Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп

|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|2.7.2.  |Подготовка среднего медицинского персонала (обучение  |1.1.2, 1.1.4,  |
|        |на базе ГБОУ СПО "Свердловский областной              |1.1.5, 1.2.1   |
|        |медицинский колледж")                                 |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|2.7.3.  |Разработка и реализация программ профессиональной     |1.1.2, 1.1.5,  |
|        |адаптации и профилактики профессионального выгорания  |1.2.1          |
|        |практикующих специалистов со средним медицинским и    |               |
|        |фармацевтическим образованием                         |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|2.8.    |Задача 8. Мониторинг медицинских кадров               |               |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|2.8.1.  |Проведение работы по оценке уровня квалификации       |2.8.1, 2.8.2,  |
|        |медицинских работников                                |2.8.3          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|2.8.2.  |Проведение контроля исполнения договоров              |1.1.1, 1.1.3,  |
|        |целевой подготовки кадров в части трудоустройства     |1.2.1, 2.7.6,  |
|        |                                                      |2.7.7          |
|————————|——————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

       Раздел 9. ПОДПРОГРАММА 8
       "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ,
       В ТОМ ЧИСЛЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ"

       Глава 19. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 8

|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный   |Министерство здравоохранения Свердловской области           |
|исполнитель     |                                                            |
|Подпрограммы 8  |                                                            |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Цель            |Повышение доступности качественных эффективных и            |
|Подпрограммы 8  |безопасных лекарственных препаратов для удовлетворения      |
|                |потребности населения и системы здравоохранения на основе   |
|                |формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися   |
|                |ресурсами системы лекарственного обеспечения населения      |
|                |Свердловской области                                        |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи          |1. Формирование системы рационального использования         |
|Подпрограммы 8  |качественных лекарственных препаратов для медицинского      |
|                |применения.                                                 |
|                |2. Повышение доступности лекарственных препаратов           |
|                |при оказании медицинской помощи в амбулаторных и            |
|                |стационарных условиях                                       |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые         |1. Уровень использования лекарственных препаратов           |
|индикаторы и    |отечественного производства для обеспечения граждан,        |
|показатели      |имеющих право на меры социальной поддержки                  |
|Подпрограммы 8  |по лекарственному обеспечению в соответствии                |
|                |с законодательством.                                        |
|                |2. Уровень полноты сбора и анализа информации о состоянии   |
|                |качества лекарственных средств, поступивших в обращение     |
|                |на территории Свердловской области в медицинские и          |
|                |аптечные организации государственной и муниципальной формы  |
|                |собственности.                                              |
|                |3. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан   |
|                |в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение         |
|                |которыми осуществляется за счет средств                     |
|                |федерального бюджета.                                       |
|                |4. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан   |
|                |в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение         |
|                |которыми осуществляется за счет средств бюджета             |
|                |Свердловской области.                                       |
|                |5. Уровень удовлетворенности спроса на лекарственные        |
|                |препараты по категориям граждан, подлежащим                 |
|                |социальной защите в соответствии с законодательством.       |
|                |6. Удовлетворение потребности граждан в жизненно            |
|                |необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми  |
|                |осуществляется в рамках Территориальной программы           |
|                |государственных гарантий бесплатного оказания гражданам     |
|                |медицинской помощи в Свердловской области                   |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки   |I этап - 2013 - 2015 годы;                                  |
|реализации      |II этап - 2016 - 2025 годы в соответствии с Приказом        |
|Подпрограммы 8  |Министерства здравоохранения Российской Федерации           |
|                |от 13.02.2013 N 66 "Об утверждении Стратегии                |
|                |лекарственного обеспечения населения Российской Федерации   |
|                |на период до 2025 года и плана ее реализации"               |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы          |Всего - 17063788,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год),        |
|финансирования  |из них:                                                     |
|Подпрограммы 8  |средства федерального бюджета по предварительной оценке:    |
|(тыс. рублей)   |1453088,9 (с 2013 по 2020 год);                             |
|                |средства консолидированного бюджета Свердловской области    |
|                |по предварительной оценке:                                  |
|                |15610699,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);                |
|                |средства Территориального фонда обязательного               |
|                |медицинского страхования Свердловской области               |
|                |по предварительной оценке: 0;                               |
|                |средства юридических лиц по предварительной оценке: 0;      |
|                |средства из иных источников по предварительной оценке: 0    |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые       |Повышение к 2020 году доступности качественных              |
|результаты      |эффективных и безопасных лекарственных препаратов за счет:  |
|реализации      |1) использования лекарственных препаратов отечественного    |
|Подпрограммы 8  |производства для обеспечения граждан, имеющих право         |
|                |на меры социальной поддержки, - не менее 60 процентов       |
|                |от общего объема закупок;                                   |
|                |2) полноты сбора и анализа информации о состоянии качества  |
|                |лекарственных средств, поступивших в обращение              |
|                |на территории Свердловской области в медицинские и          |
|                |аптечные организации государственной и муниципальной форм   |
|                |собственности, - не менее 45 процентов;                     |
|                |3) удовлетворения потребности отдельных категорий граждан   |
|                |в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение         |
|                |которыми осуществляется за счет средств                     |
|                |федерального бюджета, - до 98 процентов;                    |
|                |4) удовлетворения потребности отдельных категорий граждан   |
|                |в необходимых лекарственных препаратах, обеспечение         |
|                |которыми осуществляется за счет средств бюджета             |
|                |Свердловской области, - до 51 процента;                     |
|                |5) удовлетворенности спроса на лекарственные препараты      |
|                |по категориям граждан, подлежащим социальной защите         |
|                |в соответствии с законодательством, - на 99 процентов;      |
|                |6) удовлетворения потребности граждан в жизненно            |
|                |необходимых лекарственных препаратах, обеспечение которыми  |
|                |осуществляется в рамках Территориальной программы           |
|                |государственных гарантий бесплатного оказания гражданам     |
|                |медицинской помощи, - до 18 процентов в общей структуре     |
|                |расходов на медицинскую помощь                              |
|————————————————|————————————————————————————————————————————————————————————|

       Глава 20. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 8,
       ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

       Подпрограмма  8   "Совершенствование   системы   лекарственного
обеспечения,  в том числе в амбулаторных условиях" определяет комплекс
социально-экономических,   организационных,   финансовых   и    других
мероприятий  в сфере лекарственного обеспечения населения на период до
2020 года, направленных на реализацию целей  и  задач,  стоящих  перед
здравоохранением Свердловской области.
       Настоящая подпрограмма разработана в  соответствии  с  Приказом
Министерства  здравоохранения  Российской Федерации от 13.02.2013 N 66
"Об  утверждении  Стратегии   лекарственного   обеспечения   населения
Российской  Федерации  на  период до 2025 года и плана ее реализации",
Постановлением Правительства  Свердловской  области  от  26.02.2013  N
225-ПП "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения
в отраслях социальной сферы, направленные на  повышение  эффективности
здравоохранения   в   Свердловской   области",   Приказа  Министерства
здравоохранения  Свердловской  области  от  15.03.2013  N  307-п   "Об
утверждении   государственной   программы   "Развитие  здравоохранения
Свердловской области на 2013 - 2015 годы".
       Объем фармацевтического рынка Свердловской области за последние
8  лет вырос в стоимостном выражении в 3,6 раза и в 2012 году составил
21,1 млрд. рублей, в том  числе  госпитальный  государственный  сектор
составил  2,8  млрд. рублей, государственный амбулаторный сектор - 4,8
млрд. рублей (в том числе за счет средств федерального бюджета  -  3,7
млрд.  рублей),  сектор  коммерческой  розницы - 13,9 млрд. рублей (66
процентов).
       В соответствии  с  Территориальной  программой  государственных
гарантий   бесплатного   оказания   гражданам   медицинской  помощи  в
Свердловской  области   лекарственные   препараты   для   медицинского
применения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в
условиях дневного стационара предоставляются бесплатно.
       В общей структуре расходов на медицинскую помощь доля  расходов
на  лекарственное  обеспечение  в  стационарных  условиях  увеличилась
незначительно - с 13,7 процента в 2010 году до 14,4  процента  в  2012
году,  при  этом  в  разрезе  медицинских  организаций этот показатель
варьируется от 5 процентов до 24 процентов.
       Низкие показатели  лекарственного  обеспечения  в  стационарных
условиях,  как правило, демонстрируют медицинские организации третьего
уровня  расположенные  в  отдаленных  муниципальных   образованиях   в
Свердловской области.
       В 2012  году  финансирование  медицинской  помощи,  оказываемой
медицинскими организациями в стационарных условиях и условиях дневного
стационара, в части расходов на лекарственные  препараты  и  расходные
материалы составило 2,8 млрд. рублей.
       Необходимо отметить, что продолжается активный рост потребления
лекарственных  препаратов  через  розничную  сеть:  если в 2007 году в
структуре потребления 56,6 процента составляли препараты, купленные  в
аптечных  организациях,  то к 2012 году через розничное звено аптечной
сети приобреталось уже до 66 процентов всех лекарственных  препаратов.
Таким  образом,  практически  две  трети всех лекарственных препаратов
население приобретает через розничное  звено  аптечной  сети  за  счет
собственных средств, что свидетельствует о популярности самолечения.
       Основная доля реализации лекарственных препаратов приходится на
аптечные   организации  негосударственной  формы  собственности  (80,5
процента). Отмечается сохранение  тенденций  суммарного  товарооборота
розничной сети регионального фармацевтического рынка: объем реализации
лекарственных препаратов в муниципальной  и  государственной  аптечной
сети  составил в 2012 году 2,7 млрд. рублей, что выше уровня 2007 года
на 47 процентов, в аптеках  негосударственной  формы  собственности  -
11,2  млрд.  рублей,  при  этом  рост  товарооборота негосударственной
аптечной сети за пятилетний период превысил 138 процентов.
       Проведенный  сравнительный  анализ  лекарственного  обеспечения
Свердловской  области  за  период  2007  -  2012  годов  по источникам
финансирования  позволяет  утверждать,  что  происходит  рост   объема
средств, выделяемых из бюджетов всех уровней.
       Объем средств федерального бюджета, выделяемых на лекарственное
обеспечение  региона,  вырос  с  2007 по 2012 год более чем в 3 раза и
составил в 2012 году 3,7  млрд.  рублей,  средств  областного  бюджета
увеличился на 67 процентов.
       Одним из  приоритетных  направлений  развития  фармацевтической
помощи   населению  в  условиях  амбулаторно-поликлинического  лечения
является  льготное  лекарственное  обеспечение   отдельных   категорий
граждан.
       В 2012 году имели право на получение  лекарственных  препаратов
бесплатно  и  с  50-процентной  скидкой  около  12 процентов населения
Свердловской области, из  них  две  трети  имеют  статус  региональных
льготников (таблица 9).

       Таблица 9

|——————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————————|
|   Виды финансирования льготного      |  Количество    | Процентов от общего   |
|     лекарственного обеспечения       |(тыс. человек)  |    числа жителей      |
|                                      |                |Свердловской области   |
|——————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————————|
|Всего имеют льготы по лекарственному  |    514309      |        11,9           |
|обеспечению, в том числе              |                |                       |
|——————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————————|
|за счет федерального бюджета          |    143383      |         3,3           |
|——————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————————|
|за счет областного бюджета            |    370926      |         8,6           |
|——————————————————————————————————————|————————————————|———————————————————————|

       Льготное   лекарственное   обеспечение    граждан    Российской
Федерации,  проживающих  в  Свердловской  области,  осуществляется  по
федеральным и областным программам.

          ПРОГРАММА "ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН          
               НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ"               

       В соответствии с Федеральным законом от 17  июля  1999  года  N
178-ФЗ   "О   государственной   социальной   помощи"   с   2005   года
осуществляется обеспечение отдельных  категорий  граждан  необходимыми
лекарственными препаратами (далее - ОНЛП) за счет средств федерального
бюджета.
       С 2006 года  граждане,  имеющие  льготы,  получили  возможность
отказаться  от  набора  социальных  услуг,  в том числе от бесплатного
получения лекарств,  в  пользу  ежемесячной  денежной  компенсации.  В
течение  первых  трех  лет  реализации программы обеспечения отдельных
категорий граждан необходимыми лекарственными  препаратами  количество
граждан  Российской  Федерации,  участвующих  в  программе,  снизилось
вдвое. С 2008 по 2012 год в среднем по Российской Федерации количество
льготников  снизилось  на 29 процентов, в Свердловской области - на 30
процентов (таблица 10).

       Таблица 10

       ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ЛЬГОТОПОЛУЧАТЕЛЕЙ <*>

       (тыс. человек)
|———————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|  Субъект  |2005 год|2006 год|2007 год|2008 год|2009 год|2010 год|2011 год|2012 год|
|           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|———————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Российская | 14689  |  7984  |  7679  |  5619  |  5075  |  4182  |  4155  |  4010  |
|           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|Федерация  |        |        |        |        |        |        |        |        |
|           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|———————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|
|Свердловска|   -    |   -    |   -    |   182  |   166  |   150  |   142  |   126  |
|я          |        |        |        |        |        |        |        |        |
|область    |        |        |        |        |        |        |        |        |
|           |        |        |        |        |        |        |        |        |
|———————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|

       --------------------------------
       <*> на начало года.

       С 2008 года в соответствии с Федеральным законом от 18  октября
2007  года  N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации в связи с  совершенствованием  разграничения
полномочий"    закупки    лекарственных   препаратов   и   организация
лекарственного      обеспечения      осуществляется      Министерством
здравоохранения  Свердловской  области  (за  исключением лекарственных
препаратов,  предназначенных  для  лечения  больных   злокачественными
новообразованиями  лимфоидной,  кроветворной  и родственных им тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным  склерозом,  а  также  после трансплантации органов и (или)
тканей).
       Финансирование  программы   обеспечения   отдельных   категорий
граждан     необходимыми     лекарственными    препаратами    ежегодно
увеличивается. С 2008 по 2011 год по Российской  Федерации  увеличение
составило  45  процентов,  по  Свердловской  области  -  50 процентов.
Финансовые средства выделяются из расчета количества льготополучателей
в субъекте Российской Федерации (таблица 11).

       Таблица 11

       ОБЪЕМЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ
       ПРОГРАММЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
       НЕОБХОДИМЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ

       (тыс. рублей)
|——————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|  Субъект     | 2008 год   | 2009 год   | 2010 год   | 2011 год   | 2012 год   |
| Федерации    |            |            |            |            |            |
|——————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Российская    |30857207,8  |44135237,2  |43321669,9  |44930594,9  |42489581,9  |
|Федерация     |            |            |            |            |            |
|——————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|
|Свердловская  |  946553,3  | 1317362,3  | 1360218,9  | 1421817,3  | 1404750,4  |
|область       |            |            |            |            |            |
|——————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|————————————|

       По состоянию на 01 января  2012  года  в  Свердловской  области
количество   граждан,   имеющих  право  на  получение  государственной
социальной помощи  в  части  обеспечения  необходимыми  лекарственными
препаратами,  составило  126495  человек,  обратилось за лекарственной
помощью 91449 человек.
       Назначение лекарственных препаратов и выписку рецептов для  них
осуществляли 172 медицинских организации, 5091 врач, 2025 фельдшеров.
       В работе по льготному  лекарственному  обеспечению  участвовали
186  пунктов отпуска лекарственных препаратов, в том числе 149 аптек и
37 аптечных пунктов.
       Остаток   не   реализованных   по    вышеуказанной    программе
лекарственных  препаратов по состоянию на 01 января 2012 года составил
284,448 млн. рублей.
       В 2012 году в фармацевтические организации Свердловской области
поступило     282     международных    непатентованных    наименования
лекарственных препаратов на  сумму  1329,193  млн.  рублей,  аптечными
организациями  обслужено  2218,062  тыс. рецептов, по которым отпущено
лекарственных препаратов на сумму 1635,964 млн. рублей (таблица 12).
       Стоимость лекарственных препаратов,  предоставляемых  отдельным
категориям   граждан,   имеющим  право  на  получение  государственной
социальной помощи  в  виде  набора  социальных  услуг  по  обеспечению
лекарственными   препаратами,   изделиями  медицинского  назначения  и
специализированными продуктами лечебного питания, на одного  льготника
в  среднем  в  2012  году  составила  1490  рублей  в месяц (расчетный
показатель на одного гражданина Российской Федерации - 918 рублей).

       Таблица 12

|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Наименование показателя     |2008 год  |2009 год  |2010 год  |2011 год  |2012 год  |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество льготников         | 182387   | 166401   | 150153   | 142514   | 126495   |
|(на начало года), человек     |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество льготников,        | 157995   | 133104   | 126096   | 92319    | 91499    |
|обратившихся                  |          |          |          |          |          |
|за лекарственной помощью,     |          |          |          |          |          |
|человек                       |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Выписано рецептов,            | 1899,5   | 2063,5   | 2054,6   | 2199,0   | 2218,8   |
|тыс. штук                     |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Обеспечено рецептов,          | 1794,6   | 2057,3   | 2054,1   | 2197,1   | 2218,1   |
|тыс. штук                     |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Сумма отпуска лекарственных   |  0,85    |  1,42    |  1,28    |  1,6     |  1,64    |
|средств, млрд. рублей         |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество рецептов           |   11     |   15     |   16     |   24     |   24     |
|на 1 обратившегося            |          |          |          |          |          |
|льготника, штук               |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Сумма на 1 обратившегося      |  5401    | 10633    | 10143    | 17353    | 17880    |
|льготника, рублей в год       |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Сумма на 1 обратившегося      | 450,08   | 886,08   | 845,25   |1446,08   |1490,00   |
|льготника, рублей в месяц     |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Стоимость 1 бесплатного       | 475,45   | 687,90   | 622,66   | 729,13   | 738,58   |
|рецепта, рублей               |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

       Право отказа от получения лекарственных препаратов бесплатно  в
пользу  ежемесячной  денежной  компенсации,  как  правило,  используют
льготники,  не  нуждающиеся  в  дорогостоящей  терапии.  В   программе
остаются  больные,  страдающие  тяжелыми  хроническими  заболеваниями,
стоимость лечения которых составляет от 3 до 50 тыс.  рублей  в  месяц
(сахарный диабет, бронхиальная астма, злокачественные новообразования,
ревматоидный артрит и другие), что  приводит  к  нарушению  страхового
принципа  реализации программы обеспечения отдельных категорий граждан
необходимыми лекарственными препаратами.
       Дефицит финансовых затрат на реализацию  переданных  полномочий
по  организации обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными
препаратами,    изделиями    медицинского    назначения,    а    также
специализированными  продуктами  лечебного питания для детей-инвалидов
составил в 2012 году 109,2 млн. рублей, который был покрыт из  бюджета
Свердловской области.

       ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
       НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ, КРОВЕТВОРНОЙ И
       РОДСТВЕННЫХ ИМ ТКАНЕЙ, ГЕМОФИЛИЕЙ, МУКОВИСЦИДОЗОМ,
       ГИПОФИЗАРНЫМ НАНИЗМОМ, БОЛЕЗНЬЮ ГОШЕ, РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ,
       А ТАКЖЕ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ

       Лекарственное     обеспечение     больных      злокачественными
новообразованиями  лимфоидной,  кроветворной  и родственных им тканей,
гемофилией,  муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,
рассеянным  склерозом,  а  также  после трансплантации органов и (или)
тканей в 2012 году  осуществлялось  в  соответствии  с  Постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от 26.12.2011 N 1155 "О закупках
лекарственных  препаратов,   предназначенных   для   лечения   больных
злокачественными    новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной   и
родственных  им  тканей,  гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным
нанизмом,   болезнью   Гоше,   рассеянным  склерозом,  а  также  после
трансплантации  органов  и  (или)  тканей"  (далее  -   "программа   7
нозологий").
       В 2012 году  за  счет  средств  федерального  бюджета  получено
лекарственных  препаратов  для  обеспечения  больных  по  программе "7
нозологий" на сумму 1119,35 млн. рублей (таблица 13).

       Таблица 13

|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  N     |              Наименование нозологии                 |  Получено     |
|строки  |                                                     |(млн. рублей)  |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1     |Всего по нозологиям                                  |   1119,35     |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  2     |Гемофилия                                            |    318,69     |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  3     |Муковисцидоз                                         |     27,04     |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  4     |Гипофизарный нанизм                                  |      4,27     |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  5     |Болезнь Гоше                                         |     45,49     |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  6     |Злокачественные новообразования лимфоидной,          |    464,1      |
|        |кроветворной и родственных им тканей                 |               |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  7     |Рассеянный склероз                                   |    211,37     |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  8     |Наличие трансплантированного органа и (или) тканей   |     48,39     |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

       Основные структурные показатели, характеризующие  лекарственное
обеспечение в 2012 году, представлены в таблице 14.

       Таблица 14

|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|   Структурные показатели     |2008 год  |2009 год  |2010 год  |2011 год  |2012 год  |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Отпущено лекарственных        | 883,91   |1084,32   |1027,18   | 951,27   | 987,45   |
|препаратов на сумму,          |          |          |          |          |          |
|млн. рублей                   |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество рецептов,          | 11230    | 14086    | 15883    | 17944    | 19435    |
|обеспеченных аптеками, штук   |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество льготников,        |  1307    |  1790    |  1817    |  2114    |  2318    |
|обратившихся                  |          |          |          |          |          |
|за лекарственной помощью,     |          |          |          |          |          |
|человек                       |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Средняя стоимость             |78709,79  |76979,19  |64671,91  |53013,21  |50808,00  |
|одного рецепта, рублей        |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

       По итогам 2012 года в сравнении с 2011 годом:
       1) количество обеспеченных рецептов выросло на 8,3 процента;
       2) количество льготников, обратившихся за лекарственной помощью
в  2012  году,  выросло  на  9,6 процента или на 204 человека (таблица
15);
       3)  средняя  стоимость  одного  рецепта  уменьшилась   на   4,2
процента.

       Таблица 15

       ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ БОЛЬНЫХ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
       ПРЕПАРАТЫ ПО ПРОГРАММЕ "7 НОЗОЛОГИЙ" - ФЕДЕРАЛЬНЫЙ РЕГИСТР

|—————————————————————|—————————————————————————————————————————————  |——————————————|
|     Нозологии       |          Количество пациентов                 |Соотношение   |
|                     |                                               | показателя   |
|                     |                                               | 2013 года    |
|                     |                                               |к 2012 году,  |
|                     |                                               | процентов    |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|                     |на 01.01.2011  |на 01.01.2012  |на 01.01.2013  |              |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|Всего по нозологиям  |    2705       |    3216       |    3702       |    +15,1     |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|Болезнь Гоше         |       8       |       9       |      11       |    +22       |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|Гемофилия            |     254       |     268       |     277       |     +3,5     |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|Гипофизарный нанизм  |      55       |      70       |      76       |     +8,6     |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|Злокачественные      |    1176       |    1406       |    1663       |    +18,3     |
|новообразования      |               |               |               |              |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|Муковисцидоз         |      71       |      78       |      85       |     +8,9     |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|Рассеянный склероз   |     953       |    1144       |    1324       |    +15,7     |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|
|Трансплантация       |     188       |     241       |     266       |    +10,4     |
|—————————————————————|———————————————|———————————————|———————————————|——————————————|

       По состоянию на 01 января 2013 года в Федеральном регистре лиц,
получающих   лекарственные   препараты  по  программе  "7  нозологий",
числится 3702 человека (прирост  в  процентном  соотношении  к  началу
формирования Федерального регистра составляет 125 процентов).
       В 2012  году  за  счет  средств  областного  бюджета  закуплено
лекарственных  препаратов  для  обеспечения  больных  по  программе "7
нозологий" на сумму 8,7 млн. рублей (таблица 16).

       Таблица 16

|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  N     |              Наименование нозологии                 |  Получено     |
|строки  |                                                     |(млн. рублей)  |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1     |Всего по нозологиям                                  |     8,7       |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  2     |Рассеянный склероз                                   |     5,5       |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  3     |Наличие трансплантированного органа и (или) тканей   |     3,2       |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

       Анализ   показывает,   что   увеличение    числа    получателей
дорогостоящих  лекарственных  препаратов отмечено в большей степени за
счет   роста   числа   больных   злокачественными    новообразованиями
лимфоидной,   кроветворной   и   родственных   им  тканей,  рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

       ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
       ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

       Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан  за  счет
средств  бюджета  Свердловской области осуществляется в соответствии с
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N  890
"О  государственной  поддержке  развития  медицинской промышленности и
улучшении   обеспечения   населения   и   учреждений   здравоохранения
лекарственными   средствами   и  изделиями  медицинского  назначения",
которым утвержден перечень групп населения  и  категорий  заболеваний,
при  амбулаторном  лечении  которых  лекарственные препараты и изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно  и  с
50-процентной скидкой.
       Во исполнение Постановления Правительства Российской  Федерации
от  30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской
промышленности  и  улучшении  обеспечения   населения   и   учреждений
здравоохранения  лекарственными  средствами  и  изделиями медицинского
назначения" в целях повышения эффективности и доступности  бесплатного
и   льготного  лекарственного  обеспечения  при  амбулаторном  лечении
граждан,  проживающих  в  Свердловской  области,  в  1997  году   была
разработана  областная  программа "Доступные лекарства" (Постановление
Правительства  Свердловской  области  от   13.01.1997   N   25-п   "Об
организации  в  1997  году  обеспечения населения Свердловской области
лекарственными средствами, отпускаемыми по рецептам  врачей  бесплатно
или со скидкой").
       С 2010 года в соответствии с Законом Свердловской области от 21
ноября  2012  года  N 91-ОЗ "Об охране здоровья граждан в Свердловской
области" закупки лекарственных препаратов и организация лекарственного
обеспечения  осуществляются Министерством здравоохранения Свердловской
области.
       Льготное лекарственное обеспечение в 2012 году осуществлялось в
соответствии  с  Постановлением  Правительства Свердловской области от
16.11.2010  N  1658-ПП  "О  Порядке  предоставления   мер   социальной
поддержки  по  лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан,
проживающих  в  Свердловской  области,  за  счет  средств   областного
бюджета".
       Финансирование   программы   "Доступные   лекарства"   ежегодно
увеличивается. С 2008 по 2012 год увеличение составило 31 процент.
       В 2012 году в Свердловской области количество граждан,  имеющих
право   на   получение   государственной  социальной  помощи  в  части
обеспечения необходимыми лекарственными средствами,  составило  370926
человек, обратился за лекарственной помощью 145631 человек.
       В работе по льготному лекарственному обеспечению участвовал 261
пункт  отпуска  лекарственных  препаратов,  в том числе 160 аптек и 32
аптечных пункта.
       Остаток  лекарственных  препаратов  по   программе   "Доступные
лекарства",  не  реализованных  по  состоянию  на 01 января 2012 года,
составил 119,2 млн. рублей.
       В  2012   году   поступило   в   фармацевтические   организации
Свердловской  области  174  международных непатентованных наименования
лекарственных препаратов на сумму 322,91 млн. рублей, обслужено  906,2
тыс.  рецептов,  по которым отпущено лекарственных препаратов на сумму
422,6 млн. рублей (таблица 17).

       Таблица 17

|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|  Наименование показателя     |2008 год  |2009 год  |2010 год  |2011 год  |2012 год  |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество льготников,        | 396289   | 328493   | 328493   | 328493   | 370926   |
|человек                       |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Количество льготников,        |  94380   |  83298   |  87807   |  88909   | 145631   |
|обратившихся                  |          |          |          |          |          |
|за лекарственной помощью,     |          |          |          |          |          |
|человек                       |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Выписано рецептов, штук       | 753487   | 611516   | 551015   | 695112   | 906744   |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Обеспечено рецептов, штук     | 751317   | 574742   | 531452   | 694208   | 906158   |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Сумма отпуска лекарственных   |257,914   |235,680   |172,247   |315,262   |422,578   |
|средств, млн. рублей          |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Выписано рецептов             |  7,98    |  7,34    |  6,28    |  7,82    |  6,23    |
|на 1 обратившегося            |          |          |          |          |          |
|льготника, штук               |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Отпуск лекарственных средств  |2732,72   |2829,36   |1961,65   |3545,90   |2901,70   |
|на 1 обратившегося            |          |          |          |          |          |
|льготника, рублей в год       |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Отпуск лекарственных средств  | 277,7    | 235,8    | 163,5    | 295,5    | 241,8    |
|на 1 обратившегося            |          |          |          |          |          |
|льготника, рублей в месяц     |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|Стоимость 1 бесплатного       | 343,28   | 410,06   | 324,11   | 454,13   | 466,34   |
|рецепта, рублей               |          |          |          |          |          |
|——————————————————————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|——————————|

       Самыми  дорогостоящими  заболеваниями  в  2012  году   остались
бронхиальная астма, сахарный диабет, эпилепсия и глаукома. Доля затрат
на лекарственные препараты для лечения данных  заболеваний  в  течение
ряда  лет  составляет  в  среднем  около 90 процентов от общего объема
финансирования программы "Доступные лекарства" (таблица 18).

       Таблица 18

|———————————|——————————————|————————————————————————————————————————   |————————————————|
| Рейтинг   |Наименование  |    Затраты от суммы программы             |  Примечание    |
|2012 года  | категорий    | "Доступные лекарства" (процентов)         |                |
|           |заболеваний   |                                           |                |
|———————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————————————|
|           |              |2009 год  |2010 год  |2011 год  |2012 год  |                |
|———————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————————————|
|    1      |Бронхиальная  |  50,0    |  55,7    | 63,08    |  45,3    |                |
|           |астма         |          |          |          |          |                |
|———————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————————————|
|    2      |Диабет        |    отпуск осуществлен          |  25,0    |с 01.07.2012    |
|           |              |через профильные кабинеты       |          |осуществлен     |
|           |              | по программе "Социально        |          |отпуск          |
|           |              |  значимые заболевания"         |          |по рецептам     |
|           |              |                                |          |через аптечные  |
|           |              |                                |          |организации     |
|———————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————————————|
|    3      |Эпилепсия     |  15,8    |  14,4    | 15,82    |   5,8    |                |
|———————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————————————|
|    4      |Глаукома,     |   6,0    |   6,2    |  5,63    |   5,1    |                |
|           |катаракта     |          |          |          |          |                |
|———————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————————————|
|           |Итого         |  80,3    |  85,3    | 90       |  86,4    |                |
|———————————|——————————————|——————————|——————————|——————————|——————————|————————————————|

       Для  рационального  назначения  лекарственных  препаратов,   не
вошедших  в утвержденный Перечень лекарственных средств, отпускаемых в
рамках программы "Доступные лекарства", но  необходимых  по  жизненным
показаниям,    работает    комиссия    Министерства    здравоохранения
Свердловской области по оценке обоснованности назначения.
       Доля заявлений льготников,  включенных  в  Федеральный  регистр
лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, составила 72
процента от всех принятых заявлений (64 процента -  в  2011  году,  63
процента  -  в  2010  году  и  42  процента  -  в 2009 году). В рамках
программы "Доступные  лекарства"  граждане  обеспечены  лекарственными
препаратами  по 63 международным непатентованным наименованиям, из них
5 международных непатентованных наименований  (24  процента  от  общей
суммы расходов на все препараты) составили инновационные лекарственные
препараты. Структура отпуска лекарственных препаратов, не  вошедших  в
утвержденный  перечень, по группам заболеваний в 2012 году приведена в
таблице 19.

       Таблица 19

|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|      Фармакотерапевтическая группа        |Процентов   |Процентов   |Процентов  |
|                                           |от общего   |от общего   |от суммы   |
|                                           |количества  |количества  |           |
|                                           | рецептов   | упаковок   |           |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Эпилепсия, паркинсонизм                    |  82,86     |  73,80     | 47,90     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Ревматоидный артрит                        |   7,93     |   3,34     | 28,07     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Сердечно-сосудистые заболевания            |   2,13     |   4,26     | 13,67     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Хроническая посттрансфузионная перегрузка  |   0,39     |   0,12     |  2,46     |
|железом (гемосидероз)                      |            |            |           |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Хронические заболевания кожи               |   2,29     |   9,70     |  1,74     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Синдром Шерешевского-Тернера               |   0,39     |   2,09     |  1,48     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Онкологические заболевания                 |   0,14     |   0,13     |  1,48     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Трансплантация органов                     |   0,25     |   0,06     |  1,34     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Гормональные нарушения                     |   0,50     |   0,23     |  0,67     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Гастроэнтерологические заболевания         |   0,33     |   0,33     |  0,24     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Остеопороз                                 |   0,97     |   0,31     |  0,24     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Бронхиальная астма                         |   1,45     |   0,45     |  0,09     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Гиперплазия предстательной железы          |   0,16     |   0,13     |  0,09     |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|
|Муковисцидоз                               |   0,10     |   0,03     |  0,004    |
|———————————————————————————————————————————|————————————|————————————|———————————|

       Препараты, наиболее часто разрешаемые к  отпуску,  приведены  в
таблице 20.

       Таблица 20

|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|
|Международное непатентованное   |Количество упаковок  |   Сумма отпуска     |
|         наименование           |      (штук)         |     (рублей)        |
|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|
|Леветирацетам                   |       3014          |    6368966,11       |
|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|
|Окскарбазепин                   |       1118          |    1186722,80       |
|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|
|Топирамат                       |        715          |    1239866,17       |
|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|
|Прегабалин                      |        278          |     320738,21       |
|————————————————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|

       В 2012 году за счет  средств  областного  бюджета  продолжилось
обеспечение  лекарственным  препаратом  Идурсульфаза  2 детей, жителей
Свердловской области, страдающих редким заболеванием Мукополисахаридоз
II  типа  (синдром  Хантера).  В  2013  году  данные  дети  перешли  в
областную программу  лекарственного  обеспечения  граждан,  страдающих
редкими   (орфанными)   заболеваниями   (Постановление   Правительства
Свердловской области от 26.10.2012 N 1202-ПП "Об  утверждении  Порядка
организации  обеспечения  граждан, проживающих в Свердловской области,
лекарственными  препаратами  для  лечения  заболеваний,  включенных  в
перечень   жизнеугрожающих   и   хронических   прогрессирующих  редких
(орфанных)  заболеваний,  приводящих  к  сокращению  продолжительности
жизни   граждан  или  их  инвалидности,  за  счет  средств  областного
бюджета"). Также за счет средств областного бюджета получают лечение 2
ребенка  с  дистрофическим врожденным буллезным эпидермолизом, которые
обеспечиваются  необходимыми  перевязочными  средствами  и   изделиями
медицинского  назначения  на  сумму  526,8  тыс.  рублей.  В 2013 году
обеспечение детей перевязочными средствами  и  изделиями  медицинского
назначения будет продолжено.
       В 2012 году  в  перечень  лекарственных  препаратов  и  изделий
медицинского  назначения,  отпускаемых  по рецептам врачей бесплатно в
аптечных  организациях,  утвержденный   Постановлением   Правительства
Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП "О Порядке предоставления
мер  социальной  поддержки  по  лекарственному  обеспечению  отдельных
категорий граждан, проживающих в Свердловской области, за счет средств
областного  бюджета",   включены   следующие   препараты   и   изделия
медицинского   назначения  (Постановление  Правительства  Свердловской
области от 22.05.2012  N  550-ПП  "О  внесении  изменений  в  Перечень
лекарственных  средств  и изделий медицинского назначения, отпускаемых
по рецептам  врачей  бесплатно  и  на  льготных  условиях  в  аптечных
организациях,  утвержденный  Постановлением Правительства Свердловской
области  от  16.11.2010  N  1658-ПП  "О  Порядке  предоставления   мер
социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий
граждан,  проживающих  в  Свердловской  области,   за   счет   средств
областного бюджета"):
       1)  препараты   инсулина   (9   международных   непатентованных
наименований);
       2) таблетированные сахароснижающие препараты  (5  международных
непатентованных наименований);
       3) тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови;
       4) иглы одноразовые к инсулиновому инжектору;
       5) комплект расходных материалов к инсулиновым дозаторам.
       В 2013 году планируется добавить  лекарственные  препараты  для
лечения онкологических заболеваний.
       Также  за  счет  бюджета  Свердловской  области  осуществляется
бесплатное  лекарственное  обеспечение  граждан,  страдающих социально
значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении.
       Финансирование   программы   "Доступные   лекарства"   ежегодно
увеличивается:  в 1997 году - 109,741 млн. рублей, 2011 году - 493,077
млн. рублей, 2012 году - 522,662 млн. рублей (в  4,8  раза  больше  по
сравнению с 1997 годом).
       Лекарственную  помощь  получают   более   164   тыс.   человек,
страдающих  такими  социально  значимыми  заболеваниями,  как сахарный
диабет,   туберкулез,    онкологические    заболевания,    психические
расстройства,  ВИЧ-инфекции.  Выдача лекарств осуществляется через 221
профильный кабинет медицинских организаций Свердловской области.
       В первом полугодии 2012 года льготное лекарственное обеспечение
граждан,  страдающих социально значимыми заболеваниями, осуществлялось
в соответствии с Постановлением Правительства Свердловской области  от
05.12.2005  N  1034-ПП "О мерах социальной поддержки по лекарственному
обеспечению граждан Российской Федерации, проживающих  в  Свердловской
области,  страдающих  отдельными  социально  значимыми  заболеваниями,
рассеянным  склерозом  и   заболеваниями,   обусловленными   дефицитом
факторов  свертывания  крови".  Со  второго  полугодия  2012 года меры
социальной поддержки по лекарственному обеспечению граждан, страдающих
сахарным  диабетом,  предоставляются  в  соответствии с Постановлением
Правительства Свердловской области от 16.11.2010 N 1658-ПП "О  Порядке
предоставления  мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению
отдельных категорий граждан, проживающих в  Свердловской  области,  за
счет  средств  областного бюджета", граждан, страдающих заболеваниями:
злокачественные новообразования, туберкулез, психические  расстройства