Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Северная Осетия-Алания от 26.04.2013 № 158ацентра здоровья для взрослого населения на базе ГБУЗ "Республиканский
центр медицинской профилактики", ВМБУЗ "Универсальная поликлиника N 7" и центр здоровья для детей на базе ВМБУЗ "Детская поликлиника N 2". Организован мобильный центр здоровья, укомплектованный выездными медицинскими бригадами и оборудованием, что позволило проводить профилактическую скрининговую диагностику сельскому населению отдаленных от стационарных центров здоровья районов. Создано 11 школ здоровья по профилактике неинфекционных заболеваний в 8 медицинских учреждениях. Проводимая в центрах здоровья работа активизировала выявление факторов риска. Осуществляется широкая информационная кампания по пропаганде здорового образа жизни, борьбе с курением, злоупотреблением алкоголем. В ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" организована подготовка медицинских работников лечебно- профилактических учреждений по вопросам охраны здоровья населения, формирования навыков здорового образа жизни, работников образовательных учреждений - по выявлению вредных привычек у учащихся; будет осуществляться подготовка специалистов, в том числе психиатров-
наркологов, медицинских психологов, социальных работников по работе с
контингентами лиц с факторами риска. Несмотря на проводимую работу, для выполнения задач по формированию здорового образа жизни и снижению заболеваемости населения требуется использование современных тенденций и научно обоснованных технологий профилактики неинфекционных заболеваний населения. Существенный вклад в профилактику неинфекционных заболеваний внесли и проводимые в рамках нацпроекта "Здоровье" диспансеризация работающего населения (в течение 2006-2012 годов проведена диспансеризация 101296 человек из числа работников бюджетной сферы и работающего населения), диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (осмотрено 7226 детей-100%),
а также 14-летних подростков (в рамках Программы модернизации здравоохранения осмотрено 14806 подростков-100%). Кроме того, проведены углубленные медицинские осмотры 24755 работающих во вредных
условиях производства (100%), профилактические осмотры - 536372 лицам. Однако проводимая работа не может привести к быстрому достижению результата в плане снижения заболеваемости и смертности населения, тем более что здоровье человека в немалой степени зависит и от окружающей
среды (экологических, климатических, урбанистических факторов). Реализация мер по профилактике требует проведения длительной работы в
данном направлении для получения хоть и отсроченных, но стабильных положительных результатов. С целью улучшения показателей здоровья и увеличения продолжительности жизни населения республики необходимо дальнейшее проведение комплекса мероприятий, направленных на развитие профилактического направления: реализация популяционной стратегии профилактики, профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска
и коррекции у них факторов риска, своевременное выявление заболеваний, вторичная профилактика (лечение заболеваний и предупреждение обострений). Среди существующих трех стратегий профилактики неинфекционных заболеваний (популяционной стратегии, стратегии выявления лиц с высоким риском неинфекционных заболеваний и стратегии вторичной профилактики) в экономическом отношении наиболее эффективна популяционная стратегия, реализация которой возможна за счет интегрированных усилий целого ряда политических, государственных, общественных и бизнес-структур. Успешная реализация профилактического направления неразрывно связана с исполнением нормативных правовых актов по охране здоровья населения от окружающего табачного дыма, ограничению производства, оптовой и розничной торговли табаком и табачными изделиями; недопущению продажи табачных изделий несовершеннолетним, ограничению производства, продажи, рекламы алкогольной продукции, а также регулированию налогов (акцизов) и цен на нее. Для реализации задач по улучшению показателей здоровья и увеличению продолжительности жизни населения республики необходимо приведение инфраструктуры первичной медико-санитарной помощи, в т. ч.
службы профилактики, в соответствие с действующими нормативными документами, включая расширение сети кабинетов и отделений медицинской профилактики, их оснащение, подготовку кадров. На состояние здоровья человека существенное влияние оказывает своевременность выявления заболевания. Выявление заболеваний на поздних стадиях развития снижает эффективность проводимых лечебных мероприятий и способствует прогрессированию заболевания, приводящему к инвалидизации больного. Поэтому одним их решающих факторов в снижении
заболеваемости и инвалидности является своевременная диагностика заболеваний, профилактика дальнейшего прогрессирования заболеваний и развития осложнений. В свете изложенного непременным условием улучшения показателей здоровья населения является проведение профилактических осмотров (в т. ч. с целью раннего выявления злокачественных новообразований, туберкулеза), диспансеризации отдельных групп населения. Не менее значимым направлением в предупреждении заболеваний является проведение мероприятий по профилактике заболеваний, управляемых средствами иммунопрофилактики (вакцинации). Несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом, мероприятия по борьбе с туберкулезом являются одним из приоритетов в здравоохранении республики. Основная роль в проведении мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний отводится первичной медико-санитарной
помощи. Для успешного решения задач по улучшению состояния здоровья населения, профилактике заболеваний необходимо предусмотреть мероприятия по дальнейшему развитию первичной медико-санитарной помощи. Необходимость разработки подпрограммы, направленной на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, продиктована следующими обстоятельствами: низкая ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье
своей семьи; необходимость пропаганды здоровья как социального свойства личности, обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость; недостаточность взаимодействия и координации действий министерств, ведомств и общественных институтов в деятельности по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни; необходимость значительного расширения здоровьесберегающего направления в образовательном процессе; отсутствие в широком пользовании эффективных научно обоснованных учебных программ по здоровому образу жизни. 2. Цель и задачи реализации подпрограммы
Целями программы является:
увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;
повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями
на I-II стадии заболевания; повышение доли больных туберкулезом, выявленных на ранней стадии;
снижение заболеваемости алкоголизмом и наркоманией;
снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;
снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения. Для достижения вышеуказанных целей необходимо решение следующих основных задач: развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения республики, в том числе снижение распространенности наиболее значимых
факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения
в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых
лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах питания. 3. Сроки и этапы реализации подпрограммы
Реализация подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа:
I этап: 2013-2015 годы,
II этап: 2016-2020 годы.
В первый период реализации подпрограммы до 2015 года должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи. Во второй период (2016-2020 годы) будет осуществляться поэтапное внедрение экономически обоснованной саморегулируемой системы управления качеством медицинской помощи. 4. Управление подпрограммой и механизм ее реализации
Механизм реализации подпрограммы основывается на принципах разграничения полномочий и ответственности ее участников. По всем мероприятиям подпрограммы определены ответственные исполнители, источники и соответствующие объемы финансирования. Координация деятельности исполнителей мероприятий подпрограммы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания. Кроме того, планируется создание межведомственной рабочей группы,
осуществляющей взаимодействие между исполнителями мероприятий и анализ реализации подпрограммы. 5. Система программных мероприятий
Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей. В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" планируются мероприятия по снижению смертности от основных причин, а также по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма
и наркомании, противодействие потреблению табака. Для решения поставленной задачи необходимо развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения с использованием межведомственного
подхода. Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение
и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем: осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации; осуществления мероприятий по сохранению здоровья населения в процессе обучения и трудовой деятельности. Для реализации направления будут проведены мероприятия по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни. Здоровый образ жизни является предпосылкой для продления активного и творческого долголетия человека, с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает: отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем; здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.; достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей; рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно- эпидемиологических требований; сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;
владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и самореализации. Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о
принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни. С целью формирования здорового образа жизни населения и
профилактики хронических неинфекционных заболеваний предусматривается: информирование о принципах здорового образа жизни, создание к нему мотивации и условий для реализации принципов здорового образа жизни; информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни); предупреждение и борьба с немедицинским потреблением наркотических средств и психоактивных веществ; проведение информационно-образовательных и пропагандистских мероприятий по ограничению потребления табака; проведение мероприятий по профилактике и снижению уровня распространенности курения среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций; проведение мероприятий по раннему выявлению курящих и борьбе с курением среди детей и подростков; проведение информационно-образовательных и пропагандистских мероприятий по рационализации питания населения, в т. ч. детей и подростков; проведение мероприятий по повышению уровня физической активности населения республики; проведение мероприятий по профилактике распространенности алкоголизма; подготовка медицинских работников по вопросам раннего выявления факторов риска и борьбы с последними; организация службы плановой помощи и внедрение программ лечения табачной, алкогольной, наркотической зависимости в учреждениях здравоохранения республики; проведение мероприятий по выявлению и профилактике факторов риска
основных хронических неинфекционных заболеваний, в т. ч. социально значимых заболеваний, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Республики Северная Осетия-Алания (профилактические осмотры, диспансеризация населения, психологическое и медицинское тестирование
подростков и молодежи на употребление психотропных веществ и наркотических средств); внедрение комплексных информационных и образовательных программ по формированию здорового образа жизни. Пропаганда здорового образа жизни будет осуществляться с помощью средств массовой информации, средств наружной рекламы, интернета, школ здоровья, функционирующих в амбулаторно-поликлинических учреждениях, посредством проведения образовательных (информационных) кампаний. Будут разработаны информационные материалы для различных групп населения, в т. ч. детей и подростков, по выявлению факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Координирующая роль в проведении работы по профилактике заболеваний отводится ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики", кабинетам и отделениям профилактики медицинских учреждений, центрам здоровья. На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется через посредство школ здоровья. На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов
общеврачебной практики. Особое внимание при формировании здорового образа жизни будет уделяться воспитанию детей и подростков, формированию у них нормативных ценностей и интересов, социально активной жизненной позиции в сочетании с критичным отношением к курению, злоупотреблению
алкоголем и иными психоактивными веществами. Большое внимание будет уделяться подготовке медицинских работников первичного звена здравоохранения и работников общеобразовательных учреждений методам выявления ранних признаков употребления алкоголя, наркотических и психотропных средств, табака. Планируется создание службы помощи в отказе от вредных привычек.
Будет организована доступная и эффективная психолого- коррекционная и лечебно-реабилитационная помощь по отказу от курения,
по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости. Будет продолжено проведение тестирования подростков и молодежи на
немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ. С целью создания условий для рационального и сбалансированного питания будет обеспечена доступность информации о содержании в продуктах калорий, жиров, углеводов и соли. Для контроля за распространенностью факторов риска и эффективностью профилактических мер по снижению смертности в стране, главным образом обусловленной неинфекционными заболеваниями, планируется проведение эпидемиологического мониторинга факторов риска
возникновения заболеваний. Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни жителей республики будет осуществляться по следующим направлениям: внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан; разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни; развитие физической культуры и массового спорта;
обеспечение здорового питания;
обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия;
проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни среди
учащихся и организации медицинской помощи в школах; обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах.
Эффективная работа по вышеуказанным направлениям возможна только на основе тесного межведомственного взаимодействия. Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Немалая роль в улучшении состоянии здоровья населения отводится профилактике инфекционных заболеваний, туберкулеза. Предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия позволяет проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. Так, в 2012 году благодаря проведенной вакцинации зарегистрировано снижение заболеваемости: острым вирусным гепатитом A - на 69,6%;
острым вирусным гепатитом B - на 63,2%.
В 2012 году не зарегистрированы случаи заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, в том числе ассоциированные с вакциной,
дифтерией, краснухой, столбняком, лептоспирозом, туляремией, сибирской язвой. Эпидемическая ситуация по острым респираторным вирусным инфекциям
в 2012 году стабилизировалась. В сравнении с показателями 2011 года отмечено снижение заболеваемости на 18,0%. Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения республики достигается 95 - процентный уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией и ревакцинацией в декретированные сроки: против дифтерии -98,5% и 98,1%;
против коклюша - 97,8% и 97,8%;
против полиомиелита - 98,5% и 97,3%;
против кори и эпидемического паротита -98,5% и 98,6%;
против краснухи - 98,9%;
против туберкулеза - 97,4%;
против вирусного гепатита В - 98,5%.
В рамках подпрограммы будет продолжена организация реализации Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям с целью дальнейшего снижения показателей заболеваемости по инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики. Мероприятия по борьбе с туберкулезом являются одним из приоритетов в здравоохранении республики. Несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом, прослеживающееся в последние годы, ее абсолютные показатели остаются высокими. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2011 и 2012 годах в Республике Северная Осетия-Алания составил 10,3 случая на 100
тыс. населения (РФ -14,2). Заболеваемость населения туберкулезом в Республике Северная Осетия-Алания в 2011 году составила 53,7 случая на 100 тыс. населения (РФ-73), в 2012 г. - 52,6 случая на 100 тыс. населения. В течение 2012 года зарегистрировано 373 новых случая заболевания активным туберкулезом. Социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25-54 года, указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. Существенную роль в эпидемическом процессе туберкулеза играет заболеваемость, регистрируемая в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, расположенных на территории республики. Однако в 2012 году в структуре заболевших доля лиц, находящихся в территориальных учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний, снизилась в 2 раза и составила 2,9%. Одним из основных мероприятий, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации по туберкулезу, является выявление больных на ранних стадиях заболевания. Показатель охвата профилактическими осмотрами на туберкулез составил в 2012 году 70% (2011 г. - 67,4%), в
т. ч. охват флюорографическими обследованиями населения старше 15 лет
- 61,4%. Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза,
лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения
от туберкулеза. В ходе реализации указанных программ учреждения первичной медико-
санитарной помощи оснащены флюорографической, рентгенологической техникой, расходными материалами с целью раннего выявления туберкулеза. В целях увеличения охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез остается потребность в оснащении учреждений первичной медико-санитарной помощи тремя стационарными флюорографическими установками, а с учетом отдаленности отдельных населенных пунктов, расположенных в горной местности, потребность в 4- х передвижных флюорографических установках. В целях улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предупреждения распространения лекарственно устойчивых форм туберкулеза, снижения смертности от туберкулеза, улучшения результатов лечения больных туберкулезом необходимо повышение качества и эффективности работы противотуберкулезной службы и учреждений общей лечебной сети, участвующих в проведении санитарно-оздоровительных, противоэпидемических, профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий; широкое привлечение врачей общей лечебной сети к контролируемому лечению больных туберкулезом. Задачи фтизиатрической службы по профилактике заболеваемости и смертности от туберкулеза: 1. Обеспечение охвата профилактическими осмотрами на туберкулез не ниже 75% населения. 2. Организация осмотров лиц из групп социальных риска (неработающие, пенсионеры, инвалиды), лиц, не проходивших флюорографическое обследование 2 года и более. 3. Организация дообследования лиц с выявленной флюоропатологией.
4. Информационно-разъяснительная работа среди различных слоев населения о мерах личной и общественной профилактики туберкулеза, в том числе с применением наглядного материала (памятки, буклеты, социальная реклама и т.д.). Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции среди населения республики проводится работа по информированию и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих
распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ- инфекции в стадию СПИДа. В рамках нацпроекта "Здоровье" проводится исследование контингентов из группы риска на раннее выявление ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С. Осуществляется лечение выявленных ВИЧ-инфицированных
и профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В результате проводимой работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последнего времени наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется незначительным ежегодным приростом новых случаев. В 2012 году зарегистрировано 78 новых случаев ВИЧ-инфекции (2011 г. - 71). Прирост составил 9%. В рамках подпрограммы планируется проведение следующих мероприятий: поддержка работы бесплатной телефонной "горячей линии" на базе кабинета психосоциального консультирования и добровольного (в т. ч. анонимного) обследования на ВИЧ в составе ГБУЗ "Республиканский центр
по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" по вопросам ВИЧ/СПИДа и вирусных гепатитов B и C; реализация специальных проектов для педагогов и молодежной аудитории в рамках средних и высших учебных заведений при сотрудничестве с Министерством образования и науки Республики Северная Осетия-Алания по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ- инфекции и вирусных гепатитов B и C; разработка, тиражирование полиграфической продукции по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C; проведение мероприятий по повышению приверженности ВИЧ- инфицированных к лечению ВИЧ-инфекции и диспансерному наблюдению, в целях сокращения смертности и предотвращения перехода ВИЧ в стадию СПИДа; эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С на территории республики; профилактические исследования на выявление ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С; постановка на диспансерный учет и лечение ВИЧ-инфицированных, а также больных вирусными гепатитами В и С. Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в т. ч. сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения, в т. ч. детей. Важнейшим механизмом реализации мероприятий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни является развитие первичной медико-санитарной помощи. Первичная
медико-санитарная помощь - основное звено, выполняющее функции по профилактике, раннему выявлению заболеваний, лечению и реабилитации больных. Кроме того, в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляются мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичную медико-санитарную помощь населению республики оказывают
16 амбулаторно-поликлинических учреждений, 10 стационарных учреждений, 1 станция скорой медицинской помощи, 1 диспансер, 1 центр, а также 8 отделений скорой помощи и 51 ФАП, входящих в состав центральных районных больниц. Из них медицинскую помощь жителям сельских населенных пунктов оказывают 7 центральных районных больниц, 2 районные больницы, 2 участковые больницы, 3 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждения; кроме того, функционируют 52 амбулаторно-поликлинических учреждения, 24 участка общей врачебной практики (ОВП), 51 ФАП, 8 отделений скорой медицинской помощи, входящих в состав центральных районных больниц. Для реализации программных мероприятий требуют решения следующие вопросы организации первичной медико-санитарной помощи: недостаточное количество подразделений медицинской профилактики;
недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами; недостаточное взаимодействие учреждений амбулаторного звена и стационарных учреждений. В рамках подпрограммы будет продолжена работа по развитию первичной медико-санитарной помощи, укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в т. ч. расположенных в сельских населенных пунктах. С целью укрепления материально-технической базы медицинских учреждений, расположенных в сельских населенных пунктах, планируется: строительство 2-х врачебных амбулаторий и 12 фельдшерско - акушерских пунктов; реконструкция 12 врачебных амбулаторий в муниципальных образованиях республики и 14 ФАПов. При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению предусмотрены мероприятия по: расширению сети структурных подразделений, осуществляющих работу по профилактике заболеваний (организация 2 - х кабинетов медицинской профилактики, 3 - х кабинетов медицинской помощи по отказу от курения
и других факторов риска, 4 - х кабинетов психологической помощи); оснащению учреждений здравоохранения республики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации; увеличению применения передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.); внедрению эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения. Планируется провести работу по обеспечению возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена
здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения. В ходе реализации мероприятий подпрограммы будет совершенствоваться работа выездных бригад центральных городских или районных больниц, а также городских поликлиник. Для решения главной проблемы сельского здравоохранения: проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация
сельского населения - выездные бригады будут оснащены портативным диагностическим оборудованием: УЗИ, электрокардиографами, анализаторами и т.д. В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, необходимо внедрить в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстояние, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20%. С целью повышения качества лечения больных сосудистыми заболеваниями будет обеспечена возможность применения фельдшерами скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме догоспитального тромболизиса. Планируется оптимизировать коечный фонд медицинских учреждений, расположенных в сельских населенных пунктах. В рамках мероприятия подпрограммы планируется:
формирование потоков пациентов согласно принципам этапности и маршрутизации; совершенствование деятельности выездных бригад, в т. ч. акушерской и неонатальной; проведение мероприятий по оптимизации коечного фонда;
дальнейшее развитие стационарзамещающих форм оказания медицинской
помощи; отделение неотложной медицинской помощи от скорой медицинской помощи и перенос ее на амбулаторно-поликлиническое звено; проведение мероприятий по совершенствованию взаимодействия неотложной медицинской помощи со стационарными учреждениями; подготовка медицинских работников по вопросам выявления факторов риска и борьбы с ними, своевременного выявления и лечения заболеваний; проведение обучающих семинаров по вопросам выявления факторов риска для работников работников общеобразовательной системы; развитие пренатальной диагностики врожденных аномалий развития для своевременного принятия мер по предотвращению случаев перинатальной, младенческой смертности и снижения инвалидизации детей. Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в стране является раннее выявление заболеваний у детей и женщин. Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших и наименее затратных технологий, имеющих большое влияние
на здоровье будущих поколений. Профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации отводится
ведущая роль. В рамках нацпроекта "Здоровье" и Программы модернизации здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания проводилась диспансеризация детей 1-го года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, 14-летних подростков. Планируется дальнейшее развитие работы, проводимой в данном направлении, путем расширения контингента детей, подлежащих диспансеризации, и профиля специалистов, участвующих в диспансеризации. Будут проведены мероприятия по совершенствованию аудиологического
и неонатального скринингов. В целях раннего выявления заболеваний у населения республики планируется также проведение профилактических осмотров (в т. ч. с целью раннего выявления злокачественных новообразований и туберкулеза), проведение скрининга женщин для раннего выявления онкологических заболеваний репродуктивной системы. С целью раннего выявления заболеваний и своевременного их лечения
медицинские работники ФАПов будут активно привлекаться к проведению подворовых обходов, в связи с чем планируется увеличить число посещений фельдшеров и число посещений на дому, а также активизировать патронажную работу. Важная роль в профилактике заболеваний на этапе первичной медико-
санитарной помощи отводится кабинетам/отделениям медицинской профилактики, в которых будут выявляться факторы риска развития заболеваний, определяться суммарный сердечно-сосудистый риск и проводиться его коррекция. В оказании первичной медико-санитарной помощи важная роль отводится также и городским поликлиникам с участковой терапевтической
службой, врачами специалистами, кабинетом (отделением) профилактики, центром здоровья, дневным стационаром, отделением неотложной помощи. В поликлинических подразделениях будет проведена работа по дальнейшему развитию стационарзамещающей помощи. В результате этого будут снижаться объемы помощи в стационарах, что потребует в дальнейшем оптимизации их коечного фонда, сокращения числа, перепрофилизации коек и повышения интенсивности работы имеющихся. Для оценки эффективности деятельности кабинетов/отделений медицинской профилактики, центров здоровья, а также с целью своевременного принятия мер по предотвращению распространения факторов риска среди населения будут внедрены единые стандарты (протоколы) наблюдения лиц с выявленными факторами риска развития заболеваний, а также проводиться мониторинг факторов риска. В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов
риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения, помимо структурных изменений в первичном звене планируется проведение диспансеризации на протяжении всей жизни максимально широким слоям населения. При этом диспансеризация главным образом должна быть предназначена для выявления факторов риска и ранних проявлений хронических неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом, онкологические заболевания, хронические бронхо- легочные заболевания и сахарный диабет), обуславливающих более 80% всех смертей населения Российской Федерации, а также туберкулеза и выявления немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ. В программу диспансеризации будут входить осмотры специалистов, предусмотренные нормативными правовыми актами. Диспансеризация для городского населения будет организовываться по участковому принципу, в поликлиниках, и проводиться по месту прикрепления граждан с оплатой через систему обязательного медицинского страхования. Диспансеризация для сельского населения должна организовываться с участием фельдшерских здравпунктов и ФАПов и проводиться в поликлиниках центральных районных больниц с оплатой через систему обязательного медицинского страхования. Для совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями и снижения уровня инвалидности и смертности от данной патологии планируется организация республиканского сосудистого центра
на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" на 60 сосудистых коек для лечения больных инсультом (из них 12 коек интенсивной терапии) и 60 коек - для лечения больных инфарктом миокарда (из них 12 коек интенсивной терапии) и первичного сосудистого отделения на 30 сосудистых коек для лечения больных инсультом (из них 6 коек интенсивной терапии) и 30 коек - для лечения больных инфарктом миокарда (из них 6 коек интенсивной терапии) на базе МБУЗ "Моздокская
районная больница" (учитывая территориальную отдаленность Моздокского
района, а также превышение в районе показателей заболеваемости населения субарахноидальными кровоизлияниями в 5,1 раза, инфарктом мозга - в 1,9 раза, повторным инфарктом миокарда -в 1,1 раза). Организуемые структуры будут оснащены оборудованием и аппаратурой
в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Проводится работа по подготовке специалистов по современным технологиям ведения сосудистых больных. В целях улучшения медицинской помощи травматологическим и ортопедическим больным в республике планируется создание межмуниципального специализированного травматолого-ортопедического центра на 40 коек на базе МБУЗ "Ардонская центральная районная больница" для жителей близлежащих районов (Дигорского, Ирафского, Кировского). Организуемый центр будет оснащен оборудованием и аппаратурой в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи больным травматолого-ортопедического профиля. Течение хронических неинфекционных заболеваний (в первую очередь сердечно - сосудистых) утяжеляют психо-социальные факторы, способствующие развитию депрессии, тревожности, агрессивного поведения, социальной самоизоляции, нередко приводящие к суициду. В системе Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия
- Алания профилактику и лечение поведенческих расстройств и суицидоопасных опасных состояний у жителей республики, в том числе и несовершеннолетних, осуществляют 3 республиканских лечебно- профилактических учреждения: ГБУЗ "Республиканская психиатрическая больница";
ГБУЗ "Республиканский центр медико-социально-психологической помощи"; ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики".
В районах республики этот вид помощи всем гражданам осуществляется девятью психиатрическими кабинетами при центральных районных больницах, где прием пациентов ведут специалисты - психиатры, прошедшие специальную подготовку по разделу "Детская психиатрия". С 2004 года в системе Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания создано ГБУЗ "Республиканский центр медико- социально-психологической помощи", в структуре которого предусмотрены
подразделения для оказания психологической помощи и профилактики поведенческих (в т. ч. суицидопасных) состояний: отделение экстренного телефонного консультирования "Телефон доверия". Работает круглосуточно, предназначено для всех возрастных категорий лиц, в том числе и несовершеннолетних, находящихся в критической психологической или жизненной ситуации; отделение психологического консультирования. Работает в дневные часы, по записи, предназначено для всех категорий граждан. Психологическая и психотерапевтическая помощь жителям республики с поведенческими расстройствами, в том числе и суицидоопасным, оказывается сотрудниками ГБУЗ "Республиканский центр медико- социально-психологической помощи". В отделении "Телефон доверия" работает два канала, обслуживающих город Владикавказ и Правобережный район (Беслан). Рассматривается вопрос об открытии дополнительного канала "Телефона доверия" для жителей Алагирского района. Один из каналов с 2010 года подключен к единому общероссийскому детскому телефону доверия (8-800-2000-122). Планом дальнейшего развития службы медико-социально- психологической помощи населению республики намечена организация стационарного отделения на 30 коек для лиц, находящихся в "кризисном"
состоянии, в т. ч. и с суицидальным поведением. Отделение планируется
использовать в полустационарном режиме (дневном, ночном, круглосуточном). Планируется организовать кабинеты психолога. Кроме того, предусматривается подготовка и распространение информационных материалов по профилактике и купированию кризисных состояний для различных целевых групп. Будет организовано межведомственное взаимодействие с органами социального развития, образования, правоохранительными структурами в вопросах профилактики суицидоопасных состояний. Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. Будет организована первичная профилактика насилия и жестокого обращения в семье; проводится работа по раннему выявлению случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия, реабилитация детей в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними. Для повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи планируется внедрить качественные критерии работы медицинского персонала первичного звена здравоохранения, призванные стимулировать медицинских работников к достижению наилучших показателей здоровья прикрепленного населения, осуществить пересмотр тарифов на стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи. Реализация вышеуказанных мероприятий позволит:
повысить эффективность работы первичного звена здравоохранения;
увеличить доступность оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности; увеличить продолжительность активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний. Мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов обеспечения отдельных категорий населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях. Подпрограмма предусматривает повышение обеспеченности населения качественными и безопасными лекарственными препаратами и медицинскими
изделиями, включая: организацию обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; организацию обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на
лекарственные препараты и медицинские изделия. В результате проведения данного мероприятия ожидается:
достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделиях; принятие нормативных правовых актов, направленных на обеспечение граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. Для реализации мероприятий подпрограммы в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской
Федерации будут приняты республиканские нормативные правовые акты. 6. Ресурсное обеспечение подпрограммы
Финансирование подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, консолидированного бюджета Республики Северная Осетия - Алания, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия - Алания и иных источников. Объем финансирования подпрограммы, по предварительной оценке, составит 25 066 554,35 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета - 437 460,00 тыс. рублей;
средства консолидированного бюджета Республики Северная Осетия - Алания - 3 664 808,05 тыс. рублей; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия - Алания - 20 450 996,00 тыс. руб.; средства юридических лиц - 0,00 тыс. рублей;
иные источники - 513 290,30 тыс. рублей.
7. Ожидаемые конечные результаты и целевые индикаторы (показатели) эффективности реализации подпрограммы Ожидаемыми конечными результатами реализации подпрограммы на I этапе являются: увеличение продолжительности жизни населения республики;
снижение заболеваемости населения неинфекционными заболеваниями.
В результате реализации подпрограммы на I этапе (2013-2015 годы) будут достигнуты следующие целевые индикаторы (показатели): охват профилактическими осмотрами детей - 97,6%,
охват диспансеризацией детей - сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 99%, охват диспансеризацией подростков - 95,0%,
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не выше 40%, распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не выше 49,3%, распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не выше 50,0%, распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не выше 47,1%, распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не выше 69,6%, доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями в I-II стадии увеличится до 54,5%, охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез увеличится до 73,88%, заболеваемость дифтерией - не выше 0,01на 100 тыс. населения,
заболеваемость корью - менее 1 случая на 1 миллион населения,
заболеваемость краснухой - менее 1 случая на 100 тыс. населения,
заболеваемость эпидемическим паротитом - менее 1 случая на 100 тыс. населения, заболеваемость острым вирусным гепатитом В - 2,4 случая на 100 тыс. населения, охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки не менее 95%, охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка
в декретированные сроки не менее 95%, охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки не менее 95%, охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95%, охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%, доля ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, - не менее 76%, доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение
года, - 26,1%, доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение
года, не выше 15,97%, удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах питания для детей - инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги) - 84%, удовлетворение спроса на лекарственные препараты, необходимые для
лечения больных злокачественными заболеваниями лимфоидной, кроветворной ткани, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, с трансплантацией органов и тканей (из числа лиц, включенных в федеральный регистр) - до 98%, смертность от самоубийств - 5,5 на 100 тыс. населения.
На I этапе реализации подпрограммы планируется решить задачи по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни, в т. ч. снижению распространенности факторов риска, организации диспансеризации населения и профилактических осмотров. В результате реализации II этапа подпрограммы (2016-2020 годы) будут достигнуты следующие целевые индикаторы (показатели): охват профилактическими осмотрами детей - 98%,
охват диспансеризацией детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 99,2%, охват диспансеризацией подростков - 95%,
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения - не выше 30%, распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения - не выше 40%, распространенность низкой физической активности среди взрослого населения - не выше 36%, распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения - не выше 40%, распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения - не выше 56%, доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями в I-II стадии увеличится до 56,7%, охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез увеличится до 81,08%, заболеваемость дифтерией - не выше 0,01 на 100 тыс. населения,
заболеваемость корью - менее 1 случая на 1 миллион населения,
заболеваемость краснухой - менее 1 случая на 100 тыс. населения,
заболеваемость эпидемическим паротитом - менее 1 случая на 100 тыс. населения, заболеваемость острым вирусным гепатитом В - 2,3 случая на 100 Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|