Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 21.05.2004 № 98

     При оказании хирургической  помощи  больным  сердечно-сосудистыми
заболеваниями  в 2003 году выполнено 90%  от объема выделенных квот на
лечение больных в  Научном  центре  сердечно-сосудистой  хирургии  им.
Бакулева  (получили  лечение  27  человек при выделенной квоте 30).  В
Научном центре хирургии РАМН из направленных больных  пролечено  шесть
человек (квота - 10).
     Использование выделенных квот по травматологии и ортопедии в 2003
году составило 100%  в Центральном институте травматологии и ортопедии
им.  Н.Н.Приорова (проведено эндопротезирование сустава 1 больному при
квоте 1),  37,5%  - в Нижегородском научно-исследовательском институте
травматологии и ортопедии (пролечено 3 больных при квоте 8).  Основным
видом   дорогостоящего   лечения   по  указанному  разделу  продолжает
оставаться  эндопротезирование  суставов.  Вместе   с   тем   согласно
полученной  из  федеральных клиник информации стоимость эндопротеза не
включена в стоимость выполняемого клиниками оперативного  лечения,  их
приобретение должно осуществляться за счет средств субъекта Российской
Федерации.  Высокая стоимость рекомендуемых  эндопротезов  (в  среднем
100-117  тыс.  рублей)  ограничивает  использование  выделенных квот в
полном объеме.
     Нейрохирургическое лечение среди взрослых в условиях  федеральных
учреждений  в  2003  году  получили 20 больных (111%  от установленной
квоты), в том числе 2 - в Санкт-Петербургском научно-исследовательском
институте нейрохирургии им.  Поленова, 18 - в Научно-исследовательском
институте нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко.
     Онкологическую помощь в клиниках федерального подчинения получили
все нуждавшиеся жители Чувашской Республики. Полностью выбрана квота в
Научно-исследовательском    институте    онкологии   им.   П.А.Герцена
(пролечено 11 больных,  что составило 183%  от выделенной квоты), 175%
от  установленной  квоты  (35  больных)  - в Российском онкологическом
научном центре им. Н.Н.Блохина.
     В Медицинский научный радиологический центр г.  Обнинска (лучевая
и комбинированная химиотерапия) направлено и пролечено 70 человек, что
составляет 140% от установленной квоты.
     Остается нерешенной проблема трансплантации донорских органов,  в
т.ч.  почек. Потребность республики в данном виде лечения составляет 4
человека  в  год  (на  начало  2004  года  в  Республиканском   центре
гемодиализа  находится  на лечении 66 больных),  фактически пролечен 1
человек.
     В 2003  году  направление  в  федеральные  клиники  для получения
различных видов терапевтической помощи,  в т.ч.  лечения апластических
анемий   и   лейкозов,  осуществлялось  активнее,  чем  в  2002  году.
Использование выделенных квот составило 75%  (пролечено 6 больных  при
квоте 8 человек), что в 2 раза выше показателей 2002 года.
     В полном объеме  удовлетворена  потребность  республики  в  таких
видах медицинской помощи, как торакальная хирургия и офтальмология. Из
числа офтальмологических больных 22 (275%  выделенных  квот)  получили
лечение  в  Научно-исследовательском  институте  глазных  болезней им.
Гельмгольца,  71 (78,8%) - в Чебоксарском филиале МНТК  "Микрохирургия
глаза".
     В 2003 году перевыполнена  в  5  раз  квота  по  челюстно-лицевой
хирургии в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии
(пролечено 5 человек).
     Согласованные квоты  для  детского населения Чувашской Республики
по  абдоминальной,  торакальной  хирургии,  онкологии,  офтальмологии,
ортопедии   выполнены  в  полном  объеме,  что  связано  с  улучшением
диагностики данных  заболеваний  и  активным  направлением  больных  в
федеральные учреждения.
     Потребность республики  в  хирургической  коррекции   заболеваний
челюстно-лицевой  области полностью удовлетворена.  Однако в 2003 году
выделенные квоты не использованы,  что обусловлено меньшим фактическим
уровнем заболеваемости детей указанными видами патологии в сравнении с
прогнозировавшимися на 2003 год.
     На хирургическую  коррекцию врожденных пороков сердца в 2003 году
выделено 30 мест в Научном  центре  сердечно-сосудистой  хирургии  им.
А.Н.Бакулева и 10 - в РНЦХ РАМН. Общее количество детей, нуждающихся в
хирургической коррекции  врожденных  пороков  сердца,  составляло  127
человек,  проконсультировано за 2003 год 136 детей, в том числе в счет
выделенных квот прооперированы:  в Научном центре  сердечно-сосудистой
хирургии им.  А.Н.Бакулева - 65 детей,  в РНЦХ РАМН - 1. Кроме того, 5
детей с патологией сердечно-сосудистой системы, не входящей в перечень
медицинской помощи,  оказываемой в счет указанных квот, прооперировано
в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева за счет
средств   республиканского  бюджета.  Использование  выделенной  квоты
составило:  в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева
- 216%, РНЦХ РАМН - 10,0%.
     Лечение детей с онкологической патологией проводится в Российском
онкологическом научном центре им.  Блохина (выделено - 20, пролечено -
22) и в РДКБ Минздрава России (выделено 5  мест  для  детей  с  данной
патологией, использовано - 6).
     Сверх выделенных  квот  получили  лечение  за  счет  федерального
бюджета      дети      с      офтальмологической      патологией     в
Научно-исследовательском институте глазных  болезней  им.  Гельмгольца
(выделено  7,  пролечено  24,  что  составило  342%),  и нуждавшиеся в
терапевтических видах медицинской помощи (выделено - 36,  пролечено  -
49 или 136 % от выделенных квот).
     За 2003 год не использовано 7 мест в МНТК "Микрохирургия  глаза",
т.к.   вмешательства,   входящие   в   перечень   дорогостоящих  видов
медицинской  помощи,  в   настоящее   время   осуществляются   в   ГУЗ
"Республиканская  офтальмологическая  клиническая  больница" Минздрава
Чувашии.
     Использование квоты   по  детской  нейрохирургии  составило  110%
(выделено  10,  пролечено  -  11).  Кроме  того,   за   счет   средств
республиканского   бюджета   с  патологией,  не  входящей  в  перечень
медицинской помощи,  оказываемой в счет указанных  квот,  пролечено  3
ребенка.
     Жители Чувашской Республики не направлялись на лечение в  клиники
федерального  подчинения  с целью выхаживания недоношенных детей весом
до  1,5  кг  и  лечения  гемофилии  ввиду  организации  данного   вида
медицинской помощи в республиканских клиниках.
     Затраты федерального  бюджета  на  оказание   высокотехнологичных
видов  медицинской  помощи  жителям  Чувашской  Республики за 2003 год
составили  18,72  млн.  рублей.  Из  бюджета  республики   на   оплату
дорогостоящих  видов  лечения  для  40  человек за пределами Чувашской
Республики (лечение в федеральных клиниках сверх установленной  квоты,
а  также  лечение  в региональных центрах) направлено средств на общую
сумму 2 млн. 611 тысяч 765 рублей.

     Санаторно-курортное лечение   детей   и  взрослых  в  учреждениях
федерального подчинения
     Потребность Чувашской Республики  в  санаторно-курортном  лечении
детей  и  детей  с  родителями  в  федеральных  санаториях в 2003 году
составила 304 места.  Фактически получено в отчетном году 370 путевок,
из которых использовано 353 (95,4%).
     Потребность в    санаторно-курортном    лечении    взрослых     в
Государственном    научно-исследовательском   институте   курортологии
Минздрава России и НИЦ курортологии и реабилитации Минздрава России  в
2003  году  составила 92 места.  Фактически выделены и использованы 92
путевки.
     Для организации  санаторно-курортного лечения ликвидаторов аварии
на Чернобыльской АЭС в санаториях федерального подчинения в 2003  году
выделено  63 путевки при заявленной потребности 63;  использовано - 36
(57,1%). Основной причиной неиспользования установленных квот является
предпочтительное получение денежной компенсации.
     Для взрослых в федеральные туберкулезные санатории  в  2003  году
выделено  240  путевок  (заявленная  потребность  -  240).  Фактически
санаторно-курортное   лечение   получили    148    больных    (61,6%),
неиспользование    путевок   связано   с   отдаленностью   санаториев,
дороговизной проезда, сложностями в оформлении визы.


                              Раздел IX.
 Обязательное медицинское страхование населения Чувашской Республики

     Основными задачами системы обязательного медицинского страхования
в 2003 году являлись дальнейшая реализация в  полном  объеме  основных
аспектов   Закона  Российской  Федерации  "О  медицинском  страховании
граждан в Российской Федерации",  обеспечение финансовой  устойчивости
системы,  активное участие в мероприятиях по структурной реорганизации
здравоохранения.
     В условиях  введения  в 2001 году второй части Налогового кодекса
Российской Федерации обеспечение сбалансированности финансовых объемов
объемам  медицинской  помощи,  оказываемой  в  рамках  Территориальной
программы ОМС, в 2003 году осуществлялось путем:
     взаимодействия с  органами  государственной налоговой инспекции и
федерального казначейства;
     выполнения местными  администрациями обязательств по перечислению
страховых   взносов   на    обязательное    медицинское    страхование
неработающего населения;
     оптимизации затрат  на  оказание  медицинской  помощи,   снижения
себестоимости услуг;
     проведения рациональной  тарифной   политики,   направленной   на
поддержание    структурной    реорганизации   системы   предоставления
медицинской помощи.
     За 2003 год в систему ОМС поступило 889,5 млн. рублей, что на 17%
больше,  чем в 2002 году (рис.  9.1).  За  последние  пять  лет  сумма
поступлений  в  бюджет  фонда увеличилась в 3,1 раза (с 283,3 до 889,5
млн.  рублей).  Сверхплановые поступления в 2003 году составили  127,2
млн. рублей к утвержденным бюджетным назначениям на начало года.

                                                           Рисунок 9.1

             Доходы Территориального фонда обязательного
                медицинского страхования, млн. рублей

                              (Рисунок)

     В структуре средств на обязательное медицинское страхование 53,9%
занимает   единый  социальный  налог,  33,7%  -  страховые  взносы  на
обязательное   медицинское   страхование   неработающего    населения.
Субвенция  Федерального  фонда  обязательного медицинского страхования
составила в 2003 году 7,4% (66 млн. рублей) (рис. 9.2).

                                                           Рисунок 9.2

             Структура доходов Территориального фонда ОМС
                      в 2003 году (млн. рублей)

                              (Рисунок)

     Поступления единого   социального   налога  в  части,  подлежащей
перечислению в территориальные фонды ОМС,  по сравнению с  2002  годом
возросли на 66,0 млн.  рублей и на 313,2 млн.  рублей, или в 2,9 раза,
за последние пять лет.
     Обязательства по  взносам на обязательное медицинское страхование
неработающего населения  выполнены  всеми  администрациями  районов  и
городов  в полном объеме и увеличились по сравнению с прошлым годом на
33,8 млн. рублей. За последние пять лет поступления из этого источника
доходов увеличились в 3,6 раза.
     Из аккумулированных  Фондом  ОМС  финансовых  средств  839,2 млн.
рублей  (94,3%)  были  направлены  на  финансирование  73,8%   объемов
медицинской    помощи,   оказанной   в   76   лечебно-профилактических
учреждениях республики.  Сумма средств, направленных на финансирование
территориальной программы ОМС, по сравнению с 1999 годом увеличилась в
3,2 раза. Доля средств ОМС в консолидированном бюджете здравоохранения
Чувашской Республики в 2003 году составила 35,7%.
     43,0 млн.   рублей   (4,8%)    направлено    на    финансирование
республиканских целевых программ в области здравоохранения (рис. 9.3):
     "Охрана здоровья матери и  ребенка  в  Чувашской  Республике"  на
2001-2003 годы;
     "Единая информационно-аналитическая  система  здравоохранения   и
обязательного медицинского страхования" на 2002-2005 годы;
     "Совершенствование медицинской   помощи    сельскому    населению
Чувашской Республики" на 2002-2006 годы;
     "Совершенствование онкологической,    кардиологической     помощи
населению   Чувашской  Республики  на  2000-2004  годы";  подпрограммы
"Сахарный диабет"  и  "Профилактика  травматизма  и  совершенствование
травматологической помощи населению".

                                                           Рисунок 9.3

     Структура расходов Территориального фонда ОМС в 2003 году, %

                              (Рисунок)

     Кроме того,   на   реализацию  республиканской  программы  охраны
здоровья матери и ребенка из бюджета Федерального фонда ОМС  поступило
9,0 млн. рублей.
     Динамика объемов   медицинской   помощи,   оказанной   в   рамках
Территориальной   программы   ОМС,   соответствует  таковой  в  рамках
Программы госгарантий и является результатом  целенаправленных  усилий
по реструктуризации системы предоставления медицинских услуг, переноса
акцентов с дорогостоящего стационарного  сектора  на  преимущественное
развитие  первичного  звена и стационарозамещающих технологий.  В 2003
году объемы стационарной помощи,  оказанной в  рамках  программы  ОМС,
сократились    на    4,7%   при   одновременном   увеличении   объемов
стационарозамещающих услуг на  17,7%.  Определенную  роль  в  процессе
реструктуризации сыграла рациональная тарифная политика,  направленная
на стимулирование внедрения таких технологий,  как стационары дневного
пребывания, стационары на дому.
     Вместе с тем доля затрат по видам медицинской помощи в 2003  году
составила:  29,6%  - на амбулаторно-поликлиническое звено,  64,6% - на
стационарную помощь. На оказание стационарозамещающих услуг направлено
5,8% средств системы ОМС.
     В структуре расходов лечебно-профилактических учреждений  средств
системы ОМС в среднем по республике 47,2%  составляет заработная плата
с  начислениями.  На  продукты  питания  направлено  62,2  млн.  (7,2%
средств), на мягкий инвентарь - 17,7 млн. рублей (2,1%).
     В целях  обеспечения  лекарственной  помощи   удовлетворительного
объема  и  качества  продолжена  работа  по  реализации  постановления
Кабинета Министров Чувашской Республики от 4 декабря 2002 г. N 311 "Об
утверждении  Порядка организации лекарственного обеспечения учреждений
здравоохранения Чувашской Республики  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования".
     На приобретение  медикаментов  в  2003  году   из   средств   ОМС
израсходовано  32,6%,  или  281,5  млн.  рублей.  Затраты по указанной
статье в сравнении с 2002 годом возросли на 53,3%.
     В централизованном  порядке закуплено медикаментов на сумму 111,5
млн.  рублей, что составляет 12,9% в общих расходах средств ОМС, 39,6%
в расходах на медикаменты.
     Дополнительным источником финансирования медицинских учреждений в
системе  ОМС,  предназначенным  для  повышения  качества и доступности
медицинской помощи,  проведения мероприятий,  способствующих  снижению
затрат  на  реализацию территориальной программы ОМС,  является резерв
финансирования предупредительных мероприятий.
     Направления, по  которым  использовались  в  2003  году указанные
средства,   соответствовали   приоритетным   задачам   здравоохранения
республики:  профилактическая деятельность, становление общей/семейной
врачебной практики,  подготовка и повышение  квалификации  кадров.  На
реализацию Указа Президента Чувашской Республики от 1 марта 2000 г.  N
26 "О дополнительных мерах по охране материнства" в части  обеспечения
беременных  женщин  и кормящих матерей железосодержащими препаратами и
микронутриентами  направлено  2,3   млн.   рублей,   на   приобретение
контрацептивов  для женщин из группы высокого медико-социального риска
в рамках республиканской программы "Дети Чувашии" - 0,6 млн. рублей.
     Одним из  важнейших  аспектов  деятельности  системы ОМС является
организация  защиты  прав  застрахованных.  Защита  интересов  граждан
осуществляется   Территориальным   фондом   ОМС,  а  также  страховыми
медицинскими организациями. Организована работа с обращениями граждан,
сформирована и развивается система вневедомственного контроля качества
медицинской помощи,  осуществляется  досудебная  и  судебная  практика
защиты  прав  граждан,  предусмотренных действующим законодательством,
проводится работа по  предъявлению  регрессных  исков  для  возмещения
затрат   за   медицинскую  помощь,  оказанную  лицам,  пострадавшим  в
результате противоправных действий юридических и физических лиц.
     В целях   обеспечения  гарантий  доступности  медицинской  помощи
населению  проводится  работа  по   осуществлению   межтерриториальных
взаиморасчетов.  В  2003  году  Территориальным  фондом ОМС выставлено
счетов в территориальные фонды других субъектов  Российской  Федерации
на  сумму  2919,2  тыс.  рубля  за  оказание  медицинской  помощи 4378
пациентам.  Фонду  в  порядке  взаиморасчетов  за   указанный   период
выставлено счетов на сумму 10220,9 тыс. рублей за оказание медицинской
помощи 8414 жителям Чувашской  Республики  в  лечебно-профилактических
учреждениях других субъектов Российской Федерации.
     Важнейшей составной частью системы ОМС  является  информатизация,
направленная  на  повышение управляемости и эффективности системы ОМС,
рационализацию  использования  средств   и   обеспечение   устойчивого
финансирования    лечебно-профилактических    учреждений.    Стратегия
дальнейшего развития информационных систем в обязательном  медицинском
страховании   в  республике  определена  в  республиканской  программе
"Единая   информационно-аналитическая   система   здравоохранения    и
обязательного   медицинского   страхования   Чувашской  Республики  на
2002-2005  годы"   (утверждена   постановлением   Кабинета   Министров
Чувашской Республики от 2 октября 2002 г. N 254).
     В 2003  году  в  целях   формирования   единого   информационного
пространства,     совместного     использования    информационных    и
вычислительных ресурсов и телекоммуникационных  сетей  Территориальным
фондом  ОМС  передано в лечебно-профилактические учреждения республики
33 единицы современной вычислительной  и  организационной  техники  на
сумму  567,4 млн.  рублей,  на оснащение телемедицинского центра в ГУЗ
"Республиканский перинатальный центр" и двух телемедицинских пунктов в
ГУЗ  "Республиканская  детская  клиническая больница" и МУЗ "Канашская
городская больница" из средств ОМС направлено 3665,0 тыс. рублей.
     Опыт реализации   государственной   политики   по   обязательному
медицинскому  страхованию  убедительно  показал,   что   эффективность
деятельности системы ОМС определяется решением следующих задач:
     дальнейшее совершенствование  системы  ОМС  с  целью  обеспечения
высокого  уровня  ее  социально-экономической эффективности и создания
оптимальной   системы    управления,    поддерживаемой    современными
технологиями;
     эффективное управление финансовыми потоками на  основе  процессов
прогнозирования  и  планирования объемов финансовых ресурсов в системе
ОМС,  оперативного управления  этими  ресурсами,  анализа  и  контроля
использования финансовых средств;
     внедрение методов  стандартизации  для  повышения  управляемости,
эффективности и качества функционирования системы ОМС;
     проведение тарифной  политики   с   соблюдением   паритета   всех
субъектов   и   участников  системы  ОМС  в  соответствии  с  Тарифным
соглашением на медицинские услуги в системе ОМС  граждан  в  Чувашской
Республике;
     определение стратегических      направлений      в       развитии
вневедомственной  экспертизы  (формирование  экспертных  рекомендаций,
которые  могут  лечь  в  основу  эффективных  управленческих  решений;
создание информационно-аналитического центра по экспертизе качества).


                              Раздел X.
           Здоровье жителей села, сельское здравоохранение

     Сельская территория       представляет       собой        сложную
социально-экономическую   систему   общества,   поэтому  стратегия  ее
развития  не  должна  ограничиваться  рамками  лишь   производственной
деятельности  (агропромышленной или сельскохозяйственной).  В сельской
местности проживает 39,1%  населения республики,  что  на  12,2%  выше
среднего  показателя  по  России  - 26,9%.  Одним из ключевых моментов
является создание  в  сельской  местности  социальной  инфраструктуры,
сопоставимой  с  городским  уровнем,  повышение  качества жизни жителя
села.
     На достижение   условий   для  цивилизованной,  комфортной  жизни
нацелена республиканская целевая программа "Социальное развитие села в
Чувашской Республике до 2010 года" (утверждена постановлением Кабинета
Министров Чувашской Республики  от  25  декабря  2002  г.  N  335).  В
республике   успешно   реализуется  целый  ряд  президентских  целевых
программ - по газификации  населенных  пунктов,  строительству  дорог,
жилья,  школ и других объектов социальной сферы.  Новый импульс работе
Кабинета  Министров  Чувашской  Республики  придал   Указ   Президента
Чувашской  Республики  от  21 мая 2001 г.  N 45 "О дальнейшем развитии
общественной инфраструктуры",  который  направлен  на  концентрацию  и
рационализацию  использования  всех  имеющихся финансовых ресурсов для
улучшения условий жизни сельчан.
     Уровень благосостояния    сельских    жителей    и   устойчивость
социального развития села во многом определяются  состоянием  здоровья
населения.
     Медико-демографическая ситуация  в  сельской  местности  в  целом
повторяет   общероссийские   тенденции.   Активная  миграция  молодого
поколения  сельчан  в  города  является  одной   из   ведущих   причин
прогрессирующего   постарения   сельского   населения.   В  возрастной
структуре  сельских  жителей  лица  старше  трудоспособного   возраста
составляют  26,4%  (по  данным  Всероссийской  переписи населения на 9
октября 2002 года),  что определяет высокие  показатели  смертности  и
естественной  убыли  среди  жителей сельских территорий республики.  В
2003 году продолжается тенденция  увеличения  показателя  естественной
убыли  населения,  данный показатель по-прежнему остается выше,  чем в
среднем по республике.
     Отмечается положительная  динамика показателей здоровья сельского
населения.  Уровень первичного выхода  на  инвалидность  в  2003  году
уменьшился  на  46,5%  и составил 59,3 на 10 тыс.  населения.  За счет
активной работы первичного звена здравоохранения и проведения  целевой
диспансеризации    взрослого    и    детского   населения   показатели
распространенности и первичной заболеваемости в 2003 году  увеличились
и составили 1391,1 и 509,4 на 1 тыс. населения соответственно.
     Особенности структуры  смертности  и   заболеваемости   сельского
населения  связаны  с  трудовой деятельностью в сельском хозяйстве,  с
большой  долей  неквалифицированного   физического   труда,   суточной
миграцией  работников,  сезонностью  работ,  дополнительной  работой в
домашнем хозяйстве.
     В отношении  социально-значимой  патологии  сельская местность на
протяжении последних лет остается благополучной территорией. В расчете
на  100  тыс.  населения  первичная заболеваемость на селе наркоманией
(1,0),  токсикоманией (0,8) и алкоголизмом (160,9) ниже, чем в среднем
по республике (6,8,  1,1,  168,8 соответственно). Показатель первичной
заболеваемости туберкулезом в сельской местности  Чувашии  составил  в
2003 году 51,9 на 100 тыс. населения (в целом по Чувашии 59,1).
     Одна из основных  целей  органов  здравоохранения  -  обеспечение
качественной   медицинской  помощи  сельскому  населению,  доступности
специализированной медицинской  помощи,  приближение  к  жителям  села
современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения
заболеваний.
     Медицинскую помощь   сельскому   населению  Чувашской  Республики
оказывают 21 ЦРБ,  2 районные и 32 участковые больницы,  69  СВА,  679
фельдшерско-акушерских и 8 сельских здравпунктов, 21 отделение "Скорой
медицинской помощи".  Коечный фонд сельских  больниц  составляет  5438
койки (37,7% всего коечного фонда республики).
     Проводимые в последние годы мероприятия в рамках  республиканской
целевой  программы  "Совершенствование  медицинской  помощи  сельскому
населению Чувашской Республики на 1998-2001  годы",  в  последующем  -
реализация  аналогичной  программы  на  2002-2006  годы  (утвержденной
постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики  от  30  ноября
2001  г.  N  261) позволили построить стройную,  преемственную систему
организации  медицинской  помощи  сельскому   населению.   Укрепляется
материально-техническая  база  здравоохранения  села.  В  2003 году на
строительство  и  реконструкцию  новых  объектов   здравоохранения   в
сельской местности из республиканского бюджета направлено 10239,0 тыс.
рублей,  из  местных  бюджетов  -  14189,5  тыс.   рублей.   Сданы   в
эксплуатацию  Первомайская  участковая  больница  Батыревского района,
поликлиника Ишлейской участковой больницы Чебоксарского района. Начато
строительство  лечебных  корпусов Мариинско-Посадской и Ядринской ЦРБ.
На оснащение лечебно-профилактических  учреждений  сельской  местности
медицинским оборудованием направлено из республиканского, федерального
бюджетов и внебюджетных источников  6226,8  тыс.  рублей,  из  местных
бюджетов - 6969,2 тыс. рублей.
     Происходящие изменения  в  демографической  ситуации   определяют
стратегию   реорганизации   сети  медицинских  учреждений  в  сельской
местности, в основе которой лежат дальнейшее развитие первичного звена
сельского   здравоохранения  (врач  общей  практики  (семейный  врач),
работающий в тесном  контакте  с  фельдшерским  звеном),  максимальное
приближение   современных   диагностических   и  лечебных  медицинских
технологий  путем  открытия  межрайонных  диагностических  центров   и
специализированных  отделений,  постепенная  реорганизация  маломощных
нерентабельных участковых и центральных районных больниц  с  переходом
на   межрайонный   принцип   обслуживания   на   основе   межбюджетных
взаиморасчетов.
     В 2003 году 4 участковые больницы и 3 ФАПа реорганизованы в СВА с
койками дневного пребывания.  В разряд дневного пребывания  переведено
дополнительно 66 коек.  Число больных, получивших медицинскую помощь в
условиях стационарозамещающих технологий, увеличилось за четыре года в
5  раз.  Используются  такие формы работы,  как амбулаторная хирургия,
стационар на  дому.  Повысилась  интенсивность  работы  круглосуточных
стационаров:   занятость   койки   возросла   до   300  дней,  средняя
длительность пребывания больного на койке снизилась до 12,3 дней.
     Большая работа проводится по развитию первичной медико-санитарной
помощи населению.  Из 200 общих врачебных  практик,  организованных  в
республике за последние 2 года, 135 - в сельской местности.
     Внедряются в практику работы сельских учреждений  здравоохранения
новые  формы и методы работы по организации медицинской помощи пожилым
людям.  Совместно с Минсоцполитики  Чувашии  в  2003  году  открыты  4
отделения временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов:
на  базе  Кзыл-Чишминской  участковой  больницы  Батыревского  района, 
Октябрьской    участковой    больницы   Мариинско-Посадского   района,
Шераутской участковой больницы Комсомольского района,  в  с.  Тяптяево
Ядринского  района.  Новизна данной модели состоит также и в том,  что
отделения  врача  общей  практики  (семейного  врача)  расположены  на
площадях  бывших  участковых  больниц.  Такое взаимодействие позволяет
рационально и экономно использовать имеющие ресурсы здравоохранения.
     Одной из   важных  задач  является  обеспечение  доступности  для
сельского населения специализированной медицинской помощи.
     Для этих  целей  в  республике продолжается работа по организации
медицинских окружных центров.  Организованы межрайонные родильные дома
(в   Шумерлинской   ЦРБ,   Канашской   и   Новочебоксарской  городских
больницах),  фтизиатрические диспансеры (в Алатырском,  Шумерлинском и
Новочебоксарском   противотуберкулезных   диспансерах)  и  межрайонный
дерматовенерологический   диспансер    на    базе    Новочебоксарского
дерматовенерологического диспансера.
     Обеспечение квалифицированными  медицинскими   кадрами   является
важнейшим   фактором,   определяющим   уровень   организации  сельской
медицинской  помощи.  На  протяжении  последних   лет   в   республике
сохранялся кадровый дисбаланс: укомплектованность медицинскими кадрами
сельских медицинских учреждений ниже таковой в городе. Из общего числа
врачей     13,5%     (760     человек)     работают     в     сельских
лечебно-профилактических учреждениях,  из  числа  средних  медицинских
работников  -  27,4%  (3843 человека).  Обеспеченность врачами на селе
почти в 2 раза ниже, чем в среднем по республике.
     С целью  закрепления  врачебных  кадров  в республике с 1997 года
используется  контрактная  система  подготовки  врачей  для   сельских
лечебно-профилактических учреждений.  В 2003 году по целевому приему в
образовательные медицинские учреждения направлено 46 выпускников школ,
которые  после окончания вузов будут трудоустроены в сельских лечебных
учреждениях.  В  районах  медицинские  работники  в   соответствии   с
существующими нормативными документами получают социальные льготы.  За
2002-2003 годы улучшили  в  районах  республики  жилищные  условия  56
медицинских  работников,  получили  субсидии  на  получение  жилья  73
медицинских работника сельской местности, ипотечное кредитование - 51.
     К разряду     важнейших     первоочередных     задач    сельского
здравоохранения Чувашской Республики на ближайшие годы отнесены:
     ликвидация территориального дисбаланса в обеспечении медицинскими
кадрами  сельских  лечебно-профилактических  учреждений  и  дальнейшее
решение  вопросов  социальной  защищенности  медицинских работников на
селе;
     решение вопроса дальнейшего развития общей (семейной) практики на
селе, внедрение системы дифференцированной оплаты их труда;
     совершенствование сестринского процесса,  повышение роли среднего
медицинского персонала в организации медицинской помощи с акцентом  на
систему    общей    (семейной)    медицины    и    решение    вопросов
медико-социального обслуживания;
     достижение оптимальной  системы предоставления медицинской помощи
в соответствии с Программой госгарантий;
     формирование единой    радиокоммуникационной    сети   скорой   и
неотложной  медицинской  помощи  и  организация   работы   межрайонных
диспетчерских   пунктов,   формирование   Учебно-методического  центра
неотложных состояний.

     Алатырский район
     Общая численность   населения  Алатырского  района  -  21,1  тыс.
человек.
     Демографическая ситуация   в   2003   году  в  Алатырском  районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности (26,4%),  при уровне рождаемости 8,2%.  Это
обусловило дальнейший рост естественной убыли населения.
     В структуре заболеваний,  как и в целом по республике, первые три
места  занимают  заболевания   органов   дыхания,   кровообращения   и
пищеварительной   системы.   Вместе   с  тем,  по  данным  официальной
статистики,   отмечаются    низкие    показатели    распространенности
эндокринных заболеваний.
     Ситуация по  отдельным   видам   социально-значимых   заболеваний
остается  неблагополучной:  в течение ряда последних лет как в районе,
так  и  городе  отмечаются   высокие   показатели   заболеваемости   и
распространенности   алкоголизма  (125,0  и  1961,5,  111,6  и  2770,2
соответственно).  В городе показатель общей заболеваемости наркоманией
выше среднереспубликанского и составил 164,1 на 100 тыс. населения (по
Чувашии - 77,0). В то же время заболеваемость населения туберкулезом в
районе  в 2003 году снизилась на 7,3%,  в городе - на 14,4%,  составив
52,2 и 26,2 на 100 тыс. населения соответственно.
     Младенческая смертность в 2003 году составила 5,7%  (по Чувашии -
8,8). Материнская смертность в 2003 не зарегистрирована.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей в районе оздоровлено 97,6%.
     Медицинскую помощь  населению  Алатырского  района  оказывают  МУ
"Центральная  районная  больница  Алатырского  района" на 420 коек,  5
участковых больниц с общим коечным фондом 75 коек, 2 СВА и 22 ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2003 году направлено  85403,8  тыс.  рублей,  что
соответствует 143,8% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2412,6 койко-дня на 1 тыс. населения;
     число дней  лечения  на  койках  дневного пребывания - 566,3 на 1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  6800,1 посещения на 1 тыс.
жителей;
     число вызовов скорой медицинской помощи - 351,6 вызовов на 1 тыс.
населения.
     На территории  района  организована работа 3,  в городе - 1 общей
врачебной (семейной) практики, медицинским обслуживанием по указанному
принципу охвачено 15,8% взрослого населения.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему в районе остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели    амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются   ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива,  что  обуславливает
необходимость   существенного  улучшения  качества  работы  первичного
звена.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" в район направлено  лекарственных  препаратов
на сумму 420,0 тыс. рублей, в город - 151,8 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов в район направлено 3301,8 тыс.  рублей, в город - 3189,4 тыс.
рублей.
     В рамках   подпрограммы   "Семейная   медицина"  "Республиканской
целевой программы развития медицинской помощи сельскому  населению  на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных (семейных) практик в
район направлено средств ОМС 244,6 тыс.  рублей,  в г. Алатырь - 185,4
тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на  реализацию  территориальной программы ОМС составили в
районе 530,0 тыс. рублей, в г. Алатырь - 100,0 тыс. рублей.
     На оснащение  оборудованием в лечебно-профилактические учреждения
из средств фондов  финансирования  предупредительных  мероприятий  СМО
направлено в ЛПУ района 96,5 тыс.  рублей,  в лечебно-профилактические
учреждения города - 75,0 тыс. рублей.
     Общая сумма  дополнительного  финансирования  здравоохранения  из
средств  федерального,  республиканского   бюджетов   и   внебюджетных
источников в 2003 году в район составила 4592,9 тыс.  рублей,  город -
3701,6 тыс. рублей.

     Аликовский район
     Общая численность населения - 21,1 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2003  году   в   Аликовском   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем общей смертности (20,6%), при уровне рождаемости 10,1%.
     В структуре заболеваний,  как и в целом по республике, первые два
места  занимают  заболевания  органов  дыхания  и  кровообращения,  на
третьем  месте - болезни костно-мышечной системы (по Чувашии - болезни
органов  пищеварения).  Обращает  на  себя  внимание  высокий  уровень
заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов. Вместе с
тем,  по данным официальной статистики,  в  районе  отмечаются  низкие
показатели распространенности заболеваний органов пищеварения, крови и
кроветворных органов, травм и отравлений.
     Ситуация по  основным группам социально обусловленных заболеваний
(туберкулез,  инфекции,  передающиеся  половым  путем,  алкоголизм   и
наркомания)  остается более благополучной,  чем в целом по республике.
Однако требует дополнительного внимания ситуация по  алкоголизму:  при
невысоких   показателях   заболеваемости  и  общей  распространенности
алкоголизма,  первичная заболеваемость алкогольными психозами в районе
на 25% выше, чем в среднем по республике.
     Младенческая смертность в 2003 году составила 13,9% (по Чувашии -
8,8).    Материнская   смертность   в   последние   четыре   года   не
регистрируется.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 89,3%.
     Медицинскую помощь   населению    оказывают    МУЗ    "Аликовская
центральная  районная больница" на 162 койки.  В 2003 году Питишевский
ФАП реорганизован  в  отделение  врача  общей  практики  с  3  койками
дневного пребывания.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 31910,9 тыс.  рублей,  что
соответствует 142,6% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2070,8 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  369,0  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 5675,6 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  150,2  на  1  тыс.
населения.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  32,9%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему   в   районе   объемы  амбулаторно-поликлинической  помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 209,8 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 2282,9 тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 623,5 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на  реализацию  территориальной  программы  ОМС составили
792,0 тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 3908,2 тыс. рублей.

     Батыревский район
     Общая численность населения - 41,1 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  Батыревском  районе  характеризуется
менее выраженной естественной убылью населения,  которая в  2003  году
составила   4,9   на   1   тыс.  населения.  По  сравнению  с  другими
административными  территориями  и  республикой  в  целом   показатель
рождаемости в районе максимальный и составляет 11,1%.
     В структуре заболеваний,  как и в целом по республике, первые три
места   занимают   заболевания   органов   кровообращения,  дыхания  и
пищеварительной     системы.     Отмечаются     высокие     показатели
распространенности   эндокринных   заболеваний,   болезней   крови   и
кроветворных органов.  В то  же  время  распространенность  врожденных
аномалий,  болезней  органов  дыхания,  мочеполовой  системы,  травм и
отравлений в 2 раза ниже средних по  республике  показателей.  Уровень
заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов - один из
самых низких по республике.
     Ситуация по  основным группам социально обусловленных заболеваний
(туберкулез,  алкоголизм,  наркомания,  инфекции, передающиеся половым
путем)  остается  более  благополучной,  чем  в  целом  по республике.
Заболеваемость   туберкулезом   в   районе   в   2,5    раза    меньше
среднереспубликанского  показателя  и  составляет  23,3  на  100  тыс.
населения (Чувашия - 59,1).  Отмечаются  стабильно  низкие  показатели
заболеваемости  и  распространенности  алкоголизма  (ниже на 35%),  не
зарегистрированы случаи наркомании и токсикомании.
     Младенческая смертность за 2003 год составила 8,7%  (по Чувашии -
8,8). Материнская смертность не зарегистрирована с 2000 года.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 97,5%.
     Медицинскую помощь   населению   оказывают    МУЗ    "Батыревская
центральная  районная  больница"  на 231 койку,  3 участковые больницы
общей мощностью 80 коек,  4 СВА и 39 ФАП.  В  2002  году  организована
работа офиса врача общей практики на базе Тойсинской и Кзыл-Чишминской
участковых больниц.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2003 году направлено  49786,5  тыс.  рублей,  что
соответствует 110,8% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2071,4 койко-дня на 1000 жителей;
     число дней  лечения  на  койках  дневного пребывания - 639,7 на 1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7133,9 посещения на 1 тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  176,6  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа   3   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   17,8%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе   объемы   амбулаторно-поликлинической   помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В рамках  реализации  федеральных   и   республиканских   целевых
программ   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом  в  России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии"  в район направлено лекарственных препаратов
на сумму 389,7 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите   инвалидов
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 4722,8 тыс. рублей.
     В рамках   подпрограммы   "Семейная   медицина"  "Республиканской
целевой программы развития медицинской помощи сельскому  населению  на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 268,8 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального     фонда    обязательного    медицинского
страхования на  реализацию  территориальной  программы  ОМС  составили
937,0 тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования  превентивных  мероприятий  СМО  направлено  107,7 тыс.
рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 6426,0 тыс. рублей.

     Вурнарский район
     Общая численность населения - 41,0 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   2003   году  в  Вурнарском  районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности  (21,0%) при уровне рождаемости 10,1%.  Это
обусловило дальнейший рост естественной убыли населения.
     В структуре заболеваний,  как и в целом по республике, первые два
места  занимают  заболевания  органов  дыхания  и  кровообращения,  на
третьем  месте  стоят  болезни  костно-мышечной  системы (по Чувашии -
болезни  органов  пищеварения).  Обращает  на  себя  внимание  высокий
уровень заболеваемости новорожденных,  патологии беременности и родов.
Вместе с тем,  по данным официальной статистики,  в районе  отмечаются
низкие   показатели   распространенности   эндокринных  заболеваний  и
болезней нервной системы.
     Остается неблагополучной    ситуация    по   социально   значимым
заболеваниям:   показатели   заболеваемости    и    распространенности
туберкулеза   составляют   74,4   и   340,5   на  100  тыс.  населения
соответственно,  алкоголизма - 221,4 и 2289,0 на 100 тыс.  населения и
имеют  устойчивую  тенденцию  к  росту.  Показатели распространенности
наркомании за последние три года увеличились в районе в 1,5 раза.
     Младенческая смертность в 2003 году составила 12,1% (по Чувашии -
8,8). Случаи материнской смертности не регистрировались с 1997 года.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей, оздоровлено 91,6%.
     Медицинскую помощь населению  района  оказывают  МУЗ  "Вурнарская
центральная  районная  больница"  на 234 койки,  3 участковые больницы
общей мощностью на 130 коек, 3 СВА и 47 фельдшерских и ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2003 году направлено  49059,7  тыс.  рублей,  что
соответствует 112,3% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2465,3 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней  лечения  на  койках  дневного пребывания - 299,9 на 1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7088,9 посещения на 1 тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  194,3  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа   5   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   26,5%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему в районе остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели    амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются   ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива.  Это  обуславливает
необходимость   существенного  улучшения  качества  работы  первичного
звена.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 352,2 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 3744,6 тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 133,4 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на  реализацию  территориальной  программы  ОМС составили
1157,4 тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования превентивных  мероприятий  СМО  направлено  484,0  тыс.
рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из  средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и внебюджетных
источников в 2003 году составила 5871,6 тыс. рублей.

     Ибресинский район
     Общая численность населения - 28,1  тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2003  году  в   Ибресинском   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности  (16,7%),  при  уровне  рождаемости  10,4%.
Естественная убыль населения несколько снизилась.
     В структуре заболеваний,  как и в целом по республике, первые три
места   занимают   заболевания   органов   дыхания,  кровообращения  и
пищеварения.  Обращает на себя внимание высокий уровень заболеваемости
новорожденных, патологии беременности и родов. Вместе с тем, по данным
официальной  статистики,  в  районе   отмечаются   низкие   показатели
распространенности эндокринных заболеваний.
     Ситуация по     социально-значимым      заболеваниям      требует
дополнительного внимания: остается высокой заболеваемость туберкулезом
(в 2003 году составила 63,9 на 100 тыс. населения, по Чувашии - 59,1),
показатели заболеваемости и распространенности алкоголизма хотя и ниже
среднереспубликанских  (113,9  и  1274,0  соответственно),  но   имеют
неуклонную   тенденцию   к   росту.  В  последние  годы  в  районе  не
регистрируются случаи заболевания наркоманией.
     Младенческая смертность в 2003 году составила 17,3%.  Материнская
смертность в последние три года не регистрируется.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей, оздоровлено 79,9%.
     Медицинскую помощь   населению   оказывают    МУЗ    "Ибресинская
центральная  районная  больница"  на  200 коек,  2 участковые больницы
общей мощностью 45 коек,  2 СВА,  27 фельдшерских и ФАП.  В 2002  году
открыт офис врача общей практики в пос. Ибреси.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 30550,4 тыс.  рублей,  что
соответствует 106,5% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2148,9 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  522,6  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 6750,9 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  230,2  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  2  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  16,7%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  показатели  амбулаторно-поликлинической  помощи  остаются
ниже предусмотренного  Программой  госгарантий  норматива,  медленными
темпами  проводятся  мероприятия по организации работы общих врачебных
(семейных) практик.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 280,6 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 1671,6, тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС в сумме 278,3 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на  реализацию  территориальной  программы  ОМС составили
962,0 тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 3192,5 тыс. рублей.

     Канашский район
     Общая численность населения -  42,1 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   Канашском   районе   в  2003  году
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности  (21,0%),  при  уровне рождаемости 10,3%  и
естественной убыли населения - 10,7.
     В структуре  заболеваний  на  первом  месте - заболевания органов
дыхания, на втором - болезни органов пищеварения, травмы и отравления,
на третьем - болезни системы кровообращения. Обращает на себя внимание
высокий уровень заболеваемости новорожденных.  Вместе с тем, по данным
официальной   статистики,   в   районе  отмечаются  низкие  показатели
распространенности болезней мочеполовой системы,  крови и кроветворных
органов, патологии беременности и родов.
     Ситуация по     социально-значимым     заболеваниям      остается
неблагополучной:   показатели   заболеваемости   и  распространенности
туберкулеза (78,1 и 299,2 на 100 тыс. населения), алкоголизма (190,0 и
2648,5) выше, чем в среднем по республике и имеют устойчивую тенденцию
к  росту.   Заболеваемость   сифилисом   выше   среднереспубликанского
показателя в 1,7 раза. В последние два года в районе не регистрируются
случаи заболевания наркоманией.
     Младенческая смертность в 2003 году составила 11,5% (по Чувашии -
8,8). Зарегистрирован 1 случай материнской смертности.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 93,1%.
     Медицинскую помощь  населению  Канашского  района  оказывают  МУЗ
"Канашская  центральная районная больница" на 310 коек и 500 посещений
в смену,  Татмышская и Тобурдановская участковые больницы на 15 коек и
50    посещений    в    смену   каждая,   Ямашевская,   Вутабосинская,
Дальнесорминская,  Среднекибеченская  СВА,  58  ФАП   и   фельдшерских
пунктов.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 47917,2 тыс.  рублей,  что
соответствует 107,9% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2271,1 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  278,0  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 6984,8 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  168,9  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  16,4%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  остаются  высокими объемы стационарной помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного  Программой  госгарантий  норматива.  Объемы оказания
медицинской помощи на стационарозамещающих технологиях в 2 раза  ниже,
чем   в   среднем   по  республике.  Это  обуславливает  необходимость
существенного улучшения качества работы первичного звена.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 461,7 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 3772,7 тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС в сумме 236,5 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на  реализацию  территориальной  программы  ОМС составили
1128,0 тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования  превентивных  мероприятий  СМО  направлено  69,2  тыс.
рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из  средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и внебюджетных
источников в 2003 году составила 5668,1 тыс. рублей.

     Козловский район
     Общая численность населения - 25,8 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2003  году   в   Козловском   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем общей смертности (20,2%),  при уровне  рождаемости  8,3%.  Это
обусловило дальнейший рост естественной убыли населения.
     В структуре заболеваний,  как и в целом по республике, первые три
места   занимают   заболевания   органов   дыхания,  кровообращения  и
пищеварительной  системы.  Вместе  с  тем,   по   данным   официальной
статистики,  в  районе отмечаются низкие показатели распространенности
эндокринных  заболеваний  и  болезней  крови,  кроветворных   органов,
заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов.
     Остается неблагополучной     ситуация    по    социально-значимым
заболеваниям: показатели заболеваемости туберкулезом (89,1 на 100 тыс.
населения),  заболеваемости  и распространенности алкоголизма (218,8 и
2742,2) выше, чем в среднем по республике и имеют устойчивую тенденцию
к   росту.   В  последние  годы  в  районе  не  регистрируются  случаи
заболевания наркоманией.
     Младенческая смертность  в 2003 году составила 9,3%.  Материнская
смертность не зарегистрирована.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 77,2%.
     Медицинскую помощь   населению    оказывают    МУЗ    "Козловская
центральная  районная  больница"  на  204  койки,  4  СВА  и  20  ФАП.
Карачевская участковая больница реорганизована в СВА.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2003 году направлено  30775,8  тыс.  рублей,  что
соответствует 116,3% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 1689,7 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней  лечения  на  койках  дневного пребывания - 416,7 на 1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7181,6 посещения на 1 тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  254,1  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа   1   общей  врачебной  (семейной)  практики,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу   охвачено   8,4%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  показатели  амбулаторно-поликлинической помощи
остаются  ниже  предусмотренного  Программой  госгарантий   норматива.
Медленными   темпами   в  районе  внедряется  работа  общих  врачебных
/семейных/ практик.
     В рамках  реализации  федеральных   и   республиканских   целевых
программ   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом  в  России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии"  в район направлено лекарственных препаратов
на сумму 283,7 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках законов "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите  инвалидов  в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 2110,7 тыс. рублей.
     В рамках   подпрограммы   "Семейная   медицина"  "Республиканской
целевой программы развития медицинской помощи сельскому  населению  на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 321,4 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального     фонда    обязательного    медицинского
страхования на реализацию территориальной программы ОМС составили  782
тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования   превентивных   мероприятий   СМО   направлено   315,9
тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 3813,0 тыс. рублей.

     Комсомольский район
     Общая численность населения - 27,3 тысяч человек.
     Демографическая ситуация  в  2003  году  в  Комсомольском  районе
характеризовалась более низким уровнем  общей  смертности  (14,5%)  по
сравнению  с  республиканским  при  уровне рождаемости 11,1%,  за счет
этого естественная убыль населения ниже, чем по республике в целом.
     В структуре    заболеваний,    в   отличие   от   республиканских
показателей,  на первом месте - болезни системы кровообращения, второе
место занимают заболевания органов дыхания, на третьем месте - болезни
глаза.  Обращает  на  себя  внимание  высокий  уровень  заболеваемости
новорожденных.  Вместе  с  тем,  по  данным официальной статистики,  в
районе  отмечаются  низкие  показатели   распространенности   болезней
мочеполовой  системы,  травм  и  отравлений,  патологии беременности и
родов.
     Ситуация по  основным группам социально обусловленных заболеваний
(туберкулез,  алкоголизм,  наркомания,  инфекции, передающиеся половым
путем)  остается  более  благополучной,  чем в целом по республике.  В
районе   отмечаются   самые   низкие   показатели   заболеваемости   и
распространенности  туберкулеза (24,3 и 104,0 на 100 тыс.  населения),
алкоголизма  (62,5  и  951,4).  В   последние   годы   в   районе   не
регистрируются    случаи   заболевания   наркоманией.   Заболеваемость
сифилисом стабильно ниже среднереспубликанских  (31,2,  по  Чувашии  -
81,0).
     Случаев младенческой и  материнской  смертности  в  2003  году  в
районе не зарегистрировано.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей, оздоровлено 75,7%.
     Медицинскую помощь   населению   оказывают   МУЗ   "Комсомольская
центральная районная больница" на  215  коек,  2  участковые  больницы
общей мощностью 30 коек, 26 ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2003 году направлено  35859,2  тыс.  рублей,  что
соответствует 120,3% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2345,9 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  583,4  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 7618,6 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  179,3  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа   3   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   22,3%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  остаются  высокими объемы стационарной помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного  Программой госгарантий норматива.  Это обуславливает
необходимость  существенного  улучшения  качества  работы   первичного
звена.
     В рамках  реализации  федеральных   и   республиканских   целевых
программ   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом  в  России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии"  направлено в район лекарственных препаратов
на сумму 252,2 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках законов "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите  инвалидов  в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 3517,0 тыс. рублей.
     В рамках   подпрограммы   "Семейная   медицина"  "Республиканской
целевой программы развития медицинской помощи сельскому  населению  на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС в сумме 259,1 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального     фонда    обязательного    медицинского
страхования на реализацию территориальной программы ОМС составили  932
тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования  превентивных  мероприятий  СМО  направлено  160,5 тыс.
рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 5120,8 тыс. рублей.

     Красноармейский район
     Общая численность населения - 17,6 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2003 году в районе характеризовалась
более  высоким,  по  сравнению  с   республиканским,   уровнем   общей
смертности  (21,9%),  при  уровне  рождаемости  9,8%.  Это  обусловило
дальнейший рост естественной убыли населения.
     В структуре заболеваний,  как и в целом по республике, первые три
места  занимают  заболевания   органов   дыхания,   кровообращения   и
пищеварительной  системы.  Обращает  на  себя внимание высокий уровень
заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов. Вместе с
тем,  по  данным  официальной  статистики,  в районе отмечаются низкие
показатели распространенности эндокринных заболеваний.
     Остается неблагополучной     ситуация    по    социально-значимым
заболеваниям:   показатели   заболеваемости    и    распространенности
туберкулеза (61,8 и 317,0 на 100 тыс. населения), алкоголизма (203,4 и
2474,6) выше, чем в среднем по республике и имеют устойчивую тенденцию
к   росту.   В  последние  годы  в  районе  не  регистрируются  случаи
заболевания наркоманией.
     Младенческая смертность в 2003 году в районе не зарегистрирована.
Материнская смертность не регистрируется с 1995 года.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 82%.
     Медицинскую помощь     населению     района     оказывают     МУЗ
"Красноармейская центральная районная больница" на 141 койку,  4 СВА и
23 ФАП.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 21711,5 тыс.  рублей,  что
соответствует 106,5% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2348,0 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней  лечения  на  койках  дневного пребывания - 583,4 на 1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7720,3 посещения на 1 тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  216,5  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  38,4%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  остаются  высокими объемы стационарной помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного  Программой госгарантий норматива.  Это обуславливает
необходимость  существенного  улучшения  качества  работы   первичного
звена.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 223,4 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 2270,4 тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 185,6 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на реализацию территориальной программы ОМС составили 842
тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 3521,4 тыс. рублей.

     Красночетайский район
     Общая численность населения - 20,9 тыс. человек.
     Демографическая ситуация в 2003  году  в  Красночетайском  районе
характеризовалась высоким уровнем общей смертности (24,6%), при низком
уровне рождаемости 9,1%.  Это обусловило  высокую  естественную  убыль
населения.
     В структуре  заболеваний  на  первом  месте стоят болезни органов
пищеварения,  на  втором  -  заболевания  системы  кровообращения,  на
третьем  -  органы  дыхания.  Вместе  с  тем,  по  данным  официальной
статистики,  в районе отмечаются низкие показатели  распространенности
эндокринных и мочеполовых заболеваний.
     Остается неблагополучной    ситуация    по    отдельным     видам
социально-значимых    заболеваний:    показатели    заболеваемости   и
распространенности туберкулеза (76,4 и 302,3 на  100  тыс.  населения)
выше,  чем  в  среднем  по республике,  и имеют устойчивую тенденцию к
росту.  В последние годы в районе не регистрируются случаи заболевания
наркоманией.
     Младенческая смертность в 2003 году в районе составила 15,7%  (по
Чувашии  -  8,8).  Материнская  смертность  не регистрировалась с 1996
года.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 83%.
     Медицинскую помощь     населению     района     оказывают     МУЗ
"Красночетайская  центральная  районная  больница"  на  167 коек и 300
посещений в смену, 1 участковая больница, 4 СВА, 34 ФАП.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 25333,0 тыс.  рублей,  что
соответствует 110,8% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2208,0 койко-дней 1 тыс. жителей;
     число дней  лечения  на  койках  дневного пребывания - 645,3 на 1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  6819,9 посещения на 1 тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  169,6  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа   1   общей  врачебной  (семейной)  практики,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу   охвачено   9,9%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему в районе остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,
показатели    амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются   ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива.  Медленными темпами
в районе внедряется работа общих врачебных (семейных) практик.
     В рамках  реализации  федеральных   и   республиканских   целевых
программ   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом  в  России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии"  направлено в район лекарственных препаратов
на сумму 177,5 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках законов "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите  инвалидов  в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 2579,8 тыс. рублей.
     В рамках   подпрограммы   "Семейная   медицина"  "Республиканской
целевой программы развития медицинской помощи сельскому  населению  на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 211,9 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального     фонда    обязательного    медицинского
страхования на реализацию территориальной программы ОМС составили  687
тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из  средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и внебюджетных
источников в 2003 году составила 3656,2 тыс. рублей.

     Мариинско-Посадский район
     Общая численность населения - 26,6 тыс. человек.
     Демографическая ситуация в 2003 году в Мариинско-Посадском районе
характеризовалась более высоким по сравнению с республиканским уровнем
общей смертности (21,6%),  при уровне рождаемости 9,1%. Это обусловило
высокую естественную убыль населения.
     В структуре     общей     заболеваемости     в     отличие     от
среднереспубликанской   первые  три  места  занимают  болезни  системы
кровообращения,  органов дыхания и  костно-мышечной  и  соединительной
ткани.  Вместе  с  тем,  по  данным  официальной статистики,  в районе
отмечаются низкие показатели  распространенности  заболеваний  органов
пищеварения.
     Остается неблагополучной ситуация по  отдельным  видам  социально
значимых заболеваний:  заболеваемость и распространенность алкоголизма
выше,  чем по республике (257,2 и 2253,6) и имеет устойчивую тенденцию
к  росту.  Заболеваемость  сифилисом  в 2003 году возросла и составила
87,0 на 100 тыс.  населения (по Чувашии - 81,0).  В последние  годы  в
районе не регистрируются случаи заболевания наркоманией.
     Младенческая смертность в 2003  году  в  районе  составила  8,3%.
Материнская смертность не регистрируется с 1995 года.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 83%.
     Медицинскую помощь     населению     района     оказывают     МУЗ
"Мариинско-Посадская центральная районная больница" на  144  койки,  1
номерная больница, 1 участковая больница на 29 коек, 31 ФАП.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в  2003 году направлено 31713,5 тыс. рублей,  что
соответствует 109% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2233,2 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного - 556,1 на 1 тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  7457,4 посещения на 1 тыс.
жителей.
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  265,2  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  4  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  32,4%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему в  районе  показатели  амбулаторно-поликлинической  помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 222,0 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 3128,5 тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС в размере 257,8 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на  реализацию  территориальной  программы  ОМС составили
947,0 тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования превентивных  мероприятий  СМО  направлено  432,8  тыс.
рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из  средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и внебюджетных
источников в 2003 году составила 4988,1 тыс. рублей.

     Моргаушский район
     Общая численность населения - 36,8 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2003  году  в   Моргаушском   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем общей смертности (18,7%),  при уровне  рождаемости  9,4%.  Это
обусловило высокий уровень естественной убыли населения.
     В структуре заболеваний,  в отличие от республики в целом, первые
три  места занимают заболевания органов дыхания,  глаза и придаточного
аппарата,  кровообращения.  Обращает на себя внимание высокий  уровень
заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов.
     Остается неблагополучной    ситуация    по    отдельным     видам
социально-значимых  заболеваний:  заболеваемость  и распространенность
туберкулеза выше,  чем  по  республике  (70,5  и  277,6  на  100  тыс.
населения)  и  имеет  устойчивую  тенденцию  к  росту.  Заболеваемость
сифилисом в 2003 году составила 84,4 на 100 тыс. населения (по Чувашии
-   81,0).   В  последние  годы  в  районе  не  регистрируются  случаи
заболевания наркоманией.
     В Моргаушском   районе   в   2003  году  показатель  младенческой
смертности составил 22,6%  (по Чувашии - 8,8).  Материнская смертность
не регистрируется с 1998 года.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 85,4%.
     Медицинскую помощь    населению    оказывают   МУЗ   "Моргаушская
центральная районная  больница"  на  167  койку,  Сундырская  районная
больница на 105 коек, 2 участковые больницы общей мощностью 50 коек, 8
СВА, 38 ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2003 году направлено  44687,0  тыс.  рублей,  что
соответствует 106,1% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2222,4 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  827,3  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 8729,9 посещения на  1  тыс.
жителей.
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  163,0  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа   3   общих   врачебных  (семейных)  практик,
медицинским  обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено   18,6%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему в районе остаются высокими объемы стационарной помощи.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 252,8 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 2352,5 тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 714,2 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования на реализацию территориальной программы ОМС составили 1768
тыс. рублей.
     На оснащение  медицинским  оборудованием  за счет республиканских
программ направлено 162,0 тыс. рублей, из средств фонда финансирования
превентивных мероприятий СМО - 324,7 тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из  средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и внебюджетных
источников в 2003 году составила 5574,2 тыс. рублей.

     Порецкий район
     Общая численность населения - 16,8 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в   2003   году   в   Порецком   районе
характеризовалась более высоким по сравнению с республиканским уровнем
общей смертности (22,2%),  при уровне рождаемости 6,6%. Это обусловило
дальнейший рост естественной убыли населения.
     В структуре заболеваний первые  три  места  занимают  заболевания
системы    кровообращения,    органов   дыхания,   костно-мышечной   и
соединительной ткани. Вместе с тем, по данным официальной статистики в
районе  отмечаются низкие показатели распространенности болезней крови
и   кроветворных   органов,   травм   и   отравлений,   заболеваемости
новорожденных, патологии беременности и родов.
     Ситуация по    социально    значимым     заболеваниям     требует
дополнительного  внимания:  при  низком  показателе распространенности
алкоголизма отмечаются высокие показатели заболеваемости и алкогольных
психозов  (255,7  и  45,5,  по  Чувашии  -  168,8  и  32,8 на 100 тыс.
населения).   В   то   же   время    показатели    заболеваемости    и
распространенности туберкулеза стабильно ниже, чем по республике (22,5
и  215,3  на  100  тыс.  населения).  В  2003   году   в   районе   не
зарегистрированы случаи заболевания наркоманией.
     Младенческой и материнской смертности в 2003  году  в  районе  не
зарегистрировано.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 95,3%.
     Медицинскую помощь  населению  района  оказывают  МУЗ   "Порецкая
центральная   районная  больница"  на  178  коек,  3  СВА,  27  ФАП  и
фельдшерских пунктов.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2003 году направлено  22405,2  тыс.  рублей,  что
соответствует 112,9% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2164,5 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  777,4  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 7822,2 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  296,7  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  35,4%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  показатели  амбулаторно-поликлинической помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 164,7 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках   законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите  инвалидов
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 1930,3 тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС в сумме 670,8 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на реализацию территориальной программы ОМС составили 732
тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования   превентивных   мероприятий   СМО   направлено   109,9
тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из  средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и внебюджетных
источников в 2003 году составила 3607,7 тыс. рублей.

     Урмарский район
     Общая численность населения - 28,1 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2003   году   в   Урмарском   районе
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем  общей  смертности  (19,0%),  при  уровне  рождаемости  10,0%.
Естественная  убыль  населения  в 2003 году увеличилась с - 8,5 в 2001
году до - 9,0 в 2003 году.
     В структуре  заболеваний  первые  три  места занимают заболевания
органов дыхания, кровообращения и костно-мышечной системы. Обращает на
себя внимание высокий уровень заболеваемости новорожденных,  патологии
беременности и родов.  Вместе с тем, по данным официальной статистики,
в  районе  отмечаются низкие показатели распространенности эндокринных
заболеваний.
     Остается неблагополучной    ситуация    по   социально   значимым
заболеваниям:   показатели   заболеваемости    и    распространенности
туберкулеза (105,9 и 315,3 на 100 тыс.  населения), алкоголизма (188,4
и 2174,4) выше,  чем  в  среднем  по  республике  и  имеют  устойчивую
тенденцию к росту.  В последние годы в районе не регистрируются случаи
заболевания наркоманией,  показатели общей заболеваемости остаются  на
прежнем уровне и составляют 3,4 на 100 тыс. населения.
     Младенческая смертность в 2003 году осталась на уровне 2002  года
и  составила 11,0%.  Материнская смертность в последние четыре года не
регистрируется.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 78,4%.
     Медицинскую помощь населению оказывают  МУЗ  "Урмарская  районная
больница" на 193 койки, Арабосинская участковая больница на 43 койки и
Большеяниковская участковая больница на 25 коек, 29 ФАП и фельдшерских
пунктов.  В 2002 году организована работа врача общей практики на базе
Арабосинской участковой больницы,  в  2003  году  -  Больше-Яниковской
участковой больницы.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 34454,8 тыс.  рублей,  что
соответствует 105,7% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2363,8 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  312,4  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 6796,8 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  165,8  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  2  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием   по   указанному  принципу  охвачено  16%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  остаются  высокими объемы стационарной помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В рамках  реализации  федеральных   и   республиканских   целевых
программ   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом  в  России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии"  в район направлено лекарственных препаратов
на сумму 324,7 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках законов "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите  инвалидов  в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 2629,1 тыс. рублей.
     В рамках   подпрограммы   "Семейная   медицина"  "Республиканской
целевой программы развития медицинской помощи сельскому  населению  на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 113,5 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального     фонда    обязательного    медицинского
страхования на  реализацию  территориальной  программы  ОМС  составили
942,0 тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования    превентивных   мероприятий   СМО   направлено   44,8
тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 4054,1 тыс. рублей.

     Цивильский район
     Общая численность населения - 38,5 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2003 году в районе характеризовалась
более  высоким,  по  сравнению  с   республиканским,   уровнем   общей
смертности (18,3%),  при росте уровня рождаемости 9,5%. Это обусловило
снижение естественной убыли населения.
     В структуре  заболеваний  первые  три  места занимают заболевания
органов  дыхания,  кровообращения,  костно-мышечной  и  соединительной
ткани.   Обращает   на   себя   внимание   высокая  распространенность
эндокринных  заболеваний.  Вместе  с  тем,   по   данным   официальной
статистики,   в   районе   отмечается  низкий  уровень  заболеваемости
новорожденных, патологии беременности и родов.
     Остается неблагополучной     ситуация    по    отдельным    видам
социально-значимых заболеваний:  заболеваемость  и  распространенность
туберкулеза  выше,  чем  по  республике  (71,0  и  310,0  на  100 тыс.
населения)  и  имеет  устойчивую  тенденцию  к  росту.  В  2003   году
заболеваемость  сифилисом  увеличилась  и  составила 205,7 на 100 тыс.
населения (по Чувашии  -  81,0).  В  то  же  время  отмечаются  низкие
показатели   заболеваемости   и   распространенности   алкоголизма.  В
последние годы в районе не регистрируются случаи первичной заболевания
наркоманией.
     Младенческая смертность в 2003 году составила 5,5%  (по Чувашии -
8,8). Материнская смертность в 2003 году не зарегистрирована.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 85,1%.
     Медицинскую помощь    населению    оказывают    МУЗ   "Цивильская
центральная районная больница" на  226  коек,  2  участковые  больницы
общей  мощностью  100  коек,  одна из которых функционирует в качестве
самостоятельного юридического лица,  2  СВА,  43  ФАП  и  фельдшерских
пункта.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 42597,6 тыс.  рублей,  что
соответствует 117,5% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2315,8 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  357,6  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлинической помощи - 6286,2 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  237,1  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  4  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  24,7%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  остаются  высокими объемы стационарной помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного  Программой госгарантий норматива.  Это обуславливает
необходимость  существенного  улучшения  качества  работы   первичного
звена.
     В рамках  реализации  федеральных   и   республиканских   целевых
программ   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом  в  России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии"  направлено в район лекарственных препаратов
на сумму 327,8 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках законов "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите  инвалидов  в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 2871,0 тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы  "Семейная  медицина"  на  оснащение общих
врачебных (семейных) практик направлено средств ОМС 203,2 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального     фонда    обязательного    медицинского
страхования на  реализацию  территориальной  программы  ОМС  составили
1411,0 тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования   превентивных   мероприятий   СМО   направлено   144,3
тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 4957,3 тыс. рублей.

     Чебоксарский район
     Общая численность населения - 58,5 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  2003 году в районе характеризовалась
более  высоким,  по  сравнению  с   республиканским,   уровнем   общей
смертности  (16,0%),  при  уровне  рождаемости  10,4%.  Это обусловило
незначительное увеличение естественной убыли населения.
     В структуре  заболеваний  первые  три  места занимают заболевания
органов  дыхания,  кровообращения,  костно-мышечной  и  соединительной
ткани. Обращает на себя внимание высокие показатели распространенности
эндокринных  заболеваний,  заболеваемости   новорожденных,   патологии
беременности и родов.
     Ситуация по     социально-значимым     заболеваниям      остается
неблагополучной  и требует дополнительного внимания:  заболеваемость и
распространенность туберкулеза (60,0 и 235,1),  алкоголизма  (193,8  и
1876,5) имеют устойчивую тенденцию к росту.  В последние годы в районе
зарегистрированы  случаи   заболевания   и   отмечается   рост   общей
заболеваемости  наркоманией.  Заболеваемость сифилисом стабильно выше,
чем в среднем по республике и составляет 94,4 на  100  тыс.  населения
(по Чувашии - 81,0).
     Младенческая смертность в 2003 году составила 11,5% (по Чувашии -
8,8). Случаи материнской смертности не зарегистрированы.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2003 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей, оздоровлено 89,0%.
     Медицинскую помощь    населению   оказывают   МУЗ   "Чебоксарская
центральная районная больница" на  256  коек,  2  участковые  больницы
общей мощностью 130 коек, 8 СВА и 45 ФАП и фельдшерских пунктов.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 67858,6 тыс.  рублей,  что
соответствует 108,8% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2106,9 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  303,8  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлинической помощи - 7432,9 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  157,9  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  4  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  15,6%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  показатели  амбулаторно-поликлинической помощи
остаются ниже предусмотренного Программой госгарантий норматива.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" направлено в район  лекарственных  препаратов
на сумму 406,4 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 4793,2, тыс. рублей.
     В рамках  подпрограммы   "Семейная   медицина"   "Республиканской
целевой  программы  развития медицинской помощи сельскому населению на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 425,6 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального    фонда    обязательного     медицинского
страхования  на  реализацию  территориальной  программы  ОМС составили
1799,0 тыс. рублей.
     На закупку  медицинского  оборудования  в  рамках республиканских
программ направлено 685,1 тыс. рублей, из средств фонда финансирования
превентивных мероприятий СМО - 454,3 тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из  средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и внебюджетных
источников в 2003 году составила 8563,6 тыс. рублей.

     Шемуршинский район
     Общая численность населения - 16,2 тыс. человек.
     Демографическая ситуация в 2003 году в  районе  характеризовалась
более   высоким,   по   сравнению  с  республиканским,  уровнем  общей
смертности (16,8%),  при  уровне  рождаемости,  как  и  в  среднем  по
республике, 10,1%. Это обусловило незначительное снижение естественной
убыли населения.
     В структуре заболеваний первые три места занимают болезни органов
дыхания,  эндокринной системы,  системы кровообращения.  В то же время
обращает на себя внимание низкий уровень заболеваемости новорожденных,
патологии беременности и родов.
     Остается неблагополучной     ситуация    по    отдельным    видам
социально-значимых заболеваний:  заболеваемость  и  распространенность
туберкулеза  выше,  чем  по  республике  (73,6  и  365,2  на  100 тыс.
населения)   и   имеет   устойчивую   тенденцию   к   росту.   Требует
дополнительного  внимания  низкая  заболеваемость и распространенность
алкоголизма в районе.  В последние годы  в  районе  не  регистрируются
случаи заболевания наркоманией.
     Младенческая и   материнская   смертность   в   2003   году    не
зарегистрированы.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей, оздоровлено 92,4%.
     Медицинскую помощь  населению  района оказывают МУЗ "Шемуршинская
центральная  районная  больница"  на  158  коек,  3  СВА,  19  ФАП   и
фельдшерских пунктов.
     На выполнение  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в  2003  году направлено 19531,4 тыс. рублей,  что
соответствует 107,1% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2455,5 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  607,7  на  1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 6373,0 посещения на  1  тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  282,7  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  3  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  40,9%
взрослого населения района.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему  в  районе  остаются  высокими объемы стационарной помощи,
показатели   амбулаторно-поликлинической    помощи    остаются    ниже
предусмотренного  Программой госгарантий норматива.  Это обуславливает
необходимость  существенного  улучшения  качества  работы   первичного
звена.
     В рамках  реализации  федеральных   и   республиканских   целевых
программ   "Неотложные   меры   борьбы   с   туберкулезом  в  России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной  гипертонии"  направлено в район лекарственных препаратов
на сумму 170,5 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках законов "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите  инвалидов  в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов направлено 1939,9, тыс. рублей.
     В рамках   подпрограммы   "Семейная   медицина"  "Республиканской
целевой программы развития медицинской помощи сельскому  населению  на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС 185,6 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального     фонда    обязательного    медицинского
страхования на реализацию территориальной программы ОМС составили  752
тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования   превентивных   мероприятий   СМО   направлено   170,0
тыс. рублей
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и  внебюджетных
источников в 2003 году составила 3218,0 тыс. рублей

     Шумерлинский район
     Общая численность населения Шумерлинского района и г.  Шумерли  -
48,8 тыс. человек.
     Демографическая ситуация  в  Шумерлинском  районе  в  2003   году
характеризовалась  более  высоким,  по  сравнению  с  республиканским,
уровнем общей смертности (23,9%),  при уровне  рождаемости  7,7%.  Это
обусловило увеличение естественной убыли населения.
     В структуре заболеваний первые  три  места  занимают  заболевания
органов дыхания, кровообращения и костно-мышечной системы. Обращают на
себя  внимание  высокие  показатели   распространенности   эндокринных
заболеваний,  патологии  беременности  и родов.  Вместе с тем в районе
отмечается низкий уровень заболеваемости новорожденных.
     Остается неблагополучной     ситуация    по    социально-значимым
заболеваниям:   показатели   заболеваемости    и    распространенности
туберкулеза  в Шумерлинском районе составляют 83,1 и 334,0 на 100 тыс.
населения,  в городе - 87,5 и 286,5.  Требует дополнительного внимания
ситуация по алкоголизму:  при некоторой тенденции снижения показателей
заболеваемости и болезненности  алкоголизмом,  как  в  районе,  так  и
городе отмечаются высокие показатели алкогольных психозов (69,4 и 49,2
на 100 тыс.  населения,  Чувашия - 32,8).  Заболеваемость сифилисом за
2003    год    составила    97,4    на   100   тыс.   населения,   при
среднереспубликанском показателе - 81,0.  В последние годы в районе не
регистрируются   случаи   заболевания  наркоманией,  показатели  общей
заболеваемости остаются на прежнем уровне и составляют 3,4 на 100 тыс.
населения.
     Младенческая смертность  в  Шумерлинском  районе  в   2003   году
отсутствует.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 88,5%.
     Медицинскую помощь    населению   оказывают   МУЗ   "Шумерлинская
центральная районная больница" на 255 коек, 4 СВА, 28 ФАП.
     На выполнение   муниципального   заказа  по  оказанию  бесплатной
медицинской помощи в 2003 году направлено  79357,8  тыс.  рублей,  что
соответствует 160,0% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарная помощь - 2436,3 койко-дня на 1 тыс. жителей;
     число дней  лечения  на  койках  дневного пребывания - 846,7 на 1
тыс. жителей;
     амбулаторно-поликлиническая помощь  -  8765,5 посещения на 1 тыс.
жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  328,5  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа   2  общих  врачебных  (семейных)  практик  в
районе, 2 - в городе, медицинским обслуживанием по указанному принципу
охвачено 16,0% взрослого населения.
     Несмотря на проводимую работу по выполнению Программы госгарантий
и  положительную  динамику  объемов  стационарозамещающих  технологий,
по-прежнему остаются  высокими  объемы  стационарной  помощи,  вызовов
скорой    медицинской    помощи.   Это   обуславливает   необходимость
существенного улучшения качества работы первичного звена.
     В рамках   реализации   федеральных   и  республиканских  целевых
программ  "Неотложные  меры   борьбы   с   туберкулезом   в   России",
"Вакцинопрофилактика",  "Сахарный  диабет",  "Профилактика  и  лечение
артериальной гипертонии" в район направлено  лекарственных  препаратов
на сумму 179,0 тыс. рублей, в город - 390,7 тыс. рублей.
     На реализацию лекарственных льгот и льгот по зубопротезированию в
рамках  законов  "О  ветеранах"  и  "О  социальной  защите инвалидов в
Российской  Федерации"  из  средств  республиканского  и  федерального
бюджетов  в  район направлено - 2003,9 тыс.  рублей,  в город - 3322,8
тыс. рублей.
     В рамках   подпрограммы   "Семейная   медицина"  "Республиканской
целевой программы развития медицинской помощи сельскому  населению  на
2002-2006  годы"  на  оснащение  общих  врачебных  (семейных)  практик
направлено средств ОМС в район 743,5 тыс. рублей.
     Субвенции Федерального     фонда    обязательного    медицинского
страхования  на  реализацию  территориальной  программы  ОМС  в  район
составили 882 тыс. рублей, в город - 1223 тыс. рублей.
     На оснащение   медицинским   оборудованием   из   средств   фонда
финансирования  превентивных  мероприятий СМО в район направлено 274,1
тыс.  рублей;  в   лечебно-профилактические   учреждения   города   из
резервного фонда Президента Российской Федерации - 4900,0 тыс. рублей.
     Общая сумма дополнительного финансирования здравоохранения района
из  средств  федерального,  республиканского  бюджетов  и внебюджетных
источников в 2003 году составила 4082,5 тыс.  рублей, города - 12657,8
тыс. рублей.

     Ядринский район
     Общая численность населения - 33,8 тыс. человек.
     Демографическая ситуация   в   2003   году   в  Ядринском  районе
характеризовалась стабильно высоким уровнем общей  смертности  (21,0%)
при  уровне  рождаемости 9,3%.  Это обусловило рост естественной убыли
населения.
     В структуре заболеваний,  как и в целом по республике, первые три
места занимают заболевания  органов  дыхания  и  пищеварения,  системы
кровообращения.    Обращает   на   себя   внимание   высокий   уровень
заболеваемости новорожденных, патологии беременности и родов. Вместе с
тем,  по  данным  официальной  статистики,  в районе отмечаются низкие
показатели  распространенности  эндокринных   заболеваний,   патологии
беременности и родов.
     Остается неблагополучной    ситуация    по     социально-значимым
заболеваниям:    показатели    заболеваемости   и   распространенности
туберкулеза (62,5 и 328,1 на 100 тыс. населения), алкоголизма (194,3 и
2434,3) выше, чем в среднем по республике и имеют неуклонную тенденцию
к  росту.  В  2003  году  в  районе  зарегистрирована   заболеваемость
наркоманией (2,9).
     Младенческая смертность  в  2003  году  составила  9,5  промилле.
Материнская смертность отсутствует с 1997 года.
     Всероссийской диспансеризацией, проведенной в 2002 году, охвачено
100% детей. В 2003 году из числа выявленных с отклонениями в состоянии
здоровья детей оздоровлено 85%.
     Медицинскую помощь населению оказывают МУЗ "Ядринская центральная
районная больница" на 180 коек,  4 участковых больницы общей мощностью
75 коек, Большечурашевская СВА, 44 фельдшерских и ФАП.
     На реализацию  муниципального  заказа  по   оказанию   бесплатной
медицинской  помощи  в 2003 году направлено 41526,0 тыс.  рублей,  что
соответствует 115,8% от утвержденной стоимости.
     Исполнение Программы  госгарантий  по  видам  медицинской  помощи
составило:
     стационарной помощи - 1808,5 койко-дня на 1 тыс. населения;
     амбулаторно-поликлиническая помощь - 7243,0 посещения на  1  тыс.
населения;
     число дней лечения на койках дневного пребывания  -  645,8  на  1
тыс. жителей;
     число вызовов  скорой  медицинской  помощи  -  241,7  на  1  тыс.
жителей.
     Организована работа  5  общих   врачебных   (семейных)   практик,
медицинским   обслуживанием  по  указанному  принципу  охвачено  31,7%
взрослого населения района.