|
Расширенный поиск
Постановление правительства Воронежской области от 07.06.2013 № 502- организация кабинета химиотерапии и антицитокиновой терапии с функциями длительного внутривенного дозированного введения цитостатиков, генно-инженерных биологических препаратов (антицитокиновых препаратов); - модернизация и оснащение кабинета внутрисуставных манипуляций для проведения пункций суставов под УЗ-контролем; - создание и оснащение кабинета ударно-волновой терапии для лечения больных с воспалительными полиартропатиями и анкилозирующим спондилитом; - подготовка кадров. Реализация направления позволит к 2020 году: - сократить потери по временной нетрудоспособности от болезней костно-мышечной системы до 7%; - снизить число случаев инвалидности от ревматологических заболеваний на 10,5%; - снизить потребность в протезировании суставов до 10,5%; - снизить смертность при системной красной волчанке, дерматополимиозите, системной склеродермии на 15%; - увеличить ремиссию на 30% среди больных с ревматоидными артритами, псориатическим артритом и системными заболеваниями соединительной ткани. 2.10.9. Сердечно-сосудистая хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»). По данному направлению предусмотрено: - расширение спектра и увеличение количества реконструктивных операций и малоинвазивных эндоваскулярных вмешательств на магистральных сосудах для эффективного лечения больных с окклюзионно-стенотическими поражениями сосудов (грудной и брюшной аорты, брахиоцефальными, почечными и периферическими артериями); - расширение объема и диапазона неотложной помощи при остром коронарном синдроме и жизнеугрожающих аритмиях, применение современных малоинвазивных вмешательств при сердечно-сосудистых заболеваниях; - создание системы долечивания и реабилитации больных после операций на сердце; - расширение объема и диапазона современных малоинвазивных и хирургических вмешательств у детей и новорожденных с пороками сердца; - создание регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в высокотехнологичной кардиохирургической и сосудистой хирургической помощи; - организация службы экстренной аритмологической помощи в рамках врачебного кабинета, оснащение его необходимым оборудованием; - создание службы динамического телеметрического врачебного контроля для круглосуточного наблюдения за пациентами с жизнеопасными нарушениями сердечного ритма и осуществления круглосуточной консультативной помощи специалистам скорой помощи и врачам других ЛПУ Воронежской области; - создание информационно-аналитической системы оценки заболеваемости, инвалидизации, смертности и формирование базы данных больных с кардиологической и кардиохирургической патологией по региону, области и городу на базе регионального сосудистого и кардиохирургического центров; - организация кардиологического отделения на 30 коек по реабилитации больных после хирургических вмешательств в стационаре г. Воронежа; - подготовка кадров. В результате реализации направления к 2020 году будет увеличено число ежегодных процедур до 4620 (2000 ангиопластик и стентирований коронарных артерий, 700 операций коронарного шунтирования, 30 имплантаций ресинхронизирующих устройств, 50 имплантаций кардиовертера-дефибриллятора, 1000 операций при нарушениях ритма, 450 операций на магистральных сосудах, 170 операций при клапанных пороках, включая 20ттранскатетерных имплантаций аортального клапана, 220 операций при врождённых пороках сердца). 2.10.10. Торакальная хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»). По данному направлению предусмотрено: - расширения спектра операций на трахее и бронхах, легких, диафрагме, пищеводе и кардиальном отделе желудка; - модернизация материально-технической базы торакального отделения и операционной; - открытие двух палат интенсивной терапии с необходимым оборудованием; - организация бронхоскопического кабинета с его оснащением; - оснащение операционной мониторами, наркозными аппаратами; - оснащение видеоторакоскопической операционной; - подготовка кадров. Реализация направления позволит к 2020 году: - Полностью обеспечить население Воронежской области высокотехнологичной медицинской помощью и внедрить новые технологии, используемые в торакальной хирургии: - пункционную биопсию новообразований легких, средостения с КТ-навигацией; - РЧА периферических новообразований легких, печени, надпочечников с КТ-навигацией; - эндоскопическое лечение рубцовых стриктур и новообразований трахеи методом лазерного облучения с последующим стентированием; - бужирование и стентирование пищевода у больных неоперабельным раком. - Увеличить количество высокотехнологичных хирургических вмешательств с 372 (в 2012 г.) до 530 операций в год, в том числе реконструктивно-пластических и резекционных операций на трахее с 4 до 10 в год, реконструктивно-пластических операций на главных бронхах при опухолях и рубцовых стенозах с 200 до 300 в год. - Увеличить число видеоторакоскопических резекций легких при неспецифических заболеваниях с 35 до 100 в год, при новообразованиях - с 15 до 30 в год. 2.10.11. Травматология и ортопедия (осуществляется на базах БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1», БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница №2», БУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1», БУЗ ВО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №10», БУЗ ВО «Бобровская ЦРБ», БУЗ ВО «Семилукская ЦРБ»). По данному направлению предусмотрено: - повышение эффективности оказания высокотехнологичной помощи пациентам с тяжёлой патологией костно-мышечной системы; - внедрение высокотехнологичных и малоинвазивных методик с использованием артроскопической техники и применением современных имплантатов и инструментов, стержневых аппаратов; - проведение реконстуктивно-восстановительных операций на суставах детям и взрослым с использованием мини-доступов и современного оборудования; - эндопротезирование суставов при запущенных формах заболеваний и значительных травматических разрушениях; - приобретение комплекса для реконструктивно-пластических операций (цифровая камера, персональный компьютер, программное обеспечение); - оснащение травматологической операционной радиохирургической установкой с необходимыми аксессуарами; - оснащение артроскопических операционных; - оснащение ортопедических операционных; - подготовка кадров. Реализация направления позволит к 2020 году: - сократить сроки пребывания больного на койке на 20%; - увеличить долю малоинвазивных и реконстуктивно-восстановительных операций в общем объеме оперативных вмешательств до 80,0%. 2.10.12. Трансплантация (осуществляется на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»). По данному направлению предусмотрено: - создание областного регистра пациентов (листа ожидания) с терминальной сердечной недостаточностью и областного регистра пациентов (листа ожидания) с необратимыми поражениями печени; - разработка нормативно-правового обеспечения проведения трансплантации печени, сердца; - подготовка проектно-сметной документации для реконструкции имеющихся площадей и помещений отделения; - внедрение в практику видеоэндоскопической техники с мануальной ассистенцией при нефрэктомии у живого донора почки; - организация новых двух операционных, оснащенных для трансплантаций и службы органного донорства; - дооснащение видеоэндоскопической операционной необходимым оборудованием и расходными материалами; - организация новой лаборатории ПЦР для тканевого типирования и селекции пар «донор - реципиент» при аллотрансплантации почки; - дооснащение биохимической и клинической лабораторий отделения оборудованием для выполнения мониторинга концентрации иммунодепрессантов; - оснащение службы органного донорства; - проведение ремонтных работ и реконструкции имеющихся площадей и помещений; - подготовка кадров. Реализация направления позволит к 2020 году: - увеличить количество трансплантаций почки до 60 операций в год; - достигнуть количества трансплантаций печени 15 операций в год; - достигнуть количества трансплантаций сердца 10 операций в год. 2.10.13. Урология (осуществляется на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»). По данному направлению предусмотрено: - развитие малоинвазивных методик; - использование микрохирургической техники в лечении пациентов, страдающих экскреторными формами мужского бесплодия; - использование внутренних стентов в лечении пациентов урологического профиля; - организация новой операционной для выполнения малоинвазивных эндоскопических вмешательств; - дооснащение операционного зала отделения дистанционного ударно-волнового дробления камней; - внедрение в практику работы отделения лапароскопических операций на мочевыводящих органах и операций из мини-доступа; - дооснащение операционного зала инструментарием и оборудованием для выполнения операций с использованием микрохирургической техники и операций из мини-доступа; - повышение профессионального уровня врачей отделения на центральных базах со специализацией по хирургической андрологии, лапароскопической урологии, микрохирургии, эндоурологии, литотрипсии. Реализация направления позволит к 2020 году: - снизить госпитальную летальность на 2,5-3%; - сократить сроки лечения пациентов в стационаре на 3-5 дней; - сократить число пациентов, нуждающихся в сложных реконструктивно-пластических операциях, на 15-20%. 2.10.14. Челюстно-лицевая хирургия (осуществляется на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»). По данному направлению предусмотрено: - увеличение количества операций с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области; - увеличение объема обследования больных с сосудистыми опухолями; - организация работы и оснащение отдельной операционной; - проведение модернизации и переоснащения имеющейся операционной; - приобретение нового оборудования для выполнения высокотехнологичных операций. Реализация направления позволит к 2020 году: - снизить среднюю длительность пребывания в стационаре пациентов с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на 3 койко-дня; - сократить длительность временной нетрудоспособности у пациентов с врожденными и посттравматическими деформациями челюстно-лицевой области на 5 дней. 2.10.15. Эндокринология (осуществляется на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1»). По данному направлению предусмотрено: - расширение и увеличение реконструктивных операций на стопах и эндоваскулярных вмешательств на магистральных сосудах для эффективного лечения больных сахарным диабетом, синдромом диабетической стопы (СДС) с окклюзионно-стенозирующими поражениями артерий нижних конечностей; - своевременное выявление больных с сосудистыми поражениями нижних конечностей среди лиц, страдающих сахарным диабетом; - расширение объема хирургической помощи при сосудистых поражениях нижних конечностей у больных сахарным диабетом, СДС, являющихся непосредственной причиной инвалидизации трудоспособного населения; - создание системы долечивания и реабилитации больных после операций на артериях и стопах при осложнении сахарного диабета СДС; - создание регистра больных, страдающих сахарным диабетом, СДС, нуждающихся в специализированной хирургической и сосудистой хирургической помощи; - создание на базе отделения гнойной хирургии регионального центра диабетической стопы, кабинета по диабетической стопе в консультативной поликлинике; - создание и оснащение 2 палат интенсивной терапии на 8 коек для пациентов с синдромом диабетической стопы, нуждающихся в оказании высокотехнологичной помощи; - организация службы экстренной помощи врача реаниматолога-эндокринолога; - подготовка кадров по отдельным направлениям медицинской помощи больным с эндокринологическими заболеваниями; - создание информационно-аналитической системы оценки заболеваемости, инвалидизации, смертности и формирование базы данных больных с сахарным диабетом, синдромом диабетической стопы по региону, области и городу на базе консультативной поликлиники; - организация отделения по реабилитации больных после хирургических вмешательств на нижних конечностях в стационаре г. Воронежа. В результате реализации направления к 2020 году будут достигнуты показатели по выполненным оперативным вмешательствам (включая пластические реконструктивные операции на стопах и эндоваскулярные вмешательства на артериях) до 35 в год. 2.10.16. Онкология. По данному направлению предполагается: - применение таргетных, дорогостоящих препаратов в лечении онкобольных (реализация в БУЗ ВО «ВОКОД» планируется с 2013 года); - организация кабинетов для аутотрансплантации стволовых клеток костного мозга, кабинетов химиотерапии с различными функциями; - разработка медицинских технологий, включающих комплекс диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, дифференцируемых в зависимости от биологии опухоли. Злокачественные новообразования системы крови занимают одно из значимых мест в структуре заболеваний и в серьезной мере определяют демографические показатели в области, оказывая существенное влияние на уровень смертности, временную и стойкую нетрудоспособность. В последние годы в Воронежской области наметилось отставание от результатов комплексной терапии в онкогематологии, достигнутых ведущими медицинскими центрами России. Между тем в лечении различных форм гемобластозов современная наука достигла ощутимых результатов. Аутологичные кроветворные стволовые клетки уже на протяжении двух десятилетий используются для восстановления кроветворения у пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями. По данным ведущих трансфузиологов и гематологов Гематологического научного центра РАМН и РОНЦ им. Н.Н.Блохина, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является единственным излечивающим средством. Трансплантации костного мозга стали неотъемлемой частью программ лечения при ряде гемобластозов. Переливание пациенту стволовых гемопоэтических клеток способно восстановить систему гемопоэза и иммунитета, сократить период цитостатической аплазии кроветворения. Активно разрабатываются подходы к применению трансплантации стволовых клеток при лечении нейродегенеративных заболеваний, травм головного и спинного мозга. Цель данного направления - повышение уровня оказания медицинской помощи онкогематологическим больным инкурабельной патологией системы крови путем трансплантации костного мозга (концентратов стволовых клеток), что приведет к увеличению продолжительности и улучшению качества их жизни. С учетом кадрового и интеллектуального потенциала врачей БУЗ ВО ВОКБ №1 и сотрудников кафедр медицинской академии осуществление данного направления могло бы привести к созданию межрегионального центра по лечению заболеваний проблемных больных, требующих применения высокотехнологичных методов лечения с использованием «клеточных» технологий. Возможные эффекты от реализации направления: - снижение смертности больных со злокачественными новообразованиями; - снижение смертности при гемобластозах; - получение ремиссии в 40-60% ранее инкурабельных случаев; - увеличение продолжительности и качества жизни в 1,5–2 раза с социальной и трудовой реабилитацией пациентов; - снижение случаев инвалидности от гематологических заболеваний; - сокращение потерь по временной нетрудоспособности от заболеваний системы крови. Финансовое обеспечение мероприятия Объем финансовых средств, необходимых для реализации мероприятия 2.10, по предварительной оценке составляет 18157861,08 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 827213,8 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 2354894,48 тыс. руб.; средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 14975752,8 тыс. руб. |———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————|———————————|———————————| | Источник | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | |финансирова| | | | | | | | | | ния | | | | | | | | | |———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————|———————————|———————————| |Федеральный| 385763,5 | 441450,3 | | | | | | | | бюджет | | | | | | | | | |———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————|———————————|———————————| | Средства | 853201,2 | 958900,6 | 79800 | 83790 | 87979,5 | 92378,48 | 96997,4 | 101847,3 | |областного | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | |———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————|———————————|———————————| | Средства | 0 | 0 | 1562734 | 1828398,8 | 2285498,5 | 2856873,1 | 3142560,4 | 3299688 | | ОМС | | | | | | | | | |———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————|———————————|———————————| | Всего | 1238964,7 | 1400350,9 | 1642534 | 1912188,8 | 2373478 | 2949251,58 | 3239557,8 | 3401535,3 | |———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|———————————|——————————————|———————————|———————————| Средства областного бюджета для реализации задач данного мероприятия в 2013–2015 годах предусмотрены, в том числе в рамках ДОЦП «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011-2015 годы», ОЦП «Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи населению Воронежской области на 2008–2015 годы», ВЦП «Медикаментозное обеспечение государственных учреждений здравоохранения Воронежской области на 2011-2013 годы», региональной программы «Модернизация здравоохранения Воронежской области на 2011–2013 годы», Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области, приоритетного национального проекта «Здоровье». Объем ассигнований на очередной финансовый год и плановый период будет определен в рамках основных направлений бюджетной политики. Мероприятие 2.11. Развитие службы крови В Воронежской области создана комплексная система оказания трансфузионной помощи населению. Заготовку, переработку и хранение донорской крови в Воронежской области осуществляют: - БУЗ ВО ВОСПК, в том числе 8 филиалов, расположенных в районах области, с объемом заготовки донорской крови 22 тонны в год; - отделение переливания крови БУЗ ВО ВОКБ № 1 с объемом заготовки крови 5 тонн крови в год. В 2012 году было заготовлено 28,2 тонны донорской крови, в 2011 году 22,0 тонны. Свежезамороженной плазмы (СЗП) методом плазмафереза было заготовлено в 2012 году 10,0 тонн, в 2011 году – 6,8 тонны (заготовка плазмы методом плазмафереза увеличилась на 45%, в том числе методом автоматического плазмафереза – вдвое). Производство СЗП всего увеличилось на 30% (в 2012 году - 15,1 тонн, 2011 году - 11,4 тонн), выдача СЗП увеличилась на 4,7%. Заготовка эритроцитной массы увеличилась на 6% (2012г. - 6011,4 л, 2011г. - 5676,0 л), производство концентрата тромбоцитов увеличилось на 26%. Лечебно-профилактические учреждения обеспечиваются компонентами крови в полном объеме в соответствии с заявками. Посттрансфузионных осложнений в лечебных учреждениях Воронежской области за 2012 и 2011 годы не зарегистрировано. Увеличение выдачи всех компонентов крови связано с увеличением оперативной активности в ЛПУ. Выдача эритроцитсодержащих компонентов крови с улучшенными характеристиками (эритроцитная взвесь, эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами) увеличилась на 56%, тромбоцитов, заготовленных методом автоматического афереза, - на 70%. Вся заготавливаемая БУЗ ВО ВОСПК кровь и ее компоненты централизованно обследуются на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис) на базе лаборатории иммуноферментного анализа, которая является структурным подразделением станции. Кровь, заготавливаемая в отделении переливания крови ВОКБ № 1, обследуется в лаборатории ВОКБ №1. На головном предприятии Воронежской областной станции переливания крови и в двух городских филиалах (БУЗ ВО ВГК БСМП № 1, БУЗ ВО ВГК БСМП № 10) проводится штрихкодирование гемокомпонентов. Весь процесс заготовки, обследования, переработки, хранения и выдачи гемокомпонентов объединен в единую федеральную информационную систему, позволяющую проследить движение каждого гемакона от момента заготовки до выдачи в конкретное ЛПУ. Ведется база доноров, включающая данные о предыдущих донациях и результатах обследования. В информационную систему объединены 5 областных учреждений, владеющих базой данных об инфекционных больных: Центр СПИД, кожно-венерологический, психоневрологический, наркологический диспансеры, инфекционная больница, что позволяет ежедневно обновлять данные программы «Антидонор», и на уровне регистратуры отклонить донорство человека - потенциального носителя инфекции, находящегося на учете в выше указанных учреждениях. В ЛПУ выдается только карантинизированная плазма или плазма, прошедшая вирусинактивацию. В детские отделения и отделения родовспоможения выдается преимущественно плазма, заготовленная аппаратным методом, то есть заготовленная на современном оборудовании, полученном в рамках реализации мероприятия приоритетного национального проекта «Развитие службы крови России». Современное оборудование, полученное по Нацпроекту, позволяет производить высококачественные компоненты крови: - вирусинактивированную СЗП; - замороженную эритроцитную массу; - тромбоконцентрат. БУЗ ВО ВОСПК является центром карантинизации плазмы для всей Воронежской области. В настоящий момент на карантинном хранении находится более 12 тонн плазмы. За последние 3 года в области стабилизировался процент карантинизации плазмы на 60 %, по Российской Федерации данный показатель - 40 %, по Центральному федеральному округу – 60 %. За период реализации мероприятия приоритетного национального проекта «Развитие службы крови России» на территории Воронежской области с 2008 по 2011 год в ряды доноров вступило около 14 тысяч первичных доноров, что создало донорский резерв, соответствующий 18 донорам на 1 тысячу населения. В 2012 году практически сдали кровь более 20 тысяч доноров, в 2011 году - около 19 тысяч доноров. Осуществлено донаций: крови в 2012 году - 22,5 тысячи (в 2011 году - 23,5 тысяч литров), плазмы в 2012 году - 17 тысяч (в 2011 году - 12 тысяч); всего донаций в 2012 году - около 39,5 тысяч (в 2011году - 35,5 тысяч). Структура доноров в 2012 году аналогична предыдущему году: первичные доноры составляют 35-40%, активные доноры - 3,5 тысячи. Статистический показатель «число доноров, сдавших кровь в текущем году» на 1000 населения составил: в 2011 году - 8 доноров, в 2012году - 9 доноров. В 2013 году планируется 11 доноров на 1000 населения. На 01.10.2012 в Воронежской области проживают 6662 Почетных доноров, из них 1168 - Почетный донор СССР. Оказание трансфузионной помощи населению в лечебных учреждениях Воронежской области осуществляется в соответствии с нормативными документами. Во всех лечебных учреждениях области работают 80 сертифицированных врачей-трансфузиологов. В течение 2011 и 2012 годов 17% пациентов, прошедших лечение в стационаре, получали компоненты крови и (или) кровезаменители: 2012 год - около 68 тыс. человек, 2011 год - 73 тысячи. Компоненты крови получили 4,7 % пациентов (2012г. - 17 тыс. человек, 2011 год - 19,5 тысяч человек). В областных лечебных учреждениях гемокомпоненты перелиты 8,4% пациентам, г. Воронежа - 4,2%, в районных больницах - 2,6% пациентов. Объемы перелитых компонентов крови соответствуют профилю лечебных учреждений. С 2008 года в лечебных учреждениях проводится мониторинг списания компонентов крови по сроку годности, что позволило значительно снизить необоснованные потери эритроцитной массы. За этот период данный вид брака снизился в 9 раз. На базе лабораторного отдела постоянно проводятся практические занятия по обучению медицинского персонала лабораторий ЛПУ г. Воронежа и Воронежской области по вопросам иммуногематологических исследований. Обучены на рабочем месте 8 человек (биологи, лаборанты), проведено 1045 консультаций по проблемным вопросам иммуносерологии, 97 индивидуальных подборов реципиенту донора крови. БУЗ ВО ВОСПК проводит работу по пропаганде добровольного донорства по нескольким направлениям: с постоянными донорами, молодыми донорами, корпоративными донорами, в том числе донорами административных структур, волонтерами донорства, спонсорами донорского движения. В области развивается корпоративное донорство. Стало регулярным проведение Донорских акций. За 2012 год проведены массовые мероприятия, направленные на пропаганду добровольного донорства. На территории области проведено: - 5 Всероссийских донорских акций («Национальный день донора крови», «Поезд инноваций», «АвтоМотоДонор», «Всемирный день донора крови», «Суббота доноров»), в рамках которых прошли 19 донорских мероприятий (сдача крови) и 6 торжественных мероприятий (чествование доноров); - две региональных акции («Мне 18 и мой долг ко дню победы стать донором» в Калачеевском филиале ВОСПК и «Международный день молодого донора» в ВГУ). В холлах и коридорах всех высших учебных заведений и лечебных учреждений г. Воронежа помещены плакаты «Стань донором» и «кармашек» с буклетами по вопросам донорства. Весь врачебный и средний медицинский персонал службы крови имеет сертификат по специальности «трансфузиология». Улучшилось качество заготовки компонентов крови за счет использования современных аппаратов - аппаратного плазма- и цитафереза. Повысилась безопасность выпускаемых компонентов крови как за счет улучшения лабораторной диагностики, так и за счет применения современных методов заготовки крови, использования метода вирусной инактивации плазмы. Современное лабораторное оборудование с использованием гелевых технологий и нанотехнологий позволило повысить точность и специфичность анализов и уменьшило время, затрачиваемое на проведение анализов. Расширение объемов гематологической и хирургической помощи в 2011-2012 гг. в БУЗ ВО ВОКБ № 1 заметно увеличило потребность в компонентах донорской крови. Расчеты показывают, что в 2013-2014гг. потребуется переработка 6700-7300 л цельной крови ежегодно для удовлетворения 90 % потребностей БУЗ ВО ВОКБ № 1. В учреждении здравоохранения, потребляющем до 20 % ресурсов компонентов донорской крови Воронежской области, должен существовать современный трансфузионный центр, способный не только на 100% удовлетворить потребность в компонентах крови, но и координировать подходы к оказанию трансфузионных пособий. Создание центра и организация работы высокотехнологичного отделения переливания крови на базе БУЗ ВО ВОКБ № 1 позволит: - обеспечить безопасность донорской крови в строгом соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 № 29 об утверждении «Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии» и приказом Минздрава России от 28.03.2012 № 278н «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения»; - организовать в дальнейшем лабораторное сопровождение аутологичной пересадки костного мозга; - приблизиться к 100-процентному бесперебойному обеспечению БУЗ ВО ВОКБ № 1 компонентами и препаратами крови за счет собственных донорских ресурсов и современных технологий и избежать возможных отмен плановых хирургических вмешательств на фоне продолжающегося роста потребности в компонентах крови после открытия перинатального и кардиохирургического центров; - привести технологическую цепь «донор-реципиент» в строгое соответствие с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 № 29 об утверждении «Технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии»; - продолжить развитие хирургической помощи по ВМП; - внедрить методику вирусинактивации и создать условия для карантинизации свежезамороженной плазмы в БУЗ ВО ВОКБ № 1; - купировать дефицит тромбоконцентрата для нужд гематологического отделения; - сформировать в БУЗ ВО ВОКБ № 1 постоянный, круглосуточно обновляемый неприкосновенный запас компонентов крови для восполнения экстренных массивных кровопотерь и других специальных целей; - вплотную подойти к возможности выполнения на базе трансфузионного центра аутологичной трансплантации костного мозга; - создать информационную систему трансфузиологии в отделении переливания крови БУЗ ВО ВОКБ № 1 в соответствии с п.1.6 приказа Минздрава России от 28.03.2012 №278н «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения». Цель мероприятия: повышение качества и оперативности оказания трансфузиологической медицинской помощи населению, обеспечение безопасности трансфузионной терапии. Задачи мероприятия: увеличение показателей безвозмездного донорства на территории области, обеспечение правовой и социальной защиты доноров; развитие материально-технической базы службы крови области; обеспечение высокого уровня качества и безопасности выпускаемых компонентов крови; совершенствование организационной струк туры и системы управления донорством и службой крови; усовершенствование профессиональной подготовки медицинских кадров, укомплектование штатов высококвалифицированными специалистами. Целевые индикаторы и показатели мероприятия: - увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами; - число доноров крови и ее компонентов на 1000 населения. Этапы и сроки реализации мероприятия: - первый этап: 2013-2015 годы; - второй этап: 2016-2020 годы. Содержание программных мероприятий 2.11.1. Совершенствование оказания трансфузиологической помощи населению, обеспечение безопасности трансфузионной терапии. 2.11.2. Создание современного трансфузионного центра. 2.11.3. Оснащение компьютерным оборудованием и включение в единую информационную систему АИСТ районных филиалов станции и отделения переливания крови БУЗ ВО ВОКБ № 1. 2.11.4. Оснащение БУЗ ВО ВОСПК и ОПК БУЗ ВО ВОКБ № 1 медицинским и лабораторным оборудованием. 2.11.5. Расширение производственных площадей с целью приведения их к нормативным показателям. Результатом реализации этих мер станет: - расширение донорской базы, улучшение качества и обеспечение безопасности компонентов крови, направляемых в лечебную сеть; - увеличение объема заготовки свежезамороженной плазмы автоматическим методом на 15 %; - увеличение количества доноров до 11 человек на 1000 населения. Ожидаемые результаты реализации мероприятия - решение неотложных вопросов донорства, обеспечение ЛПУ области высококачественными компонентами крови; увеличение объема заготовки компонентов донорской крови автоматическими методами на 15 %; - обеспечение безопасности при гемотрансфузиях; - увеличение числа доноров крови и ее компонентов до 11 человек на 1000 населения. Финансовое обеспечение мероприятия Объем финансовых средств, необходимых для реализации мероприятия 2.11, по предварительной оценке составляет 1666807,70 тыс. руб., в том числе: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 171635,3 тыс. руб.; средства областного бюджета по предварительной оценке: 1495172,4 тыс. руб. |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Источник | 2013 год | 2014 год |2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год | 2019 год | 2020 год | |финансировани| | | | | | | | | | я | | | | | | | | | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Федеральный | 171635,3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | | бюджет | | | | | | | | | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Средства | 105122,6 | 118368,6 | 142414,4 | 160448,5 | 210249,8 | 245399,8 | 250319,9 | 262848,8 | | областного | | | | | | | | | | бюджета | | | | | | | | | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Средства ОМС | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| | Всего | 276757,9 | 118368,6 | 142414,4 | 160448,5 | 210249,8 | 245399,8 | 250319,9 | 262848,8 | |—————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Средства областного бюджета на реализацию мероприятия предусмотрены в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов на территории Воронежской области, и софинансировании приоритетного национального проекта «Здоровье». Объем ассигнований на очередной финансовый год и плановый период будет определен в рамках основных направлений бюджетной политики. Сведения о показателях (индикаторах) мероприятия 2.11 «Развитие службы крови» по Воронежской области |——————|——————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|——————————|———————|———————|———————|——————————|——————————| |№ п/п | Наименование | Ед. | | | | | Значение | | | | | | | |показателя (индика| изме | | | | |показателе| | | | | | | | | | | | | | й | | | | | | | | | | | | | |(индикатор| | | | | | | | | | | | | | ов) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |——————|——————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|——————————|———————|———————|———————|——————————|——————————| | | тора) | рения | 2011 |2012 год|2013 год| 2014 год | 2015 год | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 год | 2020 год | | | | | год | | | | | год | год | год | | | |——————|——————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|——————————|———————|———————|———————|——————————|——————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |——————|——————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|——————————|———————|———————|———————|——————————|——————————| | | | | | | |Подпрограм| | | | | | | | | | | | | | ма 2.11. | | | | | | | | | | | | | | Развитие | | | | | | | | | | | | | | службы | | | | | | | | | | | | | | крови | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |——————|——————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|——————————|———————|———————|———————|——————————|——————————| |2.11.1|Увеличение объема| % | 6,0 | 10,0 | 25,0 | 30,0 | 35,0 | 40,0 | 45,0 | 50,0 | 55,0 | 60,0 | | |заготовки | | | | | | | | | | | | | |донорской крови| | | | | | | | | | | | | |автоматическими | | | | | | | | | | | | | |методами | | | | | | | | | | | | |——————|——————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|——————————|———————|———————|———————|——————————|——————————| |2.11.2|Число человек| Чел. | 8,0 | 9,0 | 11,0 | 11,0 | 12,0 | 12,0 | 13,0 | 13,0 | 14,0 | 14,0 | | . |(доноров) на 1000| | | | | | | | | | | | | |человек населения| | | | | | | | | | | | |——————|——————————————————|———————|———————|————————|————————|——————————|——————————|———————|———————|———————|——————————|——————————| Подпрограмма 3. «Развитие государственно-частного партнерства» Паспорт Подпрограммы |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Ответственный исполнитель |Департамент здравоохранения Воронежской области | |Подпрограммы | | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Участники |Департамент здравоохранения Воронежской области, | |Подпрограммы |медицинская организация «Нефрологический Экспертный Совет»; | | |казенное учреждение здравоохранения Воронежской области «Воронежский территориальный| | |клинический центр медицины катастроф»; | | |ООО «Межрегиональный медицинский онкологический центр ранней диагностики и лечения| | |онкологических заболеваний», администрация городского округа г. Воронеж; | | |бюджетные и негосударственные учреждения здравоохранения, организации, физические лица | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Программно-целевые |Не предусмотрены. | |инструменты Подпрограммы |Финансирование мероприятий за счёт средств областного бюджета осуществляется в рамках| | |финансирования текущей деятельности учреждений здравоохранения | | | | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Цель |- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи за счет объединения| |Подпрограммы |средств и усилий государственных организаций и частных компаний | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Задачи |- снижение смертности и повышение качества жизни больных с хронической болезнью почек| |Подпрограммы |(ХБП); | | |- совершенствование системы оказания экстренной консультативной медицинской помощи и| | |медицинской эвакуации (санитарной авиации) гражданам Российской Федерации на территории| | |Воронежской области; | | |- повышение эффективности оказания онкологической помощи; | | |- повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения,| | |преодоление инфраструктурных ограничений в доступности медицинской помощи | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Целевые индикаторы и |- достижение обеспеченности населения Воронежской области гемодиализной помощью на| |показатели |уровне не менее 200 пациентов/млн. взрослого населения; | |Подпрограммы |- готовность к оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим при| | |чрезвычайных ситуациях; | | | - снижение одногодичной летальности больных со злокачественными| | |новообразованиями до 22 %; | | |- ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет; | | |- смертность от всех причин, на 1000 населения | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Сроки реализации |2013 - 2020 годы | |Подпрограммы | | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Объемы финансирования |Всего: 873212,6 тыс. руб., из них: | |Подпрограммы, |средства областного бюджета по предварительной оценке: 873212,6 тыс. руб.; | |тыс. руб. |2013 год - 91608 тыс. руб.; | | |2014 год – 96188,4 тыс. руб.; | | |2015 год – 100997,8 тыс. руб.; | | |2016 год – 106045,2 тыс. руб.; | | |2017 год – 111340 тыс. руб.; | | |2018 год – 116912 тыс. руб.; | | |2019 год – 122261,6 тыс. руб.; | | |2020 год – 127859,6 тыс. руб. | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые |- повышение клинической и экономической эффективности лечения больных с хронической| | результаты реализации |болезнью почек; | |Подпрограммы |- достижение полной обеспеченности населения заместительной почечной терапией| | |(отсутствие очереди на гемодиализ); | | |- продление средней продолжительности жизни больных хронической почечной| | |недостаточностью (ХПН) на 5 лет; | | |- повышение клинической и экономической эффективности при оказании специализированной| | |(санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи; | | |- сохранение финансовой стабильности медицинских учреждений, участвующих в оказании| | |экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (санитарной| | |авиации) пострадавших и больных; | | |- удовлетворение потребности населения в специализированной (санитарно-авиационной)| | |скорой медицинской помощи; | | |- снижение летальности от внешних причин и болезней органов кровообращения на 15 % на| | |догоспитальном и госпитальном этапах; | | |- снижение смертности населения от онкологических заболеваний на 4 %; | | |- увеличение количества выявленных больных с I и II стадиями заболевания на 4%; | | |-снижение смертности на первом году с момента установления диагноза на 8%; | | |-увеличение показателя пятилетней выживаемости на 3% | |——————————————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития Реализация Подпрограммы осуществляется по тем видам медицинской деятельности, в которых представлены негосударственные организации, осуществляющие высокотехнологичные виды медицинской помощи, или которые в условиях имеющегося финансирования и структурно-организационных возможностей не могут быть реализованы должным образом. К таким видам относятся: - нефрология (на территории Воронежской области нуждаются в оказании гемодиализной помощи 450-480 человек в год, при этом фактически её получают 280 пациентов); - онкология (существует неполное соответствие БУЗ ВО «ВОКОД» стандарту оснащения, утверждённому Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным (приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 №944н, строительство и оснащение нового онкоцентра может быть удешевлено за счет осуществления взаимодействия с негосударственными структурами, функционирующими на территории области); - оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи (указанную деятельность осуществляет КУЗ ВО «Воронежский центр медицины катастроф», при этом отсутствует финансовая возможность приобрести и содержать специализированную авиационную технику); - первичная медицинская помощь (имеющиеся на территории городского округа г. Воронеж объекты здравоохранения амбулаторно–поликлинического звена не в полной мере соответствуют по размещению и проектным мощностям потребностям бурно растущих жилых массивов). Реализация данной Подпрограммы осуществляется в порядке, определённом законом Воронежской области от 01.11.2011 № 151-ОЗ «О государственно-частном партнерстве». Участие Воронежской области в проектах государственно-частного партнерства осуществляется путем заключения и исполнения соглашения о государственно-частном партнерстве в форме имущественного и (или) финансового участия. Решения о заключении соглашения о государственно-частном партнерстве в Воронежской области принимаются в порядке, определенном постановлением правительства Воронежской области от 11.03.2013 № 168 «Об утверждении Порядка принятия решения о заключении соглашения о государственно-частном партнерстве в Воронежской области». Цели и задачи Подпрограммы Целью развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Воронежской области на период до 2020 года является повышение доступности медицинской помощи за счет объединения средств, усилий государственных организаций и частных компаний. Основными задачами развития государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения Воронежской области на период до 2020 года являются: - повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи; - развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения; - оптимизация инфраструктуры здравоохранения; - оптимизация государственных расходов на систему здравоохранения. Содержание программных мероприятий 3.1. Развитие нефрологической службы в рамках государственно-частного партнерства; 3.2. Развитие онкологической службы в рамках государственно-частного партнерства; 3.3. Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства; 3.4. Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства. Мероприятие 3.1 Развитие нефрологической службы в рамках государственно-частного партнерства В рамках программы государственно-частного партнерства с негосударственной некоммерческой организацией «Нефрологический Экспертный Совет» по развитию нефрологической помощи и гемодиализной службы в Воронежской области и городе Воронеже в целях повышения доступности медицинской помощи данной категории больных в первом квартале 2013 года открыт новый современный гемодиализный центр на базе БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница скорой медицинской помощи №10». Основной целью данного проекта является модернизация гемодиализной помощи населению до уровня европейских стандартов как по качеству, так и по ее доступности. Основными задачами мероприятия являются: 1. Создание материальной базы для обеспечения возможности приема и лечения населения. 2. Создание единой информационной базы для контроля за охватом нуждающихся, эффективностью лечения и профилактики пациентов. Создание интеллектуальной системы для обеспечения качества и эффективности лечения. Главным принципом проекта является сохранение государственной собственности и проведение ее модернизации за средства инвестора. Пилотный проект на базе БУЗ ВО «ВГКБСМП №10» несет в себе инвестиционную емкость более 100 млн руб. В 2013-2014 годах планируется открытие отделений на территории БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1», БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ», БУЗ ВО «Борисоглебская ЦРБ», БУЗ ВО «Павловская ЦРБ», БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ». Планируемый объем инвестиций составит более 760 млн. руб. Новые гемодиализные центры будут полностью соответствовать медицинским стандартам, оснащены современным оборудованием и уникальными информационными системами. В рамках партнерства со стороны негосударственной некоммерческой структуры, кроме проведения ремонтных работ и оснащения оборудованием, планируется решение кадрового вопроса, открытие нефрологических кабинетов в поликлиниках, проведение мероприятий по профилактике нефрологических заболеваний среди населения Воронежской области. Ожидаемые объёмы услуг по данному мероприятию составляют: |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| |годы |2013 |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| |объемы услуг |280 |300 |320 |340 |380 |410 |430 |450 | |——————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| Финансирование данного мероприятия за счёт средств областного бюджета не предусматривается. Мероприятие 3.2 Развитие онкологической службы в рамках государственно-частного партнерства 8 919 Злокачественные новообразования (ЗНО) остаются одной из сложнейших проблем медицины и здоровья населения. Ежегодно в Воронежской области регистрируется более 8 000 человек с впервые выявленными ЗНО, от них ежегодно умирает более 4 000 человек. ЗНО занимают второе место в структуре причин смертей. Одной из главных проблем онкологической службы области остается позднее выявление ЗНО в амбулаторно-поликлинических учреждениях Воронежской области, а также неполное соответствие БУЗ ВО «ВОКОД» стандарту оснащения, утвержденному Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным (приказ Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 № 944н). Вместе с тем в г. Воронеже реализован инвестиционный проект по строительству современного частного онкологического центра. В июне 2012 года начал работу ООО «Межрегиональный медицинский онкологический центр ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний» (ООО «ММЦРДиЛОЗ»). Общая стоимость строительства и технического оснащения ООО «ММЦРДиЛОЗ» составила около 1 млрд рублей. Главной задачей ООО «ММЦРДиЛОЗ» является оказание тех видов высокотехнологичной медицинской помощи на основе ядерных медицинских технологий, которые не могут предоставить имеющиеся ЛПУ в Воронежской области. Материально техническая база ООО «ММЦРДиЛОЗ» располагает на сегодняшний день высокотехнологичным оборудованием, в том числе и на основе ядерных технологий, с максимальными диагностическими и лечебными возможностями. Диагностическая база состоит из: магниторезонансного томографа; двухэнергетического рентгеновского компьютерного томографа; аппарата ультразвуковой диагностики экспертного класса. Лечебная база состоит из: линейного ускорителя «КиберНож»; линейного ускорителя «Томотерапия». Важнейшей составляющей в структуре ООО «ММЦРДиЛОЗ» является наличие собственного циклотронно-радиохимического комплекса по производству радиофармпрепаратов. Материально-технический ресурс ООО «ММЦРДиЛОЗ» рассчитан: - на проведение 9 600 ПЭТ/КТ исследований в год; - на проведение 1 200 радиохирургических процедур в год с использованием линейного ускорителя «КиберНож»; - на проведение 14 000 радиотерапевтических процедур в год с использованием линейного ускорителя «Томотерапия». В 2013-2014 годах планируется ввод в эксплуатацию второго корпуса ООО «ММЦРДиЛОЗ» со следующей структурой (ориентировочная площадь 5 000 м2): - поликлинический блок: - консультативно-диагностическое отделение; - отделение амбулаторной химиотерапии с дневным стационаром на 14 коек; - отделение амбулаторной хирургии с дневным стационаром на 6 коек; - отделение эндоскопической диагностики; - отделение скрининговой диагностики и кабинет здорового человека; - отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения; - диагностическое отделение №2 (отделение радиоизотопной диагностики ОФЭКТ/КТ); - аптека; - пансионат на 40 мест. В 2013 году в бюджете Воронежской области предусмотрено 20 млн руб. для закупки медицинских услуг: исследований ПЭТ/КТ, радиохирургических процедур с использованием линейного ускорителя «КиберНож»; радиотерапевтических процедур с использованием линейного ускорителя «Томотерапия». Всего на 2013-2020 годы финансирование составит 189399 тыс.руб.: |———————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Годы |2013 |2014 |2015 |2016 |2017 |2018 |2019 |2020 | |———————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| |Финансирование, | 20000 | 21000 | 22050 | 23152 | 24310 |25525,6 |26291,3 |27070,1 | |областной бюджет| | | | | | | | | |тыс.руб. | | | | | | | | | |———————————————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————| Финансирование данного мероприятия за счет средств областного бюджета осуществляется в рамках финансирования текущей деятельности БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер». Развитие онкологической службы области в рамках реализации «Государственной программы развития здравоохранения РФ» предполагает решение вопросов, в том числе по предоставлению дополнительных медицинских услуг на основе ядерных технологий. Помимо указанного, реализация подпрограммы «Развитие государственно-частного партнерства» делает возможным общее снижение затрат на 1млрд 100 млн руб. при строительстве нового областного онкологического диспансера в связи с возможностью исключения дублирования имеющегося в ООО «ММЦРДиЛОЗ» оборудования. Мероприятие 3.3 Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства В настоящее время оказание специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи осуществляет КУЗ ВО «Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф». Мероприятие «Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства» представляет собой первый, начальный этап становления новых организационных и финансово-экономических отношений в системе предоставления санитарно–авиационных медицинских услуг гражданам Российской Федерации на территории Воронежской области. В 2012 году департаментом здравоохранения Воронежской области начата работа по развитию санитарной авиации – запущен проект использования среднемагистрального санитарного самолета Pilatus PC12 для межрегиональной медицинской эвакуации наиболее тяжелого контингента больных в рамках государственно-частного партнерства. Частная организация предоставляет весь спектр авиационных услуг для возможности оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи. Главным принципом проекта является внедрение системы аутсорсинга санитарной авиации авиакомпаниям на конкурсной основе, благодаря которому здравоохранение избавлено от необходимости осуществления технического обслуживания авиационной техники, содержания персонала, навигационной службы и метеослужбы, закупки ГСМ, оплаты летных сборов, от необходимости обращения большого количества согласовательных и распорядительных актов, связанных с летной деятельностью. Подпрограмма «Развитие государственно-частного партнерства» сможет отразить инновационные процессы в системе здравоохранения Воронежской области, адекватные общему направлению социально-экономического развития России и Воронежской области, а само мероприятие «Развитие системы санитарно-авиационной медицинской эвакуации в рамках государственно-частного партнерства» направлено на совершенствование качества и доступности оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ЧС, экстренной консультативной медицинской помощи больным и пострадавшим в ЧС, санитарно-авиационной эвакуации, повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения на основе создания рыночных механизмов и конкурентной среды между производителями медицинских и авиационных услуг. Ожидаемые объемы услуг и прогнозируемое финансирование по данному мероприятию составляют: |——————————————————|————————|—————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Годы | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |——————————————————|————————|—————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |объёмы услуг| 415,3| 683,0| 713,0| 740,0| 760,0| 790,0| 810,0| 850,0| |(летные часы) | | | | | | | | | |——————————————————|————————|—————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| |Финансирование, | 71608| 75188,4| 78947,8| 82893,2| 87030| 91386,4| 95970,3| 100789,5| |областной бюджет| | | | | | | | | |тыс.руб. | | | | | | | | | |——————————————————|————————|—————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————| Финансирование данного мероприятия за счет средств областного бюджета осуществляется в рамках финансирования текущей деятельности КУЗ ВО «Воронежский территориальный клинический центр медицины катастроф». Мероприятие 3.4 Развитие системы первичной медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства В настоящее время в городском округе город Воронеж ведется активное строительство новых жилых микрорайонов, расширяются границы муниципального образования, что требует развития социальной инфраструктуры в части касающейся открытия новых объектов здравоохранения (врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики). Основной целью является повышение доступности оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения. Проведенный департаментом здравоохранения Воронежской области детальный анализ сложившейся ситуации показал, что имеющиеся на территории городского округа город Воронеж объекты здравоохранения амбулаторно–поликлинического звена не в полной мере соответствуют по своим проектным мощностям количеству увеличивающегося прикрепленного населения, современным требованиям СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», находятся на отдаленном расстоянии от новых микрорайонов, что влечет за собой снижение показателя удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи на территории городского округа город Воронеж. Потребность в новых объектах, расположенных на территории городского округа город Воронеж, в дополнительных площадях представлена в таблице. Потребность в дополнительных объектах здравоохранения |——————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————| |Месторасположение |Потребность в новых объектах | |микрорайонов |здравоохранения | |——————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————| | | | |Железнодорожный район |Офис врача общей практики, мощностью 25| |ул.Урывского |посещений в смену. | | | | | |Строительство врачебной амбулатории,| |пер.Павловский |мощностью не менее 260 посещений в смену. | | | | | | | | | | |мкр-н Отрожка |Офис врача общей практики, мощностью 25| | |посещений в смену. | | | | |п. Боровое, ул. Тютчева |Строительство врачебной амбулатории,| | |мощностью не менее 250 посещений в смену. | | | | | | | |Центральный район |Врачебная амбулатория, мощностью не менее 250| |ул. Ломоносова |посещений в смену. | |ул. Шишкова | | |Московский проспект | | | | | | Коминтерновский район | | | Мкр-н Дубрава |Офис врача общей практики, мощностью 25| |Московский проспект |посещений в смену. | | | | |Советский район | | |п. Тенистый |Врачебная амбулатория, мощностью не менее 250| |п. Шилово |посещений в смену. | | | | |ул. Путиловская |Офис врача общей практики, мощностью 25| | ул. Антокольского |посещений в смену. | | | | |Ленинский район |Офис врача общей практики, мощностью 25| |ул. Грамши |посещений в смену. | | | | |Левобережный район |Офис врача общей практики, мощностью 25| | ул. Новосибирская |посещений в смену. | |——————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————| Вариантами решения проблемы является использование предоставляемых частными застройщиками помещений в новых домах на первых этажах, отдельно стоящих вновь выстроенных зданий в новых микрорайонах. Заинтересованность застройщиков в выделении помещений для указанных целей обусловлена повышением привлекательности жилого массива и потенциальным ростом рыночной стоимости жилья. План открытия указанных объектов может быть сформирован после определения графика жилья в указанных жилых районах. Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» Паспорт Подпрограммы |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Ответственный |Департамент здравоохранения Воронежской области | |исполнитель | | |Подпрограммы | | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Участники |Департамент здравоохранения Воронежской области, | |Подпрограммы |учреждения здравоохранения Воронежской области | | | | | | | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Мероприятия |4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем| |Подпрограммы |формирования трехуровневой системы оказания| | |медицинской помощи. | | |4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции| | |нарушений развития ребенка. | | |4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой| | |тела. | | |4.4. Развитие специализированной медицинской помощи| | |детям. | | |4.5. Совершенствование методов профилактики| | |вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду. | | |4.6. Профилактика абортов. Развитие центров| | |медико–социальной поддержки беременных, оказавшихся| | |в трудной жизненной ситуации. | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Программно-целевые|ДОЦП «Дети Воронежской области на 2011 - 2014 годы»;| |инструменты | | |Подпрограммы | ВЦП «Предупреждение и борьба с социально значимыми | | |заболеваниями в Воронежской области на 2013 - 2015 | | |годы»; | | |Региональная программа «Модернизация здравоохранения| | |Воронежской области на 2011 – 2013 годы»; | | |Программа государственных гарантий бесплатного| | |оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и| | |на плановый период 2014 и 2015 годов на территории| | |Воронежской области; | | |Приоритетный национальный проект «Здоровье». | | | | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Цели |- создание условий для оказания доступной и | |Подпрограммы |качественной медицинской помощи детям и | | |матерям; - улучшение состояния здоровья детей | | |и матерей; - снижение материнской, | | |младенческой и детской смертности; | | |- снижение | | |уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери | | |ребенку | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Задачи |- повышение доступности и качества медицинской | |Подпрограммы |помощи матерям и детям; | | |- развитие специализированной медицинской | | |помощи матерям и детям; | | |- совершенствование и развитие | | |пренатальной и неонатальной диагностики, | | |неонатальной и фетальной хирургии; | | |- снижение уровня | | |первичной инвалидности детей; - | | |профилактика и снижение количества абортов; | | |- увеличение охвата трехэтапной | | |химиопрофилактикой пар «мать-дитя» в целях | | |предотвращения вертикальной передачи | | |ВИЧ-инфекции | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Целевые |- доля обследованных беременных женщин по новому | |индикаторы и |алгоритму проведения комплексной пренатальной | |показатели |(дородовой) диагностики нарушений развития | |Подпрограммы |ребенка от числа поставленных на учет в первый | | |триместр беременности; | | |- охват неонатальным | | |скринингом; - охват | | |аудиологическим скринингом; - | | |показатель ранней неонатальной смертности; | | |смертность детей 0 - 17 лет; | | |- доля женщин с преждевременными родами, | | |родоразрешенных в перинатальных центрах; | | |- выживаемость детей, имевших при | | |рождении очень низкую и экстремально низкую массу | | |тела в акушерском стационаре; | | |- больничная | | |летальность детей; - | | |первичная инвалидность у детей; | | |- результативность мероприятий по профилактике | | |абортов; охват пар «мать – дитя» химиопрофилактикой | | |в соответствии с действующими стандартами | | | | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Этапы и сроки |Подпрограмма реализуется в два этапа: | |реализации |1 этап - 2013 - 2015 гг.; | |Подпрограммы |2 этап - 2016 - 2020 гг. | | | | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Объемы бюджетных |Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» | |ассигнований |Всего: 17 013 392,36 тыс. руб., из них: | |Подпрограммы, |средства федерального бюджета по предварительной| |тыс. руб. |оценке: | | | 469552,7 тыс. руб., в том числе по годам: | | |2013 год – 16742,7 тыс. руб.; | | |2014 год – 26350 тыс. руб.; | | |2015 год – 67250 тыс. руб.; | | |2016 год – 55185 тыс. руб.; | | |2017 год – 83525 тыс. руб.; | | |2018 год – 89450 тыс. руб.; | | |2019 год – 90375 тыс. руб.; | | |2020 год – 40675 тыс. руб.; | | |средства областного бюджета по предварительной| | |оценке: 1836758,56 тыс. руб., в том числе по годам:| | | | | |2013 год - 136566,4 тыс. руб.; | | |2014 год – 204646,56 тыс. руб.; | | |2015 год – 200413,3 тыс. руб.; | | |2016 год – 208582,1 тыс. руб.; | | |2017 год – 257298,2 тыс. руб.; | | |2018 год – 259601,1 тыс. руб.; | | |2019 год – 305490,4 тыс. руб.; | | |2020 год – 264160,5 тыс. руб.; | | |средства территориального фонда обязательного| | |медицинского страхования по предварительной оценке:| | |14707081,1 тыс. руб., в том числе по годам: | | |2013 год - 962057,5тыс. руб.; | | |2014 год – 1165409,8 тыс. руб.; | | |2015 год – 1415027,4 тыс. руб.; | | |2016 год – 1688411,9 тыс. руб.; | | |2017 год – 1951702,5 тыс. руб.; | | |2018 год – 2377389,8 тыс. руб.; | | |2019 год – 2505556,4 тыс. руб.; | | |2020 год – 2641525,8 тыс. руб. | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| |Ожидаемые |- увеличение доли обследованных беременных женщин по| |результаты |новому алгоритму проведения комплексной | |реализации |пренатальной (дородовой) диагностики нарушений | |Подпрограммы |развития ребенка до 86 %; | | |- увеличение доли | | |новорожденных, обследованных на | | |наследственные заболевания, от общего числа | | |новорожденных до 95 %; | | |- увеличение доли новорожденных, | | |обследованных на аудиологический скрининг, от| | |общего числа новорожденных до 99 %; | | |- снижение ранней | | |неонатальной смертности до 2,7 случаев на | | |1000 родившихся живыми; - | | |снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,7 случаев | | |на 10 тыс. населения соответствующего возраста; | | |- увеличение доли женщин с преждевременными | | |родами, родоразрешенных в перинатальных центрах| | |до 60 %; - увеличение выживаемости детей, | | |имевших при рождении очень низкую и экстремально | | |низкую массу тела в акушерском стационаре, до| | |765,0 %; - снижение | | |больничной летальности детей до 0,19 %; - | | |снижение первичной инвалидности у детей до 23,5 на | | |10 тыс. детей соответствующего возраста; | | |- увеличение доли женщин, принявших решение | | |вынашивать беременность, от числа женщин, | | |обратившихся в медицинские организации по | | |поводу прерывания беременности, до 15 %; | | |- увеличение доли | | |охвата пар «мать – дитя» | | |химиопрофилактикой в соответствии с действующими | | |стандартами до 99 % | |——————————————————|————————————————————————————————————————————————————| Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития За последние годы в Воронежской области проведен широкий комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания лечебно-профилактической помощи в учреждениях родовспоможения и детства. Повышение роли первичного звена, материально-техническое перевооружение учреждений первичной медико-социальной помощи, усиление профилактической составляющей, повышение доступности высокотехнологичной помощи - все эти меры, предпринятые на уровне Президента и Правительства РФ, в значительной мере коснулись и системы охраны здоровья женщин и детей Воронежской области. Численность женского населения в области - 1,2 млн человек, детского населения в возрасте от 0 до 17 лет - 370 781 тыс. человек. В 2012 г. родилось 25374 ребенка, что на 1547 (6,5%) детей больше, чем в 2011 г. (2011 г. - 23827). В 2011-2012 гг. введены в строй новые учреждения родовспоможения и детства: 9 детских поликлиник, 5 женских консультаций, в районах области введены в строй 3 акушерских стационара, завершено строительство инфекционного детского корпуса на 150 коек. В службе родовспоможения и детства создана 3-уровневая система оказания медицинской помощи: 1 уровень - 19 акушерских стационаров; 33 детских консультаций, 33 детских отделений в составе ЦРБ; 16 детских поликлиник г.Воронежа; 2 уровень - 12 акушерских стационаров, из них 3 межрайонных акушерских центра, и 2 городских родильных дома, и 2 акушерских отделения в составе многопрофильных больниц. В педиатрии это БУЗ ВО «Воронежская городская детская клиническая больница № 1» на 160 коек; 3 уровень - Перинатальный центр БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1» на 240 коек, БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1» на 660 коек, БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница №2» на 760 коек, детские отделения областных специализированных учреждений здравоохранения - психиатрическое, туберкулезное, офтальмологическое. Акушерские учреждения I группы составляют 23 % от коечного фонда - 285 коек; II группы - 58 % - 720 коек , III группа - 19 % - 240 коек. В рамках программы модернизации здравоохранения Воронежской области проведен широкий комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания лечебно-профилактической помощи в учреждениях родовспоможения и детства. На учреждения родовспоможения и детства израсходовано 1 995 497,500 тыс. руб., что составляет - 26,9 %. Проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы, только на медицинское оборудование учреждений родовспоможения и детства израсходовано 767 891,785 тыс. руб. (28,9 % от выделенных средств на оборудование). На проведение капитального ремонта израсходовано 264 139,520 тыс. руб. (38 %). На внедрение стандартов израсходовано 338 928,876 тыс. руб. (19,8 %). На повышение доступности амбулаторной помощи - 150 507,801 тыс. руб. (18,3 %). На диспансеризацию подростков - 25 317,000 тыс. руб. На внедрение информационных технологий - 70 157,548 тыс. руб. (19,2 %). Все запланированные мероприятия программы модернизации здравоохранения выполнены в полном объеме: 1. Улучшена материально-техническая база учреждений детства и родовспоможения: закуплено 2057 единиц медицинского оборудования. Значительно улучшена материально-техническая база ведущих учреждений детства - БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» и БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2». 2. Проведены капитальные ремонты в 18 детских учреждениях (больницы, детские отделения, входящие в состав ЦРБ, детские поликлиники), в 2 родильных домах, в 8 акушерских отделениях в составе ЦРБ. 3. Внедрены порядки оказания медицинской помощи (9 - в педиатрии, 1 - в акушерстве и стандарты оказания медицинской помощи детям (17)). Получили стационарную медицинскую помощь в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи 21362 ребенка. Заработанная плата среднего медицинского персонала увеличилась на 4-5 тыс. руб., врачей - на 10 тыс. руб. 4. Проведена оптимизация коечной сети: - увеличены объемы медицинской помощи в амбулаторно-поликлиническом звене, увеличены профилактические посещения, стационарозамещающие технологии; - открыты 240 коек III уровня оказания акушерской помощи (в том числе 130 коек за счет завершения строительства Областного перинатального центра); - сокращены маломощные акушерские отделения (на 10 коек) в стационарах I уровня оказания акушерской помощи; - созданы три межрайонных акушерских центра II уровня в БУЗ ВО «Борисоглебская ЦРБ», БУЗ ВО «Лискинская ЦРБ», БУЗ ВО «Россошанская ЦРБ» с открытием коек интенсивной терапии и реанимации для новорожденных (9 коек); - открыты отделения реанимации для новорожденных в БУЗ ВО «Воронежский родильный дом № 2», БУЗ ВО «Воронежский родильный дом № 3»; - дополнительно открыты реанимационные койки для новорожденных в отделении реанимации БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница №10», БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1», БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница №» 2 (12 коек), в том числе койки неонатальной хирургии - 5 коек; - открыто отделение реабилитации для детей с патологией опорно-двигательного аппарата и неврологической патологией на 30 коек на базе БУЗ ВО «Воронежская городская детская клиническая больница № 1». 5. Организована ранняя пренатальная диагностика врожденных пороков развития. В 2012 году создано 5 межрайонных центров пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, что позволило увеличить выявляемость ВПР плода в 2012 году в первом триместре с 18 % до 44 % и снизить долю невыявленных при беременности грубых нарушений развития плода с 25% до 18 %. Охват беременных пренатальным скринингом 1 триместра на территории Воронежской области в 2012 году составил 73,7 %. Улучшилась в 3 раза диагностика врожденных пороков сердца с 27 зарегистрированных ВПС в 2011 г. до 83 в 2012 г. 6. Совершенствовалась медицинская помощь в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня: - открыты 3 Центра охраны зрения, 3 детских травматолого-ортопедических реабилитационных центра; - в областном Центре охраны зрения создан кабинет скрининга и мониторинга ретинопатий недоношенных детей. 7. Проведена диспансеризация подростков 14-летнего возраста. Осмотрены все 100% подлежащих диспансеризации подростков в возрасте 14 лет - 16021. 8. Созданы 12 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В 2012 году впервые число родов в 2 раза превысило частоту абортов. 9. Открыто отделение паллиативной помощи детям на 10 коек в составе многопрофильного учреждения БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница №2», расположенное в отдельном корпусе парковой зоны. Акушерско-гинекологическая помощь на территории Воронежской области осуществляется в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 02.10.2009 № 808н. Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами составляет 5,2 на 10 000 женского населения (РФ 2011 г. - 5,1). Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь оказывается в 50 учреждениях здравоохранения области. Стационарную акушерскую помощь оказывают 32 ЛПУ, в том числе 26 акушерских отделений центральных районных больниц, 1 акушерское отделение в составе медико-санитарной части, 4 родильных дома городского округа г.Воронеж (из них 2 - в составе многопрофильных больниц), перинатальный центр БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1». Стационарную гинекологическую помощь оказывают 40 гинекологических отделений ЛПУ. Коечный фонд в 2012г. составил 1242 акушерских койки, 1026 гинекологических коек. Удельный вес коек патологии беременных в структуре акушерских коек - 47,1 % (по РФ - 47,8 %). Число койко-мест в дневных стационарах - 340. В области организована маршрутизация беременных женщин низкой, средней и высокой степени риска в учреждения родовспоможения I, II и III группы. В результате чего за 2 года увеличилось число родов в учреждениях II и III группы до 86%, соответственно, в учреждениях I группы количество родов снизилось на 3%. Увеличилась доля преждевременных родов в ПЦ за 2 года на 17% . Количество родов по учреждениям здравоохранения Воронежской области |-------------------|---------|---------|----------|----------|----------|------------| | |I группа | |II группа | |III группа| | |-------------------|---------|---------|----------|----------|----------|------------| | | 2011 | 2012 | 2011 | 2012 | 2011 |2012 | |-------------------|---------|---------|----------|----------|----------|------------| |Число родов (%) | 17,3 % | 14,1 % | 63,8 % | 65,5 % | 18,9 % | 20,3 % | |-------------------|---------|---------|----------|----------|----------|------------| |Число | 8,2 % | 6,7 % | 61,3 % | 52,1 % | 30,5 % | 41 % | |преждевременных | | | | | | | |родов (%) | | | | | | | |-------------------|---------|---------|----------|----------|----------|------------| Доля родов по уровням составила: 1 уровня - 12,6 %, 2 уровня - 66,7%; 3 уровня - 20,6% Доля преждевременных родов в учреждениях II и III группы составила 97% (в перинатальном центре БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» роды в сроке 22-28 недель составили 50 % от всех родов в сроке 22-28 недель). Доля акушерских отделений мощностью менее 30 коек - 72 % (23 из 32). Работа койки патологии беременных в 2012 году составила 311,9 (РФ 2011 г. - 316), для беременных и рожениц - 276,7 (РФ 2011 г. - 268), гинекологической - 338,3 (РФ 2011 г. - 332). Общее число коек отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей увеличено за два года в 2,5 раза и составляет 3,2 на 1000 родов, в том числе в учреждениях родовспоможения - 54, в детских больницах - 29. Дефицит составляет 18 коек в соответствии с нормативами (4 койки на 1000 родов). Увеличен тариф стоимости коек реанимации и интенсивной терапии, неонатальных коек. С целью стабилизации кадровой ситуации среди анестезиологов-реаниматологов отделений реанимации и интенсивной терапии областных детских больниц и перинатального центра введена дополнительная «губернаторская» надбавка к заработной плате врачам анестезиологам-реаниматологам и медицинским сестрам детских реанимационных отделений. На территории области работают два дистанционных акушерских консультативных центра: на базе городской многопрофильной больницы (с 2010 года) и на базе областной клинической больницы (с 2004 года) с выездной акушерско-гинекологической и анестезиолого-реанимационной бригадой, которая ежегодно осуществляет около 150 выездов в районы области и учреждения г.Воронежа. Специалисты центров за год консультируют до 8000 беременных. В регионе внедрена региональная информационная система мониторинга родовспоможения (программа «РИСАР»): под наблюдением специалистов дистанционного акушерского консультативного центра БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» находится 35% всех беременных - группы высокого риска. С созданием дистанционного акушерского консультативного центра в 2004 году показатель материнской смертности снизился в 4 раза. Основным связующим звеном в системе неотложной педиатрии между учреждениями родоразрешения и детства I, II и III уровней является реанимационно-консультативный центр и реанимационная консультативная бригада, функционирующая на базе отделения реанимации и интенсивной терапии БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» с 1988 г. Ежегодно реанимационно-консультативным центром БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» осуществляется более 500 выездов в районы области, транспортировка детей в критическом состоянии в ФГБУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН» (2012 г. - 10). С организацией 3-уровневой системы за два года на 25 % сократилось количество выездов в родильные дома и акушерские отделения ЦРБ. Продолжена работа по развитию и совершенствованию неонатальной хирургии, в отделении хирургии новорожденных БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» ежегодно проводится более 120 оперативных вмешательств новорожденным. Улучшаются показатели выживаемости среди недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела. Так, если в 2011 году выживаемость в этой группе новорожденных составляла 55 %, то в 2012 году выживаемость детей весом до 1 кг составила 60 %, детей с весом до 1500,0 г - 83 %. Разработана «дорожная карта», определяющая маршрутизацию родившегося недоношенного ребенка, на базе БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» организован кабинет катамнеза недоношенных детей, недоношенные дети наблюдаются до 3-летнего возраста по индивидуально разработанным программам. В области широко используются современные пренатальные технологии: совместное пребывание матери и ребенка, поддержка грудного вскармливания, создание условий для семейно-ориентированных (партнерских) родов, ранняя выписка (4-5 суток). Ежегодно около 750 беременных группы высокого риска проходят оздоровление и долечивание в условиях специализированных санаториев Воронежской области. Большую роль по подготовке неонатологов родильных домов и отделений области играет постоянно действующая школа неонатологов, в рамках которой проводятся тренинги в симуляционном центре перинатального центра и ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В области организована двухэтапная система пренатальной диагностики нарушений развития ребенка. II этап осуществляется в медико-генетической консультации, которая входит в состав перинатального центра БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1». Одним из медицинских аспектов повышения показателя рождаемости в регионе является расширение объемов вспомогательных репродуктивных технологий. На территории области функционирует лаборатория ЭКО в составе консультативно-диагностического отделения перинатального центра БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1», в которой ежегодно проводится до 230 циклов ЭКО. В лаборатории выполняется весь перечень вспомогательных репродуктивных технологий: экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в матку, инъекция сперматозоида в ооцит (ИКСИ), криоконсервация эмбрионов и гамет, биопсия ткани яичка (ТЕЗА), программы донорства ооцитов, спермы, суррогатное материнство. Процент прогрессирующих беременностей в 2012 году составил 18%. Лечебно-диагностическая помощь детскому населению осуществляется в 33-х детских отделениях и детских консультациях в составе центральных районных больниц, в 2-х областных детских больницах - БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» на 660 коек и БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2» на 740 коек, в педиатрическом отделении АУЗ ВО «Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр», в БУЗ ВО «Воронежская городская детская клиническая больница № 1» на 160 коек, в ФГУ «Воронежская детская клиническая больница Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» на 120 коек, в 16 детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Воронежа, а также в специализированных отделениях областных больниц: психиатрическом (60 коек), туберкулезном (40 коек), гинекологическом (10 коек детской гинекологии). Кардиохирургическая помощь оказывается в БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1». Подростки от 15 до 17 лет лечатся в стационарах общелечебной и педиатрической сети. В БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница №1» работают 2 межобластных центра (онкогематологический и нефрологический), специализированные кабинеты: аритмологический, сурдологический, эпилептологический, катамнеза детей с врожденными пороками сердца. С 2011 г. открыт детский Центр здоровья. Областная детская консультативная поликлиника БУЗ ВО «Воронежская областная детская клиническая больница № 1» рассчитана на 240 посещений в день. Прием ведется по 22 специальностям. В консультативной поликлинике БУЗ ВО «Областная детская клиническая больница № 2» проводится консультативный прием по всем специальностям хирургического профиля (нейрохирургии, урологии-андрологии, общей хирургии, травматологии-ортопедии, челюстно-лицевой хирургии, торакальной хирургии) и инфекционной патологии (в т.ч. гепатологии). Консультативный отдел АУЗ ВО «Воронежский областной клинический консультативно-диагностический центр» ведет прием детей по 14 специальностям. Оказание помощи детям и подросткам осуществляется в соответствии с 17 порядками оказания помощи детям. Обеспеченность педиатрами по области составляет 22,1 (РФ - 23,2), участковыми педиатрами - 9,8 (РФ - 9,35). Отмечается дефицит специалистов: неонатологов, детских анестезиологов-реаниматологов, детских инфекционистов. Имеет место низкая обеспеченность участковыми педиатрами в районах области (на 28 % меньше по сравнению с детскими поликлиниками г.Воронежа). Обеспеченность койками для детей достаточная и составляет 72,8 на 10 тысяч детей (по РФ - 52,1), педиатрического профиля - 24,0, (по РФ - 22,8), специализированными - 34,4 (РФ - 29,3), что предполагает сокращение неэффективно работающих коек, перепрофилизацию коечного фонда. В 2 крупных детских поликлиниках г.Воронежа открыты отделения неотложной помощи. Структура коечного фонда: педиатрические соматические - 32,9 %, инфекционные - 23,8 %, специализированные - 67 %. Количество коек патологии новорожденных - 180: в учреждениях родовспоможения - 30, в детских больницах - 150. Дополнительная потребность составляет 73 койки патологии новорожденных и недоношенных в соответствии с нормативами (10 коек на 1000 родов). Обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных 3,2 на 1000 родов. Дополнительная потребность составляет - 18 коек. Работа педиатрической койки составила в 2012 г. - 299,5. Показатели смертности детей до 1 года |---------------------------------|--------------|---------------|---------------| | Показатели | 2010 | 2011 | 2012 | |---------------------------------|--------------|---------------|---------------| |Младенческая смертность,% | 7,0 | 6,3 | 6,5 | |---------------------------------|--------------|---------------|---------------| |Неонатальная смертность,% | 4,5 | 4,0 | 4,1 | |---------------------------------|--------------|---------------|---------------| |Перинатальная смертность,% | 6,6 | 6,4 | 8,5 | |---------------------------------|--------------|---------------|---------------| |Ранняя неонатальная смертность,% | 2,7 | 2,6 | 2,5 | |_________________________________|______________|_______________|_______________| |Поздняя неонатальная смертность,%| 1,8 | 1,4 | 1,5 | |_________________________________|______________|_______________|_______________| |Постнеонатальная смертность,% | 2,5 | 2,3 | 2,4 | |_________________________________|______________|_______________|_______________| Показатель младенческой смертности (МС) возрос на 3 % в сравнении с 2011 г. и составил 6,5‰ (по Российской Федерации за 2012 г. – 8,5 ‰). Увеличение показателя смертности связано с новым порядком регистрации рождения и смерти новорожденных детей (приказ Минздрава №1687н от 27 декабря 2011 г.). В результате организации маршрутизации пациентов в условиях 3-уровневой системы оказания медицинской помощи показатель МС в районах области в течение последних 3 лет стал ниже областного показателя и составил 4,4 ‰ (2011 г. – 4,2 ‰, 2010 г. – 5,6 ‰). Основные причины младенческой смертности: перинатальные причины – 45,7 % (2011 г. – 47,7 %), врожденные аномалии развития – 34,8% (2011 г. – 28,9 %), болезни органов дыхания - 8,5 % (2011 г. – 8,7 %), прочие причины – 7,3 % (2011 г. – 11,4 %), несчастные случаи – 2,4 % (2011г. – 1,3 %), инфекционные заболевания – 1,2 % (2011 г. – 2,0 %). Структура причин смертности детей в возрасте от 0 до 14 лет: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - 30,8%, врожденные аномалии и пороки развития – 26,7 %, 15,2 % - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 7,8‰ на 1000 родившихся (2011 г. – 7,3 ‰). В структуре причин смертности подростков 15-17 лет: первое место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин – 86,1 %, симптомы, признаки и отклонения от нормы (их удельных вес в структуре смертности составляет 5,5 %), злокачественные новообразования, болезни органов дыхания и болезни нервной системы - 2,7 %. С учетом высокой доли смертности от внешних причин разработана межведомственная программа «Снижение детской смертности от внешних причин». В области разработаны приоритетные направления профилактической работы с детьми (финансирование предусмотрено в рамках подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни» настоящей Программы): - Профилактические осмотры детей декретированных возрастов. - Поддержание грудного вскармливания путем реализации инициативы ВОЗ ЮНИСЕФ «Больница доброжелательного отношения к ребенку». - Оптимальная профилактическая работа кабинета «Здорового ребенка». - Работа детских Центров здоровья, в том числе по межведомственному проекту с образовательными учреждениями - «Здоровье подрастающего поколения». - Работа выездных «профилактических бригад» в детские оздоровительные лагеря и санатории. - Работа с детьми из неблагополучных семей (введение диспетчерского «Социального часа» мониторинга состояния здоровья детей из неблагополучных семей во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях области). - Работа с лицами допризывного и призывного возраста. - Работа с родителями в образовательных учреждениях. Создание родительского актива в образовательных учреждениях «Родители за здоровое поколение». - Санаторное оздоровление детей и подростков, в том числе лиц допризывного и призывного возраста (финансирование профилактических мероприятий предусмотрено в рамках подпрограммы 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи», подпрограммы 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям» настоящей Программы). В результате проводимых мероприятий впервые в 2012 г. отмечается снижение показателей детской заболеваемости. Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет уменьшилась на 3,5 %. Первичная заболеваемость уменьшилась на 2,7 % и составляет 1409 случаев на 1000 детского населения. Заболеваемость детей первого года жизни уменьшилась на 5,2 % и составляет 1663 случая на 1000 детского населения соответствующего возраста. Общая заболеваемость подростков уменьшилась на 10,3 % и составляет по предварительным данным 1772. Первичный выход на инвалидность среди детей составляет 1,62 ‰ (2011 г. – 1,34 ‰) Показатель инвалидизации составляет 145 случаев на 10000 детского населения (2011 г. – 141). В структуре заболеваемости детей от 0 до 14 лет на первом месте стоят заболевания органов дыхания – 48,08 % (2011 г. – 48,6 %), на втором - симптомы и отклонения от нормы – 7,51 % (2011 г. – 9,1 %), на третьем – заболевания органов пищеварения — 5,96 % (2011 г. – 5,5 %), на четвертом месте стоят болезни глаза и его придаточного аппарата – 5,58 % (2011 г. – 5,0 %). В структуре заболеваемости детей 1-го года жизни на первом месте стоят болезни органов дыхания – 41,3 % (2011 г. – 42,1 %), на втором месте болезни нервной системы – 18 % (2011 г. – 17,5 %), на третьем – отдельные состояния перинатального периода – 10,6 % (2011г. – 12,6 %), на четвертом месте стоят болезни крови – 6,3 % (2011 г. – 6,3 %). В структуре общей заболеваемости подростков 15-17 лет: заболевания органов дыхания – 26,6 % (2011 г. – 26,4 %), болезни костно-мышечной системы – 10,94 % (2011 г. – 10,7 %), болезни глаза и его придаточного аппарата – 10,1% (2011 г. - 9,97 %), болезни органов пищеварения - 7,62 % (2011 г. – 7,5 %), симптомы и отклонения от нормы – 7,3 % (2011 г. – 9,2 %). Проведенные мероприятия позволили улучшить основные показатели службы родовспоможения и детства Воронежской области выполнить индикаторные значения реализации программы модернизации здравоохранения: - Материнская смертность – 2 случая в 2012 году - 7,9 %о (индикаторное значение - 9,1 %о). - Младенческая смертность - 6,5 %о (индикаторное значение - 7,7 %о). - Перинатальная смертность - 8,5 %о (индикаторное значение - 8,5 %о). - Ранняя неонатальная смертность - 2,5 %о (индикаторное значение - 3,3 %о). - Мертворождаемость - 5,9 (индикаторное значение - 5,3 %о). Основные проблемы службы родовспоможения: 1. Большая доля акушерских отделений с мощностью менее 30 коек – 72%. 2. Материально-техническая база учреждений родовспоможения не во всех ЛПУ соответствует стандартам оснащения в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. 3. Недостаточное использование стационарозамещающей помощи. 4. В связи с удаленностью отдельных районов от межрайонных акушерских центров и перинатального центра не всегда имеется возможность своевременного направления беременных на доабортное консультирование, пренатальный скрининг 1 триместра беременности. 5. Дефицит кадров. Основные проблемы педиатрической службы: 1. Недостаточная материально-техническая база ведущих детских учреждений (двух областных детских клинических больниц, детской городской больницы), специализированных детских отделений для внедрения порядков и стандартов. 2. Высокая доля младенческой смертности от врожденных пороков развития. 3. Нерациональное распределение коечного фонда в учреждениях здравоохранения I уровня. Отсутствие межрайонных педиатрических отделений соматического и инфекционного профиля. 4. Недостаточное использование стационарозамещающих видов медицинской помощи (дневных стационаров и стационаров на дому). 5. Отсутствие детских коек скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания. 6. Недостаточная работа с социально-неблагополучными детьми. 7. Недостаточная укомплектованность узкими специалистами амбулаторно-поликлинического звена (участковыми педиатрами, школьными врачами, детскими хирургами, детскими инфекционистами, неврологами, ЛОР, детскими эндокринологами, детскими кардиологами, рентгенологами), стационарного звена (детскими хирургами, детскими инфекционистами, детскими онкологами, детскими гинекологами, неонатологами, анестезиологами-реаниматологами). 8. Недостаточная система оказания медицинской реабилитации и паллиативной помощи детям. 9. Отсутствие подготовленных специалистов по вопросам восстановительного лечения и реабилитации детей и подростков. 10. Отсутствие детского реабилитационного центра. 11. Недостаточная профилактическая работа по предупреждению и раннему выявлению отклонений в состоянии здоровья детей и подростков. 12. Высокая заболеваемость подростков заболеваниями опорно-двигательного аппарата. 13. Дефицит кадров. Сведения о показателях (индикаторах) Подпрограммы |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | № п/п | Наименование | Единица | | | | |Значения | | | | | | | | | измерения | | | | |показател| | | | | | | | | | | | | | ей | | | | | | | | | | | | | |(индикато| | | | | | | | | | | | | | ров) | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | | показатель | | 2011 | 2012 |2013 год | 2014 |2015 год |2016 год |2017 год |2018 год |2019 год |2020 год | | | (индикатора) | | год | год | | год | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.1 |Доля | процент | 60,00 | 63,00 | 63,00 | 63,00 | 64,00 | 65,00 | 67,00 | 68,00 | 69,00 | 70,00 | | |обследованных | | | | | | | | | | | | | |беременных | | | | | | | | | | | | | |женщин по | | | | | | | | | | | | | |новому | | | | | | | | | | | | | |алгоритму | | | | | | | | | | | | | |проведения | | | | | | | | | | | | | |комплексной | | | | | | | | | | | | | |пренатальной | | | | | | | | | | | | | |(дородовой) | | | | | | | | | | | | | |диагностики | | | | | | | | | | | | | |нарушений | | | | | | | | | | | | | |развития | | | | | | | | | | | | | |ребенка от | | | | | | | | | | | | | |числа | | | | | | | | | | | | | |поставленных | | | | | | | | | | | | | |на учет в | | | | | | | | | | | | | |первый | | | | | | | | | | | | | |триместр | | | | | | | | | | | | | |беременности | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.2 |Охват | доля (процент) | 95,00 | 99,00 | 99,00 | 99,00 | 99,00 | 99,00 | 99,00 | 99,00 | 99,00 | 99,00 | | |неонатальным |ново-рожденных, | | | | | | | | | | | | |скринингом | обсле-дованных | | | | | | | | | | | | | | на | | | | | | | | | | | | | |наслед-ственные | | | | | | | | | | | | | |заболевания, от | | | | | | | | | | | | | | общего числа | | | | | | | | | | | | | | новорожден-ных | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.3 |Охват | доля (процент) | 95,00 | 95,00 | 95,00 | 95,00 | 95,00 | 95,00 | 95,00 | 95,00 | 95,00 | 95,00 | | |аудиологичес-к|ново-рожденных, | | | | | | | | | | | | |им скринингом | обследо-ванных | | | | | | | | | | | | | | на | | | | | | | | | | | | | |аудиоло-гический| | | | | | | | | | | | | | скрининг, от | | | | | | | | | | | | | | общего числа | | | | | | | | | | | | | | новорожден-ных | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.4 |Показатель |случаев на 1000 | 2,60 | 2,60 | 2,58 | 2,56 | 2,55 | 2,54 | 2,53 | 2,52 | 2,51 | 2,50 | | |ранней | родив-шихся | | | | | | | | | | | | |неонатальной | живыми | | | | | | | | | | | | |смертности | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.5 |Смертность | случаев на 10 | 6,90 | 7,50 | 7,50 | 7,40 | 7,40 | 7,30 | 7,30 | 7,20 | 7,20 | 7,10 | | |детей 0-17 лет| 000 населе-ния | | | | | | | | | | | | | |соответ-ствующег| | | | | | | | | | | | | | о возраста | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.6 |Доля женщин с | доля (процент) | 0,00 | 40,00 | 50,00 | 50,00 | 55,00 | 60,00 | 65,00 | 70,00 | 80,00 | 85,00 | | |преждевремен-н| женщин с | | | | | | | | | | | | |ыми родами, |прежде-временным| | | | | | | | | | | | |родоразрешен-н| и родами, | | | | | | | | | | | | |ых в | которые были | | | | | | | | | | | | |перинатальных |родоразрешены в | | | | | | | | | | | | |центрах | перина-тальных | | | | | | | | | | | | | | центрах | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.7 |Выживаемость | доля (‰) | 520,0 |540,00 | 600,0 | 620,0 | 640,0 | 660,0 | 680,0 | 700,0 | 760,0 | 765,0 | | |детей, имевших| выживших от | | | | | | | | | | | | |при рождении | числа | | | | | | | | | | | | |очень низкую и| новорожденных, | | | | | | | | | | | | |экстремально | родившихся с | | | | | | | | | | | | |низкую массу | низкой и | | | | | | | | | | | | |тела в | экстремально | | | | | | | | | | | | |акушерском | низкой массой | | | | | | | | | | | | |стационаре | тела в | | | | | | | | | | | | | | акушерском | | | | | | | | | | | | | | стационаре | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.8 |Больничная | доля (процент) | 0,20 | 0,19 | 0,19 | 0,19 | 0,19 | 0,19 | 0,19 | 0,19 | 0,19 | 0,19 | | |летальность |умерших детей от| | | | | | | | | | | | |детей | числа | | | | | | | | | | | | | | посту-пивших | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.9 |Первичная | число детей, | 13,40 | 16,00 | 16,00 | 16,00 | 15,90 | 15,90 | 15,80 | 15,80 | 15,70 | 15,70 | | |инвалидность у|которым впервые | | | | | | | | | | | | |детей | установлена | | | | | | | | | | | | | | инвалид-ность | | | | | | | | | | | | | | (на 10 тыс. | | | | | | | | | | | | | | детей | | | | | | | | | | | | | |соответ-ствующег| | | | | | | | | | | | | | о возраста) | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.10 |Результативнос| доля (процент) | 8,00 | 9,00 | 9,20 | 9,40 | 9,60 | 9,80 | 10,00 | 11,00 | 12,00 | 15,00 | | |ть мероприятий| женщин, | | | | | | | | | | | | |по | приняв-ших | | | | | | | | | | | | |профилактике | решение | | | | | | | | | | | | |абортов | вынашивать | | | | | | | | | | | | | |беремен-ность от| | | | | | | | | | | | | | числа женщин, | | | | | | | | | | | | | |обратив-шихся в | | | | | | | | | | | | | | медицинские | | | | | | | | | | | | | | организации по | | | | | | | | | | | | | | поводу | | | | | | | | | | | | | | прерывания | | | | | | | | | | | | | | беремен-ности | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| | 4.11 |Охват пар | процент | 96,4| 97| 97| 97,5| 97,5| 97,5| 98| 98| 98,8| 99| | |«мать – дитя» | | | | | | | | | | | | | |химиопрофи-ла | | | | | | | | | | | | | |ктикой в | | | | | | | | | | | | | |соответствии с| | | | | | | | | | | | | |действующими | | | | | | | | | | | | | |стандартами | | | | | | | | | | | | |——————————————————————|——————————————|————————————————|———————|———————|—————————|———————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
