Постановление Администрации Костромской области от 12.12.2014 № 497-а

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют
3. Участники подпрограммы	ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области"
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Развитие информатизации здравоохранения
6. Задачи подпрограммы	1) модернизация парка компьютерной техникой, оргтехникой; 2) повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций; 3) информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины; 4) обеспечение широкополосными каналами связи с информационно-телекоммуникационной сетью Интернет и криптозащищенными каналами обмена данных; 5) масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом: 2013-2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 183 000,0 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет - 183 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2017 г. - 50 000,0 тыс. рублей; 2018 г. - 45 000,0 тыс. рублей; 2019 г. - 45 000,0 тыс. рублей; 2020 г. - 43 000,0 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) увеличение доли лечебно-профилактических организаций, оснащенных локально-вычислительной сетью, до 100,0%; 2) сокращение количества медицинских работников на один ПК до 3,0 человек/ПК; 3) увеличение доли лечебно-профилактических организаций, проводящих телемедицинские консультации, до 100,0%; 4) увеличение доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, до 50,0%; 5) увеличение доли лечебно-профилактических организаций, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100,0%; 6) увеличение доли лечебно-профилактических организаций, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100,0%; 7) увеличение доли работников здравоохранения Костромской области, прошедших обучение по использованию информационно-коммуникационных технологий, до 100,0%.

Раздел II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО

СОСТОЯНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

10. В систему здравоохранения Костромской области входят государственные лечебно-профилактические организации, региональные и муниципальные органы управления здравоохранением, аптечные организации, страховые медицинские организации, Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования и другие организации. Практически каждый объект нуждается в информатизации бизнес-процессов и оснащении дополнительным компьютерным оборудованием.

11. По состоянию на декабрь 2012 года парк вычислительной техники и офисного оборудования медицинских организаций Костромской области составляет:

1) персональные электронно-вычислительные машины - 1 616 единиц;

2) серверное оборудование - 95 единиц;

3) печатающие устройства и многофункциональные устройства (далее - МФУ) - 988 единиц.

12. За последние годы в системе здравоохранения активно развиваются компьютерные технологии. Электронные способы представления, обработки и передачи информации все в большей степени заменяют традиционные. Информационные технологии становятся важнейшим инструментом обеспечения устойчивого финансирования здравоохранения и реализации государственных заданий оказания населению бесплатной медицинской помощи, способствуют повышению эффективности управления качеством медицинской помощи и охраны здоровья населения Костромской области.

13. В рамках программы модернизации здравоохранения в Костромской области были реализованы мероприятия по внедрению современных информационных систем. В результате этих мероприятий значительно повысился уровень обеспечения медицинских организаций современным компьютерным оборудованием, печатающими устройствами, локально вычислительными сетями. Во всех медицинских организациях поставлено современное активное сетевое оборудование, организованы локально вычислительные сети, отвечающие последним требованиям и стандартам в области информационных технологий. Завершаются работы по оснащению медицинских организаций защищенными широкополосными каналами связи. Проведены мероприятия по обучению медицинских работников основам компьютерной грамотности и использованию новых информационных технологий в своей работе. Эти мероприятия позволили подготовить необходимую инфраструктуру для создания регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения Костромской области. На территории Костромской области началось внедрение единой медицинской информационной системы.

14. В части информатизации департаментом здравоохранения Костромской области заключены девять государственных контрактов на общую сумму 138,3 млн. рублей. В результате исполнения контрактов в медицинских организациях смонтированы порты для локально вычислительных сетей в количестве 5 030 единиц; поставлено коммутационное оборудование и оборудование доступа (коммутаторов доступа - 134 единицы; коммутаторов распределения - 21 единица; Wan-маршрутизаторов - 97 единиц). Оснащение оборудованием осуществляется в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России.

15. В медицинских организациях Костромской области сформирован современный парк персональных компьютеров и периферийной техники. В медицинские организации поступило:

1) компьютеров (тонких клиентов) - 488 единиц;

2) серверного оборудования - 64 единицы;

3) МФУ - 64 единицы;

4) лазерных принтеров - 113 единиц;

5) информационных киосков - 32 единицы;

6) оборудования для видео-конференц-связи - 7 комплектов.

16. В рамках исполнения государственного контракта с ОАО "Ростелеком" начато внедрение единой медицинской информационной системы (далее - МИС). Данное мероприятие является основным по созданию в Костромской области регионального фрагмента единой государственной информационной системы в области здравоохранения. МИС включает в себя автоматизацию всех направлений деятельности медицинских организаций. Приоритетными направлениями автоматизации являются создание унифицированной электронной медицинской карты пациента и таких служб, как "Регистратура", "Поликлиника", "Стационар", "Кадровый и бухгалтерский учет".

Также в рамках реализации мероприятий по информатизации начато внедрение электронной медицинской карты, единой для всех медицинских организаций, в которой будет содержаться информация о персональных данных пациента, посещениях, обследованиях, осмотрах, вакцинациях и т.д.

В результате мероприятий по автоматизации "Регистратуры" пациент уже может записаться на прием к врачу, используя портал государственных услуг, позвонив на единый номер или непосредственно обратившись в регистратуру медицинской организации.

Для осуществления возможности электронной записи на базе ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области" создан Call-Центр и функционирует многоканальный единый федеральный номер.

С помощью Call-центра осуществляется запись к врачу по телефону. Кроме того, информационные возможности Call-центра используются для соцопросов, мониторингов и технической поддержки пользователей МИС.

Для повышения качества и оперативности оказания медицинской помощи создан единый телемедицинский комплекс на базе ведущих профильных медицинских организаций.

Комплектами бортового навигационного оборудования ГЛОНАСС оснащены 159 единиц карет скорой медицинской помощи. Во втором полугодии 2013 года будет внедрена функция диспетчеризации медицинского автотранспорта. Для этого все диспетчерские станции оснащены компьютерным оборудованием, организован центр обработки вызовов с современным серверным оборудованием. Программное обеспечение для организации функции диспетчеризации передано Министерством здравоохранения Российской Федерации во втором полугодии 2013 года.

Несмотря на все мероприятия, проводимые в рамках программы модернизации здравоохранения Костромской области, ситуация по внедрению новых информационных систем в здравоохранении остается неудовлетворительной.

17. В ходе реализации подпрограммы планируется выполнение следующих требований:

1) в интересах 50% сотрудников профильных структурных подразделений медицинских организаций Костромской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, должна быть обеспечена возможность использования следующих подсистем:

паспорта медицинской организации;

регистра медицинского оборудования и медицинской техники;

регистра медицинского и фармацевтического персонала;

мониторинга реализации программ в здравоохранении;

обеспечения персонифицированного учета медицинской помощи и лекарственного обеспечения;

ведения специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан;

2) в интересах не менее чем 50% сотрудников профильных структурных подразделений медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, органов местного самоуправления, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, рекомендуется обеспечить возможность использования следующих подсистем, создаваемых на региональном уровне системы:

управления кадрами медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования;

управления материально-техническим обеспечением и основными средствами медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования;

управления финансами медицинских организаций;

организации закупок на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг медицинскими организациями, территориальным фондом обязательного медицинского страхования;

электронного документооборота медицинских организаций, территориального фонда обязательного медицинского страхования;

3) в каждой медицинской организации должна быть обеспечена возможность осуществления в электронном виде следующих функций:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования);

анализ деятельности и формирование отчетности;

учет административно-хозяйственной деятельности;

электронная регистратура, запись на прием к врачу, выдача направлений;

4) в медицинских организациях, не обеспеченных информационными системами поддержки их деятельности, должен быть обеспечен удаленный доступ не менее 80% сотрудников профильных структурных подразделений к созданным федеральным информационным системам:

наличие в каждой медицинской организации автоматизированного рабочего места (далее - АРМ) (персональных компьютеров) с учетом минимальных функциональных требований к их информационно-технологическому обеспечению;

АРМ для доступа к системе, обеспечивающей проведение телемедицинских консультаций и консилиумов, создаваемой на федеральном уровне, с учетом технических требований, разрабатываемых Министерством здравоохранения Российской Федерации;

наличие не менее одного локального печатающего устройства на два АРМ, в том числе как минимум одного МФУ, обеспечивающего возможность печати и сканирования документов.

Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

18. Приоритетами государственной политики в сфере реализации подпрограммы являются:

1) создание информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи гражданам;

2) создание информационно-аналитических систем;

3) развитие технологий персонального мониторинга здоровья.

19. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) Федеральном от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2) Федеральном от 27 июля 2006 года N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации";

3) Федеральном от 2 июля 2013 года N 187-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам защиты интеллектуальных прав в информационно-телекоммуникационных сетях";

4) Федеральном от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

5) Федеральном от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг";

6) Федеральном от 9 февраля 2009 года N 8-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления";

7) Федеральном от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

8) Федеральном от 6 апреля 2011 года N 63-ФЗ "Об электронной подписи";

9) Правительства Российской Федерации от 8 июня 2011 года N 451 "Об инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме";

10) развития информационного общества в Российской Федерации, утвержденной Президентом Российской Федерации от 7 февраля 2008 года Пр-212;

11) Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 190 "Об утверждении Технических требований к взаимодействию информационных систем в единой системе межведомственного электронного взаимодействия";

12) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

13) ФФОМС от 7 апреля 2011 года N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования";

14) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 января 2011 года N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

15) ФФОМС от 16 апреля 2012 года N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования";

16) Министерства связи и массовых коммуникаций Российской Федерации от 27 декабря 2010 года N 190 "Об утверждении Технических требований к взаимодействию информационных систем в единой системе межведомственного электронного взаимодействия";

17) Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года N 313 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Информационное общество (2011-2020 годы)";

18) администрации Костромской области от 12 апреля 2013 года N 157-а "Об утверждении ведомственной целевой программы "Электронный регион - Костромская область (2013-2015 годы)";

19) территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 25 января 2012 года N 16 "Об утверждении Информационного взаимодействия между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказания медицинской помощи в формате XML";

20) письме территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области от 20 июля 2012 года N 1220 "О форматах обмена данными о закреплении населения за медицинскими организациями".

Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

20. Цель подпрограммы - развитие информатизации здравоохранения.

21. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1) модернизация парка компьютерной техники;

2) повышение доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций;

3) информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины;

4) обеспечение широкополосными каналами связи с информационно-коммуникационной сетью Интернет и криптозащищенными каналами обмена данных;

5) масштабирование базы знаний и внедрение электронных образовательных курсов и систем поддержки принятия врачебных решений в повседневную деятельность медицинских работников.

22. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение доли лечебно-профилактических организаций, оснащенных локально-вычислительной сетью, с 19,0 до 100,0%;

2) сокращение количества медицинских работников на один ПК с 8,0 до 3,0 человек/ПК;

3) увеличение доли лечебно-профилактических организаций, проводящих телемедицинские консультации, с 14,0 до 100,0%;

4) увеличение доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, с 20,0 до 50,0%;

5) увеличение доли лечебно-профилактических организаций, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, с 60,0 до 100,0%;

6) достижение доли лечебно-профилактических организаций, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, с 30,0 до 100,0%;

7) увеличение доли работников здравоохранения Костромской области, прошедших обучение по использованию информационно-коммуникационных технологий, с 20,0 до 100,0%.

23. о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" приведены в приложении N 12 к государственной программе.

24. Подпрограмма реализуется одним этапом: 2013-2020 годы.

Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

25. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

26. Основное мероприятие 9.1 "Дальнейшее внедрение и развитие информационно-телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций здравоохранения Костромской области".

Мероприятие в первую очередь характеризуется созданием и модернизацией внешних каналов связи медицинских организаций и органов управления здравоохранением Костромской области. В рамках мероприятия предусмотрена модернизация и абонентская плата за использование широкополосных каналов связи с информационно-коммуникационной сетью Интернет, криптозащищенных каналов доступа к сервисам МИС, внутренних каналов медицинских организаций - локальных вычислительных сетей.

27. Основное мероприятие 9.2 "Дальнейшая модернизация парка компьютерной техники, оргтехники и иного оборудования".

В рамках мероприятия необходимо оснастить медицинские организации компьютерной техникой в количестве 2 353 единиц, принтерами - 1 186 единиц и МФУ - 504 единиц.

28. Основное мероприятие 9.3 "Формирование и аттестация информационной системы персональных данных медицинских организаций Костромской области".

В Костромской области сеть передачи данных аттестована на предмет Федерального от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". На следующем этапе необходимо аттестовать информационную систему персональных данных (далее - ИСПДн) в каждой организации и ИСПДн региона в целом. В 2014 году предполагается основная аттестация. В дальнейшем планируется поддержание и проведение аттестата в актуальном состоянии.

29. Основное мероприятие 9.4 "Адаптация и дальнейшее развертывание сервисов медицинской информационной системы в медицинских организациях Костромской области".

На этапе построения и эксплуатации регионального сегмента единой государственной информационной системы необходимо постоянно модернизировать и сопровождать сервисы МИС.

30. Основное мероприятие 9.5 "Создание регионального центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области".

Для эффективной и надежной эксплуатации сервисов МИС все серверные мощности, на которых развернуты сервисы, должны находиться в Костромской области в ведении департамента здравоохранения Костромской области. Для этого в рамках подпрограммы необходимо реализовать проект построения современного центра обработки данных в сфере здравоохранения Костромской области. Перенос сервисов на площадку регионального центра обработки данных позволит снизить эксплуатационные расходы на содержание сервисов и каналов доступа к ним, а также значительно увеличит надежность и защиту информации. В течение 2014 года предполагается сделать технический проект, в течение 2015 - основные мероприятия по созданию, в последующие годы - наращивание мощностей и обслуживание.

31. Основное мероприятие 9.6 "Техническая поддержка и мероприятия по обслуживанию существующего и вновь создаваемого парка компьютерной техники, оргтехники, программного обеспечения".

В рамках информатизации здравоохранения Костромской области в медицинские организации поступило более 900 единиц нового компьютерного оборудования, 300 единиц оргтехники, 200 единиц иного оборудования. Кроме того, поступило прикладное программное обеспечение, антивирусное программное обеспечение и прочее оборудование. В целях реализации мероприятия необходимо обеспечение эффективной и бесперебойной работы оборудования и программного обеспечения, бесперебойной работы сервисов МИС.

Раздел VI. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ) ПОДПРОГРАММЫ,

ПРОГНОЗ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

32. Система целевых показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав целевых показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения целевых (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

33. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению доли лечебно-профилактических организаций, оснащенных локально-вычислительной сетью, до 100,0%;

2) сокращению количества медицинских работников на один ПК до 3,0 человек/ПК;

3) увеличению доли лечебно-профилактических организаций, проводящих телемедицинские консультации, до 100,0%;

4) увеличению доли бригад скорой медицинской помощи, оснащенных мобильными телемедицинскими комплексами, до 50,0%;

5) увеличению доли лечебно-профилактических организаций, в которых реализована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100,0%;

6) увеличению доли лечебно-профилактических организаций, в которых аттестована система защиты конфиденциальной информации и персональных данных, до 100,0%;

7) увеличению доли работников здравоохранения Костромской области, прошедших обучение по использованию информационно-коммуникационных технологий, до 100,0%.

34. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей, представлена в .

Таблица N 1

Методика расчета количественных значений

целевых показателей (индикаторов) подпрограммы,

характеризующих ход ее реализации, решение

основных задач и достижение целей

,,,

N Наименование Единица Количественное значение целевых

п/п показателя измерения показателей (индикаторов)

(индикатора)

<<<$

1. Доля лечебно- Процентов Количество лечебно-

профилактических профилактических

организаций, организаций, оснащенных

оснащенных локально-вычислительной

локально- сетью

вычислительной ------------------------- x 100

сетью Общее количество

лечебно-профилактических

организаций Костромской

области

Данные ведомственной статистики

<<<$

2. Количество Человек/ПК Количество медицинских

медицинских работников (врачи и средний

работников на один медицинский персонал)

персональный -------------------------------

компьютер Общее количество компьютеров

Данные ведомственной статистики

<<<$

3. Доля лечебно- Процентов Количество лечебно-

профилактических профилактических

организаций, организаций, проводящих

проводящих телемедицинские

телемедицинские консультации

консультации ------------------------- x 100

Общее количество

лечебно-профилактических

организаций Костромской

области

Данные ведомственной статистики

<<<$

4. Доля бригад скорой Процентов Количество бригад скорой

медицинской помощи, помощи, оснащенных

оснащенных мобильными

мобильными телемедицинскими

телемедицинскими комплексами

комплексами ------------------------- x 100

Общее количество бригад

Данные ведомственной статистики

<<<$

5. Доля лечебно- Процентов Количество лечебно-

профилактических профилактических

организаций, в организаций,

которых реализована в которых реализована

система защиты система защиты

конфиденциальной ------------------------- x 100

информации и Общее количество

персональных данных лечебно-профилактических

организаций Костромской

области

Данные ведомственной статистики

<<<$

6. Доля лечебно- Процентов Количество лечебно-

профилактических профилактических

организаций, в организаций,

которых аттестована в которых аттестована

система защиты система защиты

конфиденциальной ------------------------- x 100

информации и Общее количество

персональных данных лечебно-профилактических

организаций Костромской

области

Данные ведомственной статистики

<<<$

7. Доля работников Процентов Количество медицинских

здравоохранения работников, прошедших

Костромской обучение (врачи и средний

области, прошедших медицинский персонал)

обучение по ------------------------- x 100

использованию Общее количество

информационно- работников

коммуникационных

технологий Данные ведомственной статистики

444

35. о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО

И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

36. Система мер правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области, с участием соисполнителей подпрограммы.

Раздел VIII. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

37. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

38. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках подпрограммы;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

39. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

40. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы соответствует методике, описанной в "Методика оценки эффективности реализации государственной программы".

Приложение N 10

к Государственной программе

Костромской области "Развитие

здравоохранения Костромской

области до 2020 года"

Подпрограмма "Совершенствование системы территориального

планирования Костромской области" (далее - подпрограмма)

государственной программы Костромской области "Развитие

здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют
3. Участники подпрограммы	1) территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
6. Задача подпрограммы	Повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом: 2013-2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 19 530 886,0 тыс. рублей, в том числе: областной бюджет всего 19 530 886,0 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 479 406,1 тыс. рублей; 2014 г. - 2 360 611,2 тыс. рублей; 2015 г. - 2 633 233,6 тыс. рублей; 2016 г. - 2 729 527,1 тыс. рублей; 2017 г. - 2 769 527,1 тыс. рублей; 2018 г. - 2 810 527,1 тыс. рублей; 2019 г. - 2 852 527,2 тыс. рублей; 2020 г. - 2 895 527,5 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) сокращение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 5,4%; 2) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 33,3%; 3) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 2,5%; 4) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 8,0%; 5) сокращение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи до 50,8%; 6) увеличение расходов на обязательное медицинское страхование в расчете на 1 жителя до 11 708,0 рублей; 7) перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета - 100,0%

Раздел II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО

СОСТОЯНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

10. Основной проблемой в реализации данной подпрограммы является обеспечение качества, сбалансированности объемов медицинской помощи и достаточной доступности медицинской помощи для жителей сельских районов.

11. Медицинская помощь населению Костромской области оказывается сетью медицинских организаций в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях, а также в условиях скорой медицинской помощи. На 1 января 2013 года сеть здравоохранения Костромской области состоит из 67 юридических лиц, включающих в состав 42 организации стационарного типа, 95 амбулаторно-поликлинических организаций (отделений), 18 офисов врача общей практики, 35 врачебных амбулаторий, 330 фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, 80 домовых хозяйств. Развернуты 5 605 коек стационара, 1 125 коек дневного стационара, 151 койка стационара на дому.

12. В Костромской области выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи. Расчетная мощность сети, необходимая для удовлетворения потребности населения муниципального образования, распределяется между уровнями:

1) I уровень - районный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Городская поликлиника N 4 г. Костромы", ОГБУЗ "Антроповская центральная районная больница", ОГБУЗ "Буйская городская больница", ОГБУЗ "Гавриловская участковая больница", ОГБУЗ "Вохомская центральная районная больница", ОГБУЗ "Ореховская участковая больница", ОГБУЗ "Кадыйская районная больница", ОГБУЗ "Кологривская районная больница", ОГБУЗ "Красносельская районная больница", ОГБУЗ "Макарьевская районная больница", ОГБУЗ "Спасская участковая больница", ОГБУЗ "Межевская районная больница", ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница", ОГБУЗ "Стоматологическая поликлиника г. Нерехты", ОГБУЗ "Нейская районная больница", ОГБУЗ "Боговаровская районная больница", ОГБУЗ "Островская районная больница", ОГБУЗ "Павинская районная больница", ОГБУЗ "Парфеньевская районная больница", ОГБУЗ "Поназыревская районная больница", ОГБУЗ "Пыщугская районная больница", ОГБУЗ "Солигаличская районная больница", ОГБУЗ "Судиславская районная больница", ОГБУЗ "Сусанинская районная больница", ОГБУЗ "Чухломская районная больница", ОГБУЗ "Рождественская участковая больница", ОГБУЗ "Волгореченская городская больница", ОГБУЗ "Городская стоматологическая поликлиника N 1 г. Костромы", ОГБУЗ "Костромская областная стоматологическая поликлиника", частными и ведомственными медицинскими организациями;

2) II уровень - межрайонный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Родильный дом г. Костромы", ОГБУЗ "Галичская окружная больница", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница", ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.", ОГБУЗ "Центр охраны здоровья семьи и репродукции Костромской области "Центр матери и ребенка", ОГБУЗ "Костромской областной врачебно-физкультурный диспансер", ОГБУЗ "Областной госпиталь для ветеранов войн";

3) III уровень - региональный, представлен медицинскими организациями: ОГБУЗ "Костромская областная больница", ОГБУЗ "Костромской центр специализированных видов медицинской помощи", ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской кардиологический диспансер", ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница", ОГБУЗ "Костромской противотуберкулезный диспансер", ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер", ОГБУЗ "Шарьинский психоневрологический диспансер", ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии", ОБГУЗ "Костромской областной противотуберкулезный детский санаторий", ОГБУЗ "Специализированный дом ребенка с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", ОГБУЗ "Костромской центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", ОГБУЗ "Костромская областная детская больница", ОГБУЗ "Центр восстановительной медицины и реабилитации для детей".

13. На первом, районном, уровне районными больницами оказывается:

1) доврачебная помощь;

2) скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь (ФАПы), стационарозамещающие технологии.

14. На втором, межрайонном, уровне многопрофильными специализированными межмуниципальными больницами оказывается:

1) специализированная скорая медицинская помощь;

2) первичная медицинская помощь, включая неотложную, амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарозамещающие технологии;

3) помощь женщинам в период беременности до, во время и после родов;

4) специализированная медицинская помощь.

На районном уровне медицинская помощь оказывается медицинскими организациями, которые территориально прикреплены к центрам медицинских округов.

15. Медицинскую помощь на межрайонном уровне оказывают медицинские организации - центры медицинских округов, созданные на базе городских и центральных районных больниц.

В Костромской области создано 5 медицинских округов для оказания медицинской помощи на межрайонном (специализированном межмуниципальном) уровне. Таким образом, стационарная медицинская помощь сосредоточена в многопрофильных специализированных межмуниципальных центрах, что позволит сократить лишние, дублирующие стационарные мощности в центральных районных больницах с зоной обслуживания менее 10 000 человек (неврология, оториноларингология, офтальмология, кардиология):

Шарьинский (восточный) медицинский округ - (79 396 человек);

Мантуровский (центральный) медицинский округ - (69 812 человек);

Буйско-Галичский (северный) медицинский округ - (103 758 человек);

первый Костромской (западный) медицинский округ - (269 262 человека);

второй Костромской (западный) медицинский округ - (139 536 человек).

16. На межрайонном уровне оказывается медицинская помощь по следующим видам:

1) ОГБУЗ "Шарьинская окружная больница имени Каверина В.Ф.": кардиология, хирургия и травматология, неврология, офтальмология, акушерство-гинекология, педиатрия, гемодиализ, оториноларингология, инфекция, дерматовенерология, пульмонология, терапия, эндокринология;

2) ОГБУЗ "Галичская окружная больница": кардиология, хирургия и травматология, неврология, эндокринология, урология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, гемодиализ, дерматовенерология, инфекция, терапия;

3) ОГБУЗ "Мантуровская окружная больница": кардиология, хирургия и травматология, эндокринология, неврология, акушерство-гинекология, педиатрия, оториноларингология, инфекция, пульмонология, терапия;

4) ОГБУЗ "Нерехтская центральная районная больница": кардиология, хирургия и травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, инфекция, оториноларингология, неврология, терапия;

5) ОГБУЗ "Нейская районная больница": хирургия и травматология, акушерство-гинекология, урология, неврология, оториноларингология, педиатрия, терапия;

6) ОГБУЗ "Вохомская районная больница": хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, неврология, терапия;

7) ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1": экстренная офтальмологическая помощь, кардиология, хирургия, урология, онкология, гинекология, неврология, детская инфекция, пульмонология, оториноларингология, терапия, гастроэнтерология;

8) ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2": хирургия, гинекология, инфекция, педиатрия, неврология, терапия, колопроктология, онкология;

9) ОГБУЗ "Волгореченская городская больница": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, педиатрия, неврология, инфекция, терапия;

10) ОГБУЗ "Буйская городская больница": хирургия-травматология, акушерство-гинекология, неврология, педиатрия, терапия, кардиология.

17. Департаментом здравоохранения Костромской области внедрены в практику порядки оказания медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России, предусмотрены этапы оказания помощи по различным профилям, начиная от фельдшерско-акушерских пунктов до государственных специализированных медицинских организаций.

Путем перераспределения коек восполнена нехватка стационарной помощи по отдельным видам (инфекция, онкология, фтизиатрия).

Освобождение площадей от стационарной помощи в маломощных больницах позволило расширить мощность поликлинической службы.

Повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.

Развитие менее затратных видов медицинской помощи (амбулаторно-поликлинической, неотложной, стационарозамещающей) путем увеличения объемов оказания медицинской помощи на одного жителя.

Повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях.

Совершенствование развития стационарной медицинской помощи путем внедрения порядков оказания медицинской помощи, оснащения медицинских организаций современным медицинским оборудованием.

Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

18. Приоритетами государственной политики в реализации данной подпрограммы является совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые отражены в:

1) Российской Федерации;

2) Федеральном от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

3) Федеральном от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

4) Федеральном от 3 декабря 2012 года N 217-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

5) Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов";

6) Костромской области от 19 декабря 2013 года N 476-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов";

7) Костромской области от 13 декабря 2013 года N 465-5-ЗКО "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов";

8) администрации Костромской области от 26 декабря 2013 года N 570-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов";

9) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 31 декабря 2010 года N 537 "Об оказании населению неотложной медицинской помощи".

Раздел IV. ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

19. Цель подпрограммы - совершенствование организации оказания медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

20. Для достижения указанной цели необходимо решить следующую задачу - повышение качества и доступности медицинской помощи, уровня удовлетворенности населения медицинской помощью.

21. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) сокращение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 6,4 до 5,4%;

2) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 27,9 до 33,3%;

3) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 0,5 до 2,5%;

4) увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 2,8 до 8,0%;

5) сокращение доли расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях (с учетом иных видов учреждений) от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с 62,4 до 50,8%;

6) увеличение расходов на обязательное медицинское страхование в расчете на 1 жителя с 4 620,6 до 11 708,0 рублей;

7) поддержание перечислений страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в объеме ассигнований областного бюджета до 100,0%.

22. о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" приведены в приложении N 12 к государственной программе.

23. Подпрограмма реализуется одним этапом: 2013-2020 годы.

Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

24. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

25. Основное мероприятие 10 "Совершенствование системы территориального планирования Костромской области".

Финансовое обеспечение медицинской помощи осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области, в том числе перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, межбюджетного трансферта из областного бюджета в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области в рамках преимущественно одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования.

26. Мероприятие 10.1 "Перечисление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения".

В рамках данного мероприятия осуществляется перечисление в медицинские организации области страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

27. Мероприятие 10.2 "Одноканальное финансирование медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования".

Данные мероприятия предусматривают развитие амбулаторно-поликлинических подразделений, службы неотложной помощи, стационарозамещающих технологий, скорой и стационарной медицинской помощи.

28. Развитие амбулаторно-поликлинических подразделений.

29. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи на территории области сформирована трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи :

1) Первый уровень представлен поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты; участковую терапевтическую и педиатрическую службы; врачей-специалистов; кабинет неотложной помощи; кабинет онколога; первичный кабинет нарколога; кабинет (отделение) профилактики, имеющий в составе смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, электрографию; Школы здоровья, дневной стационар, лабораторную диагностику и Центры здоровья. Перечень специалистов определяется по необходимости в соответствии со структурой и уровнем заболеваемости. Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров на первом уровне позволяет значительно активизировать профилактическую работу, деятельность Центров здоровья.

2) Второй уровень представлен поликлиниками межрайонных центров, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи.

3) Третий уровень - консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в областных консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно-поликлинических медицинских организаций. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные медицинские организации несут организационно-методическую функцию.

30. В целях приближения медицинской помощи жителям муниципальных районов в Костромской области широко развиты выездные формы работы. Ежегодно врачами выездных бригад медицинская помощь оказывается более 30 тысячам сельских жителей.

31. Реализация данной модели амбулаторной службы позволяет осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Планируется увеличение доли расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе с профилактической целью.

Таблица N 1

Основные показатели оказания

амбулаторно-поликлинической помощи

Наименование показателя	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество обращений по заболеванию на 1 жителя	2,1	2,15	2,201	2,257	2,3	2,310	2,320	2,330
Количество посещений с профилактической целью на 1 жителя	3,568	3,631	3,685	3,700	3,705	3,710	3,715	3,720
Расходы на медицинскую помощь в амбулаторных условиях (за исключением расходов на неотложную помощь), млн. рублей	1 509,7	1 771,4	2 216,5	2 407,8	2 601,5	2 770,5	2 918,5	3 112,3
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	27,6	32,2	32,4	32,6	33,0	33,2	33,3	33,3

32. Развитие службы неотложной медицинской помощи.

В 2010 году открыто 13 отделений неотложной помощи в муниципальных образованиях, где в 2009 году было превышено значение показателя объема скорой медицинской помощи.

С 1 января 2013 года отделения и/или кабинеты неотложной медицинской помощи открыты во всех медицинских организациях (подразделениях), оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Все отделения (кабинеты) неотложной медицинской помощи укомплектованы необходимым набором медикаментов и медицинского оборудования (наборы для терапии анафилактического шока, противосудорожного синдрома, кардиогенного шока, иммобилизационные средства).

Приказом департамента здравоохранения Костромской области от 31 декабря 2010 года N 537 "Об оказании населению неотложной медицинской помощи" утвержден порядок организации работы кабинетов (отделений) неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических организациях, поликлинических подразделениях и отделениях, в которых предусмотрено обучение медицинских работников (врачей и среднего медицинского персонала), порядок передачи информации между диспетчерским пунктом медицинской организации и бригадой неотложной медицинской помощи медицинской организации, диспетчерским пунктом медицинской организации и отделениями/станциями скорой медицинской помощи.

Планируется, что объем посещений по неотложной медицинской помощи на 1 жителя области достигнет к 2020 году 0,96 посещений в год (в 2013 году - 0,36 посещений на 1 жителя в год), что позволит сократить число вызовов и время доезда скорой медицинской помощи .

Таблица N 2

Основные показатели оказания неотложной помощи

Наименование показателя	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество посещений по неотложной медицинской помощи на 1 жителя	0,362	0,46	0,6	0,75	0,86	0,96	0,96	0,96
Расходы на неотложную помощь, млн. рублей	75,28	114,41	168,73	217,43	277,83	338,71	364,8	383,0
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	1,4	1,5	1,9	2,2	2,3	2,4	2,5	2,5

33. Развитие стационарозамещающих технологий.

Оказание медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области в дневных стационарах как менее затратной форме лечения осуществляется с 1998 года. В настоящее время медицинскую помощь в дневных стационарах оказывают 42 медицинские организации, осуществляющие первичную и специализированную медицинскую помощь.

С 2010 года структура типов дневных стационаров претерпела изменения: осуществляется развитие медицинской помощи в дневных стационарах при поликлинике. Так, число мест в дневных стационарах при стационаре сократилось с 892 до 134, при этом увеличилось число мест в дневных стационарах при поликлинике с 351 до 1 122.

С 2009 года дневные стационары имеют двухсменный график работы.

В последние годы в связи с развитием мер, направленных на выявление заболеваний на ранних стадиях (проведение нескольких видов диспансеризаций, функционирование Центров здоровья и т.п.), наблюдается рост заболеваемости населения. В большинстве случаев достаточно проведения лечения в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара.

В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи планируется дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий и увеличение объемов оказания медицинской помощи на 1 жителя до 0,8 пациенто-дня на 1 жителя в год, а доля расходов увеличится с 2,8% в 2012 году до 8,0% в 2020 году .

Таблица N 3

Основные показатели оказания медицинской

помощи в дневных стационарах

Наименование показателя	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество пациенто-дней медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах на 1 жителя	0,76	0,763	0,768	0,773	0,780	0,790	0,795	0,800
Расходы на медицинскую помощь в дневных стационарах, млн. рублей	346,49	442,31	582,87	644,23	715,62	781,65	820,8	909,8
Доля расходов на оказание медицинской помощи в дневных стационарах от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	6,3	5,1	5,9	6,9	7,5	7,9	8,0	8,0

34. Развитие скорой медицинской помощи.

35. Планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях :

1) оказание доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим силами фельдшерских бригад, прошедших обучение, и эвакуация в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

2) постепенное расширение объема скорой медицинской помощи, оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебных бригад интенсивной терапии и при необходимости других узкоспециализированных бригад;

3) повышение роли и эффективности использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии;

4) обучение основам оказания первой медицинской само- и взаимопомощи работников государственной инспекции по безопасности дорожного движения, пожарной охраны, полиции, водителей всех видов транспорта;

5) совершенствование и реорганизация службы скорой медицинской помощи в Костромской области с централизацией ее управления (с помощью навигационной системы ГЛОНАСС).

Таблица N 4

Основные показатели оказания скорой медицинской помощи

Наименование показателя	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1 жителя	0,318	0,317	0,316	0,315	0,314	0,313	0,313	0,313
Расходы на скорую медицинскую помощь, млн. рублей	337,69	374,6	429,49	442,91	446,21	442,93	456,0	478,8
Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи от всех расходов на Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, %	6,2	6,8	6,5	6,1	5,6	5,5	5,4	5,4