Постановление Правительства Свердловской области от 08.07.2013 № 867-пп

и  расстройства  поведения,  болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита
человека  (ВИЧ),  гепатит  B  и   C,   а   также   детей,   страдающих
мукополисахаридозом   II   типа  -  в  соответствии  с  Постановлением
Правительства Свердловской области от 12.07.2012  N  785-ПП  "О  мерах
социальной  поддержки по лекарственному обеспечению граждан Российской
Федерации, проживающих в Свердловской области,  страдающих  отдельными
социально значимыми заболеваниями".
       Изменение   порядка   лекарственного    обеспечения    граждан,
страдающих  сахарным диабетом, предусматривающего отпуск препаратов из
аптек по рецептам, обеспечило  повышение  контроля  за  назначением  и
учетом   лекарственных   препаратов,  формирование  регистра  больных,
нуждающихся в лекарственной помощи.
       В 2012 году Министерством здравоохранения Свердловской  области
для   выполнения   государственных  функций  по  обеспечению  граждан,
страдающих социально значимыми заболеваниями, в  пределах  выделенного
финансирования  сформирован  государственный заказ на централизованные
поставки  лекарственных  препаратов  на  сумму  423,263  млн.   рублей
(уменьшение  суммы  финансирования  произошло  в  связи  с  изменением
порядка  лекарственного  обеспечения  граждан,   страдающих   сахарным
диабетом).
       Распределение финансирования по группам заболеваний приведено в
таблице 21.

       Таблица 21

       (млн. рублей)
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Наименование показателя|2008 год |2009 год |2010 год |2011 год |2012 год |  2012 год   |
|                       |         |         |         |         |         |в процентах  |
|                       |         |         |         |         |         |от 2011 года |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Онкология              | 104,70  |  87,21  | 107,92  | 122,38  | 152,01  |    124      |
|                       |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Туберкулез             |  47,48  |  56,49  |  47,70  |  36,70  |  46,54  |    127      |
|                       |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Сахарный диабет        | 128,31  | 111,27  | 167,11  | 181,70  |  92,96  |     51      |
|                       |         |         |         |         |<*>      |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Тест-полоски           |  54,57  |  53,89  |  65,81  |  62,71  |  26,19  |     42      |
|                       |         |         |         |         |<*>      |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Психические            |  30,47  |  22,24  |  18,52  |  22,62  |  27,33  |    121      |
|расстройства           |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Гепатиты B и C         |  13,67  |  10,80  |  24,37  |  25,27  |  23,78  |     94      |
|                       |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|ВИЧ-инфекции           |  32,87  |  26,36  |  25,57  |  15,15  |  22,33  |    147      |
|                       |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Гемофилия              |   1,00  |   1,54  |         |  12,54  |   2,58  |     21      |
|                       |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Мукополисахаридоз      |         |         |         |         |  29,55  |             |
|                       |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Рассеянный склероз     |   2,40  |   0,00  |         |         |         |             |
|                       |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|
|Всего                  | 415,46  | 369,80  | 456,99  | 479,08  | 423,26  |     88      |
|                       |         |         |         |         |         |             |
|———————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————————|

       --------------------------------
       <*> уменьшение в связи с изменением порядка.

       В 2012  году  увеличено  финансирование  закупок  лекарственных
препаратов   для   лечения  онкологических  заболеваний,  туберкулеза,
психических расстройств и ВИЧ-инфекций.
       В 2013 году Распоряжением Правительства Российской Федерации от
28.12.2012   N  2581-р  утверждено  распределение  в  2013  году  иных
межбюджетных  трансфертов,  предоставляемых  из  федерального  бюджета
бюджетам  субъектов  Российской  Федерации  на  финансовое обеспечение
закупок  антивирусных  препаратов  для  профилактики  и  лечения  лиц,
инфицированных  вирусами  иммунодефицита  человека  и гепатитов B и C.
Размер  иных  межбюджетных  трансфертов   для   Свердловской   области
составляет 1 млрд. 364 млн. 695 тыс. рублей.

       ПРОГРАММА ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН,
       СТРАДАЮЩИХ РЕДКИМИ (ОРФАННЫМИ) ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

       С  2013  года  стартовала  программа  льготного  лекарственного
обеспечения  граждан,  страдающих  редкими  (орфанными)  заболеваниями
(далее - программа "Орфанные заболевания"), приводящими  к  сокращению
продолжительности   жизни   граждан   или   их  инвалидности,  которая
утверждена  Постановлением  Правительства  Свердловской   области   от
26.10.2012  N  1202-ПП "Об утверждении Порядка организации обеспечения
граждан,   проживающих   в   Свердловской   области,    лекарственными
препаратами   для   лечения   заболеваний,   включенных   в   перечень
жизнеугрожающих  и  хронических  прогрессирующих   редких   (орфанных)
заболеваний,  приводящих  к сокращению продолжительности жизни граждан
или их инвалидности, за счет средств областного бюджета".
       Финансирование программы "Орфанные  заболевания"  на  2013  год
составляет 257,05 млн. рублей. В настоящее время проведены аукционы по
закупу лекарственных препаратов на сумму 127,64 млн. рублей.
       По состоянию на 18 марта  2013  года  в  региональном  сегменте
Федерального    регистра    лиц,    страдающих   редкими   (орфанными)
заболеваниями, находится 458 человек (в том числе 322 ребенка)  по  22
нозологиям.
       В соответствии с персонифицированными  данными  в  I  полугодии
2013  года  в  лекарственной  терапии  нуждаются 97 человек, из них 59
детей.  Закуп  лекарственных  препаратов  для   обеспечения   граждан,
страдающих   редкими   (орфанными)   заболеваниями,  осуществляется  в
соответствии  со  стандартами  лечения  с  учетом  персонифицированных
данных.
       Выписка рецептов осуществляется также в строгом соответствии  с
персонифицированными  данными о потребности в лекарственных препаратах
для обеспечения граждан, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями,
на  основании  которых  был  сформирован  государственный  заказ  на I
полугодие 2013 года и осуществлен закуп лекарственных  препаратов.  За
первые  2  месяца  2013 года обеспечено 52 рецепта на сумму 14,01 млн.
рублей.
       Ведущую роль в оказании медицинской помощи  населению  занимает
первичное    звено   здравоохранения,   важнейшим   сектором   системы
здравоохранения,  который  берет  на  себя  основную  долю   обращений
населения за медицинской помощью, является амбулаторно-поликлиническая
служба.
       Обеспечение  населения  лекарственными  препаратами  на  уровне
первичного   звена   здравоохранения,   в   первую  очередь  на  этапе
амбулаторно-поликлинического  лечения,  осуществляется   в   розничном
секторе фармацевтического рынка. В связи с этим качество лекарственной
помощи на  данном  уровне  зависит,  прежде  всего,  от  эффективности
функционирования розничного звена аптечной сети.
       Лекарственное обеспечение населения и медицинских организаций в
2012   году   осуществляла   1641  аптечная  организация  разных  форм
собственности, в том числе 973 аптеки и 668 организаций мелкорозничной
сети (аптечных пунктов и киосков).
       В  2012  году  в  Свердловской  области   количество   аптечных
организаций  увеличилось  по  сравнению  с  2011  годом  на  46 (+2,88
процента). Увеличение обусловлено открытием аптек и  аптечных  пунктов
негосударственной  формы  собственности  в  городах  области, в городе
Екатеринбурге аптечная сеть осталась без изменений.
       Структура  аптечной  сети  по  видам  аптечных  организаций   в
Свердловской   области   по   сравнению   с   2012   годом  изменилась
незначительно - удельный вес аптек в ней составил 59,29 процента (2011
год  -  59,9  процента).  Удельный  вес  аптечных  пунктов  и аптечных
киосков составил 40,71 процента (2011 год -  40,1  процента)  (таблица
22).
       В 2012 году увеличился удельный вес аптек государственной формы
собственности  за  счет  аптек  медицинских  организаций, перешедших в
государственную собственность.
       В среднем в  Свердловской  области  одна  аптечная  организация
обслуживает 2610 человек (в Российской Федерации - 2674 человека).

       Таблица 22

|—————————————————|——————————————————— |——————————————————— |——————————————————— |
|     Аптеки      |     2010 год       |     2011 год       |     2012 год       |
|—————————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|
|                 |число |удельный вес |число |удельный вес |число |удельный вес |
|                 |      |(процентов)  |      |(процентов)  |      |(процентов)  |
|—————————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|
|Государственной  |  84  |    8,92     |  93  |    9,74     | 111  |   11,41     |
|формы            |      |             |      |             |      |             |
|собственности    |      |             |      |             |      |             |
|—————————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|
|Муниципальной    | 148  |   15,71     | 137  |   14,35     | 122  |   12,54     |
|формы            |      |             |      |             |      |             |
|собственности    |      |             |      |             |      |             |
|—————————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|
|Негосударственной| 710  |   75,37     | 725  |   75,91     | 740  |   76,05     |
|формы            |      |             |      |             |      |             |
|собственности    |      |             |      |             |      |             |
|—————————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|
|Итого            | 942  |             | 955  |             | 973  |             |
|—————————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|
|Динамика         | +61  |             | +13  |             | +18  |             |
|—————————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|——————|—————————————|

       Большинство аптечных  организаций  Свердловской  области  имеет
высокий  кадровый  потенциал  (73  процента  аптечных  организаций)  и
укомплектованы специалистами на 100 процентов, пятая часть  аптек  (19
процентов)   укомплектована   персоналом  на  80  процентов,  около  8
процентов аптек укомплектовано на 60 процентов и менее.
       При  этом  100-процентная   комплектация   штата   в   основном
характерна   для   городских   аптек,   более   трети  сельских  аптек
укомплектованы  на  60   процентов   и   менее.   Значительная   часть
руководителей  аптечных  организаций  (42  процента) имеет стаж работы
более 30 лет.
       На сегодня в Свердловской области по объему продаж  в  денежном
выражении  лидируют импортные лекарственные препараты, составляющие 58
процентов (по Российской Федерации  -  75  процентов),  в  натуральном
выражении  превалируют  отечественные  лекарственные  препараты  -  62
процента (по Российской Федерации - 63 процента).
       При   этом   доля   лекарственных   препаратов,    производимых
предприятиями Свердловской области, составляет от 7,6 процента до 36,4
процента в зависимости от формы выпуска препаратов.
       Свердловская область  является  промышленно  развитым  регионом
Российской   Федерации.   На   территории   области  расположены  3900
промышленных  предприятий.  Значительную  долю   (10,1   процента)   в
химическом  производстве  Свердловской  области  занимает производство
фармацевтической продукции.
       Фармацевтический  рынок  Свердловской  области  представляют  8
предприятий,  имеющих  лицензию на производство лекарственных средств.
Ведущие из них - ОАО "Ирбитский химфармзавод", ОАО "Уралбиофарм",  ООО
"Завод  Медсинтез",  ЗАО  "Березовский  фармацевтический  завод",  ООО
Лечебно-диагностическая фирма "Медик".
       В  2011  году  фармацевтическими   предприятиями   Свердловской
области  произведено  продукции  на  3,2  млрд. рублей, что составляет
около 3 процентов общего выпуска лекарственных  средств  по  России  и
около   30   процентов   выпуска  лекарственных  средств  в  Уральском
федеральном округе.
       С 2006 года объем  выпущенных  фармацевтическими  предприятиями
области  продукции  увеличивается  достаточно высокими темпами: в 2007
году - на 41,8 процента, в 2008 году - на 37,9 процента, 2009  году  -
на  17,7  процента,  что  связано  с  введением  в  эксплуатацию новых
производственных мощностей. За 2010 год  темп  роста  объемов  выпуска
лекарственных   средств   составил  20,6  процента.  В  2011  году  не
наблюдалось  увеличения  объемов  выпуска  продукции   в   натуральном
выражении, объем выпуска остался на уровне 2010 года.
       Наибольший  удельный  вес  (более   80   процентов)   продукции
приходится  на готовые лекарственные средства. Производство субстанций
осуществляет  ОАО  "Ирбитский   химико-фармацевтический   завод"   (19
наименований),  доля субстанций в общем объеме выпуска составляет 15,5
процента в общем объеме производства.
       В 2010 году  в  целях  государственного  регулирования  цен  на
лекарственные  препараты был утвержден перечень жизненно необходимых и
важнейших  лекарственных   препаратов   (далее   -   ЖНВЛП),   введена
обязательная государственная регистрация предельных цен производителей
на ЖНВЛП,  утверждены  торговые  надбавки  (оптовые  и  розничные)  на
лекарственные  препараты,  входящие в перечень ЖНВЛП в каждом субъекте
Российской Федерации.
       Торговые   надбавки   рассчитываются   от   фактической    цены
производителя  и суммируются с ценой закупа, надбавки дифференцированы
в  зависимости   от   ценовой   группы   (Постановление   Региональной
энергетической  комиссии  Свердловской  области от 01.12.2010 N 149-ПК
"Об утверждении предельных размеров надбавок к ценам на  лекарственные
препараты").
       Сведения о предельных ценах производителей, размерах оптовых  и
розничных  надбавок  в  субъекте,  а  также предельных розничных ценах
являются открытыми и общедоступными  для  всех  заинтересованных  лиц.
Данная  информация  размещена  в  сети  Интернет  на официальном сайте
Министерства        здравоохранения        Свердловской        области
http://minzdrav.midural.ru  в разделе "Информация о ценах на ЖНВЛП", а
также в торговых залах всех аптечных организаций.
       В  соответствии  с  Приказом  Министерства  здравоохранения   и
социального  развития  Российской  Федерации  от 27.05.2009 N 277н "Об
организации   и   осуществлении   мониторинга   цен   и   ассортимента
лекарственных   средств   в  стационарных  лечебно-профилактических  и
аптечных   учреждениях   (организациях)   Российской   Федерации"   на
территории  Свердловской  области издан совместный Приказ Министерства
здравоохранения Свердловской  области  и  Территориального  управления
Федеральной  службы  по  надзору в сфере здравоохранения и социального
развития по Свердловской области от 24.05.2012 N 580-п/п-66-24/12  "Об
организации и осуществлении мониторинга ассортимента и цен на жизненно
необходимые  и  важнейшие  лекарственные  препараты   в   стационарных
медицинских   организациях   и  аптечных  организациях  на  территории
Свердловской  области",  в  соответствии  с  которым   на   территории
Свердловской  области  проводится  мониторинг ассортиментной и ценовой
доступности по лекарственным препаратам списка ЖНВЛП.
       Мониторинг проводится в ежемесячном режиме по 588 международным
непатентованным  наименованиям  ЖНВЛП, в мониторинге принимает участие
716 аптечных организаций и 148 медицинских организаций.
       По итогам  мониторинга  ценовой  и  ассортиментной  доступности
ЖНВЛП  в  2012  году цены на коммерческом розничном рынке снизились на
0,2 процента (2011 год -  +0,9  процента),  для  сравнения  -  средний
уровень  цен  по  Российской  Федерации в 2012 году увеличился на 0,36
процента, по Уральскому федеральному округу снизился на 0,7 процента.
       В госпитальном сегменте закупочные цены в 2012 году выросли  на
0,64  процента  (в 2011 году - +0,3 процента), в среднем по Российской
Федерации - на 1,57 процента, по Уральскому федеральному округу  -  на
0,53 процента.
       На лекарственные препараты из  перечня  ЖНВЛП  средняя  оптовая
надбавка снизилась по сравнению 2011 годом (5,53 процента) и составила
5,9 процента (по Российской Федерации - 4,6  процента,  по  Уральскому
федеральному  округу  -  5,48  процента),  розничная торговая надбавка
выросла в сравнении с 2011 годом (22,7  процента)  и  составила  24,76
процента  (по  Российской  Федерации  -  25,19 процента, по Уральскому
федеральному округу - 32,32 процента).
       На лекарственные  препараты,  не  входящие  в  перечень  ЖНВЛП,
средний  уровень розничной торговой надбавки в 2012 году составил 27,3
процента.
       Анализ, проводившийся в течение  2012  года,  показал,  что  на
фармацевтическом  рынке  Свердловской области ежемесячно отсутствовало
от 13 до 33 международных непатентованных  наименований  лекарственных
препаратов   из   533   международных   непатентованных   наименований
препаратов,  входящих  в  перечень  ЖНВЛП,  большая   часть   из   них
отсутствовала  во  всех  субъектах  Российской  Федерации. Доступность
лекарственной  помощи  не  была  ухудшена,  о  чем   свидетельствовало
отсутствие  обращений  граждан  и  участников  обращения лекарственных
препаратов по данной номенклатуре.
       На  обеспеченность  населения  лекарственными  препаратами  для
медицинского применения помимо цены влияет их доступность. Федеральным
законом от 12 апреля 2010 года N  61-ФЗ  "Об  обращении  лекарственных
средств"  предусмотрена  розничная торговля лекарственными препаратами
для   медицинского   применения   в   амбулаториях,   фельдшерских   и
фельдшерско-акушерских  пунктах,  центрах (отделениях) общей врачебной
практики, расположенных в сельских поселениях, в  которых  отсутствуют
аптечные организации.
       Благодаря   этому   решаются   наиболее   актуальные   проблемы
лекарственного  обеспечения  населения  в  сельской местности: большая
территориальная   протяженность   сельских    районов,    значительная
удаленность  и  труднодоступность  населенных пунктов, малая плотность
населения, разобщенность, недостаточно развитая инфраструктура системы
лекарственного   обеспечения   населения,   низкая  укомплектованность
кадрами, а также преобладание населения  пожилого  возраста  с  низким
уровнем доходов.
       Свердловская  область  по  основным   структурным   показателям
выглядит следующим образом (таблица 23).

       Таблица 23

|——————————————————————————————|———————————|—————————————————————————————————————  |
|     Субъект Федерации        |Плотность  |       Количество жителей              |
|                              |(человек/  |                                       |
|                              | кв. км)   |                                       |
|——————————————————————————————|———————————|———————————|—————————————|—————————————|
|                              |           |  всего    |в том числе  |  процент    |
|                              |           |           | сельского   | сельских    |
|                              |           |           | населения   |  жителей    |
|                              |           |           |             | от общей    |
|                              |           |           |             |численности  |
|                              |           |           |             | населения   |
|——————————————————————————————|———————————|———————————|—————————————|—————————————|
|Свердловская область          |  22,06    |  4307594  |   692377    |   16,07     |
|——————————————————————————————|———————————|———————————|—————————————|—————————————|
|Уральский федеральный округ   |  14,4     | 12143438  |  2406147    |   19,81     |
|——————————————————————————————|———————————|———————————|—————————————|—————————————|
|Российская Федерация          |   8,38    |143056383  | 37314400    |   26,08     |
|——————————————————————————————|———————————|———————————|—————————————|—————————————|

       В Российской Федерации  общее  количество  сельских  населенных
пунктов   составляет  134  тысячи,  при  этом  основную  долю  из  них
составляют  населенные  пункты  с  численностью  населения  менее  200
человек.
       В  сравнении  с  показателями  Российской  Федерации   характер
расселения   сельского   населения  в  Свердловской  области  выглядит
следующим образом (таблица 24).

       Таблица 24

|——————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|
|     Территория       | Процент сельских    | Процент сельских    |
|                      |населенных пунктов   |населенных пунктов   |
|                      | с числом жителей    | с числом жителей    |
|                      |  до 200 человек     |более 2000 человек   |
|——————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|
|Свердловская область  |        58           |         4           |
|——————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|
|Российская Федерация  |        72           |         2           |
|——————————————————————|—————————————————————|—————————————————————|

       Таким образом,  в  нашей  области  процент  населенных  пунктов
среднего  и  крупного  размера  (по  численности  населения) выше на 2
процента, чем в среднем по  Российской  Федерации,  а  процент  мелких
сельских населенных пунктов ниже на 14 процентов.
       Система   лекарственного   обеспечения   жителей   Свердловской
области,  проживающих  в сельской местности, формируется в зависимости
от наличия (или отсутствия) аптечных и/или медицинских организаций  на
территориях    сельских   населенных   пунктов   и   имеет   различные
организационные формы:
       1) организация лекарственного обеспечения населения при наличии
на   территории  сельского  населенного  пункта  аптечной  организации
(аптеки, аптечного пункта);
       2) организация лекарственного обеспечения населения при наличии
на    территории    сельского    населенного    пункта   обособленного
подразделения медицинской организации  (амбулатории,  фельдшерского  и
фельдшерско-акушерского  пункта,  центра  (отделения)  общей врачебной
(семейной)   практики),   имеющего   лицензию   на    фармацевтическую
деятельность   и  осуществляющего  розничную  торговлю  лекарственными
препаратами;
       3)  доставка  лекарственных  препаратов  по  заказам  населения
фельдшером    (врачом)    обособленного    подразделения   медицинской
организации по агентскому договору с аптечной организацией.
       В 170 сельских поселениях лекарственное  обеспечение  населения
осуществляют  173  аптечных  организации,  в том числе 64 аптеки и 109
аптечных пунктов.
       В   442   сельских   поселениях,   где   отсутствуют   аптечные
организации,    лекарственное    обеспечение    осуществляется   через
обособленные подразделения медицинских организаций:
       1) 82 обособленных  подразделения  15  медицинских  организаций
получили лицензии на реализацию лекарственных препаратов населению, из
них 1 врачебная  амбулатория,  8  ОВП  (семейных),  73  ФАП.  Перечень
лекарственных  препаратов,  продажа  которых  может  осуществляться  в
обособленных подразделениях,  утвержден  Постановлением  Правительства
Свердловской  области  от 16.11.2010 N 1659-ПП "Об утверждении перечня
медицинских  организаций,   имеющих   лицензию   на   фармацевтическую
деятельность,    и   их   обособленных   подразделений   (амбулаторий,
фельдшерских и  фельдшерско-акушерских  пунктов,  центров  (отделений)
общей   врачебной   (семейной)  практики),  расположенных  в  сельских
поселениях, в которых  отсутствуют  аптечные  организации,  и  перечня
лекарственных  препаратов  (за исключением наркотических лекарственных
препаратов и психотропных лекарственных препаратов),  продажа  которых
может  осуществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на
фармацевтическую  деятельность,  и  их  обособленными  подразделениями
(амбулаториями,   фельдшерскими  и  фельдшерско-акушерскими  пунктами,
центрами   (отделениями)   общей   врачебной   (семейной)   практики),
расположенными  в  сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные
организации";
       2) 363 обособленных подразделений заключили агентские  договоры
на  доставку  лекарственных препаратов по заказам граждан, в том числе
327 ФАП.
       В ряде  территорий,  где  отсутствуют  аптечные  и  медицинские
организации,   аптеками   заключены  агентские  договоры  на  доставку
лекарственных препаратов по заказам  граждан  с  центрами  социального
обеспечения   (Камышловский  городской  округ,  Тугулымский  городской
округ).
       Таким образом, лекарственное обеспечение населения  налажено  в
651  сельском  поселении,  что  составляет  38  процентов от их общего
количества и охватывает 95 процентов граждан, проживающих  в  сельской
местности.
       Нагрузка на 1 точку отпуска, обслуживающую сельское  население,
составляет 1080 человек (по Российской Федерации - 3069 человек).
       За 2010 - 2012 годы за  счет  средств  федерального  бюджета  в
фармацевтическом  филиале ГБОУ СПО "Свердловский областной медицинский
колледж" прошли обучение 239 специалистов с медицинским  образованием,
еще  114  фельдшеров  получили  второе  образование  по  специальности
"Фармация". Таким образом, медицинские работники из  42  муниципальных
образований  в  Свердловской  области повысили квалификацию и получили
второе высшее образование по специальности "Фармация".
       Кроме территориальной доступности точек  отпуска  лекарственных
препаратов  важную  роль  играет  доступность  первичной  врачебной  и
первичной специализированной медико-санитарной помощи  для  населения,
включающей назначение, коррекцию и отмену лекарственной терапии.
       Министерством здравоохранения Свердловской области издан Приказ
от  19.10.2012  N 1192-п "Об организации кабинетов доврачебного приема
для граждан, имеющих право на обеспечение  лекарственными  препаратами
за  счет  средств федерального и областного бюджетов" с целью снижения
нагрузки на участковых врачей-терапевтов, врачей узких  специальностей
и  времени  ожидания  приема  врача и внедрения клиентоориентированных
технологий   работы   в   поликлинических    отделениях    медицинских
организаций.
       В январе 2013  года  всеми  154  учреждениями,  имеющими  право
выписывания    льготных   рецептов,   включая   специализированные   и
ведомственные ЛПУ, выписано 104413 рецептов, предусматривающих  оплату
за    счет   средств   федерального   бюджета,   и   63288   рецептов,
предусматривающих оплату за счет средств бюджета Свердловской области.
       Доврачебные кабинеты по выписке льготных рецептов работают в 53
медицинских  организациях  Свердловской  области,  что  составляет  58
процентов от  общего  числа  медицинских  организаций,  имеющих  право
выписки  льготных  рецептов.  Доля  рецептов, выписанных в доврачебных
кабинетах, составляет 8,2 процента от всех выписанных.
       В 2012 году в целях предотвращения попадания в аптечную сеть  и
медицинские  организации некачественных лекарственных средств, а также
для своевременного отзыва  забракованных  или  приостановленных  серий
лекарственных    препаратов   на   территории   Свердловской   области
организован  сбор   и   анализ   информации   о   состоянии   качества
лекарственных   средств   в   соответствии   с  Приказом  Министерства
здравоохранения Свердловской области от 17.01.2012 N 20-п  "О  порядке
сбора и анализа информации о состоянии качества лекарственных средств,
поступивших  в  обращение  на  территории   Свердловской   области   в
медицинские  и  аптечные  организации  государственной и муниципальной
форм собственности".
       Функции по сбору и  анализу  информации  о  состоянии  качества
лекарственных   препаратов   возложены  на  государственное  бюджетное
учреждение  здравоохранение  Свердловской  области   "Центр   контроля
качества  и сертификации лекарственных средств" (далее - Центр). Центр
является  экспертной   организацией   и   составной   частью   системы
сертификации   лекарственных  средств  ГОСТ  Р.  Более  10  лет  Центр
формировал  и  поддерживал  в   актуальном   состоянии   базу   Единой
информационно-поисковой  системы, содержащую сведения о забракованных,
фальсифицированных лекарственных средствах, о лекарственных средствах,
обращение   которых   приостановлено,  а  также  о  сериях  и  партиях
лекарственных  средств,  поступивших  в  обращение  в  медицинские   и
аптечные организации, работающие на территории Свердловской области. В
базу  включена  информация  Федеральной  службы  по  надзору  в  сфере
здравоохранения    (далее    -    Росздравнадзор)   о   забракованных,
фальсифицированных лекарственных средствах и другие показатели.
       Система  сбора  и  анализа  информации  о  состоянии   качества
лекарственных  средств предусматривает тесное взаимодействие с Центром
государственных и муниципальных медицинских  и  аптечных  организаций,
которые   в   оперативном   режиме   передают  сведения  о  закупаемых
лекарственных средствах, что позволяет Центру еще на  стадии  поставки
товара  выявить  серии  и  партии  лекарственных средств, подвергшихся
забраковке,  и  известить  об  этом  организацию.  Это   предотвращает
попадание  в  аптечную  сеть  и медицинские организации некачественных
лекарственных средств.
       Вся информация о закупках лекарственных средств, поступившая  в
Центр  от  медицинских  и  аптечных организаций, пополняет базу Единой
информационно-поисковой системы и в  случае  получения  информации  от
Росздравнадзора  о  забраковке серии (партии) лекарственного средства,
позволяет своевременно известить владельцев товара и приостановить его
дальнейшее обращение.
       В 2012 году проверку закупаемых лекарственных средств  по  базе
Единой   информационно-поисковой   системы   Центра  осуществляли  173
юридических лица, в базе данных зарегистрировано 6598 заявок на 386017
партий лекарственных средств.
       Всего за период с 17 января 2012 года по 01  января  2013  года
зафиксировано  и  предотвращено  67 фактов поступления в медицинские и
аптечные  организации  недоброкачественных  лекарственных  средств   и
лекарственных  средств, обращение которых на момент направления заявки
запрещено или приостановлено по письму  Росздравнадзора.  Одновременно
за период с 17 января 2012 года по 31 декабря 2012 года при проведении
дополнительной  экспертизы   забракованы   15   партий   лекарственных
средств,  в  том  числе  12  партий  лекарственных  средств, вызвавших
сомнение в качестве.  По  всем  фактам  выявления  недоброкачественных
препаратов,  в  том числе впервые выявленным, направлены уведомления в
Федеральную службу по надзору в  сфере  здравоохранения  и  Управление
Росздравнадзора по Свердловской области.
       За весь период сбора и анализа информации с 17 января 2012 года
по   16   ноября   2012   года   на   основании  информационных  писем
Росздравнадзора  о  выявлении  на  территории   Российской   Федерации
недоброкачественной  продукции  в  аптечные  и медицинские организации
государственной  и  муниципальной  форм   собственности   Свердловской
области  направлена  информация  и  тем самым предотвращено дальнейшее
обращение 535 партий лекарственных средств.
       Совершенствование системы лекарственного обеспечения  населения
Свердловской области предполагает решение следующих проблем:
       1) отсутствие полноценной системы контроля  за  рациональным  и
эффективным   использованием  лекарственных  препаратов  при  оказании
медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях;
       2)  недостаточный  уровень   лекарственного   обеспечения   при
оказании  медицинской  помощи  в  стационарных  условиях  и в условиях
дневного стационара  на  фоне  роста  закупочных  цен  в  госпитальном
сегменте фармацевтического рынка Свердловской области;
       3) диспропорция в выделяемых средствах на закупку лекарственных
препаратов   в   зависимости  от  категории  лечебно-профилактического
учреждения, профиля отделения стационара;
       4)  высокий  уровень   самолечения   населения   лекарственными
препаратами  при отсутствии медицинских показаний на фоне невыполнения
объемов  амбулаторной  помощи  в  рамках   Территориальной   программы
государственных  гарантий  бесплатного  оказания гражданам медицинской
помощи в Свердловской области;
       5)   диспропорция   в   среднемесячных   затратах   на   одного
льготополучателя в зависимости от источника финансирования бесплатного
лекарственного обеспечения (241,8 рубля  за  счет  средств  областного
бюджета против 1490,0 рубля за счет средств федерального бюджета);
       6)   несоответствие    перечней    лекарственных    препаратов,
обеспечение   которыми   осуществляется   в   рамках   государственной
социальной  помощи  за  счет  средств  федерального  и   регионального
бюджетов;
       7) недостаточный уровень информирования граждан  о  реализуемых
программах лекарственного обеспечения;
       8) отсутствие системы обратной связи с  пациентами  и  контроля
степени удовлетворения лекарственным обеспечением.

       Задача  1.  Формирование  системы  рационального  использования
качественных лекарственных препаратов для медицинского применения

       Для решения этой задачи предусматривается:
       1) формирование  областного  регистра  лиц,  имеющих  право  на
лекарственное   обеспечение   бесплатно  и  со  скидкой  при  оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях;
       2)  внедрение  системы  электронных  назначений   лекарственных
препаратов для медицинского применения;
       3)  стимулирование  рационального  использования  лекарственных
препаратов, произведенных на территории Российской Федерации;
       4) разработка и внедрение единых  подходов  проведения  закупок
лекарственных препаратов для нужд здравоохранения;
       5) совершенствование  системы  сбора  и  анализа  информации  о
состоянии  качества  лекарственных средств, поступивших в обращение на
территории Свердловской области в медицинские и  аптечные  организации
государственной и муниципальной форм собственности;
       6)  разработка  и   внедрение   системы   повышения   кадрового
потенциала фармацевтических специалистов.

       Задача 2. Повышение доступности  лекарственных  препаратов  при
оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях

       Для решения этой задачи предусматривается:
       1) гарантированное лекарственное обеспечение категорий граждан,
имеющих  право  на получение соответствующих мер социальной поддержки,
установленных федеральным законодательством,  при  оказании  первичной
медико-санитарной  помощи  в  амбулаторных  условиях  за  счет средств
бюджетных ассигнований федерального бюджета:
       организация  обеспечения  граждан,  включенных  в   Федеральный
регистр  лиц,  имеющих  право  на получение государственной социальной
помощи,  и   не   отказавшихся   от   получения   социальной   услуги,
лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также
специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
       организация    обеспечения     лиц,     больных     гемофилией,
муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и  родственных  им  тканей,
рассеянным  склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей
лекарственными препаратами по  перечню,  утверждаемому  Правительством
Российской Федерации, с 01 января 2014 года;
       организация   обеспечения   антивирусными   препаратами    лиц,
инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, для
профилактики и лечения;
       2)   гарантированное   лекарственное   обеспечение    отдельных
категорий  граждан,  имеющих  право  на  получение соответствующих мер
социальной  поддержки,  установленных  законодательством  Свердловской
области,   при   оказании   первичной   медико-санитарной   помощи   в
амбулаторных условиях за счет средств бюджетных  ассигнований  бюджета
Свердловской области:
       организация обеспечения граждан лекарственными препаратами  для
лечения   заболеваний,   включенных   в   перечень  жизнеугрожающих  и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,  приводящих
к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности;
       организация  обеспечения  лекарственными  препаратами  граждан,
проживающих  в  Свердловской  области,  страдающих социально значимыми
заболеваниями;
       организация   обеспечения    лекарственными    препаратами    в
соответствии  с  перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  препараты   и   изделия
медицинского  назначения  отпускаются  по рецептам врачей бесплатно, с
учетом лекарственных  препаратов,  предусмотренных  перечнем  жизненно
необходимых   и   важнейших   лекарственных  препаратов,  утверждаемым
Правительством Российской Федерации, и перечнем групп  населения,  при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные препараты отпускаются по
рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
       3)   разработка    и    внедрение    мониторинга    обеспечения
лекарственными   препаратами   медицинских   организаций  Свердловской
области,   проведение   мероприятий   по   снижению   межмуниципальной
дифференциации в лекарственном обеспечении медицинских организаций;
       4) формирование региональных перечней лекарственных препаратов,
обеспечение  которыми осуществляется бесплатно и на льготных условиях,
в соответствии со стандартами медицинской  помощи  и  с  приоритетными
потребностями  здравоохранения  в  лекарственных  препаратах  в  целях
профилактики  и  лечения  заболеваний,   преобладающих   в   структуре
заболеваемости Свердловской области;
       5)  продолжение  работы  по  организации   розничной   торговли
лекарственными  препаратами  в обособленных подразделениях медицинских
организаций, расположенных в  сельской  местности,  и  по  организации
доставки  лекарственных препаратов по агентским договорам, в том числе
с привлечением домовых хозяйств;
       6)  продолжение  развития   клиентоориентированных   технологий
лекарственного  обеспечения  в  поликлинических отделениях медицинских
организаций   путем   организации   и   улучшения   работы   кабинетов
доврачебного приема;
       7) проведение мониторинга ассортиментной и ценовой  доступности
по лекарственным препаратам списка ЖНВЛП в амбулаторном и госпитальном
сегментах фармацевтического рынка;
       8)  совершенствование  работы  по  информированию   граждан   о
реализуемых  программах  лекарственного  обеспечения, создание системы
обратной  связи  с  пациентами  и  контроля   степени   удовлетворения
лекарственным обеспечением населения Свердловской области.
       Цели и задачи, целевые показатели Подпрограммы 8 представлены в
приложении N 1 к Подпрограмме 8.
       Мероприятия Подпрограммы 8 представлены  в  приложении  N  2  к
Подпрограмме 8.






                                 Приложение N 1
                                 к Подпрограмме 8

           ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ, ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПОДПРОГРАММЫ 8           

|————————|—————————————————————————|—————————————|———————————————————————————————————————————————————————————————————————         |
|  N     |Цели, задачи и целевые   |  Единица    |                Значение целевого показателя                                    |
| п/п    |      показатели         | измерения   |                                                                                |
|————————|—————————————————————————|—————————————|——————|—————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|        |                         |             |2011  |2012     |2013   |2014   |2015   |2016   |2017   |2018   |2019   |2020   |
|        |                         |             |год   |(отчет-  | год   | год   | год   | год   | год   | год   | год   | год   |
|        |                         |             |      |ный      |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |                         |             |      |год)     |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|—————————————————————————|—————————————|——————|—————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|  1     |           2             |     3       | 4    |   5     |  6    |  7    |  8    |  9    | 10    | 11    | 12    | 13    |
|————————|—————————————————————————|—————————————|——————|—————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.      |Цель. Повышение доступности качественных эффективных и безопасных лекарственных препаратов                              |
|        |для удовлетворения потребности населения и системы здравоохранения на основе формирования                               |
|        |рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения                               |
|        |населения Свердловской области                                                                                          |
|————————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————           |
|1.1.    |Задача 1. Формирование системы рационального использования качественных лекарственных препаратов                        |
|        |для медицинского применения                                                                                             |
|————————|—————————————————————————|—————————————|——————|—————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.1.  |Уровень использования    |процентов    |60,3  | 60,5    |не     |не     |не     |не     |не     |не     |не     |не     |
|        |лекарственных            |             |      |         |менее  |менее  |менее  |менее  |менее  |менее  |менее  |менее  |
|        |препаратов               |             |      |         |60,0   |60,0   |60,0   |60,0   |60,0   |60,0   |60,0   |60,0   |
|        |отечественного           |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |производства             |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |для обеспечения          |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |граждан, имеющих право   |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |на меры социальной       |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |поддержки                |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |по лекарственному        |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |обеспечению              |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в соответствии           |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |с законодательством      |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|—————————————————————————|—————————————|——————|—————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.1.2.  |Уровень полноты сбора и  |процентов    | -    | 30,0    |35,0   |не     |не     |не     |не     |не     |не     |не     |
|        |анализа информации       |             |      |         |       |менее  |менее  |менее  |менее  |менее  |менее  |менее  |
|        |о состоянии качества     |             |      |         |       |35,0   |35,0   |40,0   |40,0   |40,0   |45,0   |45,0   |
|        |лекарственных средств,   |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |поступивших в обращение  |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |на территории            |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |Свердловской области     |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в медицинские и          |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |аптечные организации     |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |государственной и        |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |муниципальной форм       |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |собственности            |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|————————|—————————————————————————|—————————————|——————|—————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.2.    |Задача 2. Повышение доступности лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи                                |
|        |в амбулаторных и стационарных условиях                                                                                  |
|————————|—————————————————————————|—————————————|——————|—————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|1.2.1.  |Удовлетворение           |процентов    | -    |  93     |94,0   |94,5   |95,0   |95,5   |96,0   |96,5   |97,0   |98,0   |
|        |потребности отдельных    |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |категорий граждан        |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |в необходимых            |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |лекарственных            |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |препаратах, обеспечение  |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |которыми осуществляется  |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |
|        |за счет средств          |             |      |         |       |       |       |       |       |       |       |       |