|
Расширенный поиск
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 07.06.2005 № 140Утратило силу - Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 28.03.2008 г. N 86 КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 07.06.2005 N 140 О государственном докладе "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2004 году" В целях объективной оценки качества здравоохранения, информирования общественности о процессах, происходящих в здравоохранении республики, Кабинет Министров Чувашской Республики п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемый государственный доклад "О состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2004 году", подготовленный Министерством здравоохранения Чувашской Республики. 2. Министерствам и иным органам исполнительной власти Чувашской Республики обеспечить: выполнение нормативных правовых актов Чувашской Республики, направленных на сохранение и укрепление здоровья, улучшение качества жизни населения, санитарно-эпидемиологического благополучия в Чувашской Республике; выработку мер по созданию условий, благоприятствующих росту рождаемости, повышению престижа семьи, материнства и отцовства. 3. Министерству здравоохранения Чувашской Республики совместно с Территориальным управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике организовать проведение государственной системы социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья населения; Министерству природопользования Чувашской Республики совместно с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере природопользования (Росприродназора) по Чувашской Республике, Управлением по технологическому и экологическому надзору Федеральной службы по экологическому, техническому и атомному надзору по Чувашской Республике осуществлять надзор за средой обитания населения в рамках своих полномочий. 4. Министерству физической культуры и спорта Чувашской Республики, Министерству образования и молодежной политики Чувашской Республики организовать выполнение мероприятий по привлечению населения к занятиям физической культурой, спортом и туризмом; воспитанию здорового образа жизни; улучшению санитарно-гигиенических условий обучения и отдыха учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального образования, студентов учреждений среднего и высшего профессионального образования. 5. Министерству культуры, по делам национальностей, информационной политики и архивного дела Чувашской Республики обеспечить публикацию в средствах массовой информации основных положений доклада и мероприятий, проводимых органами исполнительной власти Чувашской Республики, органами местного самоуправления по выполнению приоритетных задач, направленных на охрану здоровья населения Чувашской Республики. 6. Министерству здравоохранения Чувашской Республики обеспечить координацию деятельности министерств и иных органов исполнительной власти Чувашской Республики по укреплению общественного здоровья и реализации оздоровительных технологий. 7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Чувашской Республики. Председатель Кабинета Министров Чувашской Республики С.Гапликов УТВЕРЖДЕН постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 07.06.2005 N 140 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД о состоянии здоровья населения Чувашской Республики в 2004 году Чебоксары 2005 СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ....................................................... 4 Раздел 1. Медико-демографические показатели здоровья населения............................................ 9 1.1. Численность населения..................................... 9 1.2. Возрастно-половой состав населения....................... 11 1.3. Естественное воспроизводство............................. 14 1.4. Ожидаемая продолжительность жизни........................ 20 Раздел II. Заболеваемость населения........................... 25 2.1. Неинфекционные заболевания............................... 30 2.2. Социально значимые заболевания........................... 62 2.3. Инфекционные и паразитарные заболевания.................. 95 2.4. Профессиональная заболеваемость......................... 107 Раздел III. Здоровье матери и ребенка........................ 117 3.1. Состояние здоровья женщин............................... 117 3.2. Состояние здоровья детей................................ 121 3.3. Материнская и младенческая смертность................... 124 3.4. Система медицинской помощи детям и матерям.............. 128 3.5. Медицинское обеспечение юношей допризывного возраста.... 130 Раздел IV. Временная нетрудоспособность и инвалидность населения......................................... 138 4.1. Временная нетрудоспособность............................ 138 4.2. Первичный выход на инвалидность......................... 144 4.3. Детская инвалидность.................................... 148 4.4. Реабилитация и адаптация инвалидов...................... 152 Раздел V. Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения................................. 157 5.1. Гигиена населенных мест................................. 157 5.2. Питание населения, обеспечение безопасности продуктов питания...................................................... 167 5.3. Гигиена воспитания и обучения детского населения........ 176 5.4. Гигиена труда........................................... 180 Раздел VI. Формирование новой общественной политики в сфере охраны здоровья населения......................... 186 Раздел VII. Ресурсы системы здравоохранения и организация медицинской помощи населению..................... 206 7.1. Система предоставления медицинской помощи............... 206 7.2. Медицинские кадры....................................... 221 7.3. Финансирование здравоохранения.......................... 234 7.4. Лекарственное обеспечение............................... 236 7.5. Информатизация здравоохранения.......................... 244 Раздел VIII. Обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Чувашской Республики...................................... 252 Раздел IX. Система обязательного медицинского страхования населения Чувашской Республики............................... 260 Раздел X. Здоровье жителей села, сельское здравоохранение.... 264 Раздел XI. Основные законодательные и нормативные акты в области-охраны здоровья населения................. 289 Раздел XII. Научные исследования в области охраны здоровья... 294 Список сокращений ПФО - Приволжский федеральный округ РФ - Российская Федерация ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения ГУЗ - государственное учреждение здравоохранения ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ОМС - обязательное медицинское страхование ГОУ - государственное образовательное учреждение ГУП - государственное унитарное предприятие ЦРБ - центральная районная больница СВА - сельская врачебная амбулатория ФАП - фельдшерско-акушерский пункт УБ - участковая больница Программа госгарантий - Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике ТУ Роспотребнадзора по Чувашской Республике - Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Чувашской Республике СМО - страховые медицинские организации РАМН - Российская академия медицинских наук НИИ - научно-исследовательский институт ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра БАД - биологически активные добавки ИПР - индивидуальная программа реабилитации ППВУ - первичная постановка на воинский учет ВВЕДЕНИЕ Охрана здоровья и повышение качества жизни населения являются одной из приоритетных задач государственной политики Президента Чувашской Республики. В своем Послании Государственному Совету Чувашской Республики 2004 года "Путь к благополучию - через духовность и здоровый образ жизни" Президент Н.В.Федоров отметил: "Мы обязаны закрепить достижения, которые наметились в республике... Самое главное, чего мы должны добиться - это обеспечить солидарную, совместную ответственность государства и человека за его здоровье...". Современные подходы к сохранению и укреплению общественного здоровья, предусматривающие снижение отрицательного воздействия основных детерминант на здоровье человека, нашли отражение в принятых в течение 2004 года важнейших для отрасли нормативных правовых документах: "О Годе молодежи и здорового образа жизни" (Указ Президента Чувашской Республики от 29 декабря 2003 г. N 121), "Чувашия - здоровый регион" (Указ Президента Чувашской Республики от 19 февраля 2004 г. N 15), "О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы" (Указ Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г. N 65), "О профилактике курения табака" (Указ Президента Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 129) "О дополнительных мерах по обеспечению жителей Чувашской Республики качественной питьевой водой" (Указ Президента Чувашской Республики от 23 сентября 2004 г. N 109), "О республиканской целевой программе "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 марта 2004 г. N 64), "О республиканской целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2007 годы)" (постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 ноября 2004 г. N 298). В 2004 году Чувашия принята в члены Европейской сети ВОЗ "Регионы - за здоровье", гг. Чебоксары и Новочебоксарск утверждены в составе национального российского движения "Здоровые города - районы - поселки" и активно участвуют в деятельности европейской сети ВОЗ "Здоровые города". Согласно Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики, принятой в 2004 году, основными региональными стратегиями достижения здоровья до 2010 года определены: улучшение окружающей среды; формирование здорового образа жизни; улучшение социально-экономических условий жизни; улучшение производственной среды; развитие профилактической направленности. Концепция базируется на принципах консолидации усилий и интеграции всех структур, задействованных в процессах охраны и развития общественного здоровья, обеспечения приоритета профилактической направленности в системе здравоохранения, формирования у каждого человека потребности быть здоровым и занимать активную жизненную позицию. Практическим инструментом реализации Концепции охраны здоровья населения на муниципальном уровне являются Межведомственные команды (советы) по социальному партнерству в области охраны и укрепления здоровья населения, созданные во всех районах и городах республики в рамках Проекта ВОЗ - Канадского агентства международного развития "Политика и управление в здравоохранении Российской Федерации". Межведомственными командами разработаны "Профили здоровья" населения муниципалитетов, включающие комплексный анализ медико-демографических процессов, социально-экономической, экологической ситуаций, уровня образования, жилищных условий (гг. Чебоксары, Новочебоксарск, Козловский, Цивильский, Моргаушский, Шемуршинский районы). Проведены социологические опросы жителей об отношении к своему здоровью с целью выявления наиболее приоритетных проблем в состоянии здоровья населения конкретных муниципальных образований. Организованы совещания-презентации "Профилей здоровья" районов и городов с широким обсуждением и участием общественности, реализованы конкретные межсекторальные программы/инициатив, направленные на укрепление здоровья сообществ. Система здравоохранения, являясь важнейшим элементом общественной жизни, нацелена, прежде всего, на укрепление физического и социального благополучия граждан и удовлетворение растущих потребностей в качественной медицинской помощи. Деятельность Минздрава Чувашии в 2004 году осуществлялась в эффективном взаимодействии с заинтересованными министерствами и ведомствами, органами местного самоуправления, общественными организациями на основе комплексного подхода путем сохранения государственного характера системы предоставления медицинской помощи. В 2004 году в отрасли здравоохранения реализован комплекс мер, направленных на повышение приоритета здоровья в системе социальных ценностей, увеличение объемов профилактических мероприятий, обеспечение доступности и качества оказания медицинской помощи, укрепление материально-технической базы и повышение структурной эффективности отрасли. Модернизация здравоохранения в 2004 году осуществлялась в соответствии со стратегическим планом "Реструктуризация системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы" (утвержден постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 14 апреля 2003 г. N 95) с приоритетной реорганизацией первичного медико-санитарного звена, дальнейшим развитием "института" врача общей (семейной) практики. Во исполнение Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике на 2004 год (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 декабря 2003 г. N 336 "О мерах по реализации Закона Чувашской Республики "О республиканском бюджете Чувашской Республики на 2004 год") на оснащение 50 отделений врача общей практики (семейного врача), совершенствование стационарного сектора, службы скорой медицинской помощи, приобретение высокотехнологичного медицинского оборудования, лекарственное обеспечение было направлено более 3 млрд. рублей. Продолжена реализация программно-целевого подхода к решению наиболее актуальных проблем в состоянии здоровья населения. В 2004 году на территории республики проводилась работа по реализации 11 республиканских целевых программ: "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы", "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2004 годы)" (подпрограммы "Сахарный диабет", "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем", "Неотложные меры по предупреждению распространения в Чувашской Республике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (АНТИ-ВИЧ/СПИД)", "Профилактика травматизма и совершенствование травматологической помощи населению", "Совершенствование психиатрической помощи населению Чувашской Республики (2003-2005 годы)", "Совершенствование противотуберкулезной помощи населению Чувашской Республики на 2004 год", "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы", "Охрана территории Чувашской Республики от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ (2002-2005 годы)", "Единая информационно-аналитическая система здравоохранения и обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на 2002-2005 годы", "Профилактика зооантропонозных и природно-очаговых заболеваний, общих для людей и животных (2002-2005 годы)", "Совершенствование службы крови в Чувашской Республике на 2003-2005 годы", "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в Чувашской Республике на 2002-2004 годы", "Развитие медицинской помощи сельскому населению Чувашской Республики на 2002-2006 годы", "Вакцинопрофилактика" на 1999-2005 годы, "Совершенствование кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы". Чувашия стала пилотным регионом в реализации ряда международных проектов, направленных на совершенствование медицинского обеспечения населения и решение приоритетных задач здравоохранения республики (ВОЗ, Всемирный Банк, Международное агентство канадского развития). Создана система информационного сопровождения организационных и структурных изменений в здравоохранении, внедряются современные телемедицинские технологии. В 2004 году сохранились положительные тенденции в медико-демографической ситуации: продолжился рост рождаемости, начавшийся в 2002 году, коэффициент рождаемости увеличился еще на 4% и составил 10,5%. Впервые за последние 10 лет в Чувашской Республике зарегистрировано снижение показателя общей смертности населения на 2,6% (14,9%). Снижение смертности произошло по 4 из 6 основных классов причин, при этом особенно значительно уменьшились случаи гибели от алкогольного отравления, болезней органов дыхания, убийств, ишемической болезни сердца. Естественная убыль населения снизилась на 17,2%, при этом впервые за 10 лет зарегистрировано снижение темпов убыли населения в сельских районах республики. В 2004 году показатели перинатальной смертности и мертворождаемости составили соответственно 7,8 и 4,4 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми. Не было допущено ни одного случая материнской смертности. Материалы настоящего государственного доклада - основного раздела комплексной системы мониторинга здоровья населения, способствующего разработке социально-экономической политики в области охраны здоровья граждан - изложены в 12 разделах. В первом разделе "Медико-демографические показатели здоровья населения" проанализирована динамика основных демографических показателей Чувашской Республики: численность и состав населения, рождаемость, общая смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни. Во втором разделе "Заболеваемость населения" представлен комплексный анализ заболеваемости населения и ее структура по основным классам, результаты реализации целевых программ по приоритетным направлениям. Обозначены перспективные задачи профилактики, диагностики и лечения ведущей патологии, определяющей заболеваемость населения. В третьем разделе "Здоровье матери и ребенка" приведен аналитический материал, характеризующий здоровье женщин и детей, проблемы воспроизводства здорового поколения, планирования семьи. Определены основные тенденции и задачи совершенствования службы охраны здоровья матери и ребенка. В четвертом разделе "Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения" представлены показатели заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, проблемы организации медицинской реабилитации инвалидов среди взрослого и детского населения. В пятом разделе "Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения" отражены основные факторы окружающей среды, характеризующие санитарно-эпидемиологическую обстановку (гигиена населенных мест, питание, гигиена труда и др.) и мероприятия по достижению санитарно-эпидемиологического благополучия. В шестом разделе "Формирование новой общественной политики в сфере охраны здоровья населения" представлена принципиально новая организационная модель партнерских отношений органов местного самоуправления, бизнеса, общественных организаций, населения по формированию и практической реализации современных стратегий развития здоровья и качества жизни. Седьмой раздел "Ресурсы системы здравоохранения и организация медицинской помощи населению" характеризует ресурсы отрасли здравоохранения (сеть лечебно-профилактических учреждений, медицинские кадры, обеспечение лекарственными средствами и информационными ресурсами, финансирование здравоохранения) и мероприятия по формированию рациональной медико-организационной модели системы здравоохранения в соответствии со стратегическим планом "Реструктуризация системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике на 2003-2010 годы". В восьмом разделе - "Обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Чувашской Республики" - представлен анализ исполнения Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в Чувашской Республике на 2004 год. В девятом разделе - "Система обязательного медицинского страхования населения Чувашской Республики" - отражены итоги и основные направления дальнейшего развития системы обязательного и добровольного медицинского страхования в республике. В десятом разделе "Здоровье жителей села, сельское здравоохранение" представлены особенности медико-демографической ситуации и здоровья населения районов, даны характеристика сети ЖГУ, план совершенствования организации медицинской помощи жителям административных территорий Чувашии с учетом региональных особенностей. В одиннадцатом разделе "Государственная политика в области здравоохранения" отражена законодательная деятельность в области здравоохранения. В двенадцатом разделе "Научные программы и исследования в области охраны здоровья населения" представлены результаты научно-исследовательских работ в области охраны здоровья населения. Медико-статистические показатели проанализированы в целом по республике, в разрезе административных территорий и в сравнении с показателями Приволжского федерального округа (далее - ПФО) и Российской Федерации (далее - РФ). Важнейшими направлениями работы в 2005 году определены повышение эффективности работы отрасли, достижение сбалансированности фактических расходов на оказание медицинской помощи к плановым, обеспечение доступного и качественного медицинского обслуживания, внедрение основанных на доказательной медицине стандартов и технологий медицинской помощи, профилактическая направленность на основе оптимизации межсекторального взаимодействия и сотрудничества, повышения ответственности самого населения за сохранение и укрепление своего здоровья. На период до 2010 года обозначены основные качественные и количественные показатели результативности деятельности отрасли: уменьшение смертности и инвалидизации трудоспособного населения от управляемых причин на 5-10%, улучшение качества жизни и обеспечение активного долголетия в группе лиц пожилого возраста, уменьшение на 10-15% распространенности заболеваний и их осложнений, связанных с травматизмом, с "рисковыми" факторами поведения - курением, употреблением алкоголя и другими причинами. Раздел I. Медико-демографические показатели здоровья населения Динамика основных демографических процессов в 2004 году сохранила сформировавшиеся с 2002 года положительные тенденции (табл. 1.1). Продолжился рост рождаемости, впервые за последние 10 лет зарегистрировано снижение смертности, в том числе среди сельского населения. Естественная убыль сократилась на 17,2%, при этом впервые за 10 лет зарегистрировано снижение темпов убыли населения в сельских районах республики (рис. 1.1). Таблица 1.1 Основные медико-демографические показатели в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) --------------------------T---------T---------T------------ Показатели ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. --------------------------+---------+---------+------------ Рождаемость 9,7 10,1 10,5 Смертность 14,8 15,3 14,9 Естественный прирост -5,1 -5,2 -4,4 Ожидаемая продолжитель- 66,05 66,09 нет данных ность жизни Рисунок 1.1 Естественный прирост населения городской и сельской местности Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) --------T------T------T------T------T------T------T------T------T-------T------ ¦ 1995 ¦ 1996 ¦ 1997 ¦ 1998 ¦ 1999 ¦ 2000 ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 --------+------+------+------+------+------+------+------+------+-------+------ город -0,4 0,2 -0,4 0,1 -1,8 -2 -2,7 -2,1 -2 -1,3 село -6,6 -6,6 -6,8 -5,3 -8,2 -8,8 -9,1 -10 -10,1 -9,1 1.1. Численность населения Численность постоянного населения республики на 1 января 2005 г. составила 1299,3 тыс. человек, сократившись за последний год на 5678 человек, или на 0,4% (рис. 1.2). Рисунок 1.2 Численность населения Чувашской Республики на начало года (тыс. человек)* 2001 год - 1353,4 2002 год - 1346,3 2003 год - 1311,7 2004 год - 1305,0 2005 год - 1299,3 * 2001-2002 гг. - без учета Всероссийской переписи населения 2002 года С 2003 г. - с учетом Всероссийской переписи населения 2002 года Динамика численности населения в разрезе районов и городов определяется комплексом факторов, основными из которых являются естественное движение населения (рождаемость, смертность), состояние внутренних и межрегиональных миграционных процессов, социально-экономической привлекательностью административных территорий. Прогрессирующее старение населения и связанный с этим высокий уровень смертности, миграция наиболее активной части трудоспособного населения привели к устойчивому сокращению численности населения в Алатырском, Вурнарском, Красноармейском, Красночетайском, Порецком, Шумерлинском и Ядринском районах, где убыль в 2-3 раза превысила среднереспубликанский показатель. В Аликовском, Ибресинском, Канашском, Козловском, Урмарском районах в отчетном году зарегистрировано снижение смертности, что привело к уменьшению темпов сокращения численности населения. В гг. Чебоксары и Новочебоксарске прирост населения обусловлен ростом рождаемости, снижением смертности, миграцией молодого поколения сельчан. Из числа проживающих граждан в республике 60,9% являются горожанами, 39,1% - сельскими жителями (в целом по России - 27,0%). С момента проведения последней переписи населения структура населения изменилась в сторону увеличения удельного веса городских жителей (рис. 1.3). Рисунок 1.3 Структура сельского и городского населения Чувашской Республики на начало года (%) ------------T---------------------------------T----------¬ ¦ ¦ по данным Всероссийской ¦ 2004 год ¦ ¦ ¦ переписи на 9 октября 2002 года ¦ ¦ +-----------+---------------------------------+----------+ ¦ городское ¦ ¦ ¦ ¦ население ¦ 60,6% ¦ 60,9% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сельское ¦ 39,4% ¦ 39,1% ¦ ¦ население ¦ ¦ ¦ L-----------+---------------------------------+----------- Сложившиеся тенденции в плотности расселения населения по административным территориям республики сохраняются. Наибольшая плотность населения отмечается на территории городов республики Новочебоксарск, Шумерля, Канаш, Чебоксары и Алатырь (1305,8-2654,1 человека на 1 кв. км), наименьшая - в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 15 человек на 1 кв. км). В среднем по республике плотность населения на 1 января 2005 г. составила 71,0 чел. на 1 кв. км (в целом по России - 8,4 человека на кв. км). 1.2. Возрастно-половой состав населения Возрастно-половой состав является одной из основных характеристик населения, от которого в значительной степени зависят уровни рождаемости, смертности, брачности, миграции. Значительные изменения в нем влияют на характер и уровень распространенности заболеваний и учитываются при формировании адекватной системы здравоохранения. Средний возраст жителей Чувашской Республики за прошедший трехлетний период увеличился на 7,5 месяцев (0,63 года) и составил на начало 2004 года 37,23 года (в среднем по России 37,94 года). Среди мужчин и женщин средний возраст составил соответственно 34,72 и 39,39 года. Доля детей до 15 лет включительно в структуре населения Чувашии составляет 18,8% от общего числа жителей. В целом по России и странах Европейского сообщества эта цифра составляет 18% (рис. 1.4, 1.5). Рисунок 1.4 Возрастной состав населения Чувашской Республики на начало года (%)* ------------------T---------T---------T---------¬ ¦ ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ +-----------------+---------+---------+---------+ ¦ моложе ¦ 20,5% ¦ 19,7% ¦ 18,8% ¦ ¦ трудоспособного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоспособное ¦ 60,1% ¦ 60,6% ¦ 61,7% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоспособного ¦ 19,4% ¦ 19,7% ¦ 19,5% ¦ L-----------------+---------+---------+---------- * На 1 января 2002 г. - без учета Всероссийской переписи населения 2002 года С 2003 г. - с учетом Всероссийской переписи населения 2002 года Рисунок 1.5 Возрастной состав населения на 1 января 2004 года (%) ------------------T---------T-------T-------¬ ¦ ¦ Чувашия ¦ РФ ¦ ПФО ¦ +-----------------+---------+-------+-------+ ¦ моложе ¦ 18,8% ¦ 17,3% ¦ 17,7% ¦ ¦ трудоспособного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоспособное ¦ 61,7% ¦ 62,4% ¦ 61,7% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоспособного ¦ 19,5% ¦ 20,3% ¦ 20,6% ¦ L-----------------+---------+-------+-------- Основной тенденцией возрастной структуры населения является рост доли лиц трудоспособного возраста, что связано со вступлением в трудоспособный возраст поколения середины 80-х годов, когда наблюдались высокие показатели рождаемости. Коэффициент нагрузки на трудоспособное население (отношение группы, включающей в себя детей до 16 лет и лиц пенсионного возраста, к трудоспособной части населения) снизился в Чувашии за последние пять лет на 12,9% (рис. 1.6). Указанные тенденции определяют благоприятные перспективы социально-экономического развития республики. На начало 2004 года в экономически активном возрасте находилось более 900,0 тыс. жителей республики. Рисунок 1.6 Коэффициент демографической нагрузки в Чувашской Республике (число детей 0-15 лет и лиц старше трудоспособного возраста на 1 тыс. трудоспособного населения)* 2000 год - 712 2001 год - 684 2002 год - 662 2003 год - 649 2004 год - 620 * 2000-2002 гг. - без учета Всероссийской переписи населения 2002 года С 2003 г. - с учетом Всероссийской переписи населения 2002 года В сельской местности выраженный характер носит процесс старения населения: 19% жителей находятся в возрасте 65 лет и старше, доля лиц старше трудоспособного возраста в 1,6 раза выше, чем в городе (25,7% и 15,6%). Наибольший удельный вес старших возрастных групп отмечается в Шумерлинском, Порецком, Алатырском и Красночетайском районах (более 30% всего населения) (рис. 1.7). Рисунок 1.7 Удельный вес населения старше трудоспособного возраста по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (%) (Рисунок) На 1 января 2004 г. численность мужчин в Чувашии составила 604,3 тыс. человек (46,3%), женщин - 700,7 тыс. (53,7% всего населения). Преобладание в структуре населения женщин отмечается примерно с 30-летнего возраста, все более увеличиваясь с возрастом, что в значительной степени обусловлено преждевременной смертностью мужчин. В городской местности республики на 1 тыс. мужчин приходится 1208 женщин, на селе - 1087. Продолжается рост числа женщин фертильного возраста, что определяет потенциальную возможность дальнейшего улучшения демографической ситуации в республике. На 1 января 2004 г. их число составило 368856, удельный вес в общей численности женского населения увеличился до 52,6% (на 1 января 2003 г. - 52,1%) 1.3. Естественное воспроизводство С 2002 года в Чувашии сложилась устойчивая тенденция роста рождаемости. В 2004 году в республике родилось 13734 младенца, что на 563 человека больше, чем в 2003 году. Общий показатель рождаемости за три года увеличился на 8,2% и составил в 2004 году 10,5 на 1 тыс. населения (рис. 1.8). Росту рождаемости способствовала последовательная реализация государственной политики, направленная на ответственное отношение к здоровью, стимулирование рождаемости и поддержку молодых семей, улучшение их материального благосостояния и качества жизни, численное пополнение женщин репродуктивного возраста (15-49 лет). Об устойчивости сложившейся тенденции свидетельствует и рост рождаемости второго и третьего ребенка. Рисунок 1.8 Показатель рождаемости (на 1 тыс. населения) ----------T---------T---------T---------T---------¬ ¦ ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ +---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ Чувашия ¦ 8,9 ¦ 9,7 ¦ 10,1 ¦ 10,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПФО ¦ 8,9 ¦ 9,6 ¦ 10,0 ¦ 10,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РФ ¦ 9,1 ¦ 9,8 ¦ 10,2 ¦ 10,5 ¦ L---------+---------+---------+---------+---------- Наибольшее число родившихся (более 11 на каждую тысячу человек) зарегистрировано в 2004 году в Аликовском, Батыревском, Канашском, Красноармейском и Моргаушском районах, а также в гг. Канаше и Новочебоксарске (рис. 1.9). Суммарный коэффициент рождаемости (число родившихся в среднем на одну женщину) в целом по республике составил в 2003 году 1,31, увеличившись по сравнению с 2002 годом на 4% (для стабилизации народонаселения требуется, чтобы этот показатель составлял 2,14-2,15). Следуя общей мировой и российской тенденции, сохраняется тенденция снижения вклада молодых и повышения роли более зрелых матерей в формирование рождаемости. Наибольший показатель рождаемости отмечается среди женщин в возрасте 20-24 лет и 25-29 лет. Неблагоприятный показатель доли детей, рожденных женщинами, не состоящими в зарегистрированном браке: в 2000 году таких детей было 20,9%, в 2004 году - 24,6%. Рисунок 1.9 Показатели рождаемости по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) Аликовский р-н - 11,9 Моргаушский р-н - 11,5 Красноармейский р-н - 11,5 Батыревский р-н - 11,2 г. Новочебоксарск - 11,1 г. Канаш - 11,1 Чебоксарский р-н - 11,1 Канашский р-н - 11,0 Цивильский р-н - 10,9 г. Чебоксары - 10,8 Урмарский р-н - 10,7 Шемуршинский р-н - 10,7 Ибресинский р-н - 10,6 Ядринский р-н - 10,5 Варварский р-н - 10,5 Мариинско-Посадский р-н - 10,4 Яльчикский р-н - 10,3 Янтиковский р-н - 10,1 г. Шумерля - 9,9 Комсомольский р-н - 9,9 Козловский р-н - 9,1 Красночетайский р-н - 8,5 г. Алатырь - 8,3 Алатырский р-н - 8,0 Шумерлинский р-н - 7,5 Порецкий р-н - 6,3 Чувашия - 10,5 Рисунок 1.11 Показатель общей смертности по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) г. Чебоксары - 10,3 г. Новочебоксарск - 10,3 г. Канаш - 14,3 Комсомольский р-н - 14,8 Ибресинский р-н - 15,2 Батыревский р-н - 15,7 Чебоксарский р-н - 16,5 Яльчикский р-н - 16,6 Шемуршинский р-н - 17,4 Урмарский р-н - 17,4 Янтиковский р-н - 17,6 г. Алатырь - 17,6 Цивильский р-н - 18,4 Моргаушский р-н - 19,5 Аликовский р-н - 19,5 Козловский р-н - 19,6 Ядринский р-н - 20,1 Вурнарский р-н - 20,3 Канашский р-н - 20,4 г. Шумерля - 21,0 Красноармейский р-н - 21,5 Шумерлинский р-н - 21,7 Мариинско-Посадский р-н - 21,8 Порецкий р-н - 22,7 Алатырский р-н - 23,1 Красночетайский р-н - 23,3 Чувашия - 14,9 В 2004 году впервые за последний пятилетний период в Чувашской Республике зарегистрировано снижение общей смертности населения на 2,6%, которая составила 14,9 на 1 тыс. населения (рис. 1.10). Снижение показателя произошло по 4 из 6 основных классов причин. Рисунок 1.10 Показатель общей смертности населения (на 1 тыс. населения) ----------T---------T---------T---------T---------¬ ¦ ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ +---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ Чувашия ¦ 14,1 ¦ 14,8 ¦ 15,3 ¦ 14,9 ¦ ¦ ПФО ¦ 15,4 ¦ 16,1 ¦ 16,5 ¦ 16,3 ¦ ¦ РФ ¦ 15,6 ¦ 16,3 ¦ 16,4 ¦ 16 ¦ L---------+---------+---------+---------+---------- Относительно низкий уровень смертности (менее 15 человек на каждую тысячу) отмечается в Комсомольском районе и гг. Чебоксары, Канаше и Новочебоксарске. Максимальное число умерших (более 22 человек на 1 тысячу жителей) - в Алатырском, Красночетайском, Порецком и Шумерлинском районах (рис. 1.11). В структуре причин смертности по-прежнему лидируют болезни системы кровообращения (50,7%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (18,5%) и новообразования (9,9%) (рис. 1.12). Рисунок 1.12 Смертность населения Чувашской Республики по основным классам причин смерти (на 100 тыс. населения) -------------------T---------T---------T---------T---------T---------¬ ¦ ¦ 2000 г. ¦ 2001 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ +------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ ¦ болезни системы ¦ 668,0 ¦ 690,2 ¦ 734,3 ¦ 767,0 ¦ 754,2 ¦ ¦ кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ травмы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отравления и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ некоторые другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ последствия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ воздействия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ внешних причин ¦ 236,8 ¦ 245,4 ¦ 273,8 ¦ 281,3 ¦ 274,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новообразования ¦ 139,0 ¦ 139,9 ¦ 140,4 ¦ 142,8 ¦ 147,3 ¦ L------------------+---------+---------+---------+---------+---------- По сравнению со средними по России в Чувашии регистрируются более низкие показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней (на 32,4%), новообразований (на 26,9%), болезней системы кровообращения (на 19,5%). Принимаемые меры по профилактике основных групп неинфекционных заболеваний, улучшение качества оказания медицинской помощи с внедрением современных высокотехнологичных методов лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний способствовали снижению в 2004 году смертности от болезней системы кровообращения на 1,7% (в том числе от ишемической болезни на 3,7%), болезней органов дыхания - на 7,9%, несчастных случаев, травм и отравлений - на 2,3% (в том числе от алкогольного отравления - на 4,5%). Вместе с тем в 2004 году продолжился рост числа умерших от инфекционных и паразитарных болезней и новообразований. Неблагоприятное воздействие на формирование и состав трудовых ресурсов оказывает преждевременная смертность. Ежегодные потери населения трудоспособного возраста составляют в Чувашии, как и в целом по России, более трети общего числа умерших. Их главными причинами остаются травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (рис. 1.13). В структуре потерь населения от указанных "немедицинских" причин ведущие места занимают самоубийства и отравления алкоголем. Подавляющее большинство умерших в трудоспособном возрасте - мужчины, смертность которых в рабочих возрастах в 3-4 раза превышает смертность женщин. Каждый четвертый мужчина, умерший от неестественных причин, скончался в результате суицида; женщины погибают чаще в результате убийств. Рисунок 1.13 Показатели общей смертности в Чувашской Республике по полу и возрасту в 2004 году --------------T---------T---------¬ ¦ возраст ¦ мужчины ¦ женщины ¦ +-------------+---------+---------+ ¦ 0-1 ¦ 3,0 ¦ 2,1 ¦ ¦ 5-9 ¦ 0,6 ¦ 0,4 ¦ ¦ 10-14 ¦ 0,3 ¦ 0,5 ¦ ¦ 15-19 ¦ 1,2 ¦ 0,6 ¦ ¦ 20-24 ¦ 3,8 ¦ 0,7 ¦ ¦ 25-29 ¦ 5,2 ¦ 1,4 ¦ ¦ 30-34 ¦ 7,2 ¦ 1,5 ¦ ¦ 36-39 ¦ 10,2 ¦ 2,3 ¦ ¦ 40-44 ¦ 14,6 ¦ 2,8 ¦ ¦ 45-49 ¦ 17,8 ¦ 4,7 ¦ ¦ 50-54 ¦ 23,7 ¦ 7,4 ¦ ¦ 55-59 ¦ 35,0 ¦ 13,0 ¦ ¦ 60-64 ¦ 39,7 ¦ 16,3 ¦ ¦ 65-69 ¦ 56,6 ¦ 25,7 ¦ ¦ 70 и старше ¦ 101,0 ¦ 76,6 ¦ L-------------+---------+---------- Сравнительный анализ ведущих причин смерти населения различных административных территорий Чувашской Республики показал ряд определенных и достаточно стабильных закономерностей (рис. 1.14, 1.15, 1.16). Рисунок 1.14 Смертность населения от болезней системы кровообращения по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (Рисунок) Рисунок 1.15 Смертность населения от новообразований по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (Рисунок) Рисунок 1.16 Смертность населения от несчастных случаев, травм и отравлений по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (Рисунок) 1.4. Ожидаемая продолжительность жизни Ожидаемая продолжительность жизни, как интегрированное отражение демографических процессов и состояния здоровья населения Чувашской Республики, увеличилась в 2003 году до 66,09 лет, в том числе для мужчин - 59,72, для женщин - 73,03 (рис. 1.17). Рисунок 1.17 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Чувашской Республике (лет) -----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ +----------+----------+----------+ ¦ оба пола ¦ 66,05 ¦ 66,09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мужчины ¦ 72,86 ¦ 73,03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ женщины ¦ 59,77 ¦ 59,72 ¦ L----------+----------+----------- По данному показателю Чувашия занимает четвертое рейтинговое место среди регионов ПФО, на 1,02 года превышая ожидаемую продолжительность в среднем по РФ (рис. 1.18). Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин Чувашии составил в 2004 году 13,31 года (по ПФО эта разница составляет 13,56 лет), что обусловлено множеством различных факторов, среди которых наиболее заметную роль играют биологические и поведенческие различия. Расчет ожидаемой продолжительности жизни с учетом сотой доли свидетельствует о высокой "чувствительности" данного показателя, когда даже увеличение на 0,01 года свидетельствует о положительных тенденциях, происходящих в смертности населения. Рисунок 1.18 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2003 году (число лет) --------------------------T-------------¬ ¦ ¦ рождаемость ¦ +-------------------------+-------------+ ¦ Республика Татарстан ¦ 67,84 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республика Башкортостан ¦ 66,39 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республика Мордовия ¦ 66,28 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Чувашская Республика ¦ 66,09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Пензенская область ¦ 65,67 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Самарская область ¦ 65,59 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Саратовская область ¦ 65,46 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Оренбургская область ¦ 65,35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ульяновская область ¦ 65,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Удмуртская Республика ¦ 64,34 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Нижегородская область ¦ 64,03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республика Марий Эл ¦ 63,99 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Кировская область ¦ 63,71 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Пермская область ¦ 62,31 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПФО ¦ 65,29 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ РФ ¦ 65,07 ¦ L-------------------------+-------------- Резюме Демографическая политика - это экономическая политика государства, регионов. Основу демографической политики составляют меры, направленные на улучшение качества жизни населения, рост производства, занятости, доходов населения, увеличения строительства жилья и его реальной доступности для населения. В целях стабилизации демографической ситуации в Чувашской Республике реализуется Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года (принята распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р), в рамках которой комплексно решаются задачи укрепления здоровья и увеличения ожидаемой продолжительности жизни, стимулирования рождаемости и укрепления семьи, регулирования миграции и расселения населения. Для развития оптимальных демографических процессов разработаны нормативные правовые акты Чувашской Республики, направленные на: улучшение социально-экономических условий (указы Президента Чувашской Республики "О дальнейшем развитии общественной инфраструктуры в Чувашской Республике", "О дополнительных мерах по содействию занятости населения и повышению эффективности труда в сельской местности", "О дополнительных мерах по стимулированию жилищного строительства в Чувашской Республике", "О территориальной комплексной схеме градостроительного планирования развития территории Чувашской Республики", "О завершении газификации населенных пунктов в Чувашской Республике", "О Концепции инновационного развития Чувашской Республики", "О Годе парков и садов", "О мерах по государственной поддержке культуры в Чувашской Республике", Комплексная программа экономического и социального развития Чувашской Республики); поощрение рождаемости, укрепление и повышение социального статуса семей (указы Президента Чувашской Республики "О Годе семьи", "О мерах по усилению государственной поддержки молодежи в Чувашской Республике", "О политике в области выплат государственных пособий гражданам, имеющим детей", республиканские программы "Семья", "Молодежь Чувашской Республики", Концепция государственной политики по отношению к молодой семье); формирование нового качества и здорового образа жизни (указы Президента Чувашской Республики "Об организации движения "Чувашия - здоровый регион", "О Годе молодежи и здорового образа жизни", "Чувашия - здоровый регион", "О дополнительных мерах по поддержке и развитию массового спорта в Чувашской Республике", "О мерах государственной поддержки развития физической культуры, спорта и туризма в Чувашской Республике", "О дополнительных мерах по обеспечению жителей Чувашской Республики качественной питьевой водой", "О профилактике курения табака"); укрепление здоровья женщин и детей (указы Президента Чувашской Республики "О дополнительных мерах по охране материнства", Концепция охраны репродуктивного здоровья населения Чувашской Республики на 2003-2006 годы, республиканская программа "Дети Чувашии", план действий по снижению материнской и младенческой смертности в Чувашской Республике); увеличение потенциальных лет активной жизни каждого жителя с учетом индивидуальных возможностей (Указ Президента Чувашской Республики "О Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы", республиканские целевые программы "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2004-2006 годы", "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2005-2007 годы)", "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике" и др.). В результате реализации действующих указов Президента Чувашской Республики и целевых программ в демографической ситуации Чувашской Республики сформировались положительные тенденции: продолжился рост рождаемости, впервые за последние 10 лет зарегистрировано снижение смертности, сократилась естественная убыль населения, увеличилась ожидаемая продолжительность жизни. Анализ состояния, тенденций демографических процессов и факторов, на них влияющих, свидетельствует о возможности реализовать имеющийся потенциал путем организации системы мероприятий, направленных на: формирование нового качества жизни, соответствующего целям социально ориентированной конкурентоспособной экономики путем дальнейшей реализации Концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики, указов Президента Чувашской Республики "О дальнейшем развитии общественной инфраструктуры в Чувашской Республике", "О дополнительных мерах по стимулированию жилищного строительства в Чувашской Республике", "О территориальной комплексной схеме градостроительного планирования развития территории Чувашской Республики", "О завершении газификации населенных пунктов в Чувашской Республике", Концепции инновационного развития Чувашской Республики, Комплексной программы экономического и социального развития Чувашской Республики; создание социально-экономических условий для устойчивого роста рождаемости: повышение уровня реальных доходов, сокращение дифференциации населения по уровню жизни, создание экономических условий и возможностей, позволяющих трудоспособному населению иметь высокую реальную заработную плату и доходы путем дальнейшей реализации указов Президента Чувашской Республики "О дополнительных мерах по содействию занятости населения и повышению эффективности труда в сельской местности", "О политике в области выплат государственных пособий гражданам, имеющим детей", "О мерах по усилению государственной поддержки молодых граждан в Чувашской Республике"; обеспечение всеобщей доступности и общественно приемлемого качества базовых социальных услуг (здравоохранение, образование, культура), а также предоставление возможности широкого выбора дополнительных социальных благ и услуг путем дальнейшей реализации указов Президента Чувашской Республики "О дополнительных мерах по развитию семейной медицины в Чувашской Республике", "О дополнительных мерах по обеспечению реструктуризации сети общеобразовательных учреждений Чувашской Республики", "О мерах по государственной поддержке культуры в Чувашской Республике", "О создании сельских модельных библиотек в Чувашской Республике", "Об организации центров общественного доступа к информационным ресурсам в районах и городах Чувашской Республики", Концепции развития здравоохранения Чувашской Республики, республиканской целевой программы "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи населению Чувашской Республики", стратегического плана реструктуризации системы предоставления медицинской помощи в Чувашской Республике; обеспечение максимально эффективной защиты социально уязвимых групп населения путем дальнейшей реализации указов Президента Чувашской Республики "О гарантиях социальной поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, тружеников тыла военных лет, ветеранов труда, реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий", "О мерах по дополнительной социальной поддержке отдельных категорий граждан (федеральных льготников) на территории Чувашской Республики", "О дополнительных мерах по охране материнства", Концепции охраны репродуктивного здоровья населения Чувашской Республики на 2003-2006 годы, республиканских программ "Дети Чувашии", "Старшее поколение", "Медико-социальная и профессиональная реабилитация инвалидов, создание им условий безбарьерной среды жизнедеятельности"; сохранение и развитие трудового потенциала республики, ориентацию сознания населения на активное самообеспечение высокого уровня здоровья как условия формирования и сохранения профессионального долголетия, материального и духовного благополучия путем реализации до 2010 года программ "Здоровое питание населения Чувашской Республики", "Комплексное оздоровление школы", "Повышение безопасности дорожного движения", "Ответственное самолечение", "Ограничение курения табака в Чувашской Республике на 2005-2007 годы", "Улучшение условий, охраны труда и здоровья работающих в Чувашской Республике на 2005-2007 годы"; повышение инвестиционной и миграционной привлекательности региона путем дальнейшей реализации указов Президента Чувашской Республики "О дальнейшем развитии общественной инфраструктуры в Чувашской Республике", "О дополнительных мерах по стимулированию жилищного строительства в Чувашской Республике", "О территориальной комплексной схеме градостроительного планирования развития территории Чувашской Республики", "О завершении газификации населенных пунктов в Чувашской Республике", Комплексной программы экономического и социального развития Чувашской Республики. Существенным резервом улучшения демографической ситуации в республике, формирования культуры здорового образа жизни станет реализации движения "Регионы за здоровье", "Здоровые города - районы - поселки". Раздел II. Заболеваемость населения Заболеваемость - один из критериев, определяющих здоровье населения, характеризует распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней. Анализ региональных особенностей заболеваемости населения позволяет правильно спланировать республиканские программы по укреплению здоровья. В 2004 году в Чувашской Республике зарегистрировано 2,1 млн. острых и хронических заболеваний, из которых около 1,0 млн. - с впервые установленным диагнозом. Внедрение в практику современных медицинских технологий, целевая диспансеризация населения, доступность качественной медицинской помощи в первичном звене обусловили рост показателей заболеваемости населения во всех возрастных группах. В Чувашии темп прироста болезненности за период 2000-2003 годы составил 3,8%, заболеваемости - 1%, в целом по России 7,4% и 3,2% соответственно (рис. 2.1). Рисунок 2.1 Болезненность и заболеваемость населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) -----------------T----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +----------------+----------+----------+----------+ ¦ болезненность ¦ 14466,7 ¦ 1558,8 ¦ 1630,5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболеваемость ¦ 762,3 ¦ 793,7 ¦ 819,1 ¦ L----------------+----------+----------+----------- Анализ возрастной структуры свидетельствует о высоком уровне болезненности и заболеваемости детей 0-17 лет по сравнению со взрослым населением (табл. 2.2 и 2.3), обусловленное более частым выявлением среди детей болезней органов дыхания (большая часть которых - острые респираторные заболевания), крови и кроветворных органов (анемия), эндокринной и нервной системы, врожденных аномалий (рис. 2.2). Рисунок 2.2 Болезненность населения Чувашской Республики по возрастам (на 1 тыс. соответствующего населения) -------------------T----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +------------------+----------+----------+----------+ ¦ дети (0-17 лет) ¦ 1768,4 ¦ 1855,1 ¦ 1997,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ взрослые (старше ¦ 1368,4 ¦ 1465,5 ¦ 1522,4 ¦ ¦ 18 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ L------------------+----------+----------+----------- Ведущими причинами заболеваемости населения являются болезни органов дыхания (33,4%), травмы и отравления (12,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки (8,0%) (рис. 2.3). В структуре болезненности населения в 2004 году первое место занимали болезни органов дыхания (21,3%), второе - кровообращения (12,0%), третье - пищеварения (8,8%) (рис. 2.3). Рисунок 2.3 Структура болезненности и заболеваемости населения Чувашской Республики в 2004 году (%) ------------------------------T---------------T----------------¬ ¦ ¦ болезненность ¦ заболеваемость ¦ +-----------------------------+---------------+----------------+ ¦ прочие ¦ 25,1% ¦ 20,8% ¦ ¦ болезни кожи и подкожной ¦ ¦ ¦ ¦ клетчатки ¦ 4,7% ¦ 8,0% ¦ ¦ травмы и отравления ¦ 6,1% ¦ 12,1% ¦ ¦ болезни мочеполовой ¦ ¦ ¦ ¦ системы ¦ 7,0% ¦ 6,8% ¦ ¦ болезни костно-мышечной ¦ ¦ ¦ ¦ системы ¦ 7,5% ¦ 7,6% ¦ ¦ болезни глаза ¦ 7,5% ¦ 5,1% ¦ ¦ болезни органов дыхания ¦ 21,3% ¦ 33,4% ¦ ¦ болезни кровообращения ¦ 12,0% ¦ 3,6% ¦ ¦ болезни органов пищеварения ¦ 8,8% ¦ 5,6% ¦ L-----------------------------+---------------+----------------- Анализ заболеваемости в разрезе районов и городов республики свидетельствует о территориальных особенностях выявляемости и обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения. Традиционно жители городов чаще обращаются за медицинской помощью, в связи с чем высокий уровень заболеваемости населения ежегодно регистрируется в гг. Чебоксары (за счет болезней органов дыхания, травм и отравлений, врожденных аномалий) и Новочебоксарске (за счет инфекционных заболеваний, новообразований, болезней кожи и подкожной клетчатки); низкий - в Аликовском, Батыревском, Ибресинском, Козловском, Мариинско-Посадском районах (табл. 2.1). Высокий показатель болезненности регистрируется в Алатырском (за счет инфекционных заболеваний, новообразований, болезней системы кровообращения, органов пищеварения), Моргаушском (за счет болезней глаза и придаточного аппарата, травм и отравлений), Шемуршинском (за счет болезней эндокринной системы, крови и кроветворных органов, глаза и придаточного аппарата) районах, гг. Канаше (за счет болезней глаза и придаточного аппарата, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, врожденных аномалий), Чебоксары (за счет болезней нервной системы, глаза и придаточного аппарата, органов дыхания, мочеполовой системы, травм и отравлений, врожденных аномалий) (табл. 2.1). Таблица 2.1 Болезненность и заболеваемость населения Чувашской Республики по административным территориям (на 1 тыс. населения) ---------------------T-----------------------------T----------------------------- Административные ¦ Болезненность ¦ Заболеваемость территории +---------T---------T---------+---------T---------T--------- ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ---------------------+---------+---------+---------+---------+---------+--------- Алатырский 1372,2 1420,2 1529,4 650,1 628,6 665,8 Аликовский 1212,2 1139,2 1146,5 520,1 444,6 477,0 Батыревский 1088,9 1380,8 1261,6 480,4 540,6 451,4 Вурнарский 1191,9 1315,8 1398,8 540,2 602,9 618,4 Ибресинский 887,0 965,7 856,6 378,1 425,6 367,4 Канашский 1128,1 1235,6 1264,9 620,0 703,6 695,4 Козловский 859,2 1140,0 1227,3 375,9 475,9 447,6 Комсомольский 1053,4 1172,2 1285,1 506.9 532,4 539,7 Красноармейский 1179,3 1237,7 1363,8 638,4 645,8 665,8 Красночетайский 1067,3 1163,1 1284,0 508,3 575,9 630,9 Мариинско-Посад- 1207,2 1209,0 1243,3 542,2 504,2 463,1 ский Моргаушский 1265,9 1414,2 1537,6 670,9 725,5 760,4 Порецкий 1090,6 1192,5 1394,5 527,0 507,0 606,6 Урмарский 1106,5 1157,7 1317,9 478,9 489,1 639,3 Цивильский 1200,0 1271,8 1254,0 614,0 656,1 618,9 Чебоксарский 1237,1 1276,5 1391,9 641,8 621,6 662,9 Шемуршинский 1517,5 1577,0 1509,3 815,1 859,1 717,8 Шумерлинский 1391,1 1399,0 1480,7 563,0 622,5 682,0 Ядринский 1112,1 1394,5 1448,1 464,6 707,4 696,1 Яльчикский 1241,0 1366,1 1389,2 656,8 702,2 664,0 Янтиковский 1199,6 1304,2 1380,6 539,4 527,5 528,5 г. Канаш 1372,7 1464,0 1590,9 588,7 614,7 672,5 г. Новочебоксарск 1497,6 1548,6 1512,6 827,8 855,7 838,0 г. Чебоксары 1794,7 1882,6 1981,2 1009,9 1045,8 1084,6 Всего по республи- 1466,7 1558,8 1630,5 762,3 793,7 819,1 ке Таблица 2.2 Заболеваемость населения Чувашской Республики по классам болезней в 2004 году -------------------------T---------------T---------------T--------------T-------------- Классы болезней ¦ Дети ¦ Подростки ¦ Взрослые ¦ Все ¦ (0-14 лет) ¦ (15-17 лет) ¦ (18 лет и ¦ население ¦ ¦ ¦ старше) ¦ +--------T------+--------T------+-------T------+-------T------ ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ -------------------------+--------+------+--------+------+-------+------+-------+------ Всего 1412,5 100 1138,0 100 665,1 100 819,1 100 Инфекционные и пара- 84,2 6,0 42,3 3,7 31,8 4,8 41,3 5,0 зитарные болезни Новообразования 2,0 0,1 2,0 0,2 9,5 1,4 7,8 1,0 Болезни крови и крове- 24,9 1,8 8,6 0,8 1,7 0,3 6,0 0,7 творных органов Болезни эндокринной 31,8 2,3 50,5 4,4 9,4 1,4 15,6 1,9 системы Болезни нервной сис- 62,6 4,4 44,9 3,9 11,8 1,8 22,3 2,7 темы Болезни глаза и прида- 52,6 3,7 50,7 4,5 38,7 5,8 41,7 5,1 точного аппарата Болезни уха и сосце- 45,3 3,2 28,4 2,5 27,2 4,1 30,3 3,7 видного отростка Болезни системы кро- 18,0 1,3 33,0 2,9 31,9 4,8 29,6 3,6 вообращения Болезни органов дыха- 675,0 47,8 472,8 41,5 170,4 25,6 273,4 33,4 ния Болезни органов пище- 69,4 4,9 55,2 4,9 39,6 6,0 45,5 5,6 варения Болезни кожи и под- 92,5 6,5 87,9 7,7 57,5 8,6 65,2 8,0 кожной клетчатки Болезни костно-мы- 28,1 2,0 47,2 4,1 39,5 5,9 38,0 4,6 шечной и соединитель- ной ткани Болезни мочеполовой 28,9 2,0 52,8 4,6 61,7 9,3 55,7 6,8 системы Врожденные аномалии 18,7 1,3 7,5 0,7 0,4 0,1 2,0 0,2 Травмы и отравления 98,3 7,0 127,8 11,2 96,6 14,5 98,7 12,1 Таблица 2.3 Болезненность населения Чувашской Республики по классам болезней в 2004 году -----------------------T------------------T---------------T---------------T--------------- Классы болезней ¦ Дети ¦ Подростки ¦ Взрослые ¦ Все ¦ (0-14 лет) ¦ (15-17 лет) ¦ (18 лети ¦ население ¦ ¦ ¦ старше) ¦ +-----------T------+--------T------+--------T------+--------T------ ¦ на 1 тыс. ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ нас. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ -----------------------+-----------+------+--------+------+--------+------+--------+------ Всего 1959,5 100 2106,9 100 1522,4 100 1630,5 100 Инфекционные и па- 97,6 5,0 59,5 2,8 52,6 3,5 60,6 3,7 разитарные болезни Новообразования 3,4 0,2 4,1 0,2 38,5 2,5 30,6 1,9 Болезни крови и кро- 44,7 2,3 16,4 0,8 6,5 0,4 13,6 0,8 ветворных органов Болезни эндокрин- 86,5 4,4 154,2 7,3 53,0 3,5 64,6 4,0 ной системы Болезни нервной сис- 145,3 7,4 121,8 5,8 53,5 3,5 73,0 4,5 темы Болезни глаза и при- 116,9 6,0 229,4 10,9 114,6 7,5 121,7 7,5 даточного аппарата Болезни уха и сосце- 51,9 2,6 162,0 7,7 39,5 2,6 41,8 2,7 видного отростка Болезни системы 45,6 2,3 102,1 4,8 236,0 15,5 195,9 12,0 кровообращения Болезни органов ды- 729,0 37,2 560,8 26,6 248,1 16,3 347,7 21,3 хания Болезни органов пи- 138,3 7,1 212,1 10,1 138,6 9,1 142,9 8,8 щеварения Болезни кожи и под- 107,1 5,5 102,5 4,9 67,6 4,4 76,3 4,7 кожной клетчатки Болезни костно-мы- 61,4 3,1 146,5 7,0 134,3 8,8 122,7 7,5 шечной и соедини- тельной ткани Болезни мочеполо- 65,2 3,3 115,4 5,5 124,1 8,2 113,7 7,0 вой системы Врожденные анома- 46,9 2,4 30,2 1,4 3,0 0,2 12,0 0,7 лии Травмы и отравления 99,4 5,1 129,4 6,1 98,2 6,5 100,3 6,2 2.1. Неинфекционные заболевания Класс "Болезни органов дыхания" Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространенных групп болезней за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей. В период 2002-2004 годы показатели заболеваемости и болезненности увеличились на 9,0% и 9,8% соответственно (рис. 2.4). Рисунок 2.4 Болезненность и заболеваемость населения Чувашской Республики патологией органов дыхания (на 1 тыс. населения) -----------------T---------T---------¬ ¦ ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. ¦ +----------------+---------+---------+ ¦ заболеваемость ¦ 270,5 ¦ 336,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болезненность ¦ 273,4 ¦ 347,7 ¦ L----------------+---------+---------- Таблица 2.4 Показатели заболеваемости населения Чувашской Республики патологией органов дыхания (на 1 тыс. населения) --------------------------------------------------T---------T---------T--------- Нозологии ¦ 2002 г. ¦ 2003 г. ¦ 2004 г. --------------------------------------------------+---------+---------+--------- Всего 257,3 270,5 273,4 Хронический фарингит, назофарингит, синусит 1,0 1,0 1,1 Хронические болезни миндалин и аденоидов 3,9 2,9 3,3 Аллергический ринит (поллиноз) 0,3 0,4 0,4 Астма, астматический статус 0,6 0,6 0,6 Пневмонии 3,6 3,7 4,4 Бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 1,7 2,1 2,3 Хронические обструктивные болезни легких, брон- 0,6 0,7 0,7 хоэктатическая болезнь Интерстициальные, гнойные легочные болезни, бо- 0,1 0,1 0,1 лезни плевры В структуре заболеваемости органов дыхания превалируют пневмонии, хронические болезни миндалин и аденоидов, хронические бронхиты (табл. 2.4). Среди детского населения чаще регистрируются хронические болезни миндалин и аденоидов, бронхиальная астма, пневмонии. С возрастом наблюдается рост заболеваемости хроническими обструктивными болезнями легких, хроническим бронхитом, интерстициальными гнойными легочными болезнями. Усугубляет хронизацию патологии органов дыхания табакокурение, профессиональные вредности (рис. 2.5). Рисунок 2.5 Заболеваемость органов дыхания населения Чувашской Республики в зависимости от возраста в 2004 году (на 1 тыс. населения) -------------------------------------T----------T-----------T---------------¬ ¦ ¦ 0-14 лет ¦ 15-17 лет ¦ старше 18 лет ¦ +------------------------------------+----------+-----------+---------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бронхит хронический и ¦ 0,8 ¦ 0,9 ¦ 2,7 ¦ ¦ неуточненный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хронические обструктивные болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ легких, бронхоэктатическая болезнь ¦ 0,2 ¦ 0,1 ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ интерстицеальные, гнойные легочные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болезни, болезни плевры ¦ 0,01 ¦ 0,07 ¦ 0,1 ¦ L------------------------------------+----------+-----------+---------------- Заболеваемость органов дыхания городского населения в 2 раза выше, чем сельского (353,5 и 177,0 на 1 тыс. населения соответственно), что связано с меньшей обращаемостью сельских жителей в ЛПУ. Среди административных районов низкая заболеваемость органов дыхания зарегистрирована в Батыревском, Красночетайском и Ибресинском районах; высокая - в гг. Чебоксары и Новочебоксарске (рис. 2.6). Высокая заболеваемость органов дыхания в крупных городах республики обусловлена с одной стороны более частой обращаемостью населения за медицинской помощью при острых респираторных заболеваниях, с другой - высоким уровнем заболеваемости пневмонией, хроническими болезнями миндалин и аденоидов, аллергическими заболеваниями органов дыхания, в том числе бронхиальной астмой. В целях снижения заболеваемости бронхолегочной системы в лечебную практику внедрены стандарты лечения пневмонии, бронхиальной астмы и хронических обструктивных заболеваний легких. На базе ЛПУ созданы и функционируют 107 "Астма-школ", в 2004 году в них обучалось 3711 больных, страдающих бронхиальной астмой. В результате активной профилактической работы, эффективного диспансерного наблюдения больных с заболеваниями органов дыхания первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов дыхания за последние три года снизился в 2 раза, смертность по причине болезней органов дыхания уменьшилась на 8,9% (рис. 2.7). Рисунок 2.6 Заболеваемость органов дыхания по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) Батыревский р-н - 69,3 Красночетайский р-н - 87,8 Ибресинский р-н - 88,9 Аликовский р-н - 91,2 Комсомольский р-н - 99,3 Яльчикский р-н - 133,0 Ядринский р-н - 138,4 Мариинско-Посадский р-н - 144,4 Порецкий р-н - 144,4 Козловский р-н - 149,3 Красноармейский р-н - 157,2 Канашский р-н - 161,3 Алатырский р-н - 169,0 Янтиковский р-н - 185,8 Цивильский р-н - 196,0 Вурнарский р-н - 207,4 г. Канаш - 216,6 Моргаушский р-н - 232,9 Чебоксарский р-н - 241,5 Шумерлинский р-н - 245,6 Шемуршинский р-н - 257,9 г. Новочебоксарск - 321,9 г. Чебоксары - 421,1 Чувашия - 273,4 Рисунок 2.7 Смертность от болезней органов дыхания в Чувашской Республике (на 100 тыс. населения) 2002 год - 138,6 2003 год - 145,1 2004 год - 132,2 Первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов дыхания среди взрослого населения Чувашской Республики (на 10 тыс. населения) 2002 год - 6,9 2003 год - 4,8 2004 год - 3,5 В целях дальнейшего совершенствования работы пульмонологической службы разрабатывается "Концепция развития пульмонологической помощи населению Чувашской Республики". Планируется создание центра по лечению редких и трудно диагностируемых форм заболеваний органов дыхания (муковисцидоза, саркоидоза) и организация работы пульмонологической комиссии с участием "смежных" специалистов. Это позволит улучшить диагностику и лечение болезней органов дыхания и, как результат, существенно снизить инвалидность и смертность от данной патологии. Необходимо развитие и внедрение целевых программ профилактики пневмоний и аллергических заболеваний легких в гг. Чебоксары и Новочебоксарске, где стабильно регистрируется высокая заболеваемость данной патологией. Класс "Болезни системы кровообращения" В 2004 году в Чувашской Республике общее число страдающих болезнями системы кровообращения составило около 260 тыс. человек, в расчете на 1 тыс. населения 195,9, за три года распространенность сердечно-сосудистых заболеваний возросла на 23,1% (рис. 2.10). Данный показатель в 2003 году превышал показатель по ПФО на 6,0%, среднероссийский - на 7,6%. Заболеваемость населения Чувашии патологией системы кровообращения в 2004 году в сравнении с 2002 годом увеличилась на 3,9% и составила 29,6 на 1 тыс. населения (рис. 2.8). Рисунок 2.8 Болезненность и заболеваемость населения Чувашской Республики болезнями органов кровообращения (на 1 тыс. населения) -----------T----------------T---------------¬ ¦ ¦ заболеваемость ¦ болезненность ¦ +----------+----------------+---------------+ ¦ 2002 год ¦ 28,5 ¦ 159,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2003 год ¦ 29,9 ¦ 177,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2004 год ¦ 29,6 ¦ 195,9 ¦ L----------+----------------+---------------- В структуре патологии системы кровообращения наиболее распространенными являются гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца (их доля составляет 45,3%). Артериальная гипертония является одним из основных факторов риска смертности от заболеваний системы кровообращения (25,3% всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний). Распространенность заболеваний, характеризующихся повышенным кровяным давлением, составила в 2004 году 49,6 на 1 тыс. населения, показатель 2003 года - 42,6 на 1 тыс. населения - ниже среднероссийского показателя. Второй по значимости нозологией является ишемическая болезнь сердца, составляющая пятую часть всех болезней системы кровообращения. В 2004 году распространенность данной патологии среди взрослого населения республики увеличилась, составив 43,0 на 1 тыс. населения 18 лет и старше (в 2003 году - 39,4), оставаясь ниже, чем в ПФО и РФ (в 2003 году на 30% и 36,3% соответственно). Анализ заболеваемости органов кровообращения по возрасту свидетельствует о более высоких показателях среди взрослого населения (табл. 2.5). В 2004 году заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями взрослого населения стабилизировалась, составив 31,9 на 1 тыс. соответствующего населения, что на 2,4% ниже уровня прошлого года (32,7) (рис. 2.9). С возрастом регистрируются более высокие показатели распространенности хронических ревматических болезней сердца и повышенного кровяного давления (табл. 2.5). Таблица 2.5 Показатели распространенности заболеваний системы кровообращения населения Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) ---------------------------T------------------T--------------T--------------T-------------- Нозологии ¦ Дети ¦ Подростки ¦ Взрослые ¦ Все ¦ (0-14 лет) ¦ (15-17 лет) ¦ (18 лет и ¦ население ¦ ¦ ¦ старше) ¦ +-----------T------+-------T------+-------T------+-------T------ ¦ на 1 тыс. ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ нас. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ ---------------------------+-----------+------+-------+------+-------+------+-------+------ Всего 45,6 100 102,1 100 236,0 100 195,9 100 острая ревматическая ли- 0,04 0,09 0,18 0,2 0,12 0,05 0,11 0,06 хорадка хронические ревматиче- 0,32 0,7 1,5 1,5 4,7 2,0 3,8 1,9 ские болезни сердца повышенное кровяное 0,29 0,6 3,4 3,3 63,9 27,1 49,6 25,3 давление Рисунок 2.9 Заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями взрослого населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения 18 лет и старше) 2002 год - 30,3 2003 год - 32,7 2004 год - 31,9 В динамике наблюдается увеличение заболеваемости взрослого населения стенокардией и острым инфарктом миокарда (рис. 2.10). Рисунок 2.10 Заболеваемость стенокардией и острым инфарктом миокарда взрослого населения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения 18 лет и старше) ----------------------T----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +---------------------+----------+----------+----------+ ¦ стенокардия ¦ 2,3 ¦ 2,5 ¦ 2,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ острый инфаркт ¦ 1,12 ¦ 1,08 ¦ 1,14 ¦ ¦ миокарда ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------+----------+----------+----------- В результате особенностей половозрастной структуры населения, работы кардиологической службы, качества диагностики и статистической обработки имеет место вариабельность показателя заболеваемости населения болезнями органов кровообращения по районам республики: низкий уровень распространенности сердечно-сосудистых заболеваний наблюдается в Ибресинском, Канашском, Шемуршинском, Янтиковском районах и гг. Канаше и Новочебоксарске; высокий - в Батыревском, Козловском, Мариинско-Посадском, Порецком, Урмарском, Цивильском и Ядринском районах (рис. 2.11). Рисунок 2.11 Распространенность заболеваний системы кровообращения по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) (Рисунок) Хроническое течение большинства сердечно-сосудистых заболеваний обусловливает высокие показатели первичного выхода на инвалидность среди лиц, страдающих данной патологией. Этот показатель в 2004 году составил 39,8 на 10 тыс. населения, в том числе 29,8 - среди сельского, 48,1 - среди городского населения на 10 тыс. соответствующего населения. С целью повышения мотивации больных к лечению, борьбы с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, развития самопомощи и самоконтроля за артериальным давлением в республике созданы и функционируют "Школы больного артериальной гипертонией", в 2004 году в них обучалось более 10 тыс. пациентов, по сравнению с 2003 годом их число увеличилось в 5 раз. Учитывая медико-социальную значимость сердечно-сосудистых заболеваний, профилактика, лечение и реабилитация данной патологии проводится на общегосударственном уровне. На территории республики реализуются федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации" (утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. N 540), республиканские целевые программы "Совершенствование кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 декабря 1999 г. N 260) и "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республики на 2002-2008 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 апреля 2002 г. N 88). Реализация программ способствует укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, внедрению эффективных технологий оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ежегодно растут объемы инвазивных методов лечения ишемической болезни сердца, коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца. За последние три года в 1,5 раза увеличилось количество операций по имплантации кардиостимуляторов, общее число операций на сердце увеличилось с 179 до 197. В целях обеспечения качества медицинской помощи в практику лечения больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, внедрены "Стандарты ведения больных тромбоэмболией легочной артерии" и "Стандарты ведения больных с сердечной недостаточностью". В результате проводимых мероприятий с 2000 года улучшилась выявляемость больных с сердечно-сосудистой патологией (показатель заболеваемости увеличился на 25%), снизились первичный выход на инвалидность (на 19,3%), больничная летальность вследствие болезней органов кровообращения (на 10%), смертность от гипертонической болезни - в 3 раза. Действующими программами ("Совершенствование кардиологической помощи населению Чувашской Республики на 2000-2004 годы", "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республики на 2002-2008 годы") определены основные мероприятия, реализация которых позволила: качественно повысить уровень оказания специализированной помощи больным сердечно-сосудистого профиля; обеспечить проведение широкомасштабной программы по первичной и вторичной профилактике болезней сердечно-сосудистой системы. Проводимый в рамках целевых программ мониторинг позволяет выделить административные территории, где проблеме профилактики сердечно-сосудистых заболеваний следует уделить особое внимание: Алатырский, Шумерлинский, Порецкий и Козловский районы. Класс "Болезни органов пищеварения" В Чувашской Республике, как и в РФ, в структуре болезненности гастроэнтерологическая патология из года в год занимает третье место. В 2004 году показатели болезненности и заболеваемости населения болезнями органов пищеварения в Чувашской Республике по сравнению с 2003 годом уменьшились на 4,9% и 16,9% соответственно (рис. 2.12). Рисунок 2.12 Болезненность и заболеваемость населения Чувашской Республики болезнями органов пищеварения (на 1 тыс. населения) -----------------T----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +----------------+----------+----------+----------+ ¦ болезненность ¦ 126,7 ¦ 150,2 ¦ 142,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболеваемость ¦ 37,5 ¦ 54,7 ¦ 45,5 ¦ L----------------+----------+----------+----------- В структуре болезненности органов пищеварения за период 2002-2004 годы отмечается рост гастритов и дуоденитов (на 15,1%), болезней поджелудочной железы (на 28%), в то же время уменьшается число неинфекционных энтеритов и колитов (рис. 2.13). Рисунок 2.13 Болезненность населения Чувашской Республики патологией органов пищеварения (на 1 тыс. населения) -------------------------T-----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +------------------------+-----------+----------+----------+ ¦ Гастрит и дуоденит ¦ 28,5 ¦ 30,8 ¦ 32,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Болезни желчного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ желчевыводящих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ протоков ¦ 12,3 ¦ 12,5 ¦ 12,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и поджелудочной ¦ 2,5 ¦ 2,9 ¦ 3,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Неинфекционный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ железы энтерит и колит ¦ 1,2 ¦ 1,2 ¦ 1,1 ¦ L------------------------+-----------+----------+----------- Оснащение ЛПУ республики УЗИ-аппаратами, проведение скрининговых обследований населения привели к увеличению выявляемости патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Анализ заболеваемости населения по административным территориям позволил выявить территориальные различия. Низкий уровень заболеваемости органов пищеварения наблюдается в г. Канаше, Ибресинском, Шумерлинском, Аликовском, Мариинско-Посадском и Чебоксарском районах, высокий - в Красночетайском, Яльчикском и Ядринском районах (рис. 2.14). Ежегодно высокая заболеваемость желудочно-кишечного тракта в Красночетайском районе обусловлена гастритами и дуоденитами, для верификации которых не всегда проводится эндоскопическая и морфологическая диагностика, что приводит к гипердиагностике воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки за счет отнесения в данную категорию функциональных желудочных расстройств. В Яльчикском и Ядринском районах прослеживается рост числа пациентов с патологией желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, что говорит об обменных нарушениях у жителей данных районов в связи с особенностями питания. В результате раннего выявления и своевременного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта в республике уменьшается первичный выход на инвалидность вследствие заболеваний органов пищеварения: в 2004 году показатель снизился на 16,7% и составил 1,5 на 10 тыс. взрослого населения (в 2003 году - 1,8). Данная тенденция отмечается как в городской, так и в сельской местности (рис. 2.15). Рисунок 2.14 Заболеваемость органов пищеварения по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) Ибресинский р-н - 14,5 г. Канаш - 16,3 Шумерлинский р-н - 18,4 Урмарский р-н - 20,0 Аликовский р-н - 20,5 Мариинско-Посадский р-н - 20,9 Чебоксарский р-н - 21,6 Красноармейский р-н - 26,7 Шемуршинский р-н - 27,2 Козловский р-н - 32,4 Цивильский р-н - 33,9 г. Новочебоксарск - 36,5 Батыревский р-н - 37,7 Вурнарский р-н - 38,3 Моргаушский р-н - 38,9 Комсомольский р-н - 47,9 г. Чебоксары - 48,1 Порецкий р-н - 50,7 Алатырский р-н - 54,6 Янтиковский р-н - 55,0 Канашский р-н - 96,6 Ядринский р-н - 103,3 Яльчикский р-н - 108,2 Красночетайский р-н - 147,6 Чувашия - 45,5 Рисунок 2.15 Первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов пищеварения среди взрослого населения Чувашской Республики городской и сельской местности (на 10 тыс. населения 18 лет и старше) --------T----------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2002 год ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +-------+----------+----------+----------+ ¦ город ¦ 2,1 ¦ 2,1 ¦ 1,9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ село ¦ 1,6 ¦ 1,3 ¦ 0,9 ¦ L-------+----------+----------+----------- В феврале 2004 г. в Москве состоялась расширенная коллегия по вопросам совершенствования медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения, где были даны рекомендации по усовершенствованию качества оказания специализированной гастроэнтерологической помощи и организации преемственности медицинского обеспечения с первичным звеном (врачи общей (семейной) практики, участковые терапевты). С учетом значимости патологии органов пищеварения в структуре заболеваемости населения республики планируется создание регистра гастроэнтерологических больных, что позволит повысить эффективность работы первичного звена, своевременность направления пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта к врачу-гастроэнтерологу. В 2005 году запланировано внедрение компьютерной рН-метрии, современных методов диагностики холестатических поражений печени. В административных территориях Чувашской Республики с крайне высокой (Красночетайский, Яльчикский, Ядринский районы) и низкой (г. Канаш, Ибресинский, Шумерлинский районы) распространенностью патологии органов пищеварения необходимо проведение скрининга заболеваемости, мониторинга состояния здоровья населения и оценки факторов риска возникновения заболеваний органов пищеварения, связанных с экологическими особенностями, образом жизни и характером питания. Класс "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" Проблема травматизма входит в ранг приоритетных проблем, наносящих значительный ущерб обществу в связи с высокой смертностью населения трудоспособного возраста и детей (в указанных группах населения травмы и отравления являются ведущей причиной смертности). Класс "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" в структуре заболеваемости населения Чувашской Республики, как и в РФ, занимает второе место. В Чувашской Республике в 2004 году зарегистрировано 130 тыс. травм и отравлений. Распространенность болезней данного класса в расчете на 1 тыс. населения по сравнению с прошлым годом увеличилась на 6,5%, составив 100,3 на 1 тыс. населения (рис. 2.16). Рисунок 2.16 Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) 2002 год - 94,1 2003 год - 94,2 2004 год - 100,3 В 2003 году среди регионов ПФО Чувашская Республика по уровню травматизма относилась к территории с низким показателем (рис. 2.17). Рисунок 2.17 Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин в 2003 году (на 1 тыс. населения) Республика Мордовия - 74,7 Саратовская область - 75,4 Кировская область - 86,6 Нижегородская область - 88,4 Пензенская область - 90,9 Чувашская Республика - 94,2 Ульяновская область - 102,1 Республика Татарстан - 103,6 Республика Башкортостан - 109,4 Самарская область - 109,9 Оренбургская область - 110,5 Удмуртская область - 112,3 Республика Марий Эл - 114,0 Пермская область - 115,6 ПФО - 100,4 РФ - 91,9 Рост распространенности по классу "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" обусловлен в основном увеличением травм и отравлений среди детского населения, являющихся группой риска по травматизму - 60-70% зарегистрированных травм приходится на возрастную группу 7-14 лет. Среди всех случаев детского травматизма 63,7% приходится на мальчиков и 36,3% - на девочек. Уровень травматизма среди взрослых в 2004 году составил 98,2 на 1 тыс. населения 18 лет и старше (в 2003 году: ПФО - 98,8, РФ - 89,4), среди детей 0-17 лет - 107,1 (в 2003 году: ПФО - 106,3, РФ - 101,3). Среди всех нозологических форм класса "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" большую часть составляют непосредственно травмы (93-94% от всех воздействий внешних причин). Рисунок 2.18 Структура травматизма в Чувашской Республике в 2004 году (%) -------------------T----------T-------¬ ¦ ¦ взрослые ¦ Дети ¦ +------------------+----------+-------+ ¦ прочие ¦ 4,5% ¦ 7,7% ¦ ¦ спортивные ¦ 0,9% ¦ 6,3% ¦ ¦ транспортные ¦ 0,7% ¦ 1,5% ¦ ¦ производственные ¦ 5,8% ¦ - ¦ ¦ школьные ¦ - ¦ 10,8% ¦ ¦ уличные ¦ 8,3% ¦ 32,9% ¦ ¦ бытовые ¦ 79,7% ¦ 40,7% ¦ L------------------+----------+-------- В структуре травм основную часть составляют бытовые и уличные травмы. На третьем месте у взрослых стоят травмы, полученные на производстве, у детей - в школе (рис. 2.18). Рост травматизма в 2004 году обусловлен увеличением бытовых травм (на 9,3%). В то же время уменьшилось число транспортных (на 7,3%), уличных травм (на 5,9%). В структуре травм по локализации лидируют поверхностные травмы (29,5% от всех травм), переломы костей конечностей и туловища (21,9%), открытые раны (21,1%). Как и в целом по России, в республике растет бытовой травматизм. В 2004 году различные повреждения в быту получили около 92 тыс. человек (на 6 тыс. больше, чем в прошлом году), из них 14,1% - дети 0-17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 783 на 1 тыс. населения, среди детей - 43,6 на 1 тыс. детского населения. Детским травмам способствуют оставленные родителями в доступных местах бытовые предметы (спички, ножницы, ножи, электроприборы и др.), лекарственные препараты. По локализации большую долю составляют поверхностные травмы (28-30%), открытые раны и травмы кровеносных сосудов (22-25%). Не редкое явление - попадание в дыхательные пути инородного тела, ожоги. Уличные травмы типичны для детей: в возрасте 0-17 лет частота повреждений на улице в два раза выше, чем среди взрослых 18 лет и старше (35,3 и 18,3 на 1 тыс. населения соответственно). Около 70% уличных травм случается со школьниками по пути домой из школы. Резко возрастает количество уличных травм в осенне-зимний период, что нередко связано с плохой уборкой тротуаров и проезжей части улиц; у детей - во время летних каникул. Травмы на улице происходят в основном при падении. По локализации превалируют поверхностные травмы, ушибы, открытые раны и переломы. Число травм на производстве за последние 3 года уменьшилось на 13,0%, составив на 1 тыс. взрослого населения 5,7 случаев (рис. 2.19). Рисунок 2.19 Производственный травматизм в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения 18 лет и старше) 2002 год - 6,6 2003 год - 6,5 2004 год - 5,7 Актуальной проблемой как для всего мирового сообщества, так и для Чувашской Республики является дорожная безопасность. В 2004 году, объявленным ВОЗ Годом безопасности на дорогах, в Чувашской Республике число пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий уменьшилось на 166 человек, всего пострадало 1836 человек (из них 1352 взрослых и 484 ребенка). Соответственно, уменьшилось число транспортных травм (на 7,3%), составив 1,4 на 1 тыс. населения (рис. 2.20). В то же время среди детей число травм на дорогах возросло на 23%. Рисунок 2.20 Транспортный травматизм в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) 2002 год - 1,4 2003 год - 1,5 2004 год - 1,4 В разрезе административных территорий республики уровень травматизма меньше среднереспубликанского более чем в 2 раза отмечается в Аликовском, Батыревском, Ибресинском, Комсомольском районах. Наибольшее число травм ежегодно регистрируется в г. Чебоксары, Канашском и Моргаушском районах (около 100 на 1 тыс. населения), что связано с прохождением по указанным территориям районов автомобильных трасс федерального значения (рис. 2.21). Рисунок 2.21 Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) (Рисунок) В целях профилактики травматизма в республике создана эффективная система межведомственного взаимодействия в предотвращении различных видов травм. В 2004 году издан Межведомственный приказ Минздрава Чувашии, Минпрома Чувашии и МВД Чувашии "Совершенствование организации и повышение качества предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств на предприятиях и учреждениях Чувашской Республики". Для обеспечения своевременного оказания доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях на предприятиях и организациях подготовлено 739 инструкторов-реаниматоров. В 2004 году проведено картирование г. Чебоксары для выявления участков повышенного уровня травматизма с последующим принятием конкретных мер по их устранению. Реорганизация травматологической службы Чувашской Республики проводилась согласно плану действий, разработанному в рамках подпрограммы "Профилактика травматизма и совершенствование травматологической помощи населению" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 февраля 2002 г. N 36), на реализацию которой в 2004 году выделено более 5 млн. рублей, в том числе на закупку медицинского оборудования - 4131,0 тыс. рублей. Работает межведомственная комиссия по вопросам обеспечения безопасных условий труда на производстве. Результатом проводимой работы стало снижение производственного и дорожно-транспортного травматизма, первичного выхода на инвалидность (на 15,3%), временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями, травмами или отравлениями (случаев - на 9,2%, дней - на 8,3%), стабилизация больничной летальности от различных травм (рис. 2.22). Рисунок 2.22 Первичный выход на инвалидность вследствие травм, отравлений и других воздействий внешних причин среди взрослого населения Чувашской Республики (на 10 тыс. населения 18 лет и старше) 2002 год - 7,2 2003 год - 7,1 2004 год - 6,1 В целях дальнейшего сокращения прямых и косвенных социально-экономических потерь общества от различных видов травм в рамках республиканской целевой программы "Совершенствование специализированных видов медицинской помощи на 2004-2006 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 марта 2004 г. N 64) разработана подпрограмма "Совершенствование травматолого-ортопедической помощи населению Чувашской Республики на 2005-2007 годы", в которой определены основные мероприятия, направленные на повышение качества оказания травматологической помощи. Планируется организация работы 4 межрайонных травматологических центров, где будет сконцентрирован квалифицированный кадровый потенциал и современное оборудование. В 2004 году в Чувашской Республике общее число отравлений составило 5184 или 4,0 на 1 тыс. населения, что на 8,1% выше, чем в 2003 году. Наиболее подвержены отравлению мужчины, на их долю приходится 65,1% всех отравлений. Увеличилось количество отравлений у детей - в сравнении с прошлым годом на 70 человек, что составило 11,3% всех отравлений (584 человека). Среди всех отравлений значительное место занимают преднамеренные отравления (55%) с целью алкогольного, наркотического или лекарственного опьянения. Удельный вес случайных отравлений уменьшился с 23,6% в 2002 году до 18,1% в 2004 году. В то же время увеличивается число отравлений с суицидальной целью (на 18% по сравнению с 2002 годом). Практически все зарегистрированные случаи острых отравлений в Чувашской Республике - бытовые (99,9%). Уровень острых химических отравлений в производственных условиях составляет 0,1% (в целом по РФ - около 1%). В структуре острых отравлений по нозологическим формам в Чувашии преобладают отравления алкоголем и его суррогатами (50,9%), лекарственные средства занимают второе место (28,2%), прижигающие - третье (6,4%) (рис. 2.23). В сравнении с РФ в республике регистрируется меньшее количество отравлений наркотическими веществами, остальные показатели соответствуют среднероссийским. Рисунок 2.23 Структура отравлений химической этиологии в Чувашской Республике (%) --------------------------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +-------------------------+----------+----------+ ¦ прочие ¦ 5,9% ¦ 7,8% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наркотики ¦ 0,3% ¦ 0,4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прижигающие средства ¦ 5,5% ¦ 6,4% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ угарный газ ¦ 7,4% ¦ 6,3% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лекарственные препараты ¦ 27,4% ¦ 28,2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ алкоголь и суррогаты ¦ 53,5% ¦ 50,9% ¦ ¦ алкоголя ¦ ¦ ¦ L-------------------------+----------+----------- В разрезе административных территорий республики наименьшее число отравлений в расчете на 1 тыс. населения в 2004 году зарегистрировано в Аликовском, Ядринском, Мариинско-Посадском, Козловском районах, где показатель более чем в 2 раза меньше среднего по республике. Наибольшее число отмечается в Алатырском, Канашском и Шумерлинском районах и г. Чебоксары (рис. 2.24). В Чувашской Республике создана эффективная доступная система оказания экстренной и неотложной помощи больным с острыми химическими отравлениями: ФАПы - участковые больницы - центральные районные и городские больницы - Республиканский центр лечения острых отравлений. В Республиканском центре лечения острых отравлений создана база данных и регистр острых химических отравлений, внедрены современные методики токсико-аналитической лабораторной диагностики и детоксикации на всех этапах оказания неотложной токсикологической помощи. Совершенствование токсикологической службы и повышение качества оказания медицинской помощи при острых химических отравлениях привели к стабильному снижению больничной летальности от острых отравлений (на 40% по сравнению с 2002 годом), уменьшилось число умерших от отравлений прижигающими средствами, пестицидами и угарным газом (рис. 2.24). Рисунок 2.24 Больничная летальность от отравлений (на 100 выбывших из стационара) 2002 год - 4,0 2003 год - 3,3 2004 год - 2,4 Число умерших от отравлений наркотическими препаратами -----------------------T----------T----------¬ ¦ ¦ 2003 год ¦ 2004 год ¦ +----------------------+----------+----------+ ¦ прижигающие средства ¦ 44 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пестициды ¦ 7 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ угарный газ ¦ 266 ¦ 214 ¦ L----------------------+----------+----------- Решение проблем, связанных с острыми отравлениями, требует взаимодействия смежных служб: профпатологической, психиатрической, наркологической, санитарно-эпидемиологической, медицинской профилактики, медицины катастроф и др. Рисунок 2.25 Острые отравления химической этиологии по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) Аликовский р-н - 0,9 Ядринский р-н - 1,3 Мариинско-Посадский р-н - 1,6 Козловский р-н - 1,6 Порецкий р-н - 1,9 Красноармейский р-н - 1,9 Урмарский р-н - 2,1 Батыревский р-н - 2,3 Вурнарский р-н - 2,5 г. Новочебоксарск - 2,5 Цивильский р-н - 2,8 Красночетайский р-н - 3,4 Янтиковский р-н - 3,4 Комсомольский р-н - 3,5 Яльчикский р-н - 3,6 Моргаушский р-н - 3,8 Шемуршинский р-н - 3,9 Ибресинский р-н - 4,2 Чебоксарский р-н - 4,3 Шумерлинский р-н - 4,4 г. Чебоксары - 4,9 Канашский р-н - 5,5 Алатырский р-н - 6,0 Чувашия - 4,0 Класс "Болезни эндокринной системы" Распространенность заболеваний эндокринной системы среди населения Чувашской Республики последние три года остается стабильной. В 2004 году показатель составил 64,6 на 1 тыс. населения (рис. 2.26). Дефицит йода в окружающей природной среде обуславливает более широкое распространение болезней эндокринной системы среди населения Чувашской Республики по сравнению с ПФО и РФ. Рисунок 2.26 Распространенность и заболеваемость эндокринной системы в Чувашской Республике (на 1 тыс. населения) -----------T----------------T--------------------¬ ¦ ¦ заболеваемость ¦ распространенность ¦ +----------+----------------+--------------------+ ¦ 2002 год ¦ 21,5 ¦ 66,1 ¦ ¦ 2003 год ¦ 18,6 ¦ 66,1 ¦ ¦ 2004 год ¦ 15,6 ¦ 64,6 ¦ L----------+----------------+--------------------- В структуре распространенности эндокринных заболеваний ведущее место занимают болезни щитовидной железы (55,5%) и сахарный диабет (17,3%) (табл. 2.6). Таблица 2.6 Распространенность заболеваний эндокринной системы в Чувашской Республике в 2004 году (на 1 тыс. соответствующего населения) ----------------T--------------T-------------T--------------T------------- ¦ Дети ¦ Подростки ¦ Взрослые ¦ Все ¦ (0-14 лет) ¦ (15-17 лет) ¦ (18 лет и ¦ население ¦ ¦ ¦ старше) ¦ +-------T------+-------T-----+-------T------+------T------ ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ на 1 ¦ % ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ тыс. ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ ¦ нас. ¦ ----------------+-------+------+-------+-----+-------+------+------+------ Всего 86,5 100 154,2 100 53,0 100 64,6 100 Тиреотоксикоз 0,05 0,06 0,25 0,2 0,82 1,5 0,66 1,0 Сахарный диа- 0,5 0,6 0,9 0,6 14,2 26,8 11,1 17,2 бет Ожирение 3,9 4,5 7,1 4,6 3,4 6,4 3,7 5,7 Наибольшая распространенность эндокринных заболеваний отмечается среди детей и подростков, в структуре распространенности которых эндокринная патология составляет 4,4% и 7,3% соответственно. Среди взрослого населения эндокринные заболевания составляют 3,5% (табл. 2.6). Рисунок 2.27 Распространенность заболеваний эндокринной системы по административным территориям Чувашской Республики в 2004 году (на 1 тыс. населения) Ядринский p-н - 28,8 Ибресинский p-н - 31,5 Вурнарский р-н - 37,5 Красноармейский р-н - 40,4 Козловский р-н - 40,6 г. Новочебоксарск - 42,7 Цивильский р-н - 48,3 Моргаушский р-н - 50,0 Аликовский р-н - 53,5 Красночетайский р-н - 54,3 г. Канаш - 56,2 Алатырский р-н - 58,8 Порецкий р-н - 58,9 Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
