 
поликлиника  №  4, детская поликлиника № 10, «Воронежская городская 
поликлиника  №  3»,  детская  поликлиника  № 1, БУЗ ВО «Воронежская 
городская  поликлиника  №  10»,  детская  поликлиника  №  3, БУЗ ВО 
«Воронежская  городская поликлиника № 18», детская поликлиника № 6. 
    5.1.2.   Создание  кабинетов  амбулаторной  реабилитации  в  36  
поликлиниках,  имеющих  приписное  население  (бюджетные учреждения 
здравоохранения  Воронежской  области «Аннинская ЦРБ», «Богучарская 
ЦРБ»,  «Бутурлиновская  ЦРБ», «Верхнемамонская ЦРБ», «Верхнехавская 
ЦРБ»,  «Воробьевская  ЦРБ»,  «Грибановская  ЦРБ»,  «Каменская ЦРБ», 
«Кантемировская   ЦРБ»,   «Каширская   ЦРБ»,  «Нижнедевицкая  ЦРБ»,  
«Новохоперская   ЦРБ»,   «Ольховатская  ЦРБ»,  «Острогожская  ЦРБ»,  
«Панинская   ЦРБ»,   «Петропавловская   ЦРБ»,   «Поворинская  ЦРБ»,  
«Подгоренская  ЦРБ»,  «Рамонская ЦРБ», «Репьевская ЦРБ», «Таловская 
ЦРБ»,   «Терновская   ЦРБ»,  «Хохольская  ЦРБ»,  «Эртильская  ЦРБ»,  
«Воронежская  городская  поликлиника  №3»,  «Воронежская  городская  
поликлиника   №   10»,  «Воронежская  городская  поликлиника  №11»,  
«Воронежская  городская  поликлиника  № 15», «Воронежская городская 
поликлиника  №  18»,  «Воронежская  городская  поликлиника  №  19»,  
«Воронежская  городская  поликлиника  № 22», «Воронежская городская 
клиническая  больница  №  5»,  «Воронежская  городская  клиническая  
больница № 20»).
    5.1.3.  Стандартизованное  оснащение  современным оборудованием 
учреждений   здравоохранения,  оказывающих  помощь  по  медицинской  
реабилитации:
    Предусматривается  оснащение  (дооснащение)  оборудованием  для  
медицинской реабилитации государственных учреждений здравоохранения 
Воронежской   области   (закупка  оборудования  в  соответствии  со  
стандартами оснащения, указанными в Порядке организации медицинской 
помощи по медицинской реабилитации).
    5.1.3.1.  Оснащение  многопрофильных  стационаров оборудованием 
для  ранней реабилитации (БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая 
больница  №  1»,  БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая 
больница № 1», БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2», 
БУЗ   ВО   «Воронежская   городская   клиническая  больница  скорой  
медицинской  помощи № 1», БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая 
больница  скорой  медицинской  помощи  №  8»,  БУЗ  ВО «Воронежская 
городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10», БУЗ 
ВО  «Воронежская  городская  клиническая  больница  №  2»,  БУЗ  ВО  
«Борисоглебская ЦРБ», БУЗ ВО «Калачеевская ЦРБ», БУЗ ВО «Павловская 
ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Россошанская ЦРБ», БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО 
«Бобровская ЦРБ»).
    5.1.3.2.    Оснащение    отделений   медицинской   реабилитации   
стационаров  (действующих  и  вновь открываемых) (БУЗ ВО «Областная 
детская клиническая больница № 2», БУЗ ВО «Бутурлиновская ЦРБ», БУЗ 
ВО  «Грибановская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО  «Верхнемамонская  ЦРБ»,  БУЗ  ВО  
«Воронежская городская больница № 5», БУЗ ВО «Воронежская городская 
клиническая  больница  № 3», БУЗ ВО «Воронежская городская больница 
№11»,  БУЗ  ВО  «Воронежская  городская  больница  №  16»,  БУЗ  ВО  
«Воронежская городская детская клиническая больница № 1»).
    5.1.3.3.    Оснащение    амбулаторных   отделений   медицинской   
реабилитации:
    -  для  взрослых  в  БУЗ  ВО «Воронежская областная клиническая 
больница  №  1»  (кардиодиспансер),  БУЗ  ВО «Воронежская областная 
детская  клиническая  больница  № 1», БУЗ ВО «Воронежский областной 
клинический   центр  лечебной  физкультуры  и  спортивной  медицины  
«Реабилитация»,   БУЗ   ВО   «Воронежская   городская   клиническая   
поликлиника   №   4»,   «Городская  поликлиника  №  7»,  «Городская  
поликлиника   №   8»,   «Городская  поликлиника  №  1»,  «Городская  
поликлиника  №  16»,  «Городская больница № 11», БУЗ ВО «Бобровская 
ЦРБ»,  «Борисоглебская  ЦРБ», «Калачеевская ЦРБ», «Лискинская ЦРБ», 
«Новоусманская   ЦРБ»,   «Семилукская   ЦРБ»,   «Павловская   ЦРБ»,   
«Россошанская  ЦРБ»,  КУЗ  ВО  «Воронежский  областной  клинический  
психоневрологический     диспансер»,     КУЗ     ВО     «Бобровский     
противотуберкулезный диспансер»;
    -  для  детей  в  БУЗ  ВО «Россошанская ЦРБ», «Лискинская ЦРБ», 
«Борисоглебская   ЦРБ»,   «Бобровская   ЦРБ»,   «Семилукская  ЦРБ»,  
«Новоусманская  ЦРБ»,  «Калачеевская  ЦРБ»,  «Городская поликлиника 
№7»,  детские  поликлиники  №  4, 10, БУЗ ВО «Воронежская городская 
поликлиника  №  3»  (детская  поликлиника № 1), БУЗ ВО «Воронежская 
городская  поликлиника  №  10»  (детская  поликлиника № 30), БУЗ ВО 
«Воронежская  городская поликлиника № 18» детская поликлиника № 6). 
    5.1.3.4.   Оснащение   36  кабинетов  амбулаторной  медицинской  
реабилитации  в государственных учреждениях здравоохранения области 
(бюджетные    учреждения    здравоохранения   Воронежской   области   
«Аннинская   ЦРБ»,   «Богучарская   ЦРБ»,   «Бутурлиновская   ЦРБ»,   
«Верхнемамонская  ЦРБ»,  «Верхнехавская  ЦРБ»,  «Воробьевская ЦРБ», 
«Грибановская   ЦРБ»,   «Каменская   ЦРБ»,   «Кантемировская  ЦРБ»,  
«Каширская   ЦРБ»,   «Нижнедевицкая   ЦРБ»,   «Новохоперская  ЦРБ»,  
«Ольховатская    ЦРБ»,   «Острогожская   ЦРБ»,   «Панинская   ЦРБ»,   
«Петропавловская   ЦРБ»,  «Поворинская  ЦРБ»,  «Подгоренская  ЦРБ»,  
«Рамонская  ЦРБ»,  «Репьевская  ЦРБ»,  «Таловская ЦРБ», «Терновская 
ЦРБ»,  «Хохольская  ЦРБ»,  «Эртильская ЦРБ», «Воронежская городская 
поликлиника   №  3»,  «Воронежская  городская  поликлиника  №  10»,  
«Воронежская  городская  поликлиника  № 11», «Воронежская городская 
поликлиника  №  15»,  «Воронежская  городская  поликлиника  №  18»,  
«Воронежская  городская  поликлиника  № 19», «Воронежская городская 
поликлиника   №   22»,   «Воронежская   городская  больница  №  5»,  
«Воронежская городская клиническая больница № 20»).
    5.1.3.5.    Оснащение   подведомственных   детских   санаториев   
реабилитационным оборудованием:
    -  АУЗ  ВО  «Чертовицкий детский санаторий» – оборудованием для 
реабилитации    детей   с   нарушением   зрения   и   соматическими   
заболеваниями;
    - БУЗ ВО «Павловский детский санаторий для психоневрологических 
больных  с  родителями»  –  оборудованием  для реабилитации детей с 
травматолого-ортопедическими заболеваниями.
    5.1.4.   Подготовка   квалифицированных   кадров   по  вопросам  
медицинской реабилитации.
    Для   обеспечения   кадровой  потребности  в  рамках  Программы  
предполагается     подготовка     специалистов     в    федеральных    
образовательных  учреждениях,  ВГМА им. Н.Н. Бурденко, ВГУ и других 
ведущих образовательных учреждениях РФ.
    Формы подготовки специалистов:
    -  Первичная специализация,
    -  Сертификационные курсы по специальностям,
    -  Циклы  тематического  усовершенствования по реабилитации для 
врачей    общего   профиля   и   узких   специалистов   (терапевты,   
травматологи, педиатры и др.) и медицинских сестер.
    5.1.5.  Создание  единой информационной системы маршрутизации и 
контроля  эффективности  реабилитационных  мероприятий  по  профилю  
оказываемой помощи.
    Данное мероприятие предусматривает:
    -  внедрение «дорожных карт» маршрутизации пациентов по каждому 
профилю  (реабилитация  больных  с заболеваниями ЦНС (в том числе с 
ОНМК),  с  соматическими  заболеваниями  (в  том числе с инфарктами 
миокарда),   с  травмами  и  заболеваниями  периферической  нервной  
системы, онкологических больных, детей с заболеваниями ЦНС, детей с 
соматическими  заболеваниями  (в  том  числе  с кардиологическими), 
детей  с  травмами  и заболеваниями периферической нервной системы, 
детей с онкологическими заболеваниями, недоношенных детей и детей с 
заболеваниями перинатального периода);
    -     создание     организационно-методического     отдела    с    
координирующими  функциями  на  базе  БУЗ ВО «Воронежская городская 
клиническая поликлиника № 4»;
    -  разработку и ведение единого регистра больных, нуждающихся в 
реабилитационных  мероприятиях,  с  целью  улучшения  доступности и 
качества оказания медицинской помощи;
    -  организацию  мониторинга  охвата  больных  реабилитационными  
мероприятиями и оценку их эффективности.
    5.1.6.  Закупка  путевок  на  реабилитацию в специализированные 
санатории  непосредственно после стационарного лечения, в том числе 
на долечивание беременных.
    Данное   мероприятие  предусматривает  приобретение  путевок  в  
специализированные  санатории  для реабилитации после стационарного 
лечения по следующим профилям:
    -   заболевания  сердечно-сосудистой  системы  (острый  инфаркт  
миокарда,   стенокардия,  состояния  после  операции  на  сердце  и  
сосудах, острое нарушение мозгового кровообращения);
    -   заболевания  желудочно-кишечного  тракта  (состояния  после  
лапароскопической  холецистэктомии,  состояния  после  лапаротомных  
операций  по  поводу  калькулезного  холецистита,  язвенной болезни 
желудка и двенадцатиперстной кишки);
    - сахарный диабет;
    - беременные женщины из групп риска.

                Финансовое обеспечение мероприятия

    Объем    финансовых   средств,   необходимых   для   реализации   
мероприятия  5.1, по предварительной оценке составляет 2 432 708,44 
тыс.   руб.,   в   том  числе:  средства  федерального  бюджета  по  
предварительной  оценке:  290 852,84 тыс. руб.; средства областного 
бюджета  по предварительной оценке: 1 523 292,8 тыс. руб.; средства 
территориального  фонда  обязательного  медицинского страхования по 
предварительной оценке: 618 562,8 тыс. руб.

|————————————————————|———————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|      Источник      | 2013 год  |  2014 год  |2015  год|2016 год |2017 год |2018 год |2019 год |2020 год |
|   финансирования   |           |            |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————|———————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
| Федеральный бюджет |           |  69437,0   | 70235,0 | 73746,8 | 77434,1 |         |         |         |
|————————————————————|———————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Средства областного |  163633   |  180252,7  |192494,9 |163392,6 |184345,3 |202751,6 |212889,1 |223533,6 |
|      бюджета       |           |            |         |         |         |         |         |         |
|————————————————————|———————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|    Средства ОМС    |  46292,6  |  53236,5   | 59092,5 | 69729,2 | 81583,1 | 97899,7 |102794,7 |107934,5 |
|————————————————————|———————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|       Всего        | 209925,6  |  302926,2  |321822,4 |306 868,6|343362,5 |300651,3 |315683,8 |331468,1 |
|————————————————————|———————————|————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|

    Средства   областного  бюджета  для  реализации  задач  данного  
мероприятия в 2013 – 2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках 
региональной   программы   «Развитие  медицинской  реабилитации  на  
территории   Воронежской  области  на  2013-2017  годы»,  Программы  
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской 
помощи  на  2013  год  и  на  плановый  период 2014 и 2015 годов на 
территории  Воронежской  области.  Объем  ассигнований на очередной 
финансовый  год и плановый период будет определен в рамках основных 
направлений бюджетной политики.


Мероприятие 5.2 Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе
                               детей

    На    территории    Воронежской    области   функционируют   15   
санаторно-курортных учреждений:

|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|№ п/п | Ведомственная |     Наименование      | Категория |        Профиль        |Коеч-ный|
|      |принадлежность |       учреждения      |обслуживаем|                       |  фонд  |
|      |               |                       |    ого    |                       |        |
|      |               |                       | населения |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|1.    |Департамент    |АУЗ ВО «Чертовицкий    |дети       |- болезни глаза и его  |150     |
|      |здравоохранения|детский санаторий»     |           |придаточного аппарата, |        |
|      |Воронежской    |                       |           |- болезни              |        |
|      |области        |                       |           |костно-мышечной системы|        |
|      |               |                       |           |и соединительной       |        |
|      |               |                       |           |ткани,                 |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни нервной        |        |
|      |               |                       |           |системы,               |        |
|      |               |                       |           |- болезни органов      |        |
|      |               |                       |           |дыхания                |        |
|      |               |                       |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|2.    |               |БУЗ ВО «Павловский     |дети, «мать|- болезни              |240     |
|      |               |детский санаторий для  |и дитя»    |костно-мышечной системы|        |
|      |               |психоневрологических   |           |и соединительной       |        |
|      |               |больных с родителями»  |           |ткани,                 |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни нервной системы|        |
|      |               |                       |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|3.    |               |БУЗ ВО «Графский       |дети       |- болезни органов      |240     |
|      |               |детский санаторий для  |           |дыхания,               |        |
|      |               |больных туберкулезом»  |           |- туберкулез           |        |
|      |               |                       |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|4.    |               |БУЗ ВО «Сомовский      |дети, «мать|- болезни органов      |230     |
|      |               |детский санаторий для  |и дитя»    |дыхания,               |        |
|      |               |больных туберкулезом»  |           |- туберкулез           |        |
|      |               |                       |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|5.    |               |БУЗ ВО «Бобровский     |взрослые   |туберкулез             |160     |
|      |               |противотуберкулезный   |           |                       |        |
|      |               |диспансер»             |           |                       |        |
|      |               |санаторий «Хреновое»   |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|6.    |Департамент    |АУ ВО «Санаторий «Белая|взрослые   |болезни костно-мышечной|160     |
|      |труда         и|горка»                 |           |системы и              |        |
|      |социального    |                       |           |соединительной ткани   |        |
|      |разви          |                       |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|7.    |тия Воронежской|АУ ВО «Санаторий для   |дети,      |общесоматический       |90      |
|      |области        |детей и подростков     |взрослые   |                       |        |
|      |               |«Жемчужина Дона»       |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|8.    |Санатории  ТООП|ООО «Санаторий имени   |взрослые   | - болезни органов     |500     |
|      |ВО «Воронежский|Цюрупы»                |           |пищеварения,           |        |
|      |областной      |                       |           |-                      |        |
|      |совет          |                       |           |болезни костно-мышечной|        |
|      |профсоюзов»    |                       |           |системы и              |        |
|      |               |                       |           |соединительной ткани,  |        |
|      |               |                       |           |                       |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни системы        |        |
|      |               |                       |           |кровообращения,        |        |
|      |               |                       |           |- болезни              |        |
|      |               |                       |           |нервной системы,       |        |
|      |               |                       |           |- болезни мочеполовой  |        |
|      |               |                       |           |системы,               |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни органов        |        |
|      |               |                       |           |дыхания,               |        |
|      |               |                       |           |- болезни эндокринной  |        |
|      |               |                       |           |системы, расстройства  |        |
|      |               |                       |           |питания и нарушения    |        |
|      |               |                       |           |обмена веществ         |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|9.    |               |ООО «Санаторий им. Ф.Э.|взрослые,  |- беременность,        |870     |
|      |               |Дзержинского»          |дети, «мать|-                      |        |
|      |               |                       |и дитя»    |болезни костно-мышечной|        |
|      |               |                       |           |системы и              |        |
|      |               |                       |           |соединительной ткани,  |        |
|      |               |                       |           |                       |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни мочеполовой    |        |
|      |               |                       |           |системы,               |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни нервной        |        |
|      |               |                       |           |системы,               |        |
|      |               |                       |           |  - болезни органов    |        |
|      |               |                       |           |дыхания                |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|10.   |               |ООО «Клинический       |взрослые,  |- болезни нервной      |500     |
|      |               |санаторий имени        |«мать и    |системы,               |        |
|      |               |Горького»              |дитя»      |- болезни системы      |        |
|      |               |                       |           |кровообращения,        |        |
|      |               |                       |           |- болезни              |        |
|      |               |                       |           |эндокринной системы,   |        |
|      |               |                       |           |расстройства питания и |        |
|      |               |                       |           |нарушения обмена       |        |
|      |               |                       |           |веществ                |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|      |Иная форма     |                       |           |                       |        |
|      |собственности  |                       |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|11.   |ФГБОУ ВПО      |Санаторий-профилакторий|взрослые   |- болезни              |50      |
|      |«Воронежский   |ФГБОУ ВПО «Воронежский |           |костно-мышечной системы|        |
|      |государственный|государственный        |           |и соединительной       |        |
|      |университет    |университет инженерных |           |ткани,                 |        |
|      |инженерных     |технологий»            |           |                       |        |
|      |технологий»    |                       |           |- болезни органов      |        |
|      |               |                       |           |пищеварения,           |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни системы        |        |
|      |               |                       |           |кровообращения,        |        |
|      |               |                       |           |- болезни              |        |
|      |               |                       |           |органов дыхания        |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|12.   |ФГБОУ ВПО      |Санаторий-профилакторий|взрослые   |- болезни              |60      |
|      |«Воронежский   |ФГБОУ ВПО «Воронежский |           |костно-мышечной системы|        |
|      |государственный|государственный        |           |и соединительной       |        |
|      |архитектурно-с |архитектурно-строительн|           |ткани,                 |        |
|      |троительный    |ый университет»        |           |                       |        |
|      |университет»   |                       |           |- болезни органов      |        |
|      |               |                       |           |дыхания                |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|13.   |ОАО «РЖД»      |Филиал ОАО             |взрослые   |- болезни              |160     |
|      |               |«РЖД-ЗДОРОВЬЕ»         |           |костно-мышечной системы|        |
|      |               |санаторий-профилакторий|           |и соединительной       |        |
|      |               |«РАДОН»                |           |ткани,                 |        |
|      |               |                       |           |                       |        |
|      |               |                       |           |- болезни мочеполовой  |        |
|      |               |                       |           |системы,               |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни органов        |        |
|      |               |                       |           |пищеварения,           |        |
|      |               |                       |           |-                      |        |
|      |               |                       |           |болезни нервной        |        |
|      |               |                       |           |системы,               |        |
|      |               |                       |           |- болезни органов      |        |
|      |               |                       |           |дыхания,               |        |
|      |               |                       |           |- болезни системы      |        |
|      |               |                       |           |кровообращения         |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|14.   |ОАО «Концерн   |Санаторий-профилакторий|взрослые   |общесоматический       |140     |
|      |Росэнергоатом» |«Энергетик» филиала    |           |                       |        |
|      |«Нововоронежска|ОАО «Концерн           |           |                       |        |
|      |я АЭС»         |Росэнергоатом»         |           |                       |        |
|      |               |«Нововоронежская АЭС»  |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|
|15.   |Управление     |ГУ «Пансионат с        |дети       |общесоматический       |50      |
|      |делами         |лечением «Репное»      |           |                       |        |
|      |правительства  |                       |           |                       |        |
|      |Воронежской    |                       |           |                       |        |
|      |области        |                       |           |                       |        |
|——————|———————————————|———————————————————————|———————————|———————————————————————|————————|