|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Ярославской области от 13.08.2013 № 1018-пВсе мероприятия программы модернизации были запланированы с учетом наиболее приоритетных направлений - это снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний и смертности от внешних причин, укрепление службы родовспоможения и детства. При финансировании задач по реализации программы модернизации средства были распределены следующим образом: - на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 3 701 098,4 тыс. рублей (57 процентов); - на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 301 374,40 тыс. рублей (5 процентов); - на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторно-поликлинической помощи и проведение диспансеризации 14-летних подростков - 2 470 173,2 тыс. рублей (38 процентов). Общий лимит финансирования работ по завершению строительства ранее начатых объектов и капитальным ремонтам в рамках программы модернизации составляет 1 187 558,6 тыс. рублей, в том числе из бюджета ФФОМС - 1 123 920,7 тыс. рублей, из областного бюджета - 63 637,9 тыс. рублей. В программу модернизации включены 73 объекта капитального ремонта и один объект незавершенного строительства. Всего отремонтировано 101 281 кв. метров площадей. Обновлены стационарные отделения 13 центральных районных больниц области: - государственного учреждения здравоохранения Ярославской области (далее - ГУЗ ЯО) Гаврилов-Ямской центральной районной больницы (далее - ЦРБ); - ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ"; - ГУЗ ЯО Пречистенской ЦРБ; - ГУЗ ЯО Некоузской ЦРБ; - государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ярославской области (далее - ГБУЗ ЯО) Даниловской ЦРБ; - ГБУЗ ЯО Борисоглебской ЦРБ; - ГУЗ ЯО Большесельской ЦРБ; - ГУЗ ЯО "ЦРБ им. Д. Л. Соколова"; - ГУЗ ЯО Пошехонской ЦРБ; - ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ"; - ГУЗ ЯО Ярославской ЦРБ; - ГУЗ ЯО Ростовской ЦРБ; - ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ". Капитально отремонтированы и оснащены: - 2 поликлиники ЦРБ (ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ" и ГБУЗ ЯО "Любимская ЦРБ"); - ГУЗ ЯО "Рыбинская центральная районная поликлиника" (далее - ГУЗ ЯО "Рыбинская ЦРП"); - 4 родильных отделения (ГУЗ ЯО клинической больницы N 2, ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", ГУЗ ЯО Пречистенской ЦРБ, ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ"); - 6 детских поликлиник (ГУЗ ЯО "Детская поликлиника N 3", детские поликлиники ГУЗ ЯО детской клинической больницы N 1, ГУЗ ЯО Большесельской ЦРБ, ГУЗ ЯО клинической больницы N 2, ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", ГУЗ ЯО клинической больницы N 8). В 2012 году завершены капитальные ремонты стационарных и приемно- диагностических отделений: - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая больница" (далее - ГБУЗ ЯО ОКБ); - ГБУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница" (далее - ГБУЗ ЯО ОКОБ); - ГБУЗ ЯО "Ярославский областной клинический госпиталь ветеранов войн - международный центр по проблемам пожилых людей" (далее - ГБУЗ ЯО ОКГВВ); - ГУЗ ЯО клинической больницы скорой медицинской помощи имени Н. В. Соловьева (далее - ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева); - ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 5"; - ГУЗ ЯО клинической больницы N 8; - государственного бюджетного клинического учреждения здравоохранения Ярославской области (далее - ГБКУЗ ЯО) "Городская больница им. Н. А. Семашко"; - ГУЗ ЯО городской больницы N 1; - ГУЗ ЯО городской больницы N 2 им. Н. И. Пирогова; - ГБКУЗ ЯО медико-санитарной части (далее - МСЧ) открытого акционерного общества (далее - ОАО) "Автодизель"; - ГБУЗ ЯО "Больница восстановительного лечения". В 2013 году будет завершен капитальный ремонт здания ГБУЗ ЯО "Областная детская клиническая больница" (далее - ГБУЗ ЯО ОДКБ). В настоящее время ведутся работы по завершению строительства стационарного корпуса ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ", закупается и монтируется современное медицинское оборудование. На оснащение 76 учреждений здравоохранения современным оборудованием направлено 2 513 539,8 тыс. рублей, на сегодняшний день закуплено около 10 тыс. единиц. Среди них: 5 магнитнорезонасных томографов, 5 компьютерных томографов, 66 единиц рентгенологического оборудования. Все крупные клиники области оснащены оборудованием экспертного и высокого класса (аппаратами ультразвуковой диагностики, эндоскопическим и наркозно-дыхательным оборудованием, реанимационной аппаратурой для новорожденных, лабораторным оборудованием). В целях повышения доступности и качества медицинской помощи детям закуплен мобильный комплекс для проведения диспансеризации детского населения. В рамках программы модернизации реализовались мероприятия по совершенствованию скорой медицинской помощи в Ярославской области. Значительно улучшилась материально-техническая база станций и отделений скорой медицинской помощи, обновлен автопарк (закуплено 138 единиц санитарного автотранспорта), 241 машина скорой помощи оснащена приборами спутниковой навигации ГЛОНАСС. Результатом обновления автопарка стало уменьшение времени ожидания скорой медицинской помощи, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в лечебно-профилактическое учреждение (далее - ЛПУ), уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников. В рамках осуществления задачи по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, предусмотренной программой модернизации, проведено масштабное оснащение лечебных учреждений компьютерным оборудованием, локальными вычислительными сетями и информационными системами. В лечебные учреждения области проведена поставка 2078 единиц компьютерной техники, в 5 лечебных учреждениях поставлено оборудование для проведения телемедицинских консультаций, создан региональный центр обработки данных, организовано защищенное взаимодействие сети передачи данных 58 ЛПУ с региональным центром обработки данных, проводятся работы по модернизации локальных вычислительных сетей для 57 лечебных учреждений, внедряются программно-аппаратные комплексы поддержки лечебного процесса в эндоскопии, лабораторной диагностике и маммографии. Формируется региональный сегмент информационного пространства на базе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Проведены работы по интеграции регионального и федерального сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде". В федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" размещены расписания приема врачей всех ЛПУ области, осуществляющих первичный прием (в г. Ярославле в среднем через интернет выдается 10,5 процента от всех выданных явок). Учреждениями здравоохранения осуществляется поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами. Внедрение стандартов позволило направить дополнительные средства на закупку лекарств и повысить зарплату медицинских работников. Сегодня с учетом реализации программы модернизации в 47 учреждениях здравоохранения Ярославской области (в том числе во всех ЦРБ) внедрен 21 федеральный стандарт по наиболее часто встречающимся заболеваниям, оказывающим особое влияние на структуру смертности населения: по онкологии (3), по гастроэнтерологии (3), кардиологии (4), хирургии (4), акушерству, сахарному диабету и другим направлениям. Внедрение лечения по стандартам позволило добиться снижения показателей смертности населения. В 2012 году показатель уровня смертности за 2012 год составил 15,8 на 1000 населения: умерли 20 141 чел., что на 1 766 чел. (на 8,1 процента) меньше, чем в 2010 году. По сравнению с 2011 годом отмечается снижение показателя смертности трудоспособного населения на 3,6 процента, показатель составил 618,1 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (в 2011 году - 639,2). Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза, увеличилась на 1,2 процента (в 2012 году - 66,4 процента). К 2012 году по сравнению с 2009 годом удалось добиться снижения показателей смертности населения от острых и повторных инфарктов миокарда (на 13 процентов), от острых нарушений мозгового кровообращения (на 40 процентов). Возрос процент пятилетней выживаемости лиц со злокачественными новообразованиями: удельный вес проживших 5 и более лет увеличился с 45,2 процента до 46,0 процента. Повысилось не только качество оказания медицинской помощи. За 2 года дополнительные выплаты получили 1 997 врачей и 4 648 средних медицинских работников. Заработная плата врачей и средних медицинских работников, участвующих в реализации стандартов медицинской помощи, увеличилась на 25 процентов и 20 процентов соответственно и составила 26 105 рублей и 15 955 рублей соответственно. Одним из направлений программы модернизации, целью которого было сохранение репродуктивного здоровья, является диспансеризация 14- летних подростков. Осмотрено более 18 тысяч подростков в возрасте 14 лет. В рамках диспансеризации расширен спектр обследования за счет дополнительных осмотров специалистами и проведения лабораторных исследований, направленных на выявление отклонений и своевременную коррекцию репродуктивной сферы (исследование гормонального статуса, проведение УЗИ-исследований органов репродуктивной сферы). Нуждались в дополнительном обследовании 21 процент осмотренных детей. Осмотрено 85 детей-инвалидов (1 процент от общего числа осмотренных), из них у 5 (0,1 процента) инвалидность установлена впервые. По результатам диспансеризации дополнительное обследование прошли 1815 подростков, лечение - 5432 человека, получили реабилитацию в санаториях 786 подростков. Программа модернизации позволила повысить заработную плату специалистам, ведущим прием в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Дополнительные выплаты получили 1 956 врачей-специалистов и 3 060 средних медицинских работников. Средний размер стимулирующих выплат составил у врачей 5 104 рубля, у среднего медицинского персонала - 2 733 рубля. Заработная плата врачей и средних медицинских работников, участвующих в повышении доступности амбулаторной помощи, увеличилась на 34 процента и 25 процентов соответственно и составила 23 624 рубля и 15 090 рублей соответственно. В части внедрения стандартов медицинской помощи в учреждениях, расположенных в сельской местности, за 2 года дополнительные выплаты получили 46 врачей, заработная плата составила 28 984 рубля. В части повышения доступности амбулаторной помощи в учреждениях, расположенных в сельской местности, за 2 года дополнительные выплаты получили 69 врачей, заработная плата составила 28 416 рублей. 2. Сеть учреждений здравоохранения В соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" и от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 01 января 2012 года полномочия по организации оказания первичной медико-санитарной помощи переданы на уровень субъектов Российской Федерации. В результате разграничения полномочий между органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления муниципальных образований области (далее - органы местного самоуправления) в собственность Ярославской области с 01 января 2012 года переданы все муниципальные учреждения здравоохранения Ярославской области. В рамках оптимизации функционирования системы здравоохранения в области проведена реорганизация государственных учреждений здравоохранения Ярославской области в форме присоединения маломощных учреждений здравоохранения и осуществлен перевод части участковых больниц с неэффективно работающими койками во врачебные амбулатории и (или) офисы врачей общей практики (далее - ОВОП) с дневными стационарами. В Ярославской области функционируют следующие медицинские организации: - 16 ЦРБ; - 1 центральная районная поликлиника; - 3 районные больницы; - 312 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП); - 76 ОВОП; - 17 городских больниц; - 8 самостоятельных поликлиник, в том числе 2 детские поликлиники; - 2 станции скорой медицинской помощи с подстанциями; - 2 областные больницы (детская и для взрослого населения); - 3 специализированных диспансера; - 2 психиатрические больницы; - 2 станции переливания крови; - 1 центр по борьбе со СПИД; - 1 центр профилактики. В 2011-2012 годах с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи населению произведена реорганизация ряда учреждений. Объединены путем присоединения: - ГБУЗ ЯО "Областной кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ ЯО ОКВД) и ГБУЗ ЯО "Рыбинский кожно-венерологический диспансер"; - ГБУЗ ЯО "Ярославская областная клиническая наркологическая больница" (далее - ГБУЗ ЯО ЯОКНБ) и ГБУЗ ЯО "Рыбинский наркологический диспансер"; - ГУЗ ЯО "Городская больница N 1" г. Рыбинска и ГУЗ ЯО "Рыбинский перинатальный центр"; - ГУЗ ЯО клиническая больница N 9 и ГБУЗ ЯО "Городская больница N 4" г. Ярославля, ГУЗ ЯО "Детская поликлиника N 3" и детская поликлиника ГБУЗ ЯО "Городская больница N 4" г. Ярославля; - ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ" и ГУЗ ЯО "Берендеевская участковая больница", ГУЗ ЯО "Нагорьевская районная больница"; - ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ" и ГУЗ ЯО "Константиновская районная больница"; - ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ" и ГБУЗ ЯО "Участковая больница "Красный Профинтерн"; - ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ и муниципальное учреждение здравоохранения "Октябрьская районная больница", муниципальное учреждение здравоохранения "Волжская амбулатория"; - ГУЗ ЯО "Городской врачебно-физкультурный диспансер" города Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городской врачебно-физкультурный диспансер" города Ярославля и ГБУЗ ЯО "Областной врачебно-физкультурный диспансер"; - ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ и муниципальное учреждение здравоохранения "Кукобойская участковая больница". Для повышения доступности и качества предоставляемой медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, позволяющая при соблюдении принципов территориальности и профилактической направленности компенсировать неравномерность развития медицинской помощи. Медицинская помощь представлена тремя уровнями: - I уровень - первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая в рамках базовых клинических профилей (терапия, педиатрия, инфекционные болезни, хирургия, травматология, акушерство, гинекология), на базе стационарных и поликлинических отделений ЦРБ, участковых больниц, амбулаторий, ФАП, городских поликлиник, оказывающих первичную медико- санитарную помощь, включая участковую терапевтическую, педиатрическую, общеврачебную, акушерско-гинекологическую службы, дневные стационары, кабинеты профилактики и кабинеты неотложной помощи (ГУЗ ЯО Большесельская ЦРБ, ГБУЗ ЯО Борисоглебская ЦРБ, ГУЗ ЯО "Брейтовская ЦРБ", ГУЗ ЯО "Гаврилов-Ямская ЦРБ", ГБУЗ ЯО Даниловская ЦРБ, ГБУЗ ЯО "Любимская ЦРБ", ГБУЗ ЯО "Некрасовская ЦРБ", ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ", ГБУЗ ЯО "Тутаевская ЦРБ", ГУЗ ЯО "ЦРБ им. Д. Л. Соколова", ГУЗ ЯО Некоузская ЦРБ, ГУЗ ЯО "Бурмакинская районная больница N 1", ГУЗ ЯО Пречистенская ЦРБ, ГУЗ ЯО Пошехонская ЦРБ, ГУЗ ЯО "Петровская районная больница", ГУЗ ЯО Ростовская ЦРБ, ГУЗ ЯО "Семибратовская районная больница", ГУЗ ЯО "Рыбинская ЦРП", ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ", ГУЗ ЯО Ярославская ЦРБ, ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 1" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 2" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городская поликлиника N 3 им. Н. А. Семашко" г. Рыбинска, ГБКУЗ ЯО "Поликлиника N 2" г. Ярославля, ГУЗ ЯО "Детская поликлиника N 3", ГУЗ ЯО детская поликлиника N 5); - II уровень (межмуниципальный) - специализированная медицинская помощь, оказываемая преимущественно в экстренной и неотложной формах, на базе специализированных стационарных отделений ЦРБ с межмуниципальными центрами, оказывающими специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи (ГБУЗ ЯО "Областная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ ЯО "Областной врачебно- физкультурный диспансер", ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 1" г. Ярославля, ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 3" г. Ярославля, ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 5" г. Ярославля, ГУЗ ЯО "Городская больница N 1" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городская больница N 3" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городская больница N 4" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городская больница N 5" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городская больница N 6" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городская больница N 2 им. Н. И. Пирогова" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Городская детская больница" г. Рыбинска, ГУЗ ЯО "Рыбинская стоматологическая поликлиника", ГУЗ ЯО "Инфекционная клиническая больница N 1" г. Ярославля, ГУЗ ЯО клиническая больница N 2, ГУЗ ЯО клиническая больница N 8, ГУЗ ЯО клиническая больница N 9, ГБКУЗ ЯО МСЧ ОАО "Автодизель" г. Ярославля, ГУЗ ЯО "Больница N 7" г. Ярославля). На данном уровне организована специализированная амбулаторная помощь с применением широко распространенных технологий диагностики и лечения в межмуниципальных центрах, в которых применяются стационарозамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию; - III уровень - консультативно-диагностическая специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая на базе областных консультативно-диагностических центров (ГБУЗ ЯО ОДКБ, ГБУЗ ЯО ОКБ, ГБУЗ ЯО ОКОБ, ГБУЗ ЯО "Областная клиническая туберкулезная больница" (далее - ГБУЗ ЯО ОКТБ), ГБУЗ ЯО ОКВД, ГБУЗ ЯО "Областной перинатальный центр" (далее - ГБУЗ ЯО ОПЦ), ГБУЗ ОКГВВ, ГБУЗ ЯО ЯОКНБ, ГБУЗ ЯО "Ярославская областная клиническая психиатрическая больница" (далее - ГБУЗ ЯО ЯОКПБ), государственное казенное учреждение здравоохранения Ярославской области "Рыбинский противотуберкулезный диспансер" (далее ГКУЗ ЯО РПД), ГБУЗ ЯО "Рыбинская психиатрическая больница" (далее - ГБУЗ ЯО РПБ), ГУЗ ЯО "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГУЗ ЯО Центр СПИД), ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева). Уровень III обеспечивает консультативную помощь с применением дорогостоящих высокотехнологичных диагностических технологий в условиях консультативно-диагностического центра и региональных центров. Реализация уровневой модели медицинской помощи позволяет осуществлять этапность оказания медицинской помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития медицинской помощи. На основании порядков оказания специализированной медицинской помощи по профилям и федеральным медицинским стандартам разработана маршрутизация пациентов по приоритетным направлениям: - заболевания сердечно-сосудистой системы; - онкологические заболевания; - заболевания хирургического профиля; - службы детства и родовспоможения. 3. Ресурсное обеспечение системы здравоохранения области Структурные преобразования системы здравоохранения области на 2013-2020 годы запланированы с учетом имеющегося ресурсного и кадрового состояния системы здравоохранения области. Поиск рационального использования кадровых и материальных ресурсов создает преимущественно одноканальный принцип финансирования отрасли. Проводя единую тарифную политику в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и используя новые способы оплаты конечных результатов оказания медицинской помощи, организации здравоохранения Ярославской области получили возможность внедрять более рациональные формы организации медицинской помощи и осуществлять поиск эффективных вариантов использования кадровых и материальных ресурсов. Среди приоритетных задач ДЗиФ ЯО особое значение имеет развитие кадрового потенциала ЛПУ области, укомплектованность медицинскими кадрами, повышение профессионального уровня медицинских работников, их соответствие квалификационным требованиям, мотивация к повышению качества и эффективности медицинской помощи. Кадровое обеспечение учреждений здравоохранения является одним из важнейших вопросов развития системы здравоохранения области, так как без необходимой укомплектованности специалистами, их профессиональной подготовленности становится невозможным эффективное функционирование данной системы. Растущий дефицит медицинских кадров и снижение укомплектованности медицинским персоналом, как врачебным, так и средним, оказывает негативное влияние на деятельность учреждений здравоохранения. Укомплектованность врачами учреждений здравоохранения составляет в целом 94,7 процента, из них врачами, непосредственно оказывающими медицинскую помощь, - 93,1 процента, коэффициент совместительства в данной сфере составляет 1,3 и 1,4 соответственно. Следствием дефицита врачебных кадров является перегруженность в работе. В целях обеспечения врачебными кадрами учреждений здравоохранения действует региональная целевая программа "Улучшение кадрового обеспечения государственных учреждений здравоохранения Ярославской области на 2013-2017 годы", утвержденная постановлением Правительства области от 29.04.2013 N 461-п "О региональной целевой программе "Улучшение кадрового обеспечения государственных учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2013-2017 годы". Успешное выполнение мероприятий Программы позволит достичь следующих результатов: - сохранение высокого показателя обеспеченности врачами учреждений здравоохранения: на уровне 49,6 на 10 тыс. населения в 2012 году и 46,0 на 10 тыс. населения в 2017 году; - снижение показателя коэффициента совместительства в ЛПУ области с 1,34 в 2011 году до 1,1 в 2017 году; - увеличение показателя укомплектованности медицинскими кадрами ЛПУ области с 93,6 процента в 2011 году до 95,0 процента в 2017 году; - сокращение дефицита врачебных кадров в здравоохранении области на 300 человек за счет увеличения эффективности целевой подготовки, установления дополнительных мер социальной поддержки студентам и выпускникам образовательных учреждений области, заключившим договоры на прохождение послевузовской подготовки и дальнейшее трудоустройство. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 96,5 процента, показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 10 тыс. населения - 89,5. Предпринимаются меры для повышения статуса среднего медицинского персонала, на который возложено большое количество функций. В связи с этим к 2017 году планируется увеличение: - уровня обеспеченности медицинскими работниками со средним специальным медицинским образованием с 89,5 на 10 тыс. населения в 2012 году до 110,0 в 2017 году; - уровня укомплектованности средним медицинским персоналом, непосредственно оказывающим медицинскую помощь, на 3,5 процента; - доли врачей по отношению к среднему медицинскому персоналу (1:2,8). Привлечение в учреждения здравоохранения квалифицированных специалистов, ликвидация оттока специалистов за пределы области и в частные медицинские организации предусматривается за счет предоставления дополнительных социальных гарантий, а также обеспечения конкурентного уровня заработной платы в области. Основная цель кадровой политики в Ярославской области на ближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровым потенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки и трудоустройства кадров и эффективных мотивационных механизмах. Выполнение плана мероприятий ("дорожной карты") по реализации изменений в отраслях социальной сферы, направленных на повышение эффективности здравоохранения в Ярославской области, будет способствовать рациональному использованию кадров, закреплению выпускников в учреждениях здравоохранения, их будущему трудоустройству, снижению текучести врачебных кадров в учреждениях здравоохранения сельской местности, повышению уровня профессиональных знаний медицинских работников и в конечном итоге повышению эффективности, качества и доступности оказания медицинской помощи населению области. В рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" запланировано поэтапное повышение средней заработной платы отдельных категорий работников сферы здравоохранения, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг). Уровень средней заработной платы работников системы здравоохранения в период 2013-2018 годов формируется в соответствии с динамикой примерных (индикативных) значений соотношения средней заработной платы работников учреждений здравоохранения, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 г. N 2190-р уровень заработной платы должен составить: - в 2013 году: врачебного персонала - 28835 рублей, или 129,7 процента от средней заработной платы по области (116,9 процента к уровню 2012 года); среднего медицинского персонала - 16807 рублей, или 75,6 процента от средней заработной платы по области (117,7 процента к уровню 2012 года); младшего медицинского персонала - 11138 рублей, или 50,1 процента от средней заработной платы по области (158,7 процента к уровню 2012 года); - в 2014 году: врачебного персонала - 32109 рублей, или 130,7 процента от средней заработной платы по области (111,4 процента к уровню 2013 года); среднего медицинского персонала - 18720 рублей, или 76,2 процента от средней заработной платы по области (111,4 процента к уровню 2013 года); младшего медицинского персонала - 12529 рублей, или 51 процент от средней заработной платы по области (112,5 процента к уровню 2013 года); - в 2015 году: врачебного персонала - 37291 рубль, или 137 процентов от средней заработной платы по области (116,1 процента к уровню 2014 года); среднего медицинского персонала - 21585 рублей, или 79,3 процента от средней заработной платы по области (115,3 процента к уровню 2014 года); младшего медицинского персонала - 14263 рубля, или 52,4 процента от средней заработной платы по области (113,8 процента к уровню 2014 года); - в 2016 году: врачебного персонала - 48022 рубля, или 159,6 процента от средней заработной платы по области (128,8 процента к уровню 2015 года); среднего медицинского персонала - 25967 рублей, или 86,3 процента от средней заработной платы по области (120,3 процента к уровню 2015 года); младшего медицинского персонала - 21213 рублей, или 70,5 процента от средней заработной платы по области (148,7 процента к уровню 2015 года); - в 2017 году: врачебного персонала - 66784 рубля, или 200 процентов от средней заработной платы по области (139,1 процента к уровню 2016 года); среднего медицинского персонала - 33392 рубля, или 100 процентов от средней заработной платы по области (128,6 процента к уровню 2016 года); младшего медицинского персонала - 33392 рубля, или 100 процентов от средней заработной платы по области (157,4 процента к уровню 2016 года); - в 2018 году: врачебного персонала - 74038 рублей, или 200 процентов от средней заработной платы по области (110,9 процента к уровню 2017 года); среднего медицинского персонала - 37019 рублей, или 100 процентов от средней заработной платы по области (110,9 процента к уровню 2017 года); младшего медицинского персонала - 37019 рублей, или 100 процентов от средней заработной платы по области (110,9 процента к уровню 2017 года). Фонд оплаты труда, формируемый за счет всех источников финансирования, по врачебному, среднему и младшему медицинскому персоналу, необходимый для достижения целевых значений заработной платы, определенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", в 2013-2018 годах составит 72698884,47 тыс. рублей, в том числе: - в 2013 году - 7378613,7 тыс. рублей; - в 2014 году - 8231377,8 тыс. рублей; - в 2015 году - 9495904,7 тыс. рублей; - в 2016 году - 12169721,1 тыс. рублей; - в 2017 году - 16799274,8 тыс. рублей; - в 2018 году - 18623992,4 тыс. рублей. Фонд оплаты труда, обеспеченный средствами областного бюджета Ярославской области, Территориального фонда ОМС (далее - ТФ ОМС) и внебюджетных источников, в 2013 - 2018 годах составит 51041563,3 тыс. рублей, в том числе: - в 2013 году - 6615363,3 тыс. рублей; - в 2014 году - 7276899,6 тыс. рублей; - в 2015 году - 8004589,6 тыс. рублей; - в 2016 году - 8805048,6 тыс. рублей; - в 2017 году - 9685553,4 тыс. рублей; - в 2018 году - 10654108,8 тыс. рублей. Дефицит финансовых средств в 2013-2018 годах составит 21657321,2 тыс. рублей, в том числе: - в 2013 году - 763250,4 тыс. рублей; - в 2014 году - 954478,2 тыс. рублей; - в 2015 году - 1491315,1 тыс. рублей; - в 2016 году - 3364672,5 тыс. рублей; - в 2017 году - 7113721,4 тыс. рублей; - в 2018 году - 7969883,6 тыс. рублей. Планируется осуществление перевода медицинских работников области на эффективный контракт, в котором будут конкретизированы должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов их труда и качества оказываемых государственных услуг. Одним из решений задачи по обеспечению населения Ярославской области качественной медицинской помощью является приведение материально-технической базы организаций здравоохранения и технического состояния зданий в соответствие с лицензионными требованиями, требованиями санитарного и пожарного законодательства путем проведения капитального ремонта зданий и оснащения организаций медицинским и технологическим оборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи. 4. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Ярославской области Сеть учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сбалансирована и отвечает потребностям населения Ярославской области. В государственной системе здравоохранения Ярославской области на 01.01.2013 функционирует 46 лечебных учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Анализ сети учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, их оснащенности диагностическим оборудованием, состояния лабораторных служб и подразделений показал, что часть поликлинического звена нуждается в реорганизации. В целях обеспечения первичной медико-санитарной помощи жителям сел и поселений области функционируют 312 ФАП, 55 врачебных амбулаторий, 76 ОВОП, 73 домовых хозяйства. Достигнуто плановое значение количества ОВОП, которое увеличилось с 23 в 2008 году до 76 в 2013 году, из них 63 ОВОП расположены в сельской местности. Ежегодно увеличивается доля посещений врачей общей практики от общего числа посещений врачей, ведущих амбулаторный прием. Предусмотрено дальнейшее развитие института ОВОП на основе действующей системы оказания первичной медицинской помощи. В рамках областной целевой программы "Развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 01.09.2009 N 897-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие материально- технической базы учреждений здравоохранения Ярославской области" на 2009-2015 годы и внесении изменений в постановление Правительства области от 24.12.2008 N 703-п", запланировано строительство 8 ОВОП в пяти муниципальных районах области, а также реконструкция 2 ОВОП в двух районах области. ФАП в отдаленных сельских районах являются основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь. Увеличение числа ФАП в соответствии с федеральными нормативами не предусматривается в связи с расширением сети ОВОП, обслуживанием сельского населения из близлежащих населенных пунктов в ЦРБ при наличии развитой сети дорог и транспортного сообщения. В 11 муниципальных образованиях области в 2011 году были организованы 24 домовых хозяйства (пункты первой медицинской помощи на селе), в течение 2012 года их численность увеличена до 73 в 17 муниципальных районах, в 2013 году плановое значение составляет 88. Особое значение в организации оказания медицинской помощи сельскому населению, проживающему в отдаленных районах области, приобретают выездные формы работы. В муниципальных районах области организована работа выездных бригад специалистов по оказанию медицинской помощи, широко применяются диагностические методы исследования. В целях развития паллиативной медицинской помощи определена предварительная потребность в организации кабинетов паллиативной медицинской помощи на базе 6 межрайонных центров и 4 государственных учреждений здравоохранения г. Ярославля и г. Рыбинска. Предусмотрена дальнейшая организация отделений сестринского ухода и отделений паллиативной помощи. Планируемый перенос объемов медицинской помощи на амбулаторно- поликлиническое звено сопровождается развитием стационарозамещающих технологий посредством увеличения количества пациенто-мест и стационаров на дому. Для совершенствования организации неотложной помощи населению при обострении хронических заболеваний и состояниях, не требующих оказания экстренной медицинской помощи, с учетом кадрового дефицита специалистов первичного звена здравоохранения в 2012 году работали 12 пунктов неотложной помощи в 5 районах области, городах Ярославле и Рыбинске. Предусмотрена организация пунктов неотложной помощи еще в 14 учреждениях здравоохранения. Организация данной работы позволяет в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства области от 29.12.2012 N 1563-п "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов" (далее - Программа государственных гарантий), выполнить федеральный норматив объемов неотложной медицинской помощи в количестве 0,360 посещения на 1 жителя. Дальнейшее развитие получит выездная работа врачей-специалистов областных специализированных больниц в районы. С этой целью за каждым районом закреплены кураторы по направлению служб. Важное значение в организации медицинского обслуживания имеет работа с населением по профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни. На территории Ярославской области куратором указанного направления является ГУЗ ЯО "Областной центр медицинской профилактики". В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в Ярославской области функционируют 5 центров здоровья для взрослого населения, 3 центра здоровья для детей. В 2012 году функционировало 17 кабинетов профилактики в медицинских организациях районов области. С целью совершенствования работы, направленной на мотивацию к здоровому образу жизни, профилактику заболеваний, включая проведение диспансеризации и профилактических осмотров населения, планируется открытие кабинетов профилактики во всех учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. С целью обследования населения отдаленных районов области предусмотрено приобретение 1 мобильного комплекса для проведения диспансеризации населения, профилактических осмотров и скрининговых исследований на раннее выявление заболеваний. Таким образом, в организации оказания медицинской помощи планируется увеличение доли оказания амбулаторно-поликлинической помощи за счет: - улучшения работы участковой службы с учетом ведения паспорта врачебного участка, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"; - увеличения количества профилактических осмотров всех видов: периодических, предварительных, осмотров декретированных групп населения; - проведения диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения в соответствии с утвержденными порядками; - роста активных посещений до 32 процентов; - дальнейшего развития стационарозамещающих организационных форм; - внедрения в деятельность учреждений паллиативной медицинской помощи на амбулаторном этапе; - распространения выездных форм работы специалистов учреждений здравоохранения; - развития неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях. 5. Структурные преобразования системы оказания скорой медицинской помощи Ярославской области Служба скорой медицинской помощи (далее - СМП) в Ярославской области имеет развитую инфраструктуру. Служба СМП на 01.01.2013 представлена двумя самостоятельными станциями (в городах Ярославле и Рыбинске), 20 отделениями и пунктами оказания СМП, отделением экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ ЯО "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГБУЗ ЯО ТЦМК). В системе СМП функционируют 515 односменных бригад, в которых работают 218 врачей, 845 средних медицинских работников. В структуре бригад СМП общепрофильные врачебные бригады составляют 39,7 процента, врачебные специализированные бригады - 12,6 процента, фельдшерские бригады - 47,6 процента. Анализ структуры вызовов СМП показал, что число выездов на 1000 населения в 2012 году составило 354,5, что на 2,5 процента меньше, чем в 2011 году. Число безрезультатных выездов составило 6,7 процента от поступивших обращений, число перевозок - 10,2 процента от общего числа вызовов СМП. Служба СМП до сих пор частично подменяет функции амбулаторно- поликлинических учреждений и занимается выполнением несвойственных ей задач, таких как оказание неотложной помощи, в том числе больным с хроническими заболеваниями, в часы работы поликлиник. Работа по совершенствованию СМП будет направлена на сокращение общего количества вызовов (в том числе безрезультатных), уменьшение числа перевозок, оптимизацию работы амбулаторно-поликлинической службы по улучшению качества наблюдения за пациентами с хронической патологией и развитие службы неотложной помощи. В течение последних трех лет, в том числе в рамках реализации программы модернизации, обновлен автопарк службы СМП. В настоящее время функционирует 241 автомобиль СМП, что составляет 1,9 на 10 тысяч населения, что значительно превышает показатель по Российской Федерации (1 на 10 тысяч населения). Основная часть автомобилей (76 процентов) - автомобили класса "В" и "С", поступившие с полным набором медицинского оборудования. С целью повышения доступности, оперативности и маневренности работы СМП, контроля за ее деятельностью, а также повышения эффективности использования имеющихся ресурсов в рамках реализации программы модернизации 241 единица санитарного транспорта области оснащена бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, которые подключены к региональной системе мониторинга транспортных средств, позволяющей контролировать использование транспортных средств. Структурные преобразования системы оказания СМП, в том числе скорой специализированной СМП, предусматривают создание в 2014 году на базе ГУЗ ЯО "Станция скорой медицинской помощи г. Ярославля" единой диспетчерской службы СМП в Ярославской области; оснащение всех станций (отделений) СМП автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и использование системы ГЛОНАСС. Система ГЛОНАСС позволит оптимизировать управление вызовами, сократить время доезда, оперативно получать геоинформацию со статусом транспортных средств СМП, передавать для бригад СМП в электронном виде карту вызова и проводить мониторинг транспортных средств СМП. 6. Развитие системы оказания медицинской помощи матерям и детям в Ярославской области Важнейшим направлением развития регионального здравоохранения является совершенствование оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения и детства. Реализация данных мер является ведущей задачей в стабилизации положительной динамики демографического развития области. В целях оптимизации и повышения эффективности работы службы родовспоможения с 2004 года в области поэтапно внедрена уровневая система оказания акушерско-гинекологической помощи. Все акушерские стационары разделены на 3 уровня: - 1 уровень - 1 ЦРБ (7 акушерских коек); - 2 уровень - 8 акушерских стационаров ЦРБ и многопрофильных городских больниц; - 3 уровень - ГБУЗ ЯО ОПЦ. Направление женщин на родоразрешение в стационары разного уровня осуществляется в соответствии с разработанным порядком оказания медицинской помощи в зависимости от степени акушерского риска. Определена схема маршрутизации беременных женщин, входящих в группу риска по материнской и перинатальной смертности, и новорожденных, находящихся в критическом состоянии. В области созданы межмуниципальные медицинские центры, что позволяет оказывать специализированную медицинскую помощь жителям удаленных от областного центра муниципальных районов вблизи от места их проживания. Транспортная доступность и небольшие расстояния до акушерских стационаров позволяют женщине сделать выбор в пользу межмуниципальных центров и стационаров областного центра. Для своевременной и безопасной транспортировки беременных женщин и родильниц с новорожденным ребенком используется санитарный автотранспорт: оснащенные реанимобили ГБУЗ ЯО ТЦМК и ГБУЗ ЯО ОПЦ, машины СМП ЦРБ. Внедрение уровневой системы оказания акушерской и неонатальной помощи с сокращением коечного фонда не привело к ухудшению оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям, о чем свидетельствуют показатели работы службы родовспоможения. В области организован мониторинг состояния здоровья беременных женщин, который позволяет своевременно определить степень акушерского риска, определить стационар для родоразрешения женщины, своевременно ее госпитализировать. Также разработан алгоритм действий медицинских работников ЦРБ, не имеющих в своем составе акушерских коек, при возникновении экстренных родов. В случае необходимости регламентирована транспортировка беременных женщин специалистами ГБУЗ ЯО ОПЦ и ГБУЗ ЯО ТЦМК. Во всех ЦРБ, не имеющих акушерских коек, обеспечены условия для родоразрешения, в том числе оперативным путем. Во всех ЦРБ имеются гинекологические стационары, укомплектованные врачами-акушерами-гинекологами. С июля 2011 года начал функционировать ГБУЗ ЯО ОПЦ с плановой мощностью 4000 родов в год. В ГБУЗ ЯО ОПЦ оказывается медицинская помощь женщинам с высоким акушерским риском, в том числе с риском преждевременных родов. В структуре ГБУЗ ЯО ОПЦ имеются отделения неонатальной и акушерской реанимации, мощный амбулаторный блок с медико-генетической консультацией, отделением репродуктивного здоровья, педиатрическим отделением катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией. Планируется завершение строительства реабилитационного отделения для детей с перинатальной патологией. Для взаимодействия со специалистами акушерских стационаров 1 и 2 уровней в 2013 году будет организован круглосуточный дистанционно- консультативный центр с неонатальным и акушерским постами. С 2012 года в числе территорий, участвующих в пилотном проекте, в области начата работа по совершенствованию системы пренатальной (дородовой) диагностики врожденных нарушений развития детей. Открыт кабинет пренатальной (дородовой) диагностики в ГБУЗ ЯО ОПЦ. В ГБУЗ ЯО ОПЦ работает пренатальный консилиум врачей. В 2013 году планируется открытие еще 2 кабинетов пренатальной диагностики в многопрофильных больницах г. Ярославля и г. Рыбинска. В целях оказания психологической помощи в ГБУЗ ЯО ОПЦ и ряде женских консультаций ведут прием психологи. Проводится активная работа по профилактике абортов. В области создана система межведомственного взаимодействия по профилактике отказов от детей, работают 2 центра медико-социальной поддержки женщин в трудной жизненной ситуации. С 2013 года планируется открытие 10 коек сестринского ухода для беременных. В области разработана схема маршрутизации больных детей: - направление в ЦРБ; - направление в межмуниципальные медицинские центры (далее - ММЦ), детские отделения городских многопрофильных больниц, детские городские больницы; - направление в многопрофильные клинические учреждения с консультативно-диагностическими поликлиниками, специализированными диспансерами, оказывающими специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. ГБУЗ ЯО ОДКБ является многопрофильным детским учреждением, оказывающим специализированные, в том числе высокотехнологичные, виды стационарной помощи детскому населению. В целях дальнейшего развития специализированных, в том числе высокотехнологичных, видов помощи, сосредоточения их на базе одного многопрофильного детского учреждения, планируется строительство корпуса для ГБУЗ ЯО ОДКБ на 200 коек. Указанное мероприятие позволит наиболее рационально использовать материально-техническую базу и кадровый потенциал педиатрической службы области. На освободившихся площадях существующих разрозненных отделений планируется создать реабилитационные отделения и расширить площади детских поликлиник для открытия отделений восстановительного лечения и дневных стационаров. В проекте развития службы оказания медицинской помощи детям необходимо предусмотреть меры, направленные на улучшение материально-технической базы детских поликлиник: строительство детских поликлиник в г. Ярославле, г. Рыбинске, капитальный ремонт ГУЗ ЯО детской клинической больницы N 1. Все проводимые в области структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матери и ребенку направлены на улучшение доступности и качества оказания медицинской помощи. 7. Специализированная медицинская помощь 7.1. В области действуют региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ ЯО ОКБ, первичные сосудистые отделения в ГУЗ ЯО клинической больнице N 8, ГУЗ ЯО "Городская больница N 6" г. Рыбинска и ГУЗ ЯО "Угличская ЦРБ". Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения были оснащены в рамках реализации мероприятий ведомственной целевой программы ДЗиФ ЯО на 2009-2011 годы, утвержденной приказом ДЗиФ ЯО от 31.12.2008 N 12 "О ведомственной целевой программе департамента здравоохранения и фармации Ярославской области на 2009- 2011 годы", что позволило оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам оказания медицинской помощи. 7.2. В настоящее время коечный фонд сосудистых центров составляет 452 койки. В соответствии с разработанными маршрутами госпитализации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом обеспечен стопроцентный охват населения области медицинской помощью. В области проводятся мероприятия, направленные на предупреждение осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, созданы 4 пилотных центра по артериальной гипертонии на базе учреждений здравоохранения. В результате проведенных мероприятий в 2012 году во всех пилотных центрах у 46 процентов пациентов (что выше установленного планового значения (30 процентов) в 1,5 раза) достигнут уровень целевого артериального давления, что позволило снизить смертность от острого инфаркта миокарда на 1,3 процента и инсульта на 10,7 процента за 2012 год по сравнению с 2011 годом. В дальнейшем планируется внедрение практики открытия пилотных центров в медицинских организациях области. 7.3. В 2012 году в муниципальных образованиях области функционировали 29 онкологических кабинетов, в том числе 14 в г. Ярославле, и 19 смотровых кабинетов. В области определены 7 учреждений здравоохранения, являющихся межмуниципальными медицинскими центрами раннего выявления онкологических заболеваний, определена маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении злокачественного новообразования. В целях снижения смертности от злокачественных новообразований и повышения качества оказания медицинской помощи онкологическим больным проведена модернизация и оснащение ГБУЗ ЯО ОКОБ: проведена реконструкция существующих корпусов, оснащение современным оборудованием отделений оперативной и диагностической хирургии. В 2013-2017 годах планируется строительство нового хирургического корпуса. В 2013 году будут проведены работы по корректировке проектно- сметной документации для строительства данного корпуса. 7.4. Оказание фтизиатрической помощи в области осуществляется в двух специализированных учреждениях здравоохранения - ГБУЗ ЯО ОКТБ, ГКУЗ ЯО РПД, 15 фтизиатрических кабинетах ЦРБ и 2 кабинетах районных больниц, стационарном отделении ГБУЗ ЯО Даниловской ЦРБ (15 коек), отделении дневного пребывания ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ" (15 коек). Также на территории области функционирует государственное казенное учреждение здравоохранения Ярославской области "Областной детский туберкулезный санаторий "Бабайки" (далее - ГКУЗ ЯО ОДТС "Бабайки"). Планируется реконструкция стационарных корпусов ГБУЗ ЯО ОКТБ в целях увеличения коечной мощности учреждения и строительство нового корпуса ГБУЗ ЯО ОКТБ (для размещения поликлинического отделения для взрослого населения и флюорографической станции) в целях организации единого комплекса структурных подразделений фтизиатрической службы на единой территории. 7.5. Специализированная наркологическая помощь оказывается в ГБУЗ ЯО ЯОКНБ, имеющем филиалы в г. Ярославле и г. Рыбинске (общая коечная мощность - 250 коек), 15 наркологических кабинетах, имеющихся в структуре всех ЦРБ. Также в ГБУЗ ЯО ЯОКПБ для оказания наркологической помощи предусмотрено 20 коек. Существующая сеть наркологических учреждений и подразделений позволяет организовать оказание наркологической помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология". Порядок оказания медицинской помощи наркологическим больным в Ярославской области определен приказом ДЗиФ ЯО от 22.11.2010 N 1473 "О реализации Порядка оказания медицинской помощи наркологическим больным Ярославской области". В целях формирования системы реабилитационной помощи пациентам наркологического профиля планируется перепрофилирование одного из наркологических отделений ГБУЗ ЯО ЯОКНБ на 35 коек в реабилитационное отделение. 7.6. Оказание психиатрической медицинской помощи в области осуществляется на базе двух специализированных учреждений здравоохранения: ГБУЗ ЯО ЯОКПБ и ГБУЗ ЯО РПБ, кабинетах врачей- психиатров, включенных в структуру ЦРБ. Первоочередной задачей развития и совершенствования психиатрической службы области является укрепление материально- технической базы ГБУЗ ЯО ЯОКПБ. Планируется капитальный ремонт имеющихся зданий для размещения детской психиатрической службы и геронтологического отделения и строительство нового корпуса ГБУЗ ЯО ЯОКПБ для размещения стационарных отделений мощностью 400-500 коек, вспомогательных подразделений, пищеблока. 7.7. С целью снижения смертности от автодорожного травматизма в области созданы и оснащены оборудованием 4 травмоцентра, расположенные вдоль федеральной автомобильной дороги М8 "Холмогоры" (далее - ФАД), проходящей через всю область с юга на север. Ведущим региональным центром оказания квалифицированной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий является травмоцентр I уровня - ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева. Также развернуты травмоцентры II уровня в ГБУЗ ЯО "Переславская ЦРБ" и ГБУЗ ЯО Даниловской ЦРБ, III уровня - в ГУЗ ЯО Ростовской ЦРБ. В лечебные учреждения области поступило 10 реанимобилей для оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, все реанимобили оснащены навигационной системой ГЛОНАСС. Специализированную (санитарно-авиационную) СМП населению области оказывает ГБУЗ ЯО ТЦМК. Количество вызовов врачей-специалистов отделения экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ ЯО ТЦМК в 2012 году составило 1329. С целью дальнейшего развития специализированной (санитарно- авиационной) медицинской помощи планируется централизация приема и распределения вызовов, обеспечение взаимодействия служб по обеспечению правопорядка, ликвидации чрезвычайных ситуаций и других служб. 7.8. С 2009 года в медицинских организациях области осуществляется оказание высокотехнологичной медицинской помощи. В 2012 году в 4 учреждениях здравоохранения пролечено 1980 пациентов. В 2013 году государственное задание на высокотехнологическую медицинскую помощь (далее - ВМП) имеют 7 учреждений здравоохранения с плановыми объемами ВМП в 4245 квот. Лицензию на оказание ВМП имеют 7 учреждений здравоохранения: ГБУЗ ЯО ОКБ, ГБУЗ ЯО ОДКБ, ГБУЗ ЯО ОКОБ, ГБУЗ ЯО ОКГВВ, ГУЗ ЯО КБ СМП им. Н. В. Соловьева, ГБУЗ ЯО ОПЦ, ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 10". За счет внедрения в работу учреждений здравоохранения новых современных технологий лечения и привлечения федеральных средств планируется дальнейшее развитие видов ВМП и увеличение ее объемов на 10 процентов. Обеспечение доступности и своевременности оказания медицинской помощи организуется в том числе за счет развития информационных технологий (дистанционное консультирование пациентов, интернет- мониторинг, дистанционные консилиумы, телемедицинские консультации и дистанционная передача электрокардиограмм, томографических изображений). 7.9. Все проводимые мероприятия позволят снизить объем специализированной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях. С учетом особенностей региона планируется довести норматив объемов стационарной помощи (без паллиативной) с 2,662 в 2013 году с последующим динамическим снижением показателя до 2,491 к 2015 году. Показатель обеспеченности койками в Ярославской области в 2012 году составляет 94,0, к 2018 году этот показатель составит 86,3 (планируется сокращение коечного фонда с 11954 коек в 2013 году до 10979 коек в 2018 году). Приблизиться к федеральному нормативу средней длительности пребывания больного на койке - 12,4 дня (в 2012 году данный показатель по области составил 13,3 дня) - позволит интенсификация использования коечного фонда, урегулирование потоков направления больных, обоснованность госпитализаций, развитие амбулаторно-поликлинической службы и более широкое использование стационарозамещающих технологий в амбулаторно-поликлинических учреждениях. При организации данных мероприятий федеральный норматив средней длительности пребывания больного на койке к 2018 году планируется довести до12,4 дня. 8. Основные параметры Программы государственных гарантий Программой государственных гарантий установлены основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению на 2013-2015 годы: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов" разработана Программа государственных гарантий. Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом рассчитаны в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС - на 1 застрахованное лицо и составляют: - объем СМП, оказываемой вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 - 2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя; - объем медицинской помощи, оказываемой с профилактической целью в амбулаторных условиях (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,408 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,212 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,523 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,327 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,614 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,331 посещения на 1 застрахованное лицо; - объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,257 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,082 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,233 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,062 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,249 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2 обращения на 1 застрахованное лицо; - объем медицинской помощи, оказываемой в неотложной форме в амбулаторных условиях, в рамках базовой программы ОМС на 2013 год - 0,225 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,293 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,445 посещения на 1 застрахованное лицо; - объем медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,648 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,537 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,664 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,552 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,721 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,609 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; - объем медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,662 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,906 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,605 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,841 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,491 койко-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,801 койко-дня на 1 застрахованное лицо; - объем паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,086 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,092 койко- дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,112 койко-дня на 1 жителя. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованному по системе ОМС населению Ярославской области при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований Ярославской области. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой государственных гарантий, на 2013 год составляют: - на 1 вызов бригады СМП за счет средств ОМС и консолидированного бюджета Ярославской области - 1652,15 рубля, в том числе на содержание парка автомобилей и транспортные расходы - 271,06 рубля; - на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 271 рубль, за счет средств ОМС - 266,45 рубля; - на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 771,81 рубля, за счет средств ОМС - 772,28 рубля; - на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 340,90 рубля; - на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 483,30 рубля, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 583,23 рубля; - на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 2056,27 рубля, за счет средств ОМС - 1745,05 рубля; - на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1537,10 рубля. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи составляют: - на 1 вызов бригады СМП за счет средств ОМС и консолидированного бюджета Ярославской области 1742,22 рубля, в том числе на содержание парка автомобилей и транспортные расходы - 299,09 рубля на 2014 год, 1742,22 рубля на 2015 год; - на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 360 рублей на 2014 год, 448,9 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 319,69 рубля на 2014 год, 353,27 рубля на 2015 год; - на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1044 рубля на 2014 год, 1256,92 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 927,53 рубля на 2014 год, 1023,44 рубля на 2015 год; - на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 407,6 рубля на 2014 год, 445,9 рубля на 2015 год; - на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 531,89 рубля на 2014 год, 580,47 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 797,04 рубля на 2014 год, 913,74 рубля на 2015 год; - на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 2170,23 рубля на 2014 год, 2231,1 рубля на 2015 год, за счет средств ОМС - 2010,25 рубля на 2014 год, 2455,42 рубля на 2015 год; - на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1654,3 рубля на 2014 год, 2137 рублей на 2015 год. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой государственных гарантий (без учета расходов федерального бюджета), составляют: - в 2013 году - 9471,93 рубля; - в 2014 году - 10698,17 рубля; - в 2015 году - 11825,02 рубля; В том числе за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций ФФОМС: - в 2013 году - 5942,5 рубля; - в 2014 году - 6962,5 рубля; - в 2015 году - 8481,5 рубля. Тарифы на оплату медицинской помощи по системе ОМС устанавливаются на основании соглашения между ДЗиФ ЯО, ТФ ОМС, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников и формируются в соответствии с принятыми в Программе государственных гарантий способами оплаты медицинской помощи. При реализации Программы государственных гарантий ТФ ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи: - при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, - за единицу объема медицинской помощи: за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай); - при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний); - при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания; - при оплате СМП, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады СМП, в том числе специализированной СМП, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - за вызов бригады СМП. IV. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы Цель Программы - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая ВМП, СМП, в том числе специализированной СМП, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение роли Российской Федерации в глобальном здравоохранении; повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; обеспечение системности организации охраны здоровья. V. Организация управления и контроль за реализацией Программы Государственным заказчиком, разработчиком и ответственным за выполнение мероприятий подпрограмм Программы является ДЗиФ ЯО. Ежегодно при формировании областного бюджета на следующий год ДЗиФ ЯО и заинтересованные органы с участием управления стратегического планирования Правительства области и департамента финансов Ярославской области уточняют основные показатели и затраты по программным мероприятиям, оценочные показатели, состав исполнителей и вносит соответствующие предложения в Правительство области. Реализация подпрограмм Программы осуществляется на основе государственных контрактов на закупку и поставку продукции, оказание услуг для выполнения мероприятий подпрограмм Программы. ДЗиФ ЯО как государственный заказчик ежегодно осуществляет подготовку и представление в установленном порядке в управление стратегического планирования Правительства области информации о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств. Управление реализацией Программы и контроль ее исполнения осуществляется ДзиФ ЯО совместно с управлением стратегического планирования Правительства области в соответствии с постановлением Правительства области от 24.08.2012 N 819-п "Об утверждении Положения о программно-целевом планировании и контроле в органах исполнительной власти Ярославской области и структурных подразделениях аппарата Правительства области". VI. Оценка эффективности реализации Программы Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, позволит: - снизить смертность от всех причин до 14,8 случая на 1000 населения; - снизить материнскую смертность до 7,0 случая на 100 тыс. родившихся живыми; - снизить младенческую смертность до 6,5 случая на 1000 родившихся живыми; - снизить смертность от болезней системы кровообращения до 622,4 случая на 100 тыс. населения; - снизить смертность от дорожно-транспортных происшествий до 10,0 случая на 100 тыс. населения; - снизить смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) до 230 случаев на 100 тыс. населения; - снизить смертность от туберкулеза до 5,3 случая на 100 тыс. населения; - снизить потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,1 литра на душу населения в год; - снизить распространенность потребления табака среди взрослого населения до 25,0 процента; - снизить распространенность потребления табака среди детей и подростков до 15,0 процента; - снизить уровень заболеваемости туберкулезом до 35,0 случая на 100 тыс. населения; - довести обеспеченность врачами до 46 на 10 тыс. населения; - обеспечить соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3; - повысить среднюю заработную плату врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200 процентов от средней заработной платы в Ярославской области; - повысить среднюю заработную плату среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Ярославской области; - повысить среднюю заработную плату младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Ярославской области; - увеличить ожидаемую продолжительность жизни при рождении до 73,4 года. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" I. Паспорт Подпрограммы ------------------------------------------------------------------------ |Ответственный |ДЗиФ ЯО | |исполнитель | | |подпрограмм- | | |мы | | |"Профилактика | | |заболеваний и | | |формирование | | |здорового | | |образа жизни. | | |Развитие | | |первичной | | |медико- | | |санитарной | | |помощи" (далее| | |- Подпро- | | |грамма 1) | | |--------------+-------------------------------------------------------| |Цели |- увеличение продолжительности активной жизни| |Подпрограммы |населения Ярославской области за счет снижения| |1 |преждевременной смертности от неинфекционных| | |заболеваний, формирования здорового образа жизни и| | |профилактики заболеваний; | | |- снижение уровня смертности от инфекционных| | |заболеваний; | | |- снижение уровня распространенности курения у| | |населения Ярославской области; | | |- снижение распространенности факторов риска,| | |связанных с питанием, у населения Ярославской области; | | |- повышение уровня физической активности населения| | |Ярославской области; | | |- выявление и профилактика факторов риска основных| | |хронических неинфекционных заболеваний у населения| | |Ярославской области; | | |- сохранение и укрепление здоровья детей и подростков,| | |снижение уровня распространенности вредных привычек | |--------------+-------------------------------------------------------| |Задачи |- развитие системы медицинской профилактики| |Подпрограммы |неинфекционных заболеваний и формирование здорового| |1 |образа жизни у населения Ярославской области, в том| | |числе снижение распространенности наиболее значимых| | |факторов риска; | | |- реализация дифференцированного подхода к| | |организации в рамках первичной медико-санитарной| | |помощи профилактических осмотров и диспансеризации| | |населения, в том числе детей, в целях обеспечения| | |своевременного выявления заболеваний, наиболее сильно| | |влияющих на рост показателей инвалидизации и| | |смертности населения; | | |- снижение уровня распространенности инфекционных| | |заболеваний, профилактика которых осуществляется| | |проведением иммунизации населения в соответствии с| | |национальным календарем профилактических прививок; | | |- сохранение на спорадическом уровне| | |распространенности инфекционных заболеваний,| | |профилактика которых осуществляется проведением| | |иммунизации населения в соответствии с национальным| | |календарем профилактических прививок (полиомиелит,| | |корь, краснуха); | | |- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми| | |вирусными гепатитами В и С; | | |- обеспечение потребности отдельных категорий граждан| | |в необходимых лекарственных препаратах и медицинских| | |изделиях, а также специализированных продуктах| | |лечебного питания; | | |- повышение информированности населения о вреде| | |активного и пассивного курения табака, о способах| | |преодоления табачной зависимости; формирование в| | |общественном сознании установок о неприемлемости| | |потребления табака в обществе; | | |- совершенствование и развитие системы информирования| | |населения Ярославской области о профилактике| | |заболеваний; | | |- проведение исследований распространенности| | |потребления табака и эффективности принимаемых мер| | |борьбы с курением; | | |- повышение информированности для различных групп| | |населения о поведенческих и алиментарнозависимых| | |факторах риска; | | |- анализ проблем здорового питания и различных аспектов| | |диетологической коррекции факторов риска; | | |- повышение информированности населения о| | |необходимости занятий физической культурой и| | |мотивация населения к физической активности; | | |- развитие инфраструктуры для занятий физической | | |культурой населения; | | |- анализ уровня физической активности населения| | |Ярославской области; | | |- профилактика и снижение уровня распространенности| | |вредных привычек среди работающих в организованных| | |коллективах государственных и муниципальных| | |учреждений и организаций; | | |- внедрение программ борьбы с вредными привычками, а | | |также рационализации питания среди детей и подростков; | | |- совершенствование системы подготовки кадров для| | |обеспечения помощи в профилактике заболеваний и| | |формирования здорового образа жизни | |--------------+-------------------------------------------------------| | |- охват профилактическими медицинскими осмотрами| | |детей; | | |- охват диспансеризацией детей-сирот и детей,| | |находящихся в трудной жизненной ситуации; | | |- охват диспансеризацией подростков; | | |- распространенность курения среди взрослого населения| | |(доля от общего количества); | | |- распространенность табакокурения в подростковой среде| | |(доля от общего количества); | | |- распространенность ожирения среди взрослого| | |населения; | | |- распространенность повышенного артериального| | |давления среди взрослого населения; | | |- распространенность повышенного уровня холестерина в| | |крови среди взрослого населения; | | |- распространенность низкой физической активности| | |среди взрослого населения (доля от общего количества); | | |- доля населения, регулярно занимающегося в| | |физкультурно-оздоровительных клубах, секциях и| | |группах (доля от общего количества); | | |- уровень потребления алкогольной продукции на душу| | |населения; | | |- распространенность избыточного потребления соли| | |среди взрослого населения; | | |- распространенность недостаточного потребления| | |фруктов и овощей среди взрослого населения; | | |- доля лиц, которым оказана помощь в| | |кабинетах/отделениях медицинской профилактики (доля| | |от общего числа посещений ГУЗ ЯО); | | |- доля больных с выявленными злокачественными| | |новообразованиями на I - II стадии; | | |- охват населения профилактическими осмотрами на| | |туберкулез; | | |- заболеваемость дифтерией; | | |- заболеваемость корью; | | |- заболеваемость краснухой; | | |- заболеваемость эпидемическим паротитом; | | |- заболеваемость острым вирусным гепатитом В; | | |- охват населения иммунизацией против вирусного| | |гепатита в декретированные сроки; | | |- охват населения иммунизацией против дифтерии,| | |коклюша и столбняка в декретированные сроки; | | |- охват населения иммунизацией против кори в| | |декретированные сроки; | | |- охват населения иммунизацией против краснухи в| | |декретированные сроки; | | |- охват населения иммунизацией против эпидемического| | |паротита в декретированные сроки; | | |- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на| | |диспансерном учете, от числа выявленных; | | |- доля больных алкоголизмом, повторно| | |госпитализированных в течение года; | | |- доля больных с диагнозом "наркомания", повторно| | |госпитализированных в течение года; | | |- доля больных с диагнозом "наркомания", состоящих под| | |наблюдением и находящихся в ремиссии 6 и более| | |месяцев; | | |- смертность от самоубийств; | | |- смертность в трудоспособном возрасте от болезней| | |системы кровообращения | |--------------+-------------------------------------------------------| | |Подпрограмма 1 реализуется в два этапа: | | |1 этап: 2013-2015 годы; | | |2 этап: 2016-2020 годы | |--------------+-------------------------------------------------------| |Объемы |всего: 74 805 650,09 тыс. руб., | |финансировани-|в том числе: федеральный бюджет 1 386 000 тыс. руб.; | |я |консолидированный бюджет области 7 575 155,00 тыс. | |Подпрограммы |руб.; | |1, | средства ТФ ОМС - 65 844 495,09 тыс. руб. | | тыс. руб. | | | | | |--------------+-------------------------------------------------------| |Ожидаемые |- повышение уровня информированности населения о| |результаты |вредных привычках, по вопросам здорового образа жизни, | |реализации |- увеличение продолжительности активной жизни| |Подпрограммы |населения за счет формирования здорового образа жизни| |1 |и профилактики заболеваний; | | |- увеличение доли детей, имеющих I - II группы| | |здоровья; | | |- охват профилактическими медицинскими осмотрами| | |детей и диспансеризацией подростков до 100 процентов; | | |- снижение распространенности курения среди взрослого| | |населения до 50 процентов; | | |- снижение распространенности курения в подростковой| | |среде до 25 процентов; | | |- снижение потребления алкогольной продукции на душу| | |населения до 9,8 л в год; | | |- увеличение числа больных с диагнозом "наркомания",| | |состоящих под наблюдением и находящихся в ремиссии| | |6 и более месяцев, до 15 процентов; | | |- снижение распространенности повышенного уровня| | |холестерина среди взрослого населения до 35 процентов; | | |- снижение распространенности избыточного потребления| | |соли среди взрослого населения до 35 процентов; | | |- снижение доли лиц с низкой физической активностью до| | |40 процентов; | | |- снижение показателей заболеваемости и смертности от| | |ряда социально значимых заболеваний; | | |- увеличение выявляемости больных злокачественными| | |заболеваниями на I - II стадиях до 56 процентов; | | |- увеличение охвата населения профилактическими| | |осмотрами на туберкулез до 80 процентов; | | |- отсутствие групповых инфекционных заболеваний,| | |управляемых средствами иммунопрофилактики; | | |- обеспечение охвата иммунизацией населения против| | |управляемых инфекций в декретированные сроки по| | |определенным нозологическим формам; | | |- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих| | |на диспансерном учете, от числа выявленных до 94,8| | |процента | ------------------------------------------------------------------------ II. Характеристика сферы реализации Подпрограммы 1, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни 1.1. Формирование приоритетов здорового образа жизни среди населения в настоящее время является одним из основных вопросов национальной политики, направленных на улучшение демографической ситуации в Российской Федерации и включенных в мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", и затрагивает все сферы деятельности: здравоохранение, образование, культуру, физкультуру и спорт, молодежную политику. Несмотря на определенные успехи и рост показателей эффективности деятельности регионального здравоохранения, состояние здоровья населения Ярославской области продолжает вызывать озабоченность. 1.2. В области в целом имеет место неблагоприятная демографическая ситуация. Сокращение населения имеет долговременный и устойчивый характер. Определяющая его причина - естественная убыль населения - по-прежнему наблюдается в подавляющем числе районов области. В 2012 году число смертей превысило число рождений в 1,3 раза. В области последние 4-5 лет ежегодно на 1,6-2,0 процента уменьшалось число женщин фертильного возраста. Уменьшается численность населения в трудоспособном возрасте, за последний год убыль составила 25 533 человека (за 2011 год - 20 982 человека). Численность постоянного населения Ярославской области в 2012 году составила 1 271030. Структура смертности населения в Ярославской области сходна с таковой в Российской Федерации и более чем на 80 процентов обусловлена неинфекционными заболеваниями: в первую очередь болезнями системы кровообращения, злокачественными новообразованиями, болезнями органов дыхания, сахарным диабетом и внешними причинами. Уровень смертности обусловлен также высоким уровнем заболеваемости населения, распространенностью алкоголизма, наркомании. И хотя показатель смертности снижается (с 17,4 в 2007 году до 15,8 в 2012 году), и за пятилетний период смертность по области снизилась на 9 процентов, тем не менее, данный показатель на 14 процентов превышает показатель по России. В структуре смертности среди всего населения и населения в трудоспособном возрасте превалирующим остается число причин смерти от заболеваний системы кровообращения, травм и отравлений, новообразований. С 2008 года среди причин смерти среди лиц трудоспособного возраста на первое место вышли болезни органов кровообращения (34,1 процента), сместив травмы, отравления и несчастные случаи на второе место (26,6 процента). Основные причины развития заболеваний лежат в образе жизни населения: распространении вредных привычек, неправильном питании, повышении психоэмоциональных нагрузок, снижении физической активности населения. 1.3. Существенным фактором риска, влияющим на состояние здоровья населения, являются хронические интоксикации: наркомания, алкоголизм, табакокурение. Несмотря на стабилизировавшуюся в последние годы ситуацию по употреблению ПАВ, в Ярославской области сохраняются отдельные проблемы, обусловленные последствиями, вызванными алкоголизацией населения, злоупотреблением наркотиками и ПАВ. Уровень наркологической патологии в структуре общей заболеваемости и смертности населения по ряду показателей остается высоким. Причина высокой доли алкогольной смертности в общей смертности в Ярославской области заключается в потреблении больших доз этанола в течение короткого времени, преимущественно в виде крепких напитков. Рост потребления алкоголя среди молодежи и подростков происходит за счет потребления пива и слабоалкогольных коктейлей. За последние три года имеет место снижение общей и первичной заболеваемости на 9,9 процента и 16,2 процента соответственно, снижение на 18,9 процента количества алкогольных психозов, на 9,1 процента заболеваемости хроническим алкоголизмом. Выявление больных с впервые установленным диагнозом "наркомания" обусловлено активным выявлением потребителей ПАВ при проведении медицинских осмотров различных групп населения с использованием тестирования на наркотики в рамках системы раннего выявления. В общей структуре наркологической заболеваемости на долю патологии, связанной с употреблением алкоголя, приходится 92,1 процента (в Российской Федерации в 2011 году - 81,3 процента). Соотношение мужчин и женщин в контингенте зарегистрированных больных составляет 4:1 (в 2011 году - 5:1), такое соотношение обусловлено увеличением доли женщин в структуре наркологической патологии. Доля зарегистрированных больных с синдромом зависимости и употребляющих наркотики в 2012 году составила 6,4 процента (в 2011 году - 5,9 процента), употребляющих ненаркотические вещества и с диагнозом "токсикомания" - 1,5 процента (в 2011 году - 1,8 процента). Отмечается снижение количества смертельных случаев от отравлений этиловым спиртом на 24,1 процента, количество смертельных случаев от отравлений суррогатами сохраняется на прежнем уровне (в 2012 году - 18 случаев). В 2012 году в 1,7 раза возросло количество смертельных случаев от передозировки наркотиками. Преимущественное количество погибших лиц не состояли на учете в наркологическом диспансере. При этом доля больных с синдромом зависимости от наркотиков, состоящих под наблюдением на конец отчетного года, находящихся в ремиссии 6 месяцев и более, увеличивается: в 2012 году - 16,6 процента, в 2011 году - 15,2 процента. Очевидно, что следует существенно расширять и систематизировать информационную и пропагандистскую деятельность, направленную на работу прежде всего с детьми и подростками и ориентированную на профилактику наркозависимости. Курение - наиболее распространенная привычная интоксикация у населения области всех возрастных групп. В структуре выявленных отклонений и факторов риска у обратившихся в центры здоровья курение составляет 43 процента, избыточная масса тела выявлена у 30 процентов, повышенный уровень холестерина - у 44 процентов, малоподвижный образ жизни - у 50 процентов. 1.4. Имеют место значительные нарушения в структуре питания различных групп населения. К этим нарушениям относятся: избыточное потребление насыщенных животных жиров, значительный дефицит полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов (железа, йода, фтора, цинка), недостаточное потребление пищевых волокон, дефицит белков животного происхождения. Следствием этого является широкое распространение таких нутриентных и алиментарнозависимых заболеваний, как кариес (дефицит фтора и кальция в питьевой воде); анемия, обусловленная дефицитом железа и других веществ, участвующих в синтезе гемоглобина (меди, витаминов А, С, В6, белка); заболевания щитовидной железы, связанные с дефицитом йода; остеопороз, связанный с дефицитом кальция. Нарушения в питании населения также играют существенную роль и в росте желудочно-кишечных заболеваний, сердечно-сосудистых и других заболеваний практически во всех возрастных группах населения. Недостаточен объем двигательной активности, необходимый для укрепления здоровья детей, школьников, учащейся молодежи. 1.5. В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, с начала 2010 года в Ярославской области функционируют 5 центров здоровья для взрослого населения, с декабря 2010 года - 3 центра здоровья для детей, оснащенных в соответствии с предъявляемыми требованиями. Руководители центров здоровья регулярно информирование населения о деятельности центров в учреждениях здравоохранения области, привлекают для проведения обследования коллективы предприятий, организаций, учреждений, студенты учебных заведений, детские организованные коллективы. Руководители центров здоровья активно участвуют в подготовке материалов о здоровом образе жизни для публикаций в средствах массовой информации (далее - СМИ), в акциях, направленных на привлечение внимания к проблемам профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни, повышения знаний населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, выявления лиц с факторами риска развития заболеваний. По итогам осмотров установлено, что 88 процентов взрослых и 76 процентов детей имеют факторы риска развития заболеваний. В центрах здоровья в соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации проводится добровольное двухэтапное тестирование пациентов на употребление ПАВ, работа ведется совместно с врачами-наркологами и психиатрами ГБУЗ ЯО ОКНБ. В целях пропаганды здорового образа жизни организован цикл радиопередач и выступлений по телевидению с участием специалистов наркологической службы (врачей-наркологов, психологов, специалистов по социальной работе), а также осуществляются публикации в региональных печатных изданиях. Организована выездная форма работы центров здоровья. В течение 2012 года центром здоровья для детей ГУЗ ЯО ОДКБ осуществлено 62 выезда в муниципальные районы области, где осмотрено 913 детей. В рамках центров здоровья функционируют "школы здоровья". В 2011 году обучение прошли 21007 человек, в 2012 году - 24476 человек. Организованы школы для пациентов с ожирением при выявленных факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Осуществляется взаимодействие и преемственность в работе центров здоровья с ГБУЗ ЯО ОКНБ по вопросу анонимной помощи населению, с городским психотерапевтическим центром на базе ГБУЗ ЯО "Клиническая больница N 1", с кардиологическим центром областной консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО ОКБ, с областным кардиологическим центром на базе ГБУЗ ЯО ОКГВВ, с областным респираторным центром на базе ГБУЗ ЯО ОКБ, с областным центром профилактики остеопороза на базе ГБУЗ ЯО ОКГВВ, с кабинетом по лечению курящего человека ГБУЗ ЯО ОКБ, где организована школа по проблеме табакокурения. 1.6. Служба медицинской профилактики Ярославской области на начало 2013 года представлена ГБУЗ ЯО "Областной центр медицинской профилактики", отделением медицинской профилактики ГУЗ ЯО городской больницы N 6 г. Рыбинска и 20 кабинетами медицинской профилактики в ЛПУ области. Предусмотрено открытие кабинетов (отделений) медицинской профилактики во всех 39 учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению. По состоянию на 01.04.2013 кабинеты медицинской профилактики организованы уже в 27 учреждениях здравоохранения. В ГБУЗ ЯО "Областной центр медицинской профилактики" из 15,5 штатной единицы врачей работает 9 физических лиц, из 5 штатных единиц инструкторов по санитарному просвещению - 1 человек. В кабинетах медицинской профилактики на 7,75 штатной единицы врачей работает 7 физических лиц, на 14,5 ставки инструкторов по санитарному просвещению - 9 человек. В рамках борьбы с табакокурением на базе консультативной поликлиники ГБУЗ ЯО ОКБ функционирует кабинет по лечению курящего человека. Из прошедших лечение достоверно не курят в течение полугода 50 процентов, 25 процентов пациентов снизили интенсивность потребления сигарет более чем в 2 раза, у 96 процентов обратившихся отмечена нормализация показателей легочной функции. Организована школа для пациентов по проблеме табакокурения. В 2012 году ДЗиФ ЯО по поручению Министерства здравоохранения Российской Федерации информировал ЛПУ области о создании консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака в соответствии с Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010- 2015 годы. Для получения помощи в отказе от курения граждане могут обращаться к специалистам по телефону "горячей линии". С 2000 года в области создана и на сегодняшний день активно работает система межведомственного взаимодействия по профилактике употребления ПАВ среди населения области. Сегодня наркологическая служба области продуктивно сотрудничает с учреждениями образования, комиссиями по делам несовершеннолетних, молодежными организациями, правоохранительными органами и Управлением Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Ярославской области по организации и проведению совместных мероприятий, направленных на предупреждение злоупотребления ПАВ, особенно детьми и подростками. Мероприятия по профилактике немедицинского потребления наркотических веществ и ПАВ реализуются в рамках областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2012-2014 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 15.03.2012 N 194-п "Об утверждении областной целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту" на 2012-2015 годы". Одним из факторов риска являются депрессивные состояния, нередко приводящие к суициду. Одной из целей мероприятий Подпрограммы 1 является профилактика суицидальных состояний путем развития службы телефона доверия на базе ГБУЗ ЯО ЯОКПБ для оказания экстренной медико- психологической помощи в круглосуточном режиме. Кроме того, предусмотрено создание системы информирования населения о наличии центров помощи для лиц, находящихся в тяжелой психологической ситуации, в том числе с суицидальными попытками. В данном направлении активно работает педиатрическая участковая служба, которая участвует в выявлении раннего семейного неблагополучия, информирует об этом органы социальной защиты и территориальные органы. В паспортах врачебных участков сформированы списки детей, проживающих в таких семьях, за каждым ребенком ведется индивидуальное наблюдение. На базе городских детских поликлиник созданы отделения медико-социальной помощи детям, в штате которых работают психологи и социальные работники. Педиатры тесно сотрудничают по вопросам профилактики суицидов со специалистами образовательных учреждений. Для педиатров проводятся ежегодные семинары по выявлению жестокого обращения с детьми и профилактике суицидов. 1.7. Мероприятия по формированию здорового образа жизни проводятся в рамках деятельности департамента образования Ярославской области, агентства по физической культуре и спорту Ярославской области, управления по социальной и демографической политике Ярославской области. В государственной системе образования области ведется работа по совершенствованию организации школьного питания. В 2006-2010 годах проведена модернизация школьных столовых 73 общеобразовательных учреждений. В 2011 году регион второй раз участвовал в конкурсном отборе "Совершенствование организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях" в рамках приоритетного национального проекта "Образование". В результате реализации проекта в 2011 году переоснащены 9 пищеблоков школ. В 2011 году постановлением Правительства области от 30.06.2011 N 493-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие материально-технической базы общеобразовательных учреждений Ярославской области" на 2011-2014 годы" утверждена областная целевая программа "Развитие материально-технической базы общеобразовательных учреждений Ярославской области" на 2011-2014 годы, одно из направлений которой - совершенствование материально-технической базы школьного питания. Реализация указанной областной целевой программы рассчитана на 4 года, за счет средств областного и местных бюджетов планируется модернизировать 36 пищеблоков. В соответствии с Законом Ярославской области от 19 декабря 2008 г. N 65-з "Социальный кодекс Ярославской области" около половины обучающихся общеобразовательных учреждений получают бесплатное горячее питание из средств областного бюджета, в том числе 100 процентов обучающихся начальных классов. С целью привлечения учащихся к здоровому образу жизни, отвлечения от вредных привычек, повышения двигательной активности в течение нескольких лет из областного бюджета выделяются средства для организации работы спортивных залов образовательных учреждений в вечернее время для занятий в них обучающихся. В 2012 году функционировали спортивные залы 218 общеобразовательных учреждений и 40 учреждений начального профессионального образования и среднего профессионального образования. В 37 спортивных школах области занимается более 18 тыс. детей и подростков по 40 видам спорта. В 586 детских спортивных объединениях учреждений дополнительного образования детей занимается 9 528 человек, в 805 спортивных кружках школ - 12 898 человек. В 2009 году на базе государственного образовательного автономного учреждения Ярославской области "Институт развития образования" создан центр содействия укреплению и сохранению здоровья участников образовательного процесса, которым разработаны и ежегодно реализуются программы повышения квалификации координаторов деятельности по сохранению и укреплению здоровья, повышения квалификации руководителей и педагогов образовательных учреждений. Обучение по этой программе прошли 307 педагогов и руководителей школ области. В системе образования началась работа по возрождению физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне". В целях развития инфраструктуры для занятий физической культурой и спортом будут проведены мероприятия в рамках реализации ведомственной целевой программы "Физическая культура и спорт в Ярославской области" на 2013 год и плановый период 2014-2015 годов, утвержденной приказом агентства по физической культуре и спорту Ярославской области от 25.01.2013 N 1-н "О ведомственной целевой программе "Физическая культура и спорт в Ярославской области" на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов", областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Ярославской области" на 2013- 2015 годы, утвержденной постановлением Правительства от 29.03.2013 N 314-п "Об утверждении областной целевой программы "Развитие физической культуры и спорта в Ярославской области" на 2013-2015 годы", предусматривающие организацию информационно-пропагандистской деятельности повышения уровня физической активности, проведение областных спортивных мероприятий, развитие материально-технической базы государственных учреждений области, осуществляющих предоставление услуг в сфере физкультуры и спорта. В рамках областной целевой программы "Семья и дети Ярославии" на 2011-2015 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 23.12.2010 N 1000-п "Об областной целевой программе "Семья и дети Ярославии" на 2011-2015 годы", также предусмотрен комплекс мероприятий по оздоровлению детей, проведению семинаров для специалистов, работающих с семьями и детьми, внедрению образовательных программ для детей и родителей. 1.8. В Ярославской области реализуются программы вакцинации национального календаря профилактических прививок и расширенная вакцинация по эпидемическим показаниям. В результате проведения комплекса многоплановых профилактических мероприятий достигнуто снижение заболеваемости по 14 нозологическим формам, в том числе по дизентерии - на 11 процентов, вирусному гепатиту А- на 46 процентов, вирусному гепатиту В и С на - 53,3 процента и 3 процента соответственно, на 37 процентов уменьшилась выявляемость лиц - носителей вируса гепатита В. Во всех возрастных группах удалось снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом В в 3 раза, краснухой - более чем в 10 раз. Снизилась на 22,7 процента заболеваемость ветряной оспой, на 54,5 процента - клещевым энцефалитом, эпидемическим паротитом, на 20,8 процента - клещевым боррелиозом, почти в 15 раз - заболеваемость гриппом. В регионе не регистрировались случаи врожденной краснухи, бешенства, дифтерии, столбняка, малярии, полиомиелита, сибирской язвы, а также осложнений и летальных исходов от гриппа у детей и беременных. Ежегодно охват детей вакцинацией в рамках национального календаря профилактических прививок составляет более 95 процентов. С 2011 года приказом ДЗиФ ЯО и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ярославской области (далее - Управление Роспотребнадзора по Ярославской области) от 10.08.2010 N 984/4119 "Об утверждении Рекомендуемого перечня профилактических прививок и перечня прививок по эпидемическим показаниям для населения Ярославской области" утвержден Региональный перечень профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям. В рамках указанного перечня проводится дополнительная вакцинация: - декретированных групп населения ? против клещевого энцефалита, гепатита А; - детей раннего возраста ? против туляремии, бешенства, сибирской язвы, ветряной оспы, кори, гемофильной инфекции; - детей перед поступлением в детские сады ? против папилломавирусной инфекции, пневмококковой инфекции, ветряной оспы; - детей перед поступлением в организованные коллективы - против гепатита А. Планируется дальнейшее расширение и внедрение дополнительных программ вакцинации по актуальным для области инфекциям и сохранение объемов вакцинации в рамках национального календаря профилактических прививок не менее 95 процентов лиц, подлежащих вакцинации. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
