Распоряжение Правительства Орловской области от 26.02.2013 № 67-р

профилактики.  Второе -  снижение  летальности  и смертности  при  уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения.
     Наиболее эффективными и экономически выгодными являются первичная
профилактика инсульта и  инфаркта, включающая популяционные  стратегии
борьбы с основными  факторами риска, а также  раннее выявление лиц  из
групп  высокого  риска  развития  инсульта  и  инфаркта  и  проведение
превентивного лечения. Наиболее быстро и значимо проведение  первичной
профилактики сказывается на заболеваемости геморрагическим инсультом и
некоторыми формами ишемического  инсульта, а также инфаркта,  особенно
зависимыми от уровня артериального давления.
     С этой  целью  ежегодно  планируется  проведение   дополнительной
диспансеризации 20 000 работающих граждан.
     Комплексная программа вторичной профилактики инсульта и  инфаркта
основана  на принципах  доказательной  медицины и  политерапевтическом
подходе    и     включает    четыре    направления:     гипотензивную,
антитромботическую,  антиангинальную,  гиполипидемическую  терапию,  а
также  хирургическое  лечение  при  стенозах  каротидных   (каротидная
эндартерэктомия) и коронарных (стентирование) артерий.
     Для реализации данного  направления необходимо принять  следующие
меры:
          внедрить в лечебно-профилактических учреждениях  современные
методы   вторичной   профилактики   повторных   нарушений    мозгового
кровообращения,  основанные  на  данных  мультицентровых   клинических
исследований,   включающих   антигипертензивную,   антитромботическую,
гиполипидемическую  терапию,   антиангинальную  терапию,   эффективные
методы   хирургической   профилактики   (каротидная   эндартерэктомия,
стентирование магистральных артерий головы);
          обеспечить контроль проведения профилактических мероприятий;
          подготовить и     повысить    квалификацию     специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом.
     При реализации второго направления,  которое приведет к  снижению
летальности и смертности при уже случившихся инсульте и инфаркте путем
совершенствования  системы  оказания  медицинской  помощи  больным   и
внедрения  новых  высокотехнологичных  эффективных  методов   лечения,
большое внимание  будет  уделяться укреплению  материально-технической
базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с
сосудистой патологией, подготовке высококвалифицированных кадров.
     Для решения  поставленных  задач  в  рамках  модернизации   будет
проведен  капитальный   ремонт  в  кардиологическом,   неврологическом
отделениях  БУЗ Орловской  области  "Ливенская ЦРБ",  кардиологическом
отделении  БУЗ  Орловской  области  "Мценская  ЦРБ",  кардиологическом
отделении БУЗ Орловской области "Городская больница скорой медицинской
помощи им. Н. А. Семашко", приобретено необходимое оборудование.
     Решение проблемы   сосудистых   заболеваний   с    использованием
программно-целевого метода позволит:
     снизить заболеваемость, инвалидность и смертность;
     значительно улучшить демографическую ситуацию в области;
     снизить экономический   ущерб,   связанный   с   заболеваемостью,
инвалидностью и смертностью от сосудистых заболеваний.
     В результате  модернизации   системы  здравоохранения  в   рамках
реализации  медицинской   помощи  больным   с  заболеваниями   системы
кровообращения будут достигнуты следующие результаты:
     1) улучшение  материально-технической базы  лечебных  учреждений,
оказывающих  медицинскую  помощь   больным  с  заболеваниями   системы
кровообращения, включая  проведение капитального  и текущего  ремонта,
оснащение современным оборудованием, что позволит привести помещения в
соответствие с санитарными требованиями, улучшить диагностическую базу
за счет закупки нового современного оборудования;
     2) внедрение в  лечебно-профилактических учреждениях  современных
методов   вторичной   профилактики   повторных   нарушений   мозгового
кровообращения;
     3) обеспечение контроля проведения профилактических мероприятий;
     4) проведение подготовки  и повышения квалификации  специалистов,
оказывающих вторичную профилактику больным с церебральным инсультом;
     5) достижение   снижения  летальности   и   смертности  при   уже
случившихся  инсульте  и  инфаркте  путем  совершенствования   системы
оказания    медицинской    помощи   больным    и    внедрения    новых
высокотехнологичных эффективных методов лечения;
     6) использование   телемедицины   для   своевременного   оказания
консультативной помощи больным с сосудистыми заболеваниями;
     7) дальнейшее совершенствование  работы первичных и  региональных
сосудистых центров;
     8) широкое использование оказываемой  организационно-методической
помощи федеральными государственными учреждениями здравоохранения.
     Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным.
     Смертность от  онкологических  заболеваний  по-прежнему  занимает
высокие ранговые позиции среди  других причин. Для Орловской  области,
пострадавшей от  аварии на  Чернобыльской АЭС,  крайне важно  развитие
онкологической помощи  населению. В  связи с этим  область включена  в
реализацию мероприятий по  развитию медицинской помощи  онкологическим
больным в  рамках реализации  мероприятий приоритетного  национального
проекта   "Здоровье",  построен   каньон   для  линейного   ускорителя
электронов   в  БУЗ   Орловской   области  "Орловский   онкологический
диспансер". Также  проведено переоборудование и  ремонт помещений  для
размещения     лечебно-диагностического     оборудования.      Активно
осуществляются   подготовка    и   переподготовка    врачей-онкологов,
радиологов  и инженерно-технического  персонала  для работы  на  новом
оборудовании. Основные показатели по злокачественным  новообразованиям
приведены в таблице 17.
                                                            Таблица 17
     Основные показатели по злокачественным новообразованиям
     
|——————————————|——————|———————————————————|————————————|—————————————|——————————————|——————————————|
|  Регион      | Год  | Заболеваемость    | Смертность | Соотношение | Одногодичная | 5-летняя     |
|              |      | (на 100 тыс.      |            | "Заб. /     | летальность  | выживаемость |
|              |      | населения)        |            | См."        | (%)          | (%)          |
|——————————————|——————|———————————————————|————————————|—————————————|——————————————|——————————————|
|              |      | всего             |            |             |              |              |
|——————————————|——————|———————————————————|————————————|—————————————|——————————————|——————————————|
| Российская   | 2012 | 367,29            | 200,98     | 1,83        | 26,1         | 51,1         |
| Федерация    |      |                   |            |             |              |              |
|——————————————|——————|———————————————————|————————————|—————————————|——————————————|——————————————|
|              |      |                   |            |             |              |              |
|——————————————|——————|———————————————————|————————————|—————————————|——————————————|——————————————|
| Орловская    | 2012 | 411,94            | 247,14     | 1,67        | 30,6         | 54,1         |
| область      |      |                   |            |             |              |              |
|——————————————|——————|———————————————————|————————————|—————————————|——————————————|——————————————|
|              | 2013 | 474,1             | 260,9      | 1,8         | 32,56        | 54,3         |
|——————————————|——————|———————————————————|————————————|—————————————|——————————————|——————————————|
     
     На конец 2013 года контингент больных со ЗНО, состоящих на  учете
в Орловском региональном раковом регистре, составил 20 060 человек  (в
2012 году -19  062, в 2011  году -  18910), или 2,58%  (в 2012 году  -
2,43%,   в   2011   году   -2,4%)   населения   области.    Показатель
распространенности  злокачественных  новообразований (ЗНО)  в  массиве
населения Орловской области достиг 2585,63 ( в 2012 году - 2 439,8,  в
2011 году - 2406,4) на 100 тыс. населения.
     Из общего числа  больных состоит  на учете  5 и  более лет  10893
человека, что составляет  54,3% (в  2012 году- 54,09%,  в 2011 году  -
53,6%).
     В 2013 году в  Орловской области впервые  выявлено 3 678  случаев
ЗНО.  "Грубый" показатель  заболеваемости  ЗНО  на 100  000  населения
области составил 474,1 (в  2012 году - 411,94,  в 2011 году -  433,9).
Темп роста заболеваемости в  общей популяции составил 9,3%. Из  общего
числа случаев заболевания в 2013 году 1754 случая ЗНО зарегистрировано
у мужского населения,  или 501,38 на  100 тыс. мужчин  (в 2011 году  -
479,6  на  100  тыс.  мужчин). Темп  роста  заболеваемости  в  мужской
популяции составил 5,4% выше уровня 2011 года.
     В женской популяции области в 2013 году впервые  зарегистрировано
1924 случая заболевания, или 451,6 на  100 тыс. женщин (в 2011 году  -
394  на  100 тыс.  женщин).  По  сравнению  с 2011  годом  темп  роста
заболеваемости в женской популяции составил 14,6%.
     Основной объем  контингентов   больных   в  структуре   первичной
заболеваемости населения области (без учета группы больных с опухолями
кожи и  меланомы) формируется  из  пациентов со  ЗНО трахеи,  бронхов,
легкого - 12,6%  (в 2012 году  - 13%, в 2011  году - 12,4%),  молочной
железы - 11,4% (в 2012 году -  11%, в 2011 году - 9,6%), желудка -  9%
(в 2012 году - 8,6%, в 2011 году - 9%), ободочной кишки - 6,3% (в 2012
году - 5%, в 2011 году - 6%), тела матки - 6,3% (в 2012 году - 4,7%, в
2011 году - 4,5%), прямой кишки - 5,8% (в 2012 году -5,5%, в 2011 году
- 5,6%), предстательной железы - 5,5%  (в 2012 году - 5%, в  2011году-
5%), почек -  4,4% (в  2012 году -  4,1%, в  2011 году -4%),  мочевого
пузыря - 4,1% (в 2012 году - 4,4%, в 2011 году - 3,2%),  поджелудочной
железы - 3,6% ( в 2012 году -3,4, в 2011 году - 3,3%).
     Основную долю  в  структуре онкологической  заболеваемости  среди
мужчин составляют ЗНО легкого - 18,8% (в 2012 году- 17,4%, в 2011 году
- 21%), предстательной железы - 10% (в 2012 году- 9,3%, в 2011 году  -
9,7%), кожи - 9,8% (в 2012 году - 9,6%, в 2011 году- 10,5%), желудка -
9,4% (в 2012  году - 10,1%,  в 2011 году -  11,5%), мочевого пузыря  -
5,9% (в 2012 году-  6,8%, в 2011 году- 4,8%),  прямой кишки - 4,5%  (в
2012 году - 4,5%, в 2011 году - 5,7%), почек - 3,9% (в 2012 году-4,7%,
в 2011 году - 4,8%).
     Основную долю  в  структуре онкологической  заболеваемости  среди
женщин составляют ЗНО молочной  железы - 18,9% (в  2012 году - 20%,  в
2011 году - 19%),  кожи - 15,6%  (в 2012 году -  14,3%, в 2011 году  -
17%), тела  матки -  10,6% (в  2012  году -  8,6%, в  2011 году-  9%),
желудка -  6,4% (в 2012  году- 5,7%,  в 2011 году  - 6,8%),  ободочной
кишки - 5,5% (в 2012 году -5,4%, в 2011 году - 6%), прямой кишки -5,5%
(в 2012 году  - 5,6%, в  2011 году-5,6%), шейки матки  - 4,4% (в  2012
году - 4,9%, в 2011 году - 4,4%), яичника - 4,3% (в 2012 году-3,7%,  в
2011 году-4,5%).
     Возрастная структура  заболеваемости  ЗНО  в  2013  году  немного
изменилась: удельный вес заболеваемости детского населения до 14 лет в
2013 году  составил  0,27% (в  2012  году -  0,37%).  Диагноз ЗНО  был
впервые установлен у 10 детей (в 2012 году-12, в 2011 году- 5 детей).
     Доля заболеваемости  среди  подростков  составила  0,1%  (в  2012
году-0,15%). Численность населения молодого возраста от 20 до 44 лет в
структуре общей  заболеваемости  составила 7,64%  (в 2012  году-7,1%).
Лица трудоспособного возраста в 2013 году составили 36,7% (в 2012 году
-31%, в 2011  году -  30,6%), лица пожилого  и преклонного возраста  -
62,9% (в 2012 году- 68,5%, в 2011 году- 63,9%). Следует отметить,  что
лица в возрасте от 50 до 79 лет продолжают формировать основную долю -
76,7%   (в   2012   году-  77,6%)   в   общей   возрастной   структуре
заболеваемости, люди старше 80 лет - 10,3% (в 2012 году-11%).
     В 2013 году значительное число случаев заболеваемости отмечено  в
мужской и женской популяции в возрастной группе от 50 до 79 лет: 81,9%
от общего числа случаев заболевания  у мужчин и 71,9% от общего  числа
случаев заболевания у женщин.
     По данным ракового  регистра, в  2013 году  от ЗНО  умерли 1  690
человек (в 2012 году-1 671 человек), или 217,8 на 100 тыс.  населения.
По данным Росстата по Орловской области,  в 2013 году от ЗНО умерли  2
019 человек  (в 2012  году-1 923,  в 2011  году -  1838 человека).  По
предварительным   данным   Росстата  Орловской   области,   показатель
смертности за 2013 году составит 260,9 на 100 тыс. населения области (
в 2012 году - 247,14; в 2011 году-231,03).
     Онкологическая помощь     населению    области     осуществляется
сотрудниками   БУЗ   Орловской   области   "Орловский   онкологический
диспансер" и 28 первичных  онкологических кабинетов (4  из них - в  г.
Орле). В области функционирует 37 смотровых кабинетов.
     БУЗ Орловской   области  "Орловский   онкологический   диспансер"
расположено на территории 2,6 гектара, состоит из 3 лечебных  корпусов
и 4 корпусов вспомогательных служб.
     В структуре онкодиспансера функционируют стационар на 220 коек  и
поликлиническое отделение на 250 посещений в смену.
     Обеспеченность Орловской области  онкологическими койками в  2011
году на 10  тыс. населения составляет 2,8  (по Российской Федерации  -
2,2), а обеспеченность радиологическими  койками - 0,6 (по  Российской
Федерации - 0,6).
     Ежегодно в  диспансере проводится  стационарное  лечение свыше  6
тыс. пациентов (в 4  отделениях хирургического профиля и в  отделениях
химиотерапии и радиологии).
     В 2011  году   в  отделениях  онкодиспансера   выполнено  2   918
оперативных вмешательств  у 1790  пациентов, хирургическая  активность
составила 61,3%. В  2011 году  число посещений пациентами  поликлиники
диспансера составило 56 720.
     БУЗ Орловской  области  "Орловский  онкологический  диспансер"  -
единственное специализированное  учреждение в области,  обеспечивающее
обследование и лечение онкобольных всех локализаций ЗНО.
     Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и  социального
развития  Российской Федерации  от  3 декабря  2009  года N  944н  "Об
утверждении  Порядка   оказания   медицинской  помощи   онкологическим
больным"   Департаментом   здравоохранения  и   социального   развития
Орловской  области издан  приказ  от  8 апреля  2010  года N  210  "Об
организации  оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным  в
Орловской   области",  согласно   которому   разработан  и   утвержден
Комплексный план по совершенствованию онкологической помощи  населению
Орловской области на 2010-2011 годы.
     Во исполнение постановления главы администрации Орловской области
от 25  октября 2001  года  N  479  "О региональной  целевой  программе
"Онкология" (2002-2010  годы)"  в 2009-2010  годах  для БУЗ  Орловской
области "Орловский онкологический диспансер" приобретено  оборудование
на сумму 1777,470 тыс. рублей.
     В 2010  году  БУЗ  Орловской  области  "Орловский  онкологический
диспансер"  по  федеральной программе  получен  эндовидеохирургический
комплекс для эндоскопических  вмешательств с набором инструментов  для
эндоскопических операций стоимостью 2 млн рублей.
     Постановлением Правительства  Орловской  области от  27  сентября
2010  года  N  336  была  утверждена  долгосрочная  областная  целевая
программа "Предупреждение заболеваний социального характера и борьба с
ними в Орловской области  на 2011-2015 годы", частью которой  являлась
подпрограмма  "Онкология"  (финансирование  на  2011  год  -  183  млн
рублей).
     В 2010  году  завершена реконструкция  помещений  для  размещения
специализированного компьютерного  томографа (сумма бюджетных  средств
составила  2045,5  тыс.  рублей) и  рентгеновского  симулятора  (сумма
бюджетных  средств  составила  1473,2 тыс.  рублей),  также  завершено
строительство каньона  для высокоэнергетического ускорителя  на 20  МВ
(сумма бюджетных средств составила 27,5 млн рублей).
     3. Реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи
пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
     В век технического прогресса необходимо вести непримиримую борьбу
с инвалидизацией и  смертностью населения  как в  целом по  Российской
Федерации,  так  и  на  территории  Орловской  области  в   результате
дорожно-транспортных  происшествий.  По территории  Орловской  области
проходят    такие    транспортные    магистрали,    как     двухпутная
электрифицированная  магистраль,  автодороги  федерального   значения.
Внутригородской   пассажирский   транспорт   представлен   автобусами,
троллейбусами, трамваями, таксомоторами, включая маршрутные. Только за
восемь месяцев  2010 года  на федеральных  автотрассах, проходящих  по
территории  Орловской  области,  произошло  158   дорожно-транспортных
происшествий, погибли 35 человек и пострадали 242 человека.
     В целях  своевременного  оказания медицинской  помощи  населению,
пострадавшему в дорожно-транспортных происшествиях, в настоящее  время
проводится  работа   по  организации   областного  Центра   подготовки
участников  дорожного  движения  по оказанию  доврачебной  помощи  при
дорожно-транспортных происшествиях на базе областного центра  медицины
катастроф.  Осуществлено   целевое  выделение  средств   регионального
бюджета для  финансирования мероприятий по  оснащению класса  обучения
специалистов областного центра медицины катастроф, созданного на  базе
БУЗ Орловской  области "Орловская областная  клиническая больница",  в
размере 1 071 430,0 рублей  в рамках заключенного 16 ноября 2010  года
Соглашения между Министерством здравоохранения и социального  развития
Российской   Федерации   и   Правительством   Орловской   области    о
предоставлении в 2010  году субсидий  из федерального бюджета  бюджету
Орловской   области   на  софинансирование   оснащения   (приобретения
оборудования) класса обучения специалистов областного центра  медицины
катастроф.
     Департаментом здравоохранения  и социального  развития  Орловской
области проводится  огромная организационная  работа, направленная  на
укрепление материально-технической  базы, повышение  профессионального
уровня   медицинских    работников,    скорой   медицинской    помощи,
лечебно-профилактических    учреждений,   участвующих    в    оказании
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях и
транспортировке пострадавших  в  дорожно-транспортных происшествиях  в
лечебно-профилактические учреждения.
     Во всех   лечебно-профилактических   учреждениях   осуществляется
предрейсовый контроль  и имеется  лицензия на  данный вид  медицинской
деятельности.
     В настоящий  момент   автомашинами   скорой  медицинской   помощи
оснащены  все центральные  районные  больницы, в  2007  году в  рамках
национального проекта "Здоровье"  получено еще  60 автомобилей, в  том
числе и класса "В",  оснащенных оборудованием для оказания  экстренной
медицинской помощи. БУЗ Орловской области "Станция скорой  медицинской
помощи" (далее также -  СМП) в 2012  году получило 11 автомобилей  для
оказания  скорой медицинской  помощи.  Прибытие  бригад СМП  на  место
дорожно-транспортных   происшествий    происходит   в    установленное
нормативное время. Так,  бригады станции СМП города  Орла на вызов  по
поводу дорожно-транспортных происшествий  в черте города прибывают  за
8,6 минуты, а за чертой города - за 16,9 минуты, то есть среднее время
прибытия составляет 10,3 минуты.
     Смерть как до прибытия бригады  скорой медицинской помощи, так  и
при транспортировке пострадавших практически у всех погибших наступила
из-за травмы, не совместимой с жизнью, случаев смерти в машине  скорой
помощи не  было,  всем пострадавшим  оказана  медицинская помощь,  при
необходимости обеспечена немедленная доставка в стационары города.
     Врачи и  средние медицинские  работники,  участвующие в  оказании
медицинской  помощи   на   месте  дорожно-транспортных   происшествий,
повышают  свой профессиональный  уровень  на циклах  профессионального
усовершенствования и  профессиональной переподготовки, конференциях  и
тематических лекциях.
     Организация медицинской помощи пациентам с травмами, политравмами
осуществляется в  Орловской   области  в   соответствии  с   приказами
Министерства здравоохранения  Российской Федерации от  15 ноября  2012
года  N  927н  "Об утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи
пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными  травмами,
сопровождающимися  шоком"  и  от  12  ноября  2012  года  N  901н  "Об
утверждении Порядка оказания  медицинской помощи населению по  профилю
"травматология и ортопедия".
     На догоспитальном этапе  специалистами скорой медицинской  помощи
на месте  происшествия и  на этапе  медицинской эвакуации  оказывается
доврачебная и первая врачебная помощь.
     Госпитализация производится   в   медицинские   учреждения   зоны
ответственности.
     При необходимости оказания квалифицированной и специализированной
помощи в медицинские учреждения выезжают специалисты областного центра
медицины катастроф  (далее  также  -  ОЦМК).  Часть  пострадавших   по
показаниям   переводится   на    лечение   в   областные    учреждения
здравоохранения.
     В Орловской области  организовано  взаимодействие дежурных  служб
ОЦМК, Главного  управления МЧС  России по Орловской  области и  УГИБДД
УМВД России по Орловской области на основе Соглашения о взаимодействии
(сотрудничестве)   по   предупреждению   и   ликвидации    последствий
чрезвычайных ситуаций и дорожно-транспортных происшествий Департамента
здравоохранения  и социального  развития  Орловской области,  Главного
Управления МЧС России по Орловской области и УМВД России по  Орловской
области.
     Департаментом здравоохранения  и социального  развития  Орловской
области  направлены  в  Министерство  здравоохранения  и   социального
развития   Российской   Федерации  паспорта   Орловской   области   по
федеральным дорогам, проходящим  по территории Орловской области,  для
включения   в   программу   обеспечения   оказания   своевременной   и
высококачественной     медицинской     помощи     пострадавшим     при
дорожно-транспортных происшествиях на 2011 - 2015 годы:
     1. Паспорт  участка  федеральной  магистральной  автотрассы   М-2
(Москва-Белгород-граница   с   Украиной,   протяженностью   151   км),
проходящей по территории Орловской области.
     2. Паспорт  участка  федеральной магистральной  автотрассы  А-141
(Орел-Брянск-Смоленск, протяженностью 56 км), проходящей по территории
Орловской области.
     3. Паспорт участка  федеральной  магистральной автотрассы  1Р-119
(Орел-Тамбов,  протяженностью  154   км),  проходящей  по   территории
Орловской области.
     4. Паспорт  участка  федеральной магистральной  автотрассы  1Р-92
(Калуга-Перемышль-Белев-Орел,  протяженностью  74 км),  проходящей  по
территории Орловской области.
     5. Паспорт  участка  федеральной  магистральной  автотрассы  А142
(Тросна-Калиновка,  протяженностью 12  км),  проходящей по  территории
Орловской области.
     Зоны ответственности представлены в таблице 18.
     
     
                                                            Таблица 18
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|  N федеральной автомобильной  |    N зоны и ее    |      Ответственное лечебно-профилактическое      |
|            дороги             | протяженность, в  |              учреждение в зоне ФАД               |
|        и наименование         |        км         |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               |                   |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|               1               |         2         |                        3                         |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Мценского    | БУЗ Орловской области "Мценская ЦРБ"             |
| автотрасса М-2 (Москва-       | района -38 км (c  |                                                  |
| Белгород- граница с Украиной, | 304 км по         |                                                  |
| 151 км)                       | 342 км)           |                                                  |
|                               |                   |                                                  |
|                               |                   |                                                  |
|                               |                   |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона Орловского   | БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ"; БУЗ     |
|                               | района - 53 км (c | Орловской области "Орловская областная           |
|                               | 342 км по         | клиническая больница"; БУЗ Орловской области     |
|                               | 395 км)           | "Детская областная клиническая больница им. З.   |
|                               |                   | И. Круглой"; формирования и учреждения г. Орла   |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона Кромского    | БУЗ Орловской области "Кромская ЦРБ"             |
|                               | района - 32 км    |                                                  |
|                               | (c 395 км по      |                                                  |
|                               | 427 км)           |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона Троснянского | БУЗ Орловской области "Троснянская центральная   |
|                               | района - 28 км (c | районная больница"                               |
|                               | 427 км по         |                                                  |
|                               | 455 км)           |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Орловского   | БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";         |
| автотрасса А141               | района - 11 км    | БУЗ Орловской области "Орловская областная       |
| (Орел-Брянск-Смоленск,        | (c 2 км по        | клиническая больница";                           |
| 56 км)                        | 13 км)            | БУЗ Орловской области "Детская областная         |
|                               |                   | клиническая больница им. З. И. Круглой";         |
|                               |                   | формирования и учреждения г. Орла                |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона Урицкого     | БУЗ Орловской области "Нарышкинская ЦРБ"         |
|                               | района - 31 км (c |                                                  |
|                               | 13 км по          |                                                  |
|                               | 44 км)            |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона Хотынецкого  | БУЗ Орловской области "Хотынецкая ЦРБ"           |
|                               | района - 22 км (c |                                                  |
|                               | 44 км по          |                                                  |
|                               | 56 км)            |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|  Федеральная магистральная    | Зона Орловского   | БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";         |
| автотрасса 1Р-119             | района - 22 км (c | БУЗ Орловской области "Орловская областная       |
| (Орел-Тамбов,                 | 0 км по           | клиническая больница";                           |
| 154 км)                       | 22 км)            | БУЗ Орловской области "Детская областная         |
|                               |                   | клиническая больница им. З. И. Круглой";         |
|                               |                   | формирования и учреждения г. Орла                |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона              | БУЗ Орловской области "Свердловская ЦРБ"         |
|                               | Свердловского     |                                                  |
|                               | района - 26 км (c |                                                  |
|                               | 22 км по          |                                                  |
|                               | 48 км)            |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона Покровского  | БУЗ Орловской области "Покровская ЦРБ"           |
|                               | района - 60 км (c |                                                  |
|                               | 48 км по          |                                                  |
|                               | 108 км)           |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона Ливенского   | БУЗ Орловской области "Ливенская ЦРБ"            |
|                               | района - 46 км (c |                                                  |
|                               | 108 км по         |                                                  |
|                               | 154 км)           |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Орловского   | БУЗ Орловской области "Плещеевская ЦРБ";         |
| автотрасса 1Р-92              | района - 29 км    | БУЗ Орловской области "Орловская областная       |
| (Калуга-Перемышль-Белев-Орел, | (c 206 км по      | клиническая больница";                           |
| 74 км)                        | 177 км)           | БУЗ Орловской области "Детская областная         |
|                               |                   | клиническая больница им. З. И. Круглой";         |
|                               |                   | формирования и учреждения г. Орла                |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
|                               | Зона Болховского  | БУЗ Орловской области "Болховская ЦРБ"           |
|                               | района - 45 км    |                                                  |
|                               | (c 177 км по      |                                                  |
|                               | 132 км)           |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
| Федеральная магистральная     | Зона Троснянского | БУЗ Орловской области "Троснянская ЦРБ"          |
| автотрасса А142               | района - 12 км    |                                                  |
| (Тросна-Калиновка,            | (c 5 км по        |                                                  |
| 12 км)                        | 17 км)            |                                                  |
|                               |                   |                                                  |
|                               |                   |                                                  |
|———————————————————————————————|———————————————————|——————————————————————————————————————————————————|
     
     С целью  повышения  эффективности функционирования  всех  звеньев
системы экстренной медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате
дорожно-транспортных   происшествий,  производится   ежедневный   сбор
сведений  о  пострадавших,  помощь  которым  оказывалась   работниками
лечебных учреждений области,  обобщение и анализ полученных  сведений.
Дежурным диспетчером ОЦМК в Департамент здравоохранения и  социального
развития   Орловской    области   подается    ежедневная   сводка    о
дорожно-транспортных   происшествиях,    при   которых    пострадавшие
обращались за медицинской помощью.
     Рост аварийности   и    дорожно-транспортного   травматизма    на
автомобильных   дорогах   является   сложной   социальной   проблемой,
обусловленной взаимосвязанным воздействием комплекса факторов. В целях
изменения данной  негативной  тенденции в  рамках федеральной  целевой
программы  "Повышение  безопасности  дорожного  движения  в  2006-2012
годах"  осуществлена  оптимизация  системы  медицинского   обеспечения
безопасности дорожного движения, куда вошли мероприятия по организации
оказания  медицинской помощи  в  дорожно-транспортных происшествиях  и
мероприятия по профилактике дорожно-транспортного травматизма, а  это,
в первую очередь, -  создание системы обучения водителей,  сотрудников
ДПС ГИБДД,  специалистов служб, участвующих  в ликвидации  последствий
дорожно-транспортных    происшествий,   правилам    оказания    первой
медицинской помощи. На службу медицины катастроф возлагается участие в
медицинской      подготовке      вышеуказанных      лиц      и      ее
организационно-методическое обеспечение.
     В рамках федеральной  целевой  программы "Повышение  безопасности
дорожного  движения в  2006-2012  годах", утвержденной  постановлением
Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100, была
предоставлена  субсидия  из  федерального  бюджета  бюджету  Орловской
области на софинансирование оснащения БУЗ Орловской области "Орловская
областная  клиническая  больница"  для  приобретения  оборудования   и
организации при центре медицины катастроф учебного центра по  обучению
водителей и  сотрудников служб, участвующих  в ликвидации  последствий
дорожно-транспортных происшествий, приемам оказания первой медицинской
помощи.
     В рамках заключенного  Соглашения от  16 ноября 2010  года N  107
между   Министерством    здравоохранения   Российской   Федерации    и
Правительством Орловской области о предоставлении в 2010 году субсидии
из федерального бюджета бюджету Орловской области на  софинансирование
оснащения  (приобретения  оборудования)  государственного   учреждения
поставлено и установлено компьютерное и мультимедийное оборудование, а
также специальное  оборудование для обучения  приемам оказания  первой
помощи в  объеме  2 500,0  тыс. рублей  за  счет средств  федерального
бюджета и 1 071,43 тыс. рублей за счет средств областного бюджета. Все
это дало возможность организовать в области на должном уровне обучение
приемам  оказания  первой  медицинской  помощи  участников   дорожного
движения.
     В рамках  выполнения   мероприятий  по   материально-техническому
обеспечению    диспетчерских    пунктов    техническими     средствами
навигационной  системы,   позволяющей   оперативно  выбирать   бригады
(патрули) оперативных  служб, ближайших  к месту  дорожно-транспортных
происшествий, и прокладывать оптимальные  маршруты их проезда к  месту
происшествий, федеральной  целевой  программы "Повышение  безопасности
дорожного  движения в  2006-2012  годах", утвержденной  постановлением
Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 100 в БУЗ
Орловской области  "Станция  скорой медицинской  помощи" поставлено  и
смонтировано оборудование  (системы навигации и  связи для  экстренных
медицинских служб) на сумму 3 000,0 тыс. рублей.
     С повышением  материально-технического  оснащения   подразделений
скорой  медицинской  помощи  и  лечебно-профилактических   учреждений,
участвующих   в   оказании   медицинской   помощи   пострадавшим   при
дорожно-транспортных   происшествиях,    снижается   смертность    при
дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе, улучшается
качество  оказания медицинской  помощи  на месте  дорожно-транспортных
происшествий,   прибытие   скорой   медицинской   помощи   на    место
дорожно-транспортного   происшествия   происходит   в    установленное
нормативное время и улучшается качество оказания медицинской помощи  в
лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается летальность и  выход
на инвалидность.
     На территории   Орловской   области  для   организации   оказания
медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях:
     созданы и  оснащаются   в  соответствии   с  порядками   оказания
медицинской  помощи  населению  три  межрайонные  центра  по  оказанию
медицинской помощи  пострадавшим в дорожно-транспортных  происшествиях
на  базе травматологических  отделений  центральных районных  больниц;
запланировано   создать  три   травматологические   специализированные
бригады скорой медицинской помощи в городах Орел, Ливны, Мценск;
     приводятся в  соответствие с  существующим  порядком оснащение  и
штаты травматологического  и ортопедического  отделений БУЗ  Орловской
области "Орловская областная клиническая больница";
     дополнительно приобретены  автомобили скорой  медицинской  помощи
класса  "В"  для  отделений  скорой  медицинской  помощи   центральных
районных больниц.
     В настоящее   время   управление   здравоохранения   Департамента
здравоохранения и социального  развития Орловской области совместно  с
медицинской службой УМВД России по Орловской области на базе ФГКОУ ВПО
"Орловский юридический институт Министерства внутренних дел Российской
Федерации"  участвует   в  проведении   обучения  сотрудников   ГИБДД,
являющихся участниками дорожно-транспортного движения и участвующих  в
оказании  помощи  пострадавшим в  дорожно-транспортных  происшествиях,
оказании первой доврачебной помощи на догоспитальном этапе.
     Совершенствование акушерско-гинекологической   и   педиатрической
помощи.
     В 2010 году состоялось заседание Совета при Президенте Российской
Федерации по   реализации   приоритетных   национальных   проектов   и
демографической политике.  Решением Совета  в качестве  первоочередных
мероприятий по совершенствованию  медицинской помощи матерям и  детям,
которые   необходимо   проработать  и   предусмотреть   в   программах
модернизации субъектов с 2011 года, обозначены в том числе:
     создание центров    медико-социальной    поддержки    беременных,
оказавшихся  в трудной  жизненной  ситуации,  с целью  профилактики  и
снижения числа абортов;
     формирование постоянно  действующей  системы  контроля   качества
оказания медицинской помощи  матерям и детям, учитывающей  современные
перинатальные технологии;
     активное внедрение     технологий    пренатальной     (дородовой)
диагностики   нарушений    развития   ребенка,   включая    подготовку
соответствующих кадров  и поддержание квалификации  кадров на  высоком
уровне;
     внедрение медицинских  технологий  по  выхаживанию  новорожденных
детей с низкой и экстремально низкой массой тела.
     Перечисленные задачи являются  на  сегодняшний день  актуальными,
значимыми и для Орловской области.
     Трехуровневая система  оказания  помощи  беременным,   роженицам,
родильницам  и   новорожденным   (в  зависимости   от  степени   риска
перинатальной   патологии),   рекомендуемая   приказом    Министерства
здравоохранения  и  социального  развития Российской  Федерации  от  2
октября  2009   года   N  808н   "Об   утверждении  Порядка   оказания
акушерско-гинекологической    помощи"    (далее   также    -    приказ
Минздравсоцразвития  России  N   808н),  создана  и  функционирует   в
Орловской области на протяжении двух десятилетий - с момента  открытия
областного родильного дома (в  настоящее время -БУЗ Орловской  области
"Орловский перинатальный центр") и требует лишь некоторой динамической
коррекции в соответствии с тенденциями показателей женского  здоровья,
рождаемости и др.
     Направление беременных  и  рожениц в  учреждения  здравоохранения
акушерско-гинекологического  уровня  осуществляется в  соответствии  с
показаниями, обозначенными  в приказе  Министерства здравоохранения  и
социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2012 года N 572н
"Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи  по
профилю "акушерство и гинекология", в следующем порядке (таблица 19).
     
                                                            Таблица 19
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
|   Районы области    | 1-й уровень оказания |  2-й уровень оказания  |        3-й уровень        |
|                     |        помощи        |         помощи         |      оказания помощи      |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
|          1          |          2           |           3            |             4             |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
| Болховский          | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области     |
|                     | области "Болховская  | "Мценская ЦРБ"         | "Орловский перинатальный  |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                    |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
| Верховский          | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области     |
|                     | области "Верховская  | "Ливенская ЦРБ"        | "Орловский перинатальный  |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                    |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
| Глазуновский        | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области     |
|                     | области              | "Орловский             | "Орловский перинатальный  |
|                     | "Глазуновская ЦРБ"   | перинатальный центр"   | центр"                    |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
| Дмитровский*        | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области     |
|                     | области "Кромская    | "Орловский             | "Орловский перинатальный  |
|                     | ЦРБ"                 | перинатальный центр"   | центр"                    |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
| Должанский*         | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области     |
|                     | области "Ливенская   | "Ливенская ЦРБ"        | "Орловский перинатальный  |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                    |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|———————————————————————————|
| Залегощенский       | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области     |
|                     | области              | "Орловский             | "Орловский перинатальный  |
|                     | "Залегощенская ЦРБ"  | перинатальный центр"   | центр"                    |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————||
| Знаменский*         | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Болховская  | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Колпнянский         | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Колпнянская | "Ливенская ЦРБ"        | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Кромской            | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Кромская    | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Краснозоренский*    | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Ливенская   | "Ливенская ЦРБ"        | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Корсаковский*       | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Мценская    | "Мценская ЦРБ"         | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Ливенский           | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Ливенская   | "Ливенская ЦРБ"        | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Малоархан-гельский* | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Орловский   | "Орловский             | "Орловский перинатальный |
|                     | перинатальный центр" | перинатальный центр"   | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Мценский            | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Мценская    | "Мценская ЦРБ"         | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                   |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Новодеревеньковский | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области              | "Ливенская ЦРБ"        | "Орловский перинатальный |
|                     | "Новодеревеньковская |                        | центр"                   |
|                     | ЦРБ"                 |                        |                          |
|—————————————————————|——————————————————————|————————————————————————|——————————————————————————| 
| Новосильский*       | БУЗ Орловской        | БУЗ Орловской области  | БУЗ Орловской области    |
|                     | области "Мценская    | "Мценская ЦРБ"         | "Орловский перинатальный |
|                     | ЦРБ"                 |                        | центр"                   |