Расширенный поиск

Постановление Правительства Свердловской области от 12.10.2016 № 707-пп

 

Из общего числа инвалидов вследствие психических расстройств лица трудоспособного возраста составляют 56,4 процента (18423 человека) (в 2014 году - 55,3 процента), из них работают только 1104 человека, или 6,0 процента (в 2014 году - 7,3 процента, 1306 человек), в том числе на общем производстве - 1102 человека (в 2014 году - 1274 человека), в лечебно-трудовых мастерских - 2 человека (в 2014 году - 36 человек). В специальных цехах лечебно-трудовых мастерских в 2014 году работали 8 человек, в 2015 году - 0 человек. По сравнению с 2014 годом количество работающих инвалидов трудоспособного возраста уменьшилось на 16,2 процента.

Из общего числа впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств 480 человек (35,1 процента) - дети (в 2014 году - 42,7 процента), 32 человека (2,3 процента) - пациенты, которым была определена 3 группа инвалидности (в 2014 году - 5,3 процента) (таблица 41). В 2015 году на 14,6 процента по сравнению с 2014 годом увеличилось количество детей, которым была определена категория "ребенок-инвалид".

 

Таблица 41

 

Динамика первичной инвалидности вследствие

психических расстройств

 

(абсолютные значения)

 

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Впервые признаны инвалидами,

из них

809

810

870

982

1367

инвалидами III группы

86

78

52

52

32

инвалидами до 17 лет включительно

263

296

373

419

480

 

На изменение структуры инвалидности в 2015 году повлияло значительное снижение числа впервые признанных инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы (с 2299 человек в 2013 году до 912 человек в 2015 году) и последствий травм (с 1124 человек в 2013 году до 661 человека в 2015 году), что связано с введением в 4 квартале 2014 года новых критериев инвалидности, утвержденных Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.09.2014 N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции, туберкулеза, производственных травм, лица трудоспособного возраста составляют от 94,1 до 99,6 процента. Высока доля лиц трудоспособного возраста среди впервые признанных инвалидами вследствие последствий бытовых травм (77,3 процента), болезней органов пищеварения (70,4 процента), психических расстройств и расстройств поведения (67,4 процента).

Группа инвалидности установлена без срока переосвидетельствования 2582 гражданам, что составляет 14,5 процента от всех впервые признанных инвалидами старше 18 лет (в 2014 году - 2843 гражданам, 14,4 процента).

Показатель повторной инвалидности граждан в возрасте старше 18 лет составил 85,8 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2014 году - 94,8, в 2013 году - 105,2; по Российской Федерации в 2014 году - 127,9).

Показатель повторной инвалидности трудоспособного населения снизился до 69,1 случая на 10 тыс. человек трудоспособного возраста (в 2014 году - 76,9, в 2013 году - 89,3; по Российской Федерации в 2014 году - 108,4), или на 10,1 процента по отношению к 2014 году, среди лиц пенсионного возраста этот показатель снизился с 136,8 случая на 10 тыс. человек соответствующего возраста в 2014 году до 123,6 в 2015 году, или на 9,6 процента (по Российской Федерации в 2014 году - 175,6).

Структура повторной инвалидности по группам и классам болезней представлена на рисунках 27, 28.

В 2015 году переосвидетельствовано для установления группы инвалидности 32682 человека в возрасте 18 лет и старше (в 2014 году - 34702 человека, в 2013 году - 38667 человек), из них признаны инвалидами 28623 человека, что составляет 87,6 процента (в 2014 году - 31788 человек, 91,6 процента; в 2013 году - 35438 человек, 91,6 процента).

Показатель полной реабилитации инвалидов старше 18 лет составил 12,4 процента - 4059 человек (в 2014 году - 2914 человек, 8,4 процента; в 2013 году - 3229 человек, 8,4 процента).

Частично реабилитированы 3004 человека, 22,7 процента (в 2014 году - 3462 человека, 24,5 процента; в 2013 году - 3688 человек, 22,7 процента).

 

Структура повторно признанных инвалидами

в возрасте старше 18 лет по группам инвалидности

за 2013 - 2015 годы (в процентах)

 

60,0                55,2                56,1

                                                52,7

                                                      

50,0 $                                                     

                                                          

                                                          

40,0 $                                                     

               32,3                                33,2   

              $              30,7             $   

30,0 $         yyyy             $             yyyy   

              yyyy             yyyy             yyyy    

              yyyy             yyyy             yyyy   

20,0 $         yyyy             yyyy             yyyy   

          12,5yyyy         13,2yyyy         14,1yyyy   

         $yyyy        $yyyy        $yyyy   

10,0 $    xxxxyyyy        xxxxyyyy        xxxxyyyy   

         xxxxyyyy        xxxxyyyy        xxxxyyyy   

         xxxxyyyy        xxxxyyyy        xxxxyyyy   

 0,0 <4444,4444,4444

                2013                2014                2015         годы

 

                                      

           xx I группа       yy II группа    III группа

                                      

 

Рис. 27

 

     24,8%

          24,0%

            

                

                

                

                                                                                                          11,3%

                                                                                                         

                        9,6%                                          9,0%                                   

                                                                                                 

                                              6,1%                                                       

                                                                                                   

                                  4,5%                                                                 

                                               4,1%                                             

                                                                     3,9%                      

                                                                               2,8%         

                                                                                           

44,44,44,44,44,44,44,44,44,44

  Болезни    Злокачест-   Болезни    Последствия  Болезни    Болезни   Туберкулез   Туберкулез    Болезни     Прочие

  системы    венные       костно-    травм,       нервной    глаза                                органов

  крово-     новообра-    мышечной   отравлений   системы                                         дыхания

  обращения  зования      системы

 

Рис. 28

 

При переосвидетельствовании группа инвалидности установлена бессрочно 10964 человекам, что составляет 38,3 процента от числа повторно признанных инвалидами (в 2014 году - 12944 человека, 40,7 процента; в 2013 году - 15504 человека, 43,7 процента).

За 2015 год разработано 58284 индивидуальные программы реабилитации инвалида (далее - ИПР) (в 2014 году - 63802), в том числе гражданам старше 18 лет - 49260 программ, из них при первичном освидетельствовании 17810, при повторном освидетельствовании - 31450.

Рекомендации на санаторно-курортное лечение даны в 10400 ИПР (17,8 процента), из них лицам старше 18 лет - в 7450 ИПР (15,1 процента). Рекомендации по реконструктивной хирургии даны в 3784 ИПР (6,0 процента), из них взрослым - в 3231 ИПР (5,9 процента). Рекомендации по профессиональной реабилитации даны в 50112 ИПР (86,0 процента), по социальной реабилитации - в 49144 ИПР (99,8 процента).

В 2015 году из общего количества разработанных ИПР рекомендации на обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями были даны в 26325 ИПР (в 2014 году - в 30901 ИПР), из них взрослым - в 22728 ИПР (в 2014 году - в 27429 ИПР), детям-инвалидам - в 3597 ИПР (в 2014 году - в 3472 ИПР).

Оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий осуществлена в 33904 ИПР взрослых и в 8120 ИПР детей-инвалидов, в том числе с положительными результатами в 12914 (38,1 процента) ИПР взрослых (в 2014 году - 37,6 процента, в 2013 году - 36,0 процента) и в 5040 (62,1 процента) ИПР детей-инвалидов (в 2014 году - 68,8 процента, в 2013 году - 58,1 процента).

 

Параграф 13. Инвалидность детского населения

 

Показатель первичной инвалидности детского населения составил в 2015 году 23,2 случая на 10 тыс. детей (в Российской Федерации - 26,6) и в сравнении с 2014 годом (25,6) снизился на 9,4 процента. Уровень первичной инвалидности детей на селе составил 19,0, в городской местности - 24,1 случая на 10 тыс. соответствующего населения. Темп снижения показателя первичной инвалидности городского детского населения составил 9,1 процента, а среди сельского детского населения - 11,6 процента.

В структуре первичной инвалидности с учетом пола, как и в предыдущие годы, преобладают мальчики - 60,1 процента. В возрастной структуре наибольший удельный вес составляют дети 0 - 3 года - 44,9 процента, или 859 человек, 4 - 7 лет - 25,1 процента, или 480 человек, 8 - 14 лет - 24,5 процента, или 469 человек, 15 - 17 лет - 5,5 процента, или 105 человек.

Структура первичной инвалидности детского населения по классам болезней представлена на рисунке 29.

 

Структура первичной инвалидности детского

населения по классам болезней за 2015 год

 

                 26,1%

               

                   

     18,7%                18,8%

                   

                           

                           

                                  10,0%

                               

                                            6,4%

                                                 5,9%

                                                                    5,0%

                                                             4,0%            4,2%

                                                                         

                                                                                       0,9%

                                                                                      

44,44,44,44,44,44,44,44,44,44

 Врожденные  Психические   Болезни   Болезни       Прочие    Новообра-  Болезни    Болезни    Болезни   Болезни

 пороки      расстройства  нервной   эндокринной             зования    костно-    глаза      уха       системы

                           системы   системы                            мышечной                        пищева-

                                                                        системы                         рения

 

Рис. 29

 

На I место в структуре первичной инвалидности вышли психические расстройства и расстройства поведения (26,1 процента, или 6,1 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 23,2 процента, 5,9 случая);

на II место - болезни нервной системы (18,8 процента, 4,4 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 16,0 процента, 4,1 случая);

на III место - врожденные пороки развития (18,7 процента, 4,3 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 26,2 процента, 6,7 случая);

на IV место - болезни эндокринной системы (10,0 процента, 2,3 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 8,6 процента, 2,2 случая);

на V место - новообразования (5,9 процента, 1,4 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 8,6 процента и 2,2 случая).

Категория "ребенок-инвалид" установлена впервые сроком до 18 лет 74 детям (3,6 процента) (в 2013 году - 77 детям, или 3,5 процента от общей численности детей, впервые признанных инвалидами в возрасте до 18 лет).

Переосвидетельствованы с целью установления категории "ребенок-инвалид" в 2015 году 7625 детей до 18 лет (в 2014 году - 6653 человека), из них признаны инвалидами 6316 человек, или 82,8 процента (в 2014 году - 6029 детей, или 90,6 процента). При переосвидетельствовании установлена категория "ребенок-инвалид" сроком до 18 лет 1433 детям, или 22,7 процента (в 2014 году - 1381 человеку, или 22,9 процента).

Показатель полной реабилитации составил 17,2 процента - 1309 человек (в 2014 году - 624 человека, или 9,4 процента; в 2013 году - 600 человек, или 7,9 процента).

За 2015 год детям-инвалидам до 18 лет разработано 9024 индивидуальных программы реабилитации инвалида, рекомендации на санаторно-курортное лечение даны в 2950 индивидуальных программах реабилитации инвалида (32,7 процента). По мероприятиям социальной реабилитации даны рекомендации в 8899 ИПР инвалида (98,6 процента).

 

Глава 10. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ТРЕХУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЫ

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

В целях обеспечения этапности, преемственности, доступности и качества медицинской помощи, а также повышения эффективности деятельности медицинских организаций в Свердловской области создана и продолжает развиваться трехуровневая система организации медицинской помощи.

Создание и развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи направлено на обеспечение населения медицинской помощью в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Уровневая (этапная) система медицинской помощи, основанная на принципе маршрутизации пациентов по уровням (этапам) оказания медицинской помощи с учетом соответствующего риска для жизни и здоровья пациента, сложности его курации, необходимости применения для диагностики и лечения ресурсоемких медицинских технологий, усложняющихся в зависимости от нарастания уровня медицинской помощи, способствует повышению эффективности и экономии ресурсов за счет концентрации дорогостоящих технологий и высококвалифицированных специалистов в медицинских организациях более высокого уровня.

Формирование многоуровневой системы оказания медицинской помощи предусматривает распределение медицинских организаций по группам по возможности оказания медицинской помощи в зависимости от коечной мощности, лицензированных медицинских технологий, оснащения и кадрового обеспечения, в рамках этой системы предусмотрен порядок маршрутизации пациентов с учетом транспортной доступности медицинских организаций, разработаны показания для отбора пациентов для направления на вышестоящий уровень оказания медицинской помощи.

Формирование трехуровневой системы организации медицинской помощи осуществлялось на основе подходов, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи и СМП (в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, станциях СМП);

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;

третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях.

В трехуровневой системе оказания медицинской помощи Свердловской области по состоянию на 01 января 2016 года участвовало 217 медицинских организаций различных форм собственности и уровней подчиненности.

К первому уровню отнесены медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную помощь и максимально приближенные к месту жительства пациента, их количество - 151 медицинская организация, или 70 процентов от всех медицинских организаций, реализующих Территориальную программу; ко второму уровню отнесены 52 медицинские организации (23 процента), оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь, из них 23 специализированных межрайонных центра, 14 городских и 15 областных центров. К третьему уровню отнесены 14 медицинских организаций - медицинские учреждения регионального и федерального значения, на базе которых работают центры высокотехнологичной помощи.

 

Параграф 14. Первый уровень. Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная и скорая помощь

 

Первичная медико-санитарная и скорая медицинская помощь представляют собой первый этап оказания населению медицинской помощи, именно на этом этапе происходит первый контакт пациента и медицинского работника. Основной задачей медицинской организации первого уровня является обеспечение максимальной доступности медицинской помощи при экстренных и неотложных состояниях и наиболее распространенных заболеваниях по общим профилям - терапия, педиатрия, хирургия, акушерство-гинекология, обеспечение широкого охвата населения всеми видами профилактических мероприятий - диспансеризация населения, профилактические осмотры отдельных категорий граждан, скрининговые исследования, мероприятия по формированию здорового образа жизни.

Основным принципом организации первичной медико-санитарной помощи является территориально-участковый принцип.

По состоянию на 01 января 2016 года в Свердловской области число государственных и муниципальных учреждений первого уровня, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную помощь, составляло 151 лечебно-профилактическое учреждение, из них 23 самостоятельные поликлиники, в том числе 12 государственных и муниципальных, 31 стоматологическая поликлиника, в том числе 2 частных стоматологических центра.

В составе медицинских организаций первого уровня работают 562 фельдшерско-акушерских пункта, 283 общие врачебные практики, 8 врачебных амбулаторий, 6 врачебных амбулаторий, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь сельским жителям.

В 2015 году сформирована уровневая система оказания амбулаторной помощи, определены центры оказания консультативной амбулаторной помощи по "узким" специальностям, зоны закрепления населения и принципы отбора пациентов для направления на вышестоящий уровень.

Служба СМП Свердловской области представлена в 58 учреждениях, из них 8 самостоятельных станций, 46 отделений в составе центральных районных больниц, центральных городских больниц, городских больниц, участковых больниц, 3 отделения СМП Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации (Заречный, Новоуральск, Лесной), Территориальный центр медицины катастроф Свердловской области.

Специализированная медицинская помощь на первом уровне предоставляется стационарными отделениями центральных районных и городских больниц по общим профилям - терапия, педиатрия, общая хирургия, акушерство-гинекология при экстренных состояниях и наиболее распространенных заболеваниях, диагностика и лечение которых не требует применения сложных медицинских технологий. Всего на первом уровне специализированная медицинская помощь предоставляется в 50 центральных районных и городских больницах.

 

Параграф 15. Второй уровень - межмуниципальный. Межмуниципальные медицинские центры специализированной медицинской помощи

 

Второй этап оказания медицинской помощи представлен преимущественно медицинскими организациями, расположенными на территориях муниципальных образований в Свердловской области: на их базе организованы межмуниципальные и городские центры, оказывающие специализированную многопрофильную медицинскую помощь жителям прикрепленных муниципальных образований, а также диспансерами и больницами, предоставляющими медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях (противотуберкулезные диспансеры, кожно-венерологический и наркологический диспансеры, психиатрические больницы, ГБУЗ СО "СООД" с филиалами, ГБУЗ СО "ОЦ СПИД").

В 2015 году реорганизовано 7 ММЦ путем слияния крупных многопрофильных больниц. На 01 января 2016 года в управленческих округах Свердловской области имелось 16 многопрофильных ММЦ. За ними закреплено население всех муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, за исключением города Екатеринбурга. В городе Екатеринбурге на базе муниципальных медицинских организаций функционирует сеть городских центров. Территориально ММЦ равномерно распределены по Свердловской области с учетом обеспечения транспортной доступности и удаленности закрепленных медицинских организаций первого уровня от ММЦ.

В ММЦ оказывается специализированная стационарная и консультативно-диагностическая медицинская помощь, в том числе в амбулаторно-поликлинических условиях.

При выборе территорий и лечебных учреждений для работы в качестве ММЦ Министерство здравоохранения Свердловской области руководствовалось следующими принципами: закрепление за ММЦ территорий муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, с численностью населения до 250 тыс. человек (исключение составляет ММЦ города Нижний Тагил - за ним закреплено 711 тыс. человек населения); обеспечение транспортной доступности и удаленность прикрепленных медицинских организаций первого уровня от ММЦ не более 150 км.

Функции ММЦ возложены на поликлинические и стационарные отделения государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, на базе которых развернуты специализированные отделения и организованы консультативные приемы по 10 основным профилям: терапия, кардиология, неврология, хирургия, травматология, урология, акушерство-гинекология, неонатология, педиатрия. Профили ММЦ определены с учетом сложившейся структуры учреждений, имеющегося кадрового потенциала и материально-технического оснащения.

Из 16 ММЦ 15 являются многопрофильными (оказывают медицинскую помощь по 10 и более профилям), 1 центр - ГБУЗ СО "Городская инфекционная больница город Нижний Тагил" - монопрофильный (оказывает медицинскую помощь по двум профилям - "пульмонология" и "инфекционные болезни").

По каждому выбранному профилю для ММЦ определены следующие задачи:

1) консультативно-диагностическая помощь специалистам организаций, расположенных на территориях закрепленных муниципальных образований, по вопросам ранней диагностики заболеваний на догоспитальном этапе;

2) консультативно-диагностическая помощь пациентам как на своей базе, так и пациентам в тяжелом состоянии, госпитализированным в прикрепленные медицинские организации, с возможным использованием телемедицинской связи;

3) обеспечение экстренной и плановой госпитализации и лечения пациентов с целью проведения патогенетической терапии и хирургических операций;

4) проведение отбора и направление пациентов на следующий (третий) уровень оказания медицинской помощи, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

5) внедрение в практику современных медицинских технологий, поддержание и совершенствование материально-технической оснащенности организаций, квалификации медицинских кадров на уровне установленных стандартов и требований нормативных документов.

Все ММЦ оснащены современным диагностическим оборудованием, в том числе компьютерными и магнитно-резонансными томографами, ультразвуковыми аппаратами с доплеровским датчиком, ангиографами. В структуре специализированных отделений ММЦ имеются блоки интенсивной терапии для проведения динамического наблюдения за тяжелыми больными, применяется реабилитационное оборудование.

 

Параграф 16. Третий уровень - региональный. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

 

Основной задачей третьего уровня оказания медицинской помощи является обеспечение населения специализированной медицинской помощью по профилям и технологиям, отсутствующим в ММЦ, и высокотехнологичной медицинской помощью, а также консультативной помощью, в том числе с использованием телемедицинских технологий. В состав медицинских организаций третьего уровня включены областные государственные и муниципальные медицинские организации, на базе которых функционируют региональные центры оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

В 2015 году специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (далее - ВМП) жителям Свердловской области оказывали 14 государственных медицинских учреждений Свердловской области, подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области. Кроме того, на территории Свердловской области высокотехнологичную медицинскую помощь предоставляли федеральные научно-исследовательские институты, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации - ФГБУ "НИИ ОММ" по профилям "акушерство-гинекология", "неонатология", ФГБУ УрНИИ фтизиопульмонологии по профилям "торакальная хирургия", "травматология и ортопедия", "урология", а также медицинские организации муниципальной и частной форм собственности, ФГБУ УрНИИ травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина по профилю "травматология и ортопедия", ФГБУ УрНИИ дерматовенерологии и иммунопатологии по профилю "дерматовенерология".

Лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Свердловской области имели 35 медицинских организаций различных форм собственности (14 государственных бюджетных учреждений Свердловской области, 8 медицинских учреждений МО "город Екатеринбург", 8 частных медицинских организаций, 1 ведомственная медицинская организация, 4 федеральных государственных бюджетных учреждения). Медицинская помощь оказывается по 16 профилями ВМП.

Показатель удовлетворенности в оказании ВМП в 2015 году составил 93 процента, обеспеченность - 700,1 случая оказания ВМП на 100 тыс. человек населения. Развитие ВМП осуществляется за счет внедрения новых технологий и увеличения объемов уже оказываемых видов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Наиболее востребованными видами ВМП являлись эндопротезирование крупных суставов, экстракорпоральное оплодотворение и хирургическое лечение нарушений ритма сердца. В целях сокращения очередности на проведение эндопротезирования суставов получены лицензии и проводятся операции в 10 медицинских организациях Свердловской области всех форм собственности. В 2015 году проведено 3294 операции по эндопротезированию суставов.

Технологии ВМП по сердечно-сосудистой хирургии (стентирование и установка электрокардиостимуляторов) внедрены в крупных ММЦ Южного, Северного и Восточного управленческих округов Свердловской области городов Ирбита, Каменска-Уральского, Краснотурьинска, Нижний Тагил, Екатеринбурга (ГБУЗ СО "ОКБ N 1", ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии", ООО Медицинское объединение "Новая больница"), также установка электрокардиостимуляторов осуществляется в ГБУЗ СО "ОКБ N 1", ООО Медицинское объединение "Новая больница", ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница город Каменск-Уральский". В 2015 году выполнено 8419 операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".

Развиваются и другие технологии ВМП: эндоваскулярные операции протезирования аорты, реконструктивные операции на сердце и сосудах, интракатетерная трансплантация аортального клапана, микрохирургические, эндоваскулярные и стереотаксические вмешательства с применением неадгезивной клеевой композиции, микроспиралей или потоковых стентов при патологии сосудов головного и спинного мозга, богатокровоснабжаемых опухолях головы и головного мозга, операции по профилю "детская хирургия в период новорожденности", "торакальная хирургия".

Увеличивается количество операций по трансплантации органов и тканей: в 2015 году в ГБУЗ СО "ОКБ N 1" и ГБУЗ СО "ОДКБ" выполнено 109 операции по трансплантации: 46 - по пересадке костного мозга, 32 - почки, 15 - печени, 6 - сердца, 10 - роговицы.

Впервые в 2015 году государственные учреждения здравоохранения, подведомственные Министерству здравоохранения Свердловской области, принимали жителей других регионов России для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета. На оказание ВМП жителям иных субъектов Российской Федерации в 2015 году Свердловской области выделены средства федерального бюджета в размере 89,75 млн. рублей, оказана помощь 457 пациентам из других территорий России в 6 учреждениях здравоохранения Свердловской области.

 

Раздел 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ

БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

Глава 11. ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2015 ГОД.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

 

Территориальная программа разработана в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 N 1273 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов", и утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 25.12.2014 N 1207-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов".

Реализация Территориальной программы осуществлялась посредством оказания населению бесплатной медицинской помощи по видам и условиям ее предоставления и выполнения организациями здравоохранения установленных объемов бесплатной медицинской помощи.

В реализации Территориальной программы в 2015 году приняли участие 218 медицинских организаций различных типов, организационно-правовых форм подчиненности (в 2013 году - 240, в 2014 году - 224), из них 24 муниципальных, 136 областных, 17 федеральных и 41 частная медицинская организация.

В рамках Территориальной программы бесплатно предоставлялись следующие виды медицинской помощи: скорая медицинская, первичная медико-санитарная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, паллиативная. Медицинская помощь населению предоставлялась в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове врача, в условиях дневных стационаров, условиях круглосуточных стационаров и вне медицинских организаций при оказании СМП.

Фактические объемы медицинской помощи по условиям ее оказания в рамках Территориальной программы на 2015 год представлены в таблицах 42 и 43.

В результате реализации Территориальной программы в 2015 году выполнение объемных показателей по основным видам медицинской помощи составило: СМП - 85 процентов к плану, первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях - 99 процентов, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях - 100 процентов, первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в условиях дневных стационаров - 95 процентов по пациенто-дням и 101 процент по случаям лечения, паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях - 9 процентов к плану года (таблица 42).

 


Таблица 42

 

Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению

Свердловской области в рамках Территориальной программы

 

Виды медицинской помощи

Единица измерения

План

Факт

Процент исполнения к плану года

Показатель объема на 1 человека в год

2015 год

2015 год

1

2

3

4

5

6

Скорая медицинская помощь

тыс. вызовов

1429,695

1212,696

85

0,270

Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях, всего

тыс. посещений

40422,397

39917,951

99

8,892

в том числе оказываемая:

с профилактической и иными целями

тыс. посещений

12873,350

25041,028

195

5,579

в неотложной форме

тыс. посещений

2251,890

1452,060

64

0,323

в связи с заболеваниями

тыс. обращений

9574,1023

5390,191

56

1,200

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях

тыс. койко-дней

9964,448

9858,288

99

2,213

тыс. госпитализаций

870,699

867,709

100

0,193

средняя длительность, дней

11,4

11,4

 

 

Первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах

тыс. пациенто-дней

3082,996

2922,191

95

0,652

тыс. случаев лечения

277,766

279,661

101

0,062

средняя длительность, дней

11,1

10,4

 

 

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях

тыс. койко-дней

371,725

32,405

9

0,007

тыс. госпитализаций

13,619

1,636

12

 

средняя длительность, дней

27,3

19,8

 

 


 

Выполнение показателей по основным видам медицинской помощи в результате реализации Территориальной программы следующее:

1) за 2015 год объем потребления услуг СМП незначительно снизился и составил 0,270 вызова на 1 человека в год (в 2014 году - 0,271). Норматив, рекомендуемый Российской Федерацией, составляет 0,318 вызова. Сокращение объемов СМП обусловлено оттоком части неотложных вызовов от скорой помощи в кабинеты неотложной помощи поликлиник. Объемы СМП, финансируемые за счет средств бюджета, перевыполнены (103 процента к годовому плану). Следует отметить, что в объем оказанной СМП не включаются выезды бригад на чрезвычайные происшествия, когда выезд не сопровождался оказанием медицинской помощи (отсутствие пострадавших при пожарах, ложных минированиях и других происшествиях), эти выезды квалифицируются как безрезультатные. Между тем выезды и дежурства СМП на чрезвычайных происшествиях в ряде случаев могут требовать длительных временных затрат и отвлечения бригад от основной работы, что отражается на объеме оказанной скорой помощи в целом по области;

2) объем амбулаторной медицинской помощи в 2015 году планировался в посещениях по профилактической и неотложной помощи и в обращениях при оказании амбулаторной помощи при заболеваниях. Суммарный объем посещений составил в 2015 году 8,9 посещения на 1 человека в год (в 2014 году - 8,7 посещения) (таблица 43), в том числе по программе ОМС - 8,2 посещения.

Выполнение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в 2015 году по сравнению с 2014 годом увеличилось на 2,1 процента. В структуре амбулаторной помощи, как и в предыдущие периоды, отмечается превышение запланированных объемов в части профилактических и иных посещений за счет большого объема разовых посещений по заболеваниям. Соответственно, имеет место недовыполнение объемов по обращениям и неотложной помощи, структура посещений аналогична таковой за 2014 год. В 2015 году продолжился рост объемов неотложной помощи, предоставляемой поликлиниками, - на 8 процентов к уровню 2014 года, но уровень федерального норматива по неотложной помощи пока не достигнут. Объем амбулаторной медицинской помощи в неотложной форме составил 0,313 посещения на 1 человека в год против 0,29 посещения на 1 человека в 2014 году. Основная причина, сдерживающая развитие службы неотложной помощи до уровня федерального норматива, - это отсутствие целесообразности организации кабинетов неотложной помощи в большей части сельских населенных пунктов, где для обеспечения и экстренной, и неотложной помощи населению достаточно одной круглосуточной бригады СМП;

3) количество пациенто-дней в дневных стационарах в расчете на 1 человека в год составило 0,652 дня при нормативе 0,675 дня и в сравнении с 2014 годом увеличилось на 4 процента (таблица 43). По программе ОМС объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, составил на 1 человека 0,584 пациенто-дня и не достиг федерального норматива.

 

Таблица 43

 

Реализация Территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

в Свердловской области

 

(в расчете на 1 человека)

Виды медицинской помощи

Единицы измерения

Объемы медицинской помощи на 1 человека в год

федеральный норматив на 2015 год

план 2015 года

факт

отношение показателей 2015 года к показателям 2014 года, процентов

2014 год

2015 год

Скорая медицинская помощь

количество вызовов на 1 человека в год

0,318

0,318

0,271

0,270

-0,37

Амбулаторная помощь

количество посещений на 1 человека в год

 

 

8,707

8,892

2,12

с профилактической целью

количество посещений на 1 человека в год

2,9

2,9

5,242

5,580

6,45

в неотложной форме

количество посещений на 1 человека в год

0,50

0,5

0,29

0,323

11,38

в связи с заболеваниями

количество обращений на 1 человека в год

2,15

2,15

1,509

1,200

-20,48

Стационарная помощь

уровень госпитализации на 1 человека

 

 

2,329

2,213

-4,98

количество койко-дней на 1 человека в год

0,193

0,196

0,195

0,193

-1,03

Медицинская помощь в дневных стационарах

количество пациенто-дней на 1 человека в год

0,675

0,690

0,627

0,652

3,99

Паллиативная медицинская помощь

количество койко-дней на 1 человека в год

0,092

0,092

0,005

0,007

40,00


Информация по документу
Читайте также