Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.04.2013 № 158а

по  медицинской  реабилитации  более  3-х  тысяч  человек   в   рамках
индивидуальных программ реабилитации. Потребность  в  реабилитационной
помощи другим контингентам детей значительно выше.
     В то же время дефицит  коечного  фонда  для  оказания  помощи  по
медицинской реабилитации детей как на федеральном  уровне,  так  и  на
республиканском уровне,  не  позволяет  в  полной  мере  удовлетворить
потребность в данных медицинских услугах.
     В  настоящее  время  в  Республике  Северная  Осетия   -   Алания
зарегистрировано  более  3-х  тыс.  детей-инвалидов.  По   оперативным
данным, в 2011 году медицинскую реабилитацию получили около 1,5 тысячи
детей-инвалидов, что составляет около 50% от потребности.
     В целях повышения  доступности  медицинской  реабилитации  детей,
снижения  детской  инвалидности  в   рамках   программы   модернизации
здравоохранения   предусмотрены   мероприятия   по   совершенствованию
организации оказания медицинской реабилитации детям  первых  трех  лет
жизни, в первую очередь родившимся  с  низкой  и  экстремально  низкой
массой тела, которые имеют  наиболее  высокий  риск  развития  тяжелых
инвалидизирующих заболеваний.
     Реализация  данного  направления  требует  дальнейшего  развития,
особенно в части внедрения и разработки новых  современных  технологий
реабилитации.
     В то же время дети других возрастных категорий также нуждаются  в
медицинской реабилитации с  применением  современных  технологий,  что
диктует необходимость  дальнейшего  развития  реабилитационной  помощи
детям.
     Для совершенствования оказания данного  вида  медицинской  помощи
детям, в том числе детям-инвалидам, с учетом региональных особенностей
детской  заболеваемости   и   инвалидности   планируется   организация
отделения медицинской реабилитации  неврологического  и  травматолого-
ортопедического профилей на 20 коек в  ГБУЗ  "Республиканская  детская
клиническая больница", коек медицинской реабилитации  неврологического
профиля в Моздокском, Правобережном, Ардонском районах.
     Системный подход  к  совершенствованию  медицинской  реабилитации
детям  предполагает  развитие  федеральных   организаций   медицинской
реабилитации, развитие региональных  центров  комплексной  медицинской
реабилитации  детям  и  развитие   межрайонных   центров   (отделений)
реабилитационной помощи детскому населению.
     Медицинские  организации,  оказывающие  реабилитационную  помощь,
должны располагать  современной  материально-технической  базой,  быть
укомплектованы   специалистами    высокого    уровня    и    оказывать
организационную и  методическую  помощь  по  формированию  современной
эффективной модели медицинской реабилитации детей учреждениям детства.
     Для  достижения  поставленной  цели  обеспечения  доступности   и
качества медицинской реабилитации детей, в подпрограмме  с  2014  года
предусмотрены    средства    федерального    бюджета    на    условиях
софинансирования   для   развития   реабилитационных   учреждений    в
республике.
     Реализация мероприятий  подпрограммы  будет  осуществляться  в  2
этапа.
     В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия:
     определение   потребности   в    медицинской    реабилитации    и
санаторнокурортном   лечении   согласно    заболеваемости    населения
республики;
     разработка    и    внедрение     эффективных     диагностических,
реабилитационных и экспертных технологий;
     актуализация профилей санаториев в соответствии с потребностью  в
оказании реабилитационной помощи;
     внедрение в  работу  учреждений  системы  мотивации  медицинского
персонала.
     В рамках II этапа предполагается:
     стандартизованное    переоснащение    медицинских    организаций,
оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации современным
информационным  и  медицинским   оборудованием   и   аппаратурой   для
диагностики,  терапии  и  управления  реабилитационным   процессом   в
соответствии с утвержденными технологиями;
     создание  отделений  реабилитации  в  медицинских   организациях,
оказывающих специализированную, в том числе  неотложную,  стационарную
медицинскую помощь из расчета 1 реабилитационная койка на 15  коек  по
профилю  оказываемой  помощи   (неврологических,   травматологических,
ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей
соответственно;
     создание  крупных  межрегиональных   специализированных   центров
медицинской  реабилитации  по  профилю  оказываемой  помощи  на   базе
существующих медицинских организаций из расчета 30 коек  на  600  тыс.
населения;
     создание  отделений  (кабинетов)   реабилитации   в   медицинских
организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     охват санаторно-курортным лечением пациентов  вырастет  с  10%  в
2011 году до 25% в 2015 году;
     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов  вырастет  с
10% в 2011 году до 23% в 2015 году;
     охват реабилитационной  медицинской  помощью  детей-инвалидов  от
числа нуждающихся вырастет с 50% в 2011 году до 63% в 2015 году.
     По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
     охват санаторно-курортным лечением пациентов  вырастет  с  29%  в
2016 году до не менее 45% в 2020 году;
     охват реабилитационной медицинской помощью пациентов  вырастет  с
30% в 2016 году до не менее 50% в 2020 году;
     охват реабилитационной  медицинской  помощью  детей-инвалидов  от
числа нуждающихся вырастет с 69% в 2016 году до 85% в 2020 году.
     Приказом Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-
Алания будет утверждено закрепление  зон  ответственности  медицинских
организаций,  оказывающих  реабилитационную  медицинскую  помощь,  что
позволит  обеспечить  к  2020  году  85-  процентный  охват  населения
Республики Северная Осетия - Алания реабилитационной помощью из  числа
больных, подлежащих проведению медицинской реабилитации.
     После реализации подпрограммы структура  реабилитационной  службы
для детского населения будет представлена следующим образом.
     Дети с последствиями перинатальных поражений:
     1 - й этап - отделение реанимации ВМБУЗ "Родильный дом N 2", ГБУЗ
"Республиканская детская клиническая больница", родильное отделение.
     2 -  й  этап  -  отделения  второго  этапа  выхаживания   глубоко
недоношенных  детей,  отделения  патологии   новорожденных   на   базе
вышеперечисленных учреждений.
     3 - й этап - специализированные отделения  ГБУЗ  "Республиканская
детская клиническая больница"  (отделения  офтальмологии,  неврологии,
отделение раннего возраста).
     В остальных случаях - по профилям заболеваний.
     В рамках реализации задачи по укреплению  материально-технической
базы государственных лечебно-профилактических учреждений,  оказывающих
реабилитационную помощь, внедрению в практику лечебно-профилактических
учреждений эффективных  диагностических  и  лечебных  реабилитационных
технологий будет достигнуто:
     укрепление    материально-технической    базы    реабилитационных
отделений в стационарных и амбулаторно-поликлинических  учреждениях  в
части проведения капитальных ремонтов и реконструкций на  общую  сумму
308 006,0 тыс. руб.;
     оснащение оборудованием стационарных  реабилитационных  отделений
государственных  бюджетных  учреждений  здравоохранения,   оказывающих
реабилитационную помощь, на общую сумму 454 172,0 тыс. руб.
     В   рамках   реализации   задачи   по    кадровому    обеспечению
государственных     учреждений     здравоохранения,     обеспечивающих
реабилитационную  помощь,  за  5  лет  необходимо  будет  обучить   77
специалистов с  высшим  медицинским  образованием  и  130  медицинских
сестер; будет проведено повышение уровня квалификации путем проведения
курсов    тематического    усовершенствования    и     послевузовского
профессионального образования.
     Стоимость тематического усовершенствования на 1 - го  специалиста
с высшим медицинским образованием составляет  4000  рублей,  стоимость
послевузовского профессионального образования на 1  -  го  специалиста
составляет 70 000 рублей. Стоимость  тематического  усовершенствования
на 1 - го специалиста со средним медицинским  образованием  составляет
2000 рублей, стоимость первичной специализации  на  1  специалиста  со
средним медицинским образованием составляет 8 200 рублей.
     С учетом имеющегося дефицита в подготовленных медицинских кадрах,
оказывающих реабилитационную помощь, для подготовки кадров  необходимо
2 000,0 тыс. руб.
     В  рамках  реализации   задачи   по   созданию   единой   системы
маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по
профилю оказываемой помощи будут достигнуты следующие результаты:
     создание схемы маршрутизации пациентов в  соответствии  с  зонами
ответственности учреждений согласно профилям;
     отбор и утверждение критериев  оценки  эффективности  медицинской
реабилитации с учетом инвалидизирующего дефекта, бытовой и  социальной
активности и качества жизни пациентов;
     создание и утверждение формализованной  медицинской  документации
для стационарных и амбулаторных отделений реабилитации;
     создание и утверждение единой системы отчетности  стационарных  и
амбулаторных отделений реабилитации;
     создание единого регистра инвалидов, в том числе детей-инвалидов,
с   ежеквартальной   актуализацией   данных.   Регистр   должен   быть
интегрирован  в  единую  систему  информатизации   здравоохранения   и
совмещен  с  электронной  картой  пациента.  Это  позволит  в   едином
информационном поле  осуществлять  маршрутизацию  данного  контингента
пациентов и  наиболее  полно  осуществлять  выполнение  индивидуальной
программы реабилитации;
     организация  на  сайте  Министерства  здравоохранения  Республики
Северная  Осетия-Алания  страницы,  посвященной  вопросам  медицинской
реабилитации.
     Для  выполнения   задачи   по   информатизации   реабилитационных
учреждений требуется финансирование объеме 20 000,0 тыс. руб.
     Эффективная система медицинской реабилитации позволит  обеспечить
сбалансированность  объемов  государственных  гарантий  предоставления
населению медицинской помощи и  повысить  эффективность  использования
коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить
среднюю  длительность  пребывания  в  стационаре  и  продолжительность
временной нетрудоспособности), в том числе за  счет  совершенствования
оказания  реабилитационной  помощи  непосредственно   после   оказания
специализированной,  в  том  числе  высокотехнологичной,   медицинской
помощи с первых минут  в  условиях  стационара.  Развитие  медицинской
реабилитации  позволяет  создать  полный  цикл  оказания   эффективной
медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение -
медицинская реабилитация.

     Мероприятие 5.2. Развитие  санаторно-курортного  лечения,  в  том
числе для детей.

     В общегосударственной системе здравоохранения страны важное место
отводится санаторно-курортному лечению, позволяющему целенаправленно и
высокоэффективно осуществлять оздоровление населения и проводить  этап
медицинской  реабилитации  пациентов.  В  основу  санаторно-курортного
лечения положены наиболее гуманные, социально  и  научно  обоснованные
прогрессивные   принципы:    профилактическая    и    реабилитационная
направленность,  преемственность  между  амбулаторно-диагностическими,
стационарными    и    санаторно-курортными    учреждениями,    высокая
квалификация и специализация оказываемой помощи. Значимость санаторно-
курортного лечения обусловлена сохранением неблагоприятных тенденций в
состоянии здоровья населения и той ролью  в  их  преодолении,  которая
отводится курортному делу в современной концепции развития  российской
системы здравоохранения.
     Внимание к  проблемам  организации  санаторно-курортного  лечения
населения во многом обусловлено многообразием и  богатством  природных
лечебных ресурсов России. Курорты России располагают практически всеми
известными в мире типами лечебных минеральных вод, лечебных  грязей  и
других  природных  лечебных  факторов,  ресурсы  которых  обеспечивают
существующую потребность и перспективу развития  курортного  комплекса
страны.
     В  условиях  курорта,  при  использовании   различных   природных
лечебных факторов, достигаются наилучшие  результаты  при  минимальных
затратах времени в лечении ряда  хронических  заболеваний,  а  лечение
таких тяжелых болезней, как  туберкулез,  врожденные  и  приобретенные
дефекты  опорно-двигательного   аппарата   и,   особенно,   спинальные
заболевания, вообще не имеет  альтернативы  по  сравнению  с  методами
лечения в  специализированных  санаториях.  Полученные  научные  факты
убедительно свидетельствуют, что после этапа медицинской  реабилитации
в условиях санатория у пациентов  с  инфарктом  миокарда,  нарушениями
мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах  и
других, значительно сокращаются  сроки  временной  нетрудоспособности,
существенно снижается уровень инвалидизации, резко увеличивается  доля
пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.
     Выполненными научными исследованиями  доказано,  что  в  условиях
санатория  достигаются  наилучшие  показатели  в   реабилитации   лиц,
пострадавших  в  результате  несчастных  случаев  на  производстве   и
профзаболеваний,  в  оздоровлении  часто   болеющих   детей   и   лиц,
проживающих в экологически неблагоприятных регионах.
     В целях сохранения и развития курортного  дела  в  России  принят
Федеральный закон от 23 мая 1995 года  N 26-ФЗ  "О природных  лечебных
ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах" (в ред. от 18
июля 2011 г.), которым определены принципы государственной политики  и
регулирования отношений в сфере изучения,  использования,  развития  и
охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей
и курортов.
     Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие  субъекты
в нашей стране, функционируют в условиях рыночной  экономики,  поэтому
все позитивные  и  негативные  стороны  рыночных  отношений  полностью
распространяются на отношения в сфере курортного дела. Изменение формы
собственности санаторно-курортных организаций, ослабление контроля над
использованием  природных  лечебных  ресурсов  привело  к  возрастанию
стоимости  и  уменьшению  доступности  санаторно-курортных  услуг  для
населения, необоснованному уменьшению объема  использования  природных
лечебных факторов в практике работы санаториев.
     При этом следует учитывать, что упадок курортного дела в  России,
безусловно,  стал  одним  из  важных  факторов  ухудшения  показателей
здоровья нации. В  этих  условиях  восстановление  системы  санаторно-
курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной  массы
населения,  возрождение  российских  курортов  представляется   важной
общенациональной задачей, способной внести большой вклад  в  повышение
уровня общественного здоровья народа.
     В  настоящее  время   считаем   необходимым   условием   развития
санаторно-курортной   помощи   реализацию   предложений   Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  по  существенному   обновлению
нормативно - правовой базы организации  оказания  санаторно-курортного
лечения  в  части  медицинских  показаний   и   противопоказаний   для
санаторно-курортного лечения на курортах России, по организации отбора
и направления пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное
лечение, по организации  оказания  этапа  медицинской  реабилитации  в
условиях санатория после стационарного лечения, по санаторно-курортной
реабилитации лиц, пострадавших  в  результате  несчастных  случаев  на
производстве и профзаболеваний.
     Главной целью государственной политики развития  курортного  дела
является    создание    в    Российской     Федерации     современного
высокоэффективного  курортного  комплекса,   обеспечивающего   широкие
возможности  для  удовлетворения  потребности  граждан  в   санаторно-
курортном лечении.
     Важным фактором является медико-социальная поддержка инвалидов, в
первую очередь инвалидов с особо тяжелыми  заболеваниями,  такими  как
нарушения зрения, слуха, а также с заболеваниями и  травмами  спинного
мозга, опорно - двигательной системы.  Для  лечения  данной  категории
инвалидов требуются особые условия пребывания для санаторно-курортного
лечения, которые могут обеспечить только специализированные санатории.
     Экономическая   эффективность   и   окупаемость   от   реализации
мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно-
курортного  оздоровления  и  лечения:   сокращение   количества   дней
временной нетрудоспособности в 2,3-3 раза;  уменьшение  потребности  в
госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на  лечение  больных  в
поликлиниках и стационарах в 2,6-3 раза; уменьшение выплаты пособий по
временной  нетрудоспособности  в   1,8-2,6   раза;   снижение   ущерба
производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2-3 раза.
     К сожалению, возможности Министерства здравоохранения  Республики
Северная Осетия - Алания в направлении на санаторно-курортное  лечение
ограничены.  За  счет  республиканского  бюджета  получает  санаторно-
курортное  лечение  небольшое  число  из  числа  нуждающихся   в   нем
беременных из группы риска, а  также  работающих  пациентов  из  числа
находящихся на лечении по поводу острого инфаркта миокарда.

  Сеть санаторно - курортных лечебных учреждений Республики Северная
                           Осетия - Алания

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | Наименование       | Организационно - | Направленность |  Перечень используемых   |   Вместимость    |
|    | организации        |  правовая форма  |                |    природных лечебных    |      (число      |
|    |                    |                  |                |         ресурсов         |  среднегодовых   |
|    |                    |                  |                |                          |      коек)       |
|----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------|
| 1  | Пансионат          | филиал           | для взрослых,  | Коринское месторождение  | Фактически - 400 |
|    | "УРСДОН" - и       |                  | родителей с    | минеральных вод.         |                  |
|    | филиал ООО СКО     |                  | детьми,        | Типы минеральных вод:    |                  |
|    | "Курорты Осетии"   |                  | подростков,    | гидрокарбонатно-         |                  |
|    |                    |                  | ветеранов.     | хлоридно-натриевые,      |                  |
|    |                    |                  |                | борные лечебно-столовые  |                  |
|    |                    |                  |                | (Кармадонский тип);      |                  |
|    |                    |                  |                | высокоминерализованные   |                  |
|    |                    |                  |                | хлоридно-натриевые,      |                  |
|    |                    |                  |                | бромные, борные,         |                  |
|    |                    |                  |                | слабощелочные, для       |                  |
|    |                    |                  |                | бальнеолечения;          |                  |
|    |                    |                  |                | среднеминерализованные   |                  |
|    |                    |                  |                | сульфидные, сульфатно-   |                  |
|    |                    |                  |                | хлоридные, кальциево-    |                  |
|    |                    |                  |                | натриевые,               |                  |
|    |                    |                  |                | высокотермальные, для    |                  |
|    |                    |                  |                | бальнеолечения;          |                  |
|    |                    |                  |                | среднеминерабромные      |                  |
|    |                    |                  |                | хлоридно-натриевые иодо- |                  |
|    |                    |                  |                | бромные слабощелочные,   |                  |
|    |                    |                  |                | питьевые лечебные.       |                  |
|    |                    |                  |                |                          |                  |
|----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------|
| 2  | Республиканский    | государственное  | детский,       | Тамиское месторождение   | 250              |
|    | детский лечебно-   | учреждение       | родителей с    | минеральных вод (по      |                  |
|    | реабилитационный   |                  | детьми         | договору с санаторием    |                  |
|    | центр "Тамиск"     |                  |                | "Тамиск" - филиалом ООО  |                  |
|    |                    |                  |                | СКО "Курорты Осетии".    |                  |
|    |                    |                  |                | Типы минеральных вод:    |                  |
|    |                    |                  |                | сульфидные сульфатные,   |                  |
|    |                    |                  |                | магниево-кальциевые,     |                  |
|    |                    |                  |                | холодные,                |                  |
|    |                    |                  |                | слабоминерализованные    |                  |
|    |                    |                  |                | (общая минерализация до  |                  |
|    |                    |                  |                | 4,0 г/л) с содержанием   |                  |
|    |                    |                  |                | сероводорода от 100 до   |                  |
|    |                    |                  |                | 200 мг/л                 |                  |
|----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------|
| 3  | Республиканский    | государственное  | детский,       |                          | 100              |
|    | санаторий для      | учреждение       | родителей с    |                          |                  |
|    | детей с родителями |                  | детьми         |                          |                  |
|    | "Фиагдон"          |                  |                |                          |                  |
|    |                    |                  |                |                          |                  |
|----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------|
| 4  | Некоммерческое     | Некоммерче-ское  | для взрослых   |                          | 104              |
|    | партнерство        | партнерство      |                |                          |                  |
|    | "Санаторий-        |                  |                |                          |                  |
|    | профилакторий      |                  |                |                          |                  |
|    | "Сосновая роща"    |                  |                |                          |                  |
|    | ОАО                |                  |                |                          |                  |
|    | "Электроцинк"      |                  |                |                          |                  |
|    |                    |                  |                |                          |                  |
|----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------|
| 5  | Государственное    | государственное  | для взрослых   | Редантское               | 80               |
|    | учреждение         | учреждение       |                | месторождение            |                  |
|    | "Санаторий         |                  |                | минеральных вод (по      |                  |
|    | "Осетия"           |                  |                | договору с санаторием    |                  |
|    |                    |                  |                | "Осетия" - филиалом ООО  |                  |
|    |                    |                  |                | СКО "Курорты Осетии").   |                  |
|    |                    |                  |                | Типы минеральных вод:    |                  |
|    |                    |                  |                | среднесульфидная,        |                  |
|    |                    |                  |                | маломинерализованная,    |                  |
|    |                    |                  |                | хлоридно-сульфатная,     |                  |
|    |                    |                  |                | магниево-натриево-       |                  |
|    |                    |                  |                | кальциевая, нейтральной  |                  |
|    |                    |                  |                | реакции среды, холодная  |                  |
|    |                    |                  |                | (t-16°С)                 |                  |
|----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------|
| 6  | Санаторий          | филиал           | для взрослых   | Тамискское               | 250              |
|    | "Тамиск" - филиал  |                  |                | месторождение            |                  |
|    | ООО СКО            |                  |                | минеральных вод.         |                  |
|    | "Курорты Осетии"   |                  |                | Типы минеральных вод:    |                  |
|    |                    |                  |                | сульфидные, сульфатные,  |                  |
|    |                    |                  |                | магниево-кальциевые,     |                  |
|    |                    |                  |                | холодные,                |                  |
|    |                    |                  |                | слабоминерализованные    |                  |
|    |                    |                  |                | (общая минерализация до  |                  |
|    |                    |                  |                | 4,0 г/л) с содержанием   |                  |
|    |                    |                  |                | сероводорода от 100 до   |                  |
|    |                    |                  |                | 200 мг/л                 |                  |
|----+--------------------+------------------+----------------+--------------------------+------------------|
| 7  | Санаторий          | филиал           | для взрослых   | Редантское               | 50               |
|    | "Осетия" - филиал  |                  |                | месторождение            |                  |
|    | ООО СКО            |                  |                | минеральных вод (по      |                  |
|    | "Курорты Осетии"   |                  |                | договору с санаторием    |                  |
|    |                    |                  |                | "Осетия" - филиалом ООО  |                  |
|    |                    |                  |                | СКО "Курорты Осетии"     |                  |
|    |                    |                  |                | Типы минеральных вод:    |                  |
|    |                    |                  |                | среднесульфидная,        |                  |
|    |                    |                  |                | маломинерализованная,    |                  |
|    |                    |                  |                | хлоридно-сульфатная,     |                  |
|    |                    |                  |                | магниево-натриево-       |                  |
|    |                    |                  |                | кальциевая, нейтральной  |                  |
|    |                    |                  |                | реакции среды, холодная  |                  |
|    |                    |                  |                | (t-16°С)                 |                  |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     На территории Республики Северная Осетия-Алания локализованы  все
6 бальнеологических групп общепринятой классификации минеральных  вод.
Можно с  уверенностью  говорить  о  том,  что  благодаря  разнообразию
природно-климатических условий и наличию уникальных по своему объему и
многообразию типов ресурсами минеральных вод республика может  служить
базой   для   создания   крупной   санаторно-курортной    агломерации,
сопоставимой с широко  известными  Сочи-Мацестинским  и  Кавминводским
регионами. Запасы воды - около 15 тыс. куб. м/сут. разведанных и более
18 тыс. куб. м/сут. прогнозных. Эти данные  указывают  на  возможность
охвата лечением одновременно более 80 тыс. человек.
             ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕСТНОСТЕЙ
                  РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ


----------------------------------------------------------------------------------
| N п. |        Наименование        |    Локализация    |         Статус         |
| п.   |                            |                   |                        |
|      |                            |                   |                        |
|------+----------------------------+-------------------+------------------------|
|  1   | Южная часть г. Владикавказ | южная окраина г.  |    особо охраняемая    |
|      |                            |    Владикавказ    |  территория местного   |
|      |                            |                   |        значения        |
|------+----------------------------+-------------------+------------------------|
|  2   |    Тамиск-Бирагзангская    | Алагирский район  | перспективная лечебно- |
|      |  лечебно-оздоровительная   |                   |    оздоровительная     |
|      |         местность          |                   |       местность        |
|------+----------------------------+-------------------+------------------------|
|  3   |   Кармадонская лечебно-    | Пригородный район | перспективная лечебно- |
|      | оздоровительная местность  |                   |    оздоровительная     |
|      |                            |                   |       местность        |
|------+----------------------------+-------------------+------------------------|
|  4   |  Тиб-Зарамагская лечебно-  | Алагирский район  | перспективная лечебно- |
|      | оздоровительная местность  |                   |    оздоровительная     |
|      |                            |                   |       местность        |
|------+----------------------------+-------------------+------------------------|
|  5   |     Коринская лечебно-     |  Дигорский район  | перспективная лечебно- |
|      | оздоровительная местность  |                   |    оздоровительная     |
|      |                            |                   |       местность        |
----------------------------------------------------------------------------------

               ПЕРЕЧЕНЬ МЕСТОРОЖДЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ
           НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ


------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п  | Наименование  |  Локализация   |     Запасы     | Балансодержатель | Кол-во  |       Кол-во       |
| . п. |               |                | (м3/сут) [у/п] |                  | скважин | недрапользователей |
|      |               |                |                |                  |         |                    |
|------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------|
|  1   | Бирагзангское |   Алагирский   |    500, по     |  ООО "Аквадон"   |    1    |         1          |
|      | месторождение |     район      |   категории    |                  |         |                    |
|      | минеральных   |                |      С1.       |                  |         |                    |
|      | вод           |                |                |                  |         |                    |
|      |               |                |                |                  |         |                    |
|------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------|
|  2   | Зарамагское   |   Алагирский   |     55, по     |  ООО "Иристон-   |    1    |         1          |
|      | месторождение |     район      |   категории    |     Алагир"      |         |                    |
|      | минеральных   |                |      А+В       |                  |         |                    |
|      | вод           |                |                |                  |         |                    |
|      |               |                |                |                  |         |                    |
|------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------|
|  3   | Редантское    | г. Владикавказ |    704, по     |     ООО СКО      |    2    |         1          |
|      | месторождение |                |  категории В   | "Курорты Осетии" |         |                    |
|      | минеральных   |                |                |                  |         |                    |
|      | вод           |                |                |                  |         |                    |
|      |               |                |                |                  |         |                    |
|------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------|
|  4   | Нижне-        |  Пригородный   |    2200, по    |     ООО СКО      |    2    |         1          |
|      | Кармадонское  |     район      |   категории    | "Курорты Осетии" |         |                    |
|      | месторождение |                |      А+В       |                  |         |                    |
|      | минеральных   |                |                |                  |         |                    |
|      | вод           |                |                |                  |         |                    |
|------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------|
|  5   | Заманкульское | Правобережный  |     34, по     |  ООО "Бухардон"  |    8    |         2          |
|      | месторождение |     район      |  категории С1  |                  |         |                    |
|      | минеральных   |                |                |                  |         |                    |
|      | вод           |                |                |                  |         |                    |
|      |               |                |                |                  |         |                    |
|------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------|
|  6   | Тибское       |   Алагирский   |    971, по     |     ООО СКО      |    4    |         2          |
|      | месторождение |     район      |   категории    | "Курорты Осетии" |         |                    |
|      | минеральных   |                |      А+В       |   ООО "Орион".   |         |                    |
|      | вод           |                |                |                  |         |                    |
|      |               |                |                |                  |         |                    |
|------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------|
|  7   | Коринское     |   Дигорский    |    630, по     |     ООО СКО      |    7    |         3          |
|      | месторождение |     район      |   категории    | "Курорты Осетии" |         |                    |
|      | минеральных   |                |      В+С1      |                  |         |                    |
|      | вод           |                |                |                  |         |                    |
|      |               |                |                |                  |         |                    |
|------+---------------+----------------+----------------+------------------+---------+--------------------|
|  8   | Тамискское    |   Алагирский   |    9628, по    |     ООО СКО      |    2    |         1          |
|      | месторождение |     район      |   категории    | "Курорты Осетии" |         |                    |
|      | минеральных   |                |      А+В       |                  |         |                    |
|      | вод           |                |                |                  |         |                    |
|      |               |                |                |                  |         |                    |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                ПЕРЕЧЕНЬ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ
           НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ


-------------------------------------------------------------------------------------------
| N п  |  Наименование  | Локализация |  Запасы   | Балансодержатель |       Кол-во       |
| . п. |                |             | (тыс. м3) |                  | недрапользователей |
|      |                |             |   [у/п]   |                  |                    |
|------+----------------+-------------+-----------+------------------+--------------------|
| 1.   | Лысогорское    |    южная    | категория |   отсутствует    |         0          |
|      | месторождение  | окраина г.  |  А - 169  |                  |                    |
|      | лечебных глин- | Владикавказ | категория |                  |                    |
|      | тереклитов     |             |  В - 159  |                  |                    |
|      |                |             | категория |                  |                    |
|      |                |             |   С1-48   |                  |                    |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     В   состоянии   здоровья   детей   и    подростков,    являющихся
интеллектуальным,   кадровым,   оборонным   потенциалом   общества   и
государства, сформировались  устойчивые  негативные  тенденции.  Среди
этой возрастной группы населения растет заболеваемость,  инвалидность,
ухудшается физическое развитие, остается высоким уровень смертности.
     В Республике Северная Осетия-Алания за  2011  год  на  санаторно-
курортное лечение направлено 8125 детей, из них - 520 детей-инвалидов.
В 2012 году направлено 9986 детей, из них детей-инвалидов - 541.
     Разработана схема маршрутизации  больных,  подлежащих  санаторно-
курортному лечению: стационар  -  отделение  медицинской  реабилитации
ГБУЗ  "Республиканская  детская  клиническая   больница"   -   детская
поликлиника/консультация - санаторий.
     Отбор  больных  на  санаторно-курортное  лечение   осуществляется
комиссионно    специалистами    детских    амбулаторно-поликлинических
учреждений  после  проведения   необходимых   лечебно-реабилитационных
мероприятий в стационарных и амбулаторно-поликлинических  учреждениях.
В  настоящее  время  потребность  в  санаторно-курортном  лечении  для
детского  населения,  в  том  числе   для   категории   дети-инвалиды,
удовлетворяется на 25%. В основном  дети  направляются  на  лечение  в
республиканские   санаторные    учреждения,    санатории    Кавказских
Минеральных Вод, Московской области.
     Недостаточна   сеть   санаториев   для   детей   с   хроническими
заболеваниями, в том числе  заболеваниями  кожи,  центральной  нервной
системы, детей, страдающих  сахарным  диабетом,  врожденными  пороками
сердца, заболеваниями почек, детей, больных туберкулезом,  в  возрасте
до 7 лет.
     Решению данной проблемы также  должна  способствовать  реализация
мероприятий  по  укреплению  материально-технической  базы  санаторно-
курортных учреждений и внедрению современных  медицинских  технологий,
стандартов санаторно-курортного лечения детей.
     Реализация  данных  мер  позволит  сформировать  целенаправленную
социальную политику поддержки  и  укрепления  системы,  обеспечивающей
каждому гражданину  Российской  Федерации  необходимые  и  достаточные
условия полноценного оздоровления.

         Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том
                             числе детям"

                         Паспорт подпрограммы


-------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный      |      Министерство здравоохранения Республики Северная              |
| исполнитель        | Осетия-Алания.                                                     |
| подпрограммы       |                                                                    |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------|
| Цели подпрограммы  |      Повышение  качества  жизни  неизлечимых   больных   за   счет |
|                    | решения   физических,   психологических   и   духовных    проблем, |
|                    | возникающих при развитии неизлечимого заболевания.                 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------|
|                                                                                         |
|                    |                                                                    |
| Задачи             |      Создание эффективной службы паллиативной помощи               |
| подпрограммы       | неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых        |
|                    | пациентов и их                                                     |
|                    | родственников; адекватный контроль хронической боли и других       |
|                    | тягостных симптомов;                                               |
|                    |      повышение удовлетворенности пациентов и их                    |
|                    | родственников качеством медицинской помощи.                        |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы |      Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи       |
| и показатели       | взрослых;                                                          |
| подпрограммы       |      обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи       |
|                    | детям.                                                             |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки      |    подпрограмма реализуется в два этапа:                           |
| реализации         | 1 этап: 2013-2015 годы;                                            |
| подпрограммы       | 2 этап: 2016-2020 годы.                                            |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------|
| Объемы бюджетных   |      Всего: 198153,12 тыс. руб., из них:                           |
| ассигнований       | средства федерального бюджета - 7 500,0 тыс. руб.; средства        |
| подпрограммы, тыс. | консолидированного бюджета Республики Северная Осетия-Алания,      |
| руб.               | по предварительной                                                 |
|                    | оценке, 190653,12 тыс. руб.                                        |
|--------------------+--------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые          |       Увеличение обеспеченности паллиативными койками              |
| результаты         | взрослых до 10 коек на 100 тыс. взрослого населения;               |
| реализации         | увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем |
| подпрограммы       | до 2,08 койки на 100 тыс. детского населения.                      |
|                    |                                                                    |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Паллиативная помощь призвана повышать  качество  жизни  пациента,
невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни.  Главный
принцип паллиативной медицины - от какого бы  заболевания  пациент  не
страдал, каким бы тяжелым это заболевание не было, какие  бы  средства
не были использованы  для  его  лечения,  всегда  можно  найти  способ
повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
     Современная паллиативная медицина  тесно  связана  с  официальной
клинической  медициной,  поскольку  она  обеспечивает  действенный   и
целостный   подход,   дополняющий   специальное   лечение    основного
заболевания.
     Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного
прогрессирующего    заболевания     и     небольшой     предполагаемой
продолжительностью  жизни  является  максимальное  повышение  качества
жизни,  не  предусматривающее  ускорение  или  отдаление  смертельного
исхода. Поддержание максимально  возможного  качества  жизни  пациента
является  ключевым  моментом  в  определении   сущности   паллиативной
медицины,  так  как  она  ориентирована  на  лечение  больного,  а  не
поразившей его болезни.
     Паллиативная  помощь  занимается  целым  рядом   аспектов   жизни
инкурабельного пациента -  медицинских,  психологических,  социальных,
культурных и духовных. Помимо ослабления  боли  и  купирования  других
патологических  симптомов,  необходимы  психо-социальная  и   духовная
поддержка пациента, а также оказание  помощи  близким  умирающего  при
уходе за ним и в горе утраты. Целостный  подход,  объединяющий  разные
аспекты паллиативной  помощи,  является  признаком  высококачественной
медицинской   практики,   существенную   часть   которой    составляет
паллиативная помощь.
     Паллиативное лечение начинается  тогда,  когда  все  другие  виды
лечения  больше  не  являются  эффективными,  когда  человек  начинает
говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно  важные  органы.
Целью такого  лечения  является  создание  для  пациента  возможностей
лучшего качества жизни.  Оно  должно  быть  направлено  не  только  на
удовлетворение   физических   потребностей   пациента,   но    и    на
удовлетворение  не  менее  важных  -  психологических,  социальных   и
духовных запросов больного.
     Паллиативное лечение будет эффективным:
     если удастся создавать и  поддерживать  для  пациента  комфортные
душевные и физические условия;
     если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
     если пациент не испытывает боли;
     если,  несмотря  на  предстоящую  потерю  жизни,  предоставленная
пациенту система  поддержки  поможет  ему  жить  настолько  активно  и
творчески, насколько это для него возможно.
     Статистический анализ данных, полученных из ГБУЗ "Республиканский
онкологический диспансер", показал, что ежегодно в республике  умирают
от рака более 1000 человек, из них 75% нуждаются в паллиативной помощи
(в первую очередь, в обезболивании). В настоящее  время  в  Республике
Северная  Осетия  -  Алания  функционирует  1  кабинет  противоболевой
терапии,  2  койки  паллиативной  помощи  для  детей  на   базе   ГБУЗ
"Республиканский специализированный Дом ребенка.
     Кабинет    противоболевой    терапии    организован    в     ГБУЗ
"Республиканский онкологический диспансер". Он оказывает  практическую
медицинская помощь пациентам с длительной и хронической  болью,  ведет
просветительскую, методическую деятельность.
     Планируется создание 55 коек паллиативной  помощи  для  взрослого
населения, из них 15 коек (отделение паллиативной помощи)  -  на  базе
ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер",  5  -  на  базе  МБУЗ
"Моздокская  центральная  районная  больница",  5  -  на   базе   МБУЗ
"Ардонская  центральная  районная  больница",  5  -   на   базе   МБУЗ
"Алагирская  центральная  районная  больница",  5  -  на   базе   МБУЗ
"Дигорская центральная районная больница", хосписа на 20 коек.
     Для оказания паллиативной помощи детям планируется создание еще 2
коек паллиативной помощи в ГБУЗ "Детская  республиканская  клиническая
больница".
     Для  оказания  паллиативной  помощи  жителям   республики   также
планируется  организовать  во  всех  районных   больницах,   городских
поликлиниках, ГБУЗ "Республиканский онкологический диспансер" выездные
патронажные бригады паллиативной помощи.
     Немаловажное значение имеет  отсутствие  необходимого  количества
квалифицированных медицинских кадров и ограниченное число учебных  баз
по подготовке квалифицированных  специалистов,  имеющих  теоретические
знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной
медицины.
     В рамках подпрограммы планируется подготовить кадры (8 врачей  по
паллиативной медицинской помощи, врачей-психотерапевтов).
     Паллиативная помощь детям в современном мире  представляет  собой
отдельную медицинскую специальность и  отдельное  направление  медико-
социальной  деятельности.  Данное  направление  только  начинает  свое
развитие в России, в том числе в Республике Северная Осетия -  Алания.
Для создания эффективной системы паллиативной  помощи  детям  в  нашей
стране необходимы понимание отличий от паллиативной  помощи  взрослым,
анализ  мирового  опыта  организации  паллиативной  помощи   детям   и
особенностей российского здравоохранения. Система паллиативной  помощи
детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в
ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля,
специализированный    стационар),    координацию    этих    служб    и
информированность  медицинского  сообщества  и  общества  в  целом   о
потребностях и возможностях для этих больных.
     Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным,
отчасти вследствие более высокой  предсказуемости  хода  болезни,  что
упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких.
     При организации системы паллиативной помощи в Республике Северная
Осетия - Алания  необходимо  учитывать,  что  важнейшим  условием  для
эффективной  работы  учреждений  и  бригад,  оказывающих  паллиативную
помощь, является  тщательный  отбор  квалифицированного  персонала  из
опытных  специалистов  и  постоянный  процесс  обучения.  Паллиативная
помощь требует больших затрат времени, а также душевных  сил,  поэтому
важно  иметь  достаточное  количество  медицинского  и  немедицинского
персонала. Мировой и отечественный опыт  показывает,  что  минимальные
требования,  предъявляемые  врачам  системы  паллиативной  медицинской
помощи, должны включать:
     знание современного комплекса методов лечения боли  и  облегчения
патологических симптомов;
     умение решать комплексные  психосоциальные  проблемы  неизлечимых
больных и их родственников;
     способность  учитывать  культурные   и   этнические   особенности
пациентов при оказании им паллиативной помощи;
     проявление внимания к духовным запросам терминальных пациентов;
     обладание навыками общения с неизлечимыми пациентами;
     знание этических проблем паллиативной помощи;
     умение оказать помощь людям, перенесшим потерю близких людей;
     владение  навыками  коллективной  работы  в  комплексной  бригаде
паллиативной помощи.
     Таким образом, поддержание максимально возможного качества  жизни
пациента -  ключевой  момент  при  определении  сущности  паллиативной
медицины, ориентированной на лечение больного,  а  не  поразившей  его
болезни. Паллиативная помощь подразумевает  положительное  влияние  на
различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека,  -
медицинские,  психологические,  социальные,  культурные  и   духовные.
Целостный   подход,    объединяющий    эти    аспекты,    -    признак
высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской
помощи.
     Паллиативная медицинская помощь должна оказываться  в  Республике
Северная Осетия-Алания взрослым и  детям  как  в  стационарах,  так  и
амбулаторно и должна быть выделена в отдельную  статью  расходов.  Для
решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует  обеспечить
управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные
расходы в бюджетах всех уровней, а также обеспечив  учет  расходов  на
паллиативную помощь из внебюджетных источников.
     По результатам реализации 1 - го этапа подпрограммы в 2015 году:
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  взрослым
в 2015 году составит до 1,7 койки на 100 тыс. взрослого населения;
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  детям  в
2015 году составит до 1,68 койки на 100 тыс. детского населения.
     На  этом  этапе  в  первую  очередь  решается   задача   создания