Постановление Правительства Республики Калмыкии от 12.04.2012 № 93

повышения  знаний  специалистов  в  рамках   проводимых   региональных
научно-практических конференций, семинаров.
     С 2011 года в центрах здоровья предусмотрен прием  психолога.  По
результатам  проведенного  тестирования  и скрининга психологами будет
проводиться оценка уровня психофизиологического здоровья населения.
     Кроме того, с  целью  раннего  выявления  признаков  употребления
наркотических  средств, алкоголя, табакокурения, факторов риска у лиц,
склонных  к  суицидальному   поведению,   профилактики   нежелательной
беременности   планируются   мероприятия,  направленные  на  первичную
профилактику,   ориентированную   на    детей    подростков    методом
психологического тестирования.
     В 2011 году в организованных Центрах здоровья планируется открыть
кабинет  "Охраны  зрения".  Работа данного кабинета будет направлена в
первую  очередь  на  профилактику  и  сохранение  зрения  у  детей   и
подростков.
     Профилактическая работа, проводимая среди детей и женщин в период
беременности,   указана   в   разделе   мероприятий   соответствующего
приоритета (стр. 78, 94).
     Мероприятия  по  медицинской   профилактике   носят   комплексный
характер    и    предусматривают    межведомственное   взаимодействие.
Используются все  формы  работы  со  средствами  массовой  информации:
радио,  телевидение,  организуются  круглые столы, дискуссионные клубы
при тесном взаимодействии медицинских работников и сферы  образования,
спорта, культуры, моложенной политики.
     Таким образом, медицинская профилактика в Республике  Калмыкия  -
это    межведомственная,   региональная   система,   направленная   на
предупреждение  заболеваний  и  формирование  здорового  образа  жизни
населения республики.

                      Скорая медицинская помощь                       

     Скорая медицинская помощь жителям  республики  оказывается  одной
станцией скорой медицинской помощи и 13 отделениями скорой медицинской
помощи  при  ЦРБ.  Жителям   г. Элиста   скорая   медицинская   помощь
оказывается   станцией   скорой   медицинской   помощи   1  категории,
рассчитанной на 50 тысяч выездов в год. В  городе  на  линии  работают
ежедневно   10   выездных   бригад,   из   них:  общепрофильных  -  5,
кардиологических - 1, педиатрических бригад - 2, фельдшерских - 2.
     Показатели работы скорой медицинской помощи остаются  высокими  и
превышают общероссийские нормативы. При среднероссийском нормативе 318
вызовов на 1 жителя в 2010 году по  республике  выполнено  355,4.  Это
обусловлено  как  территориальными  особенностями, связанными с низкой
плотностью проживания населения, недостаточной сетью ФАПов и врачебных
амбулаторий,  так  и  отсутствием в медицинских учреждениях республики
отделений       неотложной        медицинской        помощи        при
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
     В  2010 году  количество  непрофильных  вызовов  составило   5435
вызовов  или  11%  от  количества  выполненных. В 2009 году количество
непрофильных вызовов  составило  5983  вызова  или  11,9%.  Количество
безрезультатных вызовов в 2010 г. составило 2220 вызовов (4,4%).
     С  целью  активизации  деятельности  скорой  медицинской  помощи,
эффективного  использования  ресурсов,  снижения  времени обслуживания
вызовов оказание неотложной медицинской  помощи,  будет  выведено  как
несвойственная службе скорой помощи функция.
     Экстренная медицинская помощь жителям города Элисты, обращающимся
за   медицинской  помощью  самостоятельно  и  доставляемым  по  скорой
помощи, оказывается на базе приемных  отделений  и  травматологических
пунктов  БУ  РК  «Республиканская  больница им. П.П. Жемчуева» и БУ РК
«Республиканская  детская  больница».  Кроме  того,   на   базе   двух
многопрофильных  больниц,  организованы  отделения  специализированной
скорой  медицинской   помощи   (санавиация).   Специалисты   отделений
санавиаций  осуществляют  экстренную  консультативную  помощь  жителям
районов республики.
     На  конечных  результатах  оказания  скорой  медицинской   помощи
пострадавшим    при    несчастных   случаях   и   дорожно-транспортных
происшествиях негативно  сказывается  отсутствие  системы  обучения  и
подготовки    работников   милиции,   государственной   инспекции   по
безопасности  дорожного  движения,  пожарной  службы,  спасателей   по
вопросам  оказания  первичной медицинской помощи. С этой целью на базе
КУ  РК  «Центр  медицины  катастроф»  организовано  обучение   основам
оказания   первой   медицинской   само-   и   взаимопомощи  работников
государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной
охраны, муниципальной милиции, водителей всех видов транспорта.
     В рамках модернизации  здравоохранения  республики  запланированы
следующие  мероприятия  по совершенствованию работы скорой медицинской
помощи:
     расширение  объема   скорой   медицинской   помощи,   оказываемой
фельдшерскими  бригадами,  прошедшими  обучение,  с целью проведения в
кратчайшие  сроки  эвакуации  больных   в   стационар   для   оказания
квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
     приобретение    автомобилей     скорой     помощи,     оснащенных
соответствующим   оборудованием   для  первичных  сосудистых  центров,
организованных в трех межрайонных центрах, с целью  эвакуации  больных
из  отдаленных  населенных пунктов и проведения своевременного лечения
на этапе эвакуации;
     продолжение  работы   по   обучению   основам   оказания   первой
медицинской  само- и взаимопомощи работников государственной инспекции
по безопасности дорожного  движения,  пожарной  охраны,  муниципальной
милиции, водителей всех видов транспорта.
     Проведение   запланированных   мероприятий   позволит   за   счет
правильной  организации  взаимодействия  и  преемственности  в  работе
службы  скорой  медицинской  помощи,   амбулаторно-поликлинических   и
лечебно-профилактических   учреждений,   с   учетом   создания  единой
диспетчерской службы, уменьшить количество числа вызовов на 1 жителя к
2013 году   до   0,322,   и   обеспечить   рациональное  использование
финансовых средств.
     В целях  совершенствования  оказания  скорой  медицинской  помощи
населению  республики  в  соответствии  с приказом Минздравсоцразвития
России от 2 августа 2010 г. N 586н «О  внесении  изменений  в  Порядок
оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства
здравоохранения и  социального  развития  Российской  Федерации  от  1
ноября  2004 г.  N 179» планируется на базе многопрофильных больниц БУ
РК   «Республиканская   больница   им. П.П. Жемчуева»    и    БУ    РК
«Республиканская   детская   больница»  создать  отделения  экстренной
медицинской  помощи.  Отделения  будут  оказывать  скорую  медицинскую
помощь  больным  по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации
бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с
целью  оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В
ходе медицинской эвакуации не будет прерван  процесс  оказания  помощи
от  постели больного до профильного отделения стационара. В Республике
Калмыкия  планируется   создать   такие   отделения   на   базе   двух
многопрофильных больниц с 2013 года.

          Совершенствование стационарной медицинской помощи           

     Стационарная медицинская  помощь  населению  Республики  Калмыкия
оказывается  в  2-х  многопрофильных  больницах,  4 специализированных
диспансерах,  госпитале  «Ветеранов  войн»,  «Республиканском   центре
специализированных видов медицинской помощи», городском родильном доме
и 13 стационарных отделениях ЦРБ.
     Общее число круглосуточных коек, функционирующих в лечебной  сети
на  01.01.2011 года,  составляет 2714. Из них 1874 койки финансируются
за счет средств обязательного медицинского страхования, 840 коек -  за
счет средств республиканского и местных бюджетов.
     Обеспеченность койками круглосуточного  наблюдения  составляла  в
2005 году 136,0 на 10000 населения. В результате проведенной поэтапной
реструктуризации    обеспеченность    круглосуточными    койками    на
01.01.2011 год  составила  95,8  на 10000 населения. Средняя занятость
круглосуточных коек возросла за 5 лет с 270 до 323,0, но остается ниже
среднероссийского показателя в 325 дней.
     Стационарная медицинская помощь в 2010 году  выполнена  в  объеме
854109  койко-дней.  В  расчете на одного жителя показатель выполнения
стационарной  помощи  составил   3,0   при   нормативе,   определенном
программой госгарантий, 2,705, из них в рамках программы ОМС выполнено
1,95 койко-дня при нормативе - 1,89.
     Коечный  фонд  учреждений  здравоохранения  республики  с  учетом
определенного   объема   медицинской   помощи   в   рамках   программы
государственных   гарантий   предоставления    гражданам    бесплатной
медицинской помощи представлен в таблице 15:
                                                                                                                                     
                                                                      
     Таблица 15


    Коечный фонд учреждений здравоохранения Республики Калмыкия на    
                            01.08.2010 г.*   

                         
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|  Профиль отделений  |   Базовые нормативы числа   |        Скорректиров.       |Койко-дней по нормативу РК|  Ср.   | План.  |  Ср./  |  Абсолютное количество   |     Фактичеческое       |  Откл.  |
|                     |       к/дней на 1000        |норматив на 1000 жителей    |                          | сроки  | оборот |год.заня|          коек            |    количество коек      | факт.от |
|                     |           жителей           |                            |                          |лечения | койки  |т. койки|                          |                         |         |        
|                     |—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|                     | взросл. | детей  |  всего   | взросл. |  детей  | всего  |взросл. | детей  | всего  |        |        |        | взр.  |  дет.   | всего  | взр.  |  дет.  |   всего|  норм.  |
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|кардиологические     |   106,84|    5,36|    112,20|   103,85|     5,90|  109,74|   29406|    1670|   31076|    17,3|      19|     336|     88|        5|      93|     95|        |      95|        2|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|ревматологические    |    15,69|    0,64|     16,33|    15,25|     0,70|   15,95|    4318|     198|    4516|    20,4|      17|     338|     13|        1|      13|     15|        |      15|        2|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|гастроэнетеролог-е   |    40,98|    9,23|     50,21|    39,83|    10,15|   49,99|   11279|    2875|   14154|    15,2|      22|     333|     34|        9|      43|     30|      11|      41|       -2|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|пульмонологическ.    |    44,36|    7,81|     52,17|    43,12|     8,59|   51,71|   12210|    2433|   14643|    18,2|      18|     337|     36|        7|      43|     35|       5|      40|       -3|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|эндокринологическ.   |    22,75|    1,86|     24,61|    22,11|     2,05|   24,16|    6262|     579|    6841|    16,4|      20|     335|     19|        2|      20|     30|       1|      31|       11|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|нефрологические      |     8,61|    4,96|     13,57|     8,37|     5,46|   13,82|    2370|    1545|    3915|     9,7|      33|     322|      7|        5|      12|     10|       7|      17|        5|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|гематологические     |     8,58|    2,59|     11,17|     8,34|     2,85|   11,19|    2362|     807|    3169|    16,0|      21|     334|      7|        2|       9|     10|       2|      12|        3|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|аллергологические    |     5,22|    0,72|      5,94|     5,07|     0,79|    5,87|    1437|     224|    1661|    14,8|      22|     333|      4|        1|       5|      5|       6|      11|        6|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|педиатрические       |        0|  113,24|    113,24|     0,00|   124,56|  124,56|       0|   35271|   35271|     9,0|      36|     319|      0|      111|     111|      0|     155|     155|       44|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|терапевтич. (общие)  |   304,76|       0|    304,76|   296,23|     0,00|  296,23|   83881|       0|   83881|    12,6|      26|     329|    255|        0|     255|    315|       0|     315|       60|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|патология новорожд.  |        0|   20,76|     20,76|     0,00|    22,84|   22,84|       0|    6466|    6466|    17,3|      19|     336|      0|       19|      19|      0|      55|      55|       36|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|травматологические   |    72,36|    8,58|     80,94|    70,33|     9,44|   79,77|   19916|    2673|   22589|    12,4|      26|     329|     61|        8|      69|     68|      21|      89|       20|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|ортопедические       |    19,14|    4,91|     24,05|    18,60|     5,40|   24,01|    5268|    1529|    6797|    20,0|      17|     338|     16|        5|      20|     15|      17|      32|       12|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|урологические        |    36,07|    2,84|     38,91|    35,06|     3,12|   38,18|    9928|     885|   10813|     9,5|      34|     321|     31|        3|      34|     20|       5|      25|       -9|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|нейрохирургические   |    16,28|    1,35|     17,63|    15,82|     1,49|   17,31|    4481|     421|    4902|     8,8|      36|     319|     14|        1|      15|     18|       2|      20|        5|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|ожоговые             |     5,11|    1,85|      6,96|     4,97|     2,04|    7,00|    1406|     576|    1982|    17,4|      19|     336|      4|        2|       6|      0|       0|       0|       -6|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|челюстно-лиц. хирур. |     6,18|    1,44|      7,62|     6,01|     1,58|    7,59|    1701|     449|    2150|     6,9|      45|     310|      5|        1|       7|      6|       0|       6|       -1|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|торокальной          |     6,49|    0,49|      6,98|     6,31|     0,54|    6,85|    1786|     153|    1939|    14,0|      24|     331|      5|        0|       6|      6|       0|       6|        0|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|проктологические     |     5,49|    0,38|      5,87|     5,34|     0,42|    5,75|    1511|     118|    1629|     9,8|      33|     322|      5|        0|       5|     10|       0|      10|        5|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|кардиохирургическ.   |     3,21|    0,86|      4,07|     3,12|     0,95|    4,07|     884|     268|    1151|    13,6|      24|     331|      3|        1|       3|      0|       0|       0|       -3|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|сосудист. хирургии   |     8,01|    0,43|      8,44|     7,79|     0,47|    8,26|    2205|     134|    2339|    14,1|      24|     331|      7|        0|       7|     10|       0|      10|        3|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|хирургические (общ.) |   197,74|   22,01|    219,75|   192,20|    24,21|  216,41|   54425|    6856|   61281|     8,3|      38|     317|    172|       22|     193|    214|      22|     236|       43|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|онкологические       |    80,57|    2,67|     83,24|    78,31|     2,94|   81,25|   22176|     832|   23008|    13,4|      25|     330|     67|        3|      70|     80|       0|      80|       10|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|гинекологические     |   121,41|    0,72|    122,13|   118,01|     0,79|  118,80|   33417|     224|   33641|     6,1|      50|     305|    110|        1|     110|    141|       0|     141|       31|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|отоларингологичес.   |    25,49|   12,74|     38,23|    24,78|    14,01|   38,79|    7016|    3968|   10984|     6,7|      46|     309|     23|       13|      36|     33|      23|      56|       20|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|офтальмологич.       |    32,21|    5,66|     37,87|    31,31|     6,23|   37,53|    8865|    1763|   10628|     8,4|      38|     317|     28|        6|      34|     30|       4|      34|        0|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|неврологические      |      133|   12,59|    145,59|   129,28|    13,85|  143,13|   36607|    3922|   40529|    15,3|      22|     333|    110|       12|     122|    100|       9|     109|      -13|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|дерматологические    |    32,59|    7,58|     40,17|    31,68|     8,34|   40,02|    8970|    2361|   11331|    14,3|      23|     332|     27|        7|      34|     40|       0|      40|        6|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|инфекционные         |    71,06|   70,87|    141,93|    69,07|    77,96|  147,03|   19558|   22075|   41633|     9,5|      28|     270|     72|       82|     154|    162|      40|     202|       48|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|для беремен.ирожен.  |     75,1|       0|      75,1|    73,00|     0,00|   73,00|   20670|       0|   20670|     9,6|      28|     270|     77|        0|      77|    116|       0|     116|       39|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|паталогии беремен.   |    56,04|       0|     56,04|    54,47|     0,00|   54,47|   15424|       0|   15424|    11,2|      29|     326|     47|        0|      47|    150|       0|     150|      103|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|аборты               |     7,24|       0|      7,24|     7,04|     0,00|    7,04|    1993|       0|    1993|     1,5|     178|     266|      7|        0|       7|     15|       0|      15|        8|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|всего по ОМС         |  1568,58|   325,1|   1893,72|  1524,66|   357,65| 1882,31|  431732|  101275|  533007|    14,2|      23|     332|   1300|      305|    1605|   1779|     385|    2164|      559|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|психиатрия           |   451,41|   25,72|    477,13|   438,77|    28,29|  467,06|  124245|    8011|  132256|    79,5|       4|     351|    354|       23|     377|    224|      30|     254|     -123|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|наркология           |    65,55|       0|     65,55|    63,71|     0,00|   63,71|   18041|       0|   18041|    14,6|      23|     332|     54|        0|      54|     20|       0|      20|      -34|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|фтизиатрия           |    315,2|   19,65|    334,85|   306,37|    21,62|  327,99|   86755|    6121|   92876|    83,7|       4|     343|    253|       18|     271|    210|      50|     260|      -11|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|венерология          |     7,15|     1,6|      8,75|     6,95|     1,76|    8,71|    1968|     498|    2466|    12,5|      26|     329|      6|        2|       7|      5|        |       5|       -2|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
|итого по РК          |  2407,89|   372,1|   2780,00|  2340,47|   409,32| 2749,79|  662741|  115905|  778646|    14,2|      23|     332|   1996|      349|    2345|   2238|     465|    2703|      358|
|—————————————————————|—————————|————————|——————————|—————————|—————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|———————|—————————|————————|———————|————————|————————|—————————|
       * Без учета коек для новорожденных - 123  и  восстановительного
лечения матерей - 5

     Анализ  коечного  фонда  учреждений  здравоохранения   Республики
Калмыкия  показывает, что имеется превышение числа необходимых коек на
343  единицы.  Отмечается  превышение  круглосуточных  коек  патологии
беременности   на   96,   коек   терапевтического  профиля  -  на  60,
инфекционного профиля  -  на  48,  педиатрического  -  на  44,  общего
хирургического профиля - на 43, коек для беременных и рожениц - на 42,
патологии новорожденных - на 36, гинекологических - на 30.
     Вместе с тем, в республике отмечается дефицит коечного  фонда  по
профилям:  психиатрия  -  на  123 койки, психиатрия-наркология - на 34
койки,  фтизиатрия  -  на  10  коек.  Дефицит  коек  вышеперечисленных
профилей  обусловлен  отсутствием  типовых  зданий  наркологического и
психиатрического стационаров и нехваткой имеющихся площадей.
     Анализ работы коек показывает (Таблица  N16),  что  неэффективная
работа коек отмечается по указанным видам профилей.


     Таблица 16


  Показатели занятости коек по профилям в Республике Калмыкия в 2009  
                                 году                                 


|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|                     Профиль коек                     |        Занятость        |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|для производства абортов                              |           141           |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|для беременных и рожениц                              |           197           |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|Дерматологические                                     |           198           |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|Наркологические                                       |           204           |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|Инфекционные                                          |           228           |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|Хирургические                                         |           299           |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|Педиатрические                                        |           302           |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|
|Гематологические                                      |           265           |
|——————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————————|

     Низкая  занятость  коек  обусловлена  как   их   превышением   от
расчетного  норматива,  так  и  дефицитом  специалистов  в учреждениях
здравоохранения,   оказывающих   медицинскую   помощь    в    районных
муниципальных образованиях республики.
     Неэффективная  работа  коек  отмечается  в  центральных  районных
больницах   и   составляет   в   среднем   272 дня.   Работа   коек  в
специализированных    многопрофильных    республиканских     больницах
составляет  более  340 дней.  Высокая занятость коек в республиканских
больницах обусловлена отсутствием городских больниц, в  связи  с  чем,
республиканские  многопрофильные  больницы  выполняют функции оказания
первичной медико-санитарной помощи.
     Оптимизацию коечного  фонда  планируется  проводить  поэтапно.  В
2011 году   планируется   оптимизировать   коечный  фонд  стационарных
учреждений республики и довести общее количество коек до 2688.
     В 2011 году планируется:
     с   завершением   реконструкции    Калмыцкого    республиканского
противотуберкулезного   диспансера   увеличить   коечный  фонд  на  10
круглосуточных коек для  хирургического  отделения,  общее  количество
круглосуточных противотуберкулезных коек составит 270;
     увеличение  коечного  фонда  психиатрического  диспансера  на  24
койки, что снизит занятость койки до норматива;
     увеличение     коек     урологического,      пульмонологического,
гастроэнтерологического,  гематологического  профилей в соответствии с
объемами медицинской помощи, определенными территориальной  Программой
государственных гарантий.
     В ходе оптимизации будет уменьшен коечный фонд  по  инфекционному
профилю с 202 до норматива в 160 коек, для беременных и рожениц со 119
до 94, патологии беременности с 143 до 116,  гинекологических  коек  с
140  до 128, терапевтических с 343 до 235, хирургических с 238 до 189,
педиатрических с 156 до 120.
     В 2012 году также  запланировано  сокращение  коечного  фонда  на
11,1%  с  2688 до 2442 коек. Таким образом, показатель занятости койки
увеличится с 323,0 в 2010 году до 332 в 2012 году.
     Таким  образом,  в   процессе   реформирования   коечного   фонда
республики все малочисленные, необеспеченные кадровыми ресурсами койки
ЦРБ планируется  перевести  в  межмуниципальные  центры,  что  повысит
качество   и   доступность   специализированной   медицинской  помощи,
оказываемой согласно федеральным стандартам.
     Развитие специализированной медицинской помощи в рамках программы
модернизации  здравоохранения  будет  организовано  в  соответствии  с
выбранными приоритетами.

 Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе 
                 при социально-значимых заболеваниях                  

     Специализированную  медицинскую   помощь   населению   республики
оказывают  все  стационары  республики мощностью в 1717 круглосуточных
коек  или  63%  от   общего   коечного   фонда.   Структура   основных
специализированных круглосуточных коек представлена следующим образом:
          1. фтизиатрические койки - 260 (9,6%);
          2. психиатрические - 254 (9,4%);
          3. кардиологические - 95 (3,5%);
          4. травматологические - 90 (3,3%);
          5. инфекционные - 85 (3,1%);
          6. онкологические - 80 (2,9%);
          7. неврологические - 79 (2,9%);
          8. хирургические - 77 (2,8%).
     В  рамках  программы  модернизации  с  учетом   основных   причин
смертности,  заболеваний,  лидирующих  в  структуре  госпитализации  и
дающих   максимальный   процент   летальности,   согласно    выбранным
приоритетам  в  2011  и  2012 годах  планируется  поэтапное  внедрение
стандартов медицинской помощи.
     С 2011 года будут внедряться  стандарты  медицинской  помощи  при
болезнях  системы  кровообращения,  онкологических  заболеваниях,  при
болезнях органов дыхания, пищеварения, далее с 2012 года при  травмах,
заболеваниях  эндокринной  системы,  детям - при отдельных состояниях,
возникающих в перинатальном периоде.
     Оказание  медицинской  помощи  на  основании   стандартов   будет
способствовать  росту  качества  медицинской помощи, в первую очередь,
благодаря  улучшению  лекарственного  обеспечения,  а  также  позволит
повысить  оплату  труда  врачей,  участвующих  в  оказании медицинской
помощи в соответствии со стандартами.
     В    рамках    модернизации    здравоохранения    республики    в
2011-2012 годах   планируется  привести  материально-техническую  базу
учреждений здравоохранения  в  соответствие  с  требованиями  порядков
оказания медицинской помощи и выбранными приоритетами:
     1. совершенствование медицинской  помощи  больным  с  сосудистыми
заболеваниями;
     2.   совершенствование   медицинской   помощи   пострадавшим   от
воздействия внешних причин, травм (в том числе от дорожно-транспортных
происшествий) и отравлений;
     3. совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими
заболеваниями;
     4. улучшение качества  оказания  медицинской  помощи  женщинам  и
детям;
     5.  совершенствование   оказания   медицинской   помощи   больным
туберкулезом;
     6. совершенствование наркологической помощи.

    Направление 1. Совершенствование медицинской помощи больным с     
                      сосудистыми заболеваниями                       

     Болезни системы кровообращения занимают первое место в  структуре
причин  смертности  всего населения Республики Калмыкия и второе место
среди  лиц  трудоспособного  возраста,   являясь   основной   причиной
инвалидизации  граждан.  Показатель  смертности  от  болезней  системы
кровообращения в 2010г.  составил  544,7  на  100  тыс.  населения,  в
трудоспособном возрасте - 160,9.
      Цереброваскулярные  болезни  составляют   26,0%   среди   причин
смертности    трудоспособного    населения    от    болезней   системы
кровообращения.  Показатель   смертности   населения   трудоспособного
возраста  от  цереброваскулярных  болезней  в  2010 году по республике
составил 41,8 на 100 тыс. населения.
     Плановая помощь больным с сосудистыми заболеваниями в рамках
первичной  специализированной  медицинской   помощи,   оказывается   в
амбулаторно-поликлинических  условиях  центральных районных больниц, в
МБУ «Городская поликлиника» и консультативно-диагностическом отделении
БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».
     Плановая  специализированная   медицинская   помощь   больным   с
сосудистыми    заболеваниями    оказывается   в   кардиологическом   и
неврологическом отделениях БУ РК «Республиканская  больница  им.  П.П.
Жемчуева».
     Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с  заболеваниями
системы кровообращения включает два основных этапа:
     первый  -  догоспитальный,  осуществляемый   в   порядке   скорой
медицинской помощи;
     второй – стационарный.
     Скорая  медицинская   помощь   больным   с   сердечно-сосудистыми
заболеваниями  оказывается  МБУ «Станция скорой медицинской помощи» г.
Элиста и врачебными, фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи
при   центральных   районных   больницах.   Специализированная  скорая
медицинская помощь сельскому населению оказывается бригадами отделения
экстренной  консультативной помощи (санавиация) БУ РК «Республиканская
больница им. П.П. Жемчуева».
     Пациенты     с     острой     сердечно-сосудистой      патологией
госпитализируются   в  отделение  кардиологии  для  больных  с  острым
коронарным синдромом (далее – ОКС) и отделение для больных  с  острыми
нарушениями  мозгового  кровообращения  (далее  –  ОНМК)  или  в  блок
(палату) интенсивной терапии при данных специализированных  отделениях
БУ  РК  "Республиканская  больница  им.  П.П.  Жемчуева",  а  также  в
отделения реанимации и интенсивной терапии ЦРБ.
     Больные,  нуждающиеся  в  высокотехнологичных  видах  медицинской
помощи (далее – ВМП) направляются в установленном порядке в учреждения
здравоохранения  субъектов  Российской   Федерации   или   федеральные
учреждения, оказывающие ВМП.
     Реабилитационные мероприятия для больных с сосудистой  патологией
проводятся    в   условиях   амбулаторно-поликлинического   звена,   в
неврологическом отделении республиканской больницы, на терапевтических
койках центральных районных больниц.
     С целью улучшения качества оказания медицинской помощи больным  с
сосудистой  патологией  и снижения смертности в республике реализуется
следующий комплекс мероприятий:
     создан и ведется  Республиканский  регистр  больных  артериальной
гипертонией, инфарктом миокарда и инсультом;
     проводится лечение  современными  тромболитическими  препаратами,
доля данных пациентов увеличилась за период 2009 – 2011 годы в 3 раза;
     построено и оснащено консультативно-диагностическое отделение для
оказания  специализированной амбулаторно-поликлинической помощи, в том
числе сельским жителям в БУ  РК  "Республиканская  больница  им.  П.П.
Жемчуева";
     развивается служба  медицинской  профилактики:  наиболее  активно
осуществляется  работа  «школ  здоровья»  для пациентов с артериальной
гипертонией, сердечной недостаточностью.
     Проводится санитарно-просветительная работа среди населения через
средства   массовой   информации  о  заболеваниях  сердечно-сосудистой
системы, группах риска, здоровом образе жизни;
     дополнительная диспансеризация работающих граждан;  функционируют
«центры здоровья», кабинеты доврачебного приема.
     С целью  увеличения  доступности  специализированной  медицинской
помощи  и  качества  ее  оказания  в  рамках  программных  мероприятий
модернизации здравоохранения Республики Калмыкия планируется  создание
трех  межмуниципальных консультативных центров по принципу зональности
с учетом территориальной  отдаленности  друг  от  друга  для  оказания
плановой  и  неотложной  медицинской  помощи  населению республики при
болезнях системы кровообращения:
     в   Сарпинской   ЦРБ   -   радиус    обслуживания:    Сарпинский,
Кетченеровский  (удаленность  -  60 км),  Октябрьский  (удаленность  -
99 км) и Малодербетовский (удаленность -  33 км)  районы;  численность
прикрепленного населения - 40 тыс. человек;
     в   Лаганской   ЦРБ   -   радиус   обслуживания:   Лаганский    и
Черноземельский    районы    (удаленность   -   120 км);   численность
прикрепленного населения - 30 тыс. человек;
     в  Яшалтинской  ЦРБ  -   радиус   обслуживания:   Яшалтинский   и
Городовиковский    (удаленность   -   46   км)   районы;   численность
прикрепленного населения - 30 тыс. человек.
     Для оказания плановой  первичной  специализированной  медицинской
помощи  сельским  жителям  районов  республики  на  базе  организуемых
межмуниципальных   консультативных   центров   будут   функционировать
кабинеты  амбулаторного  приема  кардиолога,  невролога.  Деятельность
профильных  кабинетов   амбулаторного   приема   врачей   специалистов
организовывается  в  соответствии  с  Порядками  оказания  медицинской
помощи.
     Для  оказания  неотложной  медицинской  помощи  сельским  жителям
Республики  Калмыкия планируется организовать на базе межмуниципальных
консультативных центров палаты (блоки) неотложной  медицинской  помощи
больным с ОКС и ОНМК.
     В  рамках  приоритетного  национального  проекта   «Здоровье»   и
реализации  мероприятий,  направленных  на  совершенствование оказания
медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями,  в  республике
планируется организация регионального сосудистого центра на базе БУ РК
«Республиканская  больница  им.   П.П.Жемчуева».   Данное   учреждение
участвует   в  Программе  модернизации  только  по  третьей  задаче  -
«Внедрение  стандартов  медицинской  помощи,   повышение   доступности
амбулаторной   медицинской   помощи,   в   том  числе  предоставляемой
врачами-специалистами».
     В  состав  Регионального  сосудистого  центра,  мощностью  в  102
круглосуточные   койки,  войдут  на  функциональной  основе  следующие
отделения:
     1.  неврологическое  отделение  для  лечения  больных  с  острыми
нарушениями  мозгового  кровообращения  на  45  коек, в том числе блок
(палата) реанимации и интенсивной терапии - на 9 коек;
     2. неотложная кардиология - 45 коек, в том  числе  блок  (палата)
реанимации и интенсивной терапии - на 9 коек;
     3. 12  коек  нейрохирургического  отделения,  в  том  числе  блок
(палата) реанимации и интенсивной терапии - на 6 коек;
     4.  операционная  рентгенэндоваскулярных  методов  диагностики  и
лечения;
     5.  отделение  лучевой  диагностики  с   кабинетом   компьютерной
томографии (магнитно-резонансной томографии) на функциональной основе;
     6.   отделение    функциональной    диагностики    с    кабинетом
ультразвуковой диагностики;
     7. клинико-диагностическая лаборатория;
     8. физиотерапевтическое отделение с кабинетом ЛФК;
     9.           отдел           организации           круглосуточной
консультативно-диагностической  помощи  больным  с выездными бригадами
специалистов и возможностью транстелефонной передачи ЭКГ.
    В  помещениях  организуемого  регионального   сосудистого   центра
планируется проведение капитального ремонта.
     В  целях   оснащения   необходимым   медицинским   оборудованием,
планируется приобрести:
     оборудование для проведения эндоваскулярных вмешательств согласно
табелю  оснащения  в  соответствии  с  Порядком  оказания  медицинской
помощи больным с ОНМК в Российской Федерации;
     комплект    оборудования     согласно     стандарту     оснащения
нейрохирургической  операционной  для выполнения открытых вмешательств
больным с ОНМК и патологией брахиоцефальных сосудов;
     оборудование  согласно  стандарту  оснащения  нейрохирургического
отделения  регионального  сосудистого центра в соответствии с Порядком
оказания медицинской помощи взрослому  населению  при  заболеваниях  и
травмах нервной системы нейрохирургического профиля;
     многофункциональная  система  ультразвуковой   допплерографии   с
возможностью  выполнения  транскраниальной допплерографии, длительного
транскраниального допплеровского мониторирования,  микроэмболодетекции
блока  интенсивной терапии и реанимации неврологического отделения для
больных с ОНМК;
     оборудование  согласно   стандарту   оснащения   блока   (палаты)
реанимации   и  интенсивной  терапии  кардиологического  отделения,  в
соответствии с Порядком оказания плановой медицинской помощи населению
Российской    Федерации    при    болезнях    системы   кровообращения
кардиологического профиля;
     комплект  оборудования  в  соответствии   с   Порядком   оказания
медицинской помощи больным с ОНМК».


          СХЕМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ     
     Маршрутизация больных с сосудистыми заболеваниями представлена на
схеме 1.


СхемаN1
                                                                      
 Районы Муниципальный консультативный центр Региональный сосудистый
Районы
 центр

     Дальнейшее развитие  и  оказание  эффективной  медицинской  помощи
больным  с  ОНМК  и  ОКС  предполагает следующую организацию поэтапной
помощи этой категории больных:
    1. На догоспитальном этапе:
    Бригадой  скорой  медицинской  помощи  обеспечивается  максимально
быстрая   госпитализация  больных  с  ОКС  и  ОНМК  в  палаты  (блоки)
неотложной медицинской помощи  больным  ОКС  и  ОНМК,  в  региональный
сосудистый  центр  в  соответствии  с  прикреплением,  с  обязательным
уведомлением по телефону  приемного  отделения  учреждения  (время  от
момента  прибытия  бригады  СМП  до начала тромболитической терапии не
должно  превышать  30  минут).  В  региональный  сосудистый  центр   в
обязательном   порядке,   при   возможности   транспортировки,   будут
направляться больные с геморрагическим инсультом.
    2.  На  госпитальном  этапе   проводится   комплекс   обязательных
мероприятий,  определенных стандартами оказания медицинской помощи для
данной категории больных. После завершения интенсивного лечения в  РСЦ
больные  направляются  на  долечивание  или  реабилитацию в учреждения
здравоохранения по месту жительства.
    3. Реабилитационные мероприятия больным, перенесшим  ОНМК  и  ОКС,
после  завершения  лечения  в сосудистом отделении межрайонного центра
будут проводиться в  неврологических  или  терапевтических  отделениях
медицинских  учреждений  по  месту  медобслуживания.  Санаторный  этап
реабилитации  будет  проводиться  в   профильных   санаторно-курортных
организациях в установленном порядке.
    4. Амбулаторно-поликлинический этап  реабилитации  и  диспансерное
наблюдение   больных   с   сердечно-сосудистыми   заболеваниями  будут
продолжены в установленном порядке врачами специалистами и участковыми
терапевтами  по месту жительства с проведением поддерживающей терапии,
в том числе в дневных стационарах и "стационарах на дому".
    5. Высокотехнологичные виды медицинской помощи, при необходимости,
будут  проводиться в медицинских учреждениях, участвующих в выполнении
задания по оказанию ВМП.
    В   рамках    организации    медицинской    помощи    больным    с
сердечно-сосудистыми   заболеваниями  планируется  создать  "замкнутый
логический цикл" от  диагностики  на  уровне  первичного  звена  -  до
реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена.
    Реабилитационные мероприятия больным, перенесшим ОНМК и ОКС, после
завершения  лечения  в  сосудистом отделении межрайонного центра будут
проводиться   в   неврологических   или   терапевтических   отделениях
медицинских  учреждений  по  месту  медобслуживания.  Санаторный  этап
реабилитации  будет  проводиться  в   профильных   санаторно-курортных
организациях в установленном порядке.
    Средства,  направленные  на  реализацию   Программы   модернизации
здравоохранения  не  будут дублироваться при реализации мероприятий по
совершенствованию   медицинской   помощи   больным    с    сосудистыми
заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье".
    Реализация   программных    мероприятий    будет    способствовать
стабилизации  показателей  смертности  населения  от  болезней системы
кровообращения, к концу 2012 года планируется достичь:
    смертность населения от болезней системы кровообращения до  530,00
на 100 тыс. населения;
    снижение смертности населения от болезней  системы  кровообращения
на 0,7 %);
    смертность  от  цереброваскулярных  болезней  145,8  на  100  тыс.
человек населения.

   Направление 2. Совершенствование организации медицинской помощи    
         пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях          

     Реализация данного направления проводится в рамках  приоритетного
национального  проекта  «Здоровье», и участие медицинских учреждений в
реализации мероприятий по организации медицинской помощи  пострадавшим
при   дорожно-транспортных   происшествиях  в  программе  модернизации
здравоохранения Республики Калмыкия в 2011-2012 годах не  планируется.
Финансирование   мероприятий   за   счет  средств  бюджета  республики
определено в соответствии с действующим законодательством.
     Структура существующей  травматологической  помощи  в  республике
имеет  3  уровня:  первичная  медицинская  помощь, квалифицированная и
специализированная.
     Первичная медицинская помощь при  травмах  оказывается  бригадами
скорой  медицинской помощи Городской станции скорой медицинской помощи
г. Элиста  и  13  отделениями  ЦРБ  в  соответствии  с   определенными
территориальными зонами ответственности.
     В центральных районных больницах работают фельдшерские бригады на
автомашинах скорой медицинской помощи класса В.
     Недостатками первичной медицинской помощи являются:
     отсутствие врачей в бригадах скорой помощи  центральных  районных
больниц;
     отсутствие в республике специализированных  травматологических  и
реанимационных бригад скорой медицинской помощи;
     отсутствие реанимобилей класса С.
     Экстренная квалифицированная медицинская помощь  пострадавшим  от
травм   оказывается   в   БУ   РК   «Республиканская   больница  имени
П.П. Жемчуева», в  БУ  РК  "Республиканская  детская  больница"  и  13
центральных  районных  больницах. Медицинская помощь в ЦРБ оказывается
хирургами общего профиля, анестезиологами-реаниматологами.
     Недостатками  экстренной  квалифицированной  медицинской   помощи
являются:
     отсутствие   травматологов   в    Кетченеровской,    Октябрьской,
Яшкульской   и   Черноземельской   районных   муниципальных  бюджетных
больницах;
     в 7 ЦРБ резервные  операционные  не  оснащены  в  соответствии  с
нормативными  требованиями (недостаточно передвижных рентген-аппаратов
для  интраоперационного  контроля  и   аппаратов   для   ИВЛ).   Износ
хирургического инструментария и аппаратуры составляет 90%;
     в районных больницах, расположенных на трассах,  нет  возможности
произвести РКТ-исследования.
     Специализированная медицинская помощь оказывается  в  центральных
районных        больницах        при       наличии       травматолога,
анестезиолога-реаниматолога. В БУ РК «Республиканская  больница  имени
П.П. Жемчуева»   и   в   БУ   РК  «Республиканская  детская  больница»
круглосуточно дежурят бригады, состоящие из  хирургов,  травматологов,
урологов, нейрохирургов, офтальмологов, анестезиологов-реаниматологов.
В  республиканских  больницах  организована  работа  отделений  скорой
специализированной   медицинской  помощи  и  плановой  консультативной
медицинской помощи (далее - санавиация).
     В республике специализированная медицинская  помощь  пострадавшим
вследствие  дорожно-транспортных  происшествий  осуществляется  в  2-х
республиканских  многопрофильных  больницах  БУ  РК   «Республиканская
больница   им. П.П. Жемчуева»   и   БУ   РК  «Республиканская  детская
больница».
     Специализированная   помощь   детям   при   травмах    проводится
специалистами  БУ  РК  «Республиканская  детская больница». В больнице
имеются также все необходимые подразделения:  хирургическое  отделение
на   32  койки,  травматолого-ортопедическое  отделение  на  38  коек,