Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.04.2013 № 158а

эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
     По результатам реализации 2 - го этапа подпрограммы в 2020 году:
     обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи  взрослым
(коек/100 тыс. взрослого населения) вырастет с 4,4 в 2016 году до 10 в
2020 году;
     обеспеченность койками для  оказания  паллиативной  помощи  детям
(коек/100 тыс. детского населения) вырастет с 1,76 в 2016 году до 2,08
в 2020 году.
     Приоритеты   республиканской   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы
     Реализация подпрограммы будет  осуществляться  в  соответствии  с
целями и задачами, определенными:
     Концепцией   долгосрочного   социально-экономического   развития,
задачами которой являются повышение эффективности системы  организации
медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для  населения
Республики Северная Осетия - Алания  эффективных  технологий  оказания
медицинской помощи  на  всех  ее  этапах,  развитие  системы  оказания
первичной медико-санитарной помощи и повышение роли  профилактического
лечения  лиц,  состоящих  в  группе  риска   по   социально   значимым
заболеваниям, совершенствование службы  скорой  медицинской  помощи  и
развитие   санитарно-авиационной   скорой   медицинской    помощи    с
оптимизацией сроков ее оказания и использованием  эффективных  методов
лечения на  догоспитальном  этапе,  оптимизация  стационарной  помощи,
оказываемой населению Республики Северная Осетия -  Алания  на  основе
интенсификации занятости койки  с  учетом  ее  профиля,  разработка  и
реализация мер по сокращению потерь  трудоспособного  населения  путем
снижения смертности от управляемых причин;
     Концепцией демографической политики Республики Северная Осетия  -
Алания  на  период  до   2025   года,   направленной   на   увеличение
продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности,  рост
рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на
этой основе демографической ситуации в республике.

     Цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения
задач, описание основных ожидаемых конечных результатов  подпрограммы,
сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы
     Ожидаемым   результатом    реализации    подпрограммы    является
формирование  полноценной  инфраструктуры  для  оказания  паллиативной
помощи взрослым и детям в Республике Северная Осетия - Алания.
     Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного
прогрессирующего    заболевания     и     небольшой     предполагаемой
продолжительностью  жизни  является  максимальное  повышение  качества
жизни,  а  именно:  адекватное  обезболивание  и  купирование   других
физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих
родственников, выработка отношения к смерти как  к  нормальному  этапу
жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного  и  его
близких, решение вопросов медицинской биоэтики.  Задачей  паллиативной
помощи  является  решение  физических,  психологических   и   духовных
проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

     Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым.

     Анализ лечения больных с фатальным исходом в Республике  Северная
Осетия - Алания показал,  что  стационарную  симптоматическую  терапию
(после выписки из специализированных  учреждений)  в  общесоматических
стационарах получала незначительная часть  пациентов.  Основная  масса
больных   лечилась    амбулаторно,    в    основном,    наркотическими
анальгетиками,   которые   назначались   участковыми   терапевтами   и
хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые
могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть  течения  отдельных
расстройств здоровья современными,  достаточно  простыми  медицинскими
способами.
     Часто таким больным требуется  купирование  выраженного  болевого
синдрома, психотерапевтическая  и  лекарственная  коррекция.  То  есть
существует значительная  разница  между  тем,  что  больные  могли  бы
получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти  факторы
значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов.
     В рамках подпрограммы планируется применить комплексный подход  к
решению  этой  проблемы  с  участием  квалифицированного  медицинского
персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.
     Паллиативная   медицинская   помощь   больным   с    неизлечимыми
заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по
месту жительства граждан в следующих условиях:
     а) амбулаторно (в том  числе  на  дому  при  вызове  медицинского
работника  кабинета  паллиативной  помощи  или  выездной   патронажной
бригады паллиативной помощи);
     б) стационарно - на койках паллиативной помощи.
     Открытие отделения и палат паллиативной медицины,  которые  будут
входить  в  структурные  подразделения   учреждений   здравоохранения,
позволит  организовать  паллиативную  медицинскую  помощь  больным   с
онкологическими  или  другими  социально  значимыми  заболеваниями   с
использованием  диагностической   и   клинической   базы   учреждения,
проведения   специальных    методов    поддерживающего    лечения    и
реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение  как  чисто
медицинской  задачи  -  более  адекватного  лечения  больного,  так  и
изменение его социального статуса.
     Основные задачи таких палат - создание  оптимальных  условий  для
больных и оказание им  паллиативной  помощи.  Важным  разделом  работы
данных коек является также  реабилитация  больных  после  проведенного
лечения.
     Развитие медико-социальной реабилитационной базы должно  быть  на
самом высоком уровне, так  как  именно  в  оказании  медико-социальной
реабилитации и заключается главная функция подразделений  паллиативной
медицинской помощи.
     Помимо развития коек паллиативной помощи для пациентов необходимо
обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи.
     Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели
бы провести  остаток  своей  жизни  и  умереть  дома  (от  80  до  90%
опрошенных в России, в  том  числе  в  Республике  Северная  Осетия  -
Алания), то оказание помощи  в  домашних  условиях  было  бы  наиболее
целесообразно.
     Помощь  на  дому  будет  осуществляться  специалистами   выездной
службы,  организованной   в   ГБУЗ   "Республиканский   онкологический
диспансер", во  всех  районных  больницах  и  городских  поликлиниках.
Данные бригады также могут оказывать паллиативную  медицинскую  помощь
больным,  находящимся  на  лечении  в  других  стационарах,  а   также
амбулаторно.
     Для удовлетворения потребностей больного в  комплексном  уходе  и
различных видах помощи необходимо привлечение  различных  специалистов
как медицинских, так и немедицинских специальностей.  Поэтому  бригада
должна состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую
подготовку, психолога  и  социального  работника.  Другие  специалисты
могут привлекаться к оказанию помощи  по  мере  необходимости.  Данные
бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров.
     В рамках реализации мероприятия планируется:
     подготовить нормативные правовые  акты,  определяющие  порядок  и
правила оказания паллиативной помощи;
     выделить 55 коек паллиативной помощи.
     Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет
создание   эффективной   службы   паллиативной   медицинской    помощи
неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых  пациентов
и их родственников, адекватный  контроль  хронической  боли  и  других
тягостных симптомов.

     Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям.

     Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи  детям,
к  сожалению,  в  ряде  случаев  медицина  бессильна  излечить  тяжело
больного ребенка и сохранить ему жизнь. Для таких пациентов  и  членов
их семей во всем мире развивается паллиативная помощь.
     Главная задача данного вида помощи - избавление пациента от  боли
и  других  тягостных  проявлений  болезни,  а  также  психологическая,
социальная и духовная поддержка пациента и  членов  его  семьи.  Целью
внедрения  паллиативной  помощи  является  улучшение  качества   жизни
пациентов и их близких.
     Для развития паллиативной помощи детям планируется:
     подготовить нормативные правовые  акты,  определяющие  порядок  и
правила оказания паллиативной помощи детям;
     создать койки паллиативной помощи детям, из расчета  не  менее  2
коек на 100 тыс. детского населения (всего 4 койки).
     Кроме того, для совершенствования оказания  данного  вида  помощи
детям и их семьям планируются разработка и внедрение новых технологий.

    Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

                         Паспорт подпрограммы


------------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный    |      Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-       |
| исполнитель      | Алания                                                              |
| подпрограммы     |                                                                     |
|------------------+---------------------------------------------------------------------|
| Участники        |      Государственное    бюджетное    образовательное     учреждение |
| подпрограммы     | высшего    профессионального     образования     "Северо-Осетинская |
|                  | государственная      медицинская       академия"       Министерства |
|                  | здравоохранения Российской Федерации;                               |
|                  |      Государственное    бюджетное    образовательное     учреждение |
|                  | среднего    профессионального    образования     "Северо-Осетинский |
|                  | медицинский  колледж"   Министерства   здравоохранения   Республики |
|                  | Северная Осетия - Алания                                            |
|------------------+---------------------------------------------------------------------|
| Программно-      |  Не предусмотрены.                                                  |
| целевые          |                                                                     |
| инструменты      |                                                                     |
| подпрограммы     |                                                                     |
|------------------+---------------------------------------------------------------------|
| Цели             |      Обеспечение системы здравоохранения высоко-                    |
| подпрограммы     | квалифицированными кадрами;                                         |
|                  |      совершенствование и перспективное развитие обеспеченности      |
|                  | республиканской системы здравоохранения медицинскими кадрами;       |
|                  |      поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также      |
|                  | кадрового дисбаланса;                                               |
|                  |      обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и      |
|                  | среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять            |
|                  | естественную убыль;                                                 |
|                  |      планирование подготовки и трудоустройства медицинских          |
|                  | работников с использованием современных технологий кадрового        |
|                  | менеджмента, эффективных мотивационных механизмов,                  |
|                  | позволяющих обеспечить медицинские организации                      |
|                  | квалифицированными кадрами, способными улучшить качество            |
|                  | оказания медицинской помощи населению;                              |
|                  | решение социальных вопросов медицинских работников в целях          |
|                  | повышения доступности и качества оказываемой медицинской            |
|                  | помощи; повышение престижа профессии медицинского работника.        |
|                  |                                                                     |
|------------------+---------------------------------------------------------------------|
| Задачи           |       Снижение дефицита медицинских кадров, в  том  числе  за  счет |
| подпрограммы     | снижения оттока кадров из государственной  и  муниципальной  систем |
|                  | здравоохранения;                                                    |
|                  |       устранение дисбаланса в распределении  медицинских  кадров  в |
|                  | трехуровневой системе оказания медицинской помощи;                  |
|                  |       совершенствование     системы     практической     подготовки |
|                  | медицинских и фармацевтических работников;                          |
|                  |       разработка   и   внедрение   аккредитации    медицинских    и |
|                  | фармацевтических специалистов;                                      |
|                  |       повышение престижа профессии, в том числе за счет создания  в |
|                  | общественном   сознании   позитивного   образа    медицинского    и |
|                  | фармацевтического работника;                                        |
|                  |       развитие   мер    социальной    поддержки    медицинских    и |
|                  | фармацевтических работников;                                        |
|                  |       формирование   единых   подходов   к    определению    уровня |
|                  | квалификации     и     набора     компетенций     медицинских     и |
|                  | фармацевтических    работников,     необходимых     для     занятия |
|                  | профессиональной деятельностью.                                     |
|------------------+---------------------------------------------------------------------|
| Целевые          |      Количество   подготовленных   специалистов    по    программам |
| индикаторы и     | дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в |
| показатели       | государственных      образовательных      учреждениях       высшего |
| подпрограммы     | профессионального образования;                                      |
|                  |      количество   подготовленных   специалистов    по    программам |
|                  | дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в |
|                  | государственных   образовательных    учреждениях    дополнительного |
|                  | профессионального образования;                                      |
|                  |      количество   подготовленных   специалистов    по    программам |
|                  | послевузовского  медицинского  и  фармацевтического  образования  в |
|                  | государственных   образовательных    учреждениях    дополнительного |
|                  | профессионального образования;                                      |
|                  |      количество   подготовленных   специалистов    по    программам |
|                  | дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в |
|                  | государственных      образовательных      учреждениях      среднего |
|                  | профессионального образования;                                      |
|                  | доля аккредитованных специалистов.                                  |
|                  |                                                                     |
|------------------+---------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки    |      Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по 2020 годы.      |
| реализации       |                                                                     |
| подпрограммы     |                                                                     |
|------------------+---------------------------------------------------------------------|
| Объемы           |       Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы       |
| финансирования   | в 2013-2020 годах составит всего 263 659,90 тыс. руб., в том числе: |
| подпрограммы,    |       федеральный бюджет- 80 000,00 тыс. руб.;                      |
| тыс. руб.        |       республиканский бюджет -183 659,90 тыс. руб.,                 |
|                  |                                                                     |
|------------------+---------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые        |       Обеспечение    ежегодной    подготовки    специалистов     по |
| результаты       | программам   дополнительного   медицинского   и   фармацевтического |
| реализации       | образования   в   государственных    образовательных    учреждениях |
| подпрограммы     | дополнительного профессионального образования с 2014 года не  менее |
|                  | 23026 человек;                                                      |
|                  |       обеспечение    ежегодной    подготовки    специалистов     по |
|                  | программам   послевузовского   медицинского   и   фармацевтического |
|                  | образования   в   государственных    образовательных    учреждениях |
|                  | дополнительного профессионального образования с 2016 года не  менее |
|                  | 135 человек;                                                        |
|                  |       обеспечение    подготовки    специалистов    по    программам |
|                  | дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в |
|                  | государственных      образовательных      учреждениях       высшего |
|                  | профессионального образования с 2013 года не менее 6188 человек;    |
|                  |       обеспечение    подготовки    специалистов    по    программам |
|                  | дополнительного  медицинского  и  фармацевтического  образования  в |
|                  | государственных      образовательных      учреждениях      среднего |
|                  | профессионального образования с 2013 года не менее 20812 человек.   |
------------------------------------------------------------------------------------------

   Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
           проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

     Медицинские кадры являются одним из  ресурсов  здравоохранения  и
одним  из  элементов  в  организации   оказания   медицинской   помощи
населению.
     В Республике Северная Осетия-Алания вопросы кадрового обеспечения
являются  неотъемлемой  частью  государственной  политики  в   области
здравоохранения,  а  медицинские  кадры  рассматриваются  в   качестве
главного его ресурса.
     Значимость  совершенствования  кадровой   политики   в   развитии
здравоохранения  признана  на  всех  уровнях  управления  системой   в
качестве одной из  ведущих  задач  повышению  доступности  и  качества
медицинской помощи.
     В  этих  условиях  на  приоритетный  уровень  выходит  правильное
планирование кадровых потребностей, представляющее собой  согласование
фактических   потребностей   в   медицинских   кадрах   и    имеющихся
экономических возможностей республики.
     В течение последних лет  в  здравоохранении  Республики  Северная
Осетия-Алания решается ряд проблем, влияющих на доступность и качество
медицинской помощи.  Улучшена  материально-техническая  база,  активно
внедряются новые технологии, имеется позитивная  динамика  показателей
здоровья  населения.  Результативность  и  эффективность  деятельности
учреждений   здравоохранения   республики,    обеспечение    населения
качественной   и   эффективной   медицинской   помощью   и   улучшение
качественных показателей состояния его здоровья в значительной степени
определяются   кадровым    потенциалом,    уровнем    профессиональной
квалификации медицинских  работников.  Проводимые  реформы  в  системе
здравоохранения  республики  требуют  принятия  мер,  направленных  на
формирование  кадровой   политики,   способствующей   как   сохранению
кадрового потенциала, так и его качественному изменению.
     Успешная  реализация  кадровой  политики   напрямую   связана   с
повышением доступности и качества медицинской помощи.
     По  итогам  2012  года  обеспеченность  медицинскими  кадрами   в
Республике Северная Осетия-Алания составляет (на 10 000  населения)  в
целом (включая учреждения федерального подчинения):
     врачами - 62,5 (сельского населения- 20,5);
     средними медицинскими работниками -  97,8  (сельского  населения-
33,8).
     Обеспеченность   врачебными   кадрами   по   районам   республики
складывается неравномерно: так, в  Пригородном  районе  обеспеченность
врачами  составила  21,8,  и  35,8;  в  Моздокском  районе  республики
соответственно - 25,2 (средним мед.  персоналом-  86,7);  в  Кировском
районе - 30,9 и -  64,7.  Несколько  лучше  обеспеченность  врачами  в
Дигорском и Алагирском районах республики- 42,4 и 38,1 соответственно,
средним медицинским персоналом - 112,2 и 92,7.
     Несмотря  на  превышение  показателя  обеспеченности   врачебными
кадрами по Республике Северная Осетия - Алания аналогичного показателя
по Российской Федерации (44,0), следует учитывать наличие в республике
медицинской  академии,  численность  врачей  которой  составляет   858
человек.
     Число врачей в лечебно-профилактических учреждениях,  подчиненных
Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, - 3644
человек,   обеспеченность   на   10    тыс.    населения    -    51,4.
Укомплектованность   штатных    врачебных    должностей    медицинских
организаций   республики,   оказывающих   населению   амбулаторно    -
поликлиническую помощь, составляет  94,6%,  сестринским  персоналом  -
96,4%.
     Обеспеченность врачами несколько ниже российского  показателя  по
следующим   специальностям:   оториноларингологи   -    97    человек;
обеспеченность на 10 тыс. населения - 1,4 (РФ- 1,5);  фтизиатры  -  45
человек;  обеспеченность  на  10  тыс.  населения-  0,6   (РФ-   1,2);
стоматологи (включая челюстно  -  лицевая  хирургия)  -  117  человек;
обеспеченность на 10 тыс. населения - 1,7 (РФ- 3,2).
     В  лечебно-профилактических   учреждениях   республики   наиболее
востребованы врачи следующих специальностей: нейрохирургия, сердечно -
сосудистая  хирургия,  анестезиология  и  реаниматология,  нефрология,
педиатрия (сельские районы), скорая  медицинская  помощь,  психиатрия,
фтизиатрия,   терапия   (сельские   районы),    рентгенэндоваскулярные
диагностика и лечение, челюстно-лицевая хирургия, медико -  социальная
экспертиза,     радиотерапия,     психиатрия-наркология,     урология,
неонатология, травматология и ортопедия.
     Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности  и
качества предоставляемых медицинских услуг, усилении  профилактической
направленности,  решении  задач  медико-социальной  помощи   отводится
специалистам  со  средним  медицинским   образованием.   Не   отвечает
современным требованиям соотношение числа врачей и средних медицинских
работников  -  1:1,5  вместо  1:3.  Недостаточное  количество  средних
медицинских   работников,   основной   функцией    которых    является
квалифицированное и в полном объеме выполнение  назначенного  лечения,
неблагоприятно влияет на процесс выздоровления больных.
     Негативные тенденции движения медицинских кадров  усиливаются  по
мере развития  частного  медицинского  бизнеса.  Ежегодно  наблюдается
отток  квалифицированных  медицинских  кадров  в  частные  клиники   и
кабинеты либо  отказ  от  работы  по  совместительству  в  учреждениях
здравоохранения, подчиненных Министерству  здравоохранения  Республики
Северная Осетия - Алания.
     Анализ возрастного состава врачей-специалистов свидетельствует  о
возможном  скором  усугублении   кадрового   дефицита   в   связи   со
значительной долей работников, достигших пенсионного и предпенсионного
возраста.
     С отменой государственного распределения врачи, особенно  "узкой"
специализации,  перестали  приезжать  в  районные  больницы.   Средний
возраст   хирургов,   анестезиологов,    рентгенологов,    неврологов,
офтальмологов  и  ряда  врачей  других  специальностей  в  центральных
районных больницах  значительно  превышает  средний  по  республике  и
приближается к пенсионному. Это обстоятельство диктует необходимость в
короткий срок подготовить врачей, готовых заменить уходящих на  пенсию
специалистов.
     С  учетом  сложившейся  ситуации   с   медицинскими   кадрами   и
необходимостью формирования и адаптации штата медицинского  учреждения
соответственно объему госзадания в  рамках  территориальной  программы
оказания гражданам бесплатной медицинской помощи  актуальной  является
работа в  направлении  освоения  смежных  специальностей  и  получения
сертификата специалиста. Это  позволит  обеспечить  необходимый  набор
специалистов   и   значительно   уменьшит   зависимость   медицинского
учреждения от качества работы единственного специалиста.
     В Республике Северная Осетия - Алания  имеются  Северо-Осетинская
государственная медицинская академия и  Северо-Осетинский  медицинский
колледж, которые располагают факультетами последипломного образования,
что делает возможным организацию  и  проведение  циклов  тематического
усовершенствования, специализации и профессиональной переподготовки на
месте по наиболее актуальным  направлениям.  За  2012  год  количество
врачей, повысивших свою квалификацию, составило 645 человек, прошедших
профессиональную   переподготовку   -    108    человек;    количество
специалистов,    подготовленных    по    программам    послевузовского
медицинского и фармацевтического образования, - 33 человека, из них 16
человек -  в  интернатуре;  17  человек  -  в  ординатуре.  Количество
специалистов со средним медицинским образованием,  прошедших  обучение
по программам дополнительного профессионального образования на местной
базе, составило  2568  человек;  из  них  повысили  квалификацию  2519
человек, прошли профессиональную переподготовку 49 человек.
     Существование  центральных  районных  больниц  в   малонаселенных
районах создает проблему при формировании штатного расписания,  т.  к.
зачастую невозможно ввести полную  ставку  по  многим  специальностям.
Решением данной проблемы могут  стать  межтерриториальные  медицинские
организации с необходимым перечнем  специалистов,  в  т.  ч.  "узкого"
профиля.
     Препятствиями   в   решении   проблем   обеспечения    республики
достаточным числом  квалифицированных  врачей  и  средних  медицинских
работников служат факторы недостаточного  морального  и  материального
стимулирования (неэффективная система  оплаты  труда  и  невысокий  ее
уровень),   снизившийся   престиж   профессии,   ощущение   социальной
незащищенности.
     Несмотря на проводимую в  Республике  Северная  Осетия  -  Алания
социальную политику, направленную на поддержку  работников  социальной
сферы, эффективность ее не решает в полной мере поставленных  задач  и
требует определенной корректировки.
     Проблему   обеспечения   системы    здравоохранения    республики
достаточным   количеством   квалифицированных   медицинских    кадров,
заинтересованных в результатах своего  труда,  невозможно  решить  без
принятия  комплексной  программы,  предусматривающей  мероприятия   по
повышению  престижа  профессии,  усилению  мер  социальной   поддержки
медицинских работников.
     Организация работы по определению  потребного  числа  медицинских
кадров,  мероприятий  по  их  целевой  подготовке,  переподготовке   и
повышению  квалификации,   создание   стимулов   к   качественному   и
эффективному  труду  возможно  при  улучшении  работы  с  медицинскими
образовательными   учреждениями,    создании    обстановки    здоровой
конкуренции,   организации   действенной    системы    морального    и
материального    стимулирования,    основанного     на     результатах
ведомственного    контроля    качества    медицинской     помощи     и
удовлетворенности ею населения.
     Одним из основных факторов, оказывающих негативное воздействие на
сбалансированность  кадровой  политики,  является  различный   уровень
материальной обеспеченности медицинских  работников.  Особое  внимание
будет уделено организации работы  по  формированию  мотивации  молодых
специалистов   к   осуществлению   профессиональной   деятельности   в
государственной     системе     здравоохранения     и      постоянному
профессиональному совершенствованию.
     В 2012 году в Республике  Северная  Осетия-Алания  для  повышения
обеспеченности кадрами 91 специалист направлен на работу в медицинские
учреждения по договору,  из  них  66  человек  направлены  в  сельскую
местность.
     В  республике  предусмотрено  поэтапное  повышение  к  2020  году
заработной платы врачей и работников медицинских организаций,  имеющих
медицинское (фармацевтическое) или иное высшее  образование,  до  200%
средней заработной  платы  в  Республике  Северная  Осетия  -  Алания,
среднего  медицинского  (фармацевтического)   персонала   и   младшего
медицинского  (фармацевтического)  персонала   -   до   100%   средней
заработной платы в республике.
     В   рамках   повышения    структурной    эффективности    системы
здравоохранения планируется оптимизация  численности  административно-
управленческого персонала государственных и муниципальных  медицинских
организаций, с учетом реальных потребностей отрасли, путем  расширения
профессиональных возможностей и уровня  полномочий  руководителей  без
увеличения их штатной численности, создания условий для их эффективной
профессиональной  служебной  деятельности,  в  том  числе  посредством
проведения   повышения    квалификации    сотрудников    администраций
медицинских организаций в области управления здравоохранением, включая
вопросы работы  с  персоналом,  правового  регулирования  деятельности
медицинских организаций, а также информатизации сферы здравоохранения.
     Планируется также  продолжить  просветительскую  работу  в  сфере
позиционирования    высокого    социального     статуса     работников
здравоохранения    с     привлечением     общественно-профессиональных
организаций и средств массовой информации. Будет  продолжена  практика
проведения  ежегодных  конкурсов  среди  работников   здравоохранения,
медицинских  и  фармацевтических  организаций,   позволяющих   оценить
наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты.
     По результатам реализации 1 - го этапа подпрограммы в 2015 году:
     количество    подготовленных    специалистов    по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных    образовательных     учреждениях     дополнительного
профессионального образования составит 9 734 человека;
     количество    подготовленных    специалистов    по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях высшего  профессионального
образования составит 2021 человек;
     количество    подготовленных    специалистов    по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 7 713 человек;
     доля  специалистов   из   числа   административно-управленческого
персонала   организаций   государственной   и   муниципальной   систем
здравоохранения,  прошедших   повышение   квалификации   по   вопросам
совершенствования организации  управления  здравоохранением,  составит
100%.
     По результатам реализации 2 - го этапа подпрограммы в 2020 году:
     количество    подготовленных    специалистов    по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных    образовательных     учреждениях     дополнительного
профессионального образования составит 16 513 человек;
     количество    подготовленных    специалистов    по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях высшего  профессионального
образования составит 3 414 человек;
     количество    подготовленных    специалистов    по     программам
дополнительного  медицинского  и   фармацевтического   образования   в
государственных образовательных учреждениях среднего профессионального
образования составит 13 099 человек;
     доля аккредитованных специалистов составит 80% в 2020 году.

     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения  целей
и решения задач,  описание  основных  ожидаемых  конечных  результатов
подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации подпрограммы

     В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации
от 17 ноября 2008 г. N 1662-р  "О Концепции  долгосрочного  социально-
экономического развития Российской Федерации на период до  2020  года"
для улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан необходимо:
     обеспечение качественного прорыва в  системе  здравоохранения  за
счет  построения  эффективной  системы  подготовки  и   переподготовки
медицинских кадров;
     обеспечение   государственных   гарантий    оказания    гражданам
бесплатной медицинской помощи в полном  объеме  за  счет  планирования
ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий.
     Достижение целей и вышеуказанных задач  будет  осуществляться  на
основе:
     Федерального  закона  от  29  ноября  2010  года   N 326   -   ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
     Закона Республики Северная Осетия-Алания от  30  июня  2010  года
N 32-РЗ "О мерах социальной  поддержки  отдельных  категорий  граждан,
работающих и проживающих в сельской местности";
     постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания  от
23 марта 2012 года N 83 "О введении отраслевой  системы  оплаты  труда
работников  государственных  учреждений   здравоохранения   Республики
Северная Осетия-Алания";
     постановления Правительства Республики Северная Осетия-Алания  от
26 октября 2012  года  N 337  "О внесении  изменения  в  Постановление
Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 23 марта 2012  года
N 83  "О введении   отраслевой   системы   оплаты   труда   работников
государственных учреждений здравоохранения Республики Северная Осетия-
Алания".
     В  названных   Законе   Республики   Северная   Осетия-Алания   и
постановлениях урегулированы вопросы:
     повышения эффективности системы организации медицинской помощи за
счет  оптимизации  соотношения  врачебного  и  среднего   медицинского
персонала;
     повышения квалификации медицинских работников и создания  системы
повышения  мотивации  к  качественному  труду  за   счет   обеспечения
подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе  непрерывного
образования, повышения профессионального уровня.

     Мероприятие  7.1.  Повышение  квалификации   и   профессиональная
переподготовка медицинских и фармацевтических работников.

     Реализация   мероприятия   подпрограммы   будет   направлена   на
обеспечение  совершенствования  профессиональных  знаний,   умений   и
навыков  медицинскими  и  фармацевтическими   работниками   на   этапе
дополнительного профессионального образования.
     Повышение   квалификации   и   профессиональная    переподготовка
медицинских  и  фармацевтических  работников  организованы   на   базе
Государственного  бюджетного   образовательного   учреждения   высшего
профессионального   образования   "Северо-Осетинская   государственная
медицинская   академия"   Министерства   здравоохранения    Российской
Федерации и Государственного  бюджетного  образовательного  учреждения
среднего профессионального образования "Северо-Осетинский  медицинский
колледж" Министерства здравоохранения  Республики  Северная  Осетия  -
Алания,   реализующих   образовательные   программы    дополнительного
медицинского    и    фармацевтического    образования,    в     рамках
соответствующего государственного задания на оказание  государственных
услуг  по  реализации   программ   дополнительного   профессионального
образования.
     Среднегодовой  объем  государственного   задания   по   повышению
квалификации  и  профессиональной   переподготовке   Северо-Осетинской
государственной медицинской академии и Северо-Осетинскому медицинскому
колледжу составит до 3257 человек.
            Мероприятие 7.2. Повышение престижа профессии.

     Необходимость развития кадрового потенциала  отрасли,  способного
обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических
услуг  населению  Российской   Федерации,   обуславливает   значимость
принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской  профессии.
Для  этого  планируется  проведение  совместно   с   Северо-Осетинской
государственной медицинской академией и Северо-Осетинским  медицинским
колледжем ярмарок вакансий с  приглашением  руководителей  медицинских
учреждений и глав  (заместителей  глав)  муниципальных  образований  с
целью отбора выпускников  для  направления  в  медицинские  учреждения
Республики Северная  Осетия  -  Алания;  помощь  выпускникам  (молодым
специалистам) в трудоустройстве в медицинских учреждениях республики.
     Одним из  направлений  реализации  данного  мероприятия  является
конкурс "Лучший врач года", который будет проводиться с 2014 года.
     Планируется обеспечить:
     повышение к 2020 году средней заработной платы врачей, работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или  иное  высшее  образование,  предоставляющих  медицинские   услуги
(обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от  средней
заработной платы в республике;
     повышение  к  2020  году  средней   заработной   платы   среднего
медицинского  (фармацевтического)  персонала  до   100%   от   средней
заработной платы в республике;
     повышение  к  2020  году  средней   заработной   платы   младшего
медицинского  персонала  (персонала,   обеспечивающего   условия   для
предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной  платы
в республике.

Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских
                             работников.

     С целью улучшения кадровой  ситуации  в  отрасли  здравоохранения
планируется  реализация  мероприятий  по   совершенствованию   системы
оказания  мер  социальной  поддержки  медицинских  и  фармацевтических
работников.
     В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от  29
ноября 2010 г. N 326-ФЗ  "Об обязательном  медицинском  страховании  в
Российской Федерации"  из  бюджета  Федерального  фонда  обязательного
медицинского страхования предоставляются иные межбюджетные  трансферты
для осуществления единовременных  компенсационных  выплат  медицинским
работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим  в  2011-2012  годах  после
окончания  образовательного   учреждения   высшего   профессионального
образования на работу в сельский населенный пункт или  переехавшим  на
работу в сельский населенный пункт из другого населенного  пункта,  из
расчета 1 миллион рублей на одного медицинского работника.
     Постановлением Правительства Республики Северная Осетия-Алания от
11 апреля 2013 года N 118  значительно  расширен  перечень  должностей
медицинских работников, проживающих в сельской  местности  и  поселках
городского типа, имеющих право на возмещение расходов по оплате  жилых
помещений и коммунальных услуг.
     С учетом результатов реализации данной подпрограммы в  2012  году
для работы в сельских учреждениях здравоохранения было  направлено  66
медицинских работников, в 2013 году планируется направить еще 20.
     Намечается предоставление иных мер социальной поддержки.

                  Обоснование выделения подпрограммы

     Необходимость  выделения   отдельной   подпрограммы   обусловлена
наличием факторов, оказывающих  влияние  на  эффективность  выполнения
цели  Программы  посредством   обеспечения   системы   здравоохранения
высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
     С  целью  достижения  максимального  эффекта  от  запланированных
Программой мероприятий до конца 2015 года в рамках  указанных  объемов
подготовки будет организовано повышение квалификации  административно-
управленческого персонала медицинских и  фармацевтических  организаций
государственной и муниципальной  систем  здравоохранения  по  вопросам
совершенствования организации управления здравоохранением  в  условиях
динамичного развития отрасли.
     Также до 2018  года  будет  обеспечено  установление  действенных
механизмов зависимости  уровня  оплаты  труда  работников  медицинских
организаций от  объема  и  качества  предоставляемой  ими  медицинской
услуги  посредством  поэтапного  перевода  медицинских  работников  на
"эффективный контракт".

  Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации
                             подпрограммы

     В расходах на основное мероприятие 7.1 "Повышение квалификации  и
профессиональная   переподготовка   медицинских   и   фармацевтических
работников" учитываются объемы государственного задания на  подготовку
медицинских   и   фармацевтических   работников   в    образовательных
учреждениях  среднего,  высшего  и  дополнительного  профессионального
образования   по    программам    дополнительного    профессионального
образования, а также  на  подготовку  медицинских  и  фармацевтических
работников    в    образовательных     учреждениях     дополнительного
профессионального   образования    по    программам    послевузовского
профессионального образования.
     Мероприятие 7.2. обеспечивается средствами федерального бюджета и
консолидированного бюджета Республики  Северная  Осетия  -  Алания  на
повышение средней  заработной  платы  врачей,  работников  медицинских
организаций, имеющих высшее медицинское  (фармацевтическое)  или  иное
высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих
предоставление    медицинских    услуг),     среднего     медицинского
(фармацевтического)   персонала,   младшего   медицинского   персонала
(персонала, обеспечивающего  условия  для  предоставления  медицинских
услуг)  до  200,  100  и  100  процентов  соответственно  от   средней
заработной платы в республике.
     Финансовое  обеспечение  основного  мероприятия  7.3  "Социальная
поддержка   отдельных   категорий   медицинских   работников"    будет
осуществляться  республикой  в  рамках  республиканских  программ   по
восполнению дефицита медицинских кадров.

   Анализ рисков реализации подпрограммы и описание мер управления
                   рисками реализации подпрограммы

     Основные риски реализации подпрограммы связаны с тем,  что  не  -
реализация или частичная реализация  предлагаемых  мероприятий  окажет
негативное влияние на систему здравоохранения в целом.
     В число наиболее предполагаемых рисков отнесены:
     недостаточное   финансирование   мероприятий,   направленных   на
кадровое обеспечение;
     недостаточное   финансирование   мероприятий,   направленных   на
повышение уровня  заработной  платы  врачей  и  среднего  медицинского
персонала;
     отсутствие   комплексных   мероприятий    социальной    поддержки
медицинских и фармацевтических работников со стороны республики.
     Меры управления рисками:
     планирование  средств  бюджета  республики  на   мероприятия   по
повышению заработной платы врачей, среднего  и  младшего  медицинского
персонала,  модернизации  образовательных  учреждений   и   социальной
поддержке медицинских и фармацевтических работников.

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения,
                 в том числе в амбулаторных условиях"
                         Паспорт подпрограммы

---------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-            |
| исполнитель   | Алания.                                                             |
| программы     |                                                                     |
|---------------+---------------------------------------------------------------------|
| Участники     | Министерство финансов Республики Северная Осетия-Алания             |
| подпрограммы  | Министерство труда и социального развития Республики Северная       |
|               | Осетия-Алания                                                       |
|               | Территориальный фонд обязательного медицинского страхования         |
|               | Республики Северная Осетия - Алания                                 |
|---------------+---------------------------------------------------------------------|
| Программно-   | не требуются                                                        |
| целевые       |                                                                     |
| инструменты   |                                                                     |
| подпрограммы  |                                                                     |
|---------------+---------------------------------------------------------------------|
| Цель          | Создание условий для повышения доступности и                        |
| подпрограммы  | совершенствования лекарственного обеспечения населения, в том       |
|               | числе в амбулаторных условиях.                                      |
|---------------+---------------------------------------------------------------------|
| Задачи        | Реализация межведомственных проектов, направленных на               |
| подпрограммы  | повышение доступности лекарственной помощи населению;               |
|               | обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса        |
|               | на лекарственные препараты отдельных категорий граждан, имеющих     |
|               | право на предоставление государственной социальной помощи в виде    |
|               | набора социальных услуг по рецептам, предъявленным гражданами в     |
|               | аптечные организации, за счет средств федерального бюджета;         |
|               | обеспечение доступности и повышение удовлетворенности спроса        |
|               | на лекарственные препараты, отпускаемые населению в соответствии    |
|               | с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при             |
|               | амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия      |
|               | медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно и   |
|               | с 50-процентной скидкой за счет консолидированного бюджета          |
|               | Республики Северная Осетия-Алания по рецептам, предъявленным        |
|               | гражданами в аптечные организации;                                  |
|               | удовлетворение спроса на лекарственные препараты,                   |
|               | предназначенные для лечения больных злокачественными                |
|               | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им         |
|               | тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,          |
|               | болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации   |
|               | органов и (или) тканей;                                             |
|               | обеспечение пациентов  с  орфанными  заболеваниями  в  соответствии |
|               | с  Федеральным  законом  от  21  ноября  2011  года  N 323   -   ФЗ |
|               | "Об основах охраны  здоровья  граждан  в  Российской  Федерации"  и |
|               | постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  26  апреля |
|               | 2012 года  N 403  "О порядке  ведения  Федерального  регистра  лиц, |
|               | страдающих         жизнеугрожающими         и          хроническими |
|               | прогрессирующими      редкими       орфанными)       заболеваниями, |
|               | приводящими  к  сокращению  продолжительности  жизни  граждан   или |
|               | их инвалидности, и его регионального сегмента";                     |
|               | совершенствование системы ведомственного контроля                   |
|               | обоснованности назначений и качества лекарственной помощи           |
|               | населению со стороны органов государственной власти и               |
|               | общественных организаций, сообществ пациентов;                      |
|               | снижение количества фальсифицированных и некачественных             |
|               | лекарственных средств, находящихся в обращении на территории        |
|               | Республики Северная Осетия-Алания;                                  |
|               | улучшение лекарственного обеспечения детей, страдающих              |
|               | онкогематологическими заболеваниями.                                |
|               |                                                                     |
|---------------+---------------------------------------------------------------------|
|               |   Удовлетворение отдельных категорий граждан в необходимых          |
|               | лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также            |
|               | специализированных продуктах лечебного питания для детей-           |
|               | инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную           |
|               | социальную помощь и не отказавшихся от получения НСУ) - процент.    |
|               | Удовлетворение спроса на лекарственные препараты,                   |
|               | предназначенные для лечения больных злокачественными                |
|               | новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им         |
|               | тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,          |
|               | болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации   |
|               | органов и (или) тканей, - процент.                                  |
|               | Удовлетворение спроса на лекарственные препараты,                   |
|               | предназначенные для лечения больных орфанными заболеваниями, -      |
|               | процент.                                                            |
|               | Удовлетворение спроса на лекарственные препараты,                   |
|               | предназначенные для лечения детей, страдающих                       |
|               | онкогематологическими заболеваниями, - процент.                     |
|               |                                                                     |
|---------------+---------------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки |   Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного            |
| реализации    | обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" реализуется в два |
| подпрограммы  | этапа:                                                              |
|               | первый этап: 2013-2015 г.г.;                                        |
|               | второй этап: 2016-2020 г.г.                                         |
|               |                                                                     |
|---------------+---------------------------------------------------------------------|
| Объемы        | Всего: 6 723 283,50 тыс. руб., из них средства:                     |
| бюджетных     | федерального бюджета - 4 593 052,50 тыс. руб.,                      |
| ассигнований  | консолидированного бюджета Республики Северная Осетия - Алания -    |
| подпрограммы, | 2 130 231,00 тыс. руб.;                                             |
| тыс. руб.     | Территориального фонда обязательного медицинского страхования       |
|               | Республики Северная Осетия - Алания - 0,0;                          |
|               | иных источников - 0,00.                                             |
|---------------+---------------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые     | Повышение удовлетворенности спроса на лекарственные                 |
| результаты    | препараты отдельных категорий граждан, имеющих право на             |
| реализации    | предоставление государственной социальной помощи в виде набора      |
| подпрограммы  | социальных услуг, по рецептам, предъявленным гражданами в           |
|               | аптечные организации, за счет средств федерального бюджета с 50%    |
|               | до 92%;                                                             |
|               | повышение удовлетворенности спроса на лекарственные препараты,      |
|               | отпускаемые населению в соответствии с перечнем групп населения и   |
|               | категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых             |
|               | лекарственные препараты и изделия медицинского назначения           |
|               | отпускаются по рецептам врача бесплатно и с 50-процентной скидкой   |
|               | за счет бюджета Республики Северная Осетия-Алания по рецептам,      |
|               | предъявленным гражданами в аптечные организации, с 70% до 90%;      |
|               | удовлетворение     спроса     на      лекарственные      препараты, |
|               | предназначенные    для     лечения     больных     злокачественными |
|               | новообразованиями  лимфоидной,  кроветворной   и   родственных   им |
|               | тканей,   гемофилией,   муковисцидозом,   гипофизарным    нанизмом, |
|               | болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также  после  трансплантации |
|               | органов и (или) тканей, с 97% до 99%;                               |
|               | увеличение   удовлетворенности    в    лекарственных    препаратах, |
|               | предназначенных для лечения орфанных заболеваний, до 94,3%;         |
|               | улучшение   обеспечения   детей,   нуждающихся   в    дорогостоящей |
|               | специфической  полихимиотерапии  и  поддерживающей  терапии,  с  70 |
|               | до 90%.                                                             |
---------------------------------------------------------------------------------------

Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных
проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
     Система  лекарственного  обеспечения   базируется   на   реальных
возможностях  бюджетов  бюджетной  системы  Российской   Федерации   и
внебюджетных   источников,   исходя   из   государственных    гарантий
обеспечения граждан Российской  Федерации  лекарственными  препаратами
для медицинских целей.
     Лекарственное обеспечение отдельных  категорий  граждан  за  счет
средств  федерального  бюджета   осуществляется   в   соответствии   с
Федеральным законом от 17 июля 1999 года  N 178-ФЗ  "О государственной
социальной помощи" и постановлением Правительства Российской Федерации
от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках  лекарственных  препаратов,
предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями
лимфоидной,  кроветворной  и  родственных   им   тканей,   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей".
     В 2013 году в региональный  сегмент  Федерального  регистра  лиц,
имеющих право  на  получение  государственной  помощи  в  виде  набора