Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.04.2013 № 158а

тыс. населения,
     охват  иммунизацией  населения  против  вирусного  гепатита  В  в
декретированные сроки не менее 95%,
     охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка
в декретированные сроки не менее 95%,
     охват иммунизацией населения против кори в декретированные  сроки
не менее 95%,
     охват иммунизацией населения против  краснухи  в  декретированные
сроки не менее 95%,
     охват иммунизацией населения  против  эпидемического  паротита  в
декретированные сроки не менее 95%,
     доля ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном  учете,  -  не
менее 78,5%,
     доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение
года, не выше 23,34%,
     доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение
года, не выше 15,0%,
     удовлетворение  потребности   отдельных   категорий   граждан   в
необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях,  а  также
специализированных продуктах питания  для  детей-инвалидов  (от  числа
лиц,  имеющих  право  на  государственную  социальную  помощь   и   не
отказавшихся от получения социальной услуги) - не менее 92%,
     удовлетворение спроса на лекарственные препараты, необходимые для
лечения    больных    злокачественными    заболеваниями    лимфоидной,
кроветворной ткани, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше,  рассеянным  склерозом,  с  трансплантацией  органов  и
тканей (из числа лиц, включенных в федеральный регистр) - до 99%,
     смертность от самоубийств - до 5,0 на 100 тыс. населения.
     На I этапе реализации подпрограммы планируется решить  задачи  по
развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и
формированию   здорового   образа   жизни,   в    т.    ч.    снижению
распространенности   факторов   риска,   организации   диспансеризации
населения и профилактических осмотров.
     Приоритеты   государственной   политики   в   сфере    реализации
подпрограммы отражены в:
     Федеральном законе от 21 ноября 2011  года  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     Федеральном   законе   от   24   апреля   2008    года    N 51-ФЗ
"О присоединении Российской Федерации к Рамочной  конвенции  Всемирной
организации здравоохранения по борьбе против табака";
     Федеральном законе от 8 января 1998 года N 3-ФЗ  "О наркотических
средствах и психотропных веществах";
     Федеральном   законе   от   21   июля    1998    года    N 117-ФЗ
"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
     Указе Президента Российской Федерации от 7 мая  2011  года  N 598
"О совершенствовании     государственной     политики     в      сфере
здравоохранения";
     посланиях Президента Российской Федерации  Федеральному  Собранию
Российской Федерации;
     Стратегии государственной антинаркотической  политики  Российской
Федерации до 2020  года,  утвержденной  Указом  Президента  Российской
Федерации от 9 июня 2010 года N 690;
     Концепции демографической политики Российской Федерации на период
до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9
октября 2007 года N 1351;
     Концепции осуществления государственной политики  противодействия
потреблению  табака  на  2010-2015  годы,  утвержденной  распоряжением
Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;
     Концепции   долгосрочного    социально-экономического    развития
Российской  Федерации   на   период   до   2020   года,   утвержденной
распоряжением Правительства Российской Федерации  от  17  ноября  2008
года N 1662-р;
     Концепции  государственной   политики   по   снижению   масштабов
злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма  среди  населения
Российской  Федерации   на   период   до   2020   года,   утвержденной
распоряжением Правительства Российской Федерации от  30  декабря  2009
года N 2128-р;
     распоряжении Правительства Российской  Федерации  от  25  октября
2010 года N 1873-р  "Об основах  государственной  политики  в  области
здорового питания населения Российской Федерации  на  период  до  2020
года";
     Концепции государственной антинаркотической  политики  Российской
Федерации,     утвержденной     на     заседании      Государственного
антинаркотического комитета 16 октября 2009 года.

     Подпрограмма 2. "Совершенствование  оказания  специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в  том  числе
скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

                         Паспорт подпрограммы


-----------------------------------------------------------------------------------------
| Ответственный       | Министерство здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания. |
| исполнитель         |                                                                 |
| подпрограммы        |                                                                 |
|---------------------+-----------------------------------------------------------------|
| Цели                | Повышение      доступности      и       качества       оказания |
| подпрограммы        | медицинской помощи;                                             |
|                     | снижение          смертности          от           туберкулеза; |
|                     | повышение   продолжительности    и    качества    жизни    лиц, |
|                     | инфицированных      вирусом      иммунодефицита       человека, |
|                     | гепатитами B и C;                                               |
|                     | увеличение     сроков     краткосрочной     и      долгосрочной |
|                     | ремиссии                наркологических                больных; |
|                     | развитие        комплексной        системы        профилактики, |
|                     | диагностики,   лечения   и   реабилитации    при    психических |
|                     | расстройствах;                                                  |
|                     | снижение   смертности   от   ишемической   болезни   сердца   и |
|                     | инсульта;                                                       |
|                     | снижение         смертности         от          злокачественных |
|                     | новообразований;                                                |
|                     | снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;            |
|                     | снижение     смертности     пострадавших      в      результате |
|                     | дорожно-транспортных происшествий.                              |
|                     |                                                                 |
|                     |                                                                 |
| Задачи подпрограммы | Соответствие    деятельности     учреждений     здравоохранения |
|                     | порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;              |
|                     | увеличение  доли  абацилированных   больных   туберкулезом   от |
|                     | числа больных туберкулезом с бактериовыделением;                |
|                     | внедрение              методов              персонализированной |
|                     | антибактериальной терапии больных туберкулезом;                 |
|                     | совершенствование          оказания          специализированной |
|                     | медицинской    помощи     лицам,     инфицированным     вирусом |
|                     | иммунодефицита человека, гепатитами B и C;                      |
|                     | модернизация наркологической службы республики;                 |
|                     | совершенствование     методов     диагностики     и     лечения |
|                     | психических   расстройств,   внедрение   современных    методов |
|                     | психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;         |
|                     | снижение уровня смертности  от  ишемической  болезни  сердца  и |
|                     | инсульта;                                                       |
|                     | увеличение     пятилетней     выживаемости      больных      со |
|                     | злокачественными новообразованиями;                             |
|                     | снижение     одногодичной      летальности      больных      со |
|                     | злокачественными новообразованиями;                             |
|                     | совершенствование       системы        управления        скорой |
|                     | медицинской помощью;                                            |
|                     | снижение  больничной  летальности  пострадавших  в   результате |
|                     | дорожно-транспортных происшествий;                              |
|                     | поддержка        развития        инфраструктуры         скорой, |
|                     | специализированной,    в    том    числе    высокотехнологичной |
|                     | медицинской помощи, службы крови.                               |
|---------------------+-----------------------------------------------------------------|
| Целевые индикаторы  | Доля абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа  больных |
| и показатели        | туберкулезом               с                бактериовыделением; |
| подпрограммы        | доля         ВИЧ-инфицированных         лиц,         получающих |
|                     | антиретровирусную    терапию,    от    числа    состоящих    на |
|                     | диспансерном учете;                                             |
|                     | ожидаемая    продолжительность     жизни     ВИЧ-инфицированных |
|                     | лиц, получающих  антиретровирусную  терапию  в  соответствии  с |
|                     | действующими                                       стандартами; |
|                     | число   наркологических   больных,   находящихся   в   ремиссии |
|                     | от 1 года до 2-х лет;                                           |
|                     | число наркологических больных,  находящихся  в  ремиссии  более |
|                     | 2-х лет;                                                        |
|                     | число  больных  алкоголизмом,  находящихся  в  ремиссии  от   1 |
|                     | года до 2-х лет;                                                |
|                     | число больных алкоголизмом, находящихся  в  ремиссии  более  2- |
|                     | х лет;                                                          |
|                     | доля    больных    психическими    расстройствами,     повторно |
|                     | госпитализированных в течение года;                             |
|                     | смертность      от      ишемической       болезни       сердца; |
|                     | смертность от цереброваскулярных заболеваний;                   |
|                     | удельный         вес          больных          злокачественными |
|                     | новообразованиями,    состоящих    на    учете    с     момента |
|                     | установления диагноза 5 лет и более;                            |
|                     | одногодичная   летальность    больных    со    злокачественными |
|                     | новообразованиями;                                              |
|                     | доля выездов  бригад  скорой  медицинской  помощи  со  временем |
|                     | доезда до больного менее 20 минут;                              |
|                     | больничная  летальность  пострадавших  в  результате   дорожно- |
|                     | транспортных происшествий.                                      |
|---------------------+-----------------------------------------------------------------|
| Этапы и сроки       | Подпрограмма реализуется в два этапа:                           |
| реализации          | первый этап - 2013-2015 годы;                                   |
| подпрограммы        | второй этап - 2016-2020 годы.                                   |
|---------------------+-----------------------------------------------------------------|
| Объемы              | Всего     45 558     733,92     тыс.     руб.,     из      них: |
| финансирования      | средства    федерального     бюджета     по     предварительной |
| подпрограммы, тыс.  | оценке, - 10 000 222,80 тыс. руб.;                              |
| руб.                | средства   консолидированного   бюджета   Республики   Северная |
|                     | Осетия-Алания, по предварительной оценке,  12 048  017,52  тыс. |
|                     | руб.;                                                           |
|                     | средства  Территориального  фонда  обязательного   медицинского |
|                     | страхования    Республики    Северная     Осетия-Алания,     по |
|                     | предварительной оценке, - 23 115 303,30 тыс. руб.;              |
|                     | средства из  иных  источников,  по  предварительной  оценке,  - |
|                     | 395 190,30 тыс. руб.                                            |
|                     |                                                                 |
|---------------------+-----------------------------------------------------------------|
| Ожидаемые           | Увеличение  доли  абацилированных   больных   туберкулезом   от |
| результаты          | числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 75%;         |
| реализации          | увеличение    ожидаемой    продолжительности     жизни     ВИЧ- |
| подпрограммы        | инфицированных  лиц,   получающих   антиретровирусную   терапию |
|                     | в соответствии с действующими стандартами, до 65,7 лет;         |
|                     | увеличение  числа  наркологических   больных,   находящихся   в |
|                     | ремиссии от 1 года до 2-х лет, до 9,7  на  100  наркологических |
|                     | больных;                                                        |
|                     | увеличение  числа  наркологических   больных,   находящихся   в |
|                     | ремиссии    более    2-х    лет,     до     10,4     на     100 |
|                     | наркологических больных;                                        |
|                     | увеличение   числа   больных   алкоголизмом,   находящихся    в |
|                     | ремиссии от  1  года  до  2-х  лет,  до  12,9  на  100  больных |
|                     | алкоголизмом;                                                   |
|                     | увеличение   числа   больных   алкоголизмом,   находящихся    в |
|                     | ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом;    |
|                     | снижение  доли  повторных  в  течение  года  госпитализаций   в |
|                     | психиатрический стационар до 20,72%;                            |
|                     | снижение смертности от  ишемической  болезни  сердца  до  355,8 |
|                     | случая         на         100          тыс.          населения; |
|                     | снижение   смертности   от    цереброваскулярных    заболеваний |
|                     | до     208,4     случаев     на     100     тыс.     населения; |
|                     | увеличение    удельного    веса    больных     злокачественными |
|                     | новообразованиями, состоящих на учете  с  момента  установления |
|                     | диагноза 5 лет и более до 54,5%;                                |
|                     | снижение     одногодичной      летальности      больных      со |
|                     | злокачественными новообразованиями до 21%;                      |
|                     | увеличение  доли  выездов  бригад  скорой  медицинской   помощи |
|                     | со временем доезда до больного менее 20 мин. до 80%.            |
-----------------------------------------------------------------------------------------

     Анализ  медико-демографической  ситуации  в  Республике  Северная
Осетия-Алания свидетельствует  о  необходимости  дальнейшего  развития
системы оказания специализированной медицинской помощи с  акцентом  на
наиболее приоритетные направления.
     В  республике  устойчиво  снижаются  показатели   смертности   от
болезней системы кровообращения (в 2005 г. - 798,0, 2006 г.  -  756,4,
2007 г. - 719,7, 2008 г. - 730,5, 2009 г. - 737,9,  2010 г.  -  703,7,
2011 г. - 682,4, 2012 г. - 682,2 случаев  на  100  тыс.  человек),  но
темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя
смертности  от  болезней   системы   кровообращения   невозможно   без
проведения  мероприятий  по  совершенствованию  оказания   медицинской
помощи больным с сердечно-сосудистыми  заболеваниями,  созданию  новой
модели помощи больным.
     В  2012  году  смертность  от   злокачественных   новообразований
составила 158,9 на 100 тыс. человек (2005 г. -148,7,  2006 г.  -146,7,
2007г. -132,8, 2008 г. - 152,0, 2009 г.  -  162,8,  2010 г.  -  157,8,
2011 г. - 154,5).
     За последнее время не отмечается снижения  показателя  смертности
от  злокачественных  новообразований,  которое  также  невозможно  без
проведения  мероприятий  по  совершенствованию  оказания   медицинской
помощи онкологическим больным.
     В республике в 2012 году смертность от внешних  причин  составила
66,3 случая на 100 тыс. человек  (2005 г.  -  93,3,  2006 г.  -  81,4,
2007г. - 82,6 2008 г. - 85,0, 2009 г. - 73,3, 2010 г. - 76,6,  2011 г.
- 74,6).
     При этом в структуре смертности от  внешних  причин  максимальный
процент приходится на самоубийства и транспортные травмы  всех  видов,
поэтому  и  развитие  психиатрической  помощи  населению,  и  развитие
травматологической   помощи   являются   приоритетными   направлениями
развития системы здравоохранения.
     В последние годы заболеваемость населения республики растет,  что
связано  как  с  ростом  доли  пожилого  населения,  так  и  с   более
эффективной  выявляемостью  заболеваний  с   помощью   новых   методов
диагностики.
     В 2012 году заболеваемость всего населения составила 109986,6  на
100 тыс. населения против 96313,3 в 2005  году,  то  есть  наблюдается
неуклонный рост заболеваемости.
     В Российской Федерации  за  последние  10  лет  показатели  общей
заболеваемости  наркологическими  расстройствами  имеют  тенденцию   к
снижению. Однако уровень общей  заболеваемости  алкоголизмом,  включая
алкогольные психозы, увеличился с 634,4 в 2005 году до  663,0  на  100
тыс. населения в 2012 году Уровень общей  заболеваемости  наркоманиями
составил 142,1 в 2005 году, далее показатель имел тенденцию к снижению
и составил в 2012 году - 113,3 на сто тысяч населения.
     В ближайшие годы  в  состоянии  психического  здоровья  населения
будут сохраняться тенденции предыдущих лет - медленный рост  первичной
и общей заболеваемости как в целом по психическим расстройствам, так и
по    отдельным    группам    психических    расстройств,     особенно
непсихотического характера.
     Для  оказания  медицинской  помощи  жителям  Республики  Северная
Осетия-Алания сформирована сеть медицинских учреждений, представленная
52 учреждениями здравоохранения, в т. ч. 23 больничными  учреждениями,
17  амбулаторно-поликлиническими  учреждениями,  6   диспансерами,   2
стоматологическими поликлиниками, станцией скорой медицинской  помощи,
станцией переливания  крови,  Домом  ребенка,  2  санаторно-курортными
учреждениями.
     В составе лечебно-профилактических  учреждений  функционируют  66
амбулаторно-поликлинических  учреждений,   51   фельдшерско-акушерский
пункт.
     В течение 3-х последних лет проведены мероприятия по  оптимизации
структуры медицинских учреждений, в результате  которых  с  67  до  51
сократилось  количество  ФАПов  (в  связи  с  уменьшением  численности
сельского населения). Благодаря компактности  расположения  населенных
пунктов и хорошему транспортному сообщению  между  ними  не  произошло
ухудшения доступности медицинской помощи. Кроме того, для  приближения
медицинской  помощи  к   населению   отдаленных   сельских   поселений
организованы 33 домовых  хозяйства.  Число  участков  общей  врачебной
практики увеличилось с 20 до 24, что является достаточным, в  связи  с
тем, что практически в  каждом  населенном  пункте  имеется  врачебный
участок (подробно см. раздел "Совершенствование  оказания  медицинской
помощи   сельскому   населению").   Радиус   обслуживания    населения
медицинским учреждением не превышает 4-5 км.
     При  промышленных  предприятиях  и  средних  специальных  учебных
учреждениях функционируют 25 здравпунктов.
     Больничные  учреждения   представлены   следующими   медицинскими
организациями:
     для оказания специализированной медицинской помощи:
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканская
клиническая больница Министерства здравоохранения Республики  Северная
Осетия-Алания" на  865  коек  круглосуточного  пребывания  и  15  коек
дневного пребывания;
     Государственное     учреждение      здравоохранения      "Детская
республиканская  клиническая  больница  Министерства   здравоохранения
Республики  Северная  Осетия-Алания"  на  590   коек   круглосуточного
пребывания и 70 коек дневного пребывания;
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
восстановительной медицины и реабилитации Министерства здравоохранения
Республики  Северная  Осетия-Алания"  на  100   коек   круглосуточного
пребывания и 50 коек дневного пребывания;
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
организации  пульмонологической  помощи  Министерства  здравоохранения
Республики  Северная  Осетия-Алания"  на  110   коек   круглосуточного
пребывания и 10 коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
эндокринологический диспансер Министерства здравоохранения  Республики
Северная Осетия-Алания" на 70 коек  круглосуточного  пребывания  и  20
коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
кожно-венерологический    диспансер    Министерства    здравоохранения
Республики  Северная  Осетия-Алания"  на   90   коек   круглосуточного
пребывания и 40 коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
онкологический  диспансер  Министерства   здравоохранения   Республики
Северная Осетия-Алания" на 280 коек круглосуточного  пребывания  и  26
коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканская
психиатрическая  больница  Министерства   здравоохранения   Республики
Северная Осетия-Алания" на 430 коек круглосуточного  пребывания  и  25
коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
наркологический  диспансер  Министерства  здравоохранения   Республики
Северная Осетия-Алания" на 100 коек круглосуточного  пребывания  и  20
коек дневного пребывания;
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
противотуберкулезный диспансер Министерства здравоохранения Республики
Северная Осетия-Алания" на 456 коек круглосуточного  пребывания  и  20
коек дневного пребывания;
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
для реабилитации наркоманов" на 40 коек круглосуточного пребывания.
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
медико-социальной психологической помощи";
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями";
     Государственное   учреждение   здравоохранения   "Республиканский
врачебно-физкультурный    диспансер    Министерства    здравоохранения
Республики Северная Осетия-Алания";
     Государственное учреждение здравоохранения "Республиканский центр
планирования семьи и репродукции";
     для оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи:
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Клиническая  больница  скорой  медицинской  помощи"   на   567   коек
круглосуточного  пребывания,  обслуживающее   население   численностью
328381 человек; плотность  проживающего  в  г.  Владикавказ  населения
составляет 265 человек на 1 кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения "Алагирская  центральная
районная больница" на 160 коек круглосуточного пребывания  и  35  коек
дневного  пребывания,  обслуживающее  население   численностью   38379
человек; плотность проживающего населения составляет 18 человек  на  1
кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения  "Ардонская  центральная
районная больница" на 140 коек круглосуточного пребывания  и  40  коек
дневного  пребывания,  обслуживающее  население   численностью   30816
человек; плотность проживающего населения составляет 82 человека на  1
кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения "Дигорская центральная
районная больница" на 100 коек круглосуточного пребывания и 10 коек
дневного пребывания, обслуживающее население численностью 19077
человек; плотность проживающего населения составляет 35 человек на 1
кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения "Ирафская центральная
районная больница" на 60 коек круглосуточного пребывания и 55 коек
дневного пребывания на население 15656 человек, плотность населения
составляет 11 человек на 1 кв. км;
     муниципальное учреждение здравоохранения "Кировская центральная
районная больница" на 80 коек круглосуточного пребывания и 40 коек
дневного пребывания, обслуживающее население численностью 27739
человек; плотность проживающего населения составляет 68 человек на 1
кв. км;
     муниципальное  учреждение  здравоохранения  "Моздокская  районная
больница" на 400 коек круглосуточного пребывания и  60  коек  дневного
пребывания,  обслуживающее  население  численностью  85253   человека;
плотность проживающего населения составляет 80 человек на 1 кв. км;
     Правобережная  муниципальная  центральная  районная   клиническая
больница, на 209 коек круглосуточного пребывания и  40  коек  дневного
пребывания,  обслуживающая  население  численностью   57107   человек;
плотность проживающего населения составляет 129 человек на 1 кв. км;
     муниципальное учреждение  здравоохранения  "Центральная  районная
больница Пригородного района" на 196 коек круглосуточного пребывания и
20 коек  дневного  пребывания,  обслуживающее  население  численностью
106624  человека;  плотность  проживающего  населения  составляет  260
человек на 1 кв. км;
     амбулаторно -поликлинические учреждения с общей мощностью 15121
посещений в смену:
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 1";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 2";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 3";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 4";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 5";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 6";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Поликлиника N 7";
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская
поликлиника N 1";
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская
поликлиника N 2";
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская
поликлиника N 3";
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Детская
поликлиника N 4";
     муниципальное учреждение здравоохранения "Моздокская  центральная
районная поликлиника";
     муниципальное  учреждение  здравоохранения  "Моздокская   детская
районная поликлиника";
     муниципальное  учреждение  здравоохранения  "Моздокская  районная
стоматологическая поликлиника";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Родильный дом N 1";
     Владикавказское    муниципальное    учреждение    здравоохранения
"Родильный дом N 2";
     муниципальное учреждение здравоохранения "Притеречная  участковая
больница";
     муниципальное учреждение здравоохранения  "Врачебная  амбулатория
п. Заводской";
     муниципальное учреждение здравоохранения  "Врачебная  амбулатория
ст. Виноградненское",
     Владикавказское муниципальное учреждение здравоохранения "Станция
скорой медицинской помощи".
     В Республике  Северная  Осетия-Алания  проведен  анализ  коечного
фонда по  профилям,  учитывая  численность  населения.  Предполагается
поэтапная  реструктуризация  коечного  фонда  стационарных   отделений
учреждений здравоохранения, интенсификация процессов лечения на основе
внедрения современных организационно-управленческих механизмов (единые
стандарты  лечения,  электронная  история   болезни);   рационализация
использования материально-технических и кадровых  ресурсов  учреждений
здравоохранения       республики;       совершенствование       работы
межтерриториальных   медицинских   центров;   внедрение    современных
организационных (плановая операция  в  день  поступления,  организация
работы по типу  функциональных  блоков,  долечивание  на  амбулаторном
этапе)  и  медицинских  технологий  в  стационарное  звено  учреждений
здравоохранения.
     Планируется развитие стационарзамещающих технологий, в том  числе
в  части  организации  работы  дневных   стационаров   (по   профилям:
кардиология,      гастроэнтерология,      пульмонология,      терапия,
травматология), а  также  стационаров  на  дому,  центров  (кабинетов)
амбулаторной хирургии, специализированных консультативных амбулаторно-
поликлинических центров, кабинетов врачей-специалистов.


                                                                                                              
                                Коечный фонд Республики Северная Осетия-Алания                                
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|        Профиль        | Нормативное |  Фактическое   | Сокращенные | Перепрофилирированные |  Планируется  |
|      медицинской      | количество  |   количество   |    койки    |         койки         | дополнительно |
|       помощи**        |    коек     |     коек,      |             |                       |  развернуть   |
|                       |             |  утвержденное  |             |                       |               |
|                       |             |  приказом МЗ   |             |                       |               |
|                       |             |   РСО-Алания   |             |                       |               |
|                       |             | от 25.01.2013. |             |                       |               |
|                       |             |    N 52 о/д    |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Кардиология           |     244     |      194       |      4      |          14           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Ревматология          |     36      |       5        |      4      |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Гастроэнтерология     |     81      |      125       |             |          15           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Пульмонология         |     84      |      145       |      8      |           9           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Эндокринология        |     63      |       75       |             |           3           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Нефрология            |     34      |       75       |     10      |           7           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Гематология           |     32      |       40       |      5      |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Аллергология и        |     14      |       5        |             |           3           |               |
| иммунология           |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Педиатрия             |     267     |      375       |     29      |          25           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Терапия               |     619     |      425       |     25      |          68           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Неонатология          |     116     |      262       |     26      |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Травматология и       |     187     |      156       |     27      |          18           |               |
| ортопедия             |             |                |             |                       |               |
| (травматологические   |             |                |             |                       |               |
| койки)                |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Травматология и       |     43      |       30       |             |           4           |               |
| ортопедия             |             |                |             |                       |               |
| (ортопедические       |             |                |             |                       |               |
| койки)                |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Урология (детская     |     90      |      106       |     25      |           5           |               |
| урология-андрология)  |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Нейрохирургия         |     48      |       50       |      5      |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Хирургия              |     16      |       30       |     34      |          10           |               |
| (комбустиология)      |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Челюстно-лицевая      |     20      |       35       |             |           7           |               |
| хирургия,             |             |                |             |                       |               |
| стоматология          |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Торакальная хирургия  |     19      |       -        |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Колопроктология       |     14      |       30       |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Сердечно-сосудистая   |     24      |       -        |             |                       |               |
| хирургия              |             |                |             |                       |               |
| (кардиохирургически-  |             |                |             |                       |               |
| е койки)              |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Сердечно-сосудистая   |     36      |       30       |             |           2           |               |
| хирургия (койки       |             |                |             |                       |               |
| сосудистой хирургии)  |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Хирургия              |     467     |      414       |     20      |          13           |               |
| (абдоминальная,       |             |                |             |                       |               |
| трансплантация        |             |                |             |                       |               |
| органов и (или)       |             |                |             |                       |               |
| тканей, костного      |             |                |             |                       |               |
| мозга, пластическая   |             |                |             |                       |               |
| хирургия)             |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Онкология,            |     208     |      234       |             |          11           |       3       |
| радиология и          |             |                |             |                       |               |
| радиотерапия          |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Акушерство и          |     255     |      258       |     28      |          10           |               |
| гинекология           |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Оториноларингология   |     79      |       82       |      5      |          24           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Офтальмология         |     82      |       83       |      5      |           3           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Неврология            |     302     |      250       |     29      |          31           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Дерматовенерология    |     45      |       65       |     18      |                       |               |
| (дерматологические    |             |                |             |                       |               |
| койки)                |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Инфекционные          |     283     |      385       |     65      |                       |               |
| болезни               |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Акушерское дело       |     118     |      217       |     10      |                       |               |
| (койки для            |             |                |             |                       |               |
| беременных и          |             |                |             |                       |               |
| рожениц)              |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Акушерское дело       |     110     |      219       |      4      |          12           |               |
| (койки патологии      |             |                |             |                       |               |
| беременности)         |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| койки                 |             |      162       |             |                       |      20       |
| восстановительного    |             |                |             |                       |               |
| лечения               |             |                |             |                       |               |
| (реабилитацион-       |             |                |             |                       |               |
| ные)                  |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Всего по базовой      |    4036     |      4567      |             |                       |               |
| программе ОМС         |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Психиатрия            |     875     |      430       |             |          25           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Наркология,           |     319     |      140       |             |          20           |               |
| психиатрия-           |             |                |             |                       |               |
| наркология            |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Фтизиатрия            |     497     |      480       |     10      |          25           |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Дерматовенерология    |     23      |       25       |      5      |                       |               |
| (венерологические     |             |                |             |                       |               |
| койки)                |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Всего за счет средств |    1714     |     1 075      |             |                       |               |
| соответствующих       |             |                |             |                       |               |
| бюджетов              |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Паллиативная          |     161     |       20       |             |                       |               |
| медицинская помощь    |             |                |             |                       |               |
| (койки паллиативные,  |             |                |             |                       |               |
| сестринского ухода)   |             |                |             |                       |               |
|-----------------------+-------------+----------------+-------------+-----------------------+---------------|
| Итого за счет средств |    5911     |      5662      |     406     |          364          |      23       |
| соответствующих       |             |                |             |                       |               |
| бюджетов              |             |                |             |                       |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
     В целях обеспечения доступности и качества  оказания  медицинской
помощи, рационального использования имеющихся  ресурсов  Министерством
здравоохранения   Республики   Северная   Осетия-Алания   сформирована
трехуровневая система оказания медицинской помощи.
     В  республике  разработан  порядок  маршрутизации  при   оказании
первичной медико-санитарной и  специализированной  медицинской  помощи
населению.
     К первому уровню относятся подразделения,  оказывающие  первичную
доврачебную  медико-санитарную  помощь,  первичную  врачебную  медико-
санитарную  помощь,  первичную  специализированную   медико-санитарную
помощь в части обеспечения первичного приема населения  и последующего
диспансерного наблюдения.
     Сеть  медицинских  организаций  1  -  го  уровня,  обеспечивающих
население первичной  медико-санитарной  помощью,  в  т.  ч.  первичной
специализированной медицинской помощью, представлена  16  амбулаторно-
поликлиническими  учреждениями,  10  стационарными   учреждениями,   1
станцией скорой медицинской помощи, 1 диспансером, 1 центром, а  также
8  отделениями  скорой  помощи  и  51  ФАПами,  входящими   в   состав
центральных районных больниц.
     На   этом   уровне    осуществляется    проведение    мероприятий
по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний  и состояний,
формирование   здорового   образа    жизни,    санитарно-гигиеническое
просвещение,  оказание  неотложной  медицинской  помощи   при   острых
и внезапных заболеваниях и состояниях, травмах,  отравлениях  и других
несчастных случаях.
     Ко    второму    уровню     относятся     лечебно-диагностические
(специализированные)      отделения,       оказывающие       первичную
специализированную   медико-санитарную    помощь    по территориально-
участковому принципу по направлениям специалистов первого уровня.
     Медицинские организации II уровня  представлены  6  стационарными
учреждениями (в т. ч. 4 центрами).
     Правобережная центральная районная клиническая больница,
     МБУЗ "Моздокская районная больница",
     ВМБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи",
     ГБУЗ "Республиканский центр для реабилитации наркоманов",
     ГБУЗ  "Республиканский   центр   восстановительной   медицины   и
реабилитации",
     ГБУЗ  "Республиканский   центр   организации   пульмонологической
помощи",
     ГБУЗ "Республиканский центр по борьбе  со  СПИД  и  инфекционными
заболеваниями"  Министерства   здравоохранения   Республики   Северная
Осетия-Алания".
     По  завершении   строительства   и   оснащения   республиканского
сосудистого центра на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница"
на 60 сосудистых коек, а также первичного отделения на 30 коек в  МБУЗ
"Моздокская районная больница", травмоцентра III уровня на  базе  МБУЗ
"Ардонская   ЦРБ"   в   указанных   медицинских   организациях   будет
осуществляться медицинская помощь второго уровня.
     К    третьему    уровню     относятся     лечебно-диагностические
специализированные  подразделения  стационарных  учреждений,   на базе
которых    осуществляются    консультативно-диагностические    приемы,
оказывается специализированная медицинская помощь жителям республики.
     Медицинские организации III уровня представлены  9  стационарными
учреждениями (в т. ч. 7 диспансерами) и 1  амбулаторно-поликлиническим
учреждением. Из них высокотехнологичную медицинскую помощь оказывают 2
учреждения  (ГБУЗ  "Республиканский   центр   планирования   семьи   и
репродукции", ВМАУЗ "Клиника глазных болезней").
     По  профилям  медицинской  помощи,  отсутствующим  в  медицинских
организациях   республики,   пациенты   направляются   в   федеральные
медицинские учреждения.
     Также  на  территории  республики  расположены  два   федеральных
учреждения (ФГБУ "Северо- Кавказский многопрофильный медицинский центр
МЗ РФ", ФГУ  ВПО  "Северо  -  Осетинская  государственная  медицинская
академия"),  в  которые  осуществляется  госпитализация  пациентов  по
следующим   профилям:    кардиология,    травматология,    неврология,
пульмонология, эндокринология, хирургия и др.
     Развитие инфраструктуры организаций здравоохранения в  республике
направлено  на  укрепление  материально-технической  базы,   а   также
строительство ряда новых и реконструкцию существующих объектов отрасли
здравоохранения.
     Одновременно  в  целях  укрепления  материально-технической  базы
учреждений здравоохранения республики и содержания их основных  фондов
планируется произвести полный и (или)  выборочный  капитальный  ремонт
зданий  и  помещений,  внутренних  инженерных  сетей   в   учреждениях
здравоохранения, приведение учреждений здравоохранения в  соответствие
с действующими нормативами:  санитарными  правилами,  противопожарными
нормами, федеральными стандартами  и  порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Приоритетами  являются   укрепление   и   развитие   материально-
технической базы первичного  звена  здравоохранения,  кардиологической
службы,     онкологической     службы,     наркологической     службы,
противотуберкулезной службы республики.
     В  рамках  подпрограммы  запланированы   капитальный   ремонт   и
дополнительное   оснащение   медицинским   оборудованием   межрайонных
медицинских   центров   специализированной   медицинской   помощи    в
соответствии  с  порядками   оказания   медицинской   помощи   больным
кардиологического, неврологического,  онкологического,  хирургического
профилей, пострадавшим от травм.
     В рамках выполнения данного  мероприятия  предполагаются  ремонт,
благоустройство и дооснащение медицинским  оборудованием  фельдшерско-
акушерских пунктов, центральных районных больниц.
     Для   повышения   доступности   медицинской   помощи   населению,
проживающему в сельской местности, запланировано:
     строительство амбулаторий в с. Майрамадаг Алагирского  района  на
25 посещений в смену и в  селении  Карджин  Кировского  района  на  25
посещений в смену;
     строительство зданий ФАПов в следующих населенных пунктах:
в Алагирском районе - с. Архон, с. Тиб, с. В. Бирагзанг; в  Моздокском
районе - ст. Черноярская, с. Н. Малгобек, г. Моздок - 2; в Пригородном
районе - с. Н. Комгарон, с. Алханчурт, с. Н. Саниба, с. Горная Саниба;
в Кировском районе - с.  Комсомольск;  в  Правобережном  районе  -  с.
Старый Батако.
     Кроме  того,  нуждаются  в   реконструкции   14   амбулаторий   в
муниципальных образованиях республики:
     в Моздокском районе - ст. Павлодольская, с. Кусово, с. Елбаево; в
Ирафском районе - с. Махческ, с. Н. Урух, с. Толдзгун, с.  Фаснал,  с.
Ахсау, с. Гулар, с. Галиат, с. Дзагеппарз, с.  Задалеск;  в  Кировском
районе - с. Карджин, с. Иран.
     В целях профилактики, ранней диагностики, своевременного  лечения
и  реабилитации  больных  с  сердечно  -   сосудистыми   заболеваниями
(инсультом и инфарктом миокарда) планируется строительство и оснащение
республиканского сосудистого  центра  на  базе  ГБУЗ  "Республиканская
клиническая больница"  на  60  сосудистых  коек,  а  также  первичного
отделения  на  30  коек  в  МБУЗ   "Моздокская   районная   больница",
травмоцентра III уровня на базе МБУЗ "Ардонская ЦРБ" на 30 коек.
     Численность больных с  хронической  почечной  недостаточностью  в
Республике  Северная  Осетия  -  Алания  характеризуется   непрерывной
динамикой роста и для обеспечения соответствующей медицинской  помощью
всех нуждающихся  в  гемодиализе  пациентов  прежде  всего  необходимо
устранить дефицит диализных пациенто-мест, безусловно, с одновременным
повышением качества предоставляемой медицинской помощи.
     В  этих  целях  планируется  строительство   в   г.   Владикавказ
современного диализного центра на 55 пациенто-мест.
     Начало строительства намечено на  2014  год  со  сроком  ввода  в
эксплуатацию в 2016 году.
     Нарушения мозгового кровообращения (инсульты) являются  одной  из
наиболее частых причин инвалидности и смертности среди населения.
     В этой связи в Республике Северная Осетия  -  Алания  планируется
строительство Реабилитационного центра на 120 коек для лиц, перенесших
инсульт и инфаркт.
     Для дальнейшего совершенствования специализированной  медицинской
помощи   населению   необходимо   дальнейшее   оснащение   медицинских
организаций  республики  современной  аппаратурой  и  оборудованием  в
соответствии с порядками  оказания  медициской  помощи,  утвержденными
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
     Планируется развитие новых технологий  работы,  включая  выездные
методы, развитие замещающих стационар технологий, организация  системы
неотложной   медицинской   помощи   населению,   модернизацию   скорой
медицинской помощи, развитие системы оказания  помощи  при  экстренных
заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы  оказания
специализированной медицинской помощи в целом с акцентом  на  наиболее
приоритетные направления.
     По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:
     доля  абацилированных  больных  туберкулезом  от  числа   больных
туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 36,0% в  2012  году  до
52,5% в 2015 году;
     доля   ВИЧ-инфицированных   лиц,   получающих   антиретровирусную
терапию, от числа состоящих на диспансерном учете  составит  не  менее
21% в 2015 году;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии от  1  года
до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100
наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 7,9  в
2011 году до 8,05 в 2015 году;
     число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет
(число  наркологических  больных,  находящихся  в  ремиссии   на   100
наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 4,6  в
2011 году до 5,35 в 2015 году;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2
лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных
алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 10,3 в 2011  году
до 10,5 в 2015 году;
     число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии  более  2  лет
(число больных алкоголизмом, находящихся в  ремиссии  на  100  больных
алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 5,43 в 2011  году
до 6,37 в 2015 году;
     доля    больных     психическими     расстройствами,     повторно
госпитализированных в течение года, снизится с 17,1% в  2011  году  до
15,5% в 2015 году;
     смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс.  населения)
снизится с 375,9 в 2011 году до 373,5 в 2015 году;