Постановление Правительства Республики Калмыкии от 12.04.2012 № 93

N 424н.  Наблюдение  больных  с  онкологической и онкогематологической
патологией   осуществляется   узкими   профильными   специалистами   и
педиатрами   общей  лечебной  сети.  Для  оказания  специализированной
онкологической  помощи  больные  дети   направляются   в   федеральные
учреждения.
     Таким  образом,   проблемы   в   организации   специализированной
медицинской  помощи  детям  обусловлены  в  основном  дефицитом  узких
специалистов в БУ РК "РДБ" и в МБУ "Детская поликлиника" г. Элиста,  а
также плохой материально-технической базой данных учреждений.
     В больнице функционирует отделение реанимации и анестезиологии на
6  коек  и  реанимационно-консультативный  центр (далее - РКЦ) с двумя
выездными реанимационными бригадами (неонатальной и для  детей  старше
1 месяца  жизни).  Ежегодно  осуществляется  порядка 500 дистанционных
консультаций и более 220 выездов.
     Из  числа  детей,  получающих  консультативную  помощь   в   РКЦ,
большинство  составляют  дети  первого  года жизни. Доля новорожденных
детей, получающих консультативную помощь в РКЦ, возросла с  32,3%,  до
74,8%.  Учитывая  большой удельный вес больных этой возрастной группы,
оказание помощи им осуществляется  выделенной  неонатальной  бригадой,
оснащенной реанимобилем, транспортным кювезом, аппаратом ИВЛ, следящей
аппаратурой. До 90% больных, эвакуированных выездными  бригадами  РКЦ,
в ходе транспортировки нуждаются в проведении интенсивной терапии.
     Организация работы РКЦ позволила снизить показатель  младенческой
смертности  с  17,4  на  1000  родившихся живыми в 1993 г. до 12,8 - в
2009 г.  За  счет  госпитализации  всех  тяжелых  больных  по  системе
"эвакуация  на  себя"  в  2  раза  уменьшилась  доля  детей, умерших в
стационарах ЦРБ,  уровень  больничной  летальности  в  ЛПУ  республики
снизился с 2,2 в 1993 г. до 1,0 - в 2009 г., летальность новорожденных
по РКЦ с 21,4% в 1993 г. до 6,5%.
     Для оказания скорой  и  неотложной  медицинской  помощи  детскому
населению  г. Элисты и прилегающих 5 сельских населенных пунктов (от 0
до 17 лет - 24211 детей) в  радиусе  25 км  за  чертой  города  в  МКУ
"Городская  станция  скорой медицинской помощи", рассчитанном на 50000
выездов в год, функционируют 2 педиатрические бригады с круглосуточным
режимом  работы  (1 бригада на 10000 детского населения).Учитывая, что
по данным статистики отмечается рост удельного веса обращений детского
населения:  2008 г.  -  23,6%,  2009 г.  -  24,7%,  2010 г. - 26,0% от
общего количества вызовов по  г. Элиста,  в  2012 г.  в  МБУ  "Детская
поликлиника"  г. Элиста  планируется организация 2-х бригад неотложной
медицинской помощи с  режимом  работы  с  8.00-20.00 час  с  6 дневной
рабочей   неделей,  соответственно,  с  сокращением  1  педиатрической
бригады в МКУ "Городская станция скорой медицинской помощи".
     Оказание   специализированной   медицинской   помощи   детям    с
инфекционными  заболеваниями  оказывается на 40 койках круглосуточного
пребывания в детском инфекционном  отделении  БУ  РК  "Республиканский
центр  специализированных  видов медицинской помощи". Из-за отсутствия
городской инфекционной  больницы  доля  городских  детей  в  структуре
пролеченных  больных  составляет  до  80%.  Требуется госпитализация в
отдельные  боксы  и  полубоксы  детей  до  1 года,  при   обязательном
разделении  на  привитых  и  не привитых детей. Отсутствие условий для
размещения  и  пребывания   детей   вместе   с   высокой   технической
изношенностью здания обусловливает определенные сложности.
     Противотуберкулезная   помощь   детям   республики    оказывается
единственным   детско-подростковым  отделением  КУ  РК"Республиканский
противотуберкулезный диспансер"  на  30  круглосуточных  койках  и  25
койках  дневного  пребывания.  В структуре госпитальной заболеваемости
среди детей и подростков в 70% регистрируется туберкулез внутригрудных
л/узлов.    Первичный    туберкулезный    комплекс   составляет   15%,
инфильтративный туберкулез - 15%. Смертность от  туберкулеза  детей  и
подростков за последние 10 лет в республике не регистрируется.
     Материально-техническая  база   детских   учреждений   республики
остается   неудовлетворительной.  В  БУ  РК  "Республиканская  детская
больница"  с  июля  2008 г.  начата  реконструкция   восточной   части
основного корпуса с освобождением половины здания. На сегодняшний день
ремонт  не  завершен,  что  создает  серьезные  проблемы  в   оказании
специализированной   помощи  детям  республики.  Требуют  капитального
ремонта ряд детских отделений и  консультаций  в  районах  республики,
детско-подростковое      отделение      КУ     РК     "Республиканский
противотуберкулезный диспансер" и детское инфекционное отделение БУ РК
"Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи".
     Обеспеченность медицинским оборудованием муниципальных учреждений
здравоохранения  остается  низкой.  Отмечается  недоукомплектованность
аппаратами   ИВЛ,   мониторами,   дозаторами,   пульсоксиметрами,    в
большинстве  ЦРБ  отсутствуют  инкубаторы  для  выхаживания маловесных
детей. Крайне сложной остается ситуация с аппаратурой для  диагностики
и   лечения  детей  с  глазной  патологией,  особенно  в  единственной
муниципальной детской поликлинике г. Элиста, в этой же поликлинике нет
аппаратов   УЗИ-диагностики,   рентгеновского   оборудования.  В  2010
приобретено  медицинское  оборудование  для  БУ  РК   "Республиканская
детская  больница"  на  сумму  142,6 млн. рублей  за  счет федеральных
средств, из  республиканского  бюджета  на  приобретение  оборудования
больнице выделялось 15,8 млн. рублей и за счет внебюджетных источников
- 11,5 млн. рублей.
     Планируется  приобретение  медицинского  оборудования  в   рамках
Программы  модернизации  для муниципальных учреждений, в том числе для
МБУ "Детская  поликлиника"  г. Элиста  за  счет  федеральных  средств,
включая  аппаратуру  для  кабинета  окулиста и кабинета охраны зрения.
Оснащение  необходимым  медицинским  оборудованием  позволит  улучшить
выявляемость   патологии   у  детей,  в  том  числе  болезни  глаза  и
придаточного аппарата, повысить доступность медицинской помощи  детям,
обеспечить  эффективность  и качество диагностики и лечения детей всех
возрастных групп.
     В 2012 г. число  единиц  медицинского  оборудования  со  степенью
износа  более  75%  в  педиатрических  государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения уменьшится до 34%, в связи с  поступлением
в  2011-2013 г.г.  в  данные  лечебно-профилактические  учреждения 310
единиц нового медицинского оборудования.

     Направления, определяющие модернизацию педиатрической службы     

     1. Укрепление  материально-технической  базы  детских  учреждений
республики с их техническим переоснащением и проведением:
     капитального ремонта детских отделений и детских  консультаций  4
ЦРБ;
     капитального ремонта здания детско-подросткового отделения КУ  РК
"Республиканский противотуберкулезный диспансер";
     капитального  ремонта  детского  инфекционного  отделения  БУ  РК
"Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи";
     оснащения диагностическим и  лечебным  медицинским  оборудованием
МБУ    "Детская   поликлиника"   г. Элиста   и   дооснащения   БУ   РК
"Республиканская  детская  больница"  с  целью  получения  возможности
выполнения   стандартов   оказания   медицинской  помощи  по  основным
направлениям,  внедрения  и   использования   современных   технологий
специализированной медицинской помощи детям.
     2. Оптимизация педиатрического коечного фонда с  учетом  реальных
потребностей и развитием стационарозамещающих технологий.
     В 2009 г. обеспеченность педиатрическими койками составила  33,2.
К  2012 году  планируется  сократить педиатрический коечный фонд на 36
коек, обеспеченность педиатрическими койками снизится до 25,8 (таблица
19).

                                                                      
     Таблица 19


    Показатели обеспеченности педиатрическими койками в Республике    
                       Калмыкия в 2008-2012 гг.  

                     
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|                                    | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. | 2012 г. |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Всего,                              |   239   |   211   |   210   |   191   |   175   |
|в том числе:                        |         |         |         |         |         |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|для новорожденных                   |   55    |   55    |   55    |   55    |   55    |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|для грудных детей                   |   18    |   11    |   11    |   11    |   11    |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|для детей старшего возраста         |    7    |    7    |    6    |    6    |    4    |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Педиатрические койки в ЦРБ          |   138   |   138   |   138   |   119   |   105   |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
|Удельный вес коек, развернутых в    |  57,7   |  65,4   |  65,7   |  62,3   |   60    |
|сельской местности от общего числа  |         |         |         |         |         |
|педиатрических коек, в %            |         |         |         |         |         |
|————————————————————————————————————|—————————|—————————|—————————|—————————|—————————|
    
     В целях рационального использования коечного фонда детских стационаров использовались 
стационарозамещающие формы работы. В 2009 году на базе детских отделений стационаров 
функционировало 98 коек дневного пребывания; на базе поликлиник - 29 коек дневного 
стационара. В течение 2009 года на койках дневного пребывания на базе детских отделений 
пролечено 2332 больных, что составило 5,1% от общего количества пролеченных больных за год.
 На койках дневных стационаров при поликлиниках пролечено 642 ребенка.
Планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий:
а) при АПУ: 2009 г. - 29 коек; 2012 г. - 47 коек, с увеличением числа пролеченных больных 
с 642 до 835.
б) при больничных учреждениях: 2009 г. - 98 койки ; 2012 г.- 139 коек.
Общий объем посещений в детских поликлиниках в 2012 году увеличится с 746043 до 751778, 
в том числе с профилактической целью с 378438 до 387682.
В 2009 г. количество сметных круглосуточных коек БУ РКв "Республиканская детская больница" 
составляет 270. На период проведения капитального ремонта временно свернуты 22 
специализированные койки, в том числе: гастроэнтерологических - 3, нефрологических - 2, 
пульмонологических - 1, педиатрических - 1, хирургических - 5, офтальмологических - 1, 
урологических - 2, травматологических - 3, отоларингологических - 4. Таким образом, 
количество среднеразвернутых круглосуточных специализированных коек БУ РК "РДБ" в 2009 г. 
составляло 248 коек.
С целью улучшения обеспеченности специализированной медицинской помощью детского населения 
Республики Калмыкия планируется перепрофилизация 2-х педиатрических коек в койки 
кардиологического профиля, 2-х хирургических коек - в койки детской гинекологии, 1 
педиатрическую койку - в гематологическую. Дополнительно запланировано проведение 
профессиональной переподготовки медицинских кадров стационара БУ РК "РДБ" по 
гастроэнтерологии, нефрологии, пульмонологии, детской урологии-андрологии, диетологии, 
направление врача-нейрохирурга, совмещающего в БУ РК "РДБ", на курсы тематического 
усовершенствования по вопросам нейрохирургии детского возраста.
3. Развитие отдельных видов специализированной медицинской помощи в соответствии с 
утвержденными порядками.
С целью совершенствования офтальмологической помощи и неотложной медицинской помощи 
детскому населению республики при острых заболеваниях и состояниях глаза, его 
придаточного аппарата и орбиты, улучшения качества оказания плановой офтальмологической
 помощи, в соответствии с приказом  Министерства здравоохранения 
и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. N 115н "Об утверждении 
Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза,
 его придаточного аппарата и орбиты" запланирована организация деятельности кабинета 
неотложной офтальмологической помощи на базе детского хирургического отделения стационара 
БУ РК "РДБ".
В штат дополнительно вводятся 3,75 штатных должностей врачей офтальмологов, с годовым 
фондом оплаты труда 543,5 тыс. руб. Планируется обучить 2 специалистов в интернатуре 
в 2011 г., 2 специалистов в интернатуре в 2012 г., в 2013 г. одного специалиста планируется 
отправить в клиническую ординатуру по хирургической офтальмологии.
Ремонт кабинета неотложной офтальмологической помощи и оснащение медоборудованием 
проводится за счет федеральных средств по ФЦП  "Юг России".
Необходимые финансовые средства на оснащение кабинета охраны зрения и кабинета окулиста 
в МБУ "Детская поликлиника" г. Элиста (приобретение необходимого медицинского оборудования) 
составят 3028,0 тыс. рублей, в том числе 1028,00 тыс. рублей за счет средств ФФОМС.
Организация оказания медицинской помощи детям с уроандрологической патологией 
предусматривается в соответствии с приказом  Минздравсоцразвития 
РФ от 03.06.2010 N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при
 уроандрологических заболеваниях". С этой целью в Консультативно-диагностическом центре 
БУ РК "РДБ" планируется организовать кабинет амбулаторной уроандрологической помощи. 
Экстренная и плановая медицинская помощь детям с уроандрологической патологией будет 
оказываться в хирургическом отделении БУ РК "РДБ", дополнительно вводятся 0,5 ставки 
должности уролога андролога.
В 2011 г. планируется направить специалистов: 1 - на профессиональную переподготовку, 
1 - на обучение в интернатуру.
В 2012 г. врач уролог-андролог завершает обучение в клинической ординатуре.
Ремонт кабинета уроандрологической помощи и оснащение его медоборудованием проведен за 
счет федеральных средств по ФЦП  "Юг России".
Финансовые средства на профессиональную переподготовку одного специалиста за счет текущих
 расходов составят 135,2 тыс. руб.
С целью раннего выявления и диспансерного наблюдения детей с онкологической патологией 
запланирована организация детского онкологического кабинета при Консультативно-диагностическом 
центре БУ РК "РДБ".
В 2012 году завершает обучение 1 специалист в клинической ординатуре по детской онкологии.
Текущие финансовые расходы на организацию кабинета детского онколога составят 150,0 тыс. 
рублей.
В связи с реализацией порядка оказания неонатологической медицинской помощи, планируется 
направить на тематическое усовершенствование по специальности "неонатология" 10 врачей-педиатров 
ЦРБ, 9 врачей-анестезиологов-реаниматологов и 2 врачей-педиатров БУ РК "Республиканская детская
 больница" на профессиональную переподготовку в 2012 году.
Необходимые финансовые средства республиканского бюджета на обучение составят 2012,2 тыс. рублей.
Капитальный ремонт в неонатальных отделениях и в отделении реанимации и интенсивной терапии БУ РК 
"Республиканская детская больница" проводится за счет федеральных средств по ФЦП "Юг России".
Ремонт неонатальных отделений и отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных
 БУ РК "Перинатальный центр" и их оснащение оборудованием запланировано в рамках Программы модернизации.
4. Реализация мероприятий новых направлений приоритетного национального проекта в сфере 
здравоохранения в рамках программы модернизации.
Развитие неонатальной хирургии:
Ежегодно, с 2008 г. в БУ РК "РДБ" проводятся 12-15 оперативных вмешательств новорожденным детям, 
в том числе по поводу:
врожденных аномалий развития ЖКТ, легких, ЦНС до 7 больных, что равно 46,3% от общего количества 
оперированных новорожденных;
язвенно-некротических энтероколитов с развитием перфорации полых органов, перитонита до 4 больных 
или 27% от общего количества оперированных новорожденных;
с гнойно-септическими инфекциями (в том числе гнойный парапроктит, флегмона, остеомиелит) в среднем
 4 больных в год или 27% от общего числа оперированных новорожденных.
Кроме того, в более старшем возрасте (1-3 мес.) в 2010 г. прооперировано 2 больных с окклюзионной 
гидроцефалией вследствие перинатальных геморрагических поражений ЦНС.
С целью совершенствования оказания хирургической помощи новорожденным и в целом хирургической службы 
БУ РК "РДБ" в 2012 запланирована подготовка врача - детского хирурга в клинической ординатуре и 
врача-нейрохирурга, совмещающего в БУ РК "РДБ", на курсах тематического усовершенствования по вопросам
 нейрохирургии детского возраста. В 2012 году дополнительно введены 0,25 ставки нейрохирурга.
Необходимые финансовые расчеты составят - 315,2 тыс. рублей, финансирование запланировано за счет 
средств республиканского бюджета, в том числе:
на обучение специалиста - 135,2 тыс. рублей;
приобретение инструментария - 180,0 тыс. рублей;
ремонт и оснащение отделения реанимации и интенсивной терапии и детских хирургических отделений 
БУ РК "Республиканская детская больница" проводится за счет федеральных средств по ФЦП "Юг России";
организация паллиативной помощи детям.
Необходимости в организации отдельного хосписа в республике для оказания паллиативной помощи нет. 
В БУ РК "РДБ" за год госпитализируется не более 1 ребенка со злокачественными онкологическими 
заболеваниями в инкурабельной стадии, нуждающихся в оказании только паллиативной медицинской помощи. 
В случае необходимости стационарного лечения данные больные госпитализируются на специализированные 
койки отделений нейрохирургического, гематологического, офтальмологического, хирургического и других 
профилей.
Больные дети с ДЦП, тяжелыми органическими поражениями ЦНС проживают в семьях, или в случае отсутствия 
родителей (законных представителей) находятся в Элистинском доме для умственно отсталых детей, где им 
оказывается необходимая паллиативная помощь, в том числе врачами неврологами, психиатрами. При необходимости
 стационарного лечения медицинская помощь оказывается им на койках психоневрологического отделения БУ РК "РДБ".
Мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела
В структуре БУ РК "Перинатальный центр" будет организовано отделение 2-го этапа выхаживания недоношенных 
детей, в том числе с экстремально низкой массой тела, на 15 коек.
В отделение поступают недоношенные новорожденные, родившиеся в Перинатальном центре, при наличии 
противопоказаний для выписки домой, новорожденные, переведенные из отделения ОРИТ, в том числе маловесные дети 
с экстремально низкой массой тела для дальнейшего лечения и выхаживания.
Планируемая структура отделения выхаживания недоношенных детей:
индивидуальные палаты совместного пребывания матери и ребенка;
изолятор;
палата интенсивной терапии;
процедурный кабинет;
комната сбора и хранения грудного молока.
В соответствии с табелем  оснащения согласно приказу  Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 г. N 409н 
"Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи" планируется приобретение необходимого 
медицинского оборудования для выхаживания маловесных детей.
Финансовые расходы на организацию отделения составят: - 33460,21 тыс. рублей, в том числе за счет Федерального 
фонда ОМС - 27805,11 тыс. рублей на проведение:
капитального ремонта отделения - 9049,3 тыс. рублей;
оснащение отделения медицинским оборудованием - 18755,81 тыс. рублей;
за счет средств республиканского бюджета - 5655,1 тыс. рублей, в том числе на профессиональную переподготовку 
специалистов (неонатологов - 4, анестезиологов-реаниматологов (неонатологов - 4) - 1081,6 тыс. рублей;
введение дополнительных штатных единиц - 4573,5 тыс. рублей;
углубленная диспансеризация подростков.
Проведение углубленной диспансеризации подростков 14 лет будет проводиться подготовленными специалистами 
Консультативно-диагностического центра БУ РК "Республиканская детская больница" с выездами в районы республики
 и специалистами МБУ "Детская поликлиника" г. Элиста. Планируется в 2011 году осмотреть 2808 детей подросткового 
возраста, из них мальчиков - 1438, девочек - 1370. В 2012 году 2982 детей, в том числе 1530 мальчиков и 1452 
девочек.Расчетная стоимость законченного случая диспансеризации 1 мальчика составляет 2246,89 рублей, 
1 девочки -2397,25 рублей.
Для организации проведения диспансеризации подростков будут выделены средства ФФОМС в сумме - 10689,5 тыс. рублей, из них:
в 2011 году - 5110,5 тыс. рублей,
в 2012 году -5579,0 тыс. рублей.
Организация Центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации на базе 
Центра планирования семьи и репродукции
Деятельность Центра будет направлена на:
выявление совместно с государственными органами и общественными объединениями (органами и учреждениями образования, 
здравоохранения, внутренних дел, по делам молодежи, занятости, миграции и другими) женщин, остронуждающихся в 
незамедлительной социальной защите и помощи;
предоставление клиентам Центра необходимых социальных услуг разового или постоянного характера;
поддержка женщин в решении проблем по преодолению сложных жизненных ситуаций;
социальный патронаж женщин, нуждающихся в социальной помощи, реабилитации и поддержке;
помощь женщинам в создании в семье атмосферы взаимопонимания и взаимного уважения, благоприятного микроклимата, 
преодолении конфликтов и иных нарушений супружеских и внутрисемейных отношений;
социально-психологическая помощь женщинам в социальной адаптации к изменяющимся социально-экономическим условиям жизни,
рекламно-пропагандистская работа (распространение информации о задачах и перечне услуг, оказываемых Центром, пропаганда 
в местных средствах массовой информации о деятельности Центра).
Центр будет оказывать социальные услуги следующим категориям беременных женщин: ВИЧ-инфицированным женщинам; подвергшимся 
психофизическому насилию; потерявшим родных и близких; имеющим детей-инвалидов; женщинам-инвалидам; беременным женщинам, 
в т.ч. несовершеннолетним и одиноким; находящимся в предразводной и послеразводной ситуации; находящимся в конфликте с 
семьей. В структуре Центра предполагается предусмотреть комнату психологической разгрузки, круглосуточную "горячую линию" 
для оказания экстренной психологической помощи, кабинеты специалистов: юриста, психотерапевта, психолога, социального 
работника. Функциями Центра будут являться диагностика состояния беременных женщин, разработка мероприятий по 
психологической реабилитации беременных женщин и координации их выполнения, оказание экстренной психологической помощи 
по телефону доверия, оказание женщинам медико-социальной, психолого-педагогической, юридической, бытовой помощи, проведение 
досуговых мероприятий (в т.ч. с целью профилактики), профилактика отказов от новорожденных, консультирование по медико-
социальным вопросам (планирование семьи, современные средства контрацепции, гигиена питания и жилища).
Оказание экстренной психологической помощи женщинам будет осуществляться круглосуточно. Независимо от места жительства любая
 женщина в Центре может получить первичную консультацию специалистов. Доступность помощи основывается на бесплатности и 
анонимности. При необходимости проведения физиотерапевтических процедур, направленных на психологическую релаксацию, 
беременная женщина будет направляться в физиотерапевтическое отделение больницы. Для оказания консультативной медицинской 
помощи будут привлекать специалистов консультативно-диагностического отделения БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".
В Центр дополнительно будут введены 11 штатных единиц с годовым фондом оплаты труда - 1417,2 тыс. рублей. Для оснащения Центра 
за счет средств республиканского бюджета будет приобретено оборудование на сумму 200 тыс. рублей. Расходы из республиканского 
бюджета составят: 1617,2 тыс. руб. Организация Центра медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи
Организация Центра медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи обеспечит круглосуточную "горячую линию" 
на случай экстренных кризисных психологических состояний по "телефону доверия" на базе отделения медицинской профилактики 
БУ РК "Центр специализированных видов медицинской помощи".
Центр создается с целью:
обеспечения доступности и своевременности психологической помощи для подростков;
создания мотивации для применения полученной позитивной информации;
повышения информированности и мотивации к здоровому образу жизни;
обеспечения условий для социализации подростков;
улучшения репродуктивного, психологического, соматического здоровья подростков и молодежи. Центр будет взаимодействовать с 
учреждениями здравоохранения, образования, внутренних дел, социальной защиты.
Для его организации в 2011 году будут проведены необходимые мероприятия:
введение дополнительных 3,5 должности психолога с годовым фондом оплаты труда - 500,0 тыс. рублей;
обучение персонала с целью допуска к работе по телефону доверия, стоимость обучения - 24,5 тыс. рублей;
текущий ремонт - 400,0 тыс. рублей;
приобретение оргтехники - 100,0 тыс. рублей.
Расходы из республиканского бюджета составят: 1024,5 тыс. рублей.
5. Развитие профилактической педиатрии и реабилитации
Основной принцип - сохранение здоровья здоровых детей, определение групп риска и диагностика хронических заболеваний, 
восстановительное лечение и реабилитация больных детей, создание условий для мотивации у детей и подростков к ведению здорового 
образа жизни, включая мероприятия по профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании и табакокурения.
С этой целью будет обеспечена:
организация работы Центра здоровья для детей при БУ РК "Республиканская детская больница" во взаимодействии с кабинетами здорового 
ребенка, кабинетами медицинской профилактики при медицинских учреждениях, медицинскими кабинетами общеобразовательных учреждений,
 с отделом медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи при ВИЧ центре БУ РК "Республиканский центр 
специализированных видов помощи", КУРК "Республиканский наркологический диспансер", БУ РК "Республиканский врачебно-физкультурный 
диспансер", с проведением мероприятий по формированию здорового образа жизни и активным санитарным просвещением населения;
организация Центра медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи, с обеспечением круглосуточной "горячей линии"
 на случай экстренных кризисных психологических состояний по "телефону доверия" на базе отделения медицинской профилактики БУ РК 
"Центр специализированных видов медицинской помощи";
организация Информационно-консультативного центра для подростков по вопросам репродуктивного здоровья, профилактики алкоголизма,
 наркомании и табакокурения на базе БУ РК "Республиканская детская больница" с открытием телефона горячей линии и сайт-центра;
совершенствование выездных форм работы консультативно-диагностических бригад с использованием портативного медицинского оборудования;
организация кабинетов медико-социальной помощи при детских консультациях и МБУ "Детская поликлиника" г. Элиста;
совершенствование стационар-замещающих технологий при АПУ;
организация отделения восстановительного лечения и реабилитации новорожденных с перинатальным поражением ЦНС на базе БУ РК 
"Республиканская детская больница", (реабилитация детей с отдельной соматической и хирургической патологией проводится в дневном 
стационаре больницы);
проведение противоэпидемической и прививочной работы.
В целях повышения качества оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного 
стационара в БУ РК "Республиканская детская больница" и 13 ЦРБ при болезнях органов дыхания планируется внедрить стандарт оказания 
медицинской помощи больным по двум заболеваниям: бронхиальная астма и пневмония. 
С 2011 года в БУ РК "Республиканская детская больница" и 13 ЦРБ будут внедряться 2 стандарта медицинской помощи по 3 нозологическим 
формам: язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, острый панкреатит. 
В рамках Программы с 2012 года будут внедрены стандарты при оказании медицинской помощи больным с переломами костей таза и голени. 
Также в рамках Программы с 2012 года планируется внедрение стандарта медицинской помощи при оказании специализированной медицинской 
помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.
В рамках программы модернизации здравоохранения планируется провести капитальный ремонт детско-подросткового отделения КУ РК
 "Калмыцкий республиканский противотуберкулезный диспансер", детского инфекционного отделения БУ РК "Республиканский центр 
специализированных видов медицинской помощи", детских отделений и детских консультаций трех межрайонных центров и МБУ "Юстинская ЦРБ", 
а также произвести закупку медицинского оборудования (Приложения 1, 2).
В БУ РК "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи" детское инфекционное отделение на 40 коек, с отделением 
реанимации и интенсивной терапии на 6 коек и клинико-диагностической лабораторией расположено отдельно, взрослое инфекционное отделение
 на 35 коек в здании на другой территории. В составе данного учреждения существуют кожно-венерологическое отделение на 40 коек, центр
 СПИД и инфекционных заболеваний с 10 круглосуточными койками, поликлинические отделения центра СПИД и инфекционных заболеваний на 8000
 посещений, кожно-венерологический диспансер на 29500 посещений. Имеются два дневных стационара на 20 коек при кожно-венерологическим
 отделении, центре СПИД и инфекционных заболеваний.
Всего на мероприятия по совершенствованию медицинской помощи детям предусмотрено в рамках программы модернизации Республики Калмыкия 
на 2011-2012 годы финансовых средств в объеме 349 179,35 тыс. рублей, что составило - 27,6 % от общей суммы финансирования программы,
в том числе:
в 2011 г. - 119440,05 тыс. рублей; в 2012 г. - 230970,5 тыс. рублей,
из них средства ФФОМС:
в 2011 г. - 84029,1 тыс. рублей; в 2012 г. - 173055,2 тыс. рублей,
средства республиканского бюджета:
в 2011 г. - 32185,2 тыс. рублей; в 2012 г. - 41058,4 тыс. рублей.
средства ТФОМС
в 2011 г. -3244,7 тыс. рублей; в 2012 г. -16856,9 тыс. рублей.
На мероприятия по родовспоможению и детству в рамках программы модернизации Республики Калмыкия на 2011-2012 годы предусмотрено:
502434,1 тыс. рублей, что составило - 39,60% от общей суммы финансирования программы, в том числе:
в 2011 г. - 256550,6 тыс. рублей;
в 2012 г. - 245883,5 тыс. рублей,
в том числе средства ФФОМС:
в 2011 г. - 224365,4 тыс. рублей;
в 2012 г. - 204825,1 тыс. рублей.
средства республиканского бюджета:
в 2011 г. - 32185,2 тыс. рублей;
в 2012 г. - 41058,4 тыс. рублей.
Текущие расходы на финансирование мероприятий по внедрению порядков акушерско-гинекологической и педиатрической помощи, развития
 новых направлений приоритетного национального проекта "Здоровье" составят всего: 28962,3 тыс. рублей, в том числе:
из консолидированного бюджета республики - 19458,3 тыс. рублей;
средства программы "Родовый сертификат" - 9504,0 тыс. рублей.
В части новых направлений приоритетного национального проекта «Здоровье»:
- организация паллиативной помощи детям
Необходимости в организации отдельного хосписа в республике для оказания паллиативной помощи нет. В ГУ "Республиканская детская 
больница» за год госпитализируется не более 1 ребенка со злокачественными онкологическими заболеваниями в инкурабельной стадии, 
нуждающихся в оказании только паллиативной медицинской помощи. В случае необходимости стационарного лечения данные больные 
госпитализируются на специализированные койки отделений нейрохирургического, гематологического, офтальмологического, хирургического
 и других профилей.
Больные дети с ДЦП, тяжелыми органическими поражениями ЦНС проживают в семьях, или в случае отсутствия родителей (законных 
представителей) находятся в Элистинском доме для умственно отсталых детей, где им оказывается необходимая паллиативная помощь, 
в том числе врачами неврологами, психиатрами. При необходимости стационарного лечения медицинская помощь оказывается им на койках 
психоневрологического отделения РДБ.
 - развитие неонатальной хирургии:
Ежегодно, с 2008 г. в ГУ "РДБ" проводятся 12-15 оперативных вмешательств новорожденным детям, в том числе по поводу:
врожденных аномалий развития ЖКТ, легких, ЦНС до 7 больных, что равно 46,3% от общего количества оперированных новорожденных;
язвенно-некротических энтероколитов с развитием перфорации полых органов, перитонита до 4 больных или 27% от общего количества 
оперированных новорожденных;
с гнойно-септическими инфекциями (в том числе гнойный парапроктит, флегмона, остеомиелит) в среднем 4 больных в год или 27% от 
общего числа оперированных новорожденных.
Кроме того, в более старшем возрасте (1-3 мес.) в 2010 г. прооперировано 2 больных с окклюзионной гидроцефалией вследствие 
перинатальных геморрагических поражений ЦНС.
С целью совершенствования оказания хирургической помощи новорожденным и в целом хирургической службы ГУ "РДБ" в 2012 запланирована 
подготовка врача - детского хирурга в клинической ординатуре и врача-нейрохирурга, совмещающего в ГУ "РДБ", на курсах тематического 
усовершенствования по вопросам нейрохирургии детского возраста. В 2012 году дополнительно введены 0,25 ставки нейрохирурга.
Необходимые финансовые расчеты составят - 315,2 тыс. рублей, финансирование запланировано за счет средств республиканского бюджета, 
в том числе:
на обучение специалиста - 135,2 тыс. рублей;
приобретение инструментария - 180,0 тыс. рублей;
 - организация отделений восстановительного лечения и реабилитации
организация отделения восстановительного лечения и реабилитации новорожденных с перинатальным поражением ЦНС планируется на базе 
ГУ «Республиканская детская больница» с 2013 г.


     Таблица 20


                        Ожидаемые результаты:                         

     Улучшение материально-технической  базы  медицинских  учреждений,
оказывающих   медицинскую  помощь  детскому  населению  с  техническим
переоснащением;
     Улучшение доступности и  качества  медицинской  помощи  детям,  в
первую очередь, в сельской местности;
     Оптимизация педиатрического коечного фонда;
     Увеличение индекса здоровья детей до 32%;
     Снижение показателей детской  смертности,  в  первую  очередь,  в
возрастной группе 15-17 лет до 0,7 на 1000 человек.
     Предупреждение  значительного  роста  младенческой  смертности  в
связи с вводом в 2012 г. критериев живорождения и мертворождения.

 Направление 5. Совершенствование оказания медицинской помощи больным 
                             туберкулезом                             
     В целях улучшения качества оказания  медицинской  помощи  больным
туберкулезом  в  2007 году  на  республиканский  уровень были переданы
специализированные   (противотуберкулезные)   отделения    центральных
районных  больниц  и противотуберкулезные кабинеты поликлиник при ЦРБ,
что  позволило  сформировать  единую  структуру   оказания   первичной
специализированной   медицинской   помощи   в   сельских  территориях.
Формирование единой системы оказания противотуберкулезной  медицинской
помощи  позволило  обеспечить  единый  подход,  обеспечить этапность и
взаимодействие   врачей    первичного    звена    здравоохранения    с
врачами-фтизиатрами, работающими в противотуберкулезных кабинетах.
     Заболеваемость туберкулезом в республике остается  высокой,  и  в
2010 году  показатель  составил 101,4 на 100 тысяч населения, что выше
среднероссийского показателя (в 2009 г. - 82,6).
     Противотуберкулезная   служба   республики    централизована    и
представлена  КУ  РК  "Республиканский противотуберкулезный диспансер"
(далее - РПТД), в составе которого - противотуберкулезные отделения  в
Лаганском  и Яшкульском районах, а также противотуберкулезные кабинеты
в 13 ЦРБ. Коечный фонд РПТД составляет 260 круглосуточных коек  в  том
числе  30  хирургических  коек  торакального  профиля,  20  из которых
свернуты  в  связи  с  закрытием  легочно-хирургического  отделения  и
проведением  ремонта,  а  10  коек  работают  как  терапевтические. Из
функционирующих  240  коек  терапевтического  профиля:  135   коек   в
терапевтическом отделении, 50 в детско-подростковом отделении, 55 коек
развернуты в противотуберкулезных отделениях Лаганского и  Яшкульского
районов.  Медицинскую  помощь  больным туберкулезом оказывают 24 врача
фтизиатра.
     По-прежнему основным методом выявления  туберкулеза  у  взрослого
населения является флюорография, у детей - туберкулинодиагностика.
     Микробиологическая   диагностика   туберкулеза    проводится    в
лаборатории  РПТД. В частности проводится микроскопия мазка мокроты по
Циль-Нельсену, здесь же осуществляется  люминесцентная  микроскопия  и
культуральная   диагностика   туберкулеза,   тесты   на  лекарственную
чувствительность  МБТ  к  противотуберкулезным  препаратам  1  ряда  с
применением    чистых    субстанций.    Диагностика    туберкулеза   с
использованием метода ПЦР, микрочипов и на жидких  питательных  средах
не проводится.
     В 2009 году охват населения профилактическими осмотрами населения
на  туберкулез  снизился  с  67,6% в 2008 г. до 54,9 - в 2009 году, по
итогам 2010 г.  составил  68%.  В  среднем  по  РФ  данный  показатель
составляет 53,8%.
     Выявляемость флюорографическим методом в 2010 г.  составляет  1,2
на   1000   осмотренных.   Охват   туберкулинодиагностикой  в  2010 г.
увеличился на 5,2% и составил 99,9% против 94,7% - в 2009 г.
     Одной  из  причин   позднего   выявления   туберкулеза   является
отсутствие  передвижных флюоорографов# и современного оборудования для
проведения бактериоскопического исследования мокроты  на  микобактерии
туберкулеза в ЦРБ.
     В рамках реализации ФЦП  "Предупреждение  и  борьба  с  социально
значимыми  заболеваниями  (2007-2011 г.)  подпрограмма  "Туберкулез" и
национального   проекта   "Здоровье"   получено   противотуберкулезных
лекарственных  препаратов  на  сумму 6519,07 тыс. рублей, медицинского
оборудования на сумму 5700,0 тыс. рублей.
     Республиканский  противотуберкулезный  диспансер   расположен   в
приспособленных  зданиях  1953-1983 гг. ввода в эксплуатацию по разным
адресам  с  расстоянием  между  ними   до   25 км.   Основной   корпус
круглосуточного   стационара   РПТД,   располагающийся   в  г. Элиста,
находится на  реконструкции  с  1995 г.,  которая  будет  завершена  в
2011 году.  Отремонтированный корпус нуждается в оснащении современным
медицинским   оборудованием,   включая   оборудование   для   открытия
хирургического  отделения,  что  значительно улучшит качество оказания
медицинской помощи больных туберкулезом.
     В рамках модернизации системы оказания медицинской помощи больным
туберкулезом планируется:
     1.  Организовать  медицинскую  помощь  больным   туберкулезом   в
соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития  России  от  29 декабря
2010 г.  N 1224н  "Порядок   оказания   медицинской   помощи   больным
туберкулезом   в  Российской  Федерации".  С  этой  целью  планируется
организовать работу и контроль за  тем,  чтобы  медицинские  работники
муниципальных  и государственных учреждений здравоохранения направляли
больных в противотуберкулезные кабинеты, которые организованы во  всех
ЦРБ и в РПТД. Работа врачей противотуберкулезных кабинетов совместно с
врачами амбулаторно-поликлинического звена и медицинскими  работниками
ФАП  будет  направлена  на  формирование регистра больных, обеспечение
проведения необходимого диагностического обследования  и  наблюдаемого
лечения,  а  также  своевременного  направления больных туберкулезом в
РПТД и на реабилитационное лечение в специализированные санатории.
     2. Развернуть терапевтическое отделение  для  впервые  выявленных
больных  на  60  коек и хирургического отделения на 30 коек в основном
корпусе РПТД после завершения реконструкции;
     3.  Создать  отделение  для  хронических  больных  и  больных   с
множественной  лекарственной  устойчивостью  на  базе терапевтического
отделения в загородном отделении РПТД на 65 коек;
     4. Провести  капитальный  ремонт  детско-подросткового  отделения
РПТД на 50 коек, площадью 2444,57   на сумму 37646,38 тыс. рублей;
     5. Организовать отделения дневного стационара для лечения больных
туберкулезом в Кетченеровской и Юстинской ЦРБ;
     6.  Обеспечить  ЦРБ  республики  современным  оборудованием   для
проведения бактериоскопического исследования мокроты на МБТ;
     7.  Обеспечить  контролируемое  лечение  больных  туберкулезом  с
применением современных противотуберкулезных препаратов;
     8. Подготовить 4 врачей-фтизиатров в 2011 году.
     В рамках  реализации  Программы  модернизации  здравоохранения  в
республике    будет    продолжено    проведение   противотуберкулезных
мероприятий направленных на улучшение оказание фтизиатрической  помощи
населению   республики,   стабилизацию   основных   эпидемиологических
показателей,   повышение   эффективности   и   качества   работы    по
своевременному   выявлению   туберкулеза,   с   особым   акцентом   на
флюорографические   обследования   населения   отдаленных   населенных
пунктов,  формирование  здорового  образа  жизни у населения, снижение
социальной  и  психологической  напряженности  в  обществе  вследствие
угрозы  туберкулеза.  На  фельдшерско-акушерских  пунктах  в  сельской
местности, в соответствии с Порядком, утвержденным Минздравсоцразвития
России     будет    усилено    наблюдение    за    приемом    больными
противотуберкулезных  препаратов  со   стороны   средних   медицинских
работников,  а  в  межрайонных противотуберкулезных учреждениях усилен
контроль   за   диспансерным   наблюдением    пациентов,    страдающих
туберкулезом.
     В целях подготовки к включению Республики Калмыкия в 2015 году  в
перечень  субъектов  Российской  Федерации, участвующих в мероприятиях
приоритетного  национального  проекта   "Здоровье"   направленных   на
обследование  населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных
туберкулезом, а также профилактических мероприятий в рамках  программы
модернизации      планируется      провести     капитальный     ремонт
детско-подросткового     отделения     КУ     РК      "Республиканский
противотуберкулезный   диспансер"  за  счет  средств  республиканского
бюджета.
     Финансирование мероприятий  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  за  счет  средств  бюджета  республики  будет определено в
соответствии с действующим законодательством.
     При  этом  средства,   направленные   на   реализацию   Программы
модернизации   здравоохранения,   не   будут  дублироваться  в  рамках
реализации мероприятий ПНП "Здоровье",  направленных  на  обследование
населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом,
а также профилактических мероприятий.
     В соответствии с поставленными задачами и по мере  их  реализации
планируется к 2013 году достичь следующих результатов:
     увеличить  количество  пациентов  туберкулезом  органов  дыхания,
взятых  под  диспансерное  наблюдение  в  предыдущем  году,  у которых
закрылась  полость  распада,  до  66%  от  общего  количества  больных
туберкулезом органов дыхания;
     снизить показатель смертности населения от туберкулеза  населения
в трудоспособном возрасте к 2013 году до 32 на 100 тыс. населения.

       Направление 6. Совершенствование наркологической помощи        

     В республике в структуре  наркологической  патологии  превалирует
синдром  зависимости  от  алкоголя.  В  динамике  последних  пяти  лет
отмечается его рост на 29,7% (с 70,0 на 100 тыс. населения  в  2005 г.
до 90,8 - в 2009 г.).
     На уровне первичного  звена  здравоохранения  медицинская  помощь
лицам,   страдающим   алкоголизмом   и   наркоманией,   осуществляется
участковыми   терапевтами,   педиатрами,   врачами   общей   практики,
фельдшерами  ФАПов,  которые  выявляют  наркологические  заболевания и
направляют пациентов в специализированное звено для оказания  плановой
наркологической  помощи.  Экстренная  медицинская  помощь  оказывается
врачами скорой медицинской помощи.
     Стационарная  наркологическая  помощь  осуществляется  в  КУ   РК
"Республиканский      наркологический     диспансер",     структурными
подразделениями которого являются:
     амбулаторно-поликлиническое отделение, в состав которого входят:
     2 кабинета врача  психиатра-нарколога  для  амбулаторного  приема
взрослого    населения    г. Элисты,   наркологический   кабинет   для
амбулаторного приема детского населения, кабинет анонимного лечения  и
13   районных   наркологических  кабинетов  для  амбулаторного  приема
сельского населения;
     экспертный отдел, в состав которого входят  кабинет  медицинского
освидетельствования,  специальная  медицинская  комиссия по проведению
судебно-наркологических экспертиз;
     химико-токсикологическая лаборатория;
     стационарное отделение неотложной наркологической  помощи  на  20
коек;
     организационно-методический  консультативный  отдел,   в   состав
которого входит кабинет профилактики наркомании.
     В наркологическом диспансере отсутствует отделение реабилитации.
     Несоответствие     материально-технической     базы     КУ     РК
"Республиканский   наркологический   диспансер"   требованиям  приказа
Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 г.  N 225ан  "Об  утверждении
порядка   оказания   наркологической   помощи   населению   Российской
Федерации" значительно снижает эффективность  лечебно-профилактической
помощи.
     Обеспеченность                населения                республики
врачами-психиатрами-наркологами  за  2010 г. составляет 0,9 на 10 тыс.
населения и средним медицинским персоналом 1,2 на 10 тыс. населения.
     Населению   республики   медицинскую    помощь    оказывают    24
врача-психиатра-нарколога, из которых 19 имеют сертификат специалиста.
Запланировано   обучение   пяти    специалистов    для    ЦРБ    через
профессиональную    переподготовку   по   психиатрии-наркологии.   Для
направления в Целинную ЦРБ запланировано  обучение  врача-психиатра  в
интернатуре на 2011 год, с дальнейшей профессиональной переподготовкой
по психиатрии-наркологии.
     В  рамках  федеральной  целевой   программы   "Комплексные   меры
противодействия  злоупотреблению  наркотиками и их незаконному обороту
на 2005-2009 г.г." в 2009 г. из средств федерального бюджета поступило
7,1 млн. руб.    на   приобретение   современного   оборудования   для
обнаружения наркотиков в организме человека.
     Всего  за  2010 год  выполнено  2530   исследований,   при   этом
количество   исследуемых   объектов   составляло  2417,  объем  работы
химико-токсикологической лаборатории превышает норму  примерно  в  2,6
раза.
     За 2008-2010 гг. организовано 30 выездов в районы, в ходе которых
проведена    работа    по    консультативной    помощи    специалистам
наркологических кабинетов и  обучение  медперсонала  ЦРБ  по  вопросам
медицинского  освидетельствования:  в  2010 году обучено 234 врача, 61
фельдшер, 3 медсестры.
     Введение дополнительных ставок врачей наркологов  с  2009 года  и
организация   работы   наркологических  кабинетов  в  ЦРБ  значительно
активизировало   санитарно-просветительную   работу   и   работу    по
гигиеническому   воспитанию  и  обучению  населения.  Профилактическая
работа проводится в соответствии с планами, разрабатываемыми  ежегодно
совместно    с    заинтересованными   министерствами   и   ведомствами
(Министерство  образования,  культуры  и  науки  Республики  Калмыкия,
Управлением образования Мэрии г. Элиста, Министерством спорта, туризма
и молодежной политики Республики Калмыкия, УФСКН  РФ  по  Астраханской
области - Службой по РК, МВД по Республике Калмыкия).
     В настоящее  время  в  Республике  Калмыкия  функционирует  отдел
медико-психологической  и  социальной помощи подросткам и молодежи при
БУ РК "Центр специализированных видов помощи". Отдел  создан  с  целью
повышения  информированности  и  мотивации  к  здоровому образу жизни,
обеспечению условий для социализации подростков и молодежи,  улучшению
репродуктивного,  психологического  и соматического здоровья. В отделе
работают психологи, социальный работник, врачи  нарколог,  дерматолог,
гинеколог,  при необходимости осуществляется лабораторное обследование
на ВИЧ, ИППП, общеклинические лабораторные показатели.
     В 2010 г. анализ работы отдела показал, что более 50% обращений в
отдел  связано  с  психологическими  проблемами молодежи, проблемами в
учебно-профессиональной  сфере,  детско-родительских  и  межличностных
отношениях, в суицидальных намерениях. Консультативная психологическая
и медицинская помощь была оказана  760  подросткам,  молодым  людям  и
родителям. 7,7% от общего числа посещений составляют родители.
     Одной из социально-значимых  проблем  здравоохранения  Республики
Калмыкия   является   рост  синдрома  зависимости  от  алкоголя  среди
населения, показатель которого на 18% выше среднероссийского.
     Подтверждением  роста  алкоголизации  и  наркотизации   населения
являются  статистические  данные  о внешних причинах смерти, в которых
показатель смертности от случайных отравлений алкоголем  составил  8,1
на 100 тыс. населения, убийств - 19,7, самоубийств - 47,2.
     Для   улучшения   сложившийся   ситуации   планируется   провести
необходимые  мероприятия  в системе организации наркологической помощи
жителям   Республики    Калмыкия    в    соответствии    с    приказом
Минздравсоцразвития  России  от  09.04.2010 г.  N 225н "Об утверждении
порядка   оказания   наркологической   помощи   населению   Российской
Федерации",   а  также  организовать  работу  службы  оказания  помощи
населению в кризисных ситуациях.
     Работа  врачей  первичных  наркологических  кабинетов  и   других
медицинских  работников  первичного  звена  будет направлена на раннюю
выявляемость у жителей республики признаков формирующейся  зависимости
употребления   алкоголя   и   наркотических   веществ,   своевременное
направление диспансерных больных  для  проведения  специализированного
лечения  в  стационарном  отделении наркологического диспансера. Кроме
этого, планируется совершенствовать работу по профилактике наркомании,
организовав три основных ее вида:
     первичную,     преимущественно     социальной     направленности,
ориентированную  на  детей и подростков. Данный вид профилактики будет
реализовываться   через   Центры    здоровья,    в    которых    путем
психологического  тестирования  детей  и подростков, по согласованию с
родителями,  будут  выявляться  признаки  употребления   наркотических
средств и в дальнейшем совместно с психиатрами-наркологами проводиться
индивидуальная профилактика;
     вторичную (селективную),  ориентированную  на  лиц,  эпизодически
употребляющих    наркотические   средства,   либо   имеющих   признаки
формирующейся зависимости. Данный вид профилактики будет проводиться в
первичных наркологических кабинетах;
     третичную (индивидуальную), преимущественно медицинскую,  которая
будет организована в КУ РК "Республиканский наркологический диспансер"
и наркологических кабинетах.
     Учитывая, что одной из основных  проблем  в  республике  является
высокие  показатели  синдрома  зависимости  от  алкоголя,  планируется
профилактику  детского  и  подросткового   алкоголизма   реализовывать
одновременно в нескольких направлениях:
     1. проводить профилактику алкоголизма, табакокурения и наркомании
на уровне семьи:
     выстроив  доверительные  отношения   с   родителями,   обеспечить
создание  здорового образа жизни в семье, с отказом от злоупотребления
алкоголем и табакокурения, информировать о необходимости рационального
питания,  соблюдения  режима дня и сна, проведением необходимой работы
с родителями и родственниками детей и  подростков  об  антиалкогольном
воспитание в семье;
     2.  организовать  профилактику  алкоголизма  и  табакокурения  на
уровне школы:
     установление контакта учителя с учащимися, приобщение к активному
занятию  физкультурой и спортом, организованная работа школьных врачей
совместно   с   педагогами   по    профилактике    и    осуществлением
санитарно-просветительской работы.
     3.   провести   капитальный   ремонт   стационарного    отделения
наркологического  диспансера  за счет средств республиканского бюджета
(Приложение 1).
     Республика Калмыкия  планирует  принять  участие  в  мероприятиях
приоритетного   национального   проекта   "Здоровье"  направленных  на
совершенствование наркологической помощи населению в 2012-2014 гг.
     Финансирование мероприятий  приоритетного  национального  проекта
"Здоровье"  за  счет  средств  бюджета  республики  будет определено в
соответствии с действующим законодательством.
     При  этом  средства,   направленные   на   реализацию   Программы
модернизации   здравоохранения,   не   будут  дублироваться  в  рамках
реализации    мероприятий    ПНП    "Здоровье",    направленных     на
совершенствование наркологической помощи населению.
     В  результате  проводимых   мероприятий   планируется   сохранить
стабильные   показатели   по   наркомании   и  снизить  показатели  по
алкогольной зависимости.

  II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений  
     Материально-техническое состояние учреждений здравоохранения     

     По состоянию на  1  января  2010 года  на  территории  Республики
Калмыкия    расположены    196   зданий   учреждений   здравоохранения
муниципального и республиканского  подчинения,  из  которых  2  здания
находятся в аварийном состоянии, 7 - требуют реконструкции и 35 зданий
нуждаются в капитальном  ремонте  (таблица  20).  Капитальные  ремонты
необходимы   зданиям   поликлинического   корпуса   БУ  РК  "Калмыцкий
республиканский онкологический диспансер им. Э.С. Тимошкаевой", КУ  РК
"Республиканский     наркологический    диспансер",    МБУ    "Женская
консультация",  МБУ  "Городской  родильный  дом   им. О.А. Шунгаевой",
зданиям 13 ЦРБ.
     Отмечается значительный износ основных фондов в государственных и
муниципальных  учреждениях  здравоохранения республики: зданий - более
50%, медицинского оборудования  -  более  60%.  Фельдшерско-акушерские
пункты,  офисы  врача  общей практики и некоторые центральные районные
больницы размещаются в приспособленных  помещениях  и  не  оборудованы
системами  водо-теплоснабжения  и  канализации.  Непременным  условием
предоставления  медицинских  услуг  и  гарантом  качества  медицинской
помощи  является  поддержание  состояния  основных  фондов  учреждений
здравоохранения  в  соответствии  с  гигиеническими   требованиями   к
устройству, оборудованию и эксплуатации больниц.


     Таблица 21


     Состояние зданий республиканских и муниципальных медицинских     
                    учреждений Республики Калмыкия                    


|———————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|                  Показатель                   | 2005  | 2006  | 2007  | 2008  | 2009  | 2010  |
|———————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|Число зданий                                   |  187  |  166  |  171  |  154  |  196  |  197  |
|из них:                                        |       |       |       |       |       |       |
|———————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|В аварийном состоянии                          |  11   |   2   |   2   |   2   |   2   |   2   |
|———————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|в состоянии, требующем реконструкции           |   7   |   4   |   7   |   5   |   7   |   7   |
|———————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|
|в состоянии, требующем капитального ремонта    |  65   |  61   |  63   |  57   |  35   |  34   |
|———————————————————————————————————————————————|———————|———————|———————|———————|———————|———————|

Состояние медицинского оборудования в лечебных учреждениях Республики 
                               Калмыкия                               


     Участие   Республики   Калмыкия    в    отдельных    направлениях
приоритетного    национального   проекта   "Здоровье"   и   реализация
долгосрочных целевых программ способствовала  росту  фондооснащенности
государственных    и    муниципальных    учреждений   здравоохранения,
обособленных структурных подразделений центральных районных больниц.
     В   рамках   реализации   приоритетного   национального   проекта
«Здоровье»  для  укрепления  материально-технической  базы  учреждений
здравоохранения в республику было поставлено  44  единицы  санитарного
автотранспорта на сумму 24,88 млн. рублей, 259 единиц диагностического
оборудования на сумму 99,9 млн. рублей.  Все  это  позволило  улучшить
качество   и  доступность  медицинской  помощи,  особенно  в  сельских
населенных пунктах.
     За  последние  5 лет  проведена  большая  работа  по   укреплению
материально-технической  базы  учреждений  здравоохранения республики.
Произведен  капитальный  ремонт  радиологического  отделения   БУ   РК
«Республиканский   онкологический  диспансер  им. Э.С. Тимошкаевой»  в
объеме на 7,85 млн. рублей,  здания  БУ  РК  «Центр  крови  Республики
Калмыкия»  -  на  сумму 750,0 тыс. рублей, лабораторного корпуса КУ РК
«Республиканское   бюро   судебно-медицинской   экспертизы»    -    на
2,2 млн. рублей,  завершена  реконструкция  терапевтического  корпуса,
завершаются работы  по  строительству  консультативно-диагностического
отделения  на  250 посещений в смену в БУ РК «Республиканская больница
им. П.П. Жемчуева» на сумму  720,0 млн. рублей,  частично  произведена
реконструкция  БУ  РК  «Республиканская  детская  больница»  на  сумму
235,3 млн. рублей, завершается реконструкция главного  корпуса  на  90
коек КУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер» со сметной
стоимостью  191,4 млн. рублей.  Осуществляется  поставка  медицинского
оборудования  на  сумму  399,0 млн. рублей  для  двух  республиканских
больниц, включая магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф,
эндоскопическое   оборудование,  оборудование  для  реанимационного  и
стерилизационного отделений, оперблока.
     Несмотря  на  проводимые  работы,  направленные   на   укрепление
материально-технической     базы     и     рост    фондовооруженности,
фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохранения  не
удается     привести    базу    в    соответствии    с    требованиями
СанПин 2.1.3.1375-03   «Гигиенические   требования    к    устройству,
оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных
стационаров». Это связано с необходимостью соблюдения  вновь  вводимых
требований  к  оснащению  учреждений  новым  оборудованием  на прежних
площадях, особенно параклинических служб. Кроме того,  в  эксплуатации
учреждений  здравоохранения  находятся нетиповые здания, построенные в
середине  20 века,  объективно  не  способные  отвечать  предъявляемым
современным требованиям к обустройству больниц.
     В   целях   выявления   факторов,    препятствующих    соблюдению
установленных  требований к организации и оказанию медицинской помощи,
проведена инвентаризация учреждений здравоохранения (состояние зданий,
оборудования).   Проанализировав   полученные   данные,   в  программу
модернизации для проведения капитального ремонта включены 11 объектов:
6   муниципальных   учреждений  здравоохранения  и  5  государственных
учреждений здравоохранения:
     МБУ «Женская консультация»;
     МБУ «Городской родильный дом им. О.А. Шунгаевой»;
     МБЛПУ «Лаганская центральная районная больница»;
     МБУЗ «Сарпинская центральная районная больница»;
     МБУ «Юстинская центральная районная больница»;
     МБЛПУ «Яшалтинская центральная районная больница»;
     БУ РК «Республиканский центр специализированных видов медицинской
помощи" (детское инфекционное отделение);
     КУ РК «Республиканский противотуберкулезный диспансер»;
     БУ РК «Перинатальный центр»;
     БУ  РК  «Республиканский  онкологический   диспансер   им.   Э.С.
Тимошкаевой»;
     КУ РК «Республиканский наркологический диспансер».
     В 2011-2012 годах за счет средств  местных  бюджетов  планируется
произвести текущий ремонт фельдшерско-акушерских пунктов, офисов врача
общей практики и врачебных амбулаторий (далее  соответственно  –  ФАП,
офис  ВОП  и  ВА).  Для  проведения  текущего  ремонта 14 зданий ФАПов
районными муниципальными образованиями планируется выделить средств на
сумму   1325,0 тыс. рублей,   1   здания   офиса   ВОП   -   на  сумму
100,0 тыс. рублей и 2 зданий ВА - на сумму 125,0 тыс. рублей.
     Проведение   капитального   ремонта   корпусов   и    структурных
подразделений  ЛПУ  позволит  существенно  улучшить условия пребывания
больных,   будет   способствовать    повышению    качества    оказания
специализированной  медицинской  помощи за счет исключения возможности
пересечения или соприкосновения «чистых» и «грязных» потоков  больных,
приведения   площадей  на  1  койку  к  нормативам  в  соответствии  с
требованиями   СанПин 2.1.3.1375-03   «Гигиенические   требования    к
устройству,  оборудованию  и  эксплуатации  больниц, родильных домов и
других лечебных стационаров».
     Кроме того, приведение  объектов  в  соответствие  с  действующим
санитарным     законодательством     приведет     к     интенсификации
лечебно-диагностического   процесса,   сокращению    средних    сроков
пребывания  больного  в стационаре, т.е. положительно повлияет на рост
медико-экономической эффективности учреждений.
     Стоимость одного квадратного метра  при  проведении  капитального
ремонта   определена   на   основании  проектно-сметной  документации,
разработанной    с    учетом    рекомендаций    Федерального    центра
ценообразования   в   строительстве   и   промышленности  строительных