Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп

|         |библиотекой,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для создания единого   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронного           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |библиотечного фонда    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.12.    |Задача 12. Решение проблемы информационной безопасности, связанной с соблюдением требований                       |
|         |конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента                    |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.12.1.  |Отсутствие             |единиц     |не     |не     |  0     |   0     |   0      |   0      |   0      |   0      |
|         |инцидентов, связанных  |           |более  |более  |        |         |          |          |          |          |
|         |с разглашением личных  |           |5      |2      |        |         |          |          |          |          |
|         |данных пациентов и     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |персональных данных    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |о состоянии здоровья   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |пациента,              |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |содержащихся           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в компонентах ЕГИСЗ    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.13.    |Задача 13. Создание специализированных медицинских экспертных систем и включение их                               |
|         |в медицинские информационные системы в качестве инструментов формально-логического контроля                       |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.13.1.  |Количество             |единиц     |  0    |  3    |  5     |   9     |   9      |   9      |   9      |   9      |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |экспертных систем      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |регионального уровня,  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |используемых           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в медицинских          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организациях           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.14.    |Задача 14. Создание автоматизированных рабочих мест для медицинских специалистов                                  |
|         |различных профилей                                                                                                |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.14.1.  |Количество профилей    |единиц     | 16    | 28    |  36    |  44     |   52     |   60     |   68     |   76     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |специалистов,          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для которых созданы    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |автоматизированные     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |рабочие места          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.    |Задача 15. Повышение уровня использования информационных систем в сфере здравоохранения                           |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.1.  |Количество             |единиц     | 150   | 176   | 176    |  176    |  176     |  176     |  176     |  176     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |осуществляющих         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |формирование реестров  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |счетов на оплату       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |по ОМС в соответствии  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с порядком,            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |определенным приказом  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Федерального фонда     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |обязательного          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинского           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |страхования            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.2.  |Количество позиций     |процентов  | 60    | 100   | 100    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |реестров счетов        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на оплату по ОМС,      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |сформированных         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на основании записей   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских карт       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.3.  |Количество             |процентов  | 12    |  28   |  44    |   63    |   80     |  100     |  100     |  100     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |работников,            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информация о которых   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |отражается в файлах    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |об оказанной           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинской помощи,    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |направляемых           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в Территориальный      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |фонд обязательного     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинского           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |страхования            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Свердловской области   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.4.  |Количество записей     |процентов  | 25    |  66   |  83    |   87    |   96     |  100     |  100     |  100     |
|         |об оказанных           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских услугах    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в электронных          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |медицинских картах,    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |подписанных            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронной подписью   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.5.  |Количество записей     |единиц     | 500   |2500   |500000  |1000000  |10000000  |20000000  |30000000  |30000000  |
|         |на прием к врачу       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в электронном виде,    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |осуществленных         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |с использованием       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |материальных           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |носителей, содержащих  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |зафиксированную        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на нем в визуальной    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |(графической) форме    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |информацию             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |о пользователе картой  |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |и обеспечивающих       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |доступ к информации    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |о пользователе         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |картой, используемой   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |для удостоверения      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |прав пользователя      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |картой на получение    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |государственных и      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |муниципальных услуг    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |(таких как,            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |универсальная          |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |электронная карта,     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |полис ОМС, паспорт     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |гражданина             |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Российской Федерации   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |или региональной       |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |социальной карты)      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.6.  |Количество             |процентов  | 28    |  85   | 100    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций,           |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в которых ведется      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |персонифицированный    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |учет лекарственных     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |средств                |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.7.  |Количество             |процентов  |  0    |  50   |  85    |  100    |  100     |  100     |  100     |  100     |
|         |государственных        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |статистических         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |отчетов, формируемых   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |на региональном        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |уровне из первичных    |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |данных, получаемых     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |органом управления     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |здравоохранения        |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |из медицинских         |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |в электронном виде     |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|
|1.15.8.  |Количество             |процентов  | 10    |  30   |  50    |   70    |   90     |  100     |  100     |  100     |
|         |медицинских            |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |организаций, имеющих   |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |собственные сайты      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |(страницы) в сети      |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|         |Интернет               |           |       |       |        |         |          |          |          |          |
|—————————|———————————————————————|———————————|———————|———————|————————|—————————|——————————|——————————|——————————|——————————|





                                 Приложение N 2
                                 к Подпрограмме 9

                      МЕРОПРИЯТИЯ ПОДПРОГРАММЫ 9                      


|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  N    |              Наименование мероприятия                 |Номер строки   |
| п/п   |                                                       |  целевого     |
|       |                                                       | показателя,   |
|       |                                                       |на достижение  |
|       |                                                       |  которого     |
|       |                                                       | направлено    |
|       |                                                       | мероприятие   |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|  1    |                          2                            |      3        |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.     |Цель. Обеспечение эффективной информационной           |               |
|       |поддержки органов и организаций системы                |               |
|       |здравоохранения, а также граждан в рамках процессов    |               |
|       |управления медицинской помощью                         |               |
|       |и ее непосредственного оказания                        |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.1.   |Задача 1. Обеспечение работоспособности и              |1.1            |
|       |бесперебойной работы прикладных компонентов ЕГИСЗ СО   |               |
|       |с целью перехода на полисы обязательного медицинского  |               |
|       |страхования единого образца, в том числе обеспеченных  |               |
|       |федеральным электронным приложением универсальной      |               |
|       |электронной карты, использование телемедицинских       |               |
|       |систем, систем электронного документооборота и         |               |
|       |ведение медицинских карт пациентов                     |               |
|       |в электронном виде                                     |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.2.   |Задача 2. Создание единого информационного             |2.1            |
|       |пространства телемедицины                              |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.3.   |Задача 3. Создание телемедицинской инфраструктуры      |3.1            |
|       |в Свердловской области                                 |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.4.   |Задача 4. Создание телемедицинской инфраструктуры      |4.1            |
|       |на уровне межрайонных центров экстренной               |               |
|       |специализированной медицинской помощи                  |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.5.   |Задача 5. Повышение доступности консультационных       |5.1            |
|       |услуг медицинских экспертов для населения за счет      |               |
|       |использования телемедицинских консультаций             |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.6.   |Задача 6. Создание и масштабирование                   |6.1, 6.2, 6.3  |
|       |аппаратно-программных решений ЕГИСЗ для оказания       |               |
|       |медицинских услуг медицинским работником на основе     |               |
|       |современных информационно-телекоммуникационных         |               |
|       |технологий                                             |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.7.   |Задача 7. Персонализированная работа медицинских       |7.1            |
|       |организаций с высокорисковыми группами пациентов,      |               |
|       |в том числе с использованием мобильной связи, SMS,     |               |
|       |сети Интернет                                          |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.8.   |Задача 8. Повышение оперативности оказания             |8.1            |
|       |медицинской помощи высокорисковым группам пациентов    |               |
|       |за счет использования технологий дистанционного        |               |
|       |скрининга                                              |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.9.   |Задача 9. Обеспечение поддержки принятия               |9.1, 9.2, 9.3  |
|       |управленческих решений при управлении сферой           |               |
|       |здравоохранения                                        |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.10.  |Задача 10. Стандартизация в сфере медицинской          |10.1           |
|       |информатики с целью оптимизации количества отчетной и  |               |
|       |статистической документации, используемой              |               |
|       |в сфере здравоохранения                                |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.11.  |Задача 11. Масштабирование базы знаний и внедрение     |11.1, 11.2     |
|       |электронных образовательных курсов и систем поддержки  |               |
|       |принятия врачебных решений в повседневную              |               |
|       |деятельность медицинских работников                    |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.12.  |Задача 12. Решение проблемы информационной             |12.1           |
|       |безопасности, связанной с соблюдением требований       |               |
|       |конфиденциальности личных данных пациентов и           |               |
|       |персональных данных о состоянии здоровья пациента      |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.13.  |Задача 13. Создание специализированных медицинских     |13.1           |
|       |экспертных систем и включение их в медицинские         |               |
|       |информационные системы в качестве инструментов         |               |
|       |формально-логического контроля                         |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.14.  |Задача 14. Создание автоматизированных рабочих мест    |14.1           |
|       |для медицинских специалистов различных профилей        |               |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|
|1.15.  |Задача 15. Повышение уровня использования              |15.1, 15.2,    |
|       |информационных систем сфере здравоохранения            |15.3, 15.4,    |
|       |                                                       |15.5, 15.6,    |
|       |                                                       |15.7, 15.8     |
|———————|———————————————————————————————————————————————————————|———————————————|

       Раздел 11. ПОДПРОГРАММА 10
       "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ
       МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

       Глава 23. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ 10

|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Ответственный     |Министерство здравоохранения Свердловской области         |
|исполнитель       |                                                          |
|Подпрограммы 10   |                                                          |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Цели              |1. Формирование и совершенствование трехуровневой         |
|Подпрограммы 10   |системы оказания медицинской помощи населению             |
|                  |с обеспечением развития инфраструктуры каждого уровня     |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Задачи            |1. Совершенствование системы территориального             |
|Подпрограммы 10   |планирования сети учреждений первичной                    |
|                  |медико-санитарной медицинской помощи.                     |
|                  |2. Совершенствование системы территориального             |
|                  |планирования сети медицинских учреждений                  |
|                  |специализированной медицинской помощи.                    |
|                  |Организация сети межмуниципальных центров.                |
|                  |Оптимизация структуры коечного фонда медицинских          |
|                  |организаций и интенсификация занятости койки с учетом     |
|                  |ее профиля, а также развития стационарозамещающих         |
|                  |технологий.                                               |
|                  |3. Совершенствование системы территориального             |
|                  |планирования медицинской помощи матерям и детям           |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Целевые           |1. Открытие новых общих врачебных практик.                |
|индикаторы и      |2. Возведение модульных зданий для организации ФАП.       |
|показатели        |3. Обеспеченность медицинским оборудованием ФАП           |
|Подпрограммы 10   |в соответствии со стандартом обеспечения.                 |
|                  |4. Доля посещений, выполненных выездными                  |
|                  |консультативно-диагностическими поликлиниками             |
|                  |межмуниципальных центров и мобильными                     |
|                  |лечебно-профилактическими модулями для проведения         |
|                  |диспансеризации населения сельских и                      |
|                  |отдаленных территорий.                                    |
|                  |5. Развитие и увеличение мощности сети                    |
|                  |межмуниципальных центров.                                 |
|                  |6. Численность коечного фонда.                            |
|                  |7. Обеспеченность населения больничными койками.          |
|                  |8. Средняя занятость койки в году.                        |
|                  |9. Обеспеченность местами в дневных стационарах.          |
|                  |10. Досуточная летальность детей первого года жизни,      |
|                  |умерших в стационаре.                                     |
|                  |11. Доля детей первого года жизни,                        |
|                  |умерших вне стационара.                                   |
|                  |12. Число среднегодовых коек для беременных и рожениц     |
|                  |в учреждениях родовспоможения I группы.                   |
|                  |13. Снижение показателя перинатальной смертности          |
|                  |в учреждениях родовспоможения I группы                    |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Этапы и сроки     |Подпрограмма 10 реализуется в два этапа:                  |
|реализации        |первый этап: 2013 - 2015 годы;                            |
|Подпрограммы 10   |второй этап: 2016 - 2020 годы                             |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Объемы            |Всего - 3068279,9 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год),       |
|финансирования    |из них:                                                   |
|Подпрограммы 10,  |средства федерального бюджета по предварительной оценке:  |
|тыс. рублей       |0;                                                        |
|                  |средства консолидированного бюджета Свердловской области  |
|                  |по предварительной оценке:                                |
|                  |1787217,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);               |
|                  |дополнительная потребность в средствах:                   |
|                  |1281062,4 тыс. рублей (с 2013 по 2020 год);               |
|                  |средства Территориального фонда обязательного             |
|                  |медицинского страхования Свердловской области,            |
|                  |по предварительной оценке: 0;                             |
|                  |средства юридических лиц, по предварительной оценке: 0;   |
|                  |средства из иных источников,                              |
|                  |по предварительной оценке: 0                              |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|
|Ожидаемые         |1. Открытие новых общих врачебных практик -               |
|результаты        |до 63 единиц к 2020 году.                                 |
|реализации        |2. Возведение модульных зданий для организации ФАП -      |
|Подпрограммы 10   |до 132 единиц к 2020 году.                                |
|                  |3. Обеспечение медицинским оборудованием ФАП              |
|                  |в соответствии со стандартом обеспечения -                |
|                  |до 100 процентов.                                         |
|                  |4. Увеличение доли посещений, выполненных выездными       |
|                  |консультативно-диагностическими поликлиниками             |
|                  |межмуниципальных центров и мобильными                     |
|                  |лечебно-профилактическими модулями, - до 3 процентов      |
|                  |от общего числа посещений.                                |
|                  |5. Доведение количества межмуниципальных медицинских      |
|                  |центров с учетом проведенного объединения и укрупнения    |
|                  |учреждений здравоохранения до 28 единиц.                  |
|                  |6. Оптимизация численности коечного фонда (с учетом       |
|                  |развертывания паллиативных и реабилитационных коек) -     |
|                  |до 30300 единиц.                                          |
|                  |7. Снижение показателя обеспеченности больничными         |
|                  |койками до 70,2 койки на 10000 человек населения.         |
|                  |8. Увеличение показателя средней занятости койки          |
|                  |до 328 дней в году.                                       |
|                  |9. Обеспечение местами в дневных стационарах -            |
|                  |до 24 на 10000 человек населения.                         |
|                  |10. Снижение досуточной летальности к 2020 году -         |
|                  |до 7,8 процента к числу умерших детей первого года        |
|                  |жизни.                                                    |
|                  |11. Снижение доли детей первого года жизни,               |
|                  |умерших вне стационара, к 2020 году - до 17 процентов     |
|                  |к числу умерших детей первого года жизни.                 |
|                  |12. Снижение числа среднегодовых коек для беременных и    |
|                  |рожениц в учреждениях родовспоможения I группы            |
|                  |до 200 к 2020 году.                                       |
|                  |13. Снижение показателя перинатальной смертности          |
|                  |в учреждениях родовспоможения I группы до 7 процентов     |
|                  |к 2020 году                                               |
|——————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————|

       Глава 24. ХАРАКТЕРИСТИКА СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 10,
       ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

       На 01 января 2013 года  сеть  государственных  и  муниципальных
медицинских  организаций Свердловской области, предоставляющих скорую,
первичную медико-санитарную и  специализированную  медицинскую  помощь
населению, представлена 195 медицинскими организациями. Первый уровень
оказания   медицинской    помощи    представлен    125    медицинскими
организациями,  59  медицинских организаций отнесены ко второму уровню
оказания медицинской помощи, к третьему уровню отнесено 11 медицинских
организаций  государственной  и  муниципальной систем здравоохранения,
предоставляющих  населению  специализированную  и  высокотехнологичную
медицинскую помощь.

       Сеть учреждений первичной медико-санитарной помощи

       По состоянию на 01 января  2013  года  в  Свердловской  области
число  учреждений,  оказывающих  первичную  медико-санитарную помощь в
амбулаторных условиях, составляет 193 поликлинических  учреждения,  из
них  20  самостоятельных  поликлиник,  остальные  поликлиники являются
структурными подразделениями больничных учреждений.
       Вышеуказанные  медицинские   организации   включают   следующее
количество  структурных  подразделений: 591 ФАП, 278 ОВП, 28 врачебных
амбулаторий (из них 4 - юридические лица), 18 участковых  больниц  (из
них 2 - юридические лица).
       Медико-санитарная помощь, оказываемая  лечебными  учреждениями,
представлена доврачебной и первичной врачебной помощью.
       Развитию первичной помощи, прежде всего в сельской местности, в
Свердловской  области  всегда уделялось особое внимание. В начале 90-х
годов  основными  проблемами  сельского  здравоохранения  была  слабая
материально-техническая  база,  низкая обеспеченность сельского жителя
специализированными видами медицинской помощи, высокая  материнская  и
младенческая смертность.
       Понимая  всю  важность  и  значимость  вопроса   сохранения   и
укрепления  здоровья  сельских  жителей,  Министерство здравоохранения
Свердловской  области  реализовало  ряд  программ,   направленных   на
развитие  семейной  медицины  в  сельской  местности.  С  2002  года в
Свердловской области начато развитие семейной медицины.
       Амбулаторная помощь сельскому населению при необходимости может
быть  оказана на нескольких уровнях: ФАП или сразу ОВП, поликлиника, в
том числе за счет работы выездной бригады на месте, и далее на  уровне
областных ЛПУ.
       Большинство медицинских организаций на селе  представлено  ФАП,
ОВП, врачебными амбулаториями.
       Важным  этапом  оказания  первичной  медико-санитарной   помощи
сельским жителям является доврачебная помощь, оказываемая в ФАП.
       На территориях  52  муниципальных  образований  в  Свердловской
области   организовано   и  функционирует  591  ФАП,  оказывая  помощь
пациентам в 853 населенных пунктах. Число жителей  населенных  пунктов
Свердловской  области,  получающих  медицинскую помощь в условиях ФАП,
составляет  310449  человек  (42,6   процента   от   всего   сельского
населения). В пределах обслуживаемого населенного пункта находятся 288
ФАП, у 135 ФАП радиус обслуживания составляет от 1 до 3 км, у  66  ФАП
-  от  4 до 5 км, у 36 ФАП - от 6 до 7 км, у 29 ФАП - от 8 до 12 км, у
57 ФАП - свыше 12 километров.
       Министерством здравоохранения Свердловской области в 2011  году
проведена паспортизация всех ФАП, по результатам которой в большинстве
случаев    выявлено    неудовлетворительное    материально-техническое
состояние   ФАП,   отсутствие  типовых  зданий/помещений  ФАП.  Здания
подавляющего  большинства  ФАП  являются   приспособленными,   площади
занимаемых  помещений крайне вариабельны и составляют от 12 до 449 м2.
Состояние медицинской мебели и оборудования  определяет  необходимость
их  замены  и  дооснащения ФАП. 95 ФАП требуют капитального ремонта, а
здания 96 ФАП, не подлежащие ремонту,  подлежат  замене  на  модульные
здания.  Кроме того, в 24 населенных пунктах необходимо открытие новых
ФАП.
       В  рамках  областной  целевой  программы  по  совершенствованию
оказания  медицинской  помощи  населению,  предупреждению  и  борьбе с
социально значимыми заболеваниями на территории  Свердловской  области
на  2011  - 2015 годы запланирован капитальный ремонт помещений 39 ФАП
(в 2011 году проведен ремонт 2 ФАП, в 2012 году  -  10,  в  2013  году
запланировано  проведение ремонта 9 ФАП, в 2014 году - 8, в 2015 - 9).
Кроме того, вышеуказанные ФАП будут оснащены комплектом оборудования и
мебели.  За  счет  федеральных средств в рамках региональной программы
модернизации здравоохранения  Свердловской  области  также  проводился
капитальный  ремонт 56 ФАП (в том числе в 2011 году проведен ремонт 15
ФАП, в 2012 году - 41 ФАП).
       Здания ФАП,  не  подлежащие  ремонту,  поэтапно  заменяются  на
модульные:   уже  в  2012  году  возведено  11  модульных  зданий  для
размещения  ФАП,  в  2013  -  2015  годах  планируется  возведение  94
модульных ФАП, с 2016 по 2020 годы - 25 ФАП.
       С целью дальнейшего повышения доступности и качества  первичной
помощи  сельскому  населению  развитие  сети  медицинских учреждений в
сельских   территориях   планируется   осуществлять    по    следующим
направлениям:
       1) развитие  семейной  медицины  путем  замены  ФАП  на  ОВП  в
населенных пунктах с численностью населения, превышающей 1000 человек,
общее количество ОВП планируется довести до 326 к 2020 году;
       2) приведение в соответствие с санитарными нормами и  правилами
помещений  и  набора  оборудования  100  процентов  ФАП  к  2020 году,
внедрение телекоммуникационных технологий;
       3) оптимизация  структуры  сети  медицинских  учреждений  путем
объединения  участковых  больниц (в 2013 году планируется объединить 3
участковые  больницы  Горноуральского  городского  округа  с  ГБУЗ  СО
"Горноуральская районная поликлиника").
       В целях достижения максимальной доступности медицинской  помощи
сельскому населению в малонаселенных пунктах Свердловской области, где
отсутствуют ФАП, организовано 224 домовых хозяйства  первой  помощи  с
выделением  ответственных  лиц, прошедших обучение по программе первой
помощи (само- и взаимопомощь), с  оснащением  необходимыми  средствами
для оказания первой помощи - аптечкой для оказания первой помощи.
       Кроме того, с целью обеспечения доступности  специализированной
врачебной   помощи  сельскому  населению  организована  работа  бригад
специалистов выездных поликлиник для оказания консультативной  помощи,
как  взрослому  населению,  так  и детям в ОВП и ФАП. Выездные бригады
организованы на базе консультативно-диагностических и межмуниципальных
центров, центральных районных больниц.
       В  2013  году  в  рамках  региональной  программы  модернизации
здравоохранения  Свердловской  области планируется закупка 5 мобильных
лечебно-диагностических комплексов для организации выездной  работы  в
сельских  территориях,  до  2020  года  таких  комплексов  планируется
закупить еще 7.
       Для повышения  качества  и  доступности  медицинской  помощи  в
рамках  программы  модернизации здравоохранения в Свердловской области
создана  и  функционирует  единая   трехуровневая   система   оказания
первичной  медико-санитарной  помощи:  на  первом уровне сосредоточены
ФАП, ОВП, врачебные амбулатории, поликлиники  ЦГБ  и  ЦРБ,  на  втором
уровне  -  межмуниципальные  медицинские центры, оказывающие первичную
медико-санитарную   и   первичную   специализированную    амбулаторную
медицинскую   помощь   по  наиболее  востребованным  специальностям  в
соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи,  на
третьем  -  консультативно-диагностическая  специализированная помощь,
которая  организована   в   областных   консультативно-диагностических
поликлиниках и центрах.

       Сеть   учреждений   специализированной   медицинской    помощи.
Оптимизация структуры сети и коечного фонда

       Сеть учреждений, предоставляющих специализированную медицинскую
помощь   в   Свердловской   области,   представлена   119  больничными
организациями  и  7   диспансерами   с   коечным   фондом.   На   базе
многопрофильных   ЦГБ   и   ЦРБ  в  10  муниципальных  образованиях  в
Свердловской области  организованы  и  работают  25  ММЦ  по  оказанию
специализированной  медицинской  помощи  по  10  профилям,  в трех ММЦ
предоставляется  высокотехнологичная  медицинская  помощь  по  профилю
"сердечно-сосудистая   хирургия".   Кроме   того,   специализированная
медицинская помощь предоставляется на базе 12 многопрофильных  больниц
города  Екатеринбурга по принципу направленной маршрутизации пациентов
из разных районов города. Также на базе муниципальных  многопрофильных
больниц   города   Екатеринбурга   предоставляется  специализированная
медицинская помощь по ряду стационарных профилей  для  жителей  других
муниципальных    образований   в   Свердловской   области   (городской
перинатальный центр МБУ  "Детская  городская  больница  N  10",  центр
хирургии  кисти  на  базе  МБУ  "Центральная городская больница N 24",
центр глазной травмы на базе МБУ  "Центральная  городская  клиническая
больница  N 23", центр клещевых инфекций на базе ООО "Новая больница",
центры по медицинской помощи детям  на  базе  МАУ  "Детская  городская
клиническая   больница  N  9",  межтерриториальный  нейрохирургический
центр, ожоговый центр на базе МАУ "Городская  клиническая  больница  N
40").
       Свердловская   область   имеет   отличительные   географические
особенности  в сравнении с другими субъектами Российской Федерации. По
численности населения Свердловская область занимает 5 место в  России,
по   площади   -  17  место  из  83  субъектов  Российской  Федерации,
протяженность области - 560 км на 660 км, плотность населения  -  21,6
человека    на   квадратный   километр.   Муниципальные   образования,
расположенные  на  территории  Свердловской  области,  неоднородны  по
уровню  экономического  развития  и  уровню социальной инфраструктуры,
численности   проживающего    населения.    Соответственно,    имеются
существенные диспропорции между муниципальными образованиями по уровню
материально-технической и кадровой  оснащенности  здравоохранения,  по
объему  и качеству оказываемой медицинской помощи, учреждения зачастую
содержат избыточную  коечную  сеть,  что  обусловливает  неравномерную
доступность  и  качество  медицинской  помощи  для  жителей  различных
муниципальных образований в Свердловской области.
       В 2011 году Министерством здравоохранения Свердловской  области
принято  решение об организации межмуниципальных медицинских центров в
10 городах 5 управленческих  округов  (города  Краснотурьинск,  Серов,
Нижний   Тагил,   Каменск-Уральский,   Асбест,   Первоуральск,  Ревда,
Красноуфимск, Ирбит и Алапаевск). На базе  учреждений  здравоохранения
были   созданы   25  ММЦ  в  следующих  муниципальных  образованиях  в
Свердловской области: Муниципальное образование город  Алапаевск  -  1
ММЦ;  Асбестовский  городской округ - 2 ММЦ; Муниципальное образование
город   Ирбит   -   1   ММЦ;    муниципальное    образование    "Город
Каменск-Уральский"  -  4  ММЦ;  городской  округ Красноуфимск - 1 ММЦ;
город Нижний Тагил - 7 ММЦ; городской округ Краснотурьинск  -  3  ММЦ;
городской  округ  Первоуральск - 4 ММЦ; городской округ Ревда - 1 ММЦ;
Серовский городской округ - 1 ММЦ. За ММЦ были закреплены  практически
все  муниципальные образования в Свердловской области (таблица 30). На
базе   многопрофильных   центральных    городских    больниц    города
Екатеринбурга   Управлением   здравоохранения   Администрации   города
Екатеринбурга     организованы     городские      центры      оказания
специализированной медицинской помощи по профилям, принимающие больных
из разных районов города.

       Таблица 30

      ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ЗОНЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ       
                 МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ                 

                                                                      
----T-------------------T-----------------T---------------------------T-----------¬
¦ N ¦ Наименование ММЦ  ¦     Профиль     ¦        Территории         ¦Численность¦
¦п/п¦                   ¦   медицинской   ¦   Свердловской области,   ¦ населения ¦
¦   ¦                   ¦     помощи      ¦    закрепленные за ММЦ    ¦   (тыс.   ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦                           ¦ человек)  ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 1 ¦         2         ¦        3        ¦             4             ¦    5      ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 1.¦ГБУЗ СО            ¦терапия          ¦Муниципальное образование  ¦   48,1    ¦
¦   ¦"Алапаевская       ¦кардиология      ¦город Алапаевск            ¦           ¦
¦   ¦центральная        ¦неврология       ¦Муниципальное образование  ¦   28,5    ¦
¦   ¦городская больница"¦нефрология       ¦Алапаевское                ¦           ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦Махневское                 ¦    7,8    ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦муниципальное образование  ¦           ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦Артемовский городской округ¦   59,0    ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦Режевской городской округ  ¦   49,0    ¦
¦   ¦                   ¦                 ¦Всего                      ¦  192,4    ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 2.¦ГБУЗ СО "Городская ¦терапия          ¦Асбестовский               ¦   72,4    ¦
¦   ¦больница N 1       ¦кардиология      ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦город Асбест"      ¦неврология       ¦Малышевский городской округ¦   11,7    ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦Белоярский городской округ ¦   35,7    ¦
¦   ¦                   ¦хирургия         ¦городской округ Рефтинский ¦   17,7    ¦
¦   ¦                   ¦детская хирургия ¦городской округ Сухой Лог  ¦   50,2    ¦
¦   ¦                   ¦травматология    ¦Камышловский               ¦   56,5    ¦
¦   ¦                   ¦урология         ¦городской округ            ¦           ¦
¦   ¦                   ¦акушерство       ¦городской округ Заречный   ¦   30,4    ¦
¦   ¦                   ¦гинекология      ¦Всего                      ¦  274,6    ¦
+---+-------------------+-----------------+                           ¦           ¦
¦ 3.¦ГБУЗ СО "Детская   ¦неонатология     ¦                           ¦           ¦
¦   ¦городская больница ¦педиатрия        ¦                           ¦           ¦
¦   ¦город Асбест"      ¦                 ¦                           ¦           ¦
+---+-------------------+-----------------+---------------------------+-----------+
¦ 4.¦ГБУЗ СО "Ирбитская ¦терапия          ¦Муниципальное образование  ¦   41,3    ¦
¦   ¦центральная        ¦кардиология      ¦город Ирбит                ¦           ¦
¦   ¦городская больница"¦неврология       ¦Ирбитское                  ¦   31,8    ¦
¦   ¦                   ¦гастроэнтерология¦муниципальное образование  ¦           ¦
¦   ¦                   ¦пульмонология    ¦Таборинский                ¦    4,1    ¦
¦   ¦                   ¦акушерство       ¦муниципальный район        ¦           ¦
¦   ¦                   ¦неонатология     ¦Тавдинский городской округ ¦   46,2    ¦