Распоряжение Правительства Орловской области от 26.02.2013 № 67-р

|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Орловский*          | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Орловский   | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | перинатальный центр" | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Покровский          | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Покровская  | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Свердловский        | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области              | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | "Свердловская ЦРБ"   | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Сосковский*         | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Орловский   | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | перинатальный центр" | перинатальный центр"   | центр"                   |
|                     |                      |                        |                          |
|                     |                      |                        |                          |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Троснянский*        | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Кромская    | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Урицкий*            | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Орловский   | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | перинатальный центр" | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Хотынецкий          | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Хотынецкая  | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Шаблыкинский*       | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Орловский   | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | перинатальный центр" | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
     
     * Районы области, в  которых учреждения здравоохранения не  имеют
родильных отделений.
     На сегодняшний день в  области осталось 10 маломощных  акушерских
отделений (до шести коек). Доля  родов в этих учреждениях 1-го  уровня
составляет 10-11%. В  половине отделений стационарное  родовспоможение
представляется  малоперспективным,  тем  не  менее  одномоментное   их
сокращение является нецелесообразным вследствие определенного прироста
рождаемости  в  последние  3  года,  социальной  значимости   отрасли,
повышения  инфекционного  риска   у  родильниц  и  новорожденных   при
перегрузке  акушерских стационаров  2-го  и  3-го уровней,  которые  в
Орловской области требуют капитального ремонта (почти в 100% случаев).
     Таким образом, дальнейшая централизация службы родовспоможения (с
ликвидацией маломощных   отделений)   планируется   после   проведения
реконструкции и существенного укрепления материально-технической  базы
учреждений 3-го уровня: БУЗ Орловской области "Орловский перинатальный
центр" и акушерско-гинекологического объединения БУЗ Орловской области
"Городская больница имени С. П. Боткина".
     Ведущим учреждением  в  сфере  охраны  репродуктивного   здоровья
населения нашего региона  является на  сегодняшний день БУЗ  Орловской
области "Орловский перинатальный центр", материально-техническая  база
которого     соответствует    требованиям     приказе     Министерства
здравоохранения  и  социального  развития Российской  Федерации  от  1
ноября   2012  года   N   572н   "Об  утверждении   Порядка   оказания
акушерско-гинекологической   помощи    по   профилю   "акушерство    и
гинекология"
     В первую очередь в срочной реконструкции и дооснащении  нуждается
амбулаторно-поликлинический блок  перинатального  центра, поскольку  в
рамках    Перечня    показаний   для    направления    беременных    в
клинико-диагностическое отделение перинатального центра,  определенных
Порядком,  утвержденным   приказом   Министерства  здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н
"Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи  по
профилю "акушерство и гинекология", ожидаемый показатель  посещаемости
отделения возрастет значительно.
     В настоящее  время завершен  ремонт  амбулаторно-поликлинического
блока  за  счет   средств  областного   бюджета,  но  дальнейшая   его
реконструкция   с    возведением   пристройки   потребует    серьезных
материальных затрат.
     В структуре   амбулаторно-поликлинического   блока    планируется
организация   акушерского  дистанционного   консультативного   центра,
стационара дневного пребывания,  помещений для активно  развивающегося
Центра  медико-психолого-социальной  помощи  подросткам  и   молодежи,
посещаемость которого  растет в  арифметической прогрессии,  помещений
консультативного  центра  для беременных,  систематическая  отлаженная
работа которого все  больше привлекает  внимание будущих родителей  из
районов области, а также кризисного центра для беременных, оказавшихся
в трудной жизненной ситуации.
     На базе медико-генетической  консультации  БУЗ Орловской  области
"Орловский перинатальный  центр"  с 2008  года проводится  расширенный
пренатальный  ультразвуковой   скрининг  для   всех  беременных,   что
позволяет  ежегодно  снижать   удельный  вес  врожденных  аномалий   в
структуре  заболеваемости  и  перинатальной  смертности  новорожденных
(2011 год - 7,48%, 2010 год - 7,69%, 2009 год - 8,35%), однако в  2009
году вышел из строя стационарный ультразвуковой аппарат, что  является
существенным препятствием  для дальнейшего проведения  ультразвукового
скрининга беременных  области и отрицательно  сказывается на  качестве
пренатальной  диагностики.  Решение проблемы  -  срочное  приобретение
ультразвукового сканера экспертного класса, средняя стоимость которого
значительно превышает объем  денежных средств, поступивших за  родовые
сертификаты.
     Проблема дооснащения  и   реконструкции  БУЗ  Орловской   области
"Орловский перинатальный центр" актуальна  в связи с переходом в  2012
году  службы  родовспоможения на  современные  технологии  выхаживания
маловесных  младенцев (от  500  г),  что  потребует в  ближайшие  годы
реализации    целого    комплекса    мероприятий    по     дальнейшему
совершенствованию неонатологической службы области. В настоящий момент
в  перинатальном  центре  нет 2-го  этапа  выхаживания  новорожденных,
который в настоящее время осуществляется на базе БУЗ Орловской области
"Детская областная клиническая больница". Для организации 2-го этапа в
БУЗ  Орловской  области  "Орловский  перинатальный  центр"   требуются
значительные  вложения как  материальные,  заключающиеся в  возведении
нового  корпуса, так  и  кадровые,  что  в настоящий  момент  является
нерентабельным, в  связи с  тем,  что БУЗ  Орловской области  "Детская
областная клиническая больница"  находится рядом  с учреждением и  все
новорожденные, нуждающиеся в переводе на второй этап выхаживания или в
проведении  оперативных  вмешательств  по  поводу  пороков   развития,
своевременно    перевозятся    мобильной    реанимационной    бригадой
специалистов   в   единственное   медицинское   учреждение    области,
оказывающее специализированные и высокотехнологичные виды  медицинской
помощи детскому  населению  области. В  то же  время  в БУЗ  Орловской
области      "Орловский       перинатальный      центр"       работают
высококвалифицированные    специалисты     акушерско-гинекологического
профиля,  оказывающие  специализированную и  высокотехнологичные  виды
помощи, кроме того,  функционирует отделение реанимации и  интенсивной
терапии  новорожденных  на  12  коек  (6  коек  реанимации  и  6  коек
интенсивной терапии).
     В центре ежегодно выполняется до 3 тыс. оперативных  вмешательств
на   органах  репродуктивной   сферы.   В  30%   случаев   применяются
малоинвазивные органосохраняющие методики.
     С 2005 года в лечебно-профилактическом учреждении (далее также  -
ЛПУ) отсутствует рентгеновское оборудование, абсолютно необходимое для
диагностики причин  бесплодия и др.  (старое списано  в связи со  100%
износом и невозможностью  восстановления), в связи с  этим, а также  в
целях оптимизации оказания медицинской помощи населению области с 2010
года реализуется долгосрочная  областная целевая программа  "Оснащение
учреждений  детства и  родовспоможения  современным оборудованием"  на
2010-2015 годы,  утвержденная  постановлением Правительства  Орловской
области от 6 апреля 2010 года N 102.
     Акушерско-гинекологическое объединение   БУЗ  Орловской   области
"Городская больница им.  С. П.  Боткина" является ведущим  учреждением
родовспоможения  города  Орла, концентрирующим  беременных  и  рожениц
высокого   перинатального   риска.   В   рамках   реализации   приказа
Департамента здравоохранения и социального развития Орловской  области
от   3    августа   2010    года   N   525    "О   порядке    оказания
акушерско-гинекологической помощи  населению Орловской области"  число
родов в  данном ЛПУ  возрастет в ближайшие  годы (более  3 тыс.),  что
потребует дальнейшего внедрения современных перинатальных  технологий,
индивидуализации  родов,  дооснащения индивидуальных  родильных  залов
современными функциональными  кроватями для  приема родов,  фетальными
мониторами, аппаратами ИВЛ и другим оборудованием и аппаратурой.
     Сформированные межрайонные  центры  с  акушерско-гинекологической
помощью - БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ", БУЗ Орловской области
"Мценская ЦРБ", БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ" - также нуждаются
в  поддержке  с  учетом   реализации  стоящих  перед  ними  задач   по
обеспечению качественной  медицинской  помощи жительницам  близлежащих
районов.
     Концепция демографической политики Российской Федерации на период
до 2015 года относит к числу основных задач сохранение репродуктивного
здоровья подростков.
     Углубленная диспансеризация  детей  подросткового  возраста   (14
лет),  реализуется  в  Орловской  области  с  2011  года,  оценка   их
репродуктивной функции  позволят разработать индивидуальные  программы
лечения и обеспечат реализацию репродуктивных функций в последующем. В
рамках проведения  в  2011 году  диспансеризации 14-летних  подростков
осмотрено 6785 человек, в 2012 году - 6943 человека.
     В результате   реализации   мероприятий   по    совершенствованию
акушерско-гинекологической и  педиатрической  помощи будут  достигнуты
следующие результаты:
     1) создан   центр    медико-социальной   поддержки    беременных,
оказавшихся  в трудной  жизненной  ситуации,  с целью  профилактики  и
снижения числа абортов;
     2) сформирована постоянно  действующая система контроля  качества
оказания медицинской помощи  матерям и детям, учитывающая  современные
перинатальные технологии;
     3) продолжено   активное   внедрение   технологий    пренатальной
(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включая подготовку
соответствующих кадров  и поддержание квалификации  кадров на  высоком
уровне;
     4) внедрены медицинские  технологии по выхаживанию  новорожденных
детей с низкой и экстремально низкой массой тела;
     5) организован Центр неонатальной реанимации, интенсивной терапии
и детской хирургии на  базе БУЗ  Орловской области "Детская  областная
клиническая больница";
     6) продолжено  развитие  высокотехнологичной  медицинской  помощи
детям на  базе БУЗ  Орловской области  "Детская областная  клиническая
больница"  по основным  направлениям:  неонатальная хирургия,  детская
урология, детская травматология, детская онкология и онкогематология;
     7) организовано   дистанционное   консультирование   больных    с
использованием телемедицинских технологий;
     8) организована  массовая  выездная  работа  в  районах   области
благодаря приобретению автомобильной выездной поликлиники;
     9) организован  выездной  Центр  здоровья для  работы  в  районах
области;
     10) организованы койки для паллиативной помощи детям.
     
      2. Развитие наркологической и психиатрической помощи
     
     Имеется увеличение  количества  больных,  страдающих  хроническим
алкоголизмом, с 13  157 человек в  2009 году до  13198 человек в  2013
году, в том числе с впервые установленным диагнозом в 2013 году -  720
(в  2012 году  -  847; в  2011  году -  922;  в 2010  году  - 960)  и,
соответственно, показатель на 100 тыс. населения в 2013 году-- 92,5 (в
2012 году - 108,4; в 2011 году - 118,0; в 2010 году - 122,2).
     Данная ситуация   в   Орловской   области   сложилась   на   фоне
недостаточно       оснащенной       материально-технической       базы
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих данный вид помощи,  и
низкой укомплектованности  врачебными  кадрами наркологической  службы
(укомплектованность  врачебными  кадрами -  38,1;  количество  штатных
должностей  -  91,75; занятых  -  86,75;  всего  физических лиц  -  35
человек).
     Специализированную медицинскую  помощь  в  разделе  лицензируемой
медицинской деятельности по виду работ (услуг) "Психиатрия-наркология"
лицам, страдающим наркологическими заболеваниями, в Орловской  области
осуществляют:  БУЗ   Орловской   области  "Орловский   наркологический
диспансер",  включающий  стационарное  (на 120  коек)  и  амбулаторные
подразделения,  отделение  неотложной наркологической  помощи  (на  25
коек),  круглосуточно  работающая бригада  неотложной  наркологической
помощи  для   вызова  на   дом,  дневной  стационар   (на  60   мест),
амбулаторно-поликлинические и  стационарные наркологические  отделения
при  БУЗ Орловской  области  "Мценская ЦРБ"  и  БУЗ Орловской  области
"Ливенская ЦРБ" (со стационарами на 20 коек и дневными стационарами: 2
койки в г.  Мценске и  3 койки в  г. Ливны), наркологические  кабинеты
(22) при  центральных  районных больницах  во  всех районах  Орловской
области. Обеспеченность койками  в области составляет  2,4 на 10  тыс.
населения (Российская Федерация - 1,8; Центральный федеральный округ -
2,1),  то  есть   обеспеченность  койками  соответствует   показателям
Центрального федерального округа.
     В этих   учреждениях   медицинская   помощь   осуществляется   по
лицензируемой   деятельности   "Психиатрия-наркология":    оказывается
неотложная  наркологическая  помощь,  проводится  лечение  алкогольных
психозов,  купирование   абстинентного  синдрома  и   постабстинентных
расстройств,   противорецидивное    и    поддерживающее   лечение    и
диспансеризация пациентов с заболеваниями по МКБ-10:
     1) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением алкоголя (F10.);
     2) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением опиоидов (F11.);
     3) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением каннабиноидов (F12.);
     4) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением седативных или снотворных средств (F13.);
     5) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением кокаина (F14.);
     6) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);
     7) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением галлюциногенов (F16.);
     8) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением табака (F17.);
     9) психические    и   поведенческие    расстройства,    вызванные
употреблением летучих растворителей (F18.);
     10) психические   и    поведенческие   расстройства,    вызванные
одновременным  употреблением   нескольких   наркотических  средств   и
использованием других психоактивных веществ (F19.);
     11) патологическое влечение к азартным играм (F63.0).
     Обеспеченность врачами-психиатрами-наркологами    на   10    тыс.
населения в Орловской  области за 2011 год  составляет 0,6 (2011  год:
Российская Федерация  -  0,4; Центральный  федеральный  округ -  0,5).
Врачи-психиатры-наркологи  в  центральных районных  больницах  области
работают  в  основном  по  совместительству на  0,5  ставки,  всего  в
наркологической  службе области  насчитывается  50 врачей  (физических
лиц).
     Все врачи-психиатры-наркологи имеют  сертификат по  специальности
"Психиатрия-наркология".    Организация   последипломной    подготовки
врачей-психиатров-наркологов  проводится   в  соответствии  с   планом
управления здравоохранения Департамента здравоохранения и  социального
развития  Орловской  области.  Последний  сертификационный  цикл   был
проведен сотрудниками Российской медицинской Академии  последипломного
образования  г.  Москвы  на  базе  БУЗ  Орловской  области  "Орловский
наркологический диспансер"  с 16 января  2012 года  по 4 февраля  2012
года.
     Средний медицинский   персонал,  работающий   в   наркологических
учреждениях, проходит курсы повышения  квалификации по плану ОГОУ  СПО
"Орловский базовый  медицинский  колледж". Последний  сертификационный
цикл проводился в ноябре 2010 года.
     Оказание наркологической  помощи   финансируется  из   областного
бюджета, в  том  числе посредством  реализации долгосрочной  областной
целевой программы "Комплексные меры по противодействию злоупотреблению
наркотическими средствами и их незаконному обороту на 2010-2015 годы",
утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 3 марта
2010 года  N 60,  и из платных  медицинских услуг,  оказываемых в  БУЗ
Орловской области "Орловский наркологический диспансер".
     Выявление, учет   и    динамическое    наблюдение   за    лицами,
злоупотребляющими  различными  психоактивными  веществами   (алкоголь,
наркотические и токсические вещества), осуществляется в БУЗ  Орловской
области  "Орловский   наркологический  диспансер"  и   наркологических
кабинетах при центральных районных больницах области.
     Оказание наркологической помощи  осуществляется согласно  приказу
Министерства  здравоохранения   и   социального  развития   Российской
Федерации  от 15  ноября  2012 года  N  929н "Об  утверждении  Порядка
оказания  медицинской  помощи  по  профилю  "наркология"  и   включает
последовательно   два   этапа:   догоспитальный,   осуществляемый    в
амбулаторных  условиях  врачом-психиатром-наркологом  наркологического
кабинета,           и           стационарный,           осуществляемый
врачами-психиатрами-наркологами    в    наркологических     отделениях
медицинских организаций.
     Диагностика и лечение наркологических заболеваний  осуществляются
согласно приказу Министерства  здравоохранения и социального  развития
Российской Федерации  от 28  апреля 1998  года N  140 "Об  утверждении
стандартов (моделей протоколов) диагностики и лечения  наркологических
больных".
     Наркологические больные    с    психотическими     расстройствами
(психозами) госпитализируются  в отделения неотложной  наркологической
помощи, а также  в стационарные  отделения психиатрической больницы  и
наркологические отделения БУЗ Орловской области "Мценская  центральная
районная  больница" и  БУЗ  Орловской области  "Ливенская  центральная
районная больница".
     Лечение наркологических  больных,  страдающих  ВИЧ-инфекцией  или
СПИДом, осуществляется в стационарах БУЗ Орловской области  "Орловский
наркологический диспансер", а  также в наркологических отделениях  БУЗ
Орловской  области  "Мценская  центральная районная  больница"  и  БУЗ
Орловской области "Ливенская центральная районная больница".
     Госпитализация больных туберкулезом,  страдающих зависимостью  от
употребления  психоактивных  веществ,  осуществляется  в  стационарное
отделение   N   9   БУЗ   Орловской   области   "Орловская   областная
психиатрическая больница".
     Женщины, страдающие        наркологическими        заболеваниями,
госпитализируются  в  наркологическое  отделение  N  2  БУЗ  Орловской
области "Орловский  наркологический  диспансер" и  в отдельные  палаты
наркологических отделений БУЗ Орловской области "Мценская  центральная
районная  больница" и  БУЗ  Орловской области  "Ливенская  центральная
районная больница".
     Стационарная плановая наркологическая  помощь детям и  подросткам
оказывается   в  отделении   неотложной   наркологической  помощи,   в
наркологических отделениях N 1 и N 2 БУЗ Орловской области  "Орловский
наркологический  диспансер"  и  в  отдельных  палатах  наркологических
отделений  БУЗ  Орловской   области  "Мценская  центральная   районная
больница"  и БУЗ  Орловской  области "Ливенская  центральная  районная
больница".
     Медицинская реабилитация наркологических больных осуществляется в
амбулаторно-поликлинических условиях БУЗ Орловской области  "Орловский
наркологический диспансер".
     Задачами учреждений здравоохранения Орловской области по  лечению
и реабилитации наркологических больных являются:
     1. Выявление лиц, употребляющих алкоголь, наркотические  вещества
и ПАВ. Они выявляются путем:
     1) самостоятельного обращения;
     2) обращения их родственников;
     3) вызова бригады неотложной наркологической помощи;
     4) вызова скорой помощи - 03;
     5) обращения и  госпитализации в другие  лечебно-профилактические
учреждения;
     6) доставления   правоохранительными  органами   для   проведения
медицинского    освидетельствования    на    предмет     алкогольного,
наркотического  или  токсического  опьянения,  судебно-наркологической
экспертизы;
     7) направления комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их
прав (в состав комиссии входит врач-психиатр-нарколог);
     8) направления  и   рекомендации  администрации  и   здравпунктов
учебных заведений.
      2. Динамическое наблюдение.
      Полученные сведения    отрабатываются,    выявленные    граждане
посещаются на дому, приглашаются на прием к  врачу-психиатру-наркологу
для динамического наблюдения.
     Все находящиеся под наблюдением делятся на две большие группы:
     1) ПН   -  профилактическое   наблюдение,   состоят  склонные   к
злоупотреблению  алкоголем,  наркотиками  и др.  ПАВ,  но  не  больные
наркологическим заболеванием. Срок наблюдения - не менее 1 года.  Если
в течение года сведений о потреблении не поступает, то он снимается  с
профилактического наблюдения;
     2) ДУ  -  диспансерный  учет,  состоят  больные   наркологической
зависимостью. Находятся под наблюдением: алкоголизм - не менее 3  лет,
наркомания  и  токсикомания  -  не менее  5  лет.  С  ними  проводятся
лечебно-профилактические, социально-психологические и реабилитационные
мероприятия  в соответствии  с  тяжестью заболевания.  При  достижении
больными полной ремиссии (соблюдение режима трезвости) они снимаются с
диспансерного учета.
     Сведения о больных из  районов области  подаются в БУЗ  Орловской
области  "Орловский наркологический  диспансер"  ежеквартально в  виде
отчетов,  1-2  раза  в  год выезжает  в  курируемый  район  специалист
областного  наркодиспансера и  2  раза в  год  на базе  БУЗ  Орловской
области  "Орловский  наркологический диспансер"  проводится  совещание
специалистов наркологических служб Орловской области.
     3. Проведение   лечебно-реабилитационных   мероприятий    больным
наркоманией.
     Лечебно-реабилитационные мероприятия     больным      наркоманией
проводятся     в      амбулаторных      условиях     при      кабинете
врача-психиатра-нарколога или в стационарных отделениях БУЗ  Орловской
области  "Орловский  наркологический  диспансер",  в  отделениях   БУЗ
Орловской  области  "Мценская  центральная районная  больница"  и  БУЗ
Орловской области "Ливенская  центральная районная больница". По  мере
необходимости больные наркоманией направляются в БУЗ Орловской области
"Орловский   наркологический    диспансер"   для    специализированной
консультации и прохождения реабилитации в амбулаторных условиях.
     По состоянию  на 1  января  2012  года  в Орловской  области  под
наблюдением  врачей-психиатров-наркологов  на  диспансерном  учете   и
профилактическом наблюдении всего по области находится 14 606  человек
по  поводу  наркологических  заболеваний (алкоголизм  +  наркомания  +
токсикомания),  из  них  женщин  -  3088,  несовершеннолетних  -   334
человека.
     По поводу   злоупотребления   алкоголем   в   Орловской   области
наблюдается 13 832 человека, из них женщин - 2981,  несовершеннолетних
- 308; злоупотребления наркотическими веществами - 738 человек, из них
женщин -  102, несовершеннолетних  - 8; токсическими  веществами -  36
человек, из них женщин - 5, несовершеннолетних - 18.
     За последние   3   года   в   Орловской   области   число    лиц,
злоупотребляющих  алкоголем,   зарегистрированных  в   наркологической
службе, несколько снижается:
     в 2009  году   -  13  871   человек,  из   них  женщин  -   2851,
несовершеннолетних - 315;
     в 2010  году   -  13  599   человек,  из   них  женщин  -   2856,
несовершеннолетних - 293;
     в 2011  году  -   13  832  человека,  из   них  женщин  -   2981,
несовершеннолетних - 308.
     Число больных  с  впервые  установленным  диагнозом,  взятых  под
диспансерное  наблюдение   психоневрологическими  и   наркологическими
учреждениями, на 100 тыс. населения приведено в таблице 20.






                                                            Таблица 20
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|   Число больных с впервые установленным диагнозом, взятых под диспансерное наблюдение   |
|  психоневрологическими и наркологическими учреждениями, на 100 тыс. населения по годам  |
|——————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|——————————————————|
|    всего     |  психотические   |     из них:      |     синдром     |     Синдром      |
|  больных по  |  расстройства,   |  психотические   | зависимости от  |  зависимости от  |
|    годам     |   связанные с    |  расстройства.   |  наркотических  |  наркотических   |
|              |  употреблением   |   связанные с    |     веществ     |     веществ      |
|              |    алкоголя +    |  употреблением   |                 |                  |
|              |     синдром      |     алкоголя     |                 |                  |
|              |  зависимости от  |                  |                 |                  |
|              |     алкоголя     |                  |                 |                  |
|——————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|——————————————————|
|              |                  |                  | (наркомания)    | (токсикомания)   |
|———————|——————||————————|————————|————————|————————||———————|————————||———————|——————————|
| 2012  | 2013  |  2012  |  2013  |  2012  |  2013  |  2012  |  2013  |  2012  |   2013   |
|———————|———————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
| 137,6 | 114,3 | 134,3  | 111,2  |   26   |  18,8  |  3,1   |   3    |  0,2   |   0,1    |
|———————|———————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|————————|——————————|
     
     Заболеваемость населения,     зарегистрированная    в     системе
здравоохранения Орловской  области по классам  болезней, в  возрастном
разрезе приведена в таблице 21.
                                                                                                         
                                                                                             Таблица 21  
   Заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Орловской области по классам   
                                     болезней, в возрастном разрезе                                      
                                             (все население)                                             
|————————————————|——————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————|
|     Классы     |               2012 год               |           2013 год           | Темп прироста/ |
|    болезней    |                                      |                              |    убыли, %    |
|     МКБ-10     |                                      |                              |                |
|————————————————|——————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————|
|       1        |                  2                   |              3               |       4        |
|————————————————|——————————————————————————————————————|——————————————————————————————|————————————————|
| психические    | Зарегистрировано пациентов с данным  | Зарегистрировано пациентов с |                |
| расстройства и |             заболеванием             |     данным заболеванием      |                |
| расстройства   |                                      |                              |                |
| поведения,     |                                      |                              |                |
| связанные с    |                                      |                              |                |
| употреблением  |                                      |                              |                |
| психоактивных  |                                      |                              |                |
| веществ        |                                      |                              |                |
|————————————————|————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————————|————————————————|
|                |     всего      |    в том числе с    |   всего    |  в том числе с  |                |
|                |                |     диагнозом,      |            |   диагнозом,    |                |
|                |                |    установленным    |            |  установленным  |                |
|                |                |       впервые       |            |     впервые     |                |
|————————————————|————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————|———|————————————————|
|                | 16004 -        | 1867 - абсолютные   | 16078 -    | 1764 -      | По показателю      |
|                | абсолютные     | цифры;              | абсолютные | абсолютные  | зарегистрированных |
|                | цифры;         | 239 на 100 тыс.     | цифры;     | цифры;      | на 100 тыс.        |
|                | 2048 на 100    | населения           | 2066 на    | 226 на 100  | населения прирост  |
|                | тыс. населения |                     | 100 тыс.   | тыс.        | менее чем на 1%;   |
|                |                |                     | населения  | населения   | по впервые         |
|                |                |                     |            |             | установленному     |
|                |                |                     |            |             | диагнозу убыль на  |
|                |                |                     |            |             | 5%                 |
|————————————————|————————————————|—————————————————————|————————————|—————————————|————————————————————|
|  Заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Орловской области по классам  |
|                                    болезней, в возрастном разрезе                                     |
|                           (взрослые 18 лет и старше - в абсолютных цифрах)                            |
|————————————————|——————————————————————————————|—————————————————————————————|—————————————————————————|
| психические    | Зарегистрировано пациентов с | Зарегистрировано пациентов  |                         |
| расстройства и |     данным заболеванием      |    с данным заболеванием    |                         |
| расстройства   |                              |                             |                         |
| поведения,     |                              |                             |                         |
| связанные с    |                              |                             |                         |
| употреблением  |                              |                             |                         |
| психоактивных  |                              |                             |                         |
| веществ        |                              |                             |                         |
|————————————————|———————————|——————————————————|—————————|———————————————————|—————————————————————————|
|                |   всего   |  в том числе с   |  всего  |   в том числе с   | По зарегистрированным   |
|                |           |    диагнозом,    |         |    диагнозом,     | пациентам прирост менее |
|                |           |  установленным   |         |   установленным   | чем на 1%;              |
|                |           | впервые в жизни  |         |  впервые в жизни  | по впервые              |
|                |           |                  |         |                   | установленному диагнозу |
|                |           |                  |         |                   | убыль на 7,5%           |
|————————————————|———————————|——————————————————|—————————|———————————————————|—————————————————————————|
|                |   15500   |       1682       |  15569  |       1556        |                         |
|————————————————|———————————|——————————————————|—————————|———————————————————|—————————————————————————|
|  Заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Орловской области по классам  |
|                                    болезней, в возрастном разрезе                                     |
|                        (дети в возрасте от 0 до 17 лет - в абсолютных цифрах)                         |
|————————————————|—————————————————————————————|———————————————————————————————|————————————————————————|
| психические    | Зарегистрировано пациентов  | Зарегистрировано пациентов с  |                        |
| расстройства и |    с данным заболеванием    |      данным заболеванием      |                        |
| расстройства   |                             |                               |                        |
| поведения,     |                             |                               |                        |
| связанные с    |                             |                               |                        |
| употреблением  |                             |                               |                        |
| психоактивных  |                             |                               |                        |
| веществ        |                             |                               |                        |
|————————————————|—————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|————————————————————————|
|                |    всего    | в том числе с |    всего    |  в том числе с  | По зарегистрированным  |
|                |             |  диагнозом,   |             |   диагнозом,    | пациентам прирост      |
|                |             | установленным |             |  установленным  | менее чем на 1%;       |
|                |             |    впервые    |             |     впервые     | по впервые             |
|                |             |               |             |                 | установленному         |
|                |             |               |             |                 | диагнозу прирост на    |
|                |             |               |             |                 | 12%                    |
|————————————————|—————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|————————————————————————|
|                |     504     |      185      |     509     |       208       |                        |
|————————————————|—————————————|———————————————|—————————————|—————————————————|————————————————————————|
|                                                                                                       |
|  Заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Орловской области по классам  |
|                                    болезней, в возрастном разрезе                                     |
|                      (лица старше трудоспособного возраста- в абсолютных цифрах)                      |
|————————————————|————————————————————————|———————————————————————————————————|—————————————————————————|
| психические    |    Зарегистрировано    |   Зарегистрировано пациентов с    |                         |
| расстройства и |   пациентов с данным   |        данным заболеванием        |                         |
| расстройства   |      заболеванием      |                                   |                         |
| поведения,     |                        |                                   |                         |
| связанные с    |                        |                                   |                         |
| употреблением  |                        |                                   |                         |
| психоактивных  |                        |                                   |                         |
| веществ        |                        |                                   |                         |
|————————————————|————————|———————————————|—————————————|—————————————————————|—————————————————————————|
|                | всего  | в том числе с |    всего    |    в том числе с    | По зарегистрированным   |
|                |        |  диагнозом,   |             |     диагнозом,      | пациентам прирост на    |
|                |        | установленным |             |    установленным    | 39%;                    |
|                |        |    впервые    |             |       впервые       | по впервые              |
|                |        |               |             |                     | установленному диагнозу |
|                |        |               |             |                     | прирост на 5%           |
|————————————————|————————|———————————————|—————————————|—————————————————————|—————————————————————————|
|                |  1241  |      97       |    1727     |         102         |                         |
|————————————————|————————|———————————————|—————————————|—————————————————————|—————————————————————————|

     По наркологическим заболеваниям  в  Орловской области  показатели
общей  заболеваемости (на  100  тыс. населения)  стабильные  (динамика
менее   1%),   при   этом   отмечается   снижение   (на   5%)    числа
зарегистрированных с впервые в  жизни установленным диагнозом (на  100
тыс. населения).
     Показатель общей  заболеваемости  в   2012  году  (на  100   тыс.
населения) составлял 2048,4,  что превышало аналогичный показатель  по
Центральному федеральному  округу  (1978,6) и  в  целом по  Российской
Федерации (2041,2).
     Показатель числа  зарегистрированных   с  впервые   установленным
диагнозом (на  100 тыс. населения)  в 2012  году составлял 238,9;  что
превышало аналогичный показатель  по Центральному федеральному  округу
(180,5) и в целом по Российской Федерации (215,0).
     При анализе распределения  заболеваемости  по возрастным  группам
(анализ, проведенный  по имеющимся абсолютным  цифрам, можно  признать
достаточно  достоверным  из-за незначительного  изменения  численности
населения Орловской области в 2012 и 2013 годах) выявлено следующее:
     по взрослому  населению:   общее  количество   зарегистрированных
больных стабильное (динамика менее 1%), при этом отмечено снижение  на
7,5% количества зарегистрированных  с впервые установленным  диагнозом
наркологического заболевания;
     по несовершеннолетним:   общее   количество    зарегистрированных
больных стабильное,  но отмечен  прирост на 12%  количества с  впервые
установленным диагнозом наркологического заболевания;
     по лицам старше трудоспособного возраста: выявлен прирост на  39%
общего  количества  зарегистрированных  больных, в  том  числе  на  5%
количества  зарегистрированных   с  впервые   в  жизни   установленным
диагнозом.
     Показатели заболеваемости  алкоголизмом  в  Орловской  области  в
2008-2011 годах представлены в таблице 22.

                                                            Таблица 22
|———————————————|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————————|
|   Название    |         Абсолютные цифры          |         На 100 тыс. населения         |
|———————————————|———————|———————|—————————|————————||————————|—————————|—————————|——————————|
|               | 2008  | 2009  |  2010   |  2011  |  2008   |  2009   |  2010   | 2011 год |
|               |  год  |  год  |   год   |  год   |   год   |   год   |   год   |          |
|———————————————|———————|———————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
| Синдром       | 12691 | 12798 |  12708  | 12829  | 1553,6  | 1575,1  | 1564,1  |  1632,6  |
| зависимости   |       |       |         |        |         |         |         |          |
| от алкоголя   |       |       |         |        |         |         |         |          |
| (диспансерный |       |       |         |        |         |         |         |          |
| учет)         |       |       |         |        |         |         |         |          |
|———————————————|———————|———————|—————————|————————|—————————|—————————|—————————|——————————|
     
     
     Показатели количества  зарегистрированных  больных  с   синдромом
алкогольной зависимости в 2011 году в Российской Федерации - 1402,0; в
Центральном федеральном округе - 1502,1.
     Показатели числа больных, состоящих на учете по поводу наркомании
и токсикомании, в 2008-2011 годах представлены в таблице 23.

                                                            Таблица 23
|———————————————————|——————————————————————————————————|————————————————————————————————————|
|     Название      |    Абсолютные цифры по годам     |  На 100 тыс. населения, по годам   |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|—|—————|———————|———————|——————————————|
|                   | 2008  | 2009  | 2010  |  2011  | 2008  | 2009  | 2010  |     2011     |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————————|
| Синдром           |  614  |  627  |  618  |  622   | 74,7  | 77,2  | 76,1  |     79,2     |
| зависимости от    |       |       |       |        |       |       |       |              |
| наркотиков (ДУ -  |       |       |       |        |       |       |       |              |
| наркомания)       |       |       |       |        |       |       |       |              |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————————|
| Синдром           |  23   |  21   |  19   |   19   |  2,8  |  2,6  |  2,3  |     2,4      |
| зависимости от    |       |       |       |        |       |       |       |              |
| ненаркотических   |       |       |       |        |       |       |       |              |
| ПАВ (ДУ -         |       |       |       |        |       |       |       |              |
| токсикомания)     |       |       |       |        |       |       |       |              |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————————|
| Профилактическое  |  145  |  149  |  140  |  116   | 17,6  | 18,3  | 17,2  |     14,8     |
| наблюдение        |       |       |       |        |       |       |       |              |
| (употребление     |       |       |       |        |       |       |       |              |
| наркотиков)       |       |       |       |        |       |       |       |              |
|———————————————————|———————|———————|———————|————————|———————|———————|———————|——————————————|
| Профилактическое  |  22   |  24   |  23   |   17   |  2,7  |  3,0  |  2,8  |     2,2      |
| наблюдение        |       |       |       |        |       |       |       |              |
| (употребление     |       |       |       |        |       |       |       |              |