Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.04.2013 № 158а

     С этой целью запланированы следующие мероприятия:
     оказание доврачебной медицинской помощи  больным  и  пострадавшим
силами  фельдшерских  бригад,  прошедших  обучение,  и   эвакуация   в
кратчайшие  сроки  в  стационар  для  оказания   квалифицированной   и
специализированной медицинской помощи;
     постепенное  расширение   объема   скорой   медицинской   помощи,
оказываемой  фельдшерскими  бригадами  и,  при  необходимости,  других
узкоспециализированными бригадами;
     обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи
работников Государственной инспекции безопасности дорожного  движения,
пожарной охраны, полиции, водителей всех видов транспорта.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению  в  республике  планируется  в   соответствии   с   приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 2  августа  2010  года  N 586н  "О внесении  изменений  в
порядок оказания  скорой  медицинской  помощи,  утвержденный  приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 1 ноября 2004 года N 179" планируется  открытие  на  базе
многопрофильных  больниц  для  оказания  скорой   медицинской   помощи
отделений экстренной медицинской помощи  до  профильного  отделения  с
целью оптимизации времени пребывания пациента  в  приемном  отделении.
Таким  образом,   при   доставке   пациента   в   приемное   отделение
круглосуточных  стационаров  не   будет   прерван   процесс   оказания
медицинской помощи.
     В связи с вышеизложенным в рамках подпрограммы будут  реализованы
мероприятия  по  совершенствованию  и  реорганизации   службы   скорой
медицинской помощи. Планируется повысить  эффективность  использования
имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую  базу  станций  и
отделений скорой  медицинской  помощи,  развить  отделения  экстренной
медицинской  помощи  на  базе  стационарных   учреждений   республики,
внедрить  современные   системы   анализа   и   управления,   улучшить
взаимодействие со структурами догоспитальной  помощи  и  стационарами.
Развитие догоспитального и  госпитального  этапов  скорой  медицинской
помощи позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской
помощи от постели больного до профильных отделений стационаров. Данные
мероприятия направлены на оптимизацию работы службы скорой медицинской
помощи и снижение затрат на обслуживание вызовов.
     Особого  внимания  заслуживают  показатели  оперативности  работы
скорой медицинской помощи: только 73% вызовов соответствуют ожидаемому
20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.
     Работа по контролю качества медицинской помощи  в  службе  скорой
медицинской помощи недостаточна.
     Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной  из
основных  задач   Программы   развития   здравоохранения   республики.
Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020  года
является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской  помощи  со
временем доезда до больного менее 20 минут с 73,5% в 2011 году до  80%
в 2020 году.
     Для достижения ожидаемого результата планируется:
     создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи
     обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение
доли автомобилей скорой  медицинской  помощи  со  сроком  эксплуатации
более 5 лет.
     В  Республике   Северная   Осетия-Алания   отделение   экстренной
медицинской  помощи  и   медицинской   эвакуации   входит   в   состав
Государственного      бюджетного      учреждения       здравоохранения
"Территориальный    центр     медицины     катастроф"     Министерства
здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.
     Экстренная консультативная специализированная медицинская  помощь
оказывается  специалистами-консультантами  при  выезде  в  медицинские
организации,  не  имеющие  возможностей   для   оказания   необходимой
медицинской помощи, и включает  комплекс  организационных  и  лечебных
мероприятий  по  медицинской  эвакуации  пострадавших  и   больных   в
специализированные медицинские организации наземным транспортом.
     В  службе  экстренной  консультативной   медицинской   помощи   и
медицинской эвакуации работают 40  врачей  и  23  средних  медицинских
работника.  Для  обеспечения  экстренной  консультативной  медицинской
помощи и медицинской эвакуации Центр имеет 9  санитарных  автомобилей,
из них 5 автомобилей (4 - класса "С", 1 - класса  "В"),  состоящих  на
балансе Территориального центра медицины  катастроф,  и  4  санитарных
автомобиля  (класса  С-1,  класса   В-3)   предоставляются   отделению
автобазой Министерства  здравоохранения  Республики  Северная  Осетия-
Алания.
     В  рамках   мероприятий   приоритетного   национального   проекта
"Здоровье" с целью  повышения  качества  оказания  медицинской  помощи
женщинам во время беременности, родов и послеродового периода в состав
отделения экстренной консультативной медицинской помощи и  медицинской
эвакуации ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" переданы  из
Республиканской   клинической   больницы   реанимобиль   и    выездная
консультативно-реанимационная бригада.
     Находящиеся  на  балансе  5   автомобилей   класса   С   оснащены
медицинским оборудованием и аппаратурой  для  оказания  интенсивной  и
реанимационной  помощи  и  медицинской  эвакуации   пострадавших   при
дорожно-транспортных происшествиях на федеральных дорогах республики.
     В  2012   году   выполнено   2266   поступивших   на   экстренную
консультативную медицинскую помощь и  медицинскую  эвакуацию  вызовов.
Обслужен 2421 человек, в  том  числе  2256  больных  -  в  стационарах
республики и 165 - пострадавших при ДТП на догоспитальном этапе.
     В 2012 году эвакуирован 221 больной и пострадавший,  из  них  123
больных и 98 пострадавших при ДТП и чрезвычайных ситуациях (далее ЧС).
Эвакуация осуществлялась только наземным транспортом.
     В рамках реализации подпрограммы планируется:
     создание  рационального  медицинского   маршрута   пациента   для
предоставления медицинской помощи, т.е. его  доставка  из  медицинской
организации   регионального   уровня   до   медицинской    организации
межрегионального или федерального уровня;
     внедрение  системы  телемедицины   в   медицинских   организациях
республики;
     развитие  инфраструктуры  скорой  специализированной  медицинской
помощи и медицинской эвакуации.
     Мероприятия,  составляющие  основу  подпрограммы,  направлены  на
совершенствование   качества   и   доступности   оказания   экстренной
консультативной медицинской помощи больным, экстренной консультативной
медицинской помощи пострадавшим в ЧС, санитарно-авиационной эвакуации.
     В  рамках   подпрограммы   будут   реализованы   мероприятия   по
совершенствованию экстренной консультативной медицинской помощи:
     организация и  оказание  экстренной  консультативной  медицинской
помощи с применением телемедицинских технологий;
     организация взаимодействия с органами МЧС  России  по  Республике
Северная  Осетия-Алания  и  другими   заинтересованными   службами   и
организациями;
     подготовка   медицинских   кадров    по    вопросам    экстренной
консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации;
     решение вопросов финансового обеспечения  деятельности  отделения
экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации,
в том числе санитарно-авиационной эвакуации;
     организация работы авиамедицинских бригад;
     строительство   вертолетных   площадок    рядом    с    лечебными
учреждениями;
     усиление имеющейся санитарной эвакуации, осуществляемой  наземным
транспортом;
     обеспечение консультаций и непосредственное оказание  медицинской
помощи выездными экстренными бригадами в пределах республики, оказание
первичной  медико-санитарной   помощи   с   применением   авиационного
транспорта;
     оснащение  автоматизированной  системой   управления   приема   и
обработки экстренных вызовов отделения экстренной медицинской помощи и
медицинской эвакуации.
     Создание  системы  санитарной  авиации  в   рамках   подпрограммы
позволит  улучшить  доступность  и  качество  медицинской  помощи  при
заболеваниях,  несчастных  случаях,  травмах,  отравлениях  и   других
состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе
при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах,  других  чрезвычайных
происшествиях и катастрофах.

     Мероприятие 2.8. Совершенствование  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

     В  связи  с  сохраняющейся  тенденцией   роста   числа   дорожно-
транспортных  происшествий  в  2012  году  получили  травмы  различной
степени тяжести 1102 пострадавших, погибли 156 человек;  в  2011  году
соответственно 871 и 153.
     В  республике  продолжается  совершенствование  системы  оказания
медицинской помощи  пострадавшим,  обеспечивающей  сокращение  времени
прибытия  медицинских  сил  к   месту   ДТП,   оказания   пострадавшим
своевременной и адекватной  экстренной  медицинской  помощи,  а  также
госпитализации в профильные лечебно-профилактические учреждения.
     В 2012 году бригадами  скорой  медицинской  помощи  выполнен  821
вызов, оказана экстренная медицинская помощь 1014 пострадавшим, в  том
числе 98 пострадавшим  -  реанимационными  бригадами  Территориального
центра медицины катастроф, 274 пострадавших  при  дорожно-транспортных
происшествиях были госпитализированы в травмоцентры,  в  том  числе  I
уровня - 217 человек и III уровня - 57 человек.
     В 2012 году 110 пострадавших при ДТП погибли  на  месте  ДТП,  43
пострадавших умерли  в  лечебно-профилактических  учреждениях,  в  том
числе в травмоцентрах I и III уровней - 21 человек.
     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации от 31 декабря  2009  года  N 1153  в  2010  году  Республика
Северная Осетия-Алания  была  включена  в  реализацию  мероприятий  по
совершенствованию  медицинской  помощи   пострадавшим   при   дорожно-
транспортных происшествиях на участке федеральной автомобильной дороги
М-29 "Кавказ".
     Во  исполнение  указанного  постановления  ГБУЗ  "Территориальный
центр  медицины  катастроф"  Министерства  здравоохранения  Республики
Северная Осетия-Алания получил четыре автомобиля скорой помощи  класса
"С"  с  реанимационным  оборудованием,   организовано   круглосуточное
дежурство реанимационных бригад, созданы три травмоцентра: I уровня  -
на базе ГБУЗ "Республиканской клинической больницы" и III уровня -  на
базах Правобережной  муниципальной  районной  клинической  больницы  и
Кировской центральной районной больницы.
     Для обучения водителей транспортных средств,  сотрудников  служб,
участвующих    в    ликвидации    последствий     дорожно-транспортных
происшествий, приемам оказания первой  помощи  лицам,  пострадавшим  в
результате дорожно-транспортных происшествий в декабре 2012  года  при
ГБУЗ   "Территориальный   центр   медицины   катастроф"   Министерства
здравоохранения Республики Северная Осетия  -  Алания  открыт  учебный
центр.
     Вместе с тем, 12 нештатных специализированных  бригад  постоянной
готовности Территориального центра медицины  катастроф  не  обеспечены
медицинским  оборудованием,  необходимым   для   оказания   экстренной
медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях.
     Для снижения смертности и инвалидизации  от  дорожно-транспортных
происшествий необходимо:
     организовать круглосуточное дежурство  реанимационных  бригад  на
федеральных  автодорогах  Владикавказ-Алагир  (две  бригады)  и   М-29
"Кавказ" - Алагир - Нижний Зарамаг -  до  границы  с  Грузией  (четыре
бригады);
     приобретение шести единиц санитарных автомобилей класса "С";
     создание  травмоцентров  III  уровня  на  базах  МБУЗ  "Ардонская
центральная районная больница" и МБУЗ "Алагирская центральная районная
больница";
     создание трассовых пунктов на  базах  МБУЗ  "Нузальской  районной
больницы" и фельдшерско-акушерского пункта с. Суадаг.
     В  результате  реализации  данного  мероприятия  подпрограммы   в
Республике  Северная  Осетия-Алания  планируется  снизить   смертность
пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях до 18,0 на 100  тыс.
населения,  при  условии  одновременного   эффективного   влияния   на
немедицинские  факторы  со  стороны   всех   заинтересованных   служб.
Показатель  летальности   от   дорожно-транспортных   происшествий   в
травматологических центрах планируется снизиться с 7,7% в 2013 году до
6,1% в 2020 году.

     Мероприятие 2.9 Совершенствование  системы  оказания  медицинской
помощи больным прочими заболеваниями

     Недостаточная эффективность  профилактической  работы  первичного
звена  медицинской  помощи  отсутствие  налаженной  системы  этапности
оказания   медицинской    помощи,    благоприятствовали    становлению
стационарной медицинской помощи в качестве основного звена  в  системе
здравоохранения.  Следствием  этого  стало  то,  что  высокий  уровень
госпитализации в стационары спровоцировал дефицит  стационарных  коек,
при том, что обеспеченность населения койками  в  расчете  на  1  тыс.
населения соответствует нормативу.
     На начало 2012 года коечный фонд республики составлял 6181 койка,
на начало 2013 года - 5488 коек. Обеспеченность  населения  республики
стационарными койками (без учета ведомственных) составила в 2012  году
87,2 койки на 10 тыс. чел. населения, в 2013  году  -  77,7.  Снижение
показателя  обеспеченности  населения   круглосуточными   койками   не
сказалось на доступности стационарной медицинской помощи.
     Среднее число дней работы койки  в  2012  году  составило  294,2.
Оборот койки в 2012 году составил 23,5.
     Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов
лечения позволила сократить в 2013 году среднее число дней  пребывания
больного на койке до 12,5. Показатель больничной  летальности  в  2012
году существенно не изменился и составил 1,21.
     Отмечается дисбаланс структуры коечного фонда и эффективности его
работы.  В  частности,  по  ряду  специализированных   профилей   коек
отмечается низкий показатель их оборота, что  в  основном  обусловлено
недостаточной преемственностью в работе амбулаторного и  стационарного
этапов оказания медицинской помощи, недостаточно эффективными лечебно-
диагностическими методиками. Остается высокой доля экстренных  больных
в   структуре   госпитализации,   а   также    число    необоснованных
госпитализаций - до 25-30%.
     Развитие профилактической помощи приведет к  снижению  экстренных
случаев госпитализации.
     Оснащение современным оборудованием в  соответствии  с  порядками
медицинской помощи, повышение квалификации  персонала,  интенсификация
диагностического и лечебного процесса позволят  оптимизировать  работу
койки до 330 дней.
     В целях рационального  использования  и  повышения  эффективности
работы  коечного  фонда  лечебно-профилактических   учреждений   будет
проводиться работа по его реструктуризации, перераспределению  потоков
больных, передаче части объемов  стационарной  помощи  в  амбулаторно-
поликлиническое звено с одновременным  развитием  медицинской  помощи,
оказываемой в  условиях  дневных  стационаров.  Для  сокращения  числа
необоснованных госпитализаций планируется работа,  ориентированная  на
плановую госпитализацию, а также по пересмотру критериев  и  показаний
для стационарного лечения.
     Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации
пациентов   приведет   к   сокращению   плановой   госпитализации    в
круглосуточные стационары  с  перераспределением  объемов  на  дневные
стационары до 20-25%.
     Отмечается     дисбаланс      педиатрических      (соматические),
травматологических и хирургических коек, которые превышают потребность
на 3-4%, в то же время  дефицит  неврологических  коек  для  взрослого
населения составил более 5%.
     Также востребованы койки кардиологического,  пульмонологического,
ортопедического профилей, что приводит  к  удлинению  сроков  ожидания
предоставления специализированной медицинской помощи больным  с  этими
заболеваниями.
     Кроме  того,  слабая  материально-техническая  база   медицинских
учреждений республики, их недостаточное  финансирование  не  позволяют
развивать  высокотехнологичную  медицинскую   помощь   в   медицинских
организациях.
     Следствием всего этого стали  завышенная  потребность  в  коечном
фонде,  высокие   показатели   непрофильной   госпитализации,   частая
госпитализация больных  в  неподготовленные  для  оказания  профильной
медицинской помощи лечебные учреждения, что в сочетании с недостаточно
эффективной работой самих стационаров препятствует  росту  доступности
медицинской помощи.
     В целях стимулирования связанной с  оказанием  специализированной
медицинской    помощи     деятельности     медицинских     учреждений,
ориентированных  на   результат,   в   ходе   реализации   мероприятия
подпрограммы необходимо осуществить переход на оплату оказанной  этими
учреждениями  медицинской  помощи   из   расчета   средней   стоимости
стационарного  лечения  пациента  по   полному   тарифу   и   клинико-
статистическим группам болезней.
     Необходимо отметить, что  медицинские  организации  стационарного
типа являются наиболее  дорогостоящими  учреждениями  здравоохранения,
поэтому  рациональное  использование  коечного  фонда  имеет   большое
значение. Простой койки в таких учреждениях не только сокращает  объем
стационарной помощи и ухудшает медицинское  обслуживание  населения  в
целом, но и вызывает значительные экономические потери.
     На  первом  этапе  реализации   подпрограммы   будут   выработаны
индикаторы качества оказания  специализированной  медицинской  помощи,
созданы  регистры  стационарных  больных  по  некоторым  заболеваниям,
имеющим важное социальное значение, осуществлена унификация  оснащения
медицинских  организаций  оборудованием  в  соответствии  с  порядками
оказания медицинской помощи.
     Внедрение  порядков  и  стандартов  оказания  медицинской  помощи
позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм
взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить  преемственность
в ведении больного на всех этапах, что  значительно  повысит  качество
медицинской помощи населению.
     Порядки   оказания    специализированной    медицинской    помощи
предусматривают   этапную    систему    оказания    специализированной
медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в учреждения
здравоохранения 3-х уровней:
     муниципальные  -  для   оказания   первичной   специализированной
медицинской помощи при неотложных состояниях;
     межрайонные центры - для оказания  специализированной  помощи,  в
том числе при неотложных состояниях;
     В  учреждениях  здравоохранения,  оказывающих  специализированную
медицинскую помощь, созданы  службы  маршрутизации,  ответственные  за
организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.
     В  2016-2020  годах   также   должна   быть   поэтапно   внедрена
экономически   обоснованная   саморегулируемая   система    управления
качеством всех видов медицинской помощи на всей территории республики.

     Мероприятие    2.10.    Совершенствование     высокотехнологичной
медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

     Высокотехнологичная  медицинская  помощь  относится  к   наиболее
эффективным видам медицинской помощи,  приводящим  к  существенному  и
стойкому  улучшению  состояния  здоровья,  качества  жизни  пациентов.
Данный вид медицинской помощи является одним из важнейших  направлений
деятельности здравоохранения республики.
     Оказание   высокотехнологичной   медицинской    помощи    жителям
республики  реализуется  за  счет  средств  федерального   бюджета   в
федеральных  медицинских  учреждениях  в   соответствии   с   приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от 28  декабря  2011  года  N 1689н  "Об утверждении  орядка
направления    граждан    Российской    Федерации     для     оказания
высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской  Федерации
за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном  бюджете
Министерству  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации, с применением специализированной информационной системы"  и
приказом  Министерства  здравоохранения  Республики  Северная  Осетия-
Алания от 3 февраля 2012 года N 51а о/д "О порядке направления граждан
Республики  Северная   Осетия-Алания   Министерством   здравоохранения
Республики Северная Осетия - Алания для  оказания  высокотехнологичной
медицинской помощи  при  наличии  медицинских  показаний".  Мониторинг
оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи  осуществляется   в
электронном виде на сайте vmp.gasurf.ru.
     За 2011 год за счет средств федерального бюджета  было  пролечено
2992 человека, из них 459 детей.
     Общая потребность в  высокотехнологичной  медицинской  помощи  на
2012 год составила 4077 объемов, в том числе 769 - детям.
     За 2012 год в федеральных государственных  бюджетных  учреждениях
России оказана высокотехнологичная  медицинская  помощь  3798  жителям
Республики Северная Осетия-Алания (в т. ч. 504 детям).
     Специализированная медицинская помощь оказана 8703  гражданам  (в
т. ч. 342 детям).
     Наиболее    востребованными     профилями     высокотехнологичной
медицинской помощи для жителей Республики  Северная  Осетия  -  Алания
являются "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и  ортопедия/1
(эндопротезы)",   "онкология",    "офтальмология",    "акушерство    и
гинекология (ЭКО)",  "нейрохирургия",  "педиатрия",  "челюстно-лицевая
хирургия".
     При оснащении медицинских организаций республики в соответствии с
порядками и стандартами  оказания  медицинской  помощи,  утвержденными
Министерством  здравоохранения   Российской   Федерации,   планируется
развитие высокотехнологичной медицинской помощи по следующим профилям:
"офтальмология",   "абдоминальная    хирургия",    "травматология    и
ортопедия",    "травматология     и     ортопедия/эндопротезирование",
"акушерство-гинекология/ЭКО", ревматология, эндокринология, онкология.
     Оказание высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  медицинских
организациях республики позволит  повысить  показатели  доступности  и
обеспеченности  населения  Республики   Северная   Осетия   -   Алания
необходимой медицинской помощью.
     Для достижения целевого индикатора удовлетворенности  потребности
населения в высокотехнологичной медицинской  помощи  с  использованием
ресурсов федеральных государственных учреждений,  находящихся  как  на
территории республики, так и вне ее, необходимо  увеличить  количество
квот  по  профилю  "травматология   и   ортопедия/эндопротезирование",
"онкология",  "нейрохирургия",  "офтальмология",  "сердечно-сосудистая
хирургия", "акушерство и гинекология/ЭКО".
     Для оптимизации показателей обеспеченности населения республики в
высокотехнологичной   медицинской   помощи   и   снижения   количества
обоснованных отказов планируется усилить контроль за отбором  больных,
направляемых в федеральные учреждения для оказания высокотехнологичной
медицинской  помощи,  улучшить   качество   оказываемой   в   лечебно-
профилактических учреждениях республики специализированной медицинской
помощи.
     Развитие высокотехнологичной медицинской  помощи  в  сочетании  с
ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило
в  сравнительно  короткий  период  времени  существенно  увеличить  ее
доступность. Так, по сравнению с  показателями  в  2005  году,  объемы
оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи  за  счет   средств
федерального бюджета в 2012 году возросли в 10 раз.
     С 2015 года Федеральным законом от 29 ноября 2010  года  N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании" предусматривается  включение
высокотехнологичной  медицинской  помощи   в   систему   обязательного
медицинского страхования, в связи с  чем  в  течение  2013-2014  годов
планируется осуществить  поэтапный  перевод  в  систему  обязательного
медицинского  страхования  отдельных  ее  видов,  получивших   широкое
применение.

     Мероприятие  2.11.  Развитие  службы  крови  Республики  Северная
Осетия-Алания

     Служба крови Республики Северная Осетия-Алания представлена  ГБУЗ
"Республиканская станция переливания  крови",  отделением  переливания
крови на базе  Моздокской  ЦРБ  и  отделением  переливания  крови  при
Алагирской ЦРБ.
     Организация заготовки, переработки, хранения,  транспортировки  и
обеспечения безопасности донорской крови  и  ее  компонентов  является
одной  из  важнейших  составных  частей   здравоохранения   Республики
Северная   Осетия   -   Алания,    которая    обеспечивает    оказание
трансфузиологической помощи как в мирное время, так  и  при  различных
чрезвычайных ситуациях, что имеет  общегосударственный  стратегический
характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.
     Сложности социально-экономического характера, наблюдавшиеся в 90-
е годы в стране, имели  негативные  последствия  для  развития  службы
крови нашей республики.
     Отсутствие  адекватного  финансирования  привело  к   тому,   что
материально-техническая  база  учреждений   службы   крови   оказалась
морально и физически изношенной, что существенно сдерживало  внедрение
в  практику  современных  мировых  и   отечественных   технологий   по
обеспечению безопасности и эффективности  гемотрансфузионной  терапии.
Учреждения службы крови нашей республики  были  маломощны  и  работали
неэффективно.
     Слабая  материально-техническая  база  учреждений  службы  крови,
дефицит качественных отечественных расходных материалов и оборудования
не позволяли в полной мере решать задачи по обеспечению безопасности и
эффективности всех этапов гемотрансфузионной "цепочки" - от  заготовки
крови и ее компонентов до их  клинического  применения.  Недостаточное
внедрение современных методов заготовки плазмы и клеточных компонентов
крови приводило к неэффективному использованию и без того ограниченных
донорских ресурсов.
     Для обеспечения потребности в донорской крови и ее компонентах  в
2009 году в  рамках  реализации  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  были  начаты  преобразования  службы  крови  по  следующим
направлениям:
     совершенствование  и  модернизация  материально-технической  базы
учреждений службы крови; формирование единой информационной  базы  для
развития организации донорства;
     коммуникационная кампания,  направленная  на  развитие  массового
безвозмездного донорства крови.
     В 2009-2010  годах  за  счет  средств  федерального  бюджета  для
Республиканской  станции  переливания  крови  было  приобретено  новое
технологическое оборудования для осуществления заготовки, переработки,
хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее  компонентов,
закуплено  компьютерное  оборудование   с   лицензионным   программным
обеспечением для  создания  единой  базы  учета  доноров  крови  и  ее
компонентов.
     Проведенная   модернизация   станции   переливания   крови   была
направлена  на  обеспечение  технического   потенциала,   позволяющего
заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и  безопасность
донорской крови и ее компонентов.
     Материально-техническое переоснащение станции  переливания  крови
дало   свои   положительные   результаты:   возрос    объем    плазмы,
заготавливаемой  с  помощью  аппаратного   плазмафереза,   увеличилось
производство ряда компонентов крови.
     Положительными моментами являются увеличение разовой  дозы  крови
от безвозмездного донора и увеличение объема заготовки плазмы  методом
аппаратного  плазмафереза.  Увеличился  выпуск   эритроцитной   массы,
обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, концентрата тромбоцитов.
     Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень
использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые
технологии   при   производстве   компонентов   крови,    такие    как
карантинизация  плазмы,  лейкофильтрация,  аутодонорство  крови  и  ее
компонентов, вирусинактивация плазмы.
     В настоящее время  показатель  количества  доноров  в  республике
составляет 10 на 1000 человек.
     Федеральным законом от 20 июля 2012 года N 125 - ФЗ  "О донорстве
крови и ее компонентов" установлены требования к донору, его  права  и
обязанности,  а  также  меры  социальной  поддержки,   предоставляемые
донору, безвозмездно сдавшему кровь.  Установлена  ответственность  за
несоблюдение  требований  безопасности   технического   регламента   о
безопасности крови.
     Для  повышения  эффективности   деятельности   службы   крови   в
республике  разработан  план  мероприятий  по   развитию   регулярного
безвозмездного донорства, включающий вопросы:
     пропаганда добровольного  безвозмездного  донорского  движения  с
использованием современных  рекламных  технологий  (наружная  реклама,
плакаты, буклеты, брошюры);
     пропаганда добровольного  безвозмездного  донорского  движения  с
использованием СМИ (телевидение, радио, печать);
     создание республиканской  ассоциации  безвозмездных  добровольных
доноров, донорские советы;
     привлечение  к  поддержке  безвозмездного   донорского   движения
благотворительных организации;
моральное  стимулирование  безвозмездного  добровольного  донорства  и
поощрение  организаторов   безвозмездного   добровольного   донорского
движения,   в   том   числе   поощрение   руководителей   организаций,
способствующих участию в добровольном  безвозмездном  донорстве  своих
сотрудников;
организационно   -    методическое    обеспечение    мероприятий    по
совершенствованию безвозмездного донорства;
     создание   школы   волонтеров   для   пропаганды   безвозмездного
добровольного донорства крови;
     представление к  награждению  нагрудным  знаком  "Почетный  донор
России" безвозмездных доноров, сдавших кровь 40 и более раз, плазму 60
и более раз;
     подготовка кадров,  пропагандистов  донорства  среди  медицинских
работников и доноров;
     проведение  лекций  и  бесед   о   донорстве   на   предприятиях,
учреждениях и в учебных заведениях;
     ведение в школах открытых уроков по пропаганде донорства;
увеличение числа предприятий и организаций, участвующих  в  проведении
"Дня донора";
     доведение  числа  безвозмездных  доноров  крови  на   1000   чел.
населения до 15.
     На данный момент ГБУЗ "Республиканская станция переливания крови"
оснащена  в  соответствии  с  техническим  регламентом,   утвержденным
постановлением Правительства Российской Федерации от  26  января  2010
года  N 29  "Об утверждении  технического  регламента  о   требованиях
безопасности  крови,  ее  продуктов,   кровезамещающих   растворов   и
технических   средств,   используемых   в    трансфузионно-инфузионной
терапии".
     Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"

                         Паспорт подпрограммы


------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный  | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания  |
| исполнитель    |                                                                 |
| подпрограммы   |                                                                 |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Цели           | Увеличение продолжительности жизни населения Республики         |
| подпрограммы   | Северная Осетия-Алания                                          |
|                | Осетия-Алания                                                   |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Задачи         | Строительство социально значимых объектов здравоохранения       |
| подпрограммы   | Республики Северная Осетия-Алания                               |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Целевые        | Показатель смертности от болезней кровообращения;               |
| индикаторы и   | продолжительность жизни больных с хронической почечной          |
| показатели     | недостаточностью;                                               |
| подпрограммы   | смертность от туберкулеза;                                      |
|                | заболеваемость туберкулезом;                                    |
|                | уровень инвалидности и смертности больных после инсульта;       |
|                | показатель фондообеспеченности и фондовооруженности отрасли     |
|                | здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания.              |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки  | Подпрограмма реализуется в два этапа:                           |
| реализации     | I этап - 2014-2016 годы -  инвестирование  частными  партнерами |
| подпрограммы   | строительства   социально-значимых   объектов   здравоохранения |
|                | Республики Северная Осетия-Алания;                              |
|                | II  этап  -  2017-2020  годы  -  возмещение  за  счет   средств |
|                | республиканского  бюджета  Республики  Северная   Осетия-Алания |
|                | расходов  частных  инвесторов,  связанных   с   инвестированием |
|                | строительства  социально  значимых   объектов   здравоохранения |
|                | Республики Северная Осетия-Алания в рамках реализации  проектов |
|                | государственно-частного партнерства (равными долями в течение 8 |
|                | лет).                                                           |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Объемы         | Всего 3 334 000,0 тыс. руб., в том числе средства:              |
| финансирования | федерального бюджета - 154 000,0 тыс. руб.;                     |
| подпрограммы,  | республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания - 1  |
| тыс. руб.      | 060 000,00 тыс. руб.;                                           |
|                | Территориального фонда обязательного медицинского страхования   |
|                | Республики Северная Осетия - Алания - 0,00;                     |
|                | юридических лиц - 2 120 000,0 тыс. руб.                         |
|                |                                                                 |
|----------------+-----------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые      | Увеличение ожидаемой продолжительности  жизни  при  рождении  к |
| результаты     | 2020 году до 74,2 лет;                                          |
| реализации     | снижение смертности от болезней кровообращения до 646,0 случаев |
| подпрограммы   | на 100 тыс. населения в 2020 году;                              |
|                | снижение смертности от туберкулеза до 9,8 случая  на  100  тыс. |
|                | населения к 2020 году;                                          |
|                | увеличение фондообеспеченности и фондовооруженности отрасли     |
|                | здравоохранения республики.                                     |
|                |                                                                 |
|                | Северная Осетия-Алания                                          |
|                |                                                                 |
|                |                                                                 |
|                |                                                                 |
|                |                                                                 |
|                |                                                                 |
------------------------------------------------------------------------------------

     Характеристика сферы реализации подпрограммы,  описание  основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     Дотационность республиканского бюджета Республики Северная Осетия
- Алания не  позволяет  удовлетворить  увеличивающийся  спрос  и  рост
затрат  на   услуги   здравоохранения.   Недостаточность   финансового
обеспечения   отрасли   здравоохранения   затрудняет    предоставление
медицинских услуг в необходимых объеме и качестве.
     Решением,  которое  позволяет  повысить   доступность,   улучшить
качество и эффективность предоставляемых медицинских услуг и в  то  же
время не  привести  к  одномоментной  финансовой  нагрузке  на  бюджет
Республики  Северная  Осетия  -  Алания,  выступает  государственно  -
частное  партнерство.  Установление  партнерства   между   Республикой
Северная Осетия  -  Алания  и  частным  бизнесом  с  целью  реализации
совместных финансовоемких социально значимых  инвестиционных  проектов
станет эффективным шагом на пути развития сферы здравоохранения  нашей
республики.
     Нормативно-правовое  регулирование  участия  Республики  Северная
Осетия  -  Алания  в  проектах   государственно-частного   партнерства
осуществляется Законом  Республики  Северная  Осетия  -  Алания  от  6
сентября 2010 года N 43-Р3  "Об участии  Республики  Северная  Осетия-
Алания в проектах государственно-частного партнерства".
     Законом  предусмотрены  следующие  формы  государственно-частного
партнерства:
     частному партнеру предоставляются находящиеся  в  государственной
собственности  земельные  участки,  на  которых  должны  располагаться
объекты государственно-частного партнерства, в целях создания  частным
партнером объекта государственно-частного  партнерства,  осуществления
его последующей эксплуатации в определенном порядке, на условиях  и  в
течение  срока,  по  истечении  которого  партнер   передает   его   в
собственность Республики Северная Осетия- Алания;
     частному партнеру предоставляются находящиеся  в  государственной
собственности земельные  участки,  на  которых  располагаются  объекты
государственно - частного  партнерства,  а  также  имущество,  которое
необходимо   для   осуществления   частным   партнером   деятельности,
предусмотренной  решением  об  участии  в  проекте  государственно   -
частного партнерства, в целях реконструкции частным партнером  объекта
государственно-частного  партнерства,  осуществления  его  последующей
эксплуатации в определенном порядке, на условиях и в течение срока, по
истечении которого партнер передает  его  в  собственность  Республики
Северная Осетия-Алания;
     иные формы государственно - частного  партнерства,  установленные
законодательством Российской Федерации.
     Государственно - частное партнерство в здравоохранении Республики
Северная Осетия-Алания планируется осуществлять посредством реализации
четырех проектов государственно - частного  партнерства,  направленных
на строительство социально значимых объектов здравоохранения,  ввод  в
действие которых,  в  конечном  счете,  обеспечит  повышение  качества
предоставляемой  медицинской  помощи  населению   республики   и   как
следствие увеличение продолжительности жизни населения.
     По результатам 1 - го этапа подпрограммы в 2016 году  планируется
введение  в   эксплуатацию   четырех   социально   значимых   объектов
здравоохранения   Республики   Северная    Осетия-Алания    балансовой
стоимостью 2 120 000 тыс. руб.:
     сосудистый центр на 120 коек в г. Владикавказ;
     диализный центр на 55 пациенто-мест в г. Владикавказ;
     детский противотуберкулезный санаторий на 100  коек  в  с.  Нузал
Алагирского района;
     реабилитационный центр на 120 коек в с. Урсдон Дигорского района.

     По результатам 2 - го этапа подпрограммы в 2020 году  планируется
улучшение медико-демографических показателей:
     снижение смертности от болезней кровообращения до 646,2 случая на
100 тыс. населения;
     снижение смертности от туберкулеза до 35,2  случая  на  100  тыс.
населения;
     увеличение продолжительности жизни больных с хронической почечной
недостаточностью;
     снижение уровня инвалидности и смертности больных после инсульта.



     Приоритеты  государственной  политики  в  сфере   государственно-
частного партнерства

     Преобразования в бюджетной сфере стимулируют  поиск  новых  путей
сотрудничества государства и бизнеса.  При  реализации  инвестиционных
проектов в социальной сфере вариантом выбора является  государственно-
частное партнерство.  В  мире  существует  много  его  форм  и  видов,
различающихся,  в  первую  очередь,  по  отношениям  собственности   и
условиям взаимодействия. Целью государственно-частного партнерства для
республики является повышение эффективности выполнения государственных
обязательств   в   общественно   значимых    отраслях    в    условиях
недостаточности  финансовых  ресурсов.  В   результате   использования
государственно-частного партнерства планируется  получить  возможность
решить ряд социальных проблем, с отсроченным платежом.
     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы отражены в:
     Законе Республики Северная Осетия-Алания от 06 сентября 2010 года
N 43-Р3  "Об участии  Республики  Северная  Осетия-Алания  в  проектах
государственно-частного партнерства",  которым  определены  приоритеты
государственно-частного  партнерства  в  Республике  Северная  Осетия-
Алания:
     создание условий для развития государственно-частного партнерства
в Республике Северная Осетия-Алания;
     повышение инновационной и инвестиционной активности;
     обеспечение эффективности использования имущества, находящегося в
собственности Республики Северная Осетия-Алания;
     создание нового имущества для реализации приоритетных направлений
развития экономики и социальной сферы;
     повышение  качества  товаров,   работ,   услуг,   предоставляемых
потребителям.
     В соответствии с  принятым  в  республике  законодательным  актом
проекты государственно-частного партнерства организуются на  принципах
координации со среднесрочным и долгосрочным бюджетным планированием, в
том числе на основе использования  долгосрочных  региональных  целевых
программ.  Участие  Республики  Северная  Осетия-Алания   в   проектах
государственно-частного партнерства основывается на принципах:
     законности;
     эффективного   использования   бюджетных    средств,    владения,
пользования и распоряжения государственным имуществом;
     приоритетности исполнения обязательств,  принимаемых  Республикой
Северная  Осетия-Алания  в  рамках  проектов   государственно-частного
партнерства;
     соблюдения прав и законных интересов участников;
     добросовестного и взаимовыгодного сотрудничества сторон.

     Характеристика основных мероприятий подпрограммы

     Мероприятие 3.1. Строительство сосудистого центра на 120  коек  в
г. Владикавказ Республики Северная Осетия - Алания

     Высокий  уровень  заболеваемости  и  смертности  от  сердечно   -
сосудистых заболеваний требует совершенствования методов  профилактики
и оказания медицинской помощи. Численность инсультных больных  в  2012
году выросла по сравнению с их числом в 2011 году на 31%  и  составила
16683 человека, численность больных с диагнозом "инфаркт  миокарда"  -
на 100% и составила 1087 человек.
     В целях профилактики, ранней диагностики, своевременного  лечения
и  реабилитации  больных  с  сердечно  -   сосудистыми   заболеваниями
(инсультом и инфарктом миокарда) планируется строительство сосудистого
центра  на  120  коек,  из   них   60   -   кардиологического   и   60
неврологического  профилей.  За   счет   средств   частного   партнера
планируется строительство непосредственно здания  сосудистого  центра,
которое оценивается в 35 млн руб.  Начало  строительства  намечено  на
2014 год, окончание - в 2016 году.

     Финансовое обеспечение мероприятия: (тыс. руб.)

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|     Годы     | 2013 |  2014   |  2015   |  2016   |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  |  2013-  |  2013-  |
|              |      |         |         |         |        |        |        |        |  2020   |  2020   |
|--------------+------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------|
|   Средства   |  0   | 150 000 | 150 000 | 100 000 |        |        |        |        | 400 000 | 400 000 |
|   частного   |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   партнера   |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   партнер    |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|--------------+------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------|
|   Средства   |  0   |         |         |         | 50 000 | 50 000 | 50 000 | 50 000 | 200 000 | 400 000 |
| республикан- |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|    ского     |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   бюджета    |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  Республики  |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   Северная   |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|   Осетия-    |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
|    Алания    |      |         |         |         |        |        |        |        |         |         |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Мероприятие 3.2. Строительство диализного центра на 55 пациенто-мест в
                           г. Владикавказ.

     Численность больных с  хронической  почечной  недостаточностью  в
Республике  Северная  Осетия  -  Алания  характеризуется   непрерывной
динамикой роста. Число лиц, получающих диализную помощь, в  2012  году
по отношению к показателю за 2008 год увеличилось на 67,9% и составило
220 человек.  Однако  совершенно  очевидно,  что  количество  больных,
получающих  диализную  помощь,  не   отражает   истинной   потребности
населения республики в гемодиализе,  а  характеризует  лишь  имеющуюся
возможность обеспечить нуждающихся в нем больных.

     Динамика количества больных, получающих гемодиализную помощь


-------------------------------------------------------------------------
|                |          |          |          |          |          |
|     Показатель | 2008 год | 2009 год | 2010 год | 2011 год | 2012 год |
|----------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|   Количество   |          |          |          |          |          |
| больных (чел.) |   131    |   156    |   185    |   202    |   220    |
|----------------+----------+----------+----------+----------+----------|
|   Количество   |          |          |          |          |          |
| пациенто-мест  |  16      |  30      |  30      |  30      |  38      |
-------------------------------------------------------------------------

     Для  обеспечения   соответствующей   медицинской   помощью   всех
нуждающихся  в  гемодиализе  пациентов,   прежде   всего,   необходимо
устранить дефицит диализных пациенто-мест, безусловно, с одновременным
повышением качества предоставляемой медицинской помощи.
     В  этих  целях  планируется  строительство   в   г.   Владикавказ
современного диализного центра на 55 пациенто - мест. Строительство  и
соответствующее    материально-техническое    оснащение    планируется
осуществить  за  счет  средств  частного   партнера.   Ориентировочная
стоимость проекта оценивается в 120,0 млн  руб.  Начало  строительства
намечено на 2014 год со сроком ввода в эксплуатацию в 2016 году.

     Финансовое обеспечение мероприятия: (тыс. руб.)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------
|     Годы     | 2013 |  2014  |  2015  |  2016  |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  | 2013-  |  2013-  |
|              |      |        |        |        |        |        |        |        |  2020  |  2020   |
|--------------+------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
|   Средства   |    0 | 40 000 | 40 000 | 40 000 |        |        |        |        |  120   | 120 000 |
|   частного   |      |        |        |        |        |        |        |        |  000   |         |
|   партнера   |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|--------------+------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------|
|   Средства   |    0 |        |        |        | 15 000 | 15 000 | 15 000 | 15 000 | 60 000 | 120 000 |
| республикан- |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|    ского     |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|   бюджета    |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|  Республики  |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|   Северная   |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|   Осетия -   |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
|    Алания    |      |        |        |        |        |        |        |        |        |         |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Мероприятие  3.3.  Строительство  детского  противотуберкулезного
санатория на 100 коек в п. Нузал Алагирского района.

     В Республике Северная Осетия -  Алания  особую  тревогу  вызывает
состояние  заболеваемости  туберкулезом  детского  населения,  которое
характеризуется негативной динамикой. В республике нет учреждения  для
лечения заболевших туберкулезом детей. При  этом  дети  заражаются  от
взрослых и в дальнейшем в обязательном порядке нуждаются  в  изоляции,
лечении и реабилитации.
     В целях преломления сложившейся ситуации в рамках государственно-
частного    партнерства     планируется     строительство     Детского
противотуберкулезного  санатория  в  п.   Нузал   Алагирского   района
Республики Северная Осетия -  Алания  на  100  коек.  Строительство  и
соответствующее материально-техническое оснащение  будет  осуществлено
за счет средств частного партнера, которые  оцениваются  в  600,0  млн
руб.


     Финансовое обеспечение мероприятия: (тыс. руб.)

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|    Годы    |    2013     | 2014 |  2015   |  2016   |  2017  |  2018  |  2019  |  2020  |  2013-  |  2013-  |
|            |             |      |         |         |        |        |        |        |  2020   |  2020   |
|------------+-------------+------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------|
|  Средства  |         нер |  0   | 200 000 | 200 000 |        |        |        |        | 600 000 | 600 000 |
|  частного  |  Средства   |  0   |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  партнера  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|      парт- |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|  Средства  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |
|------------+-------------+------+---------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------|
|  Средства  |        0    |      |         |         | 75 000 | 75 000 | 75 000 | 75 000 | 300 000 | 600 000 |
| республи-  |             |      |         |         |        |        |        |        |         |         |