Постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 № 674

соглашением;
     представление в   министерство   отчетности   об    использовании
межбюджетных  трансфертов  в  порядке,  сроки  и  по  форме,   которые
определяются соглашением.
     8. В случае  нарушения ТФОМС условий,  предусмотренных пунктом  7
настоящего    Порядка,   предоставление    межбюджетных    трансфертов
приостанавливается до момента устранения допущенных нарушений.
     9. Контроль за  целевым  использованием межбюджетных  трансфертов
осуществляется министерством.





                                            Приложение 5
                                      к Государственной программе
                                      Самарской области "Развитие
                                  здравоохранения в Самарской области"
                                         на 2014 - 2018 годы

                             ПОДПРОГРАММА
          "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ДЕТЯМ"
                         НА 2014 - 2018 ГОДЫ
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы
                                                                                                                     



НАИМЕНОВАНИЕ         - подпрограмма "Оказание паллиативной  помощи,  в
ПОДПРОГРАММЫ           том  числе детям" на 2014 - 2018 годы

ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ    - повышение качества  жизни  неизлечимых  больных
                       за счет  решения физических,  психологических и
                       духовных  проблем,  возникающих  при   развитии
                       неизлечимого заболевания

ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ  - совершенствование паллиативной помощи взрослым;
                       совершенствование паллиативной помощи детям

ПОКАЗАТЕЛИ           - обеспеченность койками для оказания паллиативной
(ИНДИКАТОРЫ)           помощи взрослым;
ПОДПРОГРАММЫ           обеспеченность койками сестринского ухода;
                       количество приобретенного           санитарного
                       транспорта   для   отделений    для    оказания
                       паллиативной помощи взрослым;
                       обеспеченность койками       для       оказания
                       паллиативной помощи детям;
                       количество приобретенного           санитарного
                       транспорта    для    отделений   для   оказания
                       паллиативной помощи детям

ЭТАПЫ И СРОКИ        - Подпрограмма реализуется с 2014  по 2018 год  в
РЕАЛИЗАЦИИ             один этап
ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМ БЮДЖЕТНЫХ      - реализация        мероприятий      Подпрограммы
АССИГНОВАНИЙ           осуществляется  за счет средств   обязательного
ПОДПРОГРАММЫ           медицинского страхования  в  рамках финансового
                       обеспечения основной деятельности.
                       Объем финансирования за счет средств областного
                       бюджета составляет 4,2 млн. рублей, из них:
                       в 2014 году - 0,0 млн. рублей;
                       в 2015 году - 0,0 млн. рублей;
                       в 2016 году - 0,0 млн. рублей;
                       в 2017 году - 4,2 млн. рублей;
                       в 2018 году - 0,0 млн. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ - увеличение обеспеченности паллиативными койками
РЕАЛИЗАЦИИ             взрослых;
ПОДПРОГРАММЫ           сохранение обеспеченности койками  сестринского
                       ухода для    оказания    паллиативной    помощи
                       взрослым;
                       увеличение обеспеченности паллиативными койками
                       детей;
                       увеличение обеспеченности паллиативной помощью,
                       оказанной выездными бригадами.



      1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
                             Подпрограмма

     В соответствии  со статьей  36  Федерального закона  "Об  основах
охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации"  введено  понятие
паллиативной медицинской помощи. Всемирная организация здравоохранения
определяет  паллиативную  помощь  как  подход,  который   способствует
улучшению  качества  жизни  пациентов и  их  семей,  сталкивающихся  с
проблемами,  связанными   с  угрожающей   жизни  болезнью,   благодаря
предупреждению и облегчению  страданий посредством раннего  выявления,
точной  оценки  и  лечения  боли  и  других  страданий  -  физических,
психосоциальных и духовных.
     Паллиативная помощь  может   осуществляться  как  в   стационаре,
амбулаторных условиях, так и на дому. Паллиативная помощь ставит целью
достижение  длительной   ремиссии  заболевания   и  продления   жизни.
Облегчение  страданий -  это  этический долг  медицинских  работников.
Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся
к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
     В Самарской   области  с   1991   года  функционируют   отделения
паллиативной   помощи    для    оказания   медико-социальной    помощи
онкологическим  больным  в  терминальной стадии  болезни  и  отделения
(палаты) сестринского  ухода для оказания  медицинской помощи  пожилым
пациентам и инвалидам.
     В настоящее время для оказания паллиативной помощи онкологическим
больным в  терминальной   стадии   болезни  открыто   6  отделений   в
государственных бюджетных учреждениях (67 коек) и создано 24  выездные
бригады отделений паллиативной помощи для оказания паллиативной помощи
на дому. Также паллиативную помощь оказывает автономная некоммерческая
организация  "Самарский хоспис"  (4  койки и  4  выездные бригады).  В
отделениях паллиативной помощи  стационаров ежегодно проходят  лечение
около 800 онкологических больных в терминальной стадии болезни и около
1 400 наблюдается на дому выездной службой.
     Вместе с  тем  в  Самарской  области до  сих  пор  нет  отделения
паллиативной помощи для детей. Это обусловлено особенностями  детского
возраста,   нежеланием  большинства   родителей   оставлять  детей   в
терминальной стадии заболеваний в хосписе.
     В настоящее  время  возникла  необходимость  открытия   отделения
паллиативной  помощи  для  детей-сирот,  находящихся  в   стационарных
учреждениях системы  образования, службы  семьи, здравоохранения,  для
детей,  чьи  родители  не  могут  осуществлять  уход  за  ребенком   в
терминальной стадии.
     Особенностью отделения  паллиативной  помощи для  детей  является
необходимость  в  штатах  данного отделения  психолога,  педагога  для
занятий с детьми.
     Целесообразно открытие двух  палат на две  койки в  муниципальном
казенном учреждении  городского округа Самара  "Дом ребенка  "Малютка"
специализированный"  и  одной   палаты  в  государственном   бюджетном
учреждении здравоохранения Самарской области "Тольяттинская  городская
детская больница N 1".
     Для оказания  медицинской  помощи лицам  пожилого  и  старческого
возраста,   инвалидам,   страдающим  хроническими   заболеваниями,   в
настоящее время в Самарской области открыто 39 отделений  сестринского
ухода (890 коек).  Ежегодно в  отделениях сестринского ухода  проходят
лечение около 11 000 пожилых людей и инвалидов.
     Число больных,   состоящих   под   диспансерным   наблюдением   в
онкологических  учреждениях   области,  составило   71  027   человек.
Количество больных со  злокачественными новообразованиями, имеющих  IV
стадию заболевания, - 8 523 человека. Злокачественные  новообразования
занимают II место в структуре смертности населения области. Ежегодно в
Самарской области от  злокачественных новообразований умирает около  6
500 человек.
     Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N
715 "Об утверждении перечня  социально значимых заболеваний и  перечня
заболеваний,  представляющих  опасность для  окружающих"  ВИЧ-инфекция
внесена  в  перечень  социально  значимых  заболеваний  и  в  перечень
заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
     В Самарской области, как и в целом по России, в течение последних
лет наблюдается устойчивый  рост  числа лиц,  инфицированных ВИЧ,  что
создает    значительную    медико-социальную   проблему,    как    для
здравоохранения, так и для общества  в целом. С 1987 года в  Самарской
области зарегистрировано 47  493 ВИЧ-инфицированных,  из них умерло  9
782 человека, в  том числе  от СПИДа -  985 человек  (в 2010 году  169
человек, в 2011 году - 220 человек). Количество больных  ВИЧ-инфекцией
с поздними стадиями заболевания ежегодно увеличивается. В связи с этим
увеличивается количество больных, нуждающихся в паллиативной помощи.
     В настоящее время  не все  жители Самарской  области находятся  в
равных условиях получения необходимой паллиативной медицинской помощи.
Это объясняется несколькими причинами.
     Первой является   значительный    износ    и,   как    следствие,
неудовлетворительное  состояние   отделений   паллиативной  помощи   и
отделений  (палат)  сестринского  ухода. Большая  часть  из  них  была
построена  несколько   десятилетий  назад  и   уже  не   соответствует
современным  нормативам  и  требованиям,  в  том  числе  санитарным  и
противопожарным  нормам   безопасности.  В  связи   с  этим   возникла
потребность  в замене  и  восстановлении  отдельных частей  или  целых
конструкций и инженерно-технологического оборудования зданий, а  также
устранении  в  необходимых   случаях  последствий  морального   износа
конструкций и проведении работ по повышению уровня благоустройства.
     Около 70%   отделений   сестринского  ухода   и   90%   отделений
паллиативной  помощи,  функционирующих в  настоящее  время,  требуется
комплексный капитальный ремонт  (с учетом  выполнения работ по  замене
кровель, ветхих деревянных перекрытий и перегородок, оконных и дверных
блоков,    полов,    а   также    сантехнических,    электромонтажных,
вентиляционных, отделочных работ). Кроме того, требуется ремонт зданий
и помещений  для  открытия новых  паллиативных  отделений для  больных
ВИЧ-инфекцией и неизлечимо больных с соматическими заболеваниями.
     Крайне актуальным является вопрос оснащения отделений медицинской
техникой и оборудованием,  санитарным  автотранспортом, потребность  в
которых удовлетворялась по остаточному принципу.

      2. Цель и задачи Подпрограммы, сроки и этапы ее реализации

     Целью настоящей Подпрограммы  является  повышение качества  жизни
неизлечимых  больных за  счет  решения физических,  психологических  и
духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.
     Для достижения   цели  Подпрограммы   предусматривается   решение
следующих задач:
     совершенствование паллиативной помощи взрослым;
     совершенствование паллиативной помощи детям.
     Подпрограмма реализуется с 2014 по 2018 год в один этап.

     3. Показатели (индикаторы), характеризующие ежегодный ход и
                    итоги реализации Подпрограммы

     Показатели (индикаторы), характеризующие  ежегодный  ход и  итоги
реализации   Подпрограммы,    представлены   в    приложении   10    к
государственной программе Самарской области "Развитие  здравоохранения
в Самарской  области" на  2014 -  2018 годы  (далее -  Государственная
программа).     Методика    расчета     показателей     (индикаторов),
характеризующих  ежегодный  ход   и  итоги  реализации   Подпрограммы,
представлена в приложении 13 к Государственной программе.

                 4. Перечень мероприятий Подпрограммы

     Перечень мероприятий Подпрограммы  представлен в  приложении 1  к
настоящей Подпрограмме.

          5. Обоснование ресурсного обеспечения Подпрограммы

     Реализация мероприятий   Подпрограммы  осуществляется   за   счет
средств обязательного  медицинского страхования  в рамках  финансового
обеспечения основной деятельности.
     Объем финансирования   за   счет   средств   областного   бюджета
составляет 4,2 млн. рублей, в том числе:
     в 2014 году - 0,0 млн. рублей;
     в 2015 году - 0,0 млн. рублей;
     в 2016 году - 0,0 млн. рублей;
     в 2017 году - 4,2 млн. рублей;
     в 2018 году - 0,0 млн. рублей.
     Финансовое обеспечение мероприятий, указанных в пунктах 1.1 и 2.1
приложения 1 к  Подпрограмме, будет осуществляться  в форме  бюджетных
ассигнований на  закупку товаров,  работ и  услуг для  государственных
нужд в целях оказания  государственных услуг физическим и  юридическим
лицам.  Исполнителем   мероприятий   будет  государственное   казенное
учреждение Самарской области "Самарафармация" (по согласованию).
     При реализации     Подпрограммы    предполагается     привлечение
финансирования  из  федерального  бюджета,  бюджетов   государственных
внебюджетных фондов, средств юридических лиц.
     Ресурсное обеспечение  реализации  Подпрограммы за  счет  средств
федерального и областного  бюджетов, планируемое  с учетом ситуации  в
финансово-бюджетной  сфере  на  федеральном  и  региональном  уровнях,
высокой  экономической   и  социальной  важности   проблем,  а   также
возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств
и необходимых  дополнительных средств  при эффективном  взаимодействии
всех участников Подпрограммы,  подлежит ежегодному уточнению в  рамках
бюджетного цикла.

      6. Описание мер правового и государственного регулирования
                   в сфере реализации Подпрограммы

     Правовое регулирование    в   сфере    реализации    Подпрограммы
осуществляется Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан
в  Российской   Федерации",   приказом  Министерства   здравоохранения
Российской Федерации  от 21.12.2012  N 1343н  "Об утверждении  Порядка
оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению".

                 7. Механизм реализации Подпрограммы

     Управление и   контроль   за   ходом   реализации    Подпрограммы
осуществляется в соответствии  с действующим законодательством, в  том
числе  с учетом  требований  Порядка  принятия решений  о  разработке,
формирования и реализации государственных программ Самарской  области,
утвержденного  постановлением   Правительства  Самарской  области   от
20.09.2013 N 498.

     8. Комплексная оценка эффективности реализации Подпрограммы

     Комплексная оценка    эффективности    реализации    Подпрограммы
осуществляется ежегодно в течение всего срока реализации  Подпрограммы
и в целом по окончании ее реализации.
     Методика комплексной оценки эффективности реализации Подпрограммы
приведена в приложении 2 к настоящей Подпрограмме.





                                                Приложение 1
                                              к Подпрограмме
                                        "Оказание паллиативной помощи,
                                              в том числе детям"
                                             на 2014 - 2018 годы

                         ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ
             подпрограммы "Оказание паллиативной помощи,
                в том числе детям" на 2014 - 2018 годы
                                                                                                                     
                                                                                                                     


|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|————————————————————————————————————————————|————————————————————|
| N п/п| Наименование    |      Срок     |     Ответственный    | Объем финансирования по годам, млн. рублей |      Ожидаемые     |
|      | мероприятия     |   реализации  |      исполнитель     |                                            |     результаты     |
|      |                 |               |      мероприятия     |                                            |                    |
|      |                 |               |    (соисполнитель)   |                                            |                    |
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|
|      |                 |               |                      |  2014 |  2015 | 2016 | 2017 | 2018 | Всего |                    |
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|
|                          Задача 1. Совершенствование паллиативной помощи взрослым                          | По задаче 1.       |
|                                                                                                            | Увеличение         |
|                                                                                                            | обеспеченности     |
|                                                                                                            | паллиативной       |
|                                                                                                            | помощью, оказанной |
|                                                                                                            | выездными бригадами|
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|
| 1.1. | Оснащение       |      2017     |     Министерство     |  0,0  |  0,0  |  0,0 |  2,1 |  0,0 |  2,1  |                    |
|      | санитарным      |               |    здравоохранения   |       |       |      |      |      |       |                    |
|      | транспортом     |               |  Самарской области,  |       |       |      |      |      |       |                    |
|      | бригад оказания |               |    государственное   |       |       |      |      |      |       |                    |
|      | паллиативной    |               |  казенное учреждение |       |       |      |      |      |       |                    |
|      | помощи взрослым |               |    здравоохранения   |       |       |      |      |      |       |                    |
|      |                 |               |   Самарской области  |       |       |      |      |      |       |                    |
|      |                 |               | "Самарафармация" (по |       |       |      |      |      |       |                    |
|      |                 |               |     согласованию)    |       |       |      |      |      |       |                    |
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|
|      | Итого по задаче |               |                      |  0,0  |  0,0  |  0,0 |  2,1 |  0,0 |  2,1  |                    |
|      | 1               |               |                      |       |       |      |      |      |       |                    |
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|
|                            Задача 2. Совершенствование паллиативной помощи детям                           | По задаче 2.       |
|                                                                                                            | Увеличение         |
|                                                                                                            | обеспеченности     |
|                                                                                                            | паллиативной       |
|                                                                                                            | помощью, оказанной |
|                                                                                                            | выездными бригадами|
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|
| 2.1. | Оснащение       |      2017     |     Министерство     |  0,0  |  0,0  |  0,0 |  2,1 |  0,0 |  2,1  |                    |
|      | санитарным      |               |    здравоохранения   |       |       |      |      |      |       |                    |
|      | транспортом     |               |  Самарской области,  |       |       |      |      |      |       |                    |
|      | бригад оказания |               |    государственное   |       |       |      |      |      |       |                    |
|      | паллиативной    |               |  казенное учреждение |       |       |      |      |      |       |                    |
|      | помощи детям    |               |    здравоохранения   |       |       |      |      |      |       |                    |
|      |                 |               |   Самарской области  |       |       |      |      |      |       |                    |
|      |                 |               | "Самарафармация" (по |       |       |      |      |      |       |                    |
|      |                 |               |     согласованию)    |       |       |      |      |      |       |                    |
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|
|      | Итого по задаче |               |                      |  0,0  |  0,0  |  0,0 |  2,1 |  0,0 |  2,1  |                    |
|      | 2               |               |                      |       |       |      |      |      |       |                    |
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|
|      | Итого по        |               |                      |  0,0  |  0,0  |  0,0 |  4,2 |  0,0 |  4,2  |                    |
|      | Подпрограмме    |               |                      |       |       |      |      |      |       |                    |
|——————|—————————————————|———————————————|——————————————————————|———————|———————|——————|——————|——————|———————|————————————————————|




                                                Приложение 2
                                               к Подпрограмме
                                        "Оказание паллиативной помощи,
                                              в том числе детям"
                                             на 2014 - 2018 годы

                               Методика
       комплексной оценки эффективности реализации подпрограммы
          "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
                         на 2014 - 2018 годы

     Комплексная оценка     эффективности     реализации     настоящей
Подпрограммы, входящей  в состав  государственной программы  Самарской
области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 -  2018
годы, осуществляется ежегодно в течение всего срока ее реализации и по
окончании ее реализации  и включает в  себя оценку степени  выполнения
мероприятий и эффективности реализации Подпрограммы.

        1. Оценка степени выполнения мероприятий Подпрограммы

     Степень выполнения  мероприятий  Подпрограммы  за  отчетный   год
рассчитывается  как отношение  количества  мероприятий, выполненных  в
отчетном году в установленные сроки, к общему количеству  мероприятий,
предусмотренных к выполнению в отчетном году.
     Степень выполнения  мероприятий  Подпрограммы  по  окончании   ее
реализации  рассчитывается   как  отношение  количества   мероприятий,
выполненных  за   весь  период  реализации   Подпрограммы,  к   общему
количеству мероприятий, предусмотренных к выполнению за весь период ее
реализации.

           2. Оценка эффективности реализации Подпрограммы

     Показатель эффективности реализации Подпрограммы за отчетный  год
рассчитывается по формуле
                                                                                                                 
 
   
                                Факт.
                     1   N     Xn
                    --- SUM -------
                     N  n=1     План.
                               Xn                                
                R5 = ----------------- x 100 %,
                             Факт.
                            F
                           -------
                             План.
                            F
                                                                                                                


     где N - количество показателей (индикаторов) Подпрограммы;
      План.
     Xn - плановое значение n-го показателя (индикатора);
      Факт.
     Xn - значение n-го показателя  (индикатора)  на  конец  отчетного
года;
      План.
     F -   плановая  сумма  средств  на  финансирование  Подпрограммы,
предусмотренная на реализацию подпрограммных  мероприятий  в  отчетном
году;
      Факт.
     F -   сумма   фактически  произведенных  расходов  на  реализацию
мероприятий Подпрограммы на конец отчетного года.
     Для расчета  показателя  эффективности  реализации   Подпрограммы
используются  показатели  (индикаторы),  достижение  значений  которых
предусмотрено в отчетном году.
     Оценка эффективности  реализации  Подпрограммы  за  весь   период
реализации  рассчитывается  как  среднее  арифметическое   показателей
эффективности реализации Подпрограммы за все отчетные годы.





                                             Приложение 6
                                       к Государственной программе
                                       Самарской области "Развитие
                                  здравоохранения в Самарской области"
                                          на 2014 - 2018 годы

                             ПОДПРОГРАММА
            "КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2014 - 2018 ГОДЫ
                        (далее - Подпрограмма)

                         Паспорт Подпрограммы


НАИМЕНОВАНИЕ         - подпрограмма  "Кадровое   обеспечение   системы
ПОДПРОГРАММЫ           здравоохранения  Самарской  области"  на 2014 -
                       2018 годы

ЦЕЛЬ ПОДПРОГРАММЫ    - обеспечение      системы        здравоохранения
                       высококвалифицированными специалистами

ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ  - формирование    системы   управления   кадровым
                       потенциалом здравоохранения в Самарской области
                       с  учетом  структуры региональной потребности в
                       медицинских кадрах,  их оптимального размещения
                       и эффективного использования;
                       регулирование подготовки      и      сохранение
                       медицинских  кадров для системы здравоохранения
                       Самарской    области,    достижение     полноты
                       укомплектованности    медицинских   организаций
                       медицинскими работниками;
                       создание условий    для    планомерного   роста
                       профессионального  уровня   знаний   и   умений
                       медицинских (фармацевтических) работников;
                       обеспечение социальной    защиты,     повышения
                       качества жизни медицинских работников на основе
                       приведения  оплаты  труда  в   соответствие   с
                       объемами,  сложностью и эффективностью оказания
                       медицинской помощи;
                       повышение престижа    профессии    медицинского
                       работника

ПОКАЗАТЕЛИ           - обеспеченность врачами;
(ИНДИКАТОРЫ)           доля      медицинских     и    фармацевтических
ПОДПРОГРАММЫ           специалистов,  обучавшихся  в  рамках   целевой
                       подготовки для    нужд    Самарской    области,
                       трудоустроившихся после завершения  обучения  в
                       медицинские  или  фармацевтические  организации
                       системы здравоохранения Самарской области;
                       доля аккредитованных специалистов;
                       средняя заработная плата  врачей  и  работников
                       медицинских    организаций,    имеющих   высшее
                       медицинское (фармацевтическое) или иное  высшее
                       образование, предоставляющих медицинские услуги
                       (обеспечивающих   предоставление    медицинских
                       услуг), от средней заработной платы в Самарской
                       области;
                       средняя заработная  плата среднего медицинского
                       (фармацевтического)    персонала    (персонала,
                       обеспечивающего   условия   для  предоставления
                       медицинских услуг) от средней заработной  платы
                       в Самарской области;
                       средняя заработная плата младшего  медицинского
                       персонала  (персонала,  обеспечивающего условия
                       для  предоставления   медицинских   услуг)   от
                       средней заработной платы в Самарской области;
                       соотношение врачей  и   среднего   медицинского
                       персонала

ЭТАПЫ И СРОКИ        - Подпрограмма реализуется с 2014  по 2018  год в
РЕАЛИЗАЦИИ             один этап
ПОДПРОГРАММЫ

ОБЪЕМ БЮДЖЕТНЫХ      - реализация Подпрограммы осуществляется  за счет
АССИГНОВАНИЙ           средств  областного бюджета  в пределах  общего
ПОДПРОГРАММЫ           объема  бюджетных  ассигнований  на  реализацию
                       мероприятий Подпрограммы,    предусматриваемого
                       соответствующим  главным распорядителям средств
                       областного бюджета в установленном порядке.
                       Общий объем финансового обеспечения мероприятий
                       Подпрограммы за счет средств областного бюджета
                       составляет
                       1 060,782 млн. рублей, из них:
                       на 2014 год - 203,563 млн. рублей;
                       на 2015 год - 200,369 млн. рублей;
                       на 2016 год - 200,369 млн. рублей;
                       на 2017 год - 226,098 млн. рублей;
                       на 2018 год - 230,383 млн. рублей

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ - увеличение       доли       медицинских       и
РЕАЛИЗАЦИИ             фармацевтических  специалистов,  обучавшихся  в
ПОДПРОГРАММЫ           рамках целевой  подготовки для  нужд  Самарской
                       области, трудоустроившихся   после   завершения
                       обучения  в  медицинские  или  фармацевтические
                       организации системы  здравоохранения  Самарской
                       области;
                       обеспечение аккредитации     медицинских      и
                       фармацевтических   специалистов,   занимающихся
                       профессиональной деятельностью;
                       обеспечение отрасли             здравоохранения
                       квалифицированными врачебными кадрами.



      1. Характеристика проблемы, на решение которой направлена
                             Подпрограмма

     Настоящая Подпрограмма разработана во исполнение Указа Президента
Российской Федерации  от   07.05.2012  N   598  "О   совершенствовании
государственной политики в сфере здравоохранения".
     В Концепции   долгосрочного   социально-экономического   развития
Российской   Федерации   на   период  до   2020   года,   утвержденной
распоряжением  Правительства  Российской  Федерации  от  17.11.2008  N
1662-р,  указано  на  необходимость улучшения  ситуации  с  состоянием
здоровья граждан посредством:
     обеспечения качественного прорыва  в  системе здравоохранения  за
счет  построения  эффективной  системы  подготовки  и   переподготовки
медицинских кадров;
     обеспечения государственных    гарантий    оказания     гражданам
бесплатной медицинской  помощи в  полном объеме  за счет  планирования
ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;
     повышения эффективности системы организации медицинской помощи за
счет оптимизации  соотношения   врачебного  и  среднего   медицинского
персонала;
     повышения квалификации медицинских работников и создания  системы
повышения  мотивации  к   качественному  труду  за  счет   обеспечения
подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе  непрерывного
образования, повышения профессионального уровня и внедрения  передовых
медицинских    технологий,     разработки    стандартов     подготовки
управленческих   кадров  в   системе   здравоохранения  и   реализации
образовательных программ.
     Согласно Стратегии  социально-экономического  развития  Самарской
области   на   период   до  2020   года,   одобренной   постановлением
Правительства  Самарской  области  от  09.10.2006  N  129,   основными
направлениями  развития  здравоохранения  Самарской  области  являются
повышение  эффективности  функционирования  системы   здравоохранения,
совершенствование системы медицинской помощи, обеспечение  доступности
качественной медико-социальной помощи за счет укрепления ресурсного, в
том    числе   кадрового,    обеспечения,    создание   условий    для
профессиональной  деятельности   медицинским  работникам  в   сельской
местности, в  первую очередь  молодым специалистам,  совершенствование
профессионального уровня и  качества подготовки медицинских кадров,  в
т.ч. на этапах послевузовского и дополнительного образования.
     Сегодня одной  из  главных  проблем  здравоохранения   Российской
Федерации в целом  и Самарской области  в частности является  нехватка
медицинских кадров.
     По состоянию  на  01.01.2013 в  государственных  и  муниципальных
учреждениях  здравоохранения  Самарской   области  трудилось  37   702
медицинских работника,  из них  12 761  - врачей  и 24  941 -  средних
медицинских работника.
     Обеспеченность населения  врачами  составила  39,7  на  10   тыс.
населения и  медицинскими сестрами -  77,6 на  10 тыс. населения.  Для
сравнения - по Российской Федерации средний показатель  обеспеченности
на 10 тыс.  населения врачами  составляет 44,0, средними  медицинскими
работниками - 92,4.
     Укомплектованность врачами   в   Самарской   области   с   учетом
совместительства  составила  85,5% при  коэффициенте  совместительства
1,59,  средним   медицинским   персоналом  -   89%  при   коэффициенте
совместительства 1,42.  По Российской  Федерации укомплектованность  с
учетом  совместительства  врачами  составила  91,7%  при  коэффициенте
совместительства  1,53, средним  медицинским  персоналом -  94,8%  при
коэффициенте совместительства 1,32.
     Укомплектованность врачами  в  государственных  и   муниципальных
учреждениях  здравоохранения   региона   без  учета   совместительства
составила 54%, средними медицинскими работниками - 62,7%.
     Несмотря на  значительное   количество  ежегодно   подготовленных
медицинских (фармацевтических) специалистов в Самарской области,  доля
трудоустроенных в 2010 - 2012 годах в государственные и  муниципальные
учреждения   здравоохранения   Самарской   области   после   окончания
интернатуры или ординатуры от общего числа специалистов,  приступивших
к работе в указанные годы, составляет от 19 до 23%.
     За последние три  года количество медицинских  (фармацевтических)
специалистов,  завершивших   интернатуру  или  ординатуру   Самарского
государственного медицинского  университета, составило в  2010 году  -
725 человек, в 2011  году - 1060 человек, в  2012 году - 879  человек,
при  этом  доля  трудоустроенных  специалистов  в  государственные   и
муниципальные учреждения здравоохранения составила в 2010 году -  35%,
в 2011 - 22%, 2012 - 25%.
     Доля трудоустроенных      специалистов     в      государственные
(муниципальные) учреждения здравоохранения Самарской области от общего
числа   лиц,  завершивших   интернатуру   или  ординатуру   Самарского
медицинского института "РЕАВИЗ", ежегодно остается низкой: в 2012 году
из 359 специалистов приступило к работе только 2% (в 2011 году из  235
специалистов - 2%, в 2010 году из 122 специалистов - 9%).
     Доля трудоустроенных    специалистов   с    высшим    медицинским
(фармацевтическим)   образованием   после   завершения   обучения    в
интернатуре или  ординатуре  Самарского государственного  медицинского
университета  и Самарского  медицинского  института "РЕАВИЗ"  в  общем
количестве   медицинских    работников,   принятых    на   работу    в
государственные (муниципальные)  учреждения здравоохранения  Самарской
области и продолжающих работать  по настоящее время, составила в  2012
году 20% (в 2011 году - 16%, в 2010 году - 16%).
     Снижение в Самарской области  на протяжении ряда лет  численности
медицинских работников со  средним медицинским образованием привело  к
усугублению диспропорции  в соотношении врачей  и средних  медицинских
работников. По состоянию  на 01.01.2012  соотношение врачей и  средних
медицинских работников составляет 1:1,95, данный показатель отстает от
среднероссийского  значения   (1:2,12)   и  рекомендуемого   Всемирной
организацией здравоохранения (1:4).
     Проблема обеспечения    медицинскими    кадрами    со     средним
профессиональным  образованием  сегодня   стоит  особенно  остро.   По
показателю  обеспеченности  средним медицинским  персоналом  Самарская
область  занимает   последнее  место   среди  субъектов   Приволжского
федерального округа.
     Ежегодное количество    выпускников   средних    профессиональных
образовательных учреждений медицинского профиля составляет более одной
тысячи  человек.  Количество   трудоустроенных  в  государственные   и
муниципальные учреждения здравоохранения за 2009 - 2012 годы выросло с
68 до  82% от  общего числа выпускников.  Однако доля  трудоустроенных
выпускников-специалистов  со   средним   медицинским  образованием   и
продолжающих  работать  по   настоящее  время  от  общего   количества
трудоустроенных   в    государственные   (муниципальные)    учреждения
здравоохранения снизилась по сравнению с 2010 годом с 50 до 39%.
     В отдельных муниципальных районах Самарской области после  первых
трех лет работы  только одна шестая  часть молодых медицинских  сестер
остается работать в системе здравоохранения.
     Отмечается наибольший   дефицит  врачей-специалистов   педиатров,
врачей общей практики  (семейных врачей), эндокринологов,  неврологов,
хирургов, онкологов, оториноларингологов, офтальмологов, дерматологов,
наркологов,   фтизиатров,    врачей    скорой   медицинской    помощи,
рентгенологов,   трансфузиологов,  врачей   клинической   лабораторной
диагностики, психиатров, фтизиатров, судебно-медицинских экспертов.
     В соответствии   с   Методическими  рекомендациями   по   расчету
потребности  субъектов  Российской  Федерации  в  медицинских  кадрах,
разработанными    Центральным   научно-исследовательским    институтом
информатизации и организации здравоохранения Минздрава России, в целом
дефицит врачей в Самарской  области составляет 1 216 человек,  дефицит
специалистов  со средним  медицинским  образованием составляет  5  706
человек.
     За последние  5  лет  сложилась  устойчивая  тенденция   старения
кадрового потенциала в здравоохранении Самарской области.
     Доля пенсионеров по  возрасту  во врачебных  кадрах  в 2012  году
составила 22% от общего  числа работающих врачей. Доля пенсионеров  по
возрасту среди специалистов среднего  звена в 2012 году составила  14%
от  общего  числа   работающих  средних  медицинских  работников.   За
последние 5 лет данный показатель вырос по врачам на 5,3%, по  средним
медицинским работникам - на 2,5%.
     Процесс "старения   кадров"    особенно   заметен   в    сельском
здравоохранении. В 2001 году  доля пенсионеров по возрасту в  сельской
местности составляла 3,1% от  общего числа медицинских специалистов  в
сельской местности, в 2012 году - 13%.
     Однако и в учреждениях здравоохранения городов Самарской  области
за счет "старения кадров" прогнозируется снижение численности среднего
медицинского  персонала   и   врачей,  особенно   в  первичном   звене
здравоохранения. Анализ  динамики численности специалистов  первичного
звена  демонстрирует  именно  такую  тенденцию. Так,  в  2008  году  в
первичном  звене  здравоохранения  работало  1  864  врача  и  2   243
медицинских сестры,  в 2009 году  - 1  844 врача и  2 258  медицинских
сестер, в 2010 году - 1 795 врачей и 2 245 медицинских сестер, в  2011
году - 1 717 врачей  и 2 206 медицинских сестер,  в 2012 году - 1  762
врача и 2 159 медицинских сестер.
     В ближайшие  годы  в  целом  по  отрасли  количество  медицинских
специалистов -  пенсионеров по возрасту  составит: в  2013 году -  940
человек, в 2014 году - 973 человека, в 2015 году - 976 человек, в 2016
году  -  1  046  человек). В  случае  выбытия  работников  пенсионного
возраста кадровый дефицит ежегодно будет только увеличиваться.
     Очень остро стоит  проблема текучести  кадров, причинами  которой
являются неудовлетворенность  заработной платой,  отсутствие жилья  и,
как  следствие,  отсутствие  мотивации у  медицинских  специалистов  к
работе в бюджетных учреждениях области, снижение престижа профессии.
     В Самарской  области  принят  ряд  нормативных  правовых   актов,
сохраняющих  ранее   установленные  дополнительные  денежные   выплаты
медицинским специалистам в рамках приоритетного национального  проекта
"Здоровье" и  региональной программы  модернизации здравоохранения  на
2011 - 2013 годы.
     Однако принимаемые меры  не  решают в  целом проблемы  заработной
платы  медицинских  работников,  поэтому  неудовлетворенность  оплатой
труда в отрасли по-прежнему остается.
     Сегодня в Самарской области последовательно реализуется ряд  мер,
в том  числе  мер социальной  поддержки,  направленных на  закрепление
медицинских кадров в здравоохранении.
     В целях повышения социальной защищенности молодых специалистов  и
закрепления их  в учреждениях здравоохранения  в рамках  постановления
Правительства Самарской области от  23.03.2011 N 100 "Об  установлении
отдельных расходных обязательств Самарской  области" в 2011 году  было
предоставлено единовременное пособие на обустройство в размере 165 996
рублей (далее  - пособие)  95 молодым врачам,  в том  числе 21  врачу,
приступившему к  работе в сельской  местности (порядок  предоставления
пособия представлен  в приложении  к настоящей  Подпрограмме). В  2012
году пособие было предоставлено  195 молодым специалистам, из них  113
врачам и 82 средним  медицинским работникам. По условиям  заключенного
договора   специалист,  получивший   пособие,   обязан  отработать   в
учреждении по наиболее востребованной специальности в течение 3 лет.
     Кроме того,  в   рамках  постановления  Правительства   Самарской
области от 23.03.2011 N 100 в 2012 году осуществлялись  единовременные
компенсационные выплаты  в размере  1  млн. рублей  (далее -  выплаты)
медицинским работникам в возрасте до  35 лет, прибывшим в 2011 -  2012
годах   после    окончания    образовательного   учреждения    высшего
профессионального образования  на работу в  сельский населенный  пункт
или  переехавшим на  работу  в сельский  населенный  пункт из  другого
населенного пункта и заключившим с министерством договор. В 2012  году
выплаты получили 114 молодых специалистов. В соответствии с  условиями
заключенного договора получивший выплату специалист обязан  отработать
в учреждении в течение 5 лет.
     В 2013   году    предусмотрено   предоставление    единовременной
компенсационной выплаты в 2013 году медицинским работникам в  возрасте
до 35  лет, прибывшим  в  2013 году  после окончания  образовательного
учреждения высшего профессионального образования на работу в  сельский
населенный  пункт   либо   рабочий  поселок   Самарской  области   или
переехавшим на работу в сельский населенный пункт либо рабочий поселок
Самарской области из другого населенного пункта.
     Принятые меры    социальной    поддержки    позволили    привлечь
специалистов, но  кардинально решить  кадровую проблему  в отрасли  не
удалось.  Требуются  дополнительные меры  по  обеспечению  привлечения
молодых специалистов  в сферу здравоохранения  и сохранению  имеющихся
кадров.
     Не менее  актуальна  сегодня  проблема  строительства  жилья  для
медицинских работников или выделения им служебного жилья.
     В Самарской области государственная поддержка врачей в  улучшении
жилищных условий осуществлялась в рамках:
     федеральной целевой программы "Социальное  развитие села до  2013
года", утвержденной постановлением Правительства Российской  Федерации
от  03.12.2002   N  858,   одним  из   мероприятий  которой   является
предоставление социальных выплат на строительство (приобретение) жилья
гражданам, проживающим в  сельской местности, молодым семьям,  молодым
специалистам, в том числе в сфере здравоохранения;
     областной целевой программы "Молодой семье - доступное жилье"  на
2009 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства  Самарской
области от 03.04.2009 N 193, направленной на выполнение целей и  задач
подпрограммы "Обеспечение  жильем молодых  семей" федеральной  целевой
программы "Жилище"  на 2011  - 2015  годы. В  рамках данной  программы
предоставляются молодым  семьям (один  из  супругов в  возрасте до  35
лет),  в  том  числе  семьям молодых  врачей,  социальные  выплаты  на
приобретение жилья  или  строительство индивидуального  жилого дома  в
размере не менее 35% расчетной стоимости жилья, а также предоставление
молодым семьям, взявшим ипотечные жилищные кредиты в рамках программы,
социальных  выплат  в  виде  компенсации  при  рождении  (усыновлении)
ребенка.
     Кроме того, врачи и средний медицинский персонал, в том числе  не
относящиеся  к  понятию  "молодая семья",  как  работники  организаций
бюджетной сферы, имеют право  на получение за счет средств  областного
бюджета социальной  выплаты  на приобретение,  строительство жилья,  а
также  на  внесение  первоначального взноса  при  получении  ипотечных
кредитов (займов) или внесение пая в жилищные, жилищные  накопительные
или    жилищно-строительные     кооперативы.    Данные     мероприятия
осуществляются в  рамках  Закона Самарской  области "О  предоставлении
работникам   органов   государственной   власти   Самарской   области,
государственных   органов   Самарской   области,   органов    местного
самоуправления   муниципальных   образований  в   Самарской   области,
государственных   учреждений   Самарской   области   и   муниципальных
учреждений муниципальных  образований в  Самарской области  социальных
выплат на строительство или приобретение жилого помещения".
     В ряде   муниципальных   районов  Самарской   области   действуют
различные  социальные  программы  по  обеспечению  жильем  медицинских
работников.
     Однако количество врачей, получивших  жилье в рамках  действующих
на территории Самарской области программ, незначительно.
     В настоящее  время  разрабатывается  комплекс  мер  по  улучшению
жилищных условий врачей на территории Самарской области, в том числе с
использованием механизма льготного ипотечного кредитования.
     В Самарской области уже более 10 лет совместно с  государственным
бюджетным   образовательным  учреждением   высшего   профессионального
образования   "Самарский  государственный   медицинский   университет"
Министерства здравоохранения  Российской Федерации проводится  целевая
подготовка  специалистов с  высшим  медицинским образованием  за  счет
средств  федерального  бюджета.  В  2012  году  в  рамках  проводимого
целевого набора были зачислены 87 человек (в 2011 году - 80 человек, в
2010 году - 83 человека). Количество выпускников, завершивших обучение
в рамках целевой подготовки в 2011 году, составило 89 человек, в  2012
году - 100 человек.
     В государственном  бюджетном образовательном  учреждении  высшего
профессионального образования  "Самарский государственный  медицинский
университет" Министерства  здравоохранения Российской Федерации  также
осуществляется  целевая  послевузовская  подготовка  специалистов  для
системы здравоохранения Самарской области за счет средств федерального
бюджета, а с 2011 года -  за счет средств областного бюджета в  рамках
реализации постановления Правительства Самарской области от 10.11.2010
N  578 "Об  установлении  отдельных расходных  обязательств  Самарской
области в сфере здравоохранения".
     В период  целевой  послевузовской подготовки  слушатели  получают
стипендию в размере  6 367  рублей в месяц.  Вместе с тем  отсутствуют
меры   социальной   поддержки   студентов   в   рамках   их    целевой
профессиональной  подготовки,  минимальный  размер  стипендии  которых
составляет 1 100  рублей в  месяц (порядок назначения  государственной
стипендии ординаторам,  обучающимся по  очной форме  обучения за  счет
бюджетных  ассигнований  бюджета  Самарской  области,  представлен   в
приложении 1 к настоящей Подпрограмме).
     Количество специалистов, завершивших  обучение  в рамках  целевой
послевузовской  подготовки  за  счет  средств  федерального   бюджета,
составило в 2011 году 137 интернов и 43 ординатора, в 2012 году -  121
интерн и  46 ординаторов, за  счет средств  областного бюджета в  2011
году - 95 интернов, в 2012 году - 64 ординатора.
     В настоящее  время в  Самарской  области уровень  трудоустройства
специалистов, обучавшихся  в рамках целевой  подготовки, низкий.  Доля
специалистов, приступивших к работе в государственных и  муниципальных
учреждениях здравоохранения после завершения обучения в рамках целевой
подготовки, за последние два года составляет 84%.
     Данный факт  обусловливается  отсутствием  мотивации  у   молодых
специалистов   к   осуществлению   профессиональной   деятельности   в
государственной системе здравоохранения.
     Дополнительное профессиональное      образование       работающих
специалистов,  являясь  важной составляющей  непрерывного  образования
российских  граждан, призвано  мобильно  и эффективно  реагировать  на
новые  требования  отечественной  и  мировой  экономики,  возрастающие
запросы  населения к  уровню  профессиональной подготовки  медицинских
специалистов.
     Для приобретения теоретических знаний, профессиональных навыков и
изучения передового  опыта  в  области медицины  в  Самарской  области
должны быть созданы условия,  при которых всем работающим  медицинским
специалистам   будет  обеспечена   возможность   пройти  обучение   по
программам  дополнительного профессионального  образования  (повышение
квалификации, профессиональная переподготовка, стажировка).
     Сегодня в     регионе     сложилась     система      непрерывного
профессионального развития медицинских кадров. Опыт Самарской  области
изучается другими субъектами Российской Федерации.
     Серьезной проблемой   системы   подготовки   медицинских   кадров
является приобретение  необходимых практических навыков  и умений.  На
базе    государственного    образовательного    учреждения     высшего
профессионального образования  "Самарский государственный  медицинский
университет"   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации
функционируют   два   симуляционных  центра.   Их   наличие   является
обязательным  требованием практической  подготовки  студентов-медиков.
Однако  для  работающих   медицинских  специалистов  такой  центр   не
предусмотрен. Создание симуляционных центров на базе  государственного
бюджетного      образовательного      учреждения       дополнительного
профессионального  образования (повышения  квалификации)  специалистов
"Самарский  областной   центр   повышения  квалификации   специалистов
здравоохранения"    и    государственного    бюджетного     учреждения
здравоохранения "Самарский областной центр медицины катастроф и скорой
медицинской  помощи",  а также  совершенствование  двух  симуляционных
центров на базе  государственного образовательного учреждения  высшего
профессионального образования  "Самарский государственный  медицинский
университет"   Министерства   здравоохранения   Российской   Федерации
являются важными  и  необходимыми условиями  подготовки медицинских  и
фармацевтических работников на последипломном этапе, которые  позволят
качественно  повысить  уровень   приобретаемых  в  процессе   обучения
профессиональных знаний, умений и навыков.
     Одной из  мер,  направленных на  повышение  престижа  медицинской
профессии, является  проведение ежегодных конкурсов  профессионального
мастерства среди врачей и специалистов со средним медицинским и высшим
сестринским  образованием,  работающих в  учреждениях  здравоохранения
Самарской области, по итогам которых определяются победители -  лучшие
медицинские   специалисты.   Вместе  с   тем   поощрение   победителей
единовременными    денежными    выплатами   станет    признанием    их
профессиональных заслуг, способствуя повышению престижа профессии.

      2. Цель и задачи Подпрограммы, сроки и этапы ее реализации

     Целью Подпрограммы является  обеспечение системы  здравоохранения
высококвалифицированными специалистами.
     Достижение поставленной  цели  предполагается  путем   выполнения
следующих задач:
     формирование системы     управления     кадровым      потенциалом
здравоохранения в  Самарской области с  учетом структуры  региональной
потребности  в  медицинских  кадрах,  их  оптимального  размещения   и
эффективного использования;
     регулирование подготовки  и  сохранение  медицинских  кадров  для
системы   здравоохранения   Самарской  области,   достижение   полноты
укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;
     создание условий для планомерного роста профессионального  уровня
знаний и умений медицинских работников;
     обеспечение социальной   защиты,    повышения   качества    жизни