Распоряжение Правительства Орловской области от 26.02.2013 № 67-р

| токсических       |       |       |       |        |       |       |       |              |
| веществ)          |       |       |       |        |       |       |       |              |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————————|
     
     Количество больных наркоманией  в  Орловской области,  выявленных
впервые в жизни,  в 2009 году  - 21 человек, 2010  году - 36  человек,
2011 году - 25 человек.
     Больных токсикоманией в Орловской  области, выявленных впервые  в
жизни, в 2009 году - 1 человек, в 2010 году - 1 человек, в 2010 году -
1 человек.
     Стационарное лечение представлено в таблице 24.
     
                                                            Таблица 24
|—————————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————————————————————|
|       Количество        |     2009 год     |     2010 год      |       2011 год        |
|         больных         |                  |                   |                       |
|—————————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————————————————————|
| Больных наркоманией     | 6965/449 человек | 6376/297 человек  |   6694/316 человек    |
|—————————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————————————————————|
| из них:                 |                  |                   |                       |
|—————————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————————————————————|
| по поводу алкогольных   |   639 человек    |    596 человек    |      685 человек      |
| психозов                |                  |                   |                       |
|—————————————————————————|——————————————————|———————————————————|———————————————————————|

     Важнейшим направлением работы  БУЗ  Орловской области  "Орловский
наркологический   диспансер"    по   предупреждению    распространения
табакокурения,    злоупотребления    алкоголем,    наркотическими    и
токсическими веществами среди  населения, особенно молодежи,  является
профилактическая деятельность. Профилактическая работа наркологической
службы   области   проводится   во   взаимодействии   с   учреждениями
общелечебной сети, управлением образования Департамента образования  и
молодежной   политики   Орловской   области,   комиссиями   по   делам
несовершеннолетних и защите их  прав при главах администраций  районов
города и  области, УМВД  по Орловской области,  РОВД, военкоматами,  с
Управлением Федеральной  службы  Российской Федерации  по контролю  за
оборотом  наркотиков  по  Орловской  области,  БУЗ  Орловской  области
"Орловский  областной   центр  профилактики   и  борьбы   со  СПИД   и
инфекционными  заболеваниями",  Красным Крестом,  Центром  медицинской
профилактики,    образовательными    учреждениями,    УГИБДД,    СИЗО,
общественными и  религиозными организациями. С  целью снижения  уровня
алкоголизации населения,  особенно несовершеннолетних  и молодежи,  на
территории     Орловской     области     систематически     проводится
профилактическая работа.
      Показатели охвата  профилактической  работой за  2008-2011  годы
представлены в таблице 25.
                                                            Таблица 25
|———————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|
|         Название          |   2008 год   |   2009 год   |   2010 год   |  2011 год   |
|———————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|
| Охвачено профилактической |    15 076    |    15 983    |    16 980    |   17 732    |
| работой                   |              |              |              |             |
|———————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|
| из них:                   |              |              |              |             |
|———————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|
| подростков и молодежи     |    11 746    |    11 730    |    12 962    |   13 253    |
|———————————————————————————|——————————————|——————————————|——————————————|—————————————|
     
      Врачами БУЗ   Орловской   области   "Орловский   наркологический
диспансер"  профилактической  работой  за 2011  год  охвачено  17  732
человека  (в 2010  году  - 16  980  человек), что  на  4,4% больше  по
сравнению с аналогичным периодом предыдущего года, из них:
     1) молодежи и подростков - 13 253 человека, что на 2,2% больше по
сравнению с 2010 годом (12 962):
     школьников - 4 778 человек;
     учащихся профессиональных училищ - 371 человек;
     учащихся техникумов - 3 400 человек;
     студентов вузов - 4 704 человека;
     2) взрослых - 4 479 человек,  что на 11,5% больше по сравнению  с
2010 годом (4 018):
     родителей - 917 человек;
     медицинских работников - 361 человек;
     милиционеров - 300 человек;
     работников администраций, образования - 2 901 человек.
     Всего врачами БУЗ  Орловской  области "Орловский  наркологический
диспансер" за 2011 год проведено 390 профилактических мероприятий, что
больше на 36,4% по сравнению с 2010 годом (286).
     Было выпущено 3 вида профилактических буклетов.
     Этапы оказания наркологической помощи в Орловской области:
     1. Оказание первичной наркологической помощи в ФАП или в приемных
отделениях центральных районных больниц.
     2. Сортировка больных:
     оказание неотложной      медицинской     помощи      (отравления,
передозировки, судорожные припадки и др.);
     амбулаторная медицинская помощь.
     3. Специализированная наркологическая помощь:
     а) прием врача-психиатра-нарколога кабинета центральных  районных
больниц   или  БУЗ   Орловской   области  "Орловский   наркологический
диспансер";
     б) госпитализация в наркологические отделения:
     при неотложных    состояниях    -    в    отделение    неотложной
наркологической    помощи    БУЗ    Орловской    области    "Орловский
наркологический диспансер";
     планово - в наркологические стационары.
     4. Реабилитация  наркологических  больных  амбулаторно  -  в  БУЗ
Орловской  области   "Орловский  наркологический   диспансер"  или   в
кабинетах психиатров-наркологов центральных районных больниц.
     5. Диспансерное  динамическое  наблюдение  амбулаторно  -  в  БУЗ
Орловской  области   "Орловский  наркологический   диспансер"  или   в
кабинетах  психиатров-наркологов   центральных   районных  больниц   с
осуществлением поддерживающего и противорецидивного лечения.
     6. Снятие с учета:
     по достижении установленного срока ремиссии;
     осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года;
     смерть.
     Уровни оказания психиатрической помощи:
     Первый уровень оказания психиатрической  помощи - по  направлению
врачей-специалистов,  а также  самостоятельное  обращение пациентов  в
психиатрические кабинеты поликлиник ЦРБ.
     На 1  января 2012  года  в  психиатрических кабинетах  на  полную
ставку работали  психиатры  в 9  районах;  на 0,75-0,5  ставки  - в  7
районах; на  0,25  ставки -  в  3 районах;  нет  врача-психиатра -в  5
районах (таблица 26).
                                                            Таблица 26
|—————————————————————————————|——————————————|———————————————|————————————————————————————|
|   Наименование должностей   |    Занято    |     Число     | Число посещений по поводу  |
|                             |  должностей  |   посещений   |    заболеваний, включая    |
|                             |   на конец   |    врачей,    |  посещения на дому, всего  |
|                             |     года     |    включая    |                            |
|                             |              | посещения на  |                            |
|                             |              |  дому, всего  |                            |
|—————————————————————————————|——————————————|———————————————|————————————————————————————|
| Психиатры, работающие по    |              |               |                            |
| участковому принципу:       |              |               |                            |
|—————————————————————————————|——————————————|———————————————|————————————————————————————|
| для взрослых                |    32,75     |    191593     |           115577           |
|—————————————————————————————|——————————————|———————————————|————————————————————————————|
| для подростков              |      1       |     2777      |            1424            |
|—————————————————————————————|——————————————|———————————————|————————————————————————————|
| детские                     |     7,50     |     22396     |           11101            |
|—————————————————————————————|——————————————|———————————————|————————————————————————————|
| Психотерапевты              |     6,25     |     9136      |            9130            |
|—————————————————————————————|——————————————|———————————————|————————————————————————————|
     
     Второй уровень оказания  психиатрической  помощи. Задачи  данного
уровня    осуществляет     БУЗ     Орловской    области     "Орловский
психоневрологический диспансер".
     В 2011 году на диспансерном наблюдении находилось 11 127 человек,
консультативно-лечебную помощь получали 15 812 человек.
     За 2011  год  объем  работы  БУЗ  Орловской  области   "Орловский
психоневрологический диспансер" составил 97 158 посещений, из них:
     6993 - жителями сельских районов. В составе БУЗ Орловской области
"Орловский психоневрологический    диспансер"   имеются    структурные
подразделения:
     бригада скорой медицинской психиатрической помощи (обслужено 1508
вызовов);
     отделение амбулаторной  судебно-психиатрической  экспертизы  (456
экспертиз);
     дневной стационар на 50 мест (пролечено 349 человек, койко-дней -
15 854);
     телефон экстренной консультативной психологической помощи;
     кабинет активного диспансерного наблюдения (далее также - АДН)  и
проведения амбулаторного принудительного лечения (далее также -  АПНЛ)
(на АДН находится 133 человека, АПНЛ - 21; по области соответственно -
326 и 99 человек).
     Получили курс   лечения   (реабилитации)  бригадным   методом   у
психиатра для взрослых 368 человек, у детского психиатра- 60 человек.
     Численность специалистов  с  высшим  образованием  БУЗ  Орловской
области  "Орловский  психоневрологический  диспансер",  участвующих  в
оказании психиатрической помощи, представлена в таблице 27.

                                                            Таблица 27
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
|                   Специальности                    |  По штату  |       Занято       |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Врачи-психиатры                                    |   29,75    |        23,5        |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Психотерапевты                                     |    6,25    |        3,5         |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Судебно-психиатрические эксперты                   |    4,5     |         3          |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Другие врачи                                       |    4,0     |        3,5         |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Всего                                              |    44,5    |        33,5        |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
|                       Иные специалисты, участвующие в оказании                       |
|                                психиатрической помощи                                |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Медицинские психологи                              |    19,5    |       15,25        |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
| Специалисты по социальной работе                   |     5      |        3,75        |
|————————————————————————————————————————————————————|————————————|————————————————————|
     
     Третий уровень  оказания  психиатрической  помощи.  При   наличии
медицинских  показаний  диагностические, лечебные  и  реабилитационные
мероприятия проводятся в  стационарных условиях БУЗ Орловской  области
"Орловская областная психиатрическая больница".
     В 2011  году на  стационарное  лечение  в БУЗ  Орловской  области
"Орловская областная психиатрическая больница" поступило 4605 человек
(2136 человек - городское население, 2469 человек - сельское).
     По назначению суда к  пациентам, совершившим общественно  опасные
деяния, применяются принудительные меры медицинского характера:
     в условиях психиатрического  отделения общего типа  (в 2011  году
пролечено 105 человек);
     в условиях психиатрического отделения специализированного типа (в
2011 году пролечено 73 человека).
     Четвертый уровень   оказания   психиатрической   помощи.    После
проведенного стационарного  лечения  и реабилитации  в соответствии  с
клиническими  показаниями  пациент  направляется  для  долечивания   в
дневной   стационар  БУЗ   Орловской   области  "Орловская   областная
психиатрическая больница" (в 2011 году пролечено 112 человек).
     Основные этапы оказания  психиатрической помощи  (в условиях  БУЗ
Орловской области "Орловская областная психиатрическая больница").
     Амбулаторная психиатрическая помощь:
     дневной стационар;
     амбулаторное отделение судебно-психиатрической экспертизы.
     Стационарная психиатрическая помощь:
     1) общепсихиатрические отделения на 625 коек;
     2) психотерапевтическое отделение на 50 коек;
     3) детское психиатрическое отделение на 45 коек;
     4) психиатрическое  отделение  принудительных  мер   медицинского
характера (ПММХ) общего типа на 60 коек;
     5) психиатрическое отделение для ПММХ специализированного типа на
60 коек;
     6) экспертное  судебно-психиатрическое  отделение  для  лиц,   не
содержащихся под стражей, на 40 коек;
     7) психоинфекционное отделение на 50 коек;
     8) фтизиопсихиатрическое отделение на 40 коек;
     9) общепсихиатрическое   отделение   для  лиц   с   сопутствующей
соматической патологией на 50 коек.
     Данные о специалистах с высшим профессиональным образованием  БУЗ
Орловской  области  "Орловская  областная  психиатрическая  больница",
участвующих в оказании психиатрической помощи, представлены в  таблице
28.

                                                            Таблица 28
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
|             Специальности             |  По штату  |    Занято     |     Вакантные     |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
| Врачи-психиатры                       |   68,75    |     53,25     |       15,5        |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
| Психотерапевты                        |   17,25    |     1,75      |       15,5        |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
| Судебно-психиатрические эксперты      |    5,25    |       5       |       0,25        |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
| Другие врачи                          |     44     |     31,25     |       12,75       |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
| Всего                                 |   135,25   |     91,25     |        44         |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
| Иные специалисты, участвующие в       |            |               |                   |
| оказании психиатрической помощи       |            |               |                   |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
| Медицинские психологи                 |     23     |     11,75     |       11,25       |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
| Специалисты по социальной работе      |    20,5    |     15,25     |       5,25        |
|———————————————————————————————————————|————————————|———————————————|———————————————————|
     
     Специалисты прошли   обучение   в  соответствии   с   действующим
законодательством.

                  3. Развитие фтизиатрической помощи
      
     Эпидемиологическая ситуация по  туберкулезу  в Орловской  области
стабильна.  Территориальная заболеваемость  туберкулезом  в 2013  году
снизилась на 8,0% по сравнению с предыдущим годом (с 41,1 в 2012  году
до 37,8  в 2013  году на  100 000 населения),  а за  последние 10  лет
уровень заболеваемости уменьшился более чем в 1,6 раза (с 61,4 в  2004
году).  В  целом  по Российской  Федерации  показатель  заболеваемости
туберкулезом в  2012 году  составил 68,1  на 100  тыс. населения,  что
превышает заболеваемость в Орловской области на 39,6%.
     В то  же  время  отмечается  рост  лекарственно  устойчивых  форм
туберкулеза  у   впервые  выявленных   больных.  Общая   лекарственная
устойчивость составила 23,9% (2009  год - 22,3). Показатель  первичной
множественной   лекарственной  устойчивости   (далее   также  -   МЛУ)
увеличился до 7,1%  (2009 год - 6,2%).  Рост показателя первичной  МЛУ
объясняется   недостаточной   работой  в   очагах   МЛУ   туберкулеза,
отсутствием эффективных мер профилактики.
      Постановлением Правительства Орловской  области  от 27  сентября
2010  года  N  336  была  утверждена  долгосрочная  областная  целевая
программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с
ними в Орловской области на  2011-2015 годы". С 2013 года  мероприятия
по профилактике  туберкулеза осуществлялись  в рамках  государственной
программы  Орловской  области  "развитие  отрасли  здравоохранения   в
Орловской  области  на 2013-2020  годы",  утвержденной  постановлением
Правительства Орловской области от 30 апреля 2013 года N 153
     Финансирование из федерального бюджета  в 2011 году составило  36
281,98 тыс. рублей, из них:
     в рамках подпрограммы "Туберкулез" федеральной целевой  программы
"Предупреждение и  борьба с социально  значимыми заболеваниями  (2007-
2012  годы)"  были   поставлены  ДИАСКИНТЕСТ  и   противотуберкулезные
препараты второго ряда на сумму 27 452,75 тыс. рублей;
     в рамках  приоритетного   национального   проекта  "Здоровье"   -
противотуберкулезные препараты  второго ряда  на сумму  8 829,23  тыс.
рублей.
     Кроме этого Орловским региональным  отделением Красного Креста  в
области   реализуется    программа   социальной   поддержки    больных
туберкулезом  "Обеспечение   преемственности  и  продолжения   лечения
больных   туберкулезом    социально    уязвимых   групп".    Программа
финансируется через  Российский Красный  Крест напрямую.  В 2010  году
было выделено 1200,00 тыс. рублей.
     В результате  проведенной   работы   учреждениями  и   выполнения
мероприятий     удалось     снизить     показатели     заболеваемости,
распространенности и смертности от туберкулеза. В областной  программе
"Модернизация  здравоохранения Орловской  области  на 2011-2013  годы"
утвержденной  постановлением  Правительства  Орловской  области  от  1
апреля   2011   года   N  103   БУЗ   Орловской   области   "Орловский
противотуберкулезный диспансер" не участвовал.

     4. Совершенствование медицинской помощи больным инфекциями,
                     передаваемыми половым путем

     Эпидемиологическая ситуация,    связанная   с    распространением
инфекций, передаваемых половым путем (далее - ИППП), в целом  остается
достаточно сложной как в мире, России, так и в нашем регионе.
     Высокая поражаемость  населения  этими инфекциями  определяет  не
только медицинскую, но и огромную социальную значимость проблемы,  так
как последствия ИППП наносят большой экономический ущерб, связанный  с
дорогостоящим лечением больных, потерей ими трудоспособности.
     Заболевания, обусловленные  ИППП,  ведут к  развитию  хронической
воспалительной    патологии     мочеполовой    системы,     бесплодия,
невынашивания,  эктопической  беременности, т.  е.  расстройству  либо
полной утрате репродуктивной функции семьи.
     Из 24  районов  Орловской  области  в  23  осуществляется  только
амбулаторный прием дерматовенеролога, при отсутствии специалиста в ЦРБ
пациенты обслуживаются  в БУЗ Орловской  области "Орловский  областной
кожно-венерологический диспансер". В БУЗ Орловской области  "Орловский
областной   кожно-венерологический   диспансер"   функционирует    100
круглосуточных  дерматовенерологических  коек   и  30  коек   дневного
стационара (показатель составил 1,2 на 10 000 населения).
     В поликлинике   БУЗ   Орловской  области   "Орловский   областной
кожно-венерологический диспансер" предусмотрено штатным расписанием 22
врачебные  ставки,  которые  в  настоящий  момент  все  укомплектованы
специалистами. Для больных с ИППП ведутся приемы в сифилидологическом,
женском урологическом, мужском урологическом отделениях. Функционирует
кабинет   анонимного  лечения   и   обследования  (КАО).   Поликлинику
обслуживают   3   лаборатории:   серологическая,   бактериологическая,
клинико-диагностическая.
     Бесплодием, связанным с последствиями воспалительных  заболеваний
мочеполовой  системы  как  женщин,  так  и  мужчин,  страдают  до  15%
супружеских пар фертильного возраста.
     Одним из негативных последствий изменений последних лет в системе
здравоохранения, особенно  в  звене  первичной  профилактики,  явилась
нерегулируемость полового поведения  молодежи и, как следствие  этого,
резкий  рост  числа заболеваний  репродуктивной  сферы,  обусловленных
ИППП, среди несовершеннолетних.
     Согласно данным годовой формы N 12 федерального  государственного
статистического  наблюдения,   среди  девочек-подростков   сохраняется
высокий уровень воспалительных заболеваний репродуктивной сферы:  если
в 2009  году показатель  заболеваемости  составил 1506,5  на 100  тыс.
девочек 15-17 лет,  то в  2010 году -  1775,8, в  2011 году -  1119,1.
Показатель нарушений  менструально-овариальной функции,  обусловленных
чаще  всего воспалительной  патологией  мочеполовой сферы,  возрос  за
последние годы  вдвое и составил:  в 2009  году - 5518,8  на 100  тыс.
соответствующего  населения, в  2010  году -  7047,6,  в 2011  году  -
6222,7, т. е. практически у каждой двадцатой девочки-подростка.
     Обращают на себя внимание психологическая незрелость  подростков,
некритичное отношение к своему здоровью.
     В молодежной   среде   отмечается  высокий   уровень   неприятия,
недоверия к кожно-венерологическим учреждениям,  в связи с чем в  2005
году в области был  создан и успешно функционирует  специализированный
Центр  охраны репродуктивного  здоровья  подростков (далее  -  Центр),
оказывающий     не      только     лечебно-диагностическую      помощь
несовершеннолетним, но  и  психолого-социальную поддержку,  проведение
социально-психологической  реабилитации  молодежи из  групп  риска  по
ИППП, а  также  организацию первичной  и  вторичной профилактики  ИППП
среди несовершеннолетних.
     С момента открытия  Центра консультативно-диагностическая  помощь
была оказана более чем 10 000 детей и подростков.
     Анализ полученных  Центром  в  2009-2011  годах  данных   показал
снижение уровня выявления ИППП: среди обследованных детей и подростков
было выявлено более 500 случаев заболевания ИППП, что составило  около
8% от всех обратившихся.
     За три   последних   года   на   территории   Орловской   области
психологическая помощь была оказана  более 6000 детей и подростков  из
групп повышенного риска.
     Сотрудниками Центра   проводится   эффективная   профилактическая
работа    с    несовершеннолетними,    распространяется     литература
информационно-образовательного  характера, адаптированная  для  разных
возрастных групп, проводится обучение волонтеров из молодежной  среды.
В 2009-2011 годах  образовательные мероприятия проведены  сотрудниками
Центра в 15 учебных заведениях с 15 000 подростков на 1 500 тренингах.
     В 2009  году в  составе  Центра  открыт кабинет  "Доверие",  цель
которого   -    оказание    специализированной   медицинской    помощи
несовершеннолетним с ИППП.
     В 2008 году  1 610  000 рублей  были направлены  в БУЗ  Орловской
области "Орловский перинатальный центр". За счет перечисленных средств
укреплена  материально-техническая  база  этого  ведущего  учреждения,
осуществляющего  профилактику,  лечение   и  реабилитацию  больных   с
воспалительными процессами репродуктивных органов, которые чаще  всего
являются следствием генитальных инфекций.
     Приобретенное лабораторное  медицинское оборудование:  анализатор
спермы,  иммуноферментный  анализатор  с  расходными  материалами  для
определения  иммуноглобулинов,  подтверждающих  наличие   возбудителей
ИППП,  ЭЛИ-П-комплекс   для  обнаружения  естественных   эмбриональных
аутоантител, также подтверждающих наличие вируса папилломы человека  и
цитомегаловируса, позволило  своевременно диагностировать  и лечить  у
будущих матерей  и  отцов последствия  инфекций, передающихся  половым
путем.
     Оснащение амбулаторного      блока     перинатального      центра
видеокольпоскопом  с   компьютерным   сопровождением,  аппаратом   для
радиоволновой  хирургии   патологии  шейки  матки   вывело  на   новый
качественный уровень лечение хронической инфекционной патологии  шейки
матки у женщин.
     Большая часть   целевых   средств   направлена   на   оптимизацию
деятельности   регионального    специализированного   центра    охраны
репродуктивного   здоровья   подростков   "Валента",   для    которого
приобретена дополнительная аппаратура: фетальный монитор, блок питания
для  ультразвукового   сканера,  5  камер   для  хранения   стерильных
медицинских инструментов, медицинский светильник.
     Оплачено также     изготовление     полиграфической     продукции
научно-просветительского   характера   для  информирования   детей   и
подростков  о  необходимости  профилактики  ИППП  (брошюры,  листовки,
визитные карты центра).
     В 2009 году  подпрограмма  финансировалась в  объеме менее  одной
трети  от  запланированного,  тем  не  менее  260  тыс.  рублей   были
направлены в БУЗ  Орловской области "Орловский  кожно-венерологический
диспансер".
     За счет перечисленных средств  были приобретены тест-системы  для
проведения  ИФА-диагностики  ИППП,   а  также  оплачено   изготовление
полиграфической  продукции   научно-просветительского  характера   для
информирования  населения  (в   том  числе   детей  и  подростков)   о
необходимости профилактики ИППП (брошюры, листовки, постеры и др.).
     В 2010 году подпрограмма также была профинансирована на 260  тыс.
рублей,  за   счет  которых   в  БУЗ   Орловской  области   "Орловский
кожно-венерологический   диспансер"   приобретены   тест-системы   для
проведения  ИФА-диагностики  ИППП,  оплачено  повышение   квалификации
кадров врачей и средних медицинских работников по проблемам ИППП.
     В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с
социально значимыми  заболеваниями  (2007-2012  годы)"  с  2013   года
вошедшей  в   состав  государственной   программы  Орловской   области
"Развитие отрасли  здравоохранения  в Орловской  области на  2013-2020
годы" утвержденной постановлением  Правительства Орловской области  от
30 апреля 2013 года N 153, в 2009 году было получено оборудование  для
Центра   охраны    репродуктивного    здоровья   подростков:    кресло
гинекологическое, кольпоскоп и  аппарат электрохирургический, а  также
инструменты и печатная  продукция от центра  "Доверие" на общую  сумму
302,059 тыс. рублей.
     Кроме того,   в   рамках   областной   программы    "Модернизация
здравоохранения  Орловской  области на  2011-2013  годы"  утвержденной
постановлением Правительства Орловской  области 1  апреля 2011 года  N
103 было приобретено оборудование для БУЗ Орловской области "Орловский
перинатальный  центр" -  ведущего  ЛПУ, осуществляющего  профилактику,
лечение   и   реабилитацию  больных   с   воспалительными   процессами
репродуктивных  органов,  которые   чаще  всего  являются   следствием
генитальных инфекций:  эндоскопическое оборудование,  видеокольпоскоп,
аппаратура   для  проведения   радиоволновой   терапии  шейки   матки,
автоматический    иммунохемилюминесцентный   анализатор    и    другое
лабораторное оборудование.
     В результате   проводимых  программных   мероприятий   наметилась
тенденция к стабилизации показателей заболеваемости ИППП разных  групп
населения. Так, показатель  заболеваемости сифилисом составлял в  2009
году  51,5 на  100  тыс.  населения, 2010  году  -  46,0 на  100  тыс.
населения,  2011  году  -  33,5  на  100  тыс.  населения.  Показатель
заболеваемости гонореей:  в 2009 году  - 37,1  на 100 тыс.  населения,
2010 году - 37,7 на 100 тыс.  населения, 2011 году - 33,4 на 100  тыс.
населения.

   5. Основные показатели заболеваемости инфекциями, передающимися
                         половым путем (ИППП)

     В 2013 году было зарегистрировано:
     201 случай  заболевания сифилисом  (в  2012 году  -  216; в  2011
году-264);
     гонореей - 256 (в 2012 году- 264; в 2011 году- 263);
     хламидиозом- 224 (в 2012 году- 197; в 2011 году- 488).
     Показатели заболеваемости (на 100 тыс. населения):
     сифилисом - 25,5 (в 2012 году- 27,4; в 2011 году- 33,5);
     гонореей - 32,9 (в 2012 году- 33,6; в 2011 году-33,4).
     По Российской Федерации  показатель  заболеваемости сифилисом  за
2013 год - 29,0.
     Таким образом,    можно     констатировать    снижение     уровня
заболеваемости по этим двум нозологиям: гонореей - на 10,2%, сифилисом
- на 7%.
     
           6. Совершенствование медицинской помощи больным
                      ВИЧ-инфекцией и гепатитами

     В Орловской области  в  2011 году  зарегистрировано 1439  случаев
ВИЧ-инфекции  среди  местных  жителей,  из  них  умерли  264  человека
(18,3%).  Показатель  пораженности  (исключая  умерших)  ВИЧ-инфекцией
населения области на конец  2011 года отмечен  на уровне 149,5 на  100
тыс. населения, что в  2,5 раза ниже  показателя по России. Более  85%
ВИЧ-инфицированных - молодые люди  в возрасте 18-39 лет. Ведущий  путь
заражения до 2002 года был преимущественно наркотический, впоследствии
стал активно реализовываться половой путь передачи, и в 2011 году доля
гетеросексуального пути инфицирования уже составила 70,1% (2002 год  -
24%).  Основной  тенденцией  развития  эпидпроцесса  ВИЧ-инфекции   на
протяжении последних  лет стало  увеличение  доли женщин  (2011 год  -
46,5%),  большинство  которых  находится  в  активном   репродуктивном
возрасте.
     По сравнению с 2012 годом показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией
на 100 тыс.  населения области снизился  на 12,1%  и составил 17,5  (в
2012 году - 19,9), что ниже в 3,1 раза, чем в целом по России (52,9 на
100 тыс. населения).
     Среди жителей Орловской области ВИЧ-инфекция в 2013 году выявлена
у 136 человек, что на 12,8% меньше, чем в 2012 году (156 случаев).  На
долю жителей города Орла в отчетном году пришлось 52 случая (38,2%  от
всех местных случаев), в 2012 году - 49 (31,4%). Доля жителей  районов
области среди впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции составила  61,8%
(в   2012   году   -   68,6%).   ВИЧ-инфекция   выявлялась   на   всех
административных  территориях области  (за  исключением Болховского  и
Корсаковского районов).
     Заболеваемость острыми   вирусными   гепатитами   снизилась    по
сравнению с 2009 годом на 3,9%,  что на 76,6% ниже, чем по  Российской
Федерации (острым гепатитом А - на 74,8% ниже; острым гепатитом В - на
83,5%). Среди  хронических  форм вирусных  гепатитов также  отмечается
уменьшение  заболеваемости:   хроническим  гепатом  В   -  на   31,7%,
хроническим гепатитом С -  на 39,9%. В  абсолютных цифрах в 2010  году
зарегистрировано   157   случаев   хронических   вирусных   гепатитов.
Длительное течение хронических вирусных гепатитов приводит к  развитию
необратимых осложнений  -  таких, как  цирроз печени,  злокачественные
новообразования   печени.   К    сожалению,   в   Орловской    области
заболеваемость первичным раком печени превышает средний показатель  по
Российской  Федерации. Суммарно  количество  пациентов, нуждающихся  в
назначении этиотропной противовирусной терапии, в 2010 году  составило
161,  все  больные  были  занесены  в  лист  ожидания.   Департаментом
здравоохранения и социального развития  Орловской области в 2010  году
неоднократно    направлялись    обращения   в    адрес    Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации с просьбой
включить Орловскую область в число регионов, участвующих в федеральной
программе по  лечению  вирусных гепатитов.  К  сожалению, средства  из
федерального бюджета на обеспечение противовирусной терапии  пациентам
в Орловскую область не поступали.
     Последние 5  лет  стали  переломными  для  проблемы  ВИЧ/СПИДа  в
России. Президентом и Председателем Правительства Российской Федерации
были  приняты  политические   и  экономические  решения,   позволяющие
провести качественные и количественные изменения в организации  работы
по  противодействию  эпидемии ВИЧ-инфекции.  Проблема  противодействия
ВИЧ-инфекции была  выделена как одна  из приоритетных.  С 2006 года  в
России  и  Орловской  области  реализуется  приоритетный  национальный
проект   в   сфере   здравоохранения   по   компоненту   "Профилактика
ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ".
     Основными задачами проекта являются:
     обеспечение доступа  к высокоактивной  антиретровирусной  терапии
(далее -  ВААРТ) и  диспансерному наблюдению  всех нуждающихся  людей,
живущих с ВИЧ (далее  - ЛЖВ), а  также больных вирусными гепатитами  к
противовирусному лечению;
     расширение универсального доступа населения к тестированию на ВИЧ
с последующим консультированием;
     профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку;
     профилактика распространения ВИЧ/СПИДа, вирусных гепатитов  среди
населения   путем   проведения   в   средствах   массовой   информации
пропагандистских  кампаний,  разработки обучающих  программ,  а  также
программ по формированию в гражданском обществе правильного  понимания
задач по профилактике ВИЧ-инфекции.
     Проблема ВИЧ-инфекции    требует   значительных    дополнительных
бюджетных    средств    и   перераспределения    имеющихся    ресурсов
здравоохранения.  Финансовые вливания  на  решение задач  по  проблеме
ВИЧ/СПИДа из  федерального бюджета  за последние 5  лет увеличились  в
15,7  раза.  За  период   2006-2010  годов  в  Орловскую  область   из
федерального бюджета поступили средства для приобретения лекарственных
препаратов для  лечения  ВИЧ-инфекции и  вирусных  гепатитов, а  также
тест-систем для их  диагностики и мониторинга  лечения на общую  сумму
147,43  млн  рублей.  Только  в 2011  году  сумма  выделенных  средств
составила 62,6 млн рублей.
     За годы  реализации  национального  проекта  "Здоровье"   удалось
систематизировать  оценку   потребности  в   препаратах  для   лечения
ВИЧ-инфекции   и   вирусных   гепатитов,   диагностических   системах,
обеспечить их строгий учет. Отработаны порядок, критерии назначения  и
отмены ВААРТ, противовирусной терапии гепатитов. Обеспечен 100% доступ
населения к обследованию на ВИЧ и лечению нуждающихся в нем  пациентов
с ВИЧ-инфекцией. БУЗ Орловской  области "Орловский областной центр  по
профилактике  и  борьбе  со  СПИД  и  инфекционными  заболеваниями"  в
соответствии с  возложенными  на него  функциями оказывает  бесплатную
комплексную помощь ЛЖВ, осуществляет сбор и аккумулирование информации
по     ВИЧ-инфекции,     обеспечивает     совместно     с      другими
лечебно-профилактическими учреждениями  диспансерное наблюдение ЛЖВ  в
соответствии со  стандартами оказания  медицинской помощи,  проведение
необходимых  лабораторных,  включая определение  иммунного  статуса  и
вирусной  нагрузки, и  других  инструментальных исследований.  Создана
мультипрофессиональная  команда  (инфекционист,  нарколог,   психолог,
фтизиатр, равный консультант) для совершенствования качества  оказания
помощи ЛЖВ.
     Самое пристальное  внимание   уделяется  комплексу   мероприятий,
направленных  на  профилактику  передачи  ВИЧ  от  матери  к  ребенку.
Химиопрофилактика  ВИЧ-инфекции   с  использованием  комбинации   АРВП
проводится на фоне  беременности, в родах  и новорожденному. В  рамках
подпрограммы  "ВИЧ-инфекция"  обеспечивается  100%  бесплатный  доступ
детей первого года жизни к  адаптированным смесям в связи с отменой  у
них грудного вскармливания.
     Профилактическая работа в области ведется по двум направлениям  -
первичная и вторичная профилактика. Первичная профилактика  направлена
на снижение  риска инфицирования  ВИЧ и проводится  среди населения  в
целом и  среди  групп населения,  уязвимых  к заражению  ВИЧ-инфекцией
(потребители инъекционных наркотиков, заключенные и т. д.).  Вторичная
профилактика   направлена   на   снижение   риска   инфицирования   от
ВИЧ-положительного  человека и  на  профилактику дальнейшего  развития
заболевания у человека, живущего с ВИЧ.
     Основными результатами  реализации  приоритетного   национального
проекта  в  сфере  здравоохранения  по  компоненту  "ВИЧ-инфекция"  за
прошедшие 6 лет стали:
     1) обеспечение  универсального  доступа к  тестированию  на  ВИЧ.
Ежегодно в области обследование на ВИЧ проходят около 120 тыс. человек
(15% населения);
     2) охват ВИЧ-инфицированных ВААРТ вырос в 12,5 раза. Так, до 2006
года получали лечение не более 20 человек в год. В 2011 году пролечены
333 человека  (в т.ч.  52  в  учреждениях  УФСИН России  по  Орловской
области);
     3) охват ВИЧ-инфицированных диспансерным наблюдением увеличился с
79,0% в 2005 году до 95,8% в 2011 году;
     4) значительно  возросла  доступность   для  ЛЖВ  к   прохождению
обследований на  основные  лабораторные показатели  -  СД4 и  вирусную
нагрузку  (ВН), позволяющих  оценить  тяжесть состояния,  прослеживать
эффективность и показания к назначению ВААРТ. Так, число  исследований
на СД4 (2005 год - 19, 2011 год - 2474) и ВН (2005 год - 102, 2011 год
- 2206) возросли соответственно в 130,2 раза и 21,6 раза;
     5) охват   3-этапной   химиопрофилактикой   пар    "мать-ребенок"
увеличился с 85,0% в 2005 году до 95,5% в 2013 году;
     6) в Орловской области один из самых низких в России  показателей
частоты перинатальной передачи ВИЧ-инфекции,  в 2011 году он  составил
1,4% (по России в 2011 году - 8,0%);
     7) пролечены 68 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ-инфекция + хр.
ВГС, 20 больных ВИЧ-инфекция + хр. ВГС начали лечение в 2011 году.
     Основной составляющей  успеха  проведения  мероприятий   является
активное содействие Губернатора и Правительства Орловской области  при
решении  комплекса  проблем,  связанных с  ВИЧ-инфекцией  и  требующих
финансовых вложений из  областного бюджета.  В Орловской области  была
принята  долгосрочная  областная  целевая  программа   "Предупреждение
заболеваний социального характера и борьба с ними в Орловской  области
на  2007-  2010  годы",  куда  вошли  подпрограммы  "ВИЧ-инфекция"   и
"Вирусные гепатиты",  в настоящее  время вошедшие  составной частью  в
государственную   программу   Орловской  области   "Развитие   отрасли
здравоохранения в  Орловской области на  2013-2020 годы"  утвержденной
постановлением Правительства Орловской области от 30 апреля 2013  года
N 153.  Софинансирование  мероприятий по  профилактике, диагностике  и
лечению ВИЧ-инфекции  и  вирусных гепатитов  из  областного бюджета  в
рамках программы составило за период 2006-2010 годов 27,12 млн рублей.
     В 2010 году  объемы  выделенных средств  в  Орловской области  на
реализацию   подпрограмм   "ВИЧ-инфекция"   и   "Вирусные    гепатиты"
долгосрочной областной  целевой программы "Предупреждение  заболеваний
социального характера  и борьба с  ними в  Орловской области на  2007-
2010 годы" (далее  - ДОЦП), (с 2013  года - государственная  программа
Орловской  области  "Развитие  отрасли  здравоохранения  в   Орловской
области на 2013-2020  годы" утвержденной постановлением  Правительства
Орловской области от 30  апреля 2013 года  N 153) составили 5,414  млн
рублей и 1,11 млн рублей соответственно.
     Выделенные средства  позволили  выполнять  мероприятия  по   всем
разделам подпрограмм.
     В 2010  году на  территории  Орловской  области за  счет  средств
областного   бюджета    осуществлялось   финансирование    мероприятий
подпрограммы  "Анти-ВИЧ/СПИД"  ДОЦП  380,0  тыс.  рублей  выделено  на
издательские расходы (буклеты, календари и т.д.) и размещение рекламы,
информации в СМИ, 150,0 тыс. рублей - на адаптированные молочные смеси
и продукты прикорма для детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей
(обеспечены 27 детей), 72,0 тыс. рублей - на командировочные расходы и
проживание  специалистов БУЗ  Орловской  области "Орловский  областной
центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
     В 2010 году 1100,0 тыс. рублей было израсходовано на приобретение
тест-систем для  диагностики   ВИЧ-инфекции,   вирусных  гепатитов   и
оппортунистических  инфекций,   а  также   реактивов  для   проведения
клинико-лабораторных исследований в рамках диагностического наблюдения
больных ВИЧ-инфекцией,  3260,0 тыс.  рублей  были освоены  на АРВП,  а
также лекарственные препараты для лечения оппортунистических  инфекций
и  коррекции  побочных  действий проводимого  лечения  ВИЧ-инфекции  и
вирусных гепатитов.
     С целью  проведения  профилактической работы  среди  населения  в
рамках подпрограммы "Вирусные  гепатиты" осуществлено издание 4  видов
буклетов, плакатов, календарей с  общим тиражом 32,5 тыс.  экземпляров
на сумму 80,0 тыс. рублей:
     буклет "Вирусные гепатиты" - 9,5 тыс. экз.;
     плакат "Вирусные гепатиты" - 1 тыс. экз.;
     календарь "Защити себя! Сделай прививку против гепатита В!" -  16
тыс. экз.;
     буклет "Вирусные гепатиты" (вопросы и ответы) - 6 тыс. экз.
     Осуществлялась закупка  тест-систем   для  диагностики   вирусных
гепатитов методом ПЦР и лекарственных препаратов для лечения  вирусных
гепатитов В, С и D на сумму 1030,0 тыс. рублей.
     Из резервного фонда  Правительства Орловской  области на  закупку
препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В,  С
и D в 2010  году было выделено 2,5  млн рублей с последующей  закупкой
необходимых лекарственных препаратов. Это позволило начать лечение  17
больным  хроническим  вирусным  гепатитом  С,  7  больным  хроническим
вирусным гепатитом В, 1 больному хр. ВГВ+D и 1 больному хр. ВГВ+С.
В 2006 году  в  Орловскую область  в  рамках федеральной  подпрограммы
"ВИЧ-инфекция"  поступило  лабораторное оборудование  для  диагностики
ВИЧ-инфекции  на  сумму  1157,7  тыс. рублей.  Кроме  этого  в  рамках
федеральных целевых подпрограмм "ВИЧ-инфекция" и "Вирусные гепатиты" в
2010  году  БУЗ  Орловской  области  "Орловский  областной  центр   по
профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"  получило
новое диагностическое оборудование: аппарат УЗИ с функцией определения
эластичности печени  (5500,0  тыс. рублей)  и  проточный цитометр  для
лабораторного определения  показателей иммунного  статуса (700,0  тыс.
рублей).
     Постановлением Правительства  Орловской  области от  27  сентября
2010 года N  336 утверждена  долгосрочная областная целевая  программа
"Предупреждение заболеваний социального  характера и  борьба с ними  в
Орловской  области  на  2011-2015 годы".  Общий  объем  финансирования
мероприятий подпрограммы  "ВИЧ-инфекция" ДОЦП составил  23 647,0  тыс.
рублей,  а подпрограммы  "Вирусные  гепатиты"  ДОЦП  - 13  600,0  тыс.
рублей. Объем средств, выделенных по подпрограмме "Вирусные  гепатиты"
ДОЦП, направляется на реализацию задач подпрограммы: совершенствование
методов  диагностики   вирусных  гепатитов,  повышение   эффективности
лечения больных  хроническими вирусными гепатитами,  совершенствование
методов    профилактики    вирусных    гепатитов,     функционирование
специализированного гепатологического центра в Орловской области.
     Перспективными направлениями     развития    областной     службы
профилактики и борьбы со СПИДом стали:
     1) укрепление  материально-технической   базы,  внедрение   новых
информационных  технологий,  а  также стандартов  и  порядка  оказания
медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией в рамках областной  программы
"Модернизация  здравоохранения Орловской  области  на 2011-2013  годы"
утвержденной постановлением Правительства  Орловской области 1  апреля
2011 года N 103;
     2) совершенствование  качества  оказываемой  паллиативной  помощи
ВИЧ-инфицированным;
     3) укрепление  и  совершенствование  лабораторной  базы  с  целью
улучшения качества  диагностики ВИЧ и  оппортунистических инфекций,  а
также обеспечение регулярного повышения квалификации специалистов;
     4) продолжение  работы по  обучению  специалистов общей  лечебной
сети  навыкам  работы  с  ВИЧ-инфицированными,  их   консультированию,
правилам оказания медицинской помощи;
     5) совершенствование методов профилактики среди групп  населения,
уязвимых к заражению ВИЧ;
     6) поддержка  и  развитие взаимодействия  с  неправительственными
организациями и, в первую очередь, организациями само- и  взаимопомощи
ЛЖВ.
     Вышеперечисленные разделы  не   отменяют  необходимого   развития
медицинской   помощи   по   другим  направлениям,   для   чего   будет
использоваться текущее финансирование.
     В 2010  году   все  государственные  учреждения   здравоохранения
Орловской области разделены по уровням оказания медицинской помощи:
     1 уровень   -   4  государственных   учреждения   здравоохранения
Орловской  области,  оказывающих   специализированную,  в  том   числе