Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп

отравления),  ставит  проблему  совершенствования   наблюдения   детей
первого  года  жизни  в  условиях амбулаторно-поликлинического звена в
Свердловской   области.    Приказом    Министерства    здравоохранения
Свердловской  области  от  13.12.2012  N  1450-п "О создании кабинетов
мониторинга состояния здоровья и развития детей первого года жизни  из
групп  перинатального  риска,  в том числе детей с экстремально низкой
массой тела, низкой массой тела и недоношенных детей  по  формированию
хронической  и  инвалидизирующей патологии в составе межмуниципального
медицинского центра" на  базе  всех  ММЦ  созданы  кабинеты  катамнеза
недоношенных   детей.   Основной   задачей   этих  кабинетов  является
совершенствование  медицинской  помощи  детям  из  группы   риска   по
формированию хронической и инвалидизирующей патологии.
       В  соответствии  с  Постановлением  Правительства  Свердловской
области  от 02.03.2011 N 167-ПП "О реализации мер социальной поддержки
проживающих  в  Свердловской  области  беременных   женщин,   кормящих
матерей,  детей  в  возрасте  до  трех  лет по обеспечению полноценным
питанием,   детей,    страдающих    фенилкетонурией,    галактоземией,
лейцинозом, адренолейкодистрофией, тяжелыми формами пищевой аллергии с
непереносимостью белков  коровьего  молока,  и  детей  с  экстремально
низкой  массой  при  рождении специализированными продуктами лечебного
питания  за  счет  средств  областного  бюджета"  беременные  женщины,
кормящие матери и дети, родившиеся с массой до 1,5 кг и находящиеся на
искусственном вскармливании, обеспечиваются  в  амбулаторных  условиях
специализированными  продуктами  питания  за  счет  средств областного
бюджета. На эти нужды ежегодно выделяется: в  2012  году  -  431  млн.
рублей, в 2013 году - 436 млн. рублей. В соответствии с Постановлением
Правительства Российской Федерации от 31.12.2010  N  1233  "О  порядке
финансового  обеспечения  расходов  на оплату медицинским организациям
услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности,
и  медицинской  помощи,  оказанной  женщинам  и новорожденным в период
родов   и   в   послеродовый    период,    а    также    диспансерному
(профилактическому)  наблюдению  ребенка в течение первого года жизни"
будет продолжено использование 20 - 33 процентов суммы  оплаты  счетов
по родовым сертификатам за амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам
в  период  беременности  на  обеспечение  необходимыми  лекарственными
препаратами при наличии соответствующих показаний.
       Внедрение   современных   технологий   безопасного   прерывания
беременности     в     амбулаторном    звене    с    реструктуризацией
гинекологического коечного фонда, открытие кабинетов бесплодного брака
на  базе ММЦ также являются приоритетными в мероприятиях, направленных
на совершенствование  оказания  амбулаторно-поликлинической  помощи  в
службе охраны здоровья матери и ребенка.
       В результате реализации мероприятий задачи 2 Подпрограммы  4  к
2020 году ожидается:
       1) увеличение доли беременных женщин, обследованных  по  новому
алгоритму  проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики
нарушений развития ребенка, до 95,2 процента от числа поставленных  на
учет в первом триместре беременности;
       2)   увеличение   доли    новорожденных,    обследованных    на
наследственные   заболевания,   до   99,8  процента  от  общего  числа
новорожденных;
       3) увеличение  доли  новорожденных,  прошедших  аудиологический
скрининг, до 99,9 процента от общего числа новорожденных.

       Задача 3. Выхаживание детей  с  низкой  и  экстремально  низкой
массой тела

       Переход с 2012 года  Российской  Федерации  на  новые  критерии
регистрации    рождений,    рекомендованные   Всемирной   организацией
здравоохранения, потребовали широкого внедрения в практику  учреждений
родовспоможения  и детства Свердловской области современных технологий
выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с  низкой  и
экстремально   низкой   массой  тела,  в  том  числе  направленных  на
профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты). Согласно мировой
статистике  выживаемость  детей,  родившихся  с  низкой и экстремально
низкой массой тела (до 1500 грамм), составляет до  80  процентов,  при
этом  80  процентов  среди  выживших не имеют тяжелых инвалидизирующих
заболеваний. Среди этого контингента детей  75  процентов  заканчивают
общеобразовательные  школы,  начинают  работать  и, выплачивая налоги,
полностью окупают свое лечение. На территории Свердловской  области  в
2012  году  родились  живыми с экстремально низкой массой тела (до 999
грамм) 266 детей, из них умерло 89 (летальность -  33,5  процента),  с
низкой  массой  тела  родилось  519  детей,  из  них умерли 34 ребенка
(летальность - 6,6 процента).
       Индикатором   эффективности   мероприятий,   направленных    на
улучшение  выхаживания  новорожденных  с  низкой и экстремально низкой
массой тела, является показатель концентрации преждевременных родов  и
беременных  высокого  риска  в  структуре  перинатального  центра. Для
оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии  новорожденных  и
отделений     патологии    новорожденных    и    недоношенных    детей
межтерриториальных   перинатальных   центров   Свердловской    области
предусмотрено  приобретение  современного медицинского оборудования. В
учреждениях  родовспоможения,  оказывающих  помощь  данной   категории
новорожденных,  внедрены  технологии поддержания адекватного теплового
баланса,  респираторной  поддержки  и  раннего   введения   препаратов
сурфактанта,    раннего   парентерального   питания,   ультразвукового
скрининга,   офтальмологического   скрининга   глубоко    недоношенных
новорожденных,  в том числе обследование с помощью ретинальной камеры,
своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки, внедрены  новые
подходы  к  лечению  гемодинамически значимого открытого артериального
протока  с  использованием  медикаментозного  метода,   в   частности,
препаратом   Педеа.   Рассматривается   вопрос   о  проведении  детям,
родившимся  с  экстремально  низкой  массой  тела,  иммунопрофилактики
риносинтициальной инфекции.
       Для оказания медицинской  помощи  новорожденным,  родившимся  с
низкой  и  экстремально  низкой  массой  тела,  на  территории области
работают   четыре   реанимационно-консультативных   детских    центра,
оказывающих  медицинскую  помощь  новорожденным  детям,  в том числе с
использованием   санитарной    авиации.    С    2013    года    работа
реанимационно-консультативных  центров  направлена в первую очередь на
помощь первичному звену здравоохранения за  счет  выездов  и  принятия
решения  на  основе  очного  консультирования  пациентов в учреждениях
родовспоможения и детства первой группы.  Мероприятия  по  выхаживанию
детей  с  низкой  и  экстремально низкой массой тела позволят улучшить
результаты  лечения  не  только  этой  категории  детей,  но  и   всех
новорожденных.
       Оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с  первых  минут
их  жизни  является  наиболее  результативной мерой не только снижения
смертности,  но  и  профилактики  инвалидности.  Важной   составляющей
оптимального    решения    поставленной   задачи   является   развитие
реабилитационной  помощи.  В  основу  реабилитационной  помощи   детям
заложены  три  основные  организационные  составляющие: функциональная
модель комплексной  реабилитационной  помощи  детям,  система  раннего
вмешательства,   формирующее   пространство  для  развития  ребенка  с
тяжелыми  нарушениями  здоровья.  Трехуровневая  система   организации
реабилитации  детей  на  территории  Свердловской  области находится в
стадии формирования.  В  рамках  реабилитационной  помощи  работают  7
межтерриториальных перинатальных центров для оказания реабилитационной
помощи новорожденным и 13 детских межмуниципальных  центров.  Оказание
реабилитационной  помощи детям начинается еще на стационарном этапе, в
том числе в отделениях реанимации. Третий уровень помощи на территории
Свердловской   области   представлен   ГБУЗ  СО  "Детская  клиническая
больница восстановительного лечения "Научно практический центр "Бонум"
и  ГБУЗ  СО "Областная детская клиническая больница N 1". На базе ГБУЗ
СО   "Детская   клиническая   больница   восстановительного    лечения
"Научно-практический  центр  "Бонум"  в  настоящее  время  работают 10
областных детских специализированных центров,  лицензированных  по  37
врачебным   специальностям.   Это   областные   центры   перинатальной
неврологии,  превентивной  педиатрии  и   функциональных   расстройств
нервной  системы  у детей, офтальмологический центр, центр ретинопатии
недоношенных, сурдологический центр, областной детский центр патологии
речи,   центр   ранней   диагностики   и  профилактики  ортопедических
заболеваний у  детей,  центр  врожденной  челюстно-лицевой  патологии,
центр реабилитации последствий черепно-мозговой травмы у детей.
       Улучшение качества жизни детей-инвалидов -  основная  задача  в
организации   паллиативной   помощи   детям.  В  Свердловской  области
расчетное количество паллиативных коек для детей -  70.  В  2013  году
будет  открыто 25 коек, в 2014 - 2015 годах - 45. Планируется развитие
выездных форм работы в управленческих округах - эта эффективная модель
отработана   на   территории   города   Екатеринбурга.   В  2013  году
запланировано начало работы выездных бригад в  городах  Нижний  Тагил,
Ирбите, Краснотурьинске.
       В результате реализации мероприятий задачи 3 Подпрограммы  4  к
2020 году ожидается:
       1)  увеличение   доли   женщин   с   преждевременными   родами,
родоразрешенных  в  перинатальных  центрах Свердловской области, до 90
процентов;
       2) увеличение выживаемости детей, имевших  при  рождении  очень
низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 80
процентов.

       Задача  4.  Развитие  специализированной   медицинской   помощи
матерям и детям, в том числе высокотехнологичной

       На период 2013 - 2020 годов будет продолжено  совершенствование
специализированной  медицинской  помощи женщинам и детям, разработка и
внедрение в акушерскую,  гинекологическую  и  педиатрическую  практику
инновационных достижений.
       В рамках региональной  программы  модернизации  здравоохранения
Свердловской  области  был реализован целый комплекс мер, направленных
на повышение доступности специализированных видов  медицинской  помощи
матерям   и   детям.   Однако  решить  все  проблемы  реструктуризации
акушерско-гинекологического, педиатрического коечного фонда, улучшения
материально-технической  базы  учреждений  родовспоможения  и детства,
обеспечения высококвалифицированными кадрами до  конца  не  удалось  и
предстоит  решать  в  ближайшее  время.  С 2015 года предусматривается
включение ВМП  в  систему  ОМС.  Одним  из  условий  такого  включения
является  повышение  доступности ВМП для детского населения. Областные
учреждения третьего уровня (ГБУЗ СО "Областная детская больница N  1",
ГБУЗ  СО  "Детская  клиническая  больница  восстановительного  лечения
"Научно  практический  центр  "Бонум",  МАУ   "Городская   клиническая
больница   N   9")   готовы   к  оказанию  такой  помощи  по  профилям
"онкогематология", "ортопедия",  "неонатальная  и  детская  хирургия",
"челюстно-лицевая      хирургия",     "офтальмология"     (ретинопатия
недоношенных),      "оториноларингология"       (слухопротезирование),
"кардиохирургия", "ревматология", "комбустиология" и другим.
       Продолжает развиваться  детская  кардиохирургия,  в  том  числе
маловесных  детей.  За  2012  год  пролечено  508  пациентов,  из  них
прооперировано 319 детей, которым выполнена 371 операция, в том  числе
детям  в  возрасте до 1 года 182 операции. Внедрены новые операционные
технологии: протезирование ствола левой коронарной артерии лоскутом из
легочного   ствола,   модифицированная  процедура  Конно,  селективная
перфузия  верхней  половины  тела  при  операции   Норвуда,   хирургия
критических пороков у глубоко недоношенных детей. При этом потребность
в дальнейшем развитии большинства видов специализированной помощи  для
детей   сохраняется.   Не   в   полной  мере  обеспечены  качественной
медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями,  не  создана
система    оказания   медицинской   помощи   детям   с   аутоиммунными
заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается
нейрохирургическая   и   травматолого-ортопедическая   помощь   детям,
требуется серьезная модернизация  психиатрической,  наркологической  и
фтизиатрической     помощи.     Все     это     требует     укрепления
материально-технической  базы  имеющихся  учреждений  и  строительства
новых,  обеспечения медицинскими кадрами. До 2020 года на базе ГБУЗ СО
"Областная  детская  больница  N   1"   будет   продолжено   внедрение
современных    технологий   в   неонатальной   хирургии.   Планируется
дополнительное открытие  20  коек  для  оказания  помощи  по  профилям
"нейрохирургия",     "неонатальная     урология",    в    том    числе
эндохирургическая    урология,    "колопроктология"    с    внедрением
эндоскопических методов диагностики и лечения, "хирургия", в том числе
хирургия пороков развития бронхиального  дерева,  микроэндоваскулярная
хирургия сосудов.
       Планируется продолжить проведение диспансеризации пребывающих в
стационарных  учреждениях  детей-сирот  и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации,  в  соответствии  с  Постановлением  Правительства
Российской Федерации от 14.02.2013 N 116 "О мерах по совершенствованию
организации медицинской помощи детям-сиротам и детям,  оставшимся  без
попечения родителей". В 2008 году Территориальным фондом обязательного
медицинского  страхования  Свердловской  области  было  оплачено  9836
законченных   случаев   диспансеризации   пребывающих  в  стационарных
учреждениях детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации  (в 2009 году - 11066, 2010 году - 9339, 2011 году - 8865). В
2013 году планируется осмотреть 8136 детей-сирот и детей,  находящихся
в  трудной  жизненной ситуации, пребывающих в стационарных условиях, а
также 12756 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (в
том  числе усыновленных, принятых под опеку, попечительство в приемную
или патронатную семью).
       В  2013  году  в  Свердловской  области  на   базе   областного
учреждения  (ГБУЗ  СО  "Клинико-диагностический центр "Охраны здоровья
матери и ребенка") будет оборудована и начнет свою работу  лаборатория
вспомогательных  репродуктивных  технологий, что позволит оказывать до
1000 процедур в год для жителей Свердловской области в соответствии  с
установленными порядками.
       В результате реализации мероприятий  задачи  4  Подпрограммы  4
ожидается  снижение уровня первичной инвалидности у детей с 27 случаев
на 10 тыс. детей в 2012 году до 26 случаев на 10  тыс.  детей  в  2020
году.

       Задача  5.  Совершенствование  методов  борьбы  с  вертикальной
передачей ВИЧ от матери к плоду

       Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической  и
профилактической    помощи,    а    также   социально-психологического
сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях
здравоохранения    ВИЧ-инфицированным   беременным   женщинам   должно
способствовать   снижению   числа   случаев   перинатальной   передачи
ВИЧ-инфекции  новорожденному. Свердловская область занимает лидирующее
положение по распространению ВИЧ-инфекции  среди  регионов  Российской
Федерации.  На  01 апреля 2013 года кумулятивно зарегистрировано 60826
случаев ВИЧ-инфекции, показатель пораженности населения достиг  1412,1
случая   на  100  тыс.  человек  населения.  В  эпидемический  процесс
ВИЧ-инфекции вовлечены все социальные и возрастные  группы  населения,
при  этом  83,2 процента ВИЧ-инфицированных - это люди в возрасте 18 -
39  лет.  На  долю  женщин  приходится  44  процента  от  числа   всех
ВИЧ-инфицированных, что в 2 раза превышает уровень 2000 года.
       Феминизация  эпидемии  ВИЧ/СПИД  ведет  к  росту  числа  детей,
рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С 1993 года в области родились
10149 детей от ВИЧ-инфицированных мам, что  составляет  10,6  процента
от  общего  числа  рожденных  детей  в Российской Федерации. Среди них
диагноз ВИЧ-инфекции поставлен 696  детям.  Организация  и  проведение
комплекса  профилактических  мероприятий  по  предупреждению  передачи
ВИЧ-инфекции  от  матери  ребенку   заключается,   прежде   всего,   в
своевременном  диагностировании  ВИЧ-инфекции  у  женщины и проведении
трехэтапной антиретровирусной  профилактики  (во  время  беременности,
родов  и  новорожденному). Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери
ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20 - 40
процентов.  В  2012  году  только  87,6  процента пар "мать-дитя" было
охвачено трехэтапной профилактикой (в 2011 году -  88,8  процента),  у
112  новорожденных  детей  выявлена  ВИЧ-инфекция.  С  учетом  периода
наблюдения ребенка (до 18 месяцев жизни) количество ВИЧ-инфицированных
детей,  рожденных  в  2012  году,  увеличится, что требует дальнейшего
совершенствования   профилактики    вертикальной    передачи    вируса
иммунодефицита   человека   и   обеспечения   условий   для   снижения
заболеваемости  ВИЧ-инфекцией  у  детей.  В  этих   целях   в   рамках
Подпрограммы  4 планируется обеспечить проведение следующих конкретных
мер:
       1)  обеспечение  всех  ВИЧ-инфицированных   беременных   женщин
антиретровирусными препаратами;
       2)  информирование  и  обучение  ВИЧ-инфицированных  беременных
женщин    вопросам   применения   химиопрофилактики   ВИЧ   во   время
беременности, в родах и послеродовый период;
       3) индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем
химиопрофилактики   для   ВИЧ-инфицированных  беременных  женщин,  уже
получающих антиретровирусную терапию;
       4) предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при
грудном вскармливании в послеродовой период;
       5)  повышение  ответственности  ВИЧ-инфицированных   беременных
женщин  за  свое  здоровье в период беременности и обеспечение раннего
обращения в учреждения родовспоможения.
       В результате реализации мероприятий  Задачи  5  Подпрограммы  4
будет обеспечен рост охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ в
соответствии с требованиями действующих стандартов с  98  процентов  в
2012   году  до  99  процентов  к  2020  году,  что  позволит  снизить
вероятность вертикального  пути  передачи  ВИЧ-инфекции  от  матери  к
ребенку.

       Задача    6.    Профилактика    абортов,    развитие    центров
медико-социальной   поддержки   беременных,   оказавшихся   в  трудной
жизненной ситуации

       Аборты  по-прежнему  остаются   одним   из   основных   методов
регулирования  рождаемости  в  Свердловской  области.  В  2012 году их
частота на 100 родов составила 71,7 аборта.
       Проблемой остаются аборты у первобеременных женщин. В 2012 году
1171  женщине  в  возрасте  до  19 лет были сделаны аборты, из которых
51,6   процента   составили   первобеременные   женщины.    Все    это
свидетельствует о необходимости усиления профилактической работы среди
молодежи, решения  вопросов  доступности  контрацепции  для  социально
незащищенной категории женщин.
       В области планируется расширение сети клиник,  дружественных  к
молодежи,  развитие  профилактических технологий в общеобразовательных
школах и совершенствование работы  центров  здоровья.  Работа  клиник,
дружественных  к  молодежи,  направлена  на  профилактику и уменьшение
количества заболеваний, сохранение репродуктивного здоровья,  снижение
числа  абортов  у  подростков  и  молодежи  и, вместе с тем, изменение
отношения подростков к  своему  здоровью,  профилактику  зависимостей,
улучшение взаимоотношений со сверстниками и родителями. Модели клиник,
дружественных к молодежи, различны  и  гибки,  организуются  с  учетом
социально-экономических   особенностей   муниципальных  образований  в
Свердловской  области.  В  период  2009  -  2010  годов  Министерством
здравоохранения  Свердловской  области  открыто  шесть  таких  клиник.
Данное направление деятельности должно быть продолжено  с  расширением
сети клиник на территории Свердловской области до 20 в 2020 году.
       Аборт является главной причиной гинекологической заболеваемости
(воспалительные  процессы  придатков матки, эндометриоз, бесплодие), в
два  раза  увеличивает  частоту  осложнений   во   время   последующих
беременностей    и    родов    (выкидыши,   привычное   невынашивание,
кровотечение) и может привести к серьезным  нарушениям  репродуктивной
функции.  Поэтому  прерывать  беременность  необходимо  в  учреждениях
родовспоможения. В Свердловской  области  внедрены  безопасные  методы
медикаментозного   аборта   и   вакуум-аспирации   на   базе   женских
консультаций. Приняты к исполнению законодательные меры, к которым,  в
частности,  относятся  установление  срока,  отведенного женщине после
обращения  в  медицинскую   организацию   по   поводу   искусственного
прерывания  беременности,  для обдумывания данного решения и получения
консультации психолога и специалиста по социальной работе.  При  сроке
беременности  4  -  7  недель  и 11 - 12 недель женщине на обдумывание
решения предоставляется 48 часов, а при  сроке  беременности  8  -  10
недель  -  не  менее  7  дней. В 2013 - 2020 годах необходимо провести
доукомплектование всех женских консультаций психологами и  социальными
работниками.
       В межтерриториальных перинатальных  центрах  созданы  кризисные
центры  медико-социальной  помощи беременным женщинам (городской округ
Краснотурьинск, Муниципальное образование город Ирбит, городской округ
Первоуральск,  город  Нижний  Тагил,  муниципальное образование "Город
Каменск-Уральский", муниципальное образование  "город  Екатеринбург").
Финансирование   центров   осуществляется   за  счет  средств  местных
бюджетов. Основной задачей центров является  оказание  психологической
помощи  женщинам,  социальное сопровождение женщин, попавших в трудную
жизненную   ситуацию,   связанную   с    неожиданной    беременностью,
формирование мотивации к сохранению репродуктивного здоровья, работа с
окружением беременной.
       Работа   центров   медико-социальной   поддержки    беременных,
оказавшихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  способствует увеличению
охвата   (в   перспективе    до    85    процентов)    таких    женщин
медико-социально-психологическим      сопровождением,     обеспечивает
мониторинг социально неблагополучных женщин. Первостепенными  задачами
центров  медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной
жизненной ситуации, являются:
       1) медицинская и социально-психологическая  помощь  женщинам  в
случаях  незапланированной  беременности,  направленная на обеспечение
позитивной альтернативы аборту;
       2) оказание содействия в  предоставлении  временного  приюта  в
учреждениях социальной защиты;
       3)    организация    патронажа    женщин,     нуждающихся     в
медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.
       В результате реализации мероприятий  задачи  6  Подпрограммы  4
ожидается   увеличение   доли  женщин,  принявших  решение  вынашивать
беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские  организации
по  поводу  прерывания  беременности,  с 5 процентов в 2012 году до 15
процентов в 2020 году.
       Цели и задачи, целевые показатели Подпрограммы 4 представлены в
приложении N 1 к Подпрограмме 4.
       Мероприятия Подпрограммы 4 представлены  в  приложении  N  2  к
Подпрограмме 4.






                                 Приложение N 1
                                 к Подпрограмме 4

           ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 4           

|————————|————————————————————|—————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————         |
|  N     |  Цели, задачи и    |    Единица      |          Значение целевого показателя                               |
| п/п    |целевые показатели  |   измерения     |                                                                     |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|        |                    |                 |2011  |2012  |2013  |2014  |2015  |2016  |2017  |2018  |2019  |2020  |
|        |                    |                 |год   |год   |год   |год   |год   |год   |год   |год   |год   |год   |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|  1     |        2           |       3         | 4    | 5    | 6    | 7    | 8    | 9    | 10   | 11   | 12   | 13   |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.      |Цель 1. Улучшение состояния здоровья детей и матерей                                                        |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————           |
|1.1.    |Задача 1. Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям                               |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.1.1.  |Материнская         |случаев на 100   |18,9  |9,6   |10,0  |10,0  |10,0  |9,0   |9,0   |9,0   |9,0   |9,0   |
|        |смертность          |тыс. родившихся  |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |живыми           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.1.2.  |Младенческая        |случаев на 1000  |5,8   |7,2   |7,1   |7,0   |6,8   |6,5   |6,3   |6,0   |6,0   |5,8   |
|        |смертность          |родившихся       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |живыми           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.1.3.  |Ранняя              |случаев на 1000  |1,6   |2,4   |2,4   |2,2   |2,2   |2,0   |2,0   |1,8   |1,8   |1,6   |
|        |неонатальная        |родившихся       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |смертность          |живыми           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.1.4.  |Смертность детей    |случаев на 10    |7,8   |9,4   |8,0   |7,9   |7,5   |7,4   |7,3   |7,10  |7,0   |7,0   |
|        |в возрасте          |тыс. детей       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |0 - 17 лет          |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.1.5.  |Больничная          |доля (процент)   |0,20  |0,20  |0,20  |0,20  |0,20  |0,20  |0,19  |0,18  |0,17  |0,16  |
|        |летальность детей   |умерших детей    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |от числа         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |поступивших      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.2.    |Задача 2. Совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической помощи                                     |
|        |в службе охраны здоровья матери и ребенка                                                                   |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.2.1.  |Доля беременных     |процентов        |66,7  |91,2  |92,0  |92,5  |93,0  |93,5  |94,0  |94,5  |95,0  |95,2  |
|        |женщин,             |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |обследованных       |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |по новому           |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |алгоритму           |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |проведения          |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |комплексной         |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |пренатальной        |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |(дородовой)         |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |диагностики         |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |нарушений развития  |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |ребенка, от числа   |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |поставленных        |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |на учет в первый    |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |триместр            |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |беременности        |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.2.2.  |Охват неонатальным  |доля (процент)   |99,8  |99,6  |99,6  |99,6  |99,7  |99,7  |99,7  |99,8  |99,8  |99,8  |
|        |скринингом          |новорожденных,   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |обследованных    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |на               |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |наследственные   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |заболевания,     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |от общего числа  |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |новорожденных    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.2.3.  |Охват               |доля (процент)   |99,7  |99,9  |99,9  |99,9  |99,9  |99,9  |99,9  |99,9  |99,9  |99,9  |
|        |аудиологическим     |новорожденных,   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |скринингом          |прошедших        |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |аудиологический  |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |скрининг,        |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |от общего числа  |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |новорожденных    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.3.    |Задача 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела                                               |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.3.1.  |Доля женщин         |процентов        |н/д   |89,2  |89,2  |89,4  |89,4  |89,6  |89,6  |89,8  |89,8  |90,0  |
|        |с преждевременными  |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |родами,             |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |родоразрешенных     |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |в перинатальных     |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |центрах             |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.3.2.  |Выживаемость        |доля (процент)   | 50   | 77   |77,5  |77,5  |78,0  |78,0  |78,5  |79,0  |79,5  |80,0  |
|        |детей, имевших      |выживших         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |при рождении        |от числа         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |очень низкую и      |новорожденных,   |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |экстремально        |родившихся       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |низкую массу тела,  |с низкой и       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |в акушерском        |экстремально     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |стационаре          |низкой           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |массой тела,     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |в акушерском     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |стационаре       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.4.    |Задача 4. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям,                                   |
|        |в том числе высокотехнологичной                                                                             |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.4.1.  |Первичная           |случаев          |27,0  |27,0  |27,0  |26,9  |26,7  |26,5  |26,3  |26,1  |26,0  |26,0  |
|        |инвалидность        |на 10 тыс.       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |у детей             |детей            |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.5.    |Задача 5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ                                     |
|        |от матери к плоду                                                                                           |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.5.1.  |Охват пар           |процентов        |98,3  |98,0  |98,2  |98,2  |98,4  |98,4  |98,6  |98,6  |98,8  |99,0  |
|        |"мать-дитя"         |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |химиопрофилактикой  |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |в соответствии      |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |с действующими      |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |стандартами         |                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.6.    |Задача 6. Профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки                                |
|        |беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации                                                        |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|
|1.6.1.  |Результативность    |процент женщин,  |н/д   |5,0   |6,0   |7,0   |8,0   |9,0   |10,0  |11,0  |13,0  |15,0  |
|        |мероприятий         |принявших        |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |по профилактике     |решение          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |абортов             |вынашивать       |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |беременность,    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |от числа         |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |женщин,          |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |обратившихся     |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |в медицинские    |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |организации      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |по поводу        |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|        |                    |аборта           |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|————————|————————————————————|—————————————————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|——————|





                                 Приложение N 2
                                 к Подпрограмме 4

                      МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ 4                      


|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  N     |              Наименование мероприятия                |Номер строки   |
| п/п    |                                                      |  целевого     |
|        |                                                      | показателя,   |
|        |                                                      |на достижение  |
|        |                                                      |  которого     |
|        |                                                      | направлено    |
|        |                                                      | мероприятие   |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1     |                         2                            |      3        |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.      |Цель 1. Улучшение состояния здоровья детей и матерей                  |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————————————————— |
|1.1.    |Задача 1. Повышение доступности и качества медицинской помощи         |
|        |матерям и детям                                                       |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.1.  |Реструктуризация сети родовспомогательных учреждений  |1.1.1, 1.1.2,  |
|        |первого уровня                                        |1.1.3          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.2.  |Строительство многопрофильной больницы                |1.1.4, 1.1.5   |
|        |в городе Нижний Тагил                                 |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.3.  |Дооснащение учреждений родовспоможения и детства      |1.1.1, 1.1.2,  |
|        |в соответствии с порядками                            |1.1.3, 1.1.4,  |
|        |                                                      |1.1.5          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.4.  |Повышение квалификации медицинского персонала и       |1.1.1, 1.1.2,  |
|        |укомплектованности кадрами                            |1.1.3, 1.1.4,  |
|        |                                                      |1.1.5          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.5.  |Внедрение федеральных стандартов, протоколов          |1.1.1, 1.1.2   |
|        |оказания помощи в службе родовспоможения              |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.6.  |Проведение перинатального аудита состояния службы     |1.1.1, 1.1.2,  |
|        |родовспоможения и детства в соответствии с графиком   |1.1.3, 1.1.4,  |
|        |                                                      |1.1.5          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.7.  |Еженедельные видеоселекторные совещания               |1.1.1, 1.1.2,  |
|        |по актуальным вопросам работы службы родовспоможения  |1.1.3, 1.1.4,  |
|        |и детства, с разбором клинических случаев             |1.1.5          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.8.  |Внедрение семейно-ориентированных технологий          |1.1.1, 1.1.2   |
|        |в учреждениях родовспоможения                         |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.    |Задача 2. Совершенствование оказания амбулаторно-поликлинической      |
|        |помощи в службе охраны здоровья матери и ребенка                      |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.1.  |Внедрение на территории Свердловской области          |1.1.1, 1.1.2,  |
|        |автоматизированной системы "Программа мониторинга     |1.1.3, 1.3.1   |
|        |беременных"                                           |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.2.  |Оптимизация работы службы родовспоможения области     |1.2.1          |
|        |по своевременному выявлению врожденных пороков        |               |
|        |развития                                              |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.3.  |Дальнейшее развитие и оптимизация неонатальной        |1.2.2, 1.2.3,  |
|        |диагностики, аудиологического скрининга               |1.4.1          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.4.  |Внедрение современных технологий безопасного аборта   |1.1.1          |
|        |в амбулаторном звене с реструктуризацией коечного     |               |
|        |фонда для абортов                                     |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.5.  |Внедрение автоматизированной системы                  |1.1.4          |
|        |"Детское питание"                                     |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.    |Задача 3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела         |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.1.  |Дооснащение отделений реанимации и интенсивной        |1.1.2, 1.1.3,  |
|        |терапии новорожденных и отделений патологии           |1.4.1          |
|        |новорожденных и недоношенных детей                    |               |
|        |межтерриториальных перинатальных центров,             |               |
|        |организация дополнительных реанимационных коек        |               |
|        |для новорожденных (в том числе 6 коек на базе         |               |
|        |межтерриториального перинатального центра             |               |
|        |в Ирбитской ЦГБ и 8 коек на базе ГБУЗ СО "ОДКБ N 1")  |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.2.  |Внедрение и совершенствование современных технологий  |1.1.2, 1.1.3,  |
|        |выхаживания новорожденных с очень низкой и            |1.4.1          |
|        |экстремально низкой массой                            |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.3.  |Проведение детям, родившимся с экстремально           |1.1.2, 1.1.3,  |
|        |низкой массой тела, иммунопрофилактики                |1.1.4          |
|        |риносинтициальной инфекции                            |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.4.  |Совершенствование оказания реабилитационной помощи    |1.4.1          |
|        |детям                                                 |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.    |Задача 4. Развитие специализированной, в том числе                    |
|        |высокотехнологичной, медицинской помощи матерям и детям               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.1.  |Дальнейшее развитие и оптимизация неонатальной        |1.1.2, 1.1.3,  |
|        |хирургии, в том числе кардиохирургии, нейрохирургии   |1.3.1, 1.4.1   |
|        |с организацией дополнительных коек на базе            |               |
|        |областного перинатального центра ГБУЗ СО "ОДКБ N 1",  |               |
|        |с возможностью хирургического лечения новорожденных   |               |
|        |в первые часы и дни жизни                             |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.2.  |Организация системы оказания специализированной       |1.1.1          |
|        |помощи бесплодным супружеским парам, в том числе      |               |
|        |с использованием высоких репродуктивных технологий    |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.3.  |Развитие новых видов специализированной помощи        |1.1.2, 1.1.3,  |
|        |для детей                                             |1.1.4, 1.4.1   |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.5.    |Задача 5. Совершенствование методов борьбы                            |
|        |с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду                        |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.5.1.  |Организация и проведение комплекса профилактических   |1.5.1          |
|        |мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции   |               |
|        |от матери ребенку с увеличением охвата пар            |               |
|        |"мать-дитя" химиопрофилактикой до 99 процентов        |               |
|        |к 2020 году                                           |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.6.    |Задача 6. Профилактика абортов, развитие центров медико-социальной    |
|        |поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации        |