Постановление правительства Воронежской области от 05.10.2010 № 825

                                                      



                 Правительство Воронежской области

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
    Утратило силу - Постановление правительства Воронежской области
                                               от 31.12.2013 № 1189


    от 05.10.2010  N 825


      Об утверждении долгосрочной областной целевой программы
 «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2011-2015 годы»

    (В редакции Постановлений правительства Воронежской области
         от 22.11.2010 г. N 1002; от 06.04.2011 г. N 249;
         от 09.12.2011 г. N 1071; от 14.03.2012 г. N 186;
                      от 25.09.2012 г. N 848)



    В   соответствии   с   Уставом   Воронежской  области,  Законом  
Воронежской   области   от  30.09.2008  №  77-ОЗ  «О  правительстве  
Воронежской   области»,  постановлением  правительства  Воронежской  
области   от  19.11.2009  №  993  «О  порядке  принятия  решений  о  
разработке долгосрочных областных целевых программ, их формировании 
и  реализации»  правительство  Воронежской  области      

                     П О С Т А Н О В Л Я Е Т:

    1.   Утвердить   прилагаемую   долгосрочную  областную  целевую  
программу   «Развитие   здравоохранения   Воронежской   области  на  
2011-2015 годы».
    2.  Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить 
на   первого  заместителя  председателя  правительства  Воронежской  
области Агапову Г.В.


           
Губернатор Воронежской области                      А. Гордеев


                                             
УТВЕРЖДЕНА
постановлением правительства
Воронежской области
от 05.10.2010  N 825
     (В  редакции  Постановлений  правительства Воронежской области
от 22.11.2010 г. N 1002;                    от 06.04.2011 г. N 249;
от 09.12.2011 г. N 1071;                    от 14.03.2012 г. N 186;
от 25.09.2012 г. N 848)



             ДОЛГОСРОЧНАЯ ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
 «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2011–2015 ГОДЫ»



                              Воронеж
                              2010 г.


                              ПАСПОРТ
   долгосрочной областной целевой программы, реализуемой за счет
 средств областного бюджета, «Развитие здравоохранения Воронежской
                    области на 2011-2015 годы»
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 22.11.2010 г. N 1002)

|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Наименование программы    |Долгосрочная     областная      целевая|
|                          |программа   «Развитие   здравоохранения|
|                          |Воронежской  области  на  2011  -  2015|
|                          |годы» (далее – программа)              |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Дата принятия решения о   |Распоряжение правительства  Воронежской|
|разработке программы      |области  от  13.09.2010  № 621-р    «Об|
|(наименование, дата и     |утверждении  концепции   и   разработке|
|номер соответствующего    |долгосрочной      областной     целевой|
|нормативного акта)        |программы   «Развитие   здравоохранения|
|                          |Воронежской  области  на  2011  -  2015|
|                          |годы»                                  |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Государственный           |Департамент здравоохранения Воронежской|
|заказчик-координатор      |области                                |
|программы                 |                                       |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Государственные заказчики |Департамент здравоохранения Воронежской|
|программы                 |области                                |
|                          |Департамент архитектуры и  строительной|
|                          |политики Воронежской области           |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Основные разработчики     |Департамент здравоохранения Воронежской|
|программы                 |области                                |
|                          |Департамент архитектуры и  строительной|
|                          |политики Воронежской области           |
|                          |ФГУ  Научно-исследовательский  институт|
|                          |урологии г. Москва                     |
|                          |ГУЗ «Областная клиническая больница №1»|
|                          |                                       |
|                          |Воронежская государственная медицинская|
|                          |академия им. Н.Н.Бурденко              |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Цели и задачи программы   |Цели программы:                        |
|                          |-   реализация   на   всей   территории|
|                          |Воронежской   области  конституционного|
|                          |права граждан на доступную и бесплатную|
|                          |квалифицированную  медицинскую  помощь,|
|                          |дальнейшее   развитие   здравоохранения|
|                          |Воронежской области;                   |
|                          |-  повышение  уровня   медицинского   и|
|                          |санитарно-гигиенического   обслуживания|
|                          |пациентов, приведение их  размещения  в|
|                          |соответствие с санитарно-гигиеническими|
|                          |требованиями,  создание   условий   для|
|                          |предупреждения        внутрибольничного|
|                          |инфицирования.                         |
|                          |Задачи программы:                      |
|                          |-  подготовка  врачебных   кадров   для|
|                          |работы в сельской местности;           |
|                          |-  закрепление  медицинских  кадров   в|
|                          |сельской местности;                    |
|                          |-  приближение   врачебной   помощи   к|
|                          |сельским жителям;                      |
|                          |-  развитие  института   врачей   общей|
|                          |практики (семейных врачей);            |
|                          |-  обеспечение  населения   Воронежской|
|                          |области своевременной квалифицированной|
|                          |медицинской помощью;                   |
|                          |- переориентация  оказания  медицинской|
|                          |помощи населению Воронежской области на|
|                          |амбулаторно-поликлиническое   звено   и|
|                          |стационарозамещающие  виды  медицинской|
|                          |помощи;                                |
|                          |-          приведение          площадей|
|                          |лечебно-профилактических  учреждений  и|
|                          |условий    пребывания     больных     к|
|                          |нормативным     санитарно-гигиеническим|
|                          |требованиям;                           |
|                          |                                       |
|                          |- улучшение условий труда  медицинского|
|                          |персонала;                             |
|                          |-  оснащение   лечебно-профилактических|
|                          |учреждений медицинским оборудованием;  |
|                          |-  создание  условий   для   пребывания|
|                          |пациентов  в  стационарах,  исключающих|
|                          |внутрибольничное инфицирование.        |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Подпрограмма «Урология»   |Основными     целями       подпрограммы|
|                          |являются:    снижение   заболеваемости,|
|                          |осложнений  и   инвалидизации   больных|
|                          |урологического    профиля,    улучшение|
|                          |качества  и  доступности  урологической|
|                          |помощи населению области.              |
|                          |Для    достижения    основных     целей|
|                          |подпрограммы  предусматривается решение|
|                          |следующих задач:                       |
|                          |- подготовка специалистов,  оказывающих|
|                          |диагностическую,      профилактическую,|
|                          |лечебную  и   реабилитационную   помощь|
|                          |больным с урологическими заболеваниями;|
|                          |-  создание  межрайонных  урологических|
|                          |центров;                               |
|                          |-                     совершенствование|
|                          |материально-технической            базы|
|                          |медицинских   учреждений,   оказывающих|
|                          |помощь    больным    с    урологической|
|                          |патологией;                            |
|                          |-     совершенствование     диагностики|
|                          |урологических       заболеваний       с|
|                          |использованием современных  методов  на|
|                          |всех    этапах   оказания   медицинской|
|                          |помощи;                                |
|                          |- внедрение алгоритмов  диспансеризации|
|                          |трудоспособного населения, направленных|
|                          |на      выявление     ранних     стадий|
|                          |урологических       заболеваний       и|
|                          |своевременное лечение с целью  снижения|
|                          |риска    осложнений   и   инвалидизации|
|                          |населения;                             |
|                          |- совершенствование методов первичной и|
|                          |вторичной   профилактики  урологических|
|                          |заболеваний   с   формированием   групп|
|                          |повышенного        риска       развития|
|                          |урологических заболеваний.             |
|                          |                                       |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Важнейшие целевые         |1.   Смертность   лиц   трудоспособного|
|индикаторы и показатели   |возраста  –  число  умерших на 100 тыс.|
|программы                 |человек соответствующего возраста;     |
|                          |2.  Младенческая  смертность  –   число|
|                          |умерших  в возрасте до 1 года на 1 тыс.|
|                          |родившихся живыми;                     |
|                          |3.  Материнская  смертность   –   число|
|                          |умерших   женщин  на  100  тыс.  детей,|
|                          |родившихся живыми;                     |
|                          |4.   Объем    оказанной    стационарной|
|                          |медицинской   помощи  в  расчете  на  1|
|                          |жителя – койко-дней;                   |
|                          |5.   Объем   амбулаторной   медицинской|
|                          |помощи   в   расчете   на  1  жителя  –|
|                          |количество посещений;                  |
|                          |6. Средняя продолжительность пребывания|
|                          |пациента на койке (дней);              |
|                          |7. Обеспеченность  врачами  (физических|
|                          |лиц) – человек на 10 тыс. населения;   |
|                          |8.        Количество         учреждений|
|                          |здравоохранения,     здания     которых|
|                          |находятся  в  аварийном  состоянии  или|
|                          |требуют  капитального  ремонта,  единиц|
|                          |(учреждений/зданий);                   |
|                          |9.  Внутрибольничная   инфицированность|
|                          |персонала и пациентов – число случаев; |
|                          |                                       |
|                          |10. Количество малоинвазивных          |
|                          |высокотехнологичных хирургических      |
|                          |пособий    при урологических           |
|                          |заболеваниях (число);                  |
|Подпрограмма «Урология»   |11.Охват урологической помощью (%);    |
|                          |12.Средняя длительность  пребывания  на|
|                          |листке               нетрудоспособности|
|                          |урологического больного (дни);         |
|                          |13.Смертность  госпитализированных   от|
|                          |урологических     заболеваний    (число|
|                          |случаев на 100 тыс. населения);        |
|                          |14. Количество лиц, впервые  признанных|
|                          |инвалидами от урологических заболеваний|
|                          |(число случаев на 100 тыс. населения). |
|                          |                                       |
|                          |                                       |
|                          |                                       |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Сроки и этапы реализации  |2011 - 2015 годы                       |
|программы                 |                                       |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Перечень подпрограмм      |1. Подготовка и закрепление кадров  для|
|(мероприятий) программы   |учреждений  здравоохранения Воронежской|
|                          |области;                               |
|                          |2.      Совершенствование      оказания|
|                          |медицинской       помощи      населению|
|                          |Воронежской области;                   |
|                          |3.   Строительство   и    реконструкция|
|                          |объектов здравоохранения;              |
|                          |                                       |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|Подпрограмма «Урология»   |4.   Совершенствование    урологической|
|                          |помощи:                                |
|                          |4.1.  Совершенствование структуры      |
|                          |урологической помощи;                  |
|                          |     4.2.  Подготовка кадров;          |
|                          |4.3. Укрепление материально-технической|
|                          |базы ЛПУ области;                      |
|                          |4.4.   Совершенствование    диагностики|
|                          |урологических заболеваний;             |
|                          |4.5.   Обеспечение   ведения   регистра|
|                          |больных урологического профиля         |
|                          |                                       |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|Объемы и источники     |Общий объем финансирования программы (в  |
|финансирования         |ценах 2010 года) составляет 7236096,8    |
|программы (в           |тыс. рублей, в том числе:                |
|действующих ценах      |- средства федерального бюджета –        |
|каждого года реализации|150000,0 тыс. рублей;                    |
|программы)             |- средства областного бюджета – 5844995,6|
|                       |тыс. рублей;                             |
|                       |- средства муниципальных бюджетов –      |
|                       |1241101,2 тыс. рублей;                   |
|                       |в том числе по  годам:                   |
|                       |2011 год –2111034,5 тыс. рублей, в том   |
|                       |числе:                                   |
|                       |- федеральный бюджет – 50000,0 тыс.      |
|                       |рублей;                                  |
|                       |-областной бюджет – 1749597,0 тыс.       |
|                       |рублей;                                  |
|                       |-муниципальный бюджет – 311437,5 тыс.    |
|                       |рублей;                                  |
|                       |2012 год – 1694218,2 тыс. рублей, в том  |
|                       |числе;                                   |
|                       |- федеральный бюджет – 100000,0 тыс.     |
|                       |рублей;                                  |
|                       |- областной бюджет – 1368774,5 тыс.      |
|                       |рублей;                                  |
|                       |- муниципальный бюджет –225443,7 тыс.    |
|                       |рублей;                                  |
|                       |2013 год – 534641,6 тыс. рублей, в том   |
|                       |числе:                                   |
|                       | - областной бюджет – 377941,6 тыс.      |
|                       | рублей;                                 |
|                       |- муниципальный бюджет – 156700,0 тыс.   |
|                       |рублей;                                  |
|                       |2014 год – 449860,5 тыс. рублей, в том   |
|                       |числе:                                   |
|                       |- областной бюджет – 206800,5 тыс.       |
|                       |рублей;                                  |
|                       |- муниципальный бюджет – 243060,0 тыс.   |
|                       |рублей;                                  |
|                       |2015 год – 2446342,0 тыс. рублей, в том  |
|                       |числе:                                   |
|                       |- областной бюджет – 2141882,0 тыс.      |
|                       |рублей;                                  |
|                       |- муниципальный бюджет – 304460,0 тыс.   |
|                       |рублей                                   |
|                       |                                         |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|Подпрограмма «Урология»|Суммарный      объем       финансирования|
|                       |подпрограммы  в ценах соответствующих лет|
|                       |составляет 79305,5  тыс.  рублей  средств|
|                       |областного бюджета:                      |
|                       |2011 год – 1049,9 тыс. рублей;           |
|                       |2012 год – 1000,0 тыс. рублей;           |
|                       |2013 год – 5800,0 тыс. рублей;           |
|                       |2014 год – 5800,0 тыс. рублей;           |
|                       |2015 год – 65656,0 тыс. рублей           |
|                       |                                         |
|———————————————————————|—————————————————————————————————————————|
     (В  редакции  Постановлений  правительства Воронежской области
от 06.04.2011 г. N 249;                    от 09.12.2011 г. N 1071;
от 14.03.2012 г. N 186; от 25.09.2012 г. N 848)
|Ожидаемые конечные        |Реализация настоящей программы         |
|результаты реализации     |позволит:                              |
|программы и показатели    |- увеличить объем оказанной            |
|социально- экономической  |амбулаторно-поликлинической помощи в   |
|эффективности             |расчете на 1                           |
|                          |жителя до 9,5000 посещений;            |
|                          |- уменьшить объем оказанной            |
|                          |стационарной медицинской помощи в      |
|                          |расчете на 1 жителя до 2,780           |
|                          |койко-дней;                            |
|                          |- довести до нормативного состояния    |
|                          |численности врачей в государственных   |
|                          |муниципальных) учреждений              |
|                          |здравоохранения до 39,9 человек на 10  |
|                          |тыс. населения;                        |
|                          | - снизить среднюю длительность        |
|Подпрограмма «Урология»   |пребывания пациента на койке в лечебных|
|                          |учреждениях до 11,2 дней.              |
|                          |-           увеличить        количество|
|                          |малоинвазивных      высокотехнологичных|
|                          |хирургических пособий при урологических|
|                          |заболеваниях на  20% до 2450 операций; |
|                          |-    увеличить охват населения  области|
|                          |урологической помощью до 55%;          |
|                          |-      снизить   среднюю   длительность|
|                          |временной     нетрудоспособности    при|
|                          |урологических заболеваниях на 2 дня;   |
|                          |-            снизить         смертность|
|                          |госпитализированных   от  урологических|
|                          |заболеваний до 106 случаев на 100  тыс.|
|                          |населения;                             |
|                          |- снизить количество лиц, впервые      |
|                          |признанных инвалидами от урологических |
|                          |заболеваний, до 143 случаев на 100 тыс.|
|                          |населения.                             |
|——————————————————————————|———————————————————————————————————————|


     Раздел 1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И НЕОБХОДИМОСТЬ ЕЕ РЕШЕНИЯ
                        ПРОГРАММНЫМ МЕТОДОМ

    1.1. Итоги реализации областной целевой программы «Развитие
 здравоохранения Воронежской области на 2003-2006 годы и на период
                           до 2010 года»

    Областная    целевая    программа   «Развитие   здравоохранения   
Воронежской  области  на  2003–2006 годы и на период до 2010 года», 
утвержденная  постановлением  Воронежской  областной Думы от 3 июля 
2003  года № 648-III-ОД, включала систему мероприятий, направленных 
на   охрану   здоровья   населения  Воронежской  области  в  период  
неблагоприятной  медико-демографической  ситуации.  Реализация этих 
мероприятий  способствовала приближению врачебной помощи к сельским 
жителям,  закреплению  медицинских  кадров  в  сельской  местности,  
развитию   института   врачей  общей  практики  (семейных  врачей),  
обеспечению    населения    Воронежской    области    своевременной    
квалифицированной   медицинской  помощью,  переориентации  оказания  
медицинской     помощи    населению    Воронежской    области    на    
амбулаторно-поликлиническое    звено,   улучшению   демографической   
ситуации  в  Воронежской  области. Фактический объем финансирования 
программы  на  весь  период  реализации  по состоянию на 31 декабря 
2009г.  составил  3409609,6  тыс.  рублей.        
    В   рамках   программного   мероприятия  «Оптимизация  оказания  
медицинской   помощи   населению   Воронежской   помощи»  в  период  
2003-2008гг.  приобретено  медицинское  оборудование (400629,0 тыс. 
рублей)  и  компьютерное  оборудование  (10968,8  тыс.  рублей) для 
оснащения  лечебно-профилактических учреждений области. Для лечения 
социально   значимых   заболеваний  в  период  2003-2007  гг.  были  
приобретены лекарственные средства, изделия медицинского назначения 
на  сумму  119276,1  тыс.  рублей,  для лечения больных Воронежской 
области   в   федеральных   учреждениях  здравоохранения  в  период  
2005-2009  гг.  выделено  15690,0  тыс.  рублей.     
    В  период  с  2003  по  2008 гг. на реконструкцию и капитальный 
ремонт  13  фельдшерско-акушерских  пунктов  и  свыше  50 врачебных 
амбулаторий  в районах области израсходовано 73212,2 тыс. рублей из 
средств областного бюджета.
    Для  обеспечения  лечебно-профилактических  учреждений (далее – 
ЛПУ)  области  санитарным  автотранспортом  приобретено  около  300  
единиц  автомобилей  на  сумму  145161,2  тыс.  рублей.    
    В  рамках  мероприятия  «Строительство и реконструкция объектов 
здравоохранения»   с  2003  по  2009  гг.  завершено  строительство  
объектов  здравоохранения  области на сумму 849185,0 тыс. рублей из 
средств  федерального  и  областного  бюджета,  в  числе  которых:  
    - поликлиника п.г.т. Анна, Аннинский район;
    -  центральная районная больница с поликлиникой г. Новохоперск, 
Новохоперский район;
    -   лечебно-терапевтический   комплекс  МУЗ  «Бобровская  ЦРБ»,  
г.Бобров, Бобровский район;
    -  патологоанатомический  корпус  центральной районной больницы 
г.Россошь, Россошанский район;
    - детское отделение центральной районной больницы с.Воробьевка, 
Воробьевский район;
    - центральная районная больница р.п. Рамонь, Рамонский район;
    - участковая больница с. Старая Меловая, Петропавловский район;
    -    стоматологическая    поликлиника    п.г.т.   Грибановский,   
Грибановский район;
    -  здание  хирургического  отделения  на  30  коек Воробьевской 
центральной  районной  больницы  с. Воробьевка, Воробьевский район; 
    -  акушерский  корпус  с  женской  консультацией, 1-я очередь - 
женская   консультация   на   300  посещений  в  смену,  г.  Калач,  
Калачеевский район;
    -  медико-оздоровительный  центр «Мать и дитя» (спальный корпус 
на  100  мест),  г. Павловск,  Павловский  район;    
    -  лечебно-диагностический корпус центральной районной больницы 
г. Павловск, Павловский район.
    Произведены   реконструкция   и   капитальный  ремонт  объектов  
здравоохранения  области  на  сумму 807783,0 тыс. рублей из средств 
федерального  и  областного  бюджета,  в  числе  которых:   
    - МУЗ ГО г. Воронеж  «Поликлиника № 15», г. Воронеж;
    - корпусы №1, №2 областной клинической больницы №1, г. Воронеж;
    -  здание  стационара  Каширской  центральной районной больницы 
с.Каширское, Каширский район;
    -  поликлиника  МУЗ  «Каменская ЦРБ», п.г.т. Каменка, Каменский 
район;
    -  поликлиника  МУЗ «Поворинская ЦРБ», г. Поворино, Поворинский 
район;
    - поликлиника МУЗ «Хохольская ЦРБ», р.п. Хохольский, Хохольский 
район;
    - детская консультация с аптекой Верхнемамонской ЦРБ, с.Верхний 
Мамон, Верхнемамонский район;
    -   пристройка   к   поликлинике   МУЗ  «Верхнемамонская  ЦРБ»,  
Верхнемамонский муниципальный район.
    Продолжается   строительство  областного  противотуберкулезного  
санатория,  с.  Хреновое,  Бобровский  район, акушерского корпуса с 
женской  консультацией и прачечной, г. Борисоглебск, Борисоглебский 
район,  инфекционного корпуса и вспомогательных зданий и сооружений 
Острогожской  ЦРБ,  г.  Острогожск, Острогожский район, больничного 
комплекса в г. Лиски, Лискинский район, областного центра по борьбе 
со   СПИДом,   областной   инфекционной   больницы,   г.   Воронеж,   
инфекционного  корпуса  на  150  коек областной детской клинической 
больницы   №  2,  г.  Воронеж,  областного  перинатального  центра,  
г.Воронеж,  реконструкция  областной  глазной больницы, г. Воронеж, 
корпус  литер  «А», реконструкция зданий Эртильской ЦРБ, г. Эртиль, 
Эртильский район.
    В  рамках  программного  мероприятия  «Подготовка и закрепление 
кадров  для  учреждений  здравоохранения  области»  за  весь период 
реализации  программы приобретено 83 единицы жилья на сумму 32473,5 
тыс.  рублей  для  медицинских  работников, переехавшим на работу в 
сельскую  местность.  Для  обустройства  и  компенсации  затрат при 
переезде   в   сельскую   местность   126  врачам  были  выплаченые  
единовременные  субсидии  в  размере  4670,5  тыс.  рублей.   

          1.2. Развернутая постановка нерешенных проблем

    Охрана здоровья населения Воронежской области является одним из 
приоритетных     направлений    социально-экономической    политики    
правительства  Воронежской  области.  Стратегической  целью в сфере 
здравоохранения  является  обеспечение  мер  по  организации охраны 
здоровья   и   профилактике   заболеваний,   приближение  помощи  к  
потенциальным   потребителям   медицинских   услуг,   повышение  ее  
качества.  Для  реализации  этой  цели необходимо решение следующих 
задач:
    -  сохранение  прав  каждого  жителя области на гарантированную 
бесплатную   медицинскую   помощь  в  соответствии  со  стандартами  
обследования и лечения;
    -  переориентация оказания медицинской помощи населению области 
на   амбулаторно-поликлиническое   звено   с  дальнейшим  развитием  
института  врачей  общей  практики  и  семейных  врачей;   
    -  приведение  коечной  мощности  ЛПУ  области в соответствие с 
медицинскими    потребностями    населения   в   рамках   Программы   
государственных  гарантий  оказания  гражданам Российской Федерации 
бесплатной медицинской помощи;
    -  развитие  современных  технологий  при  оказании медицинской 
помощи.
     Для  достижения  вышеуказанных  задач  с  2003  года действует
областная  целевая  программа «Развитие здравоохранения Воронежской
области  на  2003-2006  годы  и  на  период  до 2010 года», которая
предусматривает  реализацию  четырех  мероприятий, осуществляемых в
государственных  и  муниципальных  ЛПУ  и направленных на улучшение
качества и доступности медицинской помощи населению, а именно:
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 22.11.2010 г. N 1002)
    1.    Оптимизация   оказания   медицинской   помощи   населению   
Воронежской области.
    2. Подготовка кадров для учреждений здравоохранения Воронежской 
области.
    3.   Строительство  и  реконструкция  объектов  здравоохранения  
Воронежской области.
     4. Подпрограмма «Урология».
     (Дополнен  -  Постановление  правительства Воронежской области
от 22.11.2010 г. N 1002)
    В  2009  году в программу «Развитие здравоохранения Воронежской 
области  на  2003-2006  и на период до 2010 года» было включено еще 
одно   мероприятие   –   Формирование   здорового   образа   жизни,   
выделившееся  с  2010  года  в  отдельную  программу.    
    К   моменту   завершения   действия   вышеуказанной   программы   
выполнение  мероприятий  не  будет завершено: необходимо продолжить 
финансирование работ по строительству и реконструкции ряда объектов 
здравоохранения,  продолжить  финансирование подготовки студентов в 
рамках  областного  заказа  для  работы  в  сельской  местности.  
    Здоровье  человека  –  это  многомерное  динамическое состояние 
организма  и  форма его жизнедеятельности, которая обеспечивает ему 
физиологически  обусловленную  продолжительность жизни, достаточную 
удовлетворенность   состоянием   своего   организма   и  приемлемую  
социальную дееспособность.
    Основными  показателями  здоровья,  отражающими  его  различные  
стороны, являются:
    -  уровень и гармоничность физического развития, функциональное 
состояние  организма  и наличие резервных возможностей его основных 
физиологических систем;
    -   резистентность   организма   к   различным  неблагоприятным  
факторам;
    -    отсутствие    заболеваний,   нарушений   физического   или   
психического развития.
    Ни   по  одному  из  указанных  параметров  здоровье  населения  
Воронежской   области   нельзя   признать  удовлетворительным,  что  
подтверждается       наличием       неблагоприятных       тенденций       
медико-демографических  показателей,  показателей  заболеваемости и 
смертности.
    Демографическая  ситуация  в Воронежской области, как и в целом 
по  России,  остаётся напряжённой на протяжении ряда последних лет. 
Для  Воронежской  области,  как и для России, характерно устойчивое 
сокращение численности населения.

|——————|—————————————|———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|
|  Год | Численность | Естественная  |  Рождаемость  | Смертность ‰  | Младенческая  |
|      |  населения  |    убыль ‰    |       ‰       |               |смертность (на |
|      |             |               |               |               |    1 тыс.     |
|      |             |               |               |               |  родившихся   |
|      |             |               |               |               |    живыми)    |
|      |             |———————————————|———————————————|———————————————|———————————————|
|      |             |  РФ   | Обл.  |  РФ   |  Обл. | РФ    | Обл.  |  РФ   |  Обл. |
|——————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 2005 |   2334,0    |  5,9  | 10,4  | 10,2  |  8,4  | 16,1  | 18,8  | 11,0  | 10,4  |
|——————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 2006 |   2294,6    |  4,8  |  9,7  | 10,4  |  8,4  | 15,2  | 18,1  | 10,2  |  8,2  |
|——————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 2007 |   2280,4    |  3,3  |  8,7  | 11,3  |  9,0  | 14,6  | 17,7  |  9,4  |  8,2  |
|——————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 2008 |   2270,0    |  2,5  |  7,9  | 12,1  |  9,8  | 14,6  | 17,7  |  8,5  |  8,0  |
|——————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
| 2009 |    н.д.     | н.д.  |  6,7  | н.д.  | 10,4  | н.д.  | 17,1  | н.д.  |  7,9  |
|——————|—————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|


    На  1  января 2009 года население Воронежской области составило 
2270,0  тыс.  человек,  из  которых  1436,7  тыс. человек (63,3%) – 
горожане  и  833,3  тыс.  человек  (36,7%)  –  сельские  жители. По 
сравнению с 2007 годом численность населения области уменьшилась на 
10,4  тыс.  человек  или  на  0,5%  (на  01.01.2008  –  2280,4 тыс. 
человек).  Показатель  естественной  убыли  населения  в  2008 году 
остается  на  высоком  уровне – 7,9‰, хотя этот показатель на 10,1% 
меньше,  чем  в  2007  году  (8,7‰),  однако  значительно превышает 
показатель  по РФ – 2,5‰. Показатель естественной убыли в 2009 году 
составил 6,7‰. Число умерших в 2008 году в 1,8 раза превысило число 
родившихся  (в  2008 году родилось на 17,8 тыс. человек меньше, чем 
умерло).  В  2009  году тенденция практически не изменилась – число 
умерших  превышает  число  родившихся  в  1,6  раза.    
    Уровень   рождаемости   в   Воронежской  области  ниже,  чем  в  
Российской  Федерации.  Уровень  смертности населения в Воронежской 
области  превышает  средний  показатель  по  Российской  Федерации.  
Показатель рождаемости в Воронежской области в 2009 году увеличился 
по  сравнению  с  2008  годом  на  6,1%  и  составил  10,4  ‰.  
    Уровень  смертности населения Воронежской области в 2007 и 2008 
годах  составлял  17,7%о, тогда как в РФ – 14,6%о, в 2009 году этот 
показатель  по  Воронежской области несколько снизился и составляет 
17,1%о.   Одна   из   причин   высокой   смертности   в  области  –  
продолжающийся  процесс старения населения и сокращение численности 
детей   и   подростков.   Численность  людей  пенсионного  возраста  
превышает  численность детей 0-17 лет на 213,1 тыс. человек (в 2007 
году  –  на  204,6  тыс.  человек).        
    Основными причинами смертности населения Воронежской области на 
протяжении   ряда  лет  являются  болезни  системы  кровообращения,  
новообразования, травмы и отравления.
    За  2009  год  общая  заболеваемость всего населения выросла на 
4,3%  (в  2008  году  это  показатель  вырос  на  1,7%) и составила 
142825,5  случая  на  100  тыс.  жителей.       
     
|———————————————————————————————————|—————————|—————————————|———————————|———————————|
|Общая   заболеваемость    населения|   Год   |  Взрослые   |   Дети    |   Всего   |
|Воронежской области                |         |             | 0-17 лет  |           |
|                                   |—————————|—————————————|———————————|———————————|
|                                   |  2007   |   124402,4  |  185420,9 |  134643,2 |
|                                   |—————————|—————————————|———————————|———————————|
|                                   |  2008   |   126521,2  |  190162,0 |  136911,2 |
|                                   |—————————|—————————————|———————————|———————————|
|                                   |  2009   |   130805,2  |  205746,5 |  142825,5 |
|———————————————————————————————————|—————————|—————————————|———————————|———————————|
|Общая заболеваемость  в  Российской|         |  140132,4   |  15960,0  | 156092,4  |
|Федерации 2008 г.                  |         |             |           |           |
|———————————————————————————————————|—————————|—————————————|———————————|———————————|

    Основными  причинами заболеваемости среди населения Воронежской 
области   являются   болезни   органов   дыхания,  болезни  системы  
кровообращения,  болезни  костно-мышечной  системы.  Выше,  чем  по  
Российской   Федерации,   показатели  заболеваемости  по  следующим  
заболеваниям:   психическим  расстройствам  на  -  20,4%,  болезням  
системы  кровообращения  –  на  14,1%, новообразованиям – на 17,3%, 
болезням  эндокринной  системы  –  на  5,5%.      
    Среднероссийские   показатели  общей  заболеваемости  неизменно  
остаются выше, чем по Воронежской области (сведения за 2008 год): у 
всего  населения  –  на  8,5%,  у  взрослого  –  на  6,7%.   
    Очевидна  необходимость  проведения  мер  по повышению качества 
медицинской помощи, определению приоритетных направлений в снижении 
смертности населения. Среди причин, негативно влияющих на состояние 
здоровья  населения,  необходимо  отметить  снижение качества жизни 
значительной  части  населения  Воронежской области (низкий уровень 
заработной  платы  и  пенсионного  обеспечения,  ухудшение  условий  
жизни,  труда,  отдыха,  состояния  окружающей  среды,  качества  и  
структуры  питания, чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего 
уровня   культуры,   в   том  числе  санитарно-гигиенической),  что  
способствует   высокому  уровню  заболеваемости  и  неблагоприятной  
демографической ситуации.
    Сохранение  и  укрепление здоровья человека, увеличение средней 
продолжительности  и качества жизни, предупреждение преждевременной 
смертности   являются   актуальными   проблемами   не   только  для  
здравоохранения,  но  и  общества  в  целом.      
    Программа разработана на основании:
    - Указа Президента Российской Федерации от 28.06.2007 № 825 «Об 
оценке  эффективности  деятельности  органов  исполнительной власти 
субъектов Российской Федерации»;
    -  Указа  Президента  Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351 
«Об   утверждении  концепции  демографической  политики  Российской  
Федерации  на  период  до  2025  года»       
    - Указа Президента Российской Федерации от 28.04.2008 № 607 «Об 
оценке  эффективности  деятельности органов местного самоуправления 
городских   округов   и   муниципальных   районов»  и  распоряжения  
Правительства  РФ  от  11.09.2008  № 1313-р.      
    -   Протокола   заседаний   президиума  Совета  при  Президенте  
Российской   Федерации   по  реализации  приоритетных  национальных  
проектов  и  демографической  политике  от  25.02.2009;    
    - постановления правительства Воронежской области от 19.11.2009 
№  993  «О  порядке  принятия  решений  о  разработке  долгосрочных  
областных  целевых  программ,  их  формировании  и  реализации»;  
    -  распоряжения правительства Воронежской области от 10.06.2009 
№  256-р  «О реализации Указа Президента Российской Федерации от 28 
июня  2007  года  №  825».            
    Проблемы  могут  быть  решены  путем  комплексных, планомерных, 
целенаправленных,    скоординированных    и   долгосрочных   усилий   
государственных и муниципальных структур.
    В   условиях   дефицита   финансирования   медицинской  отрасли  
необходимо  рационально  использовать  имеющиеся ресурсы (кадровые, 
материально-технические,   финансовые).   Прежде  всего,  необходим  
точный  подход  к  расстановке  приоритетов.       
    Реализация  национального  проекта «Здоровье», в котором отданы 
приоритеты первичной медико-санитарной помощи, подготовке кадрового 
потенциала,    особенно    для    сельской   местности,   улучшению   
материально-технической    базы    учреждений    первичного   звена   
здравоохранения,  профилактике  и  лечению  отдельных  заболеваний,  
развитию  высокотехнологичной  медицинской помощи, что создает базу 
для  разработки основных принципов программно-целевого планирования 
и  управления  здравоохранением  Воронежской  области. Консолидация 
денежных  средств из всех источников финансирования возможна только 
при  программно-целевом  подходе  к  решению  проблемы,  что делает 
реальным достижение поставленных целей:
    1.  Внедрение в лечебно-диагностический процесс новых методов и 
методик  на  основе оснащения современным оборудованием значительно 
повысит  эффективность диагностики, лечения, обеспечит профилактику 
многих  заболеваний,  улучшит  качество  и  доступность медицинской 
помощи населению.
    2.  Повышение обеспеченности в квалифицированных специалистах в 
сельской   местности   сделает  доступной  качественную  бесплатную  
медицинскую  помощь  населению  в  отдаленных  районах  области.  
    3.  Работа  медицинского  персонала  и  пребывание  пациентов в 
условиях,     отвечающих     современным    санитарно-гигиеническим    
требованиям,    позволит    решить    вопрос    о    предупреждении    
внутрибольничного  заражения,  а  также  о  закреплении медицинских 
кадров  в  сельских  лечебных  учреждениях.        
    Необходимость   программно-целевого  подхода  решения  проблемы  
обусловлена:
    -    многообразием    задач,    предполагающих   разработку   и   
осуществление  комплекса  мероприятий,  взаимоувязанных  по  целям,  
ресурсам,  срокам  реализации  и  исполнителям;       
    -    необходимостью    выполнения    инвестиционных   проектов,   
направленных   на   строительство   новых   зданий,   реконструкцию   
существующих  учреждений  здравоохранения, оснащение их современным 
диагностическим и лечебным оборудованием.
    Кроме того, недостатками и издержками подхода без использования 
программно-целевого метода являются:
    -  сложность определения приоритетных направлений, рациональной 
последовательности  необходимых работ и обоснованного распределения 
ресурсов  в  процессе  решения  поставленных  задач;     
    - отсутствие эффективных механизмов контроля полноты и качества 
выполнения   комплекса   необходимых   мероприятий  и  оперативного  
управления  ходом  их  реализации, обеспечивающих решение проблемы. 
    Несмотря   на  имеющуюся  развитую  систему  здравоохранения  в  
Воронежской   области,  остается  значительное  число  обоснованных  
нареканий  жителей области на ненадлежащее качество и недоступность 
лечебно-профилактической   помощи.  Специализированная  медицинская  
помощь,  как  правило, удалена от пациентов, проживающих в сельской 
местности,   и   оказывается   исключительно  областными  лечебными  
учреждениями, расположенными в г. Воронеже. Высококвалифицированная 
медицинская  помощь не всегда доступна для жителей сельских районов 
не  только  из-за  слабой оснащенности центральных районных больниц 
лечебным  медицинским  оборудованием,  но  и вследствие недопустимо 
слабой обеспеченности соответствующими кадрами.
    До  сих пор сохраняется тенденция смещения приоритетов в формах 
оказания  медицинской  помощи в сторону круглосуточных стационаров. 
    Без  программного  подхода финансовые средства на каждом уровне 
оказания  медицинской  помощи  могут  быть израсходованы по решению 
руководителей на местах, возможно, без учета приоритетов в развитии 
здравоохранения   области,  что  приведет  к  еще  большему  потоку  
нареканий  со стороны жителей особенно отдаленных сельских районов. 
    Глубокий  анализ  состояния системы оказания медицинской помощи 
населению  Воронежской  области  еще раз подтверждает необходимость 
использования  программно-целевого  подхода для решения сегодняшних 
проблем.

Раздел 2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДОЛГОСРОЧНОЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ
                             ПРОГРАММЫ
     (В  редакции  Постановления  правительства Воронежской области
от 22.11.2010 г. N 1002)
    Основными целями программы являются:
    -  реализация на всей территории конституционного права граждан 
на  доступную  и  бесплатную  квалифицированную медицинскую помощь; 
дальнейшее  развитие  здравоохранения  Воронежской  области;   
    -  повышение  уровня  медицинского  и  санитарно-гигиенического  
обслуживания  пациентов,  приведение их размещения в соответствие с 
санитарно-гигиеническими   требованиями,   создание   условий   для   
предупреждения внутрибольничного инфицирования.
    В  соответствии  с намеченными целями программы основные задачи 
направлены на:
    - подготовку врачебных кадров для работы в сельской местности;
    - закрепление медицинских кадров в сельской местности;
    - приближение врачебной помощи к сельским жителям;
    - развитие института врачей общей практики (семейных врачей);
    -   обеспечение  населения  Воронежской  области  своевременной  
квалифицированной медицинской помощью;
    -   переориентацию   оказания   медицинской   помощи  населению  
Воронежской   области   на   амбулаторно-поликлиническое   звено  и  
стационарозамещающие виды медицинской помощи;
    -  приведение  площадей  лечебно-профилактических  учреждений и 
условий  пребывания  больных  к нормативным санитарно-гигиеническим 
требованиям;
     - улучшение условий труда медицинского персонала;
    -  оснащение  лечебно-профилактических  учреждений  медицинским  
оборудованием;
    -  создание  условий  для  пребывания  пациентов в стационарах, 
исключающих внутрибольничное инфицирование.
    Целевыми   индикаторами  и  показателями  реализации  программы  
являются:
    1.  Смертность  лиц трудоспособного возраста – число умерших на 
100  тыс.  человек  соответствующего  возраста;       
    2. Младенческая смертность – число умерших в возрасте до 1 года 
на  1  тыс.  родившихся  живыми;          
    3.  Материнская  смертность  – число умерших женщин на 100 тыс. 
детей, родившихся живыми;
    4. Объем оказанной стационарной медицинской помощи в расчете на 
1 жителя – койко-дней;
    5.  Объем амбулаторной медицинской помощи в расчете на 1 жителя 
– количество посещений;
    6. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке–дней; 
    7. Обеспеченность врачами (физических лиц) – человек на 10 тыс. 
населения;
    8.   Количество   учреждений  здравоохранения,  здания  которых  
находятся  в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта – 
единиц (учреждений/зданий);
    9.  Внутрибольничная  инфицированность  персонала и пациентов – 
число случаев;
    10. Количество малоинвазивных высокотехнологичных хирургических 
пособий  при  урологических  заболеваниях  (число);      
    11.  Процент  охвата населения области урологической помощью (% 
от численности населения);
    12.     Средняя     длительность     пребывания    на    листке    
нетрудоспособности  пациентов  урологического  профиля  (дней);   
    13. Смертность госпитализированных от урологических заболеваний 
(число  случаев  на  100  тыс.  населения);