|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Костромской области от 12.12.2014 № 497-а
25. Целесообразно дальнейшее финансирование и развитие мероприятий по поддержке системы родовспоможения проекта "Здоровье" (родовый сертификат), реализация которых позволит улучшить материально-техническую базу медицинских организаций родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных; проведение мероприятий по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей. 26. Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению. 27. В Костромской области, как и в Российской Федерации, создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи в медицинских организациях ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка. Внедрение современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, к беременности. Доля ВИЧ-инфицированных женщин, взятых на учет в 2012 году, выявленных среди беременных, составила 87 человек, что на 35% больше, чем в 2011 году (в 2011 году - 64 человека). В 2012 году в Костромской области родилось 42 ребенка от женщин с ВИЧ-инфекцией, что составляет 82% (в 2011 году - 51 ребенок). Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего, проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом. Количество женщин, завершивших беременность родами (43 человека), получали первый этап профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку: в 2012 году - 98,0% (42 женщины), в 2011 году - 76,0% (39 из 51 женщины). Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100,0%, в 2011 году - 94,0%. Полную трехэтапную профилактику в 2012 году получили 98,0% (42 пары мать-ребенок), в 2011 году - 76,0% (39 пар мать-ребенок). Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость. Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствование организации и повышение эффективности единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, в том числе унификации метода антиретровирусной профилактики, повышение до 99,0% охвата лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 90,0% охвата трехэтапной профилактикой пар мать-дитя. 28. Начиная с 2001 года, после утверждения Министерства здравоохранения России от 28 декабря 2000 года N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей", в котором разработаны порядок пренатального обследования беременных женщин, методы пренатальной диагностики, алгоритмы взаимодействия врачей различных специальностей (медицинских генетиков, акушеров-гинекологов, неонатологов) в определении пренатального диагноза и пренатальной/постнатальной тактики по результатам дородовой диагностики, в Костромской области в системе акушерской помощи беременным женщинам пренатальная диагностика состояния плода как метод вторичной профилактики врожденных нарушений развития занимает важное место. До сегодняшнего дня в Костромской области в целях снижения младенческой смертности, предупреждения детской инвалидности и совершенствования дородовой диагностики осуществляется работа в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28 февраля 2012 года N 132 "О порядке выявления врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода и оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками развития плода в медицинских учреждениях области", разработанным на основании Минздрава России от 28 декабря 2000 года N 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей". Приказом департамента здравоохранения Костромской области утверждены: 3-уровневая система ультразвукового обследования беременных женщин; перечень кабинетов ультразвуковой диагностики (далее - УЗ-диагностики) II уровня и порядок проведения УЗ-диагностики врожденных пороков развития (далее - ВПР) у плода; порядок направления в них беременных женщин; протоколы УЗ-диагностики; разработаны сигнальная карта, извещение и мониторинг выявленных пороков развития плода у беременных женщин. I уровень УЗ-диагностики в 11-14 недель, в 20-22 недели и в 32-34 недели беременности осуществляется в ультразвуковых кабинетах при женских консультациях и амбулаторно-поликлинических отделениях (организациях). При подозрении на ВПР или хроническую асфиксию (далее - ХА) у плода беременные женщины направляются врачом акушером-гинекологом в кабинеты УЗИ-диагностики II уровня, организованные при консультативной поликлинике ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", женской консультации ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы N 1", ОГБУЗ "Центр охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" и женской консультации ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.". III уровень УЗИ-диагностики должен осуществляться в отделениях УЗ-диагностики ФГБУ "НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И.Кулакова", ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" и Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева. В первом триместре беременности, кроме УЗИ-диагностики, проводится исследование уровней сывороточных маркеров: на хорионический гонадотропин человека и сывороточный маркер - связанный с беременностью плазменный протеин A (далее - бета-ХГЧ и PAPP-A), при поздней явке беременной, в 16-20 недель беременности, исследуются уровни свободный бета-ХГЧ и АФП в крови женщины. Однако эффективность пренатального выявления наиболее частого хромосомного заболевания (синдрома Дауна) показывает неэффективность организации пренатальной диагностики в женских консультациях и амбулаторно-поликлинических медицинских организациях. Залог успеха внедрения нового порядка пренатального скрининга - в проценте охвата беременных скринингом, что целиком и полностью зависит от эффективной организации пренатального консилиума врачей женских консультаций, включая раннюю постановку на учет по беременности, своевременное направление беременных в окружные кабинеты пренатальной диагностики с представлением полной информации о целях, задачах, мероприятиях, уровне и эффективности предполагаемого обследования. С 2014 года планируется организация следующего алгоритма пренатальной диагностики нарушений развития плода у беременных женщин Костромской области . Таблица N 2 Алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития плода у беременных женщин Костромской области
УЗИ-диагностика плода в первом триместре будет проводиться только на базе окружных кабинетов пренатальной диагностики (далее - ОКПД) и только врачами-экспертами, подготовленными по специальной программе и имеющими ежегодно подтверждаемый сертификат компетенции в измерении, по крайней мере, одного из маркеров хромосомных аномалий и ВПР: толщина воротникового пространства у плода (далее - ТВП). 29. В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 16%, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты. Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 27,0%, частота искусственного прерывания остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение абортов. В Костромской области в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За последние 5 лет общее число абортов в Костромской области в 2012 году сократилось по сравнению с 2011 годом с 5 500 случаев до 4 743 случаев (13,7%). Показатель абортов в области на 1 000 женщин фертильного возраста снизился на 0,1% (с 31,1 до 26,9). Отмечено снижение количества абортов по всем возрастным группам, особенно: в группе 15-17 лет: с 73 случаев (1,3%) в 2011 году до 61 случая (1,2%) в 2012 году, снижение на 16,4%; в группе 15-19 лет: с 320 случаев (5,8%) в 2011 году до 217 случаев (4,5%) в 2012 году, снижение на 103 - 32%. 30. Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ 31. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются: 1) создание и поддержка службы планирования семьи; 2) внедрение в практику современных медицинских технологий и стандартов оказания медицинской помощи женщинам и детям. 32. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в: 1) Российской Федерации; 2) Федеральном от 24 июля 1998 года N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"; 3) Семейном Российской Федерации от 29 декабря 1995 года N 223-ФЗ; 4) Федеральном от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; 5) Федеральном от 24 июня 1999 года N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних"; 6) Федеральном от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; 7) Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года"; 8) Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года"; 9) Президента Российской Федерации от 13 апреля 2011 года N 444 "О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан Российской Федерации"; 10) Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; 11) Президента Российской Федерации от 1 июня 2012 года N 761 "О национальной стратегии действий в интересах детей на 2012-2017 годы"; 12) Правительства Российской Федерации от 18 декабря 2006 года N 1760-р "О Стратегии государственной молодежной политики в Российской Федерации"; 13) Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 года N 1662-р "О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года" ( "Молодежная политика"); 14) Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р "О Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года"; 15) Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р "Об основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года"; 16) администрации Костромской области от 14 октября 2014 года N 417-а "О прогнозе социально-экономического развития Костромской области на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов"; 17) администрации Костромской области от 28 февраля 2013 года N 41-ра "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Костромской области". Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ 33. Цель подпрограммы - повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 34. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи: 1) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; 2) развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; 3) снижение уровня первичной инвалидности детей; 4) увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции; 5) профилактика и снижение количества абортов; 6) совершенствование и развитие неонатальной диагностики; 7) увеличение охвата детей аудиологическим скринингом; 8) совершенствование и развитие пренатальной диагностики; 9) обеспечение качественной медицинской помощью беременных женщин до 30 недель. 35. По результатам реализации подпрограммы планируется: 1) увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, с 25,0 до 55,0%; 2) снижение смертности детей 0-17 лет с 95,0 до 90,0 случаев на 100 000 населения соответствующего возраста; 3) снижение больничной летальности детей с 0,3 до 0,23% от числа поступивших; 4) увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре с 725,0 до 765,0%; 5) снижение первичной инвалидности у детей с 20,4 до 19,8 случаев на 10000 детей соответствующего возраста; 6) увеличение охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами с 95,5 до 99,0%; 7) увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, с 4,5 до 7,0%; 8) снижение количества искусственно прерванных беременностей с 30,0 до 27,0%; 9) увеличение охвата неонатальным скринингом с 97,0 до 99,0%; 10) снижение ранней неонатальной смертности с 3,55 до 2,70 случаев на 1000 родившихся живыми; 11) увеличение охвата аудиологическим скринингом с 94,0 до 99,0%; 12) увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности с 30,0 до 80,0%; 13) строительство к 2017 году пристройки к акушерскому стационару ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"; 14) приобретение к концу 2020 года для лечебно-профилактических медицинских организаций Костромской области 40 единиц оборудования для выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела; 15) приобретение к концу 2020 года в лечебно-профилактические медицинские организации Костромской области 40 помп для детей, больных сахарным диабетом; 16) открытие к концу 2017 года первичного кабинета детского онколога в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"; 17) оказание специализированной медицинской помощи детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, - 100,0%; 18) обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель - 100%. 36. о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" приведены в приложении N 12 к государственной программе. 37. Подпрограмма реализуется одним этапом: 2013-2020 годы Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ 38. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области. 39. Основное мероприятие 4.1 "Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров". Ввиду отсутствия на территории Костромской области акушерского стационара 3 группы акушерская и неонатальная медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и новорожденным детям оказывается в стационарах третьего уровня других регионов Российской Федерации: в федеральных медицинских организациях г. Москвы, г. Санкт-Петербурга, г. Иваново, г. Ярославля (на основании соглашений, заключенных между департаментом здравоохранения Костромской области и соответствующими департаментами здравоохранения и акушерскими клиниками регионов Российской Федерации). Ежегодно в вышеуказанные медицинские организации на родоразрешение направляется более 500 женщин. Для создания в Костромской области акушерского стационара 3 группы запланирована реконструкция акушерского стационара со строительством пристройки к ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", в которой будет создан современный родовой блок с операционными отделениями, отделениями интенсивной терапии для новорожденных, акушерским стационаром, отделениями выхаживания недоношенных новорожденных и патологии новорожденных. Все это позволит создать и усовершенствовать в Костромской области службу родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров. 40. Основное мероприятие 4.2 "Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела". В рамках реализации мероприятия по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, именно поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально. 41. Основное мероприятие 4.3 "Развитие специализированной медицинской помощи детям". В рамках данного направления планируется до 2015 года из ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" организовать многофункциональную больницу; провести развитие специализированных отделений - офтальмологического, гастроэнтерологического, нефрологического, кардиологического и инфекционного, а также открытие отделения для реабилитации детей раннего возраста. На базе консультативно-диагностической поликлиники ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница" в 2014-2015 годах планируется дополнительно открыть прием детских специалистов по онкологии, хирургии, урологии и андрологии, гастроэнтерологии, нефрологии, кардиологии, оториноларингологии. При невозможности оказания специализированной медицинской помощи детям на территории Костромской области они направляются на лечение в федеральные учреждения здравоохранения за счет средств федерального бюджета в соответствии с , утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н "Об организации оказания специализированной медицинской помощи". Всего в федеральных медицинских организациях специализированная медицинская помощь оказана в 2010 году - 328 детям, 2011 году - 382 детям, в 2012 году - 378 детям. Дети, нуждающиеся в высокотехнологичных методах лечения, направляются в федеральные медицинские организации в порядке, утверждаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации на соответствующий год. Всего высокотехнологичная медицинская помощь оказана в 2010 году - 335 детям, 2011 году - 419 детям, 2012 году - 484 детям. 42. В рамках оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи дети, страдающие: 1) онкологическими заболеваниями, направляются на лечение в ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева", "Кировский НИИ гематологии и переливания крови", ГУ РОНЦ им. Н.Н.Блохина; 2) заболеваниями сердечно-сосудистой системы (пороками сердца, нарушениями ритма), направляются в ФГБУ "НЦССХ им. А.Н.Бакулева", ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова", ФГБУ "НИИ педиатрии и детской хирургии"; 3) травматолого-ортопедическими заболеваниями направляются в ФГБУ "НИИДОИ им. Турнера", ФГБУ "Российский научный центр восстановительной травматологии и ортопедии им. академика Г.А.Илизарова", ФГБУ "Санкт-Петербургский научно-профилактический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А.Альбрехта"; 4) эндокринологическими, ревматологическими, аллергологическими, иммунологическими, пульмонологическими, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, неврологическими заболеваниями, челюстно-лицевой патологией, направляются в ФГБУ "Российская детская клиническая больница", ФГБУ "НИИ педиатрии и детской хирургии", "Научный центр здоровья детей РАМН", ФГБУ "Эндокринологический научный центр"; 5) нейрохирургическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко", "Российский НИИ нейрохирургии им. А.Л.Поленова"; 6) офтальмологическими заболеваниями, направляются в ФГБУ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. С.Н.Федорова", "НИИ глазных болезней им. Гельмгольца"; 7) оториноларингологическими заболеваниями (в том числе нуждающиеся в кохлеарной имплантации), направляются в ФГБУ "Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования" ФМБА", ФГБУ "Санкт-Петербургский НИИ уха, горла и речи", ФГБУ "Клиническая больница N 122 им. Л.Г.Соколова ФМБА". Основными федеральными учреждениями по профилю "неонатология" являются ФГБУ "НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова", ФГБУ "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А.Алмазова", ФГБУ "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И.Кулакова". 43. В то же время с 2015 года предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования. Одним из условий эффективного включения является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению в медицинских организациях Костромской области. 44. В рамках реализации мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи детям в Костромской области предусматривается обеспечение детей, больных сахарным диабетом, инсулиновыми помпами, которые являются самыми эффективными и современными в лечении сахарного диабета у детей, и открытие первичного детского онкологического кабинета на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница". 45. Основное мероприятие 4.4 "Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ-инфекции от матери к плоду". Несмотря на ежегодное повышение охвата антиретровирусной профилактикой беременных женщин и рожденных ими детей, частота вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остается высокой, что требует дальнейшего совершенствования организации системы профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции и обеспечения условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей. В этих целях в рамках данного мероприятия планируется обеспечить предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период. Согласно Клиническим протоколам ВОЗ отказ от грудного вскармливания полностью ликвидирует риск постнатальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В связи с чем рекомендуется полный отказ ребенка от грудного вскармливания и перевод на заменители грудного молока. Женщины, находящиеся в трудной жизненной ситуации, не имеют возможности приобретать молочные смеси для кормления новорожденного. Приобретение ОГБУЗ "Центр специализированной помощи по профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями" заменителей грудного молока с последующим обеспечением детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, молочной смесью, позволит снизить уровень вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. 46. Основное мероприятие 4.5 "Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации". Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов в Костромской области, является дальнейшее развитие работы кризисного отделения для несовершеннолетних беременных и женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации, "Маленькая мама", которое открыто на базе ОГБУЗ "Центр охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка". Кроме того, приняты законодательные меры, к которым, в частности, относится установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. Целью создания отделения является своевременное оказание женщине комплексной помощи (медицинской, социальной, психологической, юридической и т.д.). Доабортное консультирование женщин проводится специалистами (акушерами-гинекологами, психологами, представителями Русской православной церкви) на базе кабинетов духовно-нравственного воспитания: на территории Костромской области открыты 20 кабинетов, - это обеспечит реализацию Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность. Ежегодно в данные кабинеты обращается около 4 000 женщин, из них около 200 человек ежегодно отказываются от прерывания беременности и принимают решение сохранить беременность. 47. Основное мероприятие 4.6 "Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга". Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, детям, поставленным на диспансерный учет, проводится лечение. Неонатальный скрининг позволяет в будущем создать больному ребенку возможности и условия для нормального развития, получения образования, профессиональной подготовки, последующего трудоустройства и полноценной жизни. Данное направление требует дальнейшего развития в плане перехода на новые более современные технологии неонатального скрининга. В целях реализации Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 1140 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства в размере 2 790,8 тыс. рублей, софинансирование из областного бюджета составляет 590,0 тыс. рублей. Средства федерального и областного бюджетов в 2013 году планируется направить на закупку расходных материалов для проведения неонатального скрининга новорожденных детей. В рамках описываемого мероприятия планируется: 1) продолжение нового алгоритма аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, - операции кохлеарной имплантации; 2) повысить выявляемость ВПР, ХА, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидностью на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Все это позволит снизить младенческую смертность на 10%, то есть сохранить жизни одной-двум тысячам детей. Реализация данных мероприятий позволит своевременно и эффективно выявлять наиболее распространенные и врожденные наследственные заболевания у новорожденных детей, обеспечить их своевременное лечение, остановить развитие тяжелых проявлений заболеваний (фенилкетонурии, муковисцидоза, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, галактоземии), ведущих к инвалидизации. 48. Основное мероприятие 4.7 "Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике". Для повышения эффективности работы акушерско-педиатрической службы, обеспечения маршрутизации беременных и, в конечном итоге, снижения смертности и инвалидности необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей. Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери. Ранний пренатальный диагноз позволяет предупредить рождение ребенка с неизлечимыми заболеваниями, а в ряде случаев корригируемых пороков развития - оказать эффективную помощь новорожденному при условии плановой госпитализации будущей матери на роды в специализированные медицинские организации. В качестве совершенствования массовой пренатальной диагностики врожденных пороков и хромосомных болезней у плодов в Костромской области планируется пересмотреть систему проведения дородового скрининга. Для реализации данного мероприятия планируется: 1) централизация биохимического скрининга на материнские сывороточные маркеры (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ) на базе ОГБУЗ "Центр охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" с организацией забора крови в городских и районных медицинских организациях и транспортировкой материала в биохимическую лабораторию; 2) внедрение программного продукта "Астрайя", разработанного международным Фондом медицины плода, для расчета базового и индивидуального риска беременным женщинам, попавшим в группу высокого генетического риска, и проведения аудита врачей-экспертов и оценки результатов реализации программы; 3) заключение договора с ФГБУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова" о выполнении у беременных женщин, попавших в группу высокого генетического риска, инвазивных методов пренатальной диагностики с последующим исследованием полученного материала. Внедрение данного направления даст возможность: 1) поставить пренатальный диагноз в ранние сроки и проинформировать женщину об имеющихся аномалиях развития ее будущего ребенка, клинической тяжести врожденного заболевания и возможных исходах беременности; 2) изменить акушерскую тактику в случае решения женщины и ее семьи отказаться от пролонгирования беременности при летальных и некорригируемых ВПР и ХА; 3) в случае решения женщины сохранить беременность - в порядке пренатального консилиума определить сроки, место и способ родоразрешения для оказания необходимых мероприятий новорожденному. В целях реализации Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 1141 "О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка" Костромской области на 2013 год выделены финансовые средства на закупку оборудования и расходных материалов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в размере 16 791,4 тыс. рублей, софинансирование за счет средств областного бюджета составляет 4 197,8 тыс. рублей. Реализация данных мероприятий позволит исключить большую часть врожденной и наследственной патологии плода на этапе внутриутробного развития. 49. Основное мероприятие 4.8 "Оказание специализированной медицинской помощи детям с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики". Оказание специализированной медицинской помощи на территории Костромской области детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детей-сирот и детей, лишившихся попечения родителей по разным причинам, или временно принятым по медицинским и социальным показаниям осуществляет ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики". Основным мероприятием является направление на проведение курса лечения и реабилитации детей с органическими поражениями центральной нервной системы с нарушением психики. Ежегодно через данную группу реабилитации проходит около 130 детей. 50. Основное мероприятие 4.9 "Оказание специализированной медицинской помощи в области охраны репродуктивного здоровья населения, создание условий для рождения желанных и здоровых детей". Сохранение и повышение репродуктивного здоровья, генофонда населения Костромской области, создание условий для рождения желанных и здоровых детей, формирование позитивного настроя на деторождение, снижение числа абортов и материнской смертности от них осуществляет ОГБУЗ "Костромской области Центр планирования семьи и репродукции "Центр матери и ребенка". В основе исполнения данного мероприятия лежит реализация Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 года N 107н "О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению" и приказа департамента здравоохранения Костромской области от 10 июля 2013 года N 406 "О порядке направления жителей Костромской области на процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования". Ежегодно планируется направлять около 300 женщин на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения. 51. Основное мероприятие 4.10 "Обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель". Уровень анемий у беременных женщин остается довольно высоким: в 2011 году он составил 37,7% от общего числа закончивших беременность, в 2012 - 36,2% от общего числа закончивших беременность. По программе "родовой сертификат" в Костромской области бесплатными лекарственными препаратами обеспечиваются беременные женщины с 30 недель. С учетом высокой заболеваемости анемиями беременных и детей первого года жизни, высокой младенческой смертности необходимо предусмотреть обеспечение льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель. Обеспечение льготными медикаментами планируется осуществлять в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой постановлением администрации Костромской области. Раздел VI. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ) ПОДПРОГРАММЫ, ПРОГНОЗ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ 52. Система целевых показателей (индикаторов) подпрограммы сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы. Состав показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы. Состав и значения (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе. 53. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих: 1) увеличению доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 55,0%; 2) снижению смертности детей 0-17 лет до 90,0 случаев на 100 000 человек населения соответствующего возраста; 3) снижению больничной летальности детей до 0,23% от числа поступивших; 4) увеличению выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765,0%; 5) снижению первичной инвалидности у детей до 19,8 на 10 000 детей соответствующего возраста; 6) увеличению охвата пар мать-дитя химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99,0%; 7) увеличению доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 7,0%; 8) снижению количества искусственно прерванных беременностей до 27,0%; 9) увеличению охвата неонатальным скринингом до 99,0%; 10) снижению ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1 000 родившихся живыми; 11) увеличению охвата аудиологическим скринингом до 99,0%; 12) увеличению доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до 80,0%; 13) строительству к 2017 году пристройки к акушерскому стационару ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"; 14) приобретению к концу 2020 года в лечебно-профилактические медицинские организации Костромской области 40 единиц оборудования для выхаживания детей с экстремально низкой массой тела в лечебно-профилактические организации области; 15) приобретению к концу 2020 года в лечебно-профилактические медицинские организации Костромской области 40 помп для детей, больных сахарным диабетом; 16) открытию к концу 2017 года первичного кабинета детского онколога в ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница"; 17) оказанию специализированной медицинской помощи детям с 7-ми дней жизни до 4-х лет с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики, детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, - 100,0%; 18) обеспечению льготными медикаментами беременных женщин до 30 недель - 100%. 54. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей, представлена в . Таблица N 3 Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей ,,, N Наименование Единица Количественное значение целевых п/п показателя измерения показателей (индикаторов) (индикатора) <<<$ 1. Доля женщин Процентов Количество женщин с преждевременными с преждевременными родами родами, ------------------------- x 100 родоразрешенных Количество женщин, в перинатальных родоразрешенных центрах в перинатальных центрах
Форма отчетности Федеральной службы государственной статистики <<<$ 2. Выживаемость детей, Доля (%) Количество детей имевших выживших с экстремально низкой при рождении от числа массой тела выживших очень низкую новорожденных, ------------------------- x 100 и экстремально родившихся Количество детей, низкую массу тела, с низкой родившихся с экстремально в акушерском и экстремально низкой массой тела стационаре низкой массой тела, Форма отчетности в акушерском Федеральной службы стационаре государственной статистики <<<$ 3. Смертность детей Случаев Число детей 0-17 лет на 100 000 в возрасте 0-17 лет, населения умерших от всех соответствующего причин, за год возраста --------------------- x 100 000 Численность детей в возрасте от 0 до 17 лет вкл.
Число умерших и среднегодовая численность - данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Костромской области <<<$ 4. Больничная Процентов Число детей, умерших летальность детей в стационаре ------------------------- x 100 Число детей, поступивших в стационар
Форма отчетности Федеральной службы государственной статистики <<<$ 5. Первичная Случаев Число детей, которым инвалидность у на 10 000 детей впервые установлена детей соответствующего инвалидность возраста в отчетном году ---------------------- x 10 000 Численность детей соответствующего возраста
Данные Главного Бюро медико- социальной экспертизы по Костромской области <<<$ 6. Охват пар Процентов Количество пар "мать- "мать-дитя" дитя", получающих химиопрофилактикой трехэтапную профилактику в соответствии с ------------------------- x 100 действующими Количество живых стандартами рожденных детей
Отчетность Федерального СПИД-центра г. Москвы НИИ Роспотребнадзор <<<$ 7. Результативность Процентов Количество женщин, мероприятий по отказавшихся от профилактике прерывания беременности абортов ------------------------- x 100 Количество женщин, обратившихся для проведения процедуры прерывания беременности
Данные учета ОГБУЗ "Центр охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка" <<<$ 8. Количество Промилле Количество искусственно искусственно прерванных прерванных беременностей беременностей (без (без прерванных по прерванных по медицинским показаниям) медицинским ----------------------- x 1 000 показаниям) в Количество женщин расчете на 1 000 фертильного возраста женщин фертильного возраста Данные бюллетеней Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Костромской области <<<$ 9. Охват неонатальным Процентов Число новорожденных, скринингом обследованных неонатальным скринингом ------------------------- x 100 Общее число новорожденных
Форма отчетности Федеральной службы государственной статистики <<<$ 10.Показатель ранней Случаев на 1 000 Число детей, умерших неонатальной родившихся в возрасте 0-6 дней смертности живыми (168 ч.), за год ----------------------- x 1 000 Число родившихся живыми в данном календарном году
Форма отчетности Федеральной службы государственной статистики <<<$ 11.Охват Процентов Число новорожденных, аудиологическим обследованных скринингом аудиологическим скринингом ------------------------- x 100 Общее число новорожденных
Форма отчетности Федеральной службы государственной статистики <<<$ 12.Доля обследованных Процентов Количество женщин, беременных женщин которым проведена по новому алгоритму пренатальная диагностика проведения ------------------------- x 100 комплексной Количество женщин, пренатальной вставших на учет (дородовой) по беременности в первый диагностики триместр беременности нарушений развития ребенка от числа Форма отчетности поставленных на Федеральной службы учет в первый государственной статистики триместр беременности 444 55. о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" приведены в приложении N 12 к государственной программе. Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ 56. Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку нормативных правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области, с участием соисполнителей подпрограммы. Раздел VIII. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 57. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов. 58. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся: 1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы; 2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области; 3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы; 4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы. 59. Для устранения или уменьшения рисков необходимо: 1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников; 2) решение кадрового дефицита; 3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы; 4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий. Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ 60. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы соответствует методике, описанной в "Методика оценки эффективности реализации государственной программы". Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
