|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Ярославской области от 13.08.2013 № 1018-п1.9. В целях раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России, и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов с 2013 года предусмотрено проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения, детей. Показатели заболеваемости детского населения Ярославской области соответствуют среднероссийским показателям. Доля детей, имеющих первую группу здоровья, по-прежнему не превышает 8 процентов. По данным профилактических осмотров детей в динамике взросления регистрируется ухудшение состояния здоровья детей в школьные годы: уменьшается численность детей первой группы здоровья, почти 30 процентов детей имеют хронические формы заболеваний. В 2012 году отмечалось снижение заболеваемости детей от 0 до 18 лет практически по всем классам заболеваний, за исключением врожденных аномалий. Поэтому проведение диспансеризации детей и выявление заболеваний на ранних стадиях является особенно актуальным. В 2013 году диспансеризации подлежит 95000 детей, включая детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Диспансеризация детей в области проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них", диспансерные осмотры проводятся комплексно, включая осмотр 8-10 специалистами, функциональные и лабораторные исследования. Совместно с ТФ ОМС созданы комплексные поликлинические услуги по диспансеризации детей различных возрастов. Диспансеризация направлена на раннее выявление и своевременную коррекцию отклонений в состоянии здоровья детей. В рамках подготовки к внедрению в практику всеобщей диспансеризации населения и развития выездных форм медицинского обслуживания жителей области в 2012 году проведен анализ готовности лечебных учреждений для проведения диспансеризации. Участие в диспансеризации взрослого населения в 2013 году примут 43 учреждения здравоохранения области, в том числе 39 государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, 1 учреждение здравоохранения негосударственной формы собственности, 3 учреждения здравоохранения, находящиеся в подчинении Федерального медико-биологического агентства. В 2013 году запланированная численность определенных групп взрослого населения, подлежащего диспансеризации на территории региона, составила 190 000 человек. В области диспансеризация стартовала в апреле 2013 года, определены помесячные показатели выполнения плана-графика проведения диспансеризации для каждого лечебного учреждения. Проведен семинар с участием ТФ ОМС для должностных лиц учреждений здравоохранения, ответственных за данную сферу. В целом обеспечение комплекса мероприятий по профилактике факторов риска заболеваний, диспансеризации населения, иммунизации, профилактике социально значимых заболеваний, наркомании, раннему выявлению и предупреждению заболеваний будет способствовать улучшению состояния здоровья населения, что позволит предупредить заболевания на ранней стадии, снизить уровень хронических заболеваний, возможного оперативного вмешательства и его последствий, что в конечном итоге должно привести к снижению уровня инвалидизации, смертности, улучшению качества жизни населения Ярославской области. 2. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни 2.1. Общие мероприятия. 2.1.1. Организационно-методическое и правовое содействие учреждениям здравоохранения Ярославской области в развитии сети структурных подразделений профилактической направленности. 2.1.2. Координация деятельности учреждений здравоохранения Ярославской области по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья населения. 2.1.3. Развитие инфраструктуры медицинской профилактики в рамках первичной медико-санитарной помощи. Открытие кабинетов медицинской профилактики в 39 ГУЗ ЯО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению". 2.1.4. Обеспечение выполнения плановых объемов деятельности центров здоровья для детей и взрослых. 2.1.5. Совершенствование системы подготовки медицинских кадров по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике заболеваний. 2.1.6. Разработка методических рекомендаций и алгоритмов действия для врачей и среднего медицинского персонала первичного звена здравоохранения. 2.1.7. Совершенствование работы ГУЗ ЯО "Областной центр медицинской профилактики": 2.1.7.1. На издание и тиражирование брошюр, организацию форумов предусмотрено: - 1000,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 1 000,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 1000,0 тыс. руб. - на 2015 год (в рамках реализации ведомственной целевой программы ДЗиФ ЯО на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной приказом ДЗиФ ЯО от 29.03.2013 N 8 "О ведомственной целевой программе департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов и признании утратившим силу приказа департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 30.12.2011 N 22"). 2.1.7.2. Проведение организационных мероприятий, образовательных семинаров, массовых социальных пропагандистских кампаний по вопросам формирования здорового образа жизни, ведение издательской деятельности, размещение социальной рекламы в СМИ. 2.1.8. Проведение организационных и образовательных мероприятий в рамках областной целевой программы "Семья и дети Ярославии" на 2011- 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 23.12.2010 N 1000-п "Об областной целевой программе "Семья и дети Ярославии" на 2011-2015 годы": 2.1.8.1. На подготовку и проведение цикла телепередач "Семейный круг" предусмотрено: - 401,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 750,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 750,0 тыс. руб. - на 2015 год. 2.1.8.2. На проведение конференций, курсов повышения квалификации, семинаров, "круглых столов" для специалистов, работающих с семьями и детьми, по вопросам профилактики семейного неблагополучия и социального сиротства, разработку и реализацию образовательных программ для детей и родителей по подготовке к семейной жизни, ответственному родительству, участие в выставках по реализации региональной семейной политики, в форумах по реализации семейной политики в Российской Федерации предусмотрено: - 315,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 150,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 150,0 тыс. руб. - на 2015 год. 2.1.8.3. На организацию школы эффективного родительства для воспитанников учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подросткового и юношеского возраста (поддержка и совершенствование образовательного интернет-ресурса "Ты можешь сам") предусмотрено: - 200,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 200,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 200,0 тыс. руб. - на 2015 год. 2.1.8.4. На внедрение образовательных программ для детей и родителей (тренинги для подростков по репродуктивному здоровью, обучение родителей методам реабилитации детей-инвалидов и детей с перинатальной патологией), организацию деятельности выездного кризисного центра для женщин предусмотрено: - 300,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 300,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 300,0 тыс. руб. - на 2015 год. 2.2. Система мероприятий по ограничению потребления табака, профилактике немедицинского потребления наркотических веществ и ПАВ. 2.2.1. Организация социологических исследований "Проблема табакокурения в Ярославском социуме: динамика и тенденции". 2.2.2. На развитие системы профилактики немедицинского потребления наркотиков предусмотрено: - 10 700,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 10 700,0 тыс. руб. - на 2014 год (в рамках реализации областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2012-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 15.03.2012 N 194-п "Об утверждении областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2012-2015 годы"). 2.2.2.1. Проведение ежегодного анкетирования в целях выявления обучающихся, склонных к потреблению ПАВ, проведение скрининговых исследований. 2.2.2.2. Проведение тестирования обучающихся старших классов общеобразовательных учреждений и образовательных учреждений начального, среднего и высшего профессионального образования, а также лиц, подлежащих призыву на военную службу, на предмет немедицинского потребления ПАВ. 2.2.2.3. Обеспечение всех учреждений здравоохранения, осуществляющих наркологические осмотры в рамках системы раннего выявления, тестами экспресс-диагностики на наркотики и обеспечение химико-токсикологических лабораторий наркологических учреждений области расходными материалами и реактивами для проведения исследований. 2.2.2.4. Внедрение системы обязательных регулярных осмотров врачом-наркологом с проведением тестирования на наркотики работников отдельных видов профессий, а также лиц, осуществляющих деятельность, связанную с источником повышенной опасности, на которых распространяются ограничения для больных наркоманией. 2.2.2.5. Проведение в регионе активной антинаркотической пропаганды, повышение уровня осведомленности подростков и молодежи о негативных последствиях немедицинского потребления наркотиков и об ответственности за участие в их незаконном обороте. 2.2.2.6. Разработка и издание специализированной печатной продукции (буклетов, плакатов, листовок) по профилактике потребления ПАВ. 2.2.3. На организацию работы по лечению от алкогольной зависимости на базе ГУЗ ЯО ОКНБ членов малоимущих семей с несовершеннолетними детьми в рамках реализации областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2012-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области 15.03.2012 N 194-п "Об утверждении областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2012-2015 годы", предусмотрено: - 250,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 250,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 250,0 тыс. руб. - на 2015 год. 2.2.4. Профилактика суицидов: 2.2.4.1. Развитие службы телефона доверия (на базе ГБУЗ ЯО ЯОКПБ) для оказания экстренной медико-психологической помощи в круглосуточном режиме. 2.2.4.2. Развитие системы информирования населения о наличии центров помощи лицам, находящимся в тяжелой психологической ситуации, в том числе с суицидальными попытками (СМИ, наглядные информационные материалы). 2.2.5. Внедрение образовательных программ для детей и родителей (тренинги для подростков по репродуктивному здоровью и другие образовательные программы). 2.2.6. Проведение в медицинских организациях, центрах здоровья занятий "школ здоровья" для населения по вопросам вреда курения. 2.2.7. Функционирование кабинета по лечению курящего человека на базе консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО ОКБ. 2.2.8. Проведение информационных обучающих мероприятий о вреде курения, способах отказа от курения для медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики, участковых врачей. 2.3. Система мероприятий по здоровому питанию. 2.3.1. Информирование населения через СМИ о поведенческих и алиментарнозависимых факторах риска, доступности продуктов здорового питания. 2.3.2. Проведение мониторинга по информированности населения по вопросам здорового питания. 2.3.3. Проведение в медицинских организациях, центрах здоровья "школ здоровья" по здоровому питанию, профилактике факторов риска, связанных с питанием. 2.3.4. Проведение информационных обучающих мероприятий по здоровому питанию для медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка, участковых врачей. 2.3.5. На обеспечение бесплатным питанием обучающихся муниципальных общеобразовательных учреждений предусмотрено: - 451 141,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 453 567,0 тыс. руб. - на 2014 год (в рамках реализации ведомственной целевой программы департамента образования Ярославской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной приказом департамента образования Ярославской области от 26.03.2013 N 09-нп "Об утверждении ведомственной целевой программы департамента образования Ярославской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов и признании утратившими силу отдельных приказов департамента образования Ярославской области"). 2.3.6. На обеспечение питанием обучающихся негосударственных общеобразовательных учреждений предусмотрено: - 4 345,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 2823,0 тыс. руб. - на 2014 год (в рамках реализации ведомственной целевой программы департамента образования Ярославской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной приказом департамента образования Ярославской области от 26.03.2013 N 09-нп "Об утверждении ведомственной целевой программы департамента образования Ярославской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов и признании утратившими силу отдельных приказов департамента образования Ярославской области"). 2.3.7. На проведение модернизации пищеблоков общеобразовательных учреждений предусмотрено: - 51 100,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 8 000,0 тыс. руб. - на 2014 год (в рамках областной целевой программы "Развитие материально- технической базы общеобразовательных учреждений Ярославской области" на 2011-2014 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 30.06.2011 N 493-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие материально-технической базы общеобразовательных учреждений Ярославской области" на 2011-2014 годы", и комплекса мер по модернизации систем общего образования). 2.4. Система мероприятий по повышению уровня физической активности населения: 2.4.1. Информирование населения через СМИ по вопросам мотивации населения к увеличению физической активности. 2.4.2. Совершенствование навыков консультирования медицинских работников по вопросам физической активности. 2.4.3. Подготовка, издание, приобретение наглядных, информационных, методических материалов для учреждений и организаций, участвующих в реализации государственной молодежной политики. 2.4.4. Издание и приобретение методических и информационных материалов, наградной, печатной продукции, других расходных материалов. 2.4.5. На обеспечение функционирования спортивных залов образовательных учреждений области в вечернее время для занятий в них обучающихся предусмотрено: - 10 000,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 10 000,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 10 000,0 тыс. руб. - на 2015 год (в рамках реализации областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2012-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 15.03.2012 N 194-п "Об утверждении областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2012-2015 годы"). 2.4.6. На организацию и проведение областных спортивных мероприятий предусмотрено: - 4590,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 4590,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 4590 тыс. руб. - на 2015 год (в рамках реализации ведомственной целевой программы "Физическая культура и спорт в Ярославской области" на 2013 год и плановый период 2014-2015 годов", утвержденной приказом агентства по физической культуре и спорту Ярославской области от 25.01.2013 N 1-н "О ведомственной целевой программе "Физическая культура и спорт в Ярославской области" на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов"). 2.4.7. На организацию информационно-пропагандисткой деятельности в сфере физической культуры и спорта по пропаганде повышения уровня физической активности предусмотрено: - 500,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 500,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 500,0 тыс. руб. - на 2015 год (в рамках реализации ведомственной целевой программы "Физическая культура и спорт в Ярославской области" на 2013 год и плановый период 2014-2015 годов", утвержденной приказом агентства по физической культуре и спорту Ярославской области от 25.01.2013 N 1-н "О ведомственной целевой программе "Физическая культура и спорт в Ярославской области" на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов"). 2.4.8. На поощрение победителей областных смотров-конкурсов в сфере физической культуры и спорта предусмотрено: - 1180,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 1180,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 1180,0 тыс. руб. - на 2015 год (в рамках реализации ведомственной целевой программы "Физическая культура и спорт в Ярославской области" на 2013 год и плановый период 2014-2015 годов, утвержденной приказом агентства по физической культуре и спорту Ярославской области от 25.01.2013 N 1-н "О ведомственной целевой программе "Физическая культура и спорт в Ярославской области" на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов"). 2.4.9. На привлечение новых участников мероприятий в рамках реализации физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" предусмотрено: - 1500,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 1500,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 1500,0 тыс. руб. - на 2015 год (в рамках реализации областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Ярославской области" на 2013-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 29.03.2013 N 314- п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Ярославской области" на 2013-2015 годы"). 2.4.10. На развитие материально-технической базы (приобретение инвентаря, оборудования, технических средств) государственных учреждений Ярославской области, осуществляющих деятельность по предоставлению услуг, выполнению работ в сфере физической культуры и спорта, предусмотрено: - 6000,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 2000,0 тыс. руб. - на 2015 год (в рамках реализации областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Ярославской области" на 2013-2015 годы", утвержденной постановлением Правительства области от 29.03.2013 N 314- п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Ярославской области" на 2013-2015 годы"). 2.4.11. На проведение исследований общественного мнения по вопросам развития физической культуры и спорта в Ярославской области, повышения уровня физической активности предусмотрено: - 500,0 тыс. руб. - на 2013 год; - 500,0 тыс. руб. - на 2014 год; - 500,0 тыс. руб. - на 2015 год (в рамках реализации областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Ярославской области" на 2013-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 29.03.2013 N 314- п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Ярославской области" на 2013-2015 годы"). 2.5. Совершенствование системы диспансеризации и профилактических осмотров населения: 2.5.1. Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения, детей Ярославской области. План диспансеризации взрослого населения на 2013 год составляет 190 тысяч человек. Детей, включая детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 95 тысяч человек. 2.5.2. Мероприятия, направленные на раннее выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, туберкулеза, немедицинского потребления наркотических веществ и ПАВ. 2.5.3. Дифференцированный подход к перечню участвующих в диспансеризации специалистов и применяемых методов обследования в различных половозрастных группах населения. 2.5.4. Осуществление профилактического консультирования в рамках диспансеризации. 2.5.5. Организация преемственности между результатами диспансеризации и процессом последующей коррекции выявленных факторов риска и диспансерного динамического наблюдения. 2.5.6. Меры по укомплектованию штатов медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации. 2.6. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. 2.6.1. Дальнейшее расширение и внедрение дополнительных программ вакцинации по актуальным для области инфекциям в рамках Регионального перечня профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям, утвержденного приказом ДЗиФ ЯО и Управления Роспотребнадзора по Ярославской области от 10.08.2010 N 984/4119 "Об утверждении Рекомендуемого перечня профилактических прививок и перечня прививок по эпидемическим показаниям для населения Ярославской области". 2.6.2. Сохранение объемов вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок (не менее 95 процентов лиц, подлежащих вакцинации). 3. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям 3.1. Для повышения доступности и качества предоставляемой медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, позволяющая при соблюдении принципов территориальности и профилактической направленности компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи, которая включает в себя: - I уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью в рамках базовых клинических профилей, представленный стационарными и поликлиническими отделениями ЦРБ, участковых больниц, амбулаториями, ФАП, городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь; - II уровень, межмуниципальный, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной и неотложной форме, представленный специализированными стационарными отделениями ЦРБ с межмуниципальными центрами, оказывающими специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. На II уровне организована специализированная амбулаторная помощь с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения в условиях межмуниципальных центров. В межмуниципальных центрах применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию; - III уровень - это консультативно-диагностическая специализированная медицинская помощь, в том числе ВМП, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. III уровень обеспечивает консультативную помощь с применением дорогостоящих высокотехнологичных диагностических технологий в условиях консультативно-диагностического центра и региональных центров. В данных центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения выполняют организационно-методическую функцию. Реализация трехуровневой системы позволяет осуществлять этапность оказания медицинской помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. На основании порядков оказания специализированной медицинской помощи по профилям и федеральным медицинским стандартам разработана маршрутизация пациентов по приоритетным направлениям. В целом сеть учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сбалансирована и отвечает потребностям населения Ярославской области. В государственной системе здравоохранения Ярославской области на 01.01.2013 функционирует 46 лечебных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В целях обеспечения первичной медико-санитарной помощи жителям сел и поселений Ярославской области функционируют 312 ФАП, 55 амбулаторий, 76 ОВОП, 83 домовых хозяйства. Достигнуто плановое значение числа ОВОП, количество которых увеличилось с 23 в 2008 году до 76 в 2013 году, из которых 63 расположены в сельской местности. Ежегодно увеличивается доля посещений врачей общей практики от общего числа посещений врачей, ведущих амбулаторный прием. Предусмотрено дальнейшее развитие института врача общей (семейной) практики на основе действующей системы оказания первичной медицинской помощи. В рамках областной целевой программы "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 01.09.2009 N 897-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие материально- технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы и внесении изменений в постановление Правительства области от 24.12.2008 N 703-п", до 2015 года запланированы средства на строительство ОВОП в трех муниципальных районах области. На период с 2016 года по 2019 год запланировано строительство еще 5 ОВОП. ФАП в отдаленных сельских районах являются основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь. Увеличение числа ФАП в соответствии с федеральными нормативами не предусматривается в связи с расширением сети ОВОП, обслуживанием сельского населения из близлежащих населенных пунктов в ЦРБ при хорошо развитой сети дорог и транспортном сообщении. В 11 муниципальных образованиях Ярославской области в 2011 году были организованы 24 домовых хозяйства (пункты первой медицинской помощи на селе), в течение 2012 года численность их увеличена до 74 в 17 муниципальных районах, в 2013 году - до 83. Плановое значение составляет 88. Особую роль в организации оказания медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных районах области, должны приобрести выездные формы работы. Эффективное развитие данного направления позволит приблизить объемы амбулаторной помощи к федеральному нормативу и усилить профилактическую направленность работы. В рамках реализации программы модернизации закуплено 82 единицы санитарного транспорта для районов области, что позволит обеспечить транспортом выездную работу ЦРБ. За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях области успешно развиваются стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи. Число коек дневного пребывания в амбулаторно- поликлинических учреждениях с начала 2012 года увеличилось на 50 и составило 1633 койко-места. Развитие дневных стационаров позволяет уменьшить потоки госпитализации на койки круглосуточного стационара и повысить эффективность их работы. Одной из причин большого количества обращений населения за услугами СМП является недостаточная организация работы амбулаторно- поликлинического звена. Около 50 процентов в структуре вызовов СМП составляют неотложные вызова к хроническим больным, требующим своевременного наблюдения и лечения на амбулаторном этапе, что свидетельствует о необходимости оптимизации работы на амбулаторном этапе, а также о необходимости дальнейшего развития неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В 2012 году работали 12 пунктов неотложной помощи в 5 районах области (Даниловский, Любимский, Некоузский, Тутаевский, Ярославский районы), в городе Ярославле - 2 пункта, 5 пунктов неотложной помощи - в городе Рыбинске. С 2013 года начал работу еще 1 пункт неотложной помощи в учреждении здравоохранения города Ярославля. В дальнейшем предусмотрено открытие пунктов неотложной помощи еще в 13 государственных учреждениях здравоохранения. Результатом реализации мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни станет функционирование полноценной инфраструктуры для оказания неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, рост объемов медицинской помощи, что в свою очередь позволит привести территориальные нормативы объема неотложной медицинской помощи в соответствие с федеральными. 3.2. Мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи: 3.2.1. Обеспечение выполнения плановых объемов первичной медико- санитарной помощи. 3.2.2. Развитие системы общей врачебной практики. В рамках областной целевой программы "Развитие материально- технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 01.09.2009 N 897-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы и внесении изменений в постановление Правительства области от 24.12.2008 N 703-п", запланировано строительство ОВОП в трех муниципальных районах области. В период с 2016 года по 2019 год запланировано строительство еще 5 ОВОП в муниципальных районах области. 3.2.3. Дальнейшее развитие пунктов неотложной медицинской помощи. В 2012 году в области функционировало 12 пунктов неотложной помощи, в I квартале 2013 года - 13 пунктов, в перспективе до 2020 года предусмотрено открытие пунктов неотложной помощи еще в 13 государственных учреждениях здравоохранения. 3.2.4. Совершенствование первой помощи в отдаленных сельских районах, формирование домовых хозяйств с плановым значением 88. 3.2.5. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (в рамках областной целевой программы "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009 - 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 01.09.2009 N 897-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы и внесении изменений в постановление Правительства области от 24.12.2008 N 703-п"). 3.2.5.1. Строительство поликлиники ГУЗ ЯО Ростовской ЦРБ. 3.2.5.2. Строительство ГУЗ ЯО Гаврилов-Ямской ЦРБ. 3.2.5.3. Строительство поликлиники для взрослого населения в Дзержинском районе города Ярославля. 3.2.6. Увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи: - повышение качества работы участковой службы с учетом ведения паспорта врачебного участка; - рост профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения; - проведение диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения в соответствии с утвержденными порядками; - рост числа активных посещений; - внедрение в деятельность учреждений паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе; - распространение выездных форм работы специалистов; - развитие системы неотложной медицинской помощи. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" I. Паспорт Подпрограммы -------------------------------------------------------------------------- |Ответственный |ДЗиФ ЯО | |исполнитель | | |подпрограммы | | |"Совершенство- | | |вание оказания | | |специализирова-| | |нной, включая | | |высокотехнолог-| | |ичную, | | |медицинской | | |помощи, | | |скорой, в том | | |числе | | |скорой | | |специализирова-| | |нной, | | |медицинской | | |помощи, | | |медицинской | | |эвакуации" | | |(далее - | | |Подпрограмма | | |2) | | |---------------+--------------------------------------------------------| |Цели |- повышение доступности и качества оказания| |Подпрограм- |медицинской помощи; | |мы 2 |- снижение смертности от туберкулеза; | | |- повышение продолжительности и качества жизни лиц,| | |инфицированных ВИЧ, гепатитами B и C; | | |- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной| | |ремиссии наркологических больных; | | |- развитие комплексной системы профилактики,| | |диагностики, лечения и реабилитации при психических| | |расстройствах; | | |- снижение смертности от ишемической болезни сердца| | |и инсульта; | | |- снижение смертности от злокачественных| | |новообразований; | | |- снижение времени ожидания СМП; | | |- снижение смертности пострадавших в результате| | |дорожно-транспортных происшествий; | | |- обеспечение безопасности и качества донорской крови и| | |ее компонентов | |---------------+--------------------------------------------------------| |Задачи |- соответствие деятельности учреждений здравоохранения| |Подпрограм- |порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;| |мы 2 |совершенствование системы профилактического| | |обследования населения на туберкулез; | | |- внедрение методов персонализированной| | |антибактериальной терапии больных туберкулезом; | | |- совершенствование оказания специализированной| | |медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ,| | |гепатитами B и C; | | |- модернизация наркологической службы Российской| | |Федерации; | | |- совершенствование методов диагностики и лечения| | |психических расстройств, внедрение современных| | |методов психосоциальной терапии и психосоциальной| | |реабилитации; | | |- снижение уровня смертности от ишемической болезни| | |сердца и инсульта за счет совершенствования методов| | |диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний; | | |- увеличение пятилетней выживаемости больных со| | |злокачественными новообразованиями за счет| | |совершенствования методов диагностики и лечения| | |онкологических заболеваний; | | |- снижение одногодичной летальности больных со| | |злокачественными новообразованиями за счет| | |совершенствования методов диагностики и лечения| | |онкологических заболеваний; | | |- совершенствование системы управления СМП; | | |- снижение больничной летальности пострадавших в| | |результате дорожно-транспортных происшествий за счет| | |совершенствования и внедрения новых методов| | |диагностики и лечения; | | |- поддержка развития инфраструктуры СМП,| | |специализированной медицинской помощи, в том числе| | |ВМП, службы крови | |---------------+--------------------------------------------------------| | |- доля абациллированных больных туберкулезом от числа | | |больных туберкулезом с бактериовыделением; | | |- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих| | |антиретровирусную терапию, от числа состоящих на| | |диспансерном учете; | | |- число наркологических больных, находящихся в| | |ремиссии от 1 года до 2 лет; | | |- число наркологических больных, находящихся в| | |ремиссии более 2 лет; | | |- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии | | |от 1 года до 2 лет; | | |- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии| | |более 2 лет; | | |- доля больных психическими расстройствами, повторно| | |госпитализированных в течение года; - смертность от| | |ишемической болезни сердца; - смертность от| | |цереброваскулярных заболеваний; - удельный вес| | |больных злокачественными новообразованиями,| | |состоящих на учете с момента установления диагноза 5| | |лет и более; | | |- одногодичная летальность больных со злокачественными| | |новообразованиями; | | |- доля выездов бригад СМП со временем доезда до| | |больного менее 20 минут; | | |- больничная летальность пострадавших в результате| | |дорожно-транспортных происшествий; | | |- доля станций (отделений) переливания крови, | | |обеспечивающих высокий уровень качества и| | |безопасности компонентов крови | |---------------+--------------------------------------------------------| |Этапы и сроки |Подпрограмма 2 реализуется в два этапа: | |реализации |1 этап: 2013-2015 годы; | |Подпрограм- |2 этап: 2016-2020 годы | |мы 2 | | |---------------+--------------------------------------------------------| |Объемы |всего: 56 421 578,48 тыс. руб. (2013-2020 годы), | |финансировани- |в том числе: федеральный бюджет по предварительной | |я |оценке - 3 304 579,10 тыс. руб. (2013-2020 годы); | |Подпрограммы |консолидированный бюджет субъекта по предварительной | |2, |оценке - 17 503 351,41 тыс. руб. (2013-2020 годы); | | тыс. руб. |средства ТФ ОМС по предварительной оценке - | | |35 613 647,97 тыс. руб. (2013-2020 годы). | | |Дополнительная потребность - 41 394 725,00 тыс. руб. | | |(2013-2020 годы), из них: | | |федеральный бюджет по предварительной оценке - | | |3 004 500,00 тыс. руб. (2013-2020 годы); | | |консолидированный бюджет субъекта по предварительной | | |оценке - 11 878 571,00 тыс. руб. (2013-2020 годы); | | |средства ТФ ОМС по предварительной оценке - | | |26 511 654,00 тыс. руб. (2013-2020 годы) | |---------------+--------------------------------------------------------| |Ожидаемые |- смертность от туберкулеза - 5,3 на 100 тыс. населения;| |результаты |- заболеваемость туберкулезом - 35,0 на 100 тыс.| |реализации |населения; | |Подпрограммы |- абациллирование больных туберкулезом в 75| |2 |процентов случаев от числа больных туберкулезом с| | |бактериовыделением; | | |- доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих| | |антиретровирусную терапию, - 65,7 процента; | | |- показатель количества наркологических больных,| | |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, 9,8 на 100| | |наркологических больных среднегодового контингента; | | |- показатель количества наркологических больных,| | |находящихся в ремиссии более 2 лет, 10,8 на 100| | |наркологических больных среднегодового контингента; | | |- показатель количества больных алкоголизмом,| | |находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, 12,9 на 100| | |больных алкоголизмом среднегодового контингента; | | |- показатель количества больных алкоголизмом,| | |находящихся в ремиссии более 2 лет, 11,1 на 100| | |больных алкоголизмом среднегодового контингента; | | |- доля больных алкоголизмом, повторно| | |госпитализированных в течение года, 23,3 процента; | | |- доля больных наркоманиями, повторно| | |госпитализированных в течение года, 23 процента. | | |- доля больных психическими расстройствами, повторно| | |госпитализированных в течение года, 20,7 процента; | | |- показатель смертности от болезней системы| | |кровообращения - 622,4 на 100 тыс. населения; | | |- показатель смертности от онкологических заболеваний -| | |230,0 на 100 тыс. населения; | | |- больничная летальность пострадавших в результате| | |дорожно-транспортных происшествий - до 3,9| | |процента; | | |- увеличение объемов ВМП на 10 процентов | -------------------------------------------------------------------------- II. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 2 Одним из основных приоритетных направлений государственной региональной политики в сфере здравоохранения наряду с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества специализированной медицинской помощи. Для реализации указанного направления в рамках Подпрограммы 2 запланированы следующие мероприятия: - совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом; - совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, вирусами гепатита В и С; - совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным; - совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения; - совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями; - совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями; - совершенствование оказания СМП, в том числе специализированной СМП, медицинской эвакуации; - совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; - совершенствование ВМП; - развитие службы крови; - развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб; - обеспечение выполнения плановых объемов специализированной медицинской помощи. 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Оказание фтизиатрической помощи в области осуществляется в двух специализированных учреждениях здравоохранения - ГБУЗ ЯО ОКТБ, ГКУЗ ЯО РПД, 15 фтизиатрических кабинетах ЦРБ и 2 кабинетах районных больниц, стационарном отделении ГБУЗ ЯО Даниловской ЦРБ (15 коек), отделении дневного пребывания ГБУЗ "Переславская ЦРБ" (15 коек), ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ" (15 коек). Также на территории области функционирует ГКУЗ ЯО ОДТС "Бабайки" на 60 мест. Коечный фонд ГБУЗ ЯО ОКТБ составляет 420 коек для круглосуточного пребывания, в том числе для детей - 50 коек, и 80 коек для дневного пребывания. В структуре ГБУЗ ЯО ОКТБ организовано отделение анестезиогии и реанимации. Одно из отделений на 80 коек предназначено для лечения больных туберкулезом, страдающих психическими расстройствами. Также организовано отделение для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью с обеспечением разделения потоков больных. Коечный фонд ГКУЗ ЯО РПД составляет 75 коек. Госпитализация больных туберкулезом в дневные стационары в регионе значительно выше, чем в целом по Российской Федерации (6,5 процента) и составляет 15,4 процента. В 2011-2012 годах для фтизиатрической службы области за счет средств федерального и областного бюджетов закуплено оборудование на общую сумму 57,0 млн. рублей, в том числе компьютерный томограф. Обеспечение фтизиатрической службы лекарственными препаратами осуществлялось в рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" (2007-2012 годы), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)". В 2012 году за счет средств федерального бюджета в область поставлено лекарственных средств на сумму 22,7 млн. рублей. Кроме того, за счет средств областного бюджета закуплены лекарственные средства на сумму около 23,0 млн. рублей. Потребность региона в противотуберкулезных препаратах обеспечивается в полном объеме. Кроме того, в рамках указанной федеральной целевой программы область обеспечена аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (диаскин-тест), что позволит значительно повысить уровень и эффективность туберкулинодиагностики. В 2011-2012 годах учреждения здравоохранения общей лечебной сети оснащены 11 цифровыми флюорографами, что позволит значительно повысить качество и объем рентгенологической диагностики заболеваний органов дыхания. Охват профилактическими флюорографическими осмотрами взрослого населения составил в 2012 году 67,9 процента. В 2012 году 53,5 процента заболевших туберкулезом выявлены при профилактических флюорографических осмотрах. Обследуется практически 100 процентов подростков и детского населения. Для проведения флюорографического обследования населения в районах области используются 2 передвижных флюорографа. В целях увеличения охвата населения профилактическими флюорографическими обследованиями в области внедряется система полицевого учета флюорографического осмотра населения. Реализация данных мероприятий позволяет привести оказание фтизиатрической помощи в области в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом". Приказом ДЗиФ ЯО от 29.12.2012 N 3097 "О реализации приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 932н" утверждена маршрутизация пациентов фтизиатрического профиля на территории Ярославской области. За последние три года в области отмечается снижение распространенности туберкулеза на 4,2 процента (со 108,2 на 100 тыс. населения до 103,7 в 2012 году соответственно) и снижение смертности от активного туберкулеза на 19,7 процента (с 7,6 на 100 тыс. населения до 6,1 в 2012 году соответственно). Заболеваемость взрослого и детского населения области сохраняется на одном уровне: в 2012 году среди взрослого населения заболеваемость туберкулезом составила 38,1 на 100 тыс. населения, детского населения - 27,3 на 100 тыс. населения. В рамках совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом планируются следующие мероприятия: - в целях оптимизации организации профилактических осмотров населения области на туберкулез - создание системы полицевого учета прикрепленного населения при проведении флюорографического обследования (в 2013 году); - укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы области (строительство корпуса ГБУЗ ЯО ОКТБ для размещения стационарного отделения для взрослого населения до 2018 года); - укомплектование фтизиатрической службы области медицинскими кадрами (2013-2015 годы) (средства предусмотрены в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"). 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным ВИЧ, вирусами гепатита В и С Мероприятие по совершенствованию оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатита В и С, ориентировано на увеличение продолжительности и улучшение качества жизни лиц, инфицированных ВИЧ, вирусами гепатита В и С, посредством решения задач, направленных на проведение и совершенствование комплекса лечебных и медико-социальных мер. Своевременная диагностика и антиретровирусная терапия (далее - АРВТ) позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С в общей популяции населения, что оказывает влияние на снижение уровня заболеваемости, улучшение эпидемиологической ситуации в Ярославской области. Важными направлениями в реализации данного мероприятия являются: - совершенствование оказания медицинской помощи ВИЧ- инфицированным лицам, в том числе имеющим сопутствующие заболевания (расширение спектра диагностических исследований, использование современных антиретровирусных препаратов, развитие паллиативной помощи и оказание медико-социальных услуг); - мероприятия по обеспечению приверженности ВИЧ-инфицированных лиц к АРВТ, организации полного доступа АРВТ для ВИЧ-инфицированных пациентов и пациентов с ВИЧ и гепатитами В и С, повышению эффективности профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку. В 2013 году в рамках Соглашения о предоставлении в 2013 году субсидии из федерального бюджета бюджету Ярославской области на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с финансовым обеспечением закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных ВИЧ и вирусами гепатитов B и C, запланировано финансирование из федерального бюджета на сумму 6535400 рублей и софинансирование из консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на сумму 9803100 рублей. 3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным Наркологическая служба области представлена ГБУЗ ЯО ЯОКНБ, имеющим филиалы в г. Ярославле и г. Рыбинске (общая коечная мощность - 250 коек), 15 наркологическими кабинетами в структуре всех ЦРБ. Также в ГБУЗ ЯО ЯОКПБ для оказания наркологической помощи предусмотрено отделение на 20 коек. ГБУЗ ЯО ЯОКНБ располагает всеми структурными подразделениями, необходимыми для оказания населению высококвалифицированной наркологической помощи, в том числе неотложной. Обеспеченность области наркологическими койками составляет 2,1 на 10000 населения (по Российской Федерации - 1,8; по ЦФО - 2,1 (в 2011 году)). Обеспеченность врачами-наркологами (занятые должности на 10 тысяч населения) составляет 0,78 (по Российской Федерации в 2011 году - 0,69). Квалификационную категорию имеют 86 процентов врачей- наркологов. В амбулаторных и стационарных отделениях созданы условия для оказания медицинской помощи детям и подросткам. На базе ГБУЗ ЯО ЯОКНБ функционирует служба телефона доверия. На территории области организована работа двух химико-токсикологических лабораторий: одна из них функционирует в г. Ярославле, в декабре 2012 года в целях обеспечения доступности химико-токсикологических исследований в отдаленных районах области в г. Рыбинске открыта вторая в области химико-токсикологическая лаборатория. Лаборатории оснащены современным диагностическим оборудованием, позволяющим значительно повысить эффективность работы наркологической службы. Оказание экстренной помощи наркологическим больным осуществляется службой СМП, скорой психиатрической помощи. В структуре ГБУЗ ЯО ЯОКНБ функционируют: отделение неотложных состояний и реанимационное отделение на 6 коек в г. Ярославле, отделение неотложных состояний в г. Рыбинске. Для лечения алкогольных психозов предусмотрено 20 коек в ГБУЗ ЯО ЯОКПБ. Существующая сеть наркологических учреждений и подразделений позволяет организовать оказание наркологической помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология". В целях приведения оснащенности ГБУЗ ЯО ЯОКНБ в соответствие с указанным приказом в 2011-2012 годах для наркологической службы области за счет средств областного и федерального бюджетов закуплено оборудование на общую сумму 33 млн. рублей. Приказом ДЗиФ ЯО от 29.12.2012 N 3100 "О реализации приказа Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 929н" утверждена маршрутизация больных по профилю "наркология" на территории Ярославской области. В области эффективно функционирует система раннего выявления потребителей ПАВ, включающая анкетирование учащихся образовательных учреждений области с целью выявления лиц, склонных к употреблению ПАВ, добровольное тестирование учащихся образовательных учреждений на предмет выявления потребителей ПАВ, осмотры врачом-наркологом отдельных категорий граждан с обязательным проведением тестирования. В центрах здоровья с 2011 года проводится психологическое тестирование молодежи на выявление признаков употребления ПАВ. Большое значение в регионе придается развитию и совершенствованию реабилитационной помощи наркологическим больным. На амбулаторном этапе медико-социальная реабилитация больных осуществляется социальными работниками (трудоустройство, обучение, организация досуга, проведение тренингов, создание "родительских групп"). В 2013 году планируется организация на базе одного из наркологических отделений ГБУЗ ЯО ЯОКНБ реабилитационного отделения на 35 коек. Дальнейшее развитие реабилитационной помощи направлено на внедрение мультидисциплинарных программ, социальной поддержки при трудоустройстве и обучении наркологических больных, сотрудничество с обществами анонимных наркоманов и анонимных алкоголиков, активное взаимодействие и сотрудничество с реабилитационными сообществами из других регионов страны. В целях проведения наркологической службой в части своей компетенции мониторинга ситуации, связанной с употреблением ПАВ, на базе ГБУЗ ЯО ЯОКНБ создана единая статистическая база, содержащая сведения о пациентах, обращающихся за наркологической помощью в государственные учреждения здравоохранения. Об эффективности мероприятий по совершенствованию наркологической помощи, проводимых в области, свидетельствуют статистические показатели. За последние три года в области наблюдается снижение заболеваемости наркологическими заболеваниями: - общая заболеваемость снизилась на 9,9 процента (с 179,0 на 10 000 населения в 2010 году до 161,3 в 2012 году соответственно); - первичная заболеваемость снизилась на 16,2 процента (с 16,7 на 10 000 населения в 2010 году до 14,0 в 2012 году соответственно); - количество алкогольных психозов снизилось на 18,9 процента (с 10,6 на 10 000 населения в 2010 году до 8,6 в 2012 году соответственно); - заболеваемость хроническим алкоголизмом снизилась на 9,1 процента (с 146,1 на 10 000 населения в 2010 году до 132,8 в 2012 году соответственно). Заболеваемость наркоманией в области сохраняется на прежнем уровне и составила в 2012 году 7,4 на 10 000 населения. Отмечается снижение количества смертельных случаев от отравлений этиловым спиртом с 374 случаев в 2010 году до 284 в 2012 году (на 24,1 процента), количество смертельных случаев от отравлений суррогатами сохраняется на одном уровне (в 2012 году - 18 случаев). В 2012 году значительно возросло количество смертельных случаев от передозировки наркотиками - в 1,7 раза. Преимущественное количество погибших лиц не состояли на учете в наркологическом диспансере. При этом доля больных с синдромом зависимости от наркотиков, состоящих под наблюдением на конец отчетного года, находящиеся в ремиссии 6 месяцев и более, увеличивается: в 2012 году - 15,7 процента, в 2011 году - 13 процентов. Основной проблемой наркологической службы области является неудовлетворительная материально-техническая база ГБУЗ ЯО ЯОКНБ: разрозненность и территориальная отдаленность различных структурных подразделений ГБУЗ ЯО ЯОКНБ, значительный износ зданий учреждения. С целью совершенствования специализированной медицинской помощи наркологическим больным планируется продолжение реализации мероприятий по модернизации наркологической службы области, в том числе: - развитие системы раннего выявления потребителей ПАВ (2013-2015 годы); - внедрение в практику новых методов лечения наркологической зависимости (2013-2020 годы); - развитие системы медицинской реабилитации для наркологических больных (перепрофилирование одного из наркологических отделений ГБУЗ ЯО ЯОКНБ в реабилитационное отделение на 35 коек) (2013-2015 годы); - укомплектование наркологической службы области медицинскими кадрами (2013-2015 годы) (предусмотрено в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"). 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения Оказание психиатрической медицинской помощи в области осуществляется на базе двух специализированных учреждений здравоохранения: ГБУЗ ЯО ЯОКПБ и ГБУЗ ЯО РПБ, а также в кабинетах врачей-психиатров в структуре ЦРБ. Коечная мощность ГБУЗ ЯО ЯОКПБ составляет 1589 коек, в том числе 40 детских коек и 20 коек для оказания медицинской помощи пациентам с алкогольными психозами, и 250 мест в дневном стационаре. Коечная мощность ГБУЗ ЯО РПБ составляет 270 и 60 мест в дневном стационаре. Для оказания медицинской помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами и заболевшим туберкулезом, предусмотрено отделение на 80 коек в ГБУЗ ЯО ОКТБ. В области развита система оказания психиатрической помощи в дневных стационарах: обеспеченность койками дневного пребывания на 10 000 населения составляет в 2012 году 2,4 (по Российской Федерации - 1,14; по ЦФО - 1,33 (в 2010 году)). На базе ГБУЗ ЯО ЯОКПБ организовано отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы и отделение стационарной судебно- психиатрической экспертизы на 5 коек. Около 20 лет в ГБУЗ ЯО ЯОКПБ функционирует служба телефона доверия, специалисты которой в круглосуточном режиме оказывают экстренную медико-психологическую помощь лицам, оказавшимся в сложной психологической ситуации. Обеспеченность врачами-психиатрами в области составляет 1,59 на 10 000 населения (по Российской Федерации - 1,33; по ЦФО - 1,52 (в 2010 году)). Квалификационную категорию имеют 72 процента врачей. В 2011-2012 годах для психиатрической службы области за счет средств федерального и областного бюджетов приобретено оборудование на общую сумму 25,8 млн. рублей. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование психиатрической помощи, позволяет привести оказание данного вида медицинской помощи в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения". Приказом ДЗиФ ЯО от 12.12.2012 N 2737 "О совершенствовании оказания психиатрической помощи населению Ярославской области" утвержден Порядок маршрутизации пациентов психиатрического профиля на территории Ярославской области. Основной проблемой психиатрической службы области является неудовлетворительная материально-техническая база ГБУЗ ЯО ЯОКПБ: разрозненность и территориальная отдаленность различных структурных подразделений ГБУЗ ЯО ЯОКПБ, значительный износ зданий учреждения. За последние три года в области наблюдается тенденция к снижению общей заболеваемости психическими расстройствами (на 1,2 процента): в 2010 году заболеваемость составила 352,3 на 10 000 населения, в 2012 году - 347,9 соответственно. Также отмечается снижение количества впервые зарегистрированных больных на 7 процентов: с 38,2 на 10 000 населения в 2010 году до 35,5 в 2012 году соответственно. С целью совершенствования психиатрической службы планируется проведение следующих мероприятий: - укрепление материально-технической базы ГБУЗ ЯО ЯОКПБ (строительство нового корпуса ГБУЗ ЯО ЯОКПБ для размещения стационарных отделений, пищеблока, вспомогательных подразделений предусмотрено в мероприятиях Подпрограммы 2, которые должны быть реализованы до 2017 года); - укомплектование психиатрической службы области медицинскими кадрами (2013-2015 годы) (предусмотрено в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"). 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями С 2009 года Ярославская область включена в перечень регионов, участвующих в реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Приказом ДЗиФ ЯО от 25.12.2009 N 1581 "О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" определены маршруты госпитализации больных с сосудистыми заболеваниями. В Ярославской области функционирует региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ ЯО ОКБ и 3 первичных сосудистых центра: в ГУЗ ЯО клинической больнице N 8, ГУЗ ЯО городской больнице N 6 г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ". В 2012 году смертность от ишемической болезни сердца на 100 тыс. населения составила 458,5, смертность от цереброваскулярных заболеваний - 389,1. По данным мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в Ярославской области в 2012 году госпитализировано в сосудистые центры 4759 пациентов с острым коронарным синдромом, из них с острым инфарктом миокарда - 2543; с острым нарушением мозгового кровообращения - 5440. Тромболитическая терапия проведена 426 пациентам с острым коронарным синдромом. Специалистами регионального сосудистого центра проведено 996 консультаций больных в первичных сосудистых центрах, из них 220 - выездными бригадами, 13 - посредством телемедицинской связи и 763 - по телефону. В рамках реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, к 2012 году по сравнению с 2011 годом удалось снизить показатели смертности населения от острых и повторных инфарктов миокарда на 6,7 процента, от острых нарушений мозгового кровообращения - на 10,7 процента. В целях предупреждения осложнений сердечно-сосудистых заболеваний планируется осуществление в медицинских организациях области мероприятий по оценке эффективности контроля артериальной гипертонии у населения области, в том числе: - дальнейшее внедрение стандартов медицинской помощи с их финансовым обеспечением (2013-2015 годы); - расширение тромболитической терапии при острых коронарных синдромах и остром нарушении мозгового кровообращения; - применение новейших хирургических технологий при оперативных вмешательствах на сосудах головного мозга, на сосудах сердца (2013- 2020 годы); - совершенствование деятельности регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений Ярославской области в части диагностики и лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; - дооснащение (2013-2015 годы) и переоснащение медицинским оборудованием действующих сосудистых центров с учетом истечения сроков эксплуатации оборудования (2015-2020 годы); - развитие и совершенствование современных методов диагностики и лечения; - осуществление долечивания работающих граждан непосредственно после стационарного лечения после перенесенного инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, операций на сердце и крупных сосудах, нестабильной стенокардии за счет средств областного бюджета в местных санаториях (2013-2020 годы). 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями Показатели заболеваемости и смертности от новообразований в Ярославской области превышают средние показатели по Российской Федерации, что обусловлено экологическим неблагополучием из-за развитой промышленной инфраструктуры региона, на фоне естественной убыли населения. В 2012 году смертность от новообразований (в том числе злокачественных) составила 246,7 на 100 тыс. населения. Медицинская помощь онкологическим больным в регионе оказывается в ГБУЗ ЯО ОКОБ, в межрайонных онкологических центрах, в ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", ГБУЗ ЯО Тутаевской ЦРБ, ГБУЗ ЯО Переславской ЦРБ, ГУЗ ЯО Ростовской ЦРБ, ГБУЗ ЯО Даниловской ЦРБ, ГУЗ ЯО городской больнице N 5 г. Рыбинска. Амбулаторная онкологическая служба представлена поликлиникой в составе ГБУЗ ЯО ОКОБ мощностью на 174 посещения в смену, 29 онкологическими кабинетами в муниципальных образованиях области, в том числе 14 в г. Ярославле, 17 смотровыми кабинетами, в которых всего ежегодно осматривается около 40 000 человек. Приказом ДЗиФ ЯО от 14.04.2010 N 427-1 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным в Ярославской области" определены маршруты госпитализации больных с онкологическими заболеваниями. Во всех учреждениях здравоохранения области внедрены алгоритмы выявления злокачественных новообразований. В результате проведенной работы удалось добиться снижения удельного веса запущенных случаев злокачественных новообразований с 24,9 процента в 2011 году до 24 процентов в 2012 году. В рамках областной целевой программы "Развитие материально- технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 01.09.2009 N 897-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы и внесении изменений в постановление Правительства области от 24.12.2008 N 703-п", проведена модернизация и оснащение ГБУЗ ЯО ОКОБ, в том числе реконструкция существующих корпусов, оснащение современным оборудованием отделений оперативной и диагностической хирургии. В целях снижения смертности от онкозаболеваний планируется: - доведение комбинированного метода лечения в ГБУЗ ЯО ОКОБ до средних показателей по Российской Федерации (2013-2015 годы); - увеличение объема выездной работы специалистов ГБУЗ ЯО ОКОБ в районы области (2013-2020 годы); - регулярное проведение обучающих семинаров и конференций для врачей первичного звена здравоохранения области по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях. Кроме того, планируется повышение эффективности работы медицинских организаций области по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний (2013- 2020 годы): - за счет открытия первичных онкологических кабинетов; - за счет более широкого применения рентгенофлюорографического, маммографического, эндоскопического, лабораторных и других современных методов раннего выявления предопухолевых заболеваний; - путем улучшения качества диспансеризации лиц с предопухолевыми заболеваниями; - за счет усиления санитарно-просветительской работы среди населения. Для совершенствования материально-технической базы ГБУЗ ЯО ОКОБ до 2017 года запланировано строительство нового хирургического корпуса. 7. Совершенствование оказания СМП, в том числе специализированной СМП, медицинской эвакуации Служба СМП в Ярославской области имеет развитую инфраструктуру. Сеть СМП представлена двумя самостоятельными станциями в г. Ярославле и г. Рыбинске, 20 отделениями и пунктами СМП, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ ЯО ТЦМК. В СМП функционирует 521 односменная бригада, в которой работают 218 врачей, 845 средних медицинских работников. В структуре бригад СМП общепрофильные врачебные бригады составляют 39,7 процента, врачебные специализированные - 12,6 процента, фельдшерские бригады - 47,6 процента. Анализ структуры вызовов СМП показал, что число вызовов на 1000 населения в 2012 году составило 354,5, что на 2,5 процента ниже, чем в 2011 году. Число безрезультатных выездов - 6,7 процента от поступивших обращений, число перевозок - 10,2 процента от общего числа вызовов СМП. Служба СМП до сих пор частично выполняет функции амбулаторно- поликлинических учреждений и занимается выполнением несвойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе хроническим больным в часы работы поликлиник. Работа по совершенствованию СМП будет направлена на сокращение общего количества вызовов (в том числе безрезультатных), уменьшение числа перевозок, оптимизацию работы амбулаторно-поликлинической службы по улучшению качества наблюдения за пациентами с хронической патологией и развитием службы неотложной помощи. В течение последних трех лет, в том числе в рамках реализации программы модернизации, обновлен автопарк службы СМП. В настоящее время функционирует 241 автомобиль СМП, что составляет 1,9 на 10 тысяч населения, что значительно превышает показатель по Российской Федерации (1 на 10 тысяч населения). Основная часть автомобилей - 76 процентов - автомобили класса "В" и "С", поступившие с полным набором медицинского оборудования. С целью повышения доступности, оперативности и маневренности работы СМП, контроля за ее деятельностью, а также повышения эффективности использования имеющихся ресурсов в рамках реализации программы модернизации 241 единица санитарного транспорта области оснащена бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, которые подключены к региональной системе мониторинга транспортных средств, позволяющей контролировать использование транспортных средств. Структурные преобразования системы оказания СМП, в том числе специализированной СМП, предусматривают создание в 2014 году на базе ГУЗ ЯО станции СМП г. Ярославля единой диспетчерской службы СМП в Ярославской области. Оснащение системой ГЛОНАСС позволит оптимизировать управление вызовами, сократить время доезда, оперативно получать геоинформацию со статусом транспортных средств СМП, передавать для бригад СМП в электронном виде карту вызова и осуществлять мониторирование транспортных средств СМП. За счет оптимизации работы службы СМП процент своевременного доезда до больного (при установленном нормативе 20 минут) составил 89,4. К 2018 году данный показатель должен составить 93,1 процента. 8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях По предварительным данным, смертность в результате дорожно- транспортных происшествий (далее - ДТП) в Ярославской области составила в 2012 году 20,7 на 100 000 населения. В 2011 году показатель смертности при ДТП был 18,8 на 100 000 населения. По данным мониторинга, проводимого ДЗиФ ЯО, 82 процента от общего числа погибших в результате ДТП в 2012 году составляют погибшие на месте ДТП по причинам травм, несовместимых с жизнью. Число погибших на ФАД, являющейся объектом реализации мероприятий федеральной и региональной программ по повышению безопасности дорожного движения, в 2012 году снизилось на 7 процентов по сравнению с 2011 годом. В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в Ярославской области созданы и оснащены оборудованием 4 травматологических центра, расположенных вдоль ФАД, проходящей через всю область: - травматологический центр I уровня - ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева (г. Ярославль); - травматологические центры II уровня - ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ (расстояние до областного центра 67 км) и ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ" (расстояние до областного центра 131 км); - травматологический центр III уровня - ГУЗ ЯО Ростовская ЦРБ (расстояние до областного центра 62 км). Ведущим региональным центром оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи и ВМП пострадавшим в результате ДТП является травмоцентр I уровня - ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева. В 2012 году в указанном лечебном учреждении введен в эксплуатацию оснащенный новейшим медицинским оборудованием хирургический корпус. Согласно приказу директора ДЗиФ ЯО от 06.04.2009 N 357 "Об обеспечении маршрутов госпитализации пострадавших при дорожно- транспортных происшествиях" весь участок ФАД разделен на четыре зоны ответственности медицинских организаций, расположенных вдоль трассы. Зона ответственности ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева, являющегося травматологическим центром первого уровня, - весь участок ФАД. В реализации мероприятий по организации догоспитального этапа оказания помощи пострадавшим при ДТП активно участвует ГБУЗ ЯО ТЦМК. На его базе создан оперативно-диспетчерский отдел, основной задачей которого является координация работы по оказанию специализированной СМП пострадавшим в ДТП. Созданы и успешно работают 2 бригады экстренного реагирования для оказания помощи пострадавшим при ДТП. С целью совершенствования оказания помощи пострадавшим при ДТП в Ярославскую область поступило 10 реанимобилей на базе Fiat, 4 из которых работают на базе ГБУЗ ЯО ТЦМК. Все реанимобили оснащены навигационной системой ГЛОНАСС. Сервер сбора данных установлен в оперативно-диспетчерском отделе центра. Это позволяет отслеживать перемещение автомобилей и координировать работу специализированных бригад. Выезды бригад осуществляются согласно определенным приказом ДЗиФ ЯО зонам ответственности (северное направление ФАД от пос. Кузнечиха до границ с Вологодской областью и костромское направление ФАД от пос. Прибрежный до границ с Костромской областью). Организовано круглосуточное дежурство бригады экстренного реагирования ГБУЗ ЯО ТЦМК на базе ГБУЗ ЯО Даниловской ЦРБ. Ярославская область принимала участие в реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006- 2012 годах", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 100 "О федеральной целевой программе "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах". В 2009 году в рамках реализации мероприятий указанной федеральной целевой программы на базе ГБУЗ ЯО ТЦМК проводится обучение сотрудников дорожно-патрульной службы государственной инспекции безопасности дорожного движения и подразделений пожаротушения главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Ярославской области приемам оказания первой помощи пострадавшим в ДТП. С 2013 года на базе ГБУЗ ЯО ТЦМК планируется проведение обучения оказанию первой помощи преподавателей автошкол и водителей общественного транспорта. 9. Совершенствование ВМП В последние годы в Ярославской области большое внимание уделяется развитию ВМП в подведомственных ДЗиФ ЯО учреждениях здравоохранения, что обеспечивает повышение доступности для населения ВМП и способствует снижению смертности и инвалидизации населения. В 2011 году на территории региона в оказании ВМП в рамках выполнения государственного задания участвовали 2 учреждения: ГБУЗ ЯО ОКБ и ГБУЗ ЯО ОКГВВ. Объем ВМП по числу пролеченных больных составил 1512 человек по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и "травматология-ортопедия/1" (в том числе на условиях софинансирования 190 человек, из них 50 человек по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" и 140 человек по специальности "травматология-ортопедия/1"). На финансирование государственного задания на оказание ВМП в учреждениях здравоохранения израсходовано из средств федерального бюджета 16 921,4 тыс. руб., областного бюджета - 77 162,97 тыс. руб., в том числе на условиях софинансирования 7 221,467 тыс. руб. В 2012 году фактические объемы ВМП в 4 ЛПУ Ярославской области по числу пролеченных больных составили 1 999 человек, что на 32,2 процента больше, чем в 2011 году. На финансирование государственного задания на оказание ВМП в учреждениях здравоохранения из средств областного бюджета на 2012 год израсходовано 130 005,31 тыс. руб., что на 68,5 процента больше, чем в 2011 году, из средств федерального бюджета - 59 733,18 тыс. руб., что в 3,5 раза больше, чем в 2011 году. Количество профилей ВМП, оказываемой в 2012 году, увеличилось в три раза: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, нейрохирургия 1/2, травматология и ортопедия, травматология и ортопедия/1, онкология, комбустиология. В настоящее время в Ярославской области ВМП оказывают 7 ведущих учреждений здравоохранения, участвующих в выполнении задания на оказание ВМП по 19 профилям и 52 видам: ГБУЗ ЯО ОКБ, ГБУЗ ЯО ОКГВВ, ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева, ГБУЗ ЯО ОКОБ, ГБУЗ ЯО ОДКБ, ГБУЗ ЯО ОПЦ, ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 10". В 2013 году ВМП получат более 5,5 тыс. пациентов. Объем средств из областного бюджета на оказание ВМП составляет 496 383,46 тыс. рублей, что в 3,3 раза больше, чем было выделено в 2012 году. Объем субсидии из федерального бюджета бюджету Ярославской области на софинансирование расходных обязательств Ярославской области, возникающих при оказании ВМП, составляет 169 565,70 тыс. рублей, что в 2,8 раза больше, чем было выделено в 2012 году. Объемы ВМП в 2009-2012 годах и план оказания ВМП на 2013 год (чел.) --------------------------------------------------------------------- | Ярославская | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. |2012 г.|2013 г.| | область | | | | | | |----------------+----------+-----------+-----------+-------+-------| |Объемы ВМП по| 630 | 1123 | 1512 | 1 999 | 5 552 | |числу пролечен-|(80 на ус-|(180 на ус-|(190 на ус-| | | |ных больных (че-| ловиях | ловиях | ловиях | | | |ловек) | софинан- | софинан- | софинан- | | | | |сирования)|сирования) |сирования) | | | --------------------------------------------------------------------- Развитие ВМП в сочетании с ежегодным увеличением финансирования позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность. Так, по сравнению с 2009 годом, объемы оказания ВМП в 2012 году возросли более чем в 3 раза - с 630 до 1 999 пациентов. Финансирование ВМП в 2012 году осуществлялось из двух источников - бюджета Ярославской области (130 005,31 тыс. руб.) и федерального бюджета (59 733,18 тыс. руб.). Всего в 2012 году ВМП получили 3 862 пациента, в том числе в рамках государственного задания 1 999 пациентов, пролечено по направлениям ДЗиФ ЯО в федеральных специализированных клиниках - 1863 пациента (в 2011 году - 1814 пациентов). Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения продолжительности жизни одним из приоритетных направлений является развитие сердечно-сосудистой хирургии. В 2012 году по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" ВМП оказана 1061 пациенту, а в 2013 году запланировано оказание помощи 1401 пациенту (рост на 32 процента). В рамках оказания ВМП на базе ГБУЗ ЯО ОКБ планируется расширение спектра выполняемых оперативных вмешательств на сердце и сосудах, внедрение в практику новейших хирургических технологий оперативных вмешательств. Больным с нарушением мозгового кровообращения также выполняются высокотехнологичные вмешательства по нейрохирургическому профилю, в том числе клипирование аневризм, эндоваскулярная эмболизация аневризм, создание экстра-интракраниального микрососудистого анастомоза. В нейрохирургическом отделении ГБУЗ ЯО ОКБ ВМП по нейрохирургии оказана 46 пациентам (в том числе 5 по нейрохирургии 1/2). На 2013 год запланирована помощь 192 пациентам (рост в 4 раза). По профилю "онкология" за 2012 год в соответствии с заданием на оказание ВМП при злокачественных новообразованиях оказана 108 пациентам в ГБУЗ ЯО ОКОБ. В 2013 году планируется оказание помощи 984 пациентам, что превышает объемы 2012 года в 9 раз. В течение 2012 года объем ВМП, оказанной в учреждениях здравоохранения по профилю "травматология и ортопедия", составил 772 чел., что в 5,5 раза больше, чем в 2011 году (140 человек). Операции по эндопротезированию крупных суставов конечностей проведены 492 пациентам, что в 3,5 раза больше количества пациентов, получивших данную помощь в 2011 году (140 чел.). Кроме того, проведено 280 операций при травмах и заболеваниях позвоночника. На 2013 год в условиях учреждений здравоохранения по профилю "травматология и ортопедия" запланировано оказание ВМП 1 873 пациентам. В 2012 году 12 пациентам оказана ВМП по профилю "комбустиология", в том числе 4 детям (33,3 процента). В 2013 году запланировано оказание помощи по указанному профилю 60 пациентам. С 2013 года количество медицинских учреждений Ярославской области, оказывающих ВМП в рамках государственного задания, увеличилось до 7 (в 2012 году - 4 учреждения), что позволяет увеличить доступность ВМП для населения Ярославской области. Кроме ВМП, оказываемой в 2012 году, с 2013 года в учреждениях здравоохранения оказывается ВМП еще по 12 профилям: - неонатология. Детская хирургия (в период новорожденности); - гематология; - урология; - оториноларингология; - челюстно-лицевая хирургия; - офтальмология; - травматология и ортопедия/2; - абдоминальная хирургия; - торакальная хирургия; - гастроэнтерология; - ревматология; - эндокринология. Всего в 2013 году на территории региона ВМП за счет средств областного бюджета смогут получить 4245 пациентов (в 2,9 раза больше, чем в 2012 году), а с учетом субсидии из федерального бюджета - более 5500 пациентов по 19 профилям ВМП. В 2014-2015 годах плановый объем ВМП за счет средств областного бюджета вырастет на 17,6 процента (4994 пациента). Для достижения поставленной задачи в бюджете Ярославской области необходимо предусмотреть ежегодное, не менее 7-10 процентов, увеличение финансирования ВМП. Для дальнейшего совершенствования системы оказания ВМП, создания условий для развития ВМП требуется решение следующих задач: - дальнейшее совершенствование материально-технической базы учреждений здравоохранения, дооснащение медицинским оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи; - до 2017 года строительство хирургического корпуса ГБУЗ ЯО ОКОБ на 335 коек, что позволит после открытия отделений расширить перечень видов ВМП по онкологии; - расширение перечня видов ВМП по сердечно-сосудистой хирургии, онкологии. 10. Развитие службы крови Эффективное развитие службы крови планируется обеспечить путем оптимизации работы учреждений службы крови Ярославской области. Служба крови Ярославской области представлена: - ГБУЗ ЯО "Областная станция переливания крови" с 6 территориально обособленными отделениями заготовки крови (три в г. Ярославле и по одному в городах Данилове, Ростове, Угличе); - ГБУЗ ЯО "Рыбинская станция переливания крови"; - отделение переливания крови в ГБУЗ ЯО ОКБ. Наиболее крупные подразделения службы крови расположены в г. Ярославле и в г. Рыбинске с учетом численности населения и трудовой миграции донороспособного населения из сельских районов в указанные города. Эффективное развитие службы крови планируется обеспечить путем оптимизации работы учреждений службы крови Ярославской области (2013- 2020 годы): - оптимизация маршрута снабжения компонентами крови ЛПУ области; - обеспечение круглосуточной работы банка крови; - восполнение потребности в медикаментах; - развитие корпоративного донорства, особенно на крупных промышленных предприятиях и организациях, имеющих устойчивую кадровую структуру; - обеспечение совместно с общественной организацией "Некоммерческое партнерство "Здоровое будущее" и гематологической службой области создания банка безвозмездных доноров крови для гематологических больных; - создание на базе ГБУЗ ЯО "Областная станция переливания крови" дежурной бригады по заготовке тромбоцитов и размораживанию эритроцитов для экстренных ситуаций. В 2013 году в рамках соглашения о предоставлении в 2013 году субсидии из федерального бюджета бюджету Ярославской области на софинансирование расходных обязательств Ярославской области, связанных с реализацией мероприятий по развитию службы крови, запланировано финансирование из федерального бюджета на сумму 63559200 руб. и софинансирование из консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на сумму 25000000 руб. 11. Развитие судебно-медицинской и патологоанатомической служб С целью совершенствования судебно-медицинской и патолого- анатомической служб планируется проведение следующих мероприятий: - внедрение современных методик морфологической диагностики; - укомплектование судебно-медицинской и патологоанатомической служб области медицинскими кадрами (предусмотрены в подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"). С 15 февраля 2013 года начало функционировать патолого- анатомическое отделение ГБУЗ ЯО ОПЦ, в котором сосредоточена детская служба области, для этих целей дополнительно введено 5,5 ставки. Введено в эксплуатацию оборудование на сумму 11,419 млн. рублей, в 2013 году планируется закупить оборудование на сумму 2,6 млн. рублей. Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" I. Паспорт Подпрограммы ----------------------------------------------------------------------- |Ответственный |ДЗиФ ЯО | |исполнитель | | |подпрограммы | | |"Развитие | | |государственно-| | |частного | | |партнерства в | | |здравоохранени | | |и" (далее - | | |Подпрограмма | | |3) | | |---------------+-----------------------------------------------------| |Цели |расширение ресурсной базы, повышение эффективности| |Подпрограммы |использования ресурсов, качества медицинского| |3 |обслуживания населения и доступности медицинской| | |помощи в результате развития государственно-частного| | |партнерства | | | | |---------------+-----------------------------------------------------| |Задачи |- расширение объемов оказания диализной помощи| |Подпрограммы |населению Ярославской области; | |3 |- развитие сети учреждений здравоохранения в рамках| | |государственно-частного партнерства | |---------------+-----------------------------------------------------| |Целевые |обеспеченность гемодиализной помощью | |индикаторы и | | |показатели | | |Подпрограм-мы | | |3 | | |---------------+-----------------------------------------------------| |Этапы и сроки |Подпрограмма 3 реализуется в два этапа: | |реализации |1 этап: 2013-2015 годы; | |Подпрограммы |2 этап: 2016-2020 годы | |3 | | |---------------+-----------------------------------------------------| |Объемы |всего: 177 000,00 тыс. руб., | |финансирования |в том числе: | |Подпрограммы | юридические лица (внебюджетные источники) - | |3, |177 000 тыс. руб. | | тыс. руб. | | | | | |---------------+-----------------------------------------------------| |Ожидаемые |обеспеченность гемодиализной помощью 300 больных на 1| |результаты |млн. населения | |реализации | | |Подпрограммы | | |3 | | ----------------------------------------------------------------------- II. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 3 Основной целью государственно-частного партнерства является развитие инфраструктуры в интересах общества путем объединения ресурсов и опыта каждой из сторон, реализация общественно значимых проектов с наименьшими затратами и рисками при условии предоставления потребителям высококачественных услуг. 1. Совершенствование диализной помощи населению области Примером государственно-частного партнерства в Ярославской области является общество с ограниченной ответственностью (далее - ООО) "Ярославский диализный центр" на 14 диализных мест для лечения больных с хронической почечной недостаточностью. Структура нефрологической помощи в Ярославской области: - амбулаторно-поликлиническая служба представлена 2 нефрологическими кабинетами: ГБУЗ ЯО ОКБ, ГБКУЗ ЯО МСЧ ОАО "Автодизель"; - специализированный нефрологический стационар, представленный отделением в ГБУЗ ЯО ОКБ на 40 коек; - заместительная почечная терапия: отделения гемодиализа в г. Ярославле и г. Рыбинске. Всего в области функционирует 32 диализных места, на диализе 246 больных: - отделение гемодиализа ГБУЗ ЯО ОКБ - 8 гемодиализных мест (мощность 65 человек, резерв отсутствует); - отделение гемодиализа ГБУЗ ЯО городской больницы N 5 г. Рыбинска - 8 гемодиализных мест (42 больных получают гемодиализ в настоящее время, резерв по приему вновь поступающих пациентов составляет 18 больных); - ООО "Ярославский диализный центр" - 16 гемодиализных мест (139 больных на диализе, резерв отсутствует). На диспансерном учете в областной нефрологической службе 300 больных, в листе ожидания процедуры гемодиализа - более 50 человек. Ежегодно в гемодиализ в области вводится 40-50 больных. Обеспеченность гемодиализом по области составляет 189 больных на 1 млн. населения, ниже среднего показателя по ЦФО (212 больных на 1 млн. населения). Оказание медицинской помощи больным Ярославской области с хронической почечной недостаточностью методом гемодиализа в рамках государственно-частного партнерства было начато в 2005 году. До 2005 года программный гемодиализ осуществлялся в ГБУЗ ЯО ОКБ. На гемодиализе находилось 70 больных, в листе ожидания - 40 больных. Привлечение частных инвестиций позволило организовать на арендованных площадях ГБУЗ ЯО ОКБ ООО "Ярославский диализный центр" на 10 диализных мест для 40 больных. К 2012 году число развернутых диализных мест увеличилось и составило 16 для 139 больных, число проводимых за год процедур гемодиализа выросло в два раза. Финансирование гемодиализа в ООО "Ярославский диализный центр" в 2005-2011 годах обеспечивалось по системе государственных закупок, в 2012 году - по смешанной схеме государственных закупок и средств ОМС, с 01.01.2013 осуществлен переход на одноканальное финансирование из средств ОМС (в 2013 году предусмотрено 85 млн. 485 тыс. 510 рублей). Целевые показатели качества лечения при плановом ежемесячном контроле демонстрируют 70-80 процентов больных. С целью увеличения доступности диализной помощи населению области разработана маршрутизация пациентов по принципу территориальной близости диализных мест и профильных отделений стационара. Перспективный расчетный показатель обеспеченности, отражающий потребность жителей области в диализной помощи, - 300 больных на 1 млн. населения. В связи с высокой потребностью в диализной помощи населению области ведется строительство филиала ООО "Ярославский диализный центр" проектной мощностью 30 диализных мест (252 больных), проектная мощность первой очереди -15 диализных мест (126 больных). Завершение строительства планируется в III квартале 2013 года. 2. Увеличение доступности магнитно-резонансной диагностики С конца 2010 года на базе ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 10" открыто отделение магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ). Комитетом по муниципальному имуществу заключен договор об аренде территории МСЧ ООО "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем". Открытие отделения позволило повысить доступность МРТ-диагностики для жителей города Ярославля и расширить спектр диагностических исследований. Кроме этого, имеет место социальная направленность в работе: - ежемесячно выделяются талоны на бесплатное проведение МРТ- исследований для пациентов области в количестве 10 штук и для пациентов города Ярославля также в количестве 10 штук; - установлены специальные цены для пенсионеров, инвалидов, ветеранов войн, медицинских работников, ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС. В перспективе планируется сохранение имеющихся объемов исследований и социальной направленности в работе отделения. 3. Совершенствование эндокринологической помощи населению области В течение 18 лет продолжается плодотворное сотрудничество учреждений здравоохранения с негосударственным учреждением здравоохранения "Дорожная клиническая больница на станции Ярославль" открытого акционерного общества "Российские железные дороги" (далее - НУЗ ДКБ). С целью обеспечения жителей г. Ярославля, страдающих заболеваниями эндокринологического профиля, качественной медицинской помощью предусмотрено направление пациентов на консультацию, обследование и лечение в эндокринологический центр НУЗ ДКБ. Эндокринологический центр - это современное специализированное многофункциональное подразделение с высококвалифицированным персоналом, большими диагностическими и лечебными возможностями. С 2011 года между НУЗ ДКБ и ДЗиФ ЯО заключен государственный контракт на оказание медицинских услуг по профилю "эндокринология". В ходе длительного сотрудничества отмечена высокая востребованность коек эндокринологического центра НУЗ ДКБ. Анализ объемов стационарной медицинской помощи пациентам с эндокринной патологией показал, что ежегодно в эндокринологическом центре НУЗ ДКБ на койках круглосуточного стационара пролечивается в среднем около 1700 человек (из них 50-55 процентов - работающие граждане), в консультативно-диагностическом отделении - около 13000 человек. В 2012 году в соответствии с главой 3 статьи 15 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" НУЗ ДКБ включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. В связи с тем, что НУЗ ДКБ оказывает первичную медико-санитарную помощь, данное учреждение включено в перечень учреждений здравоохранения Ярославской области, участвующих в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения. В дальнейшем планируется сохранение сотрудничества с НУЗ ДКБ по оказанию стационарной эндокринологической помощи населению, а также участие НУЗ ДКБ в проведении диспансеризации взрослого населения. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" I. Паспорт Подпрограммы ------------------------------------------------------------------------- |Ответственный |ДЗиФ ЯО | |исполнитель | | |подпрограммы | | |"Охрана | | |здоровья матери | | |и ребенка" (далее| | |- Подпрограмма | | |4) | | |-----------------+-----------------------------------------------------| |Цели |- создание условий для оказания доступной и| |Подпрограммы 4 |качественной медицинской помощи детям и матерям; | | |- улучшение состояния здоровья детей и матерей; | | |- снижение материнской, младенческой и детской| | |смертности; | | |- снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ-| | |инфекции от матери к ребенку | |-----------------+-----------------------------------------------------| |Задачи |- повышение доступности и качества медицинской| |Подпрограммы 4 |помощи матерям и детям; | | |- развитие специализированной медицинской помощи| | |матерям и детям; | | |- совершенствование и развитие пренатальной и| | |неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной| | |хирургии; | | |- снижение уровня первичной инвалидности детей; | | |- профилактика и снижение количества абортов; | | |- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой| | |пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной| | |передачи ВИЧ-инфекции | |-----------------+-----------------------------------------------------| |Целевые |- доля обследованных беременных женщин по новому| |индикаторы и |алгоритму проведения комплексной пренатальной| |показатели |(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от| |Подпрограммы 4 |числа поставленных на учет в первый триместр| | |беременности; | | |- охват неонатальным скринингом; | | |- охват аудиологическим скринингом; | | |- показатель ранней неонатальной смертности; | | |- смертность детей 0-17 лет; | | |- доля женщин с преждевременными родами,| | |родоразрешенных в перинатальных центрах; | | |- выживаемость детей, имевших при рождении очень| | |низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском| | |стационаре; | | |- больничная летальность детей; | | |- первичная инвалидность у детей; | | |- результативность мероприятий по профилактике| | |абортов; | | |- охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в| | |соответствии с действующими стандартами | |-----------------+-----------------------------------------------------| |Этапы и сроки|Подпрограмма 4 реализуется в два этапа: | |реализации |1 этап: 2013-2015 годы; | |Подпрограммы 4 |2 этап: 2016-2020 годы | |-----------------+-----------------------------------------------------| |Объемы |всего: 14 981 397,94 тыс. руб., | |финансирования |в том числе: федеральный бюджет - 3 026 163,70 тыс. | |Подпрограммы 4, |руб.; | |тыс. руб. |консолидированный бюджет субъекта - 1 121 205,48 тыс.| | |руб.; | | | средства ТФ ОМС - 10 834 028,76 тыс. руб. | | | | |-----------------+-----------------------------------------------------| |Ожидаемые |- увеличение доли беременных женщин, обследованных| |результаты |по новому алгоритму проведения комплексной| |реализации |пренатальной (дородовой) диагностики нарушений| |Подпрограммы 4 |развития ребенка, до 70 процентов; | | |- увеличение доли новорожденных, обследованных на| | |наследственные заболевания, от общего числа| | |новорожденных до 96 процентов; | | |- увеличение доли новорожденных, обследованных на| | |аудиологический скрининг, от общего числа| | |новорожденных до 96 процентов; | | |- снижение ранней неонатальной смертности до| | |2,7 случая на 1000 родившихся живыми; | | |- снижение смертности детей 0-17 лет до 6,1 случая на| | |10 тыс. населения соответствующего возраста; | | |- увеличение доли женщин с преждевременными родами,| | |родоразрешенных в перинатальных центрах, до 90| | |процентов; | | |- увеличение выживаемости детей, имевших при| | |рождении очень низкую и экстремально низкую массу| | |тела, в акушерском стационаре до 765,0 промилле; | | |- снижение больничной летальности детей до 0,19| | |процента; | | |- снижение первичной инвалидности у детей до 22,0 на| | |10 тыс. населения соответствующего возраста; | | |- увеличение доли женщин, принявших решение| | |вынашивать беременность, от числа женщин,| | |обратившихся в медицинские организации по поводу| | |прерывания беременности, до 15 процентов; | | |- увеличение доли охвата пар "мать - дитя"| | |химиопрофилактикой в соответствии с действующими| | |стандартами до 99 процентов | ------------------------------------------------------------------------- II. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 4 1. Характеристика проблемы Численность детского населения по состоянию на 01.01.2012 составила 211667 человек (16,7 процента от всего населения области). По демографическим показателям сохраняется тенденция к увеличению рождаемости, вместе с тем снижается число женщин фертильного возраста. Показатель младенческой смертности в 2012 году ниже показателя по Российской Федерации (8,4 и 8,8 соответственно на 1000 родившихся живыми) и выше, чем в 2011 году (5,7 на 1000 родившихся живыми). Увеличение показателя связано с переходом по рекомендации Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) на регистрацию рождений детей с весом при рождении 500 граммов и срока гестации с 22 недель. В структуре младенческой смертности 33 процента умерших детей занимают дети с экстремально низкой массой тела, из них подавляющее большинство (35 детей из 41 родились с массой тела до 750 граммов). Показатель смертности детей увеличился по сравнению с 2011 годом с 0,6 до 0,89 на 1000 детского населения. Увеличение показателя произошло за счет младенческой смертности. В структуре смертности детей старше года преобладают смерти от внешних причин. Показатель материнской смертности в 2012 году составил 6,6 на 100000 родившихся живыми, что также ниже среднего показателя по Российской Федерации. Сохраняется позитивная динамика заболеваемости детей первого года жизни по всем основным классам болезней. На первом месте традиционно стоят болезни органов дыхания - 1346 на 1000. Показатели заболеваемости детей первого года жизни, 2010-2012 годы ------------------------------------------------------------- | Наименование показателя |2010 |2011 | 2012 | | | год |год | год | ------------------------------------------------------------- | 1 | 2 | 3 | 4 | |----------------------------------------+-----+-----+------| |Всего детей, достигших 1 года |13942|13835|13671 | |----------------------------------------+-----+-----+------| |Общая заболеваемость на 1000 детей соот-|2778 |2614 |2605,5| |ветствующего возраста | | | | |----------------------------------------+-----+-----+------| |- болезни органов дыхания |1344 |1313 | 1346 | |----------------------------------------+-----+-----+------| |- отдельные состояния перинатального пе-| 234 | 225 | 210 | |риода | | | | |----------------------------------------+-----+-----+------| |- болезни органов пищеварения | 156 | 134 | 134 | |----------------------------------------+-----+-----+------| |- болезни эндокринной системы, расстрой-| 177 | 152 | 135 | |ства питания и нарушения обмена веществ | | | | |----------------------------------------+-----+-----+------| |- врожденные аномалии | 112 | 117 | 121 | ------------------------------------------------------------- С целью профилактики тяжелых осложнений и хронизации болезней органов дыхания у детей раннего возраста в области в течение 3 лет проводится иммунизация детей против гемофильной и пневмококковой инфекций. Ежегодно для реализации проекта выделяются средства областного бюджета, так в 2012 году на эти цели израсходовано более 11,5 млн. рублей. Заболеваемость детей (от 0 до 18 лет) в 2011-2012 годах по классам болезней на 1000 детского населения -------------------------------------------------- | Класс болезней |2011 год|2012 год| |------------------------------+--------+--------| |Всего | 2713 | 2598 | |------------------------------+--------+--------| |Инфекционные болезни | 103,9 | 89,3 | |------------------------------+--------+--------| |Новообразования | 7,5 | 7,1 | |------------------------------+--------+--------| |Болезни крови и кроветворных| 10,5 | 9,1 | |органов | | | |------------------------------+--------+--------| |Болезни эндокринной системы | 44,8 | 42,3 | |------------------------------+--------+--------| |Психические расстройства | 57,7 | 53,0 | |------------------------------+--------+--------| |Болезни нервной системы | 48,8 | 46,9 | |------------------------------+--------+--------| |Болезни глаза | 154,7 | 142,6 | |------------------------------+--------+--------| |Болезни уха | 66,2 | 65,2 | |------------------------------+--------+--------| |Болезни системы кровообраще-| 9,4 | 8,2 | |ния | | | |------------------------------+--------+--------| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
