|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Ярославской области от 13.08.2013 № 1018-п|Болезни органов дыхания | 1651 | 1615 | |------------------------------+--------+--------| |Болезни органов пищеварения | 101,8 | 94,5 | |------------------------------+--------+--------| |Болезни кожи и подкожной клет-| 101,3 | 93,2 | |чатки | | | |------------------------------+--------+--------| |Болезни костно-мышечной сис-| 91,8 | 82,8 | |темы | | | |------------------------------+--------+--------| |Болезни мочеполовой системы | 57,8 | 50,8 | |------------------------------+--------+--------| |Врожденные аномалии | 28,9 | 29,5 | |------------------------------+--------+--------| |Травмы и отравления | 150,6 | 144,1 | -------------------------------------------------- Показатели заболеваемости детского населения соответствуют среднероссийским показателям. Доля детей, имеющих первую группу здоровья, по-прежнему не превышает 8 процентов. По данным профилактических осмотров детей, в динамике взросления регистрируется ухудшение состояния здоровья детей в школьные годы: уменьшается численность детей первой группы здоровья, почти 30 процентов детей имеют хронические формы заболеваний. В 2012 году отмечалось снижение заболеваемости детей от 0 до 18 лет практически по всем классам заболеваний, за исключением врожденных аномалий. Снижение заболеваемости произошло в возрастной группе детей до 14 лет практически по всем классам заболеваний, за исключением новообразований и врожденных аномалий, и у подростков 15-17 лет, за исключением заболеваний органов дыхания, травм и отравлений. По состоянию на 01.01.2013 в области проживает 3300 детей- инвалидов. Распространенность инвалидности - 155,9 на 10 тыс. детского населения, что несколько превышает показатель 2011 года (153,9) и ниже среднероссийского показателя. В структуре причин инвалидности на первом месте находятся психические расстройства и расстройства поведения (27 процентов), на втором - врожденные аномалии (19 процентов), на третьем месте - неврологические заболевания (18 процентов), на четвертом -эндокринные заболевания (10 процентов). На территории области проживает 56 детей с редкими (орфанными) заболеваниями. Все дети внесены в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности. Дети обеспечиваются необходимыми лекарствами и специализированными продуктами питания за счет средств областного бюджета. Основной целью Подпрограммы 4 является создание и совершенствование условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям, улучшение состояния здоровья детей и матерей, снижение материнской, младенческой и детской смертности. Вопросы охраны здоровья матери и ребенка находятся под постоянным контролем Правительства Ярославской области. В рамках межведомственного взаимодействия в области проводится работа по профилактике социального сиротства, в том числе по профилактике отказов от новорожденных детей. В 2012 году на базе ГБУЗ ЯО ОПЦ создана областная служба по профилактике отказов от новорожденных детей, удалось сократить количество отказов от новорожденных с 70 (4,9 на 1000 родившихся живыми) до 53 отказов (3,5 на 1000 родившихся живыми). На решение задач по обеспечению социализации и интеграции детей- инвалидов в общество, формированию региональной системы сопровождения семей, воспитывающих детей-инвалидов, в рамках областной целевой программы "Семья и дети Ярославии" на 2011-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 23.12. 2010 N 1000-п "Об областной целевой программе "Семья и дети Ярославии" на 2011-2015 годы", в 2012 году из областного бюджета было выделено 7633 тыс. рублей. Также были привлечены средства Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и федеральные средства по программе "Государственная поддержка социально ориентированных некоммерческих организаций в Ярославской области" на 2011-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 24.10.2011 N 814- п "О предоставлении поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям", выделенные в виде гранта, в размере более 5 млн. рублей. В 2012 году приобретены и переданы в семьи: - для детей, имеющих заболевание "сахарный диабет", - 145 глюкометров, 18934 упаковки тест-полосок, 8 инсулиновых помп и расходные материалы к помпам для 26 детей; - для глухих детей - 109 слуховых аппаратов и 15 слуховых тренажеров; - 5 вертикализаторов-параподиумов; - для детей, страдающих фенилкетонурией, - специализированные продукты питания (рис, мука, макаронные изделия) в размере годовой потребности. В последующие годы реализация данных мероприятий будет продолжена, а количество их будет расширено. Проведены мероприятия по реабилитации, психологической и социальной поддержке детей-инвалидов и семей, воспитывающих детей- инвалидов, в том числе: - создана семейная психолого-педагогическая консультация на базе школы дистанционного обучения детей-инвалидов; - реализован проект по возврату детей в родную семью на базе ГКУЗ ЯО "Областной специализированный дом ребенка N 1"; - организовано 10 специализированных групп детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья для предоставления им услуг спортивной направленности; - организованы реабилитационные мероприятия с использованием методов дельфинотерапии, иппотерапии, арттерапии, гарденотерапии и анималотерапии с общим охватом более 400 детей-инвалидов в год; - проведено 10 совместных смен для семей, воспитывающих детей- инвалидов, и семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с общим охватом 600 человек (225 семей, из них 157 семей, воспитывающих детей- инвалидов) на базе детского оздоровительного лагеря "Чайка" государственного учреждения Ярославской области "Тутаевский социально- реабилитационный центр для несовершеннолетних". 2. Перечень мероприятий Подпрограммы 4 2.1. Совершенствование акушерской и неонатальной службы. В области создана трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным. С 2011 года введен в эксплуатацию ГБУЗ ЯО ОПЦ. Внедрен мониторинг состояния здоровья беременных. В рамках программы модернизации проведены капитальные ремонты акушерских отделений и женских консультаций в 6 учреждениях на общую сумму 150,4 млн. рублей, закуплено реанимационное оборудование для новорожденных в 15 учреждений области на общую сумму 111,8 млн. рублей. На перспективу планируется укрепление материально-технической базы акушерских стационаров 1 и 2 уровней. Для проведения капитальных ремонтов и реконструкций акушерских стационаров предусмотрены средства из областного бюджета. Вместе с тем на проведение работ в полном объеме необходимо 250 млн. рублей. На приобретение и замену оборудования необходимо 488 млн. рублей, в том числе 288 млн. рублей из средств областного бюджета. За период с 2005 года по 2012 год сокращено 139 акушерских коек, в том числе в акушерских стационарах ЦРБ - 66 коек (численность их уменьшилась в 3 раза). Сокращение коечного фонда не привело к ухудшению оказания медицинской помощи. Имеющийся коечный фонд - 307 коек - позволяет принимать до 17 000 родов в год (2012 год - 15 261 роды). Для своевременной и безопасной транспортировки беременной женщины и родильницы с новорожденным ребенком используется санитарный автотранспорт: оснащенные реанимобили ГБУЗ ЯО ТЦМК и ГБУЗ ЯО ОПЦ, машины СМП ЦРБ. За последние 2 года для районов области приобретено 82 автомобиля СМП. Также разработан алгоритм действий медицинских работников районных лечебных учреждений, не имеющих в своем составе акушерских коек, при возникновении экстренных родов регламентирована транспортировка беременных специалистами реанимационно- консультативного центра ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГБУЗ ЯО ТЦМК. Учитывая транспортную доступность, все муниципальные районы с малым количеством родов в год (менее 150) закреплены за межмуниципальными районными центрами, где развернуты акушерские стационары 2-й группы, имеющие круглосуточные службы акушеров- гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, палаты интенсивной терапии новорожденных детей. В рамках подготовки к переходу на новые критерии регистрации детей с весом при рождении 500 граммов и сроком гестации 22 недели беременности ДЗиФ ЯО проведены мероприятия по расширению коечного фонда неонатальной реанимации с 2,0 койки на 1000 родившихся живыми до 3,3 на 1000 родившихся живыми. В 2013 году дополнительно открыто 4 койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей, при необходимости технологически возможно развертывание еще 6 реанимационных коек для новорожденных детей. В рамках данного направления Подпрограммы 4 планируется: - дальнейшее укрепление материально-технической базы акушерских стационаров; - строительство акушерского стационара 2 уровня на базе ГБУЗ ЯО Даниловской ЦРБ; - совершенствование мониторинга состояния здоровья беременных; - открытие акушерских и неонатальных выездных реанимационно- консультативных бригад на базе ГБУЗ ЯО ОПЦ; - открытие коек сестринского ухода в ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГУЗ ЯО "Городская больница N 1" г. Рыбинска для беременных с высокой степенью акушерского риска; - внедрение новых технологий родоразрешения. По состоянию на 01.01.2013 в области внедрены 11 стандартов по акушерству-гинекологии и неонатологии. Планируется дальнейшее внедрение стандартов. С 2013 года направление на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) и его оплата осуществляется ДЗиФ ЯО совместно с ТФ ОМС. Ежегодно в клиники за пределы области направляется 150 женщин. На 2013 год запланированы средства в размере 16,5 млн. рублей. В целях развития современных репродуктивных технологий на территории области запланировано внедрение методик ЭКО на базе ГБУЗ ЯО ОПЦ. Для этих целей подготовлен врач-репродуктолог, запланирована закупка оборудования и дополнительная учеба специалистов медико- генетической лаборатории. 2.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. Для повышения эффективности работы ГБУЗ ЯО ОПЦ и педиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных и в конечном итоге снижения смертности и инвалидности необходимо: - обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей; - продолжить реализацию программ по неонатальному, аудиологическому скринингу и пренатальной диагностике; - открыть дополнительно к имеющимся кабинетам два кабинета ультразвуковой диагностики для пренатальной диагностики (в ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГУЗ ЯО "Городская детская больница" г. Рыбинска); - внедрить методы инвазивной диагностики, расширить спектр генетических исследований для выявления врожденной патологии на базе медико-генетической лаборатории ГБУЗ ЯО ОПЦ; - обеспечить охват пренатальной дородовой диагностикой к 2020 году 75 процентов беременных женщин, вставших на учет в первом триместре беременности; - обеспечить дальнейшее развитие неонатальной хирургии на базе ГБУЗ ЯО ОДКБ и ГБУЗ ЯО ОПЦ. Для этих целей проведена закупка оборудования и подготовка кадров. Проводятся операции по хирургической коррекции врожденных дефектов развития кишечника, почек, диафрагмы, центральной нервной системы. 2.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. В рамках данного мероприятия планируется: - расширение коек реанимации и второго этапа выхаживания новорожденных на базе ГБУЗ ЯО ОПЦ; - сосредоточение в ГБУЗ ЯО ОПЦ преждевременных родов до 90 процентов от общего количества преждевременных родов; - расширение работы по наблюдению и комплексной реабилитации детей с перинатальной патологией, в том числе рожденных с экстремально низкой массой тела, после выписки со второго этапа выхаживания на базе ГБУЗ ЯО ОПЦ. С целью снижения ятрогенного воздействия на глубоконедоношенных детей планируется: - дальнейшее внедрение в акушерских стационарах современных перинатальных технологий в соответствии с методическим письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.07.2011 N 15-4/10/2-6796 "Об организации работы службы родовспоможения в условиях внедрения современных перинатальных технологий"; - продолжение работы постоянно действующего семинара для медицинских работников акушерских стационаров по первичной реанимации совместно с государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования "Ярославская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - ЯГМА); - обучение акушеров-гинекологов и неонатологов в симуляционных центрах федеральных научно-исследовательских институтов (далее - НИИ) г. Иванова и г. Москвы; - с целью закрепления кадров в неонатальной службе будут продолжаться стимулирующие доплаты за счет средств областного бюджета; - продолжение работы кабинета ретинопатий и внедрение новых методик хирургической коррекции при ретинопатиях в ГБУЗ ЯО ОПЦ; - внедрение современных методик коррекции врожденных пороков сердца - открытых аортальных протоков. 2.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям. В системе медицинской помощи детям в области функционирует 312 ФАП, 51 детская поликлиника и амбулатория, 3 детские больницы, 3 центра здоровья для детей (один мобильный на базе ГБУЗ ЯО ОДКБ). В области создана уровневая система оказания медицинской помощи детям. I уровень представлен педиатрическими отделениями, амбулаторными службами ЦРБ и городских больниц (28 учреждений). На II уровне работает 2 детских больницы и детские отделения 5 межмуниципальных центров. На III уровне функционирует 1 областная детская клиническая больница и специализированные детские отделения в составе 7 многопрофильных больниц для взрослого населения (в том числе по направлениям "кардиология", "офтальмология", "психиатрия", "фтизиатрия", "дерматовенерология", "инфекционные болезни", "наркология", "травматология-ортопедия" и "онкология" для детей старше 15 лет). В 2012 году круглосуточный коечный фонд для детей составлял 1298 коек. Укомплектованность педиатрической службы на амбулаторном этапе составляет более 93 процентов. Сохраняется дефицит кадров по таким специальностям, как сурдология, детская стоматология, детская урология, онкология и психиатрия, что влияет на доступность медицинской помощи по указанным профилям. В ЛПУ области внедряются новые формы медицинского обслуживания детей: продолжается реструктуризация коечного фонда, часть круглосуточных коек замещается койками дневного пребывания в детских отделениях стационаров, внедряются стационарозамещающие технологии - дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В настоящее время на базе детских поликлиник функционирует 22 дневных стационара на 155 мест, при стационарах развернуто 58 койко-мест. Планируется до 2015 года увеличение профилей в дневных стационарах по ЛОР-патологии, гастроэнтерологии и неврологии на 20 мест. В настоящее время детские поликлиники г. Ярославля, за исключением двух, расположены в приспособленных зданиях жилых домов. Нет возможности реконструкции для внедрения современных технологий, в том числе и реабилитационных. С целью улучшения качества амбулаторно- поликлинической помощи детям, в том числе специализированной и реабилитационной, в рамках Подпрограммы 4 запланировано строительство двух детских поликлиник с реабилитационными отделениями в г. Ярославле. Это позволит значительно расширить доступность специалистов и реабилитационных технологий для детей. Специализированная стационарная помощь детям оказывается в ГБУЗ ЯО ОДКБ более чем по 18 профилям. Организовано оказание ВМП по 9 профилям. В рамках государственного задания - по 3 профилям. Планируется дальнейшее расширение ВМП по государственному заданию до 9 профилей. Для оказания ВМП по профилям, помощь по которым не оказывается в учреждениях Ярославской области, дети направляются в федеральные клиники городов Москвы, Санкт-Петербурга и Нижнего Новгорода. ГБУЗ ЯО ОДКБ является крупным многопрофильным детским учреждением, помимо стационарной помощи оказывает консультативно- диагностическую помощь, в том числе выездными бригадами. В своем составе ГБУЗ ЯО ОДКБ имеет центр здоровья и дневной стационар. Вместе с тем в настоящее время часть специализированных детских отделений функционирует в учреждениях здравоохранения II уровня (100 коек: аллергология, гастроэнтерология, пульмонология) и на базе многопрофильных больниц для взрослых (кардиология - 32 койки, офтальмология - 20 коек). В плане развития стационарной помощи детям планируется сосредоточение всех специализированных коек в ГБУЗ ЯО ОДКБ, что позволит более рационально использовать дорогостоящее оборудование, сосредоточить высококвалифицированные кадры и, как следствие, существенно улучшить оказание специализированной медицинской помощи детям, расширить внедрение ВМП по профилям травматологии-ортопедии, хирургии, пульмонологии, неврологии, онкологии, неонатологии, эндокринологии и другим профилям. Для достижения этой цели на перспективу запланировано строительство нового корпуса стационара и реконструкция неврологического отделения для детей раннего возраста с неврологической патологией в ГБУЗ ЯО ОДКБ. В настоящее время на базе ГБУЗ ЯО ОДКБ с 2007 года функционирует "выездная поликлиника", которая осуществляет выезды в муниципальные районы области два раза в неделю с целью диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также с целью приближения консультативной специализированной помощи к детскому населению муниципальных районов. В состав бригады входит более 8 специалистов, проводятся лабораторные и диагностические исследования. По результатам проведенных комплексных осмотров делаются заключения о состоянии здоровья детей. При необходимости дети приглашаются в диагностический центр ГБУЗ ЯО ОДКБ для дальнейшего обследования. Ежегодно осуществляется до 70 выездов, из них 65 процентов - для осуществления диспансеризации детей с хроническими заболеваниями и 35 процентов - для проведения профилактических осмотров. За 2012 год осмотрен 4381 ребенок. В 2013 году дополнительно закуплен мобильный диагностический комплекс. С целью приближения специализированной консультативно-диагностической помощи к сельским районам запланировано дальнейшее расширение работы "выездной поликлиники" диагностического центра ГБУЗ ЯО ОДКБ, а также создание "выездной поликлиники" при ГУЗ ЯО "Городская детская больница" г. Рыбинска. В учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям, внедрены 115 стандартов. Планируется дальнейшее внедрение стандартов. Для этих целей необходимо дооснащение учреждений на сумму более 450 млн. рублей. В Подпрограмме 4 предусмотрены капитальные ремонты детских учреждений на сумму 70 млн. рублей. Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится в соответствии с федеральными нормативными документами. В 2012 году диспансеризацию проводили 16 ЛПУ. Во всех ЛПУ установлены компьютерные программы для ввода карт диспансеризации. Диспансеризация проводилась в 68 стационарных учреждениях для детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, из них 12 учреждений системы социальной защиты (социально- реабилитационные центры), 54 учреждения системы образования (детские дома и школы-интернаты, профессионально-технические училища), 2 специализированных дома ребенка системы здравоохранения. В ходе диспансеризации 2012 года осмотрено 3009 детей (100 процентов от утвержденного плана-графика). ВМП на федеральном уровне рекомендована 4 детям. Детям, подлежащим ВМП по итогам диспансеризации 2011 года, проведены консультации специалистами федеральных учреждений, проведение операций отсрочено. 2.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду. С целью снижения риска перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку продолжается работа по проведению комплекса профилактических мероприятий, в том числе по химиопрофилактике во время беременности, родов и новорожденному в соответствии с утвержденными стандартами. Важной составляющей вертикальной профилактики является помощь по планированию семьи, где один из родителей ВИЧ-инфицированный, работа с дискордантными парами, информирование беременных ВИЧ-инфицированных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ-инфекции у ребенка. Антиретровирусными препаратами для проведения профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции ГУЗ ЯО Центр СПИД и родовспомогательные учреждения области обеспечиваются в полном объеме. Дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, бесплатно обеспечиваются заменителями грудного молока. 2.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В рамках данного направления в области проводится планомерная работа по профилактике нежелательной беременности и абортов, выявлению и лечению заболеваний репродуктивной сферы. Для учащихся профессионально-технических училищ и лицеев области действует постоянный лекторий о здоровом образе жизни. Ежегодно занятия посещают около 12 тысяч учащихся. С 2010 года в учебный план для студентов младших курсов ЯГМА включены лекции по репродуктивному здоровью. С ноября 2009 года проводятся семинары и тренинги по репродуктивному здоровью для акушеров-гинекологов женских консультаций. В результате планомерной работы в течение последних 7 лет количество абортов сократилось на 60 процентов (в 2005 году - 16721 аборт, в 2012 году - 9871 аборт). На базе ГБУЗ ЯО ОПЦ организована областная служба психологической помощи, создана областная служба медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, психологического сопровождения беременности и помощи семьям, намеревающимся отказаться от ребенка. Начал работу выездной кризисный центр для беременных и молодых матерей. В дальнейшем планируется расширение выездной работы психологов в учреждения родовспоможения в муниципальных районах. Для этого выделено 5 ставок психологов и 1 ставка социального работника. Планируется работа телефонной "горячей линии", круглосуточная работа специалистов. Ежегодно проводится учеба для медицинского персонала женских консультаций по доабортному консультированию за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Семья и дети Ярославии" на 2011-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства Ярославской области от 23.12.2010 N 1000-п "Об областной целевой программе "Семья и дети Ярославии" на 2011-2015 годы". В рамках соглашения о сотрудничестве и взаимодействии по реализации программ, направленных на поддержку семьи и материнства, между Правительством Ярославской области и Межрегиональным общественным фондом содействия укреплению национального самосознания "Центр национальной славы" и соглашения о сотрудничестве православной религиозной организации Ярославской епархии Русской православной церкви и ДЗиФ ЯО от 07.04.2008 N 5-2008/НО, а также в целях снижения репродуктивных потерь создан Координационный совет по реализации проекта по доабортному консультированию и сопровождению беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации. Планируется дальнейшая реализация проекта по доабортному консультированию и сопровождению беременных женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" I. Паспорт Подпрограммы ----------------------------------------------------------------------- |Ответственный |ДЗиФ ЯО | |исполнитель | | |подпрограм- | | |мы "Развитие | | |медицинской | | |реабилитации и| | |санаторно- | | |курортного | | |лечения, в том| | |числе детей" | | |(далее - | | |Подпрограмма | | |5) | | |--------------+------------------------------------------------------| |Цели |увеличение продолжительности активного периода жизни| |Подпрограммы |населения | |5 | | |--------------+------------------------------------------------------| |Задачи |- разработка и внедрение новых организационных| |Подпрограммы |моделей, а также поддержка развития инфраструктуры| |5 |системы медицинской реабилитации; | | |- разработка и внедрение новых организационных| | |моделей, а также поддержка развития инфраструктуры| | |системы санаторно-курортного лечения | |--------------+------------------------------------------------------| |Целевые |- охват санаторно-курортным лечением пациентов; | |индикаторы и |- охват реабилитационной медицинской помощью| |показатели |пациентов; | |Подпрограммы |- охват реабилитационной медицинской помощью | |5 |детей-инвалидов от числа нуждающихся | |--------------+------------------------------------------------------| |Этапы и сроки |Подпрограмма 5 реализуется в два этапа: | |реализации |1 этап: 2013-2015 годы; | |Подпрограм- |2 этап: 2016-2020 годы | |мы 5 | | |--------------+------------------------------------------------------| |Объемы |всего: 1 637 882,96 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы), | |финансировани-|в том числе: федеральный бюджет - 0,00 тыс. руб. (с | |я |2013 по 2020 годы); | |Подпрограммы |консолидированный бюджет области - 1 481 472,12 тыс. | |5, |руб. (с 2013 по 2020 годы); | | тыс. руб. |средства ТФ ОМС - 156 410,84 тыс. руб. (с 2013 по | | |2020 годы); | | |дополнительная потребность - 1 136 014,70 тыс. руб. (с| | |2013 по 2020 годы), из них: | | |федеральный бюджет - 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 | | |годы); | | |консолидированный бюджет области - 1 023 105,70 тыс. | | |руб. (с 2013 по 2020 годы); | | |средства ТФ ОМС - 112 909,00 тыс. руб. (с 2013 по | | |2020 годы) | |--------------+------------------------------------------------------| |Ожидаемые |- увеличение доступности санаторно-курортного лечения| |результаты |для пациентов - не менее 45 процентов; | |реализации |- увеличение доли пациентов, охваченных| |Подпрограммы |реабилитационной медицинской помощью, до 25| |5 |процентов; | | |- увеличение доли детей-инвалидов, охваченных| | |реабилитационной медицинской помощью, от числа| | |нуждающихся до 85 процентов | ----------------------------------------------------------------------- II. Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 5 1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей 1.1. Актуальность проблемы обусловлена: - отсутствием единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации; - отсутствием преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации на различных этапах; - отсутствием обоснованности выбора методов реабилитации; - отсутствием данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации; - действие устаревших программ подготовки кадров; - наличие неэффективных моделей организации проведения мероприятий по медицинской реабилитации; - недостаточным или непрофильным оснащением реабилитационных подразделений; - отсутствием согласованности с органами социальной защиты в проведении экспертизы состояния пациента. 1.2. В рамках реализации мероприятия по развитию медицинской реабилитации, в том числе для детей, запланирован следующий комплекс мер: 1.2.1. Создание в области трехуровневой системы реабилитационной помощи: - I уровень - медицинские организации амбулаторной помощи, санатории, на дому; - II уровень - реабилитационные отделения при многопрофильных медицинских организациях, медицинские организации паллиативной помощи; - III уровень - многопрофильный реабилитационный центр. Организация работы по медицинской реабилитации в отделениях реанимации, специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи. 1.2.2. Организация отделений реабилитации в медицинских организациях (далее - МО) амбулаторной помощи и санаториях. 1.2.3. Организация отделений реабилитации при многопрофильных МО в соответствии с лицензией по медицинской реабилитации из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей. 1.2.4. Создание реабилитационного центра по травматологии и ортопедии для взрослых и детей. 1.2.5. Организация, оснащение, подготовка кадров для отделений реабилитации, реабилитационных центров. 1.2.6. Внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности. 1.2.7. Внедрение мультидисциплинарных реабилитационных бригад. 1.2.8. Создание единой федеральной информационной системы маршрутизации и контроля эффективности реабилитационных мероприятий по профилю оказываемой помощи. 1.2.9. Повышение профессиональной квалификации специалистов по медицинской реабилитации. 1.2.10. Организация и проведение научно-практических конференций и семинаров регионального, межрегионального и федерального уровней по вопросам медицинской реабилитации. 1.2.11. Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием СМИ. 1.3. Развитие медицинской реабилитации в Ярославской области планируется осуществлять в три этапа. I этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии МО по профилю основного заболевания. На территории Ярославской области I этап медицинской реабилитации проводится следующим образом: - для взрослого населения: оказание медицинской помощи больным с сосудистой патологией осуществляется в региональном сосудистом центре на базе ГБУЗ ЯО ОКБ и 3 первичных сосудистых центрах (ГУЗ ЯО клинической больницы N 8, ГУЗ ЯО "Городская больница N 6" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"). Оказание медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" осуществляется на базе ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева (г. Ярославль) и ГБУЗ ЯО ОКГВВ. Дополнительно в соответствии с профилем заболеваний функционируют отделения реанимации и интенсивной терапии (111 коек); - для детского населения: на первом этапе помощь оказывается начиная с реанимационных отделений 3 ЛПУ (ГБУЗ ЯО ОДКБ, ГБУЗ ЯО ОПЦ, ГУЗ ЯО "Городская детская больница" г. Рыбинска). Во всех больницах, имеющих профильные отделения для детей, имеются физиотерапевтические отделения, кабинеты лечебной физической культуры (далее - ЛФК), массажа. II этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в стационарных условиях МО (реабилитационных центров, отделений реабилитации). На территории Ярославской области для проведения II этапа медицинской реабилитации предусмотрены: - для взрослого населения: реабилитационное неврологическое отделение на 40 коек (ГУЗ ЯО клиническая больница N 8). Для данного этапа предусмотрено ГБУЗ ЯО "Больница восстановительного лечения" на 90 коек. В настоящее время требуется оснащение ГБУЗ ЯО "Больница восстановительного лечения". Для проведения II этапа реабилитации в области дополнительно планируется организация 2 реабилитационных отделений на базе функционирующих учреждений здравоохранения на 75 коек (ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 5" (г. Ярославль) на 55 коек; ГУЗ ЯО "Городская больница N 4" (г. Рыбинск) на 20 коек). Для оказания реабилитационной помощи целесообразно строительство реабилитационного центра для взрослых и детей (на 80 коек для детей и 60 коек для взрослых); - для детского населения: II этап реабилитационного лечения проводится в отделении патологии речи и других высших психических функций на базе ГБУЗ ЯО ОДКБ. Отделение рассчитано на 10 коек круглосуточного пребывания и 12 коек дневного пребывания. Для обеспечения реабилитационной помощи в полном объеме детям с перинатальной патологией ведется строительство реабилитационного отделения на 30 коек в ГБУЗ ЯО ОДКБ. III этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога и других специалистов по профилю оказываемой помощи) медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, а также выездными бригадами на дому. На территории Ярославской области III этап медицинской реабилитации осуществляется на базе всех амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения. ЛПУ имеют соответствующую материально- техническую базу (кабинеты ЛФК и массажа, физиотерапевтические отделения). В структуре ГБКУЗ ЯО "Городская больница им. Н. А. Семашко" (г. Ярославль) для оказания реабилитационной помощи имеется физиотерапевтическая поликлиника. В 2 детских поликлиниках г. Ярославля функционируют отделения восстановительного лечения с дневными стационарами, имеющие широкий набор методик восстановительного лечения. Проводится реабилитационное лечение детей с патологией опорно- двигательного аппарата на базе ОАО "Больница восстановительного лечения "Большие соли". На данные цели в 2013 году предусмотрено финансирование из областного бюджета 19 млн. рублей. Потребность в дополнительном финансировании Подпрограммы 5 из федерального бюджета составляет 654 млн. рублей. 2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей Целью мероприятия по развитию санаторно-курортного лечения, в том числе для детей, является обеспечение доступности и повышение качества санаторно-курортной помощи населению Ярославской области. В рамках реализации мероприятия запланирован следующий комплекс мер: 2.1. Долечивание (санаторно-курортное лечение) непосредственно после стационарного лечения больных после острого инфаркта миокарда, больных после острого нарушения мозгового кровообращения, после операций на сердце и магистральных сосудах, больных с нестабильной стенокардией, больных с сахарным диабетом, больных после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), заболеваний беременных женщин групп риска на базе санаториев Ярославской области. На данные цели ежегодно предусматривается финансирование из областного бюджета в размере 20 млн. рублей. На территории Ярославской области в целях организации обеспечения санаторно-курортным лечением работающих граждан ежегодными указами Губернатора области устанавливаются компенсации в размере не менее 80 процентов стоимости санаторно-курортных путевок нуждающимся в санаторно-курортном лечении работникам учреждений бюджетной сферы и другим отдельным категориям граждан. На эти цели в 2011 году из областного бюджета было выделено 37,9 млн. рублей, из бюджетов муниципальных образований области - 2,5 млн. рублей, всего - 40,4 млн. руб., в 2012 году - 43,45 млн. руб., на 2013 ? 2015 годы запланировано по 31,7 млн. руб. Правительством области будет рассмотрен вопрос о продолжении с 2016 года финансирования обеспечения санаторно-курортным лечением работающих граждан. 2.2. Санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 5 детских санаториях, расположенных на территории Ярославской области, из них 4 являются учреждениями системы здравоохранения. Лечение организовано по следующим профилям: травматология-ортопедия, заболевания органов дыхания, заболевания органов зрения, заболевания органов пищеварения, противотуберкулезный профиль, общесоматический (педиатрия). Организуют круглогодичное санаторно-курортное лечение: ГБУЗ ЯО "Детский санаторий "Искра", ГКУЗ ЯО "Детский санаторий "Итларь", ГКУЗ ЯО ОДТС "Бабайки", государственное унитарное предприятие Ярославской области санаторий- профилакторий "Сосновый бор", ООО "Санаторий "Черная речка". В области проводится работа по максимальному сохранению и укреплению санаторно-курортных учреждений для детей на территории области. Санаторно-курортное лечение детей-инвалидов обеспечивается через Фонд социального страхования Российской Федерации и санатории системы Министерства здравоохранения Российской Федерации. С 2013 года начато лечение детей-инвалидов с заболеваниями органов дыхания, зрения и эндокринной патологией в санаториях системы здравоохранения Ярославской области, в том числе по путевкам "Мать и дитя", в количестве 100 человек. Планируется дальнейшее расширение объемов и профилей лечения детей-инвалидов за счет средств областного бюджета в санаториях на территории Ярославской области (в 2013 году предусмотрено 3 млн. 100 тыс. рублей). На совершенствование и внедрение новых методик санаторно- курортного лечения в рамках существующих профилей, в том числе развитие реабилитационного лечения на базе детских санаториев, ежегодно предусматривается финансирование из областного бюджета в сумме 39 млн. 455 тыс. рублей. Ежегодно в санаториях на территории области получают оздоровление и санаторно-курортное лечение около 9,5 тысячи детей, имеющих хронические заболевания. Вместе с тем для дальнейшего совершенствования данного вида медицинской помощи и развития реабилитационного лечения на базе санаториев, в том числе для детей-инвалидов с проблемами передвижения, необходима реконструкция и дооснащение 2 санаториев. На эти цели необходимо 240 млн. рублей. На 01.01.2013 состоит под диспансерным наблюдением 56284 ребенка (без психиатрических заболеваний), которые потенциально нуждаются в оздоровлении, санаторно-курортном лечении и реабилитации. В настоящее время охват санаторно-курортным лечением детей, имеющих хронические заболевания, составляет 16 процентов ежегодно. При расширении мощности детских санаториев планируется увеличить охват санаторно-курортным лечением детей, имеющих хронические заболевания, до 30 процентов. Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" I. Паспорт Подпрограммы --------------------------------------------------------------------------- |Ответственный |ДЗиФ ЯО | |исполнитель | | |подпрограммы | | |"Оказание | | |паллиативной | | |помощи, в том | | |числе детям" | | |(далее - | | |Подпрограмма 6) | | |-----------------+-------------------------------------------------------| |Цели |- повышение качества жизни неизлечимых больных | |Подпрограммы 6 |за счет решения физических, психологических и | | |духовных проблем, возникающих при развитии | | |неизлечимого заболевания; | | |- обеспечение социально-психологического комфорта | | |для членов семей, имеющих неизлечимо больных | | |родственников | |-----------------+-------------------------------------------------------| |Задачи |- создание эффективной службы паллиативной | |Подпрограммы 6 |помощи неизлечимо больным пациентам; | | |- адекватное лечение и контроль болевого и других | | |тяжелых хронических симптомов; | | |- повышение уровня удовлетворенности пациентов и | | |их родственников качеством паллиативной | | |медицинской помощи | |-----------------+-------------------------------------------------------| |Целевые |обеспеченность койками для оказания паллиативной | |индикаторы и |помощи взрослым | |показатели | | |Подпрограммы 6 | | |-----------------+-------------------------------------------------------| |Этапы и сроки |Подпрограмма 6 реализуется в два этапа: | |реализации |1 этап: 2013 ? 2015 годы; | |Подпрограммы 6 |2 этап: 2016 ? 2020 годы | |-----------------+-------------------------------------------------------| | Объемы |всего: 2 859 063,96 тыс. руб. | |бюджетных |в том числе: федеральный бюджет 0,00 тыс. руб.; | |ассигнований |консолидированный бюджет субъекта - 0,00 тыс. руб.; | |Подпрограммы 6, |средства ТФ ОМС - 2 859 063,96 тыс. руб. | |тыс. руб. | | | | | |-----------------+-------------------------------------------------------| |Ожидаемые |увеличение обеспеченности паллиативными койками | |результаты |взрослых (в 2015 году - 50 коек, в 2020 году - 70 коек)| |реализации | | |Подпрограммы 6 | | --------------------------------------------------------------------------- II. Характеристика проблемы Паллиативная помощь - это помощь, позволяющая улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким. Цель паллиативной медицины - это не продление жизни, не излечение от заболевания, а достижение наилучшего качества жизни для больных и социально-психологического комфорта для членов их семей. В настоящее время сохраняется тенденция устойчивого старения населения. В Ярославской области доля лиц старше трудоспособного возраста составляет около 25 процентов, что требует усиления оказания им медико-социальной, гериатрической, паллиативной помощи. За последние 15 лет в области проведена активная работа по развитию гериатрии, медико-социальной, хосписной помощи, а также актуализирована необходимость повышения уровня и качества медицинской помощи пожилым людям, инвалидам, имеющим неизлечимые заболевания. Паллиативное лечение инкурабельных онкологических больных является одной из актуальнейших задач практического здравоохранения. На протяжении нескольких десятилетий в Ярославской области регистрируется уровень онкологической заболеваемости (16,0 случая на 1000 населения), превышающий среднероссийские показатели (по Российской Федерации - 10,8), что обусловлено экологическим неблагополучием из-за развитой промышленной инфраструктуры региона, на фоне естественной убыли населения. Показатель смертности от злокачественных новообразований составлял в 2010 году - 240,14 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 243,9 (по ЦФО - 232,7; по Российской Федерации - 204,4), за 2012 год - 245,6 на 100 тыс. населения. Анализ состояния помощи больным в терминальной стадии заболевания свидетельствует, что 2/3 из них нуждаются в паллиативном лечении. В системе здравоохранения области проводится большая работа по организации и внедрению в практику всех форм медико-социальной и паллиативной помощи для неизлечимо больных пациентов. С 1998 по 2011 годы в структуре здравоохранения области функционировало муниципальное учреждение здравоохранения "Хоспис N 1". С 1998 по 2000 годы действовала программа организации и развития хосписной службы, утвержденная решением муниципалитета города Ярославля и предусматривающая укрепление материально-технической базы учреждения, проведение плановой переподготовки кадров и организационные мероприятия. На сегодняшний день данная структура как отделение паллиативной помощи входит в состав ГУЗ ЯО клинической больницы N 9. Деятельность отделения осуществляется по трем направлениям: круглосуточный стационар, дневной стационар, выездная служба. Круглосуточный стационар развернут на 25 коек. Госпитализация осуществляется по направлениям участковых терапевтов из поликлиник по месту жительства. Показаниями служат наличие не купируемого в домашних условиях болевого синдрома, социально-психологические проблемы. За последние годы укреплена материально-техническая база стационара, проведен ремонт, приобретено необходимое медицинское оборудование, проведена замена мебели, мягкого инвентаря. Амбулаторная служба представлена дневным стационаром и выездной службой. Дневной стационар - это промежуточная форма оказания амбулаторной и медико-социальной помощи пациенту, место их кратковременного пребывания. Дневной стационар рассчитан на 10 человек и предназначен для транспортабельных больных. Больные подбираются по территориальному признаку и психологической совместимости. За время пребывания в дневном стационаре за состоянием больных следит терапевт, 2 раза в неделю проводятся групповые занятия с психотерапевтом, при необходимости консультирует онколог. В дневном стационаре лечение пациентов организовано в виде 2-недельных курсов поддерживающей терапии. На этапе работы выездной службы идет выявление контингента хосписных больных, проводится работа с территориальными поликлиниками и районными онкологами, организуется первичное посещение больного врачом, определяется вид и объем необходимой помощи на дому. В штате имеются и социальные работники, и средние медицинские работники. Средними медработниками ежедневно осуществляются инъекции на дому, обработка стом, профилактика и лечение пролежней, открытых раневых поверхностей. Социальная помощь включает в себя организацию питания, покупку продуктов, кормление, помощь в оформлении документов, социальную адаптацию. В целях повышения качества жизни неизлечимых больных, обеспечения необходимого уровня паллиативного лечения в области предусмотрено в два этапа открытие 70 коек паллиативной помощи для взрослых, а также развитие данного вида помощи на амбулаторном этапе в форме открытия кабинетов паллиативной помощи. Для оказания паллиативной помощи детям в области функционирует отделение "Милосердие" на 20 круглосуточных коек в государственном интернатном учреждении системы социальной защиты населения, в котором получают помощь дети с тяжелыми инкурабельными состояниями. В отделении работают квалифицированные медицинские сотрудники. Дети обеспечены необходимыми лекарственными препаратами и средствами медицинского ухода. Учреждение имеет лицензию на оказание медицинской помощи. Дополнительная потребность в паллиативных койках для детей отсутствует. Кроме этого, в системе здравоохранения области проводится большая работа по организации и внедрению в практику всех форм медико- социальной помощи для лиц старшей возрастной группы, и в настоящее время система обслуживания в этом направлении представлена в том числе 311 койками сестринского ухода на базе 13 государственных учреждений здравоохранения, в которые госпитализируют преимущественно одиноких пациентов старшей возрастной группы, нуждающихся помимо ухода в проведении курса симптоматической и поддерживающей терапии. Данный вид помощи особенно востребован сельскими жителями. Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным является не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу. Основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе. Создание отделений паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями. Финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи осуществляется за счет средств консолидированного бюджета области, передаваемых в виде межбюджетных трансфертов в ТФ ОМС. III. Мероприятия по развитию паллиативной помощи 1. Развитие стационарной паллиативной помощи. 1.1. На первом этапе к 2015 году предусмотрено открытие 20 паллиативных онкологических коек на базе ГУЗ ЯО ОКОБ. При этом с учетом имеющихся 25 коек паллиативной помощи в ГУЗ ЯО клинической больнице N 9 плановое количество коек паллиативной помощи составит к 2015 году 45. 1.2. На втором этапе в период с 2016 года предусмотрено открытие дополнительно 10 коек в ГУЗ ЯО больнице N 7 г. Ярославля и 15 коек в ГУЗ ЯО городской больнице N 4 г. Рыбинска за счет перепрофилирования коек сестринского ухода. 2. Развитие амбулаторной паллиативной помощи. Предусмотрена организация кабинетов паллиативной медицинской помощи на базе 6 ЦРБ, являющихся в том числе межмуниципальными центрами (ГБУЗ ЯО Даниловской ЦРБ, ГУЗ ЯО Пошехонской ЦРБ, ГУЗ ЯО Ростовской ЦРБ, ГУЗ ЯО Переславской ЦРБ, ГУЗ ЯО Ярославской ЦРБ, ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"), а также в 4 государственных учреждениях здравоохранения г. Ярославля и г. Рыбинска (ГУЗ ЯО клинической больнице N 9 г. Ярославля, ГБКУЗ ЯО "Городская больница им. Н. А. Семашко" г. Ярославля, ГУЗ ЯО больнице N 7 г. Ярославля, ГУЗ ЯО больнице N 4 г. Рыбинска). 3. Подготовка (обучение) врачей по направлению "паллиативная медицинская помощь". Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" I. Паспорт Подпрограммы ----------------------------------------------------------------------- |Ответственный |ДЗиФ ЯО; | |исполнитель |департамент имущественных и земельных | |подпрограммы |отношений Ярославской области | |"Кадровое | | |обеспечение системы | | |здравоохранения" | | |(далее - Подпрограмма| | |7) | | |---------------------+-----------------------------------------------| |Цели |- совершенствование и перспективное развитие| |Подпрограммы 7 |обеспеченности региональной системы| | |здравоохранения медицинскими кадрами; | | |- поэтапное устранение дефицита медицинских| | |кадров, а также регионального кадрового| | |дисбаланса; | | |- обеспечение притока в учреждения| | |здравоохранения врачей и среднего медицинского| | |персонала, позволяющего восполнять естественную| | |убыль; | | |- планирование подготовки и трудоустройства| | |медицинских работников с использованием| | |современных технологий кадрового менеджмента,| | |эффективных мотивационных механизмов,| | |позволяющих обеспечить медицинские организации| | |квалифицированными кадрами, способными| | |улучшить качество оказания медицинской помощи| | |населению; | | |- решение социальных вопросов медицинских| | |работников в целях повышения доступности и| | |качества оказываемой медицинской помощи,| | |повышение престижа профессии медицинского| | |работника | |---------------------+-----------------------------------------------| |Основные задачи |- формирование системы управления кадровым| |Подпрограммы 7 |потенциалом здравоохранения в субъекте| | |Российской Федерации с учетом структуры| | |региональной потребности в медицинских кадрах,| | |их оптимального размещения и эффективного| | |использования; | | |- достижение полноты укомплектованности| | |медицинских организаций медицинскими| | |работниками; | | |- создание условий для планомерного роста| | |профессионального уровня знаний и умений| | |медицинских работников; | | |- обеспечение социальной защиты, повышения| | |качества жизни медицинских работников на основе| | |приведения оплаты труда в соответствие с| | |объемами, сложностью и эффективностью оказания| | |медицинской помощи; | | |- регулирование подготовки и сохранение| | |медицинских кадров для системы территориального| | |здравоохранения с помощью мониторинга кадров | |---------------------+-----------------------------------------------| |Сроки реализации |2013 - 2020 годы | |Подпрограммы 7 | | |---------------------+-----------------------------------------------| |Объемы и источники |общий объем финансирования - | |финансирования |1 488 300,00 тыс. руб., | |Подпрограммы 7 | в том числе консолидированный бюджет | | |субъекта - 1 488 300,00 тыс. руб. | | | | |---------------------+-----------------------------------------------| |Ожидаемые |- сохранение и развитие кадрового потенциала| |результаты реализации|системы здравоохранения в Ярославской области; | |Подпрограммы 7 |- расширение возможностей повышения| | |квалификационного уровня специалистов с высшим| | |и средним медицинским и фармацевтическим| | |образованием, профессиональной переподготовки; | | |- преодоление негативной тенденции оттока| | |медицинских кадров в трудоспособном возрасте; | | |- повышение и достижение наиболее полной| | |укомплектованности врачами и медицинскими| | |сестрами амбулаторно-поликлинического звена| | |территориального здравоохранения в городских и| | |сельских условиях; | | |- обеспечение населения региона врачами| | |специальностей, по профилю которых| | |регистрируется наиболее высокая частота| | |распространения болезней в Ярославской области;| | |- изменение системы оплаты труда медицинских| | |работников, стимулирующей улучшение| | |количественных и качественных показателей их| | |деятельности, профессиональный рост; переход| | |медицинских организаций на эффективный| | |контракт; | | |- формирование реально обеспеченного перечня| | |моральных и материальных мотиваций для начала и| | |продолжения работы в Ярославской области врачей| | |и среднего медперсонала; | | |- создание баз данных вакантных должностей для| | |специалистов в системе здравоохранения | ----------------------------------------------------------------------- II. Характеристика проблемы развития кадров здравоохранения и обоснование необходимости ее решения программными методами Значимость совершенствования кадровой политики в развитии здравоохранения признана на всех уровнях управления одной из ведущих задач по повышению доступности и качества медицинской помощи в Российской Федерации. Перспективы развития здравоохранения Ярославской области в значительной степени зависят от состояния профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения. Среди приоритетных задач ДЗиФ ЯО особое значение занимает развитие кадрового потенциала ЛПУ области, укомплектованность учреждений здравоохранения медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, соответствие специалистов квалификационным требованиям, мотивация их к повышению качества и эффективности медицинской помощи. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов развития здравоохранения Ярославской области, так как без необходимой укомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможным эффективное функционирование отрасли здравоохранения. В Ярославской области работает около 7 тысяч врачей, из них в государственных учреждениях здравоохранения - 5759 (на 01.01.2011- 5804) врачей и 1400 врачей - сотрудники кафедр ЯГМА и ведомственных ЛПУ. Высшую квалификационную категорию имеет 1071 (19 процентов) врач, первую - 1939 (34 процента) врачей, вторую - 885 (15 процентов) врачей. Имеют сертификаты специалистов 5589 (97 процентов) врачей. Средних медицинских работников - 11529 (на 01.01.2011-11870), с высшей категорией - 831 (7,2 процента), с первой - 6818 (59 процентов), со второй - 1269 (11 процентов). Имеют сертификаты специалистов 10733 человека (93 процента). Укомплектованность врачебными кадрами (занятые должности) по области составляет 93,6 процента, по отдельным районам области - до 80,3 процента. Высокий уровень укомплектованности объясняется большим количеством привлекаемых внешних и внутренних совместителей. Обеспеченность населения области по территории врачами в последние годы имеет тенденцию к увеличению. В 2012 году показатель составил 49,6 врача на 10000 населения (в 2011 году по Российской Федерации - 44,8). Обеспеченность населения средними медицинскими работниками составила 89,5 (в 2011 году по Российской Федерации - 93,6) на 10000 населения. Высокая квалификация, высокая обеспеченность и относительно высокая укомплектованность врачебными кадрами связаны с наличием в области ЯГМА, выпускники которой составляют более 95 процентов врачебного состава ЛПУ. Ежегодно около 150 молодых специалистов с высшим и около 250 со средним медицинским образованием готовятся для ЛПУ области, более 1500 врачей и 3000 средних медицинских работников проходят обучение в системе последипломного и дополнительного профессионального образования. Однако в Ярославской области сохраняется дефицит специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения всех уровней, потребность во врачебных кадрах в целом по области составляет более 500 врачей, по муниципальным округам - 218, по учреждениям здравоохранения города Рыбинска - 143, города Ярославля - 154. Наибольший дефицит врачебных кадров отмечается по специальностям: "анестезиология-реаниматология" - 50 специалистов; "скорая медицинская помощь" - 88 специалистов; "патологическая анатомия" - 38 специалистов. Возрастная структура врачебных кадров свидетельствует о значительной доле лиц пенсионного и предпенсионного возраста: количество врачей старше 50 лет составляет более 35 процентов, пенсионеры по выслуге лет или по возрасту - более 25 процентов, а в учреждениях здравоохранения некоторых муниципальных округов 50 процентов врачей - пенсионеры по выслуге лет или возрасту. Таким образом, несмотря на то, что обеспеченность врачами в области в целом выше, чем в среднем по Российской Федерации, из-за низкого уровня заработной платы, возрастающей нагрузки на одного врача и высокого уровня совместительства имеется дефицит врачей по ряду врачебных специальностей. Особенно острый дефицит медицинских кадров в ЦРБ, оказывающих помощь сельскому населению области. Современная подготовка кадров позволяет избежать неоправданных финансовых потерь, повысить эффективность и качество медицинской помощи населению области. Важным этапом в совершенствовании профессионального уровня является аттестация работников здравоохранения на квалификационную категорию. В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация аттестационной работы рассматривается как один из механизмов государственного контроля расстановки и использования медицинских кадров, уровня и качества оказания лечебно- профилактической помощи населению. Получение лицензии на новые виды медицинской деятельности влечет за собой необходимость профессиональной переподготовки по новой специальности медицинского работника, а также необходимость срочного обучения специалиста при выбытии работника, повышение профессионального уровня работников здравоохранения, поэтому их специализация является залогом стабильной работы учреждения здравоохранения. С учетом актуальности кадровой проблемы в отрасли необходимо принятие решения о подготовке врачебных кадров для здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней программно-целевым методом. Выполнение мероприятий Подпрограммы 7 будет способствовать рациональному использованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, их будущему трудоустройству, повышению эффективности и качества оказания медицинской помощи населению области, снижению текучести врачебных кадров в учреждениях здравоохранения сельской местности, повышению уровня профессиональных знаний специалистов. III. Основные цели и задачи Подпрограммы 7, сроки и этапы реализации 1. Целью Подпрограммы 7 является повышение качества и доступности медицинской помощи, оказываемой населению в ЛПУ Ярославской области. Достижение указанной цели обеспечивается решением следующих задач: - обеспечение учреждений здравоохранения области квалифицированными специалистами; - совершенствование послевузовской подготовки и профессиональной переподготовки медицинских работников; - совершенствование целевой контрактной подготовки врачебных кадров; - повышение социальной защищенности работников здравоохранения Ярославской области; - повышение престижа медицинских специальностей и привлечение выпускников общеобразовательных школ в медицинские образовательные учреждения. Подпрограмма 7 предполагается к реализации в 2013-2020 годах. 2. Подпрограмма 7 реализуется в 4 этапа: 2.1. I этап - 2013 год: - предоставление единовременных компенсационных выплат в размере 500 тыс. рублей врачам в возрасте до 35 лет, работающим в ГУЗ ЯО, расположенных в сельских населенных пунктах и рабочих поселках, поступившим на работу после 01.01.2013, заключившим договор с ДЗиФ ЯО на предоставление единовременных компенсационных выплат на 5 лет; - установление доплат стимулирующего характера врачам- специалистам и среднему медицинскому персоналу; - проведение оценки уровня квалификации медицинских работников. 2.2. II этап - 2014 год: - сохранение доплат стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу; - проведение мероприятий по повышению престижа профессии; - предоставление доплаты к заработной плате врачам- анестезиологам-реаниматологам в размере 5,0 тыс. рублей в месяц (300 человек в год). 2.3. III этап - 2015 год - 2020 годы: - установление доплаты к стипендиям студентов 5 ? 6 курсов, обучающихся за счет средств федерального бюджета в рамках целевой подготовки, заключивших договор на прохождение послевузовской подготовки и дальнейшее трудоустройство с учреждениями здравоохранения, в размере 4,0 тыс. рублей в месяц (100 человек в год); - предоставление единовременных выплат в размере 100,0 тыс. рублей врачам в возрасте до 35 лет, работающим в городах Рыбинске, Угличе, Переславле-Залесском, Ростове, закончившим образовательные учреждения высшего профессионального образования после 01.01.2013 и впервые поступившим на работу в учреждения здравоохранения в течение года после даты окончания образовательного учреждения, заключившим договор с ДЗиФ ЯО на предоставление единовременных компенсационных выплат на 5 лет (30 человек в год); - предоставление единовременных выплат в размере 50,0 тыс. руб. фельдшерам и акушеркам фельдшерско-акушерских пунктов в возрасте до 35 лет, прибывшим после 01.01.2013 после окончания образовательного учреждения среднего профессионального образования на работу в фельдшерско-акушерский пункт, заключившим договор с ДЗиФ ЯО на предоставление единовременных компенсационных выплат на 5 лет (10 человек в год); - предоставление доплаты к заработной плате молодых специалистов - врачей в размере 2,0 тыс. рублей в месяц в течение первых трех лет работы после окончания высшего учебного заведения (120 человек в год); - сохранение доплаты к заработной плате врачам- анестезиологам-реаниматологам в размере 5,0 тыс. рублей в месяц (300 человек в год); - приобретение жилья медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения. 2.4. IV этап - 2017 ? 2020 годы: проведение аккредитации медицинских специалистов; реализация всех направлений Подпрограммы 7 в полном объеме. 3. Для реализации задач Подпрограммы 7 необходимо выполнить следующие мероприятия: 3.1. В рамках выполнения задачи по обеспечению учреждений здравоохранения квалифицированными специалистами предусмотрены следующие мероприятия: - проведение анализа и мониторинга профессионально- квалификационной и возрастной структуры специалистов учреждений здравоохранения с целью определения конкретной потребности и прогнозирования нуждаемости в подготовке специалистов на 2013 - 2015 годы и на период до 2020 года; - установление доплат стимулирующего характера врачам- специалистам и среднему медицинскому персоналу; - установление доплаты к стипендиям студентов 5-6 курсов, обучающихся за счет средств федерального бюджета, в рамках целевой подготовки, заключивших договор на прохождение послевузовской подготовки и дальнейшее трудоустройство с государственными учреждениями здравоохранения, в размере 4 тыс. рублей в месяц; - проведение ярмарок вакансий в высших медицинских образовательных учреждениях для студентов 5-6 курсов с участием руководителей ЛПУ области. Реализация указанных мероприятий позволит: - сохранить высокий показатель обеспеченности врачами учреждений здравоохранения на уровне 49,6 на 10 тыс. населения в 2012 году и 46,0 в 2020 году, и медицинскими работниками со средним специальным медицинским образованием с 89,6 на 10 тыс. населения в 2012 году до 110,0 в 2020 году; - снизить коэффициент совместительства в ЛПУ области с 1,34 в 2011 году до 1,1 в 2020 году; - увеличить показатель укомплектованности медицинскими кадрами ЛПУ области с 93,6 процента в 2011 году до 95,0 процента в 2020 году. 3.2. В рамках выполнения задачи по совершенствованию послевузовской подготовки и профессиональной переподготовки медицинских работников предусмотрены следующие мероприятия: - проведение повышения квалификации и профессиональной переподготовки врачей и средних медицинских работников в соответствии с лицензионными требованиями и потребностями ЛПУ; - реализация мер поощрения специалистов, реализующих непрерывную систему повышения квалификации, в пределах текущего финансирования отрасли здравоохранения. Реализация указанных мероприятий будет способствовать увеличению количества медицинских работников, прошедших профессиональную подготовку и переподготовку, повышение квалификации, и увеличению показателя удовлетворения потребности в дополнительной профессиональной подготовке до 100 процентов в 2020 году. Тем самым будет обеспечено повышение доступности и качества медицинской помощи жителям Ярославской области. 3.3. В рамках выполнения задачи по совершенствованию целевой подготовки врачебных кадров предусмотрены следующие мероприятия: - отбор и направление успешно окончивших школы выпускников на обучение в медицинские высшие учебные заведения Российской Федерации в рамках целевой контрактной подготовки врачей для учреждений здравоохранения, заключивших четырехсторонние договоры на целевую подготовку с учреждениями здравоохранения, ДЗиФ ЯО и высшим учебным образовательным учреждением; - организация и проведение производственной практики студентов на базе ЛПУ, от которых получено целевое направление для поступления в высшие учебные заведения. Реализация указанных мероприятий позволит повысить эффективность целевой подготовки до 100 процентов к 2020 году и закрепить выпускников медицинских высших учебных заведений в ЛПУ области. 3.4. В рамках задачи по повышению социальной защищенности работников здравоохранения Ярославской области предусмотрены следующие мероприятия: - приобретение жилья медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения; - предоставление доплаты к заработной плате молодых специалистов - врачей ЛПУ области в размере 2 тыс. рублей в течение первых трех лет работы после окончания высшего учебного заведения; - предоставление единовременных выплат в размере 500 тыс. рублей врачам в возрасте до 35 лет, проживающим и работающим в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельских населенных пунктах и рабочих поселках, поступившим на работу после 01.01.2013; - предоставление единовременных выплат в размере 50 тыс. рублей фельдшерам и акушеркам фельдшерско-акушерских пунктов в возрасте до 35 лет, прибывшим после 01.01.2013 после окончания образовательного учреждения среднего профессионального образования на работу в фельдшерско-акушерский пункт или переехавшим на работу в фельдшерско- акушерский пункт из другого населенного пункта. Реализация указанных мероприятий позволит сформировать дополнительные механизмы по закреплению кадров в ЛПУ области, повысить социальную защищенность медицинских работников и тем самым обеспечить доступность и повысить качество медицинской помощи населению области. При этом процент удовлетворенности населения медицинской помощью должен вырасти до 90 процентов в 2020 году. 3.5. В рамках задачи по повышению престижа медицинских специальностей и привлечению выпускников школ в медицинские образовательные учреждения предусмотрены следующие мероприятия: - увеличение количества профориентационных медико-биологических классов в общеобразовательных школах области; - организация и проведение дней открытых дверей совместно с организациями, осуществляющими профессиональную подготовку специалистов со средним образованием; - проведение конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим, фармацевтическим и средним медицинским образованием; - проведение конкурсов профессионального мастерства среди учащихся средних образовательных медицинских учреждений. Указанные мероприятия позволят повысить престиж и популяризировать профессию медицинского работника, их предполагается проводить в рамках текущего финансирования отрасли здравоохранения. 4. Формы и методы реализации Подпрограммы 7 определяются государственным заказчиком ? Правительством Ярославской области. ДЗиФ ЯО как координатор Подпрограммы 7: - осуществляет текущее управление и координацию деятельности исполнителей, обеспечивая их согласованные действия по реализации программных мероприятий, целевое и эффективное использование финансовых средств; - осуществляет контроль выполнения мероприятий Подпрограммы 7, организует ведение отчетности по мероприятиям Подпрограммы 7 и обеспечивает ее предоставление соответствующим органам государственной власти; - обеспечивает подготовку и представление предложений по финансированию мероприятий Подпрограммы 7 на очередной финансовый год; - осуществляет мониторинг результатов реализации Подпрограммы 7; - подготавливает проекты постановлений Правительства области о внесении изменений в Программу; - проводит оценку эффективности реализации Подпрограммы 7. Реализация мероприятий Подпрограммы 7 потребует денежных средств отрасли здравоохранения в размере 1 488 300,0 тыс. рублей на 2013 - 2020 годы. Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" I. Паспорт Подпрограммы ---------------------------------------------------------------------------- |Ответственный |ДЗиФ ЯО; | |исполнитель |департамент труда и социальной поддержки населения| |подпрограммы |Ярославской области | |"Совершенствов-| | |ание системы | | |лекарственного | | |обеспечения, | | |в том числе в| | |амбулаторных | | |условиях" | | |(далее -| | |Подпрограмма | | |8) | | |---------------+----------------------------------------------------------| |Цели |совершенствование лекарственного обеспечения населения| |Подпрограммы |Ярославской области | |8 | | |---------------+----------------------------------------------------------| |Задачи |- реализация государственной политики в сфере| |Подпрограммы |лекарственного обеспечения населения Ярославской| |8 |области; | | |- повышение качества и доступности оказания| | |лекарственной помощи населению Ярославской области, в| | |том числе: | | |обеспечение рационального использования лекарственных| | |препаратов для медицинского применения; | | |совершенствование формирования перечней| | |лекарственных препаратов, обеспечение которыми| | |осуществляется в рамках Программы государственных| | |гарантий, Закона Ярославской области от 19 декабря| | |2008 г. N 65-з "Социальный кодекс Ярославской области"; | | |контроль за обеспечением безопасности, эффективностью| | |и качеством лекарственных препаратов для медицинского| | |применения; | | |осуществление мониторинга за ценообразованием на| | |лекарственные препараты для медицинского применения,| | |обеспечение которыми осуществляется в рамках| | |Программы государственных гарантий, а также в рамках| | |оказания государственной социальной помощи в виде| | |набора социальных услуг; | | |повышение квалификации медицинских и| | |фармацевтических работников | |---------------+----------------------------------------------------------| |Целевые |- удовлетворение потребности отдельных категорий| |индикаторы и |граждан в необходимой лекарственной помощи,| |показатели |оказываемой в рамках реализации Федерального закона| |Подпрограммы |от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной| |8 |социальной помощи", а также категорий граждан по| | |группам населения и видам заболевания в соответствии с| | |постановлением Правительства Российской Федерации от| | |30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке| | |развития медицинской промышленности и улучшении| | |обеспечения населения и учреждений здравоохранения| | |лекарственными средствами и изделиями медицинского| | |назначения" и законодательством Ярославской области; | | |- удовлетворение потребности в лекарственных| | |препаратах, предназначенных для лечения больных| | |злокачественными новообразованиями лимфоидной,| | |кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,| | |муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью| | |Гоше, рассеянным склерозом, а также лиц после| | |трансплантации органов и (или) тканей; | | |- удовлетворение потребности в лекарственных| | |препаратах, предназначенных для лечения больных| | |редкими (орфанными) заболеваниями; | | |- удельный вес рецептов, принятых на отсроченное| | |обеспечение, по отношению к общему количеству| | |обслуженных рецептов; | | |- количество международных непатентованных| | |наименований лекарственных препаратов, закупаемых из| | |средств областного бюджета; | | |- доля обособленных подразделений медицинских| | |организаций, расположенных в сельских поселениях, в| | |которых отсутствуют аптечные организации (ФАП, ОВОП,| | |амбулаторий), осуществляющих реализацию| | |лекарственных препаратов сельскому населению; | | |- численность граждан пожилого возраста, получающих| | |услугу по обеспечению лекарственными препаратами и| | |изделиями медицинского назначения по рецептам врачей с| | |доставкой на дом; | | |- индекс роста цен на лекарственные препараты для| | |медицинского применения по номенклатуре перечней,| | |обеспечение которыми осуществляется в рамках| | |Программы государственных гарантий, а также в рамках| | |оказания государственной социальной помощи в виде| | |набора социальных услуг | |---------------+----------------------------------------------------------| | |2013-2020 годы | | | | |---------------+----------------------------------------------------------| | Объемы |всего: 11 956 368,65 тыс. руб., | |финансировани- |в том числе: | |я |федеральный бюджет - 6 700 499,01 тыс. руб.; | |Подпрограммы |консолидированный бюджет субъекта - 5 255 869,64 | |8, тыс. руб. |тыс. руб. | | |Федеральный бюджет - 6 700 499,01 тыс. руб., из них: | | |в 2013 году - 633 194,87 тыс. руб. (утвержденная сумма), в| | |том числе: | | |субвенции и трансферты из федерального бюджета для | | |оказания услуги по обеспечению отдельных категорий | | |граждан необходимыми лекарственными препаратами на | | |2013 год ? 253 856, 50 тыс. руб.; | | |централизованные поставки лекарственных препаратов из | | |Министерства здравоохранения Российской Федерации на | | |2013 год для обеспечения лиц, больных гемофилией, | | |муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью | | |Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, | | |кроветворной и родственных им тканей, рассеянным | | |склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) | | |тканей ? 366 272,27 тыс. руб.; | | |субсидии из федерального бюджета на осуществление | | |организационных мероприятий по обеспечению граждан | | |лекарственными средствами, предназначенными для | | |лечения больных гемофилией, муковисцидозом, | | |гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, | | |злокачественными новообразованиями лимфоидной, | | |кроветворной и родственных им тканей, рассеянным | | |склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) | | |тканей, на 2013 год ? 13066,10 тыс. руб.; | | |128 060,00 тыс. руб. ? сумма дополнительной | | |потребности в лекарственных препаратах, | | |предназначенных для лечения больных гемофилией, | | |муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью | | |Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, | | |кроветворной и родственных им тканей, рассеянным | | |склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) | | |тканей, включая: | | |- планируемую сумму субвенций из федерального бюджета | | |для обеспечения отдельных категорий граждан | | |необходимыми лекарственными препаратами на 2013 год | | |в связи с приростом численности отдельных категорий | | |граждан - 18 060 тыс. руб.; | | |- необходимое дополнительное финансирование на | | |удовлетворение потребности отдельных категорий | | |граждан лекарственными препаратами на 2013 год - 100 | | |000 тыс. руб.; | | |- дополнительную потребность для обеспечения льготных | | |категорий граждан, страдающих жизнеугрожающими и | | |хроническими прогрессирующими или редкими | | |(орфанными) заболеваниями, на 2013 год - 10 000 | | |тыс. руб. | | |Предполагаемое финансирование: | | |2014 год ? 761 254,87 тыс. руб.; | | |2015 год ? 761 254,87 тыс. руб.; | | |2016 год ? 799 317,62 тыс. руб.; | | |2017 год ? 839 283,50 тыс. руб.; | | |2018 год ? 881 247,67 тыс. руб.; | | |2019 год ? 925 310,05 тыс. руб.; | | |2020 год ? 971 575,56 тыс. руб. | | |(с 2016 года денежные средства будут уточнены с учетом | | |внесения изменений в федеральный бюджет); | | |региональный бюджет - 5 255 869,64 тыс. руб., из них: | | |2013 год - 574 774,00 тыс. руб. | | |(в том числе: 400 774,00 тыс. руб. (утвержденная сумма) + | | |дополнительная потребность: 174 000,00 тыс. руб.); | | |2014 год - 574 774,00 тыс. руб. | | |(в том числе: 400 774,00 тыс. руб. (утвержденная сумма) + | | |дополнительная потребность: 174 000,00 тыс. руб.); | | |2015 год - 603 474 тыс. руб. | | |(в том числе: 400 774,00 тыс. руб. (утвержденная сумма) + | | |дополнительная потребность: 202 700,00 тыс. руб.); | | |2016 год ? 633 647,70 тыс. руб.; | | |2017 год ? 665 688,34 тыс. руб.; | | |2018 год ? 698 972,75 тыс. руб.; | | |2019 год ? 733 921,39 тыс. руб.; | | |2020 год ? 770 617,46 тыс. руб. | | |(в 2013 ? 2015 годах дополнительная потребность и | | |денежные средства на 2016-2020 годы будут уточнены с | | |учетом внесения изменений в областной бюджет и | | |подготовки закона Ярославской области об областном | | |бюджете на соответствующий период) | |---------------+----------------------------------------------------------| |Ожидаемые |- увеличение удовлетворенности льготных категорий| |результаты |граждан обеспечением льготными лекарственными| |реализации |препаратами (процентов) с 80 процентов до 95 процентов; | |Подпрограммы |- удовлетворенность в лекарственных препаратах,| |8 |предназначенных для лечения больных гемофилией,| | |муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью| | |Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,| | |кроветворной и родственных им тканей, рассеянным| | |склерозом, лиц после трансплантации органов и (или)| | |тканей, ? 100 процентов; | | |- удовлетворенность в лекарственных препаратах,| | |предназначенных для лечения больных редкими| | |(орфанными) заболеваниями, до 100 процентов; | | |- снижение удельного веса рецептов, принятых на| | |отсроченное обеспечение, по отношению к общему| | |количеству обслуженных рецептов (процентов) с| | |0,006 процента до 0 процентов; | | |- совершенствование и оптимизация перечня| | |лекарственных препаратов, закупаемых за счет средств| | |областного бюджета; | | |- увеличение доли обособленных подразделений| | |медицинских организаций, расположенных в сельских| | |поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации| | |(ФАП, ОВОП, амбулаторий), осуществляющих| | |реализацию лекарственных препаратов сельскому| | |населению с 70 процентов до 100 процентов; | | |- увеличение количества граждан пожилого возраста,| | |получающих услугу по обеспечению лекарственными| | |препаратами и изделиями медицинского назначения по| | |рецептам врачей с доставкой на дом, до 100 процентов | ---------------------------------------------------------------------------- II. Характеристика сферы реализации Подпрограммы 8, прогноз развития, описание основных проблем 1. Характеристика фармацевтического рынка Ярославской области Общая численность аптечных организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность на территории Ярославской области, составляет 185 юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. В составе указанных предприятий работает 727 структурных подразделений (аптеки, аптечные пункты, аптечные киоски). 35 аптечных сетей, осуществляющих фармацевтическую деятельность на территории области, имеют в своем составе 3 и более аптечных организаций. Количество аптечных организаций государственной (муниципальной) формы собственности - 51; частной формы собственности - 134. На территории Ярославской области во всех муниципальных образованиях имеется разветвленная сеть аптечных учреждений, представленная как государственной, муниципальной, так и частной формой собственности. При этом основную нагрузку по лекарственному обеспечению в муниципальных районах несут государственные и муниципальные аптечные организации. Сохранение аптек государственной и муниципальной форм собственности во многих отдаленных и малонаселенных пунктах позволило обеспечивать тем самым физическую доступность лекарственных препаратов потребителям, а также выполнять социальные функции. В данных учреждениях осуществляется отпуск препаратов в рамках программ льготного лекарственного обеспечения, снабжение наркотическими средствами и психотропными веществами. Среднее количество жителей, обслуживаемых одной аптечной организацией по Ярославской области, составляет 2,6 тыс. человек (в городах - 2,5 тыс. человек, в сельской местности - 2,9 тыс. человек). Сокращение числа государственных и муниципальных аптечных организаций, выполняющих социальные задачи (отпуск льготных лекарственных препаратов, наркотических средств и психотропных веществ), в последние годы приводит к ухудшению доступности оказания лекарственной помощи населению области. 2. Контроль качества лекарственных средств Контроль качества проводится ГБУЗ ЯО "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" по всем лекарственным препаратам, поставляемым в Ярославскую область в рамках государственных закупок по программам льготного лекарственного обеспечения, по лекарственным препаратам, реализуемым оптовыми и аптечными организациями на территории области. Вместе с тем ГБУЗ ЯО "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" осуществляет исследования лекарственных препаратов, произведенных на территории области, с целью их декларирования. На территории Ярославской области на базе ГБУЗ ЯО "Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств" организован отдел мониторинга безопасности лекарственных средств. Задачами данного центра являются сбор и обработка данных о неблагоприятных побочных реакциях на лекарственные средства с последующей передачей получаемых данных в федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств. В настоящее время решен вопрос о создании в г. Ярославле филиала федеральной испытательной лаборатории по контролю качества лекарственных средств. Лаборатория является структурным подразделением федерального государственного бюджетного учреждения "Информационно- методический центр по экспертизе, учету и анализу обращения средств медицинского применения". Работа данной лаборатории значительно облегчит деятельность резидентов кластера по внедрению и производству новых терапевтических препаратов и повысит уровень контроля государства за качеством производимых лекарств. 3. Реализация мероприятий по обеспечению необходимыми лекарственными средствами в рамках реализации Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" Обеспечение необходимыми лекарственными средствами (далее - ОНЛС) на территории Ярославской области осуществляется по нескольким направлениям и из различных источников финансирования. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи льготное лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", осуществляется за счет средств федерального бюджета. По итогам открытого аукциона на территории Ярославской области определена уполномоченная фармацевтическая организация ? государственное унитарное предприятие "Областная Фармация", осуществляющее услуги по получению, хранению, передаче в аптечные учреждения и отпуску льготных лекарственных средств. Первичную медицинскую помощь гражданам, имеющим право на дополнительное лекарственное обеспечение в рамках Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в 2012 году оказывали 62 ЛПУ. Амбулаторно-поликлинический прием и выписку льготных рецептов осуществляли 2340 медицинских работников (2208 врачей, 132 фельдшера). Отпуск лекарственных средств производили 76 пунктов отпуска. Сравнительный анализ лекарственного обеспечения федеральных льготополучателей в 2008-2012 годы показал следующее: Показатели реализации ОНЛС, 2008-2012 годы ------------------------------------------------------------------------ |Показатели | Единица | 2008 | 2009 | 2010 |2011 год | 2012 | | | измере- | год | год | год | | год | | | ния | | | | | | |-----------+---------+--------+---------+--------+---------+----------| |Числен- |человек | 48 409 | 43 127 | 38 172 | 33 813 | 31 443 | |ность льго-| | | | | | | |тополуча- | | | | | | | |телей | | | | | | | |-----------+---------+--------+---------+--------+---------+----------| |Выделено |тыс. руб.|271844,5|379899,26|313348,3|312 088,4|292 928,37| |финанси- | | | | | | | |рование | | | | | | | |-----------+---------+--------+---------+--------+---------+----------| |Обслужено | единиц |417 618 | 488 020 |427 932 | 480 338 | 455 285 | |рецептов | | | | | | | |-----------+---------+--------+---------+--------+---------+----------| |Отпущено |тыс. руб.|218 849 |320 923,7|304427,8|291364,2 |277065,36 | |лекарст- | | | | | | | |венных | | | | | | | |средств | | | | | | | |(обслужено | | | | | | | |на сумму) | | | | | | | |-----------+---------+--------+---------+--------+---------+----------| |Отпущено |тыс. руб.| 4,87 | 7,71 | 8,54 | 10,98 | 13,23 | |лекарст- | | | | | | | |венных | | | | | | | |средств | | | | | | | |в расчете | | | | | | | |на 1 об- | | | | | | | |ратившего- | | | | | | | |ся льготни-| | | | | | | |ка | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------ Численность федеральных льготников, сохранивших право на набор социальных услуг, в 2012 году уменьшилась на 7 процентов по сравнению с 2011 годом и составила 31,4 тыс. человек. В 2013 году сумма отпущенных лекарственных препаратов в расчете на одного льготника составила 13,23 тыс. руб., что на 20 процентов больше по сравнению с 2011 годом (10,98 тыс. руб.). По итогам 2012 года аптечными организациями области по федеральной льготе обслужено 455 тыс. рецептов. Сумма отпуска составила 277 млн. руб. Средняя стоимость одного рецепта в 2012 году осталась на уровне 2011 года и составила 608,5 руб. По сравнению с 2011 годом количество отпущенных рецептов в 2012 году уменьшилось на 5 процентов (25 тысяч) за счет выписки гражданам, достигшим пенсионного возраста, для лечения затяжных и хронических заболеваний рецептов на курс до 3 месяцев. На 2013 год из федерального бюджета выделено 253 856,5 тыс. рублей. Оценка расходов с 2016 до 2020 года на реализацию ОНЛС рассчитана с применением индекса-дефлятора. Потребность в финансировании рассчитывалась при условии сложившегося процента граждан, отказавшихся от набора социальных услуг, без учета его возможного увеличения. Расчетные объемы финансирования ОНЛС, 2013-2020 годы --------------------------------------------------- |Годы |Индекс-дефлятор,|Объем финансирования ОНЛС,| | | процентов | тыс. руб. | | | | | |-----+----------------+--------------------------| |2013 | - | 253 856,5 | |-----+----------------+--------------------------| |2014 | - | 253 856,5 | |-----+----------------+--------------------------| |2015 | - | 253 856,5 | |-----+----------------+--------------------------| |2016 | 5,0 | 266 549,33 | |-----+----------------+--------------------------| |2017 | 5,0 | 279 876,79 | |-----+----------------+--------------------------| |2018 | 5,0 | 293 870,63 | |-----+----------------+--------------------------| |2019 | 5,0 | 308 564,16 | |-----+----------------+--------------------------| |2020 | 5,0 | 323 992,37 | |-----+----------------+--------------------------| |Итого| | 2 234 422,78 | --------------------------------------------------- Для удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах дефицит финансовых средств не компенсируется выделяемыми из федерального бюджета субвенциями и трансфертами. На 2013 год объем дополнительного финансирования ОНЛС составляет - 118 060,00 тыс. руб. (из них: 18 060 тыс. руб. - ожидаемая сумма субвенций из федерального бюджета на 2013 год, обусловленная приростом численности отдельных категорий граждан, и 100 000 тыс. руб. - сумма дополнительной потребности в необходимых лекарственных препаратах). С 2007 года и по настоящее время осуществляется софинансирование ОНЛС из средств бюджета Ярославской области в рамках закона Ярославской области об областном бюджете. Дефицит финансирования ОНЛС обусловлен высокой стоимостью лекарственных препаратов, необходимых для лечения онкологических, онкогематологических заболеваний, ревматоидного артрита, сахарного диабета, бронхиальной астмы и других заболеваний, ростом потребности в связи с увеличением в течение года количества льготополучателей, изменением первоначальных схем лечения и другими факторами. Общий объем финансирования ОНЛС из федерального бюджета, рассчитанный с применением индекса-дефлятора, с учетом дополнительной потребности, представлен в таблице: Общий объем финансирования ОНЛС с учетом дополнительной потребности, с применением индекса-дефлятора, на 2013-2020 годы ------------------------------------------------------ |Годы |Индекс-дефлятор,| Общий расчетный объем фи-| | | процентов |нансирования, тыс. руб. | | | | | |-----+----------------+-----------------------------| |2013 | - | 761 254,87 | |-----+----------------+-----------------------------| |2014 | - | 761 254,87 | |-----+----------------+-----------------------------| |2015 | - | 761 254,87 | |-----+----------------+-----------------------------| |2016 | 5,0 | 799 317,62 | |-----+----------------+-----------------------------| |2017 | 5,0 | 839 283,50 | |-----+----------------+-----------------------------| |2018 | 5,0 | 881 247,67 | |-----+----------------+-----------------------------| |2019 | 5,0 | 925 310,05 | |-----+----------------+-----------------------------| |2020 | 5,0 | 971 575,56 | |-----+----------------+-----------------------------| |Итого| | 6 700 499,01 | ------------------------------------------------------ 4. Обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей за счет средств федерального бюджета Обеспечение специализированной лекарственной помощью лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - Федеральный регистр), включающий в себя региональные сегменты обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - территориальный сегмент Федерального регистра), осуществляется за счет централизованных федеральных поставок медикаментов. На 2012 год Министерством здравоохранения Российской Федерации в полном объеме осуществлены централизованные поставки на сумму 358,48 млн. руб. Количество пациентов, получающих специализированную лекарственную помощь, в 2012 году составило 828 человек. По состоянию на 31.12.2012 аптечными организациями обслужено 7 243 рецепта на сумму 314 346,37 тыс. руб. Средняя стоимость рецепта - 43,4 тыс. руб. Необходимо отметить, что по сравнению с предыдущими отчетными периодами в 2012 году значительно вырос объем финансирования программ льготного лекарственного обеспечения за счет средств регионального бюджета. По сравнению с 2011 годом сумма выделенных из областного бюджета ассигнований выросла на 47 процентов, по сравнению с 2008 годом ? более чем в три раза. Увеличение финансирования позволило значительно улучшить лекарственное обеспечение льготных категорий граждан и повысить качество жизни пациентов. Динамика изменения количества и стоимости отпущенных лекарственных средств, необходимых для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, в 2008-2012 годах ------------------------------------------------------------------ |Наименование | Единица | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | | показателя | измере- | год | год | год | год | год | | | ния | | | | | | |-------------+---------+------+-------+-------+-------+---------| |Обслужено | единиц |4 039 | 5 340 | 6 219 | 6 594 | 7 243 | |рецептов | | | | | | | |-------------+---------+------+-------+-------+-------+---------| |Отпущено ле- |тыс. руб.|259625|329 573|337 068|298 356|314346,37| |карственных | | | | | | | |средств (об- | | | | | | | |служено на | | | | | | | |сумму) | | | | | | | |-------------+---------+------+-------+-------+-------+---------| |Средняя стои-| руб |64 279|61 717 |54 200 |45 247 | 43 400 | |мость рецепта|. | | | | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------ Динамика изменения в Ярославской области количества лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей в 2008-2013 годах ------------------------------------------------------------ |Годы| Объем финан- |Общее коли- |Средний коэффициент| | |сирования, тыс. руб.|чество паци-|увеличения финанси-| | | | ентов |рования, процентов | |----+--------------------+------------+-------------------| |2008| 288 162,050 | 971 | 27,11 | |----+--------------------+------------| | |2009| 327 793,699 | 1179 | | |----+--------------------+------------| | |2010| 338 188,996 | 1429 | | |----+--------------------+------------| | |2011| 305 657,923 | 1467 | | |----+--------------------+------------| | |2012| 358 486,777 | 1538 | | |----+--------------------+------------| | |2013| 366 272,273 | 1597 | | ------------------------------------------------------------ Прирост пациентов региона, включенных в территориальный сегмент Федерального регистра и получающих специализированное лечение, с 2008 года по настоящее время составил 64,5 процента. Численность жителей Ярославской области, включенных в территориальный сегмент Федерального регистра ------------------------------------------------------------------- | Нозология | Численность лиц, |Численность лиц из числа| | |включенных в Феде- |включенных в федеральный| | |ральный регистр, по| регистр, нуждающихся в | | |состоянию на теку- | ОНЛС | | | щую дату | | |--------------------+-------------------+------------------------| |Всего по нозологиям | 1597 | 870 | |--------------------+-------------------+------------------------| |Болезнь Гоше | 5 | 4 | |--------------------+-------------------+------------------------| |Гемофилия | 136 | 89 | |--------------------+-------------------+------------------------| |Гипофизарный на- | 49 | 37 | |низм | | | |--------------------+-------------------+------------------------| |Злокачественные но- | 703 | 268 | |вообразования лим- | | | |фоидной, кроветвор- | | | |ной и родственных | | | |им тканей | | | |--------------------+-------------------+------------------------| |Муковисцидоз | 40 | 37 | |--------------------+-------------------+------------------------| |Рассеянный склероз | 593 | 371 | |--------------------+-------------------+------------------------| |Трансплантация ор- | 71 | 64 | |ганов и (или) тканей| | | ------------------------------------------------------------------- Расчетные объемы финансирования обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей с 2013 по 2020 годы ----------------------------------------------------- |Годы |Индекс-дефлятор, процен-|Объем финансирования| | | тов | ОНЛС, | | | | тыс. руб. | | | | | |-----+------------------------+--------------------| |2013 | - | 366 272,27 | |-----+------------------------+--------------------| |2014 | - | 366 272,27 | |-----+------------------------+--------------------| |2015 | - | 366 272,27 | |-----+------------------------+--------------------| |2016 | 5,0 | 384 585,88 | |-----+------------------------+--------------------| |2017 | 5,0 | 403 815,18 | |-----+------------------------+--------------------| |2018 | 5,0 | 424 005,94 | |-----+------------------------+--------------------| |2019 | 5,0 | 445 206,23 | |-----+------------------------+--------------------| |2020 | 5,0 | 467 466,55 | |-----+------------------------+--------------------| |Итого| | 3 223 896,59 | ----------------------------------------------------- Примечание: оценка расходов с 2016 до 2020 года на реализацию Программы рассчитана с применением индекса-дефлятора. Необходимо отметить, что из средств региона осуществляется софинасирование обеспечения лекарственными препаратами в рамках 7 высокозатратных нозологий пациентов с доказанной непереносимостью (неэффективностью) централизованно закупаемых торговых наименований лекарственных средств, а также препаратами, не вошедшими в перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 г. N 2053-р (далее - Перечень). На указанные цели регионом расходуется более 22,1 млн. рублей в год, дополнительно требуется 9,92 млн. рублей. В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", вступающего в силу с 01.01.2014, полномочия по организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем передаются для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. В связи с этим в целях организации мероприятий, в том числе проведения централизованных закупок специализированных лекарственных средств, был разработан проект постановления Правительства области, которым определяется, что с 01.01.2014 ДЗиФ ЯО - орган, уполномоченный осуществлять организацию обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей за счет субвенций федерального бюджета лекарственными препаратами по Перечню. Для обеспечения пациентов указанной группы на основе данных территориального сегмента Федерального регистра сформирована персонифицированная потребность в лекарственных препаратах на 2014 год, осуществляются подготовительные мероприятия для защиты заявки региона в Министерстве здравоохранения Российской Федерации. Льготное лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
