Постановление Администрации Костромской области от 12.12.2014 № 497-а

24. Основное мероприятие 7.2 "Повышение социальной защищенности работников здравоохранения Костромской области".

25. В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", а также сокращения дефицита кадров утверждены целевые индикаторы средней заработной платы медицинского персонала до 2018 года.

В соответствии с администрации Костромской области от 28 февраля 2013 года N 41-ра "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Костромской области" соотношение средней заработной платы (в процентах) должно составить:

для врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг, в 2013 году - 161,8%, в 2014 году - 150,7%, в 2015 году - 137,0%, в 2016 году - 159,6%, в 2017 году - 200,0%, в 2018 году - 200,0%;

для среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг): в 2013 году - 81,8%, в 2014 году - 76,2%, в 2015 году - 79,3%, в 2016 году - 86,3%, в 2017 году - 100,0%, в 2018 году - 100,0%;

для младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг): в 2013 году - 50,1%, в 2014 году - 51,0%, в 2015 году - 52,4%, в 2016 году - 70,5%, в 2017 году - 100,0%, в 2018 году - 100,0%.

27. В рамках основного мероприятия предусматривается реализация следующих мероприятий.

27.1. Выплата компенсации за наем жилого помещения врачам-специалистам медицинских организаций.

Ежемесячная денежная компенсация в соответствии с Костромской области от 25 мая 2012 года N 230-5-ЗКО "О ежемесячной денежной компенсации за наем жилого помещения врачам-специалистам областных государственных учреждений здравоохранения" выплачивается врачам-специалистам в размере ежемесячной платы за наем жилого помещения, предусмотренной договором найма жилого помещения, но не более 8 тыс. рублей.

27.2. Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг для медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности.

В соответствии с Костромской области от 5 июня 2006 года N 31-4-ЗКО "О мерах социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности" медицинские работники медицинских организаций Костромской области, работающие и проживающие в сельской местности, получают ежемесячную частичную денежную компенсацию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, в том числе на отопление твердым топливом при наличии печного отопления в размере 400 рублей на каждого члена семьи.

27.3. Выплата единовременного пособия в размере 100 тыс. рублей выпускникам среднего или высшего профессионального образования, принятым на работу в медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области.

27.4. Выплата единовременного пособия в размере 50 тыс. рублей молодым специалистам (до 30 лет), прибывшим после 1 января 2014 года для работы в медицинские организации, расположенные на территории городских округов Костромской области.

27.5. Выплата единовременного пособия в размере 100 тыс. рублей молодым специалистам (до 30 лет), прибывшим после 1 января 2014 года для работы в медицинские организации, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области.

28. Основное мероприятие 7.3 "Организация подготовки специалистов с медицинским образованием".

29. В рамках основного мероприятия предусматривается реализации следующих мероприятий.

29.1. Направление выпускников школ на обучение в медицинские вузы Российской Федерации в рамках целевой контрактной подготовки врачей для медицинских организаций Костромской области с последующим их трудоустройством после окончания учебного заведения в медицинские организации Костромской области на срок не менее 3 лет.

29.2. Направление выпускников вузов на обучение в рамках целевой подготовки за счет средств федерального бюджета по подпрограммам интернатуры и ординатуры с заключением индивидуальных договоров о последующем трудоустройстве в медицинские организации Костромской области не менее 3 лет.

29.3. Создание клинической базы Ярославской государственной медицинской академии Министерства здравоохранения Российской Федерации для проведения педагогического процесса по подготовке медицинских кадров на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница".

30. Основное мероприятие 7.4 "Формирование системы материальных стимулов вузов с целью привлечения молодых кадров в Костромскую область".

31. В рамках основного мероприятия предусматривается реализация следующих мероприятий.

31.1. Установление ежемесячной выплаты в размере 5,0 тыс. рублей в месяц к стипендиям студентов 5-6-х курсов медицинских вузов, заключивших договор с департаментом здравоохранения Костромской области и медицинской организацией о последующем трудоустройстве в данной медицинской организации на срок не менее 5 лет.

31.2. Установление доплаты в размере 5,0 тыс. рублей в месяц к стипендиям врачей-интернов и врачей-ординаторов, обучающихся за счет средств федерального бюджета по целевому направлению, заключивших договоры с медицинскими организациями Костромской области о трудоустройстве после окончания учебного заведения на срок не менее 3 лет.

32. Основное мероприятие 7.5 "Повышение престижа медицинской профессии, привлечение выпускников общеобразовательных школ Костромской области в медицинские организации".

33. Для повышения престижа медицинской профессии предусматриваются следующие мероприятия.

33.1. Выпускникам, которые в год окончания учреждения среднего или высшего профессионального образования приняты на постоянную работу в медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, для осуществления трудовой деятельности по полученной специальности, в соответствии с трудовым договором выплачивается единовременное пособие в размере 100 тыс. рублей.

33.2. Выплата ежемесячной денежной компенсации за наем жилого помещения врачам-специалистам, не имеющим жилого помещения в населенном пункте по месту осуществления своей трудовой деятельности, если ему не было предоставлено жилое помещение специализированного жилищного фонда Костромской области в размере ежемесячной платы за наем жилого помещения, но не более 8 тыс. рублей.

33.3. Осуществление дополнительных выплат стимулирующего характера молодым работникам медицинских организаций, трудоустроившимся после окончания вузов.

33.4. Предоставление мер социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных услуг в размере 400 рублей для медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности.

33.5. Проведение "Ярмарок вакансий" для студентов 4-6 курсов медицинских вузов с участием руководителей медицинских организаций.

33.6. Проведение ежегодных конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием:

"Лучший врач года";

"Лучшая медицинская сестра первичного здравоохранения".

Проведение ежегодного конкурса фельдшерско-акушерских пунктов (фельдшерских пунктов) "Здоровое село".

Проведение ежегодного областного телевизионного конкурса "Земский доктор".

33.7. Для привлечения выпускников общеобразовательных школ организуются и проводятся "Дни открытых дверей" для учащихся средних общеобразовательных школ области в областных медицинских организациях.

34. Основное мероприятие 7.6 "Организация последипломной подготовки медицинских работников".

Основным направлением является работа с высшими медицинскими образовательными организациями.

Ежегодно в регион возвращается 60% выпускников ординатуры и 50% выпускников интернатуры, направленных от Костромской области.

Постдипломное образование призвано обеспечить качественный рост кадрового потенциала и соответствие его требованиям конкурентоспособности, что особенно необходимо возрастной группе медицинского персонала. Учитывая, что получение лицензии на новые виды медицинской деятельности влечет за собой необходимость профессиональной переподготовки по новой специальности медицинского работника, а также необходимость срочного обучения специалиста при выбытии работника, повышение профессионального уровня работников здравоохранения, их специализация является залогом стабильной работы медицинских организаций.

Учитывая актуальность кадровой проблемы в отрасли, необходимо принятие решения о подготовке медицинских кадров для здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней программно-целевым методом.

35. Основное мероприятие 7.7 "Переход на эффективный контракт".

Согласно программе поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2012 года N 2190-р "Об утверждении Программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы", эффективный контракт - это трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. В отношении каждого работника должны быть уточнены и конкретизированы его трудовая функция, показатели и критерии оценки эффективности деятельности, установлен размер вознаграждения, а также размер поощрения за достижение коллективных результатов труда. Условия получения вознаграждения должны быть понятны работодателю и работнику и не допускать двойного толкования.

36. Основное мероприятие 7.8 "Реализация профессиональных образовательных программ среднего и дополнительного профессионального образования".

Подготовка кадров специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием проводится на территории Костромской области в 2 организациях среднего профессионального образования: ОГОБУ СПО "Костромской областной колледж имени Героя Советского Союза С.А.Богомолова" и ОГОБУ СПО "Шарьинский медицинский колледж".

В настоящее время в медицинских организациях Костромской области имеется острая нехватка акушерских кадров, специалистов клинико-диагностических лабораторий, наиболее остро проявляется дефицит фельдшеров. В целом, дефицит кадров среднего медицинского персонала составляет около 400 человек, фельдшеров - около 130 человек.

Система формирования контрольных цифр приема в образовательных организациях основана на заявках медицинских организаций согласно мониторингу потребности в кадрах средних медицинских работников и специальностях подготовки.

Ежегодно выпуск в колледжах составляет около 200 человек. Обучение проводится по 6 основным специальностям отрасли здравоохранения ("Лечебное дело", "Сестринское дело" на базе основного общего образования, "Сестринское дело" на базе среднего полного образования, "Лабораторная диагностика", "Акушерское дело", "Фармация") и 3 видам обучения (очное, заочное, очно-заочное (вечернее).

Медицинские колледжи осуществляют последипломное обучение специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием. Ежегодно повышение квалификации различного вида проходят не менее 20% от общей численности специалистов.

Повышение квалификации идет параллельно с процедурой сертификации специалистов среднего звена. В Костромской области 98,7% специалистов имеют "Сертификат специалиста". С 2008 года введена новая форма повышения квалификации - дистанционная. Эта форма обучения экономически выгодна, она сохраняет затраты медицинских организаций на командировочные расходы, проживание специалистов, наименьший отрыв от работы. Это наиболее перспективный путь последипломного обучения.

Раздел VI. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ) ПОДПРОГРАММЫ,

ПРОГНОЗ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

37. Система целевых показателей (индикаторов) подпрограммы сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

38. Состав целевых показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

39. Состав и значения целевых (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

40. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) сокращению дефицита врачей в медицинских организациях Костромской области до 430 человек, в том числе: в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, до 237 человек, в стационарных организациях - до 101 человека;

2) сокращению дефицита средних медицинских работников в медицинских организациях Костромской области до 350 человек, в том числе: в медицинских организациях, оказывающих населению амбулаторную помощь, - до 260 человек, в стационарных организациях - до 80 человек;

3) увеличению количества медицинских работников медицинских организаций Костромской области, получивших жилье, до 15 человек;

4) увеличению доли врачей, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий до 7,9%;

5) увеличению доли врачей, обеспеченных жильем, из числа врачей, привлеченных в Костромскую область, до 6,5%;

6) увеличению доли фельдшеров, получивших жилье, из нуждающихся в жилье или улучшении жилищных условий до 1,6%;

7) увеличению темпа прироста численности врачей по особо востребованным в регионе специальностям до 0,8%;

8) увеличению темпа прироста численности среднего медицинского персонала по особо востребованным в регионе специальностям до 1,3%;

9) увеличению количества врачей медицинских организаций Костромской области, получающих компенсацию за наем жилья до 120 человек;

10) увеличению количества медицинских работников, работающих и проживающих в сельской местности и получающих меру социальной поддержки в размере 400 рублей на каждого члена семьи для оплаты жилого помещения и коммунальных услуг, до 1 700 человек;

11) увеличению количества выпускников, принятых на работу в государственные медицинские организации, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области, и получивших выплату в размере 100,0 тыс. рублей, до 25 человек;

12) увеличению количества врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в медицинские организации, расположенные на территории городских округов Костромской области, и получивших выплату в размере 50,0 тыс. рублей, до 17 человек;

13) увеличению количества врачей-специалистов до 30 лет, трудоустроившихся после 1 января 2014 года для работы в медицинские организации, расположенные на территории муниципальных районов Костромской области, за исключением граждан, имеющих право на получение соответствующей выплаты в соответствии с Костромской области от 25 ноября 2010 года N 2-5-ЗКО "О единовременном пособии выпускникам профессиональных образовательных организаций или образовательных организаций высшего образования, принятым на работу в государственные или муниципальные организации, расположенные в сельских населенных пунктах на территории Костромской области", и получивших выплату в размере 100,0 тыс. рублей, до 8 человек;

14) увеличению доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские организации Костромской области, до 100,0%;

15) увеличению числа лиц, направленных на целевую подготовку, до 175 человек, в том числе: по программам высшего профессионального образования - до 65 человек, по программам среднего профессионального образования - до 45 человек, по программам послевузовского (интернатура, ординатура) профессионального образования - до 65 человек;

16) увеличению числа студентов, обучавшихся по программам интернатуры или ординатуры на базе ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница", до 25 человек;

17) увеличению укомплектованности штатных должностей медицинских организаций, оказывающих населению амбулаторную помощь (самостоятельных и входящих в состав больничных), врачами (физическими лицами) при коэффициенте совместительства не более 1,3 до 90,4%;

18) увеличению укомплектованности штатных должностей медицинских организаций врачами (физическими лицами), оказывающими первичную медико-санитарную помощь, до 80,1%;

19) увеличению укомплектованности штатных должностей медицинских организаций средним медицинским персоналом (физическими лицами), оказывающим первичную медико-санитарную помощь, до 77,8%;

20) увеличению числа врачей, трудоустроившихся на работу в медицинские организации Костромской области, до 65 человек;

21) увеличению числа среднего медицинского персонала, трудоустроившихся на работу в медицинские организации Костромской области, до 45 человек;

22) увеличению количества специалистов, трудоустроившихся в медицинские организации Костромской области, из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время обучения на 5-6 курсах медицинских вузов, до 6 человек;

23) увеличению количества специалистов, трудоустроившихся в медицинские организации Костромской области, из числа лиц, получавших доплаты к стипендии во время прохождения обучения по программам интернатуры, ординатуры, до 65 человек;

24) число мероприятий по повышению престижа профессии, проводимых в Костромской области, - 8 мероприятий;

25) увеличению доли врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Костромской области до 67,9%;

26) увеличению доли средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в медицинских организациях Костромской области до 63,0%;

27) увеличению количества подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования до 11 человек, в том числе: в интернатуре - до 10 человек к концу 2015 года, в ординатуре - до 11 человек к концу 2020 года;

28) увеличению количества врачей, прошедших профессиональную переподготовку по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования, до 25 человек, из них в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России, - до 25 человек;

29) увеличению количества врачей, прошедших циклы повышения квалификации по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных организациях высшего и дополнительного профессионального образования до 470 человек, из них: в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России, - до 470 человек;

30) увеличению количества средних медицинских работников, прошедших профессиональную переподготовку в государственных образовательных организациях среднего и дополнительного профессионального образования, до 75 человек, из них в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России, - до 5 человек;

31) увеличению количества средних медицинских работников, прошедших циклы повышения квалификации в государственных образовательных организациях среднего и дополнительного образования, до 1 600 человек, из них в образовательных организациях, подведомственных Минздраву России, - 10 человек;

32) увеличению доли медицинских работников, прошедших оценку уровня квалификации, до 28,0%, в том числе: врачей до 18,0%, средних медицинских работников - до 10,0%;

33) увеличению доли аккредитованных специалистов до 40,0%;

34) увеличению доли медицинских работников, перешедших на эффективный контракт, до 100,0%;

35) увеличению доли специалистов со средним медицинским образованием, получивших образование в костромских медицинских колледжах и трудоустроившихся в медицинских организациях Костромской области, до 90,3%.

41. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей, представлена в .

Таблица N 2

Методика расчета количественных значений

целевых показателей (индикаторов) подпрограммы,

характеризующих ход ее реализации, решение

основных задач и достижение целей

,,,

N Наименование Единица Количественное значение целевых

п/пцелевого показателя измерения показателей

(индикатора) (индикаторов)

<<<$

1. Укомплектованность Процентов Число занятых должностей

штатных должностей врачами, оказывающими

медицинских амбулаторную помощь

организаций, КС = --------------------------

оказывающих Число физических лиц

населению врачей, оказывающих

амбулаторную помощь амбулаторную помощь

(самостоятельных

и входящих в состав где:

больничных), КС - коэффициент

врачами при совместительства.

коэффициенте Если КС <= 1,3,

совместительства то укомплектованность:

не более 1,3

число штатных должностей

врачей, оказывающих

амбулаторную помощь

------------------------- x 100

Число занятых должностей

врачами, оказывающими

амбулаторную помощь

Форма отчетности

Федеральной службы

государственной статистики

<<<$

2. Укомплектованность Процентов Число занятых должностей

штатных должностей средним медицинским

медицинских персоналом, оказывающим

организаций, амбулаторную помощь

оказывающих КС = -------------------------,

населению Число физических лиц

амбулаторную помощь среднего медицинского

(самостоятельных и персонала, оказывающих

входящих в состав амбулаторную помощь

больничных),

сестринским где:

персоналом (при КС - коэффициент

коэффициенте совместительства

совместительства не Если КС <= 1,5, то

более 1,5) укомплектованность:

число штатных должностей

среднего медицинского

персонала, оказывающего

амбулаторную помощь

------------------------- x 100

Число занятых должностей

средним медицинским

персоналом, оказывающим

амбулаторную помощь

Форма отчетности

Федеральной службы

государственной статистики

<<<$

3. Укомплектованность Процентов Число штатных должностей

штатных должностей врачей, оказывающих

медицинских ПМС помощь

организаций ------------------------ x 100,

врачами, Число занятых должностей

оказывающими врачами, оказывающими

первичную ПМС помощь

медико-санитарную

помощь где:

ПМС - первичная медико-

санитарная помощь

Форма отчетности

Федеральной службы

государственной статистики

<<<$

4. Укомплектованность Процентов Число штатных должностей

штатных должностей среднего медицинского

медицинских персонала, оказывающего

организаций средним ПМС помощь

медицинским ------------------------ x 100,

персоналом, Число занятых должностей

оказывающим средним медицинским

первичную медико- персоналом, оказывающим

санитарную помощь ПМС помощь

где:

ПМС - первичная медико-

санитарная помощь

Отчетная Росстат

отчетности

<<<$

5. Темп прироста Процентов Число физических

численности врачей лиц врачей по особо

по особо востребованным x 100

востребованным специальностям

в регионе в текущем году

специальностям ------------------------- - 100

Число физических лиц

врачей по особо

востребованным

специальностям

в предыдущем году

Форма отчетности

Федеральной службы

государственной статистики

<<<$

6. Темп прироста Процентов Число физических

численности лиц среднего

среднего медицинского

медицинского персонала по особо x 100

персонала по особо востребованным

востребованным специальностям

в регионе в текущем году

специальностям ------------------------- - 100

Число физических лиц

среднего медицинского

персонала по особо

востребованным

специальностям

в предыдущем году

Форма отчетности

Федеральной службы

государственной статистики

<<<$

7. Дефицит врачей в Человек Фактическая численность врачей

медицинских в медицинских организациях

организациях Костромской области -

Костромской области Потребность во врачах в

медицинских организациях

Костромской области = Дефицит

врачей в медицинских

организациях Костромской

области

Данные медицинских организаций

Костромской области

<<<$

в том числе:

<<<$

7.1в медицинских Человек Фактическая численность врачей,

организациях, оказывающих амбулаторную

оказывающих помощь - Потребность во врачах,

населению оказывающих амбулаторную

амбулаторную помощь помощь = Дефицит врачей

в медицинских организациях

Костромской области,

оказывающих амбулаторную помощь

Данные медицинских организаций

Костромской области

<<<$

7.2в стационарных Человек Фактическая численность врачей,

организациях оказывающих стационарную

помощь - Потребность во врачах,

оказывающих стационарную

помощь = Дефицит врачей

в медицинских организациях

Костромской области,

оказывающих стационарную помощь

Данные медицинских организаций

Костромской области

<<<$

8. Дефицит средних Человек Фактическая численность

медицинских среднего медицинского персонала

работников в в медицинских организациях

медицинских Костромской области -

организациях Потребность в среднем

Костромской области медицинском персонале в

медицинских организациях

Костромской области = Дефицит

среднего медицинского персонала

в медицинских организациях

Костромской области

Данные медицинских организаций

Костромской области

<<<$

в том числе:

<<<$

8.1в медицинских Человек Фактическая численность

организациях, среднего медицинского

оказывающих персонала, оказывающего

населению амбулаторную помощь -

амбулаторную помощь Потребность в среднем

медицинском персонале,

оказывающем амбулаторную

помощь = Дефицит среднего

медицинского персонала в

медицинских организациях

Костромской области,

оказывающих амбулаторную помощь

Данные медицинских организаций

Костромской области

<<<$

8.2в стационарных Человек Фактическая численность

организациях среднего медицинского

персонала, оказывающего

стационарную помощь -

Потребность в среднем

медицинском персонале,

оказывающем стационарную

помощь = Дефицит среднего

медицинского персонала в

медицинских организациях

Костромской области,

оказывающих стационарную помощь

Данные медицинских организаций

Костромской области

<<<$

9. Доля врачей, Процентов Число врачей, имеющих

имеющих квалификационную

квалификационную категорию

категорию, из числа ------------------------- x 100

работающих в Общее количество врачей

медицинских на конец года

организациях

Костромской области Отчетная Федеральной

службы государственной

статистики

<<<$

10.Доля средних Процентов Число средних медицинских

медицинских работников, имеющих

работников, имеющих квалификационную

квалификационную категорию

категорию, из числа ------------------------- x 100

работающих Общее количество средних

в медицинских медицинских работников

организациях на конец года

Костромской области

Отчетная Федеральной

службы государственной

статистики

<<<$

11.Доля врачей, Процентов Количество врачей,

получивших жилье, получивших жилье

из нуждающихся в ------------------------- x 100

жилье или улучшении Количество врачей,

жилищных условий нуждающихся в жилье

или улучшении

жилищных условий

Данные областных

государственных бюджетных

учреждений здравоохранения

Костромской области

<<<$

12.Доля врачей, Процентов Количество врачей,

обеспеченных обеспеченных жильем

жильем, из числа ------------------------- x 100

врачей, Количество врачей,

привлеченных в привлеченных

Костромскую область в Костромскую область

Данные областных

государственных бюджетных

учреждений здравоохранения

Костромской области

<<<$

13.Число лиц, Человек Данные департамента

направленных на здравоохранения Костромской

целевую подготовку области

<<<$

14.Число врачей, Человек Данные областных

привлеченных государственных бюджетных

на работу в учреждений здравоохранения

Костромскую область Костромской области

<<<$

15.Число среднего Человек Данные ОГБУЗ "Костромской

медицинского областной колледж имени

персонала, Героя Советского Союза

привлеченного на С.А.Богомолова"

работу в

Костромскую область

<<<$

16.Доля медицинских и Процентов Количество студентов,

фармацевтических направленных на обучение

специалистов, в рамках целевой

обучавшихся в подготовки

рамках целевой ------------------------- x 100

подготовки для нужд Количество специалистов,

Костромской трудоустроенных после

области, завершения обучения

трудоустроившихся

после завершения Количество студентов,

обучения в направленных на обучение в

медицинские или рамках целевой подготовки, -

фармацевтические информация департамента

организации системы здравоохранения Костромской

здравоохранения области.

Костромской области Количество трудоустроенных

специалистов после завершения

обучения - данные областных

государственных бюджетных

учреждений здравоохранения

<<<$

17.Число мероприятий Единиц Данные департамента

по повышению здравоохранения Костромской

престижа профессии, области

проводимых на

уровне Костромской

области

<<<$

18.Количество Человек Данные областных

подготовленных государственных бюджетных

специалистов по учреждений здравоохранения

программам Костромской области

послевузовского

медицинского и

фармацевтического

образования в

государственных

образовательных

организациях

высшего и

дополнительного

профессионального

образования

<<<$

19.Количество врачей, Человек Данные областных

прошедших обучение государственных бюджетных

по программам учреждений здравоохранения

дополнительного Костромской области.

медицинского и Данные ОГБУЗ "Костромской

фармацевтического областной колледж имени Героя

образования в Советского Союза

государственных С.А.Богомолова"

образовательных

организациях

высшего и

дополнительного

профессионального

образования

<<<$

20.Количество Человек Данные ОГБУЗ "Костромской

специалистов со областной колледж имени

средним медицинским Героя Советского Союза

и фармацевтическим С.А.Богомолова"

образованием,

прошедших обучение

по программам

дополнительного

профессионального

образования в

образовательных

организациях

среднего и

дополнительного

профессионального

образования

<<<$

21.Доля Процентов Количество врачей,

аккредитованных прошедших аккредитацию

специалистов ------------------------- x 100

Общее количество врачей

Количество врачей, прошедших

аккредитацию, - данные

областных государственных

бюджетных учреждений

здравоохранения Костромской

области.

Общее количество врачей -

статистика ОГБУЗ "Медицинский

информационно-аналитический

центр Костромской области"

<<<$

22.Доля медицинских Процент Число медицинских

работников, работников, прошедших

прошедших оценку аттестацию

уровня квалификации ------------------------- x 100

Общее количество

медицинских работников

Число медицинских работников,

прошедших аттестацию, - данные

департамента здравоохранения

Костромской области.

Общее количество медицинских

работников - статистика ОГБУЗ

"Медицинский информационно-

аналитический центр Костромской

области"

444

42. о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО

И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

43. Система мер государственного и правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области с участием соисполнителей подпрограммы.

Раздел VIII. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

44. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

45. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

46. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

47. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы соответствует методике, описанной в "Методика оценки эффективности реализации государственной программы".

Приложение N 8

к Государственной программе

Костромской области "Развитие

здравоохранения Костромской

области до 2020 года"

Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного

обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" (далее -

подпрограмма) государственной программы Костромской области

"Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года"

Раздел I. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ

1. Ответственный исполнитель подпрограммы	Департамент здравоохранения Костромской области
2. Соисполнители подпрограммы	Отсутствуют
3. Участники подпрограммы	Отсутствуют
4. Программно-целевые инструменты подпрограммы	Отсутствуют
5. Цель подпрограммы	Определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов
6. Задачи подпрограммы	1) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов; 2) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей; 3) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы.
7. Сроки, этапы реализации подпрограммы	Подпрограмма реализуется одним этапом: 2013-2020 годы
8. Объемы и источники финансирования подпрограммы	Всего 4 577 849,3 тыс. рублей, в том числе: федеральный бюджет - 3 576 130,7 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 128 326,6 тыс. рублей; 2014 г. - 119 613,3 тыс. рублей; 2015 г. - 118 788,9 тыс. рублей; 2016 г. - 118 788,9 тыс. рублей; 2017 г. - 653 434,4 тыс. рублей; 2018 г. - 726 074,7 тыс. рублей; 2019 г. - 808 608,9 тыс. рублей; 2020 г. - 902 495,0 тыс. рублей; областной бюджет - 1 001 718,6 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2013 г. - 71 235,0 тыс. рублей; 2014 г. - 88 212,8 тыс. рублей; 2015 г. - 68 167,1 тыс. рублей; 2016 г. - 68 413,2 тыс. рублей; 2017 г. - 138 962,5 тыс. рублей; 2018 г. - 161 418,9 тыс. рублей; 2019 г. - 187 504,2 тыс. рублей; 2020 г. - 217 804,9 тыс. рублей
9. Конечные результаты реализации подпрограммы	1) увеличение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 92,0%; 2) поддержание удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) - 100%; 3) увеличение удовлетворения потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы до 92,2%

Раздел II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО

СОСТОЯНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

10. В настоящее время существуют три модели обеспечения граждан лекарственными средствами:

1) обеспечение необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на государственную поддержку в виде набора социальных услуг, предусмотренного Федеральным от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

2) лекарственное обеспечение граждан в соответствии с Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

3) обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей.

11. Система дополнительного лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг функционирует с 2005 года. В рамках указанной системы осуществляются закупки лекарственных средств по процедурам закупок товаров, работ и услуг для государственных (муниципальных) нужд.

С 2005 по 2007 годы закупки лекарственных средств осуществлялись Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета. В соответствии с утвержденным порядком поставки лекарств на территорию Костромской области в 2005-2006 годах осуществляла ЗАО ЦВ "Протек", в 2007 году - ЗАО ЦВ "Протек" и ЗАО "Р-Фарм".

В соответствии с Федеральным от 18 октября 2007 года N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" с 2008 года функции организации обеспечения федеральных льготников лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания на территории Костромской области переданы субъектам Российской Федерации за счет субвенций, передаваемых в территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

В 2005 году на дополнительное лекарственное обеспечение было израсходовано 328,5 млн. рублей. При этом на начальном этапе реализации программы был сохранен солидарный принцип, а также происходил процесс адаптации врачей и пациентов к новой системе льготного лекарственного обеспечения.

В 2006 году произошел законодательный отказ 61,1% льготников от получения набора социальных услуг, и в системе дополнительного лекарственного обеспечения остались только граждане, нуждающиеся в регулярном приеме лекарственных средств. Кроме того, был существенно расширен список лекарственных средств. Фактические расходы на реализацию программы составили 461,6 млн. рублей.

В 2005-2006 годах не было единой автоматизированной системы учета назначения и выписки лекарственных средств, что явилось причиной низкого уровня контроля.

В 2007 году численность граждан, оставивших право на дополнительное лекарственное обеспечение, практически не изменилась, фактические расходы сократились и составили 284,6 млн. рублей. Снижение расходов обусловлено установлениями ограничений на выписку лекарственных препаратов, а также появлением централизованной автоматизированной системы.

В 2008 году расходы на реализацию прав граждан льготных категорий на дополнительное лекарственное обеспечение составили 149,6 млн. рублей. При этом из системы дополнительного лекарственного обеспечения были выведены дорогостоящие препараты для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и тканей (программа "Семь высокозатратных нозологий"). Централизованно осуществлена поставка лекарственных препаратов на сумму 158,1 млн. рублей.

12. Расходы по программе обеспечения населения лекарственными средствами в 2010 году составили 127,9 млн. рублей, в 2011 году - 130,2 млн. рублей, в 2012 году - 121 млн. рублей. На 2013 год по состоянию на 20 марта 2013 года выделено 108,5 млн. рублей. Лекарственные препараты по программе "Семь высокозатратных нозологий" ежегодно поставляются централизованно. В 2013 году по программе "Семь высокозатратных нозологий" централизованно осуществлена поставка лекарственных препаратов на сумму 202,0 млн. рублей .

Таблица N 1

Финансирование лекарственного обеспечения отдельных

категорий граждан за период с 2009 по 2012 годы

(тыс. рублей)

Источник финансирования	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Средства федерального бюджета, всего, в т.ч.	154 578,80	127 900,00	130 200,00	121 097,4
- субвенции	112 965,10	92 800,00	83 000,00	82 297,4
- трансферты	41 613,70	35 100,00	47 200,00	38 800,00
Средства бюджета субъекта Российской Федерации	-	26 700,00	26 700,00	36 336,6
ВСЕГО:	154 578,80	154 600,00	156 900,00	157 434,00
Средства федерального бюджета на организацию лекарственного обеспечения по 7-ми нозологиям	4 888,80	5 622,30	5 983,11	5 687,20
Стоимость лекарственных средств по 7-ми нозологиям, полученным за счет средств федерального бюджета	163 100,00	157 700,00	155 600,00	176 427,5

13. В соответствии с Федеральным от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

Расходы по программе обеспечения населения лекарственными средствами в 2010 году составили 127,9 млн. рублей, в 2011 году - 130,2 млн. рублей, в 2012 году 121,0 млн. рублей. На 2013 год по состоянию на 20 марта 2013 года выделено 108,5 млн. рублей. Поставка лекарственных препаратов по программе "Семь высокозатратных нозологий" осуществляется централизованно.

Выписка льготных рецептов производится в пределах Формулярного перечня лекарственных средств, который ежегодно пересматривается и утверждается департаментом здравоохранения Костромской области.

Лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей (фельдшеров) из собственных товарных запасов аптечных организаций в соответствии с заключенными договорами.

14. Контроль качества оказания лекарственной помощи населению Костромской области.

Закупка лекарственных средств производится методом открытого аукциона, на электронных аукционах, методом запроса котировок цен и закупок у единственного поставщика.

При размещении заказов на поставки и закупки лекарственных препаратов документация содержит требования к их качеству, упаковке, отгрузке, условиям транспортировки.

Одним из разделов оказания качественной медицинской помощи является применение гражданами качественных лекарственных препаратов. Поставка лекарственных препаратов в рамках заключенных контрактов с поставщиками осуществляется поставщиками с представлением документов, подтверждающих качество закупленных лекарственных средств.

Обеспечение населения Костромской области качественными, эффективными и безопасными лекарственными средствами является одной из основных задач в сфере здравоохранения. Решение данной задачи осуществляется путем предотвращения применения при оказании медицинской помощи недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств и путем выявления и регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных реакций при применении лекарственных препаратов, представление информации об этом в порядке, установленном уполномоченным органом.

В аптечных организациях Костромской области сформирована система управления качеством. Работает система постоянного повышения профессионального образования сотрудников, назначены уполномоченные по качеству из числа руководящего персонала, прошедшие необходимую профессиональную подготовку.

Приемочный контроль проводится уполномоченной фармацевтической организацией с целью предупреждения поступления некачественных лекарственных препаратов и осуществляется в соответствии с установленными требованиями.

С целью выявления и регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных реакций при применении лекарственных препаратов в каждой медицинской организации Костромской области назначен ответственный за данный раздел работы. Сведения о побочном действии, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных реакциях при применении лекарственных препаратов направляются в Управление Росздравнадзора по Костромской области в срок не позднее 15 календарных дней со дня, когда стала известна соответствующая информация. Сведения о летальных реакциях при медицинском применении лекарственных препаратов в течение суток направляются в Управление Росздравнадзора по Костромской области с оформлением "Извещения о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства".

15. Мероприятия по повышению обеспеченности потребности граждан в лекарственных препаратах по программам льготного лекарственного обеспечения.

Выделенные финансовые средства в 2010-2012 годах использовались на закупку комплексной фармацевтической услуги по отпуску лекарственных препаратов отдельным категориям граждан.

16. В 2012 году в целях решения задачи обеспечения населения жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными препаратами департаментом здравоохранения Костромской области проведена работа по изменению в 2013 году модели государственного заказа на услугу по отпуску лекарственных препаратов отдельным категориям граждан.

17. Комплексная услуга на отпуск лекарственных препаратов разделена на два самостоятельных государственных заказа:

1) на поставку лекарственных препаратов;

2) на услугу уполномоченной фармацевтической организации по приемке лекарственных препаратов, их хранению, учету и отпуску по рецептам врачей отдельным категориям граждан.

18. В ноябре 2012 года департаментом здравоохранения Костромской области подготовлена документация для размещения вышеназванных государственных заказов. В декабре 2012 года заключены государственные контракты с уполномоченной фармацевтической организацией по выполнению в 2013 году услуги по приемке лекарственных препаратов, их хранению, учету и отпуску по рецептам врачей отдельным категориям граждан.

В октябре-ноябре 2012 года подготовлена аукционная документация для размещения аукционов на поставку лекарственных препаратов для льготного лекарственного обеспечения граждан в 2013 году. В результате проведенных мероприятий увеличилось количество проведенных аукционов, привлечено большее количество поставщиков, достигнута экономия финансовых средств 11,7%, на 20,9% снижена средняя стоимость рецепта по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами, за счет экономии финансовых средств увеличено количество закупленных упаковок препаратов для обеспечения граждан.

Проведенные мероприятия увеличили процент обеспеченности граждан лекарственными препаратами, но не решили вопрос удовлетворения потребности в них.

19. Лекарственное обеспечение сельского населения.

В соответствии с Федеральным от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", вступившим в силу с 1 сентября 2010 года, в целях повышения доступности лекарственного обеспечения сельского населения в Костромской области проведена работа по лицензированию на фармацевтическую деятельность обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельской местности. Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности предоставлена 24 медицинским организациям, 330 структурным подразделениям.

Средняя удаленность от районного центра до ФАПов составляет 25,6 км. Максимальное расстояние до ФАПа от районного центра в ряде муниципальных образований составляет до 100 км. В соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 10 августа 2010 года N 328 "О реализации на территории Костромской области Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ" утвержден лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску лечебно-профилактическими медицинскими организациями через их структурные подразделения, расположенные в сельской местности, где отсутствуют аптечные организации. В включено 185 международных непатентованных наименований лекарственных средств.

20. В соответствии с данными мониторинга, проведенного по состоянию на 1 марта 2013 года средний ассортимент медицинской продукции в среднем по структурным подразделениям составляет 190 торговых наименований, из них 166 - лекарственные препараты и 24 наименования на изделия медицинского назначения. Вместе с тем средний ассортимент медицинской продукции в ФАПах ряда районов Костромской области составляет менее 100 наименований.

21. Причинами недостаточного ассортимента лекарственных препаратов являются:

1) недостаток оборотных средств для закупки медикаментов;

2) отсутствие необходимых помещений и оборудования для хранения большого количества препаратов;

3) низкий спрос населения на отдельные группы товаров, в том числе низкая платежеспособность населения.

22. Основной поставщик лекарственных препаратов на фельдшерско-акушерских пунктах - ГУП "Костромская областная аптечная база".

Обеспечение жителей сельской местности лекарственными препаратами по программам льготного лекарственного обеспечения осуществляют 46 пунктов отпуска (30 аптек и 16 аптечных пунктов). Из них 36 пунктов отпуска расположены в сельской местности. Запланировано увеличение количества пунктов отпуска льготных медикаментов, расположенных в сельской местности, с возможным привлечением в систему льготного лекарственного обеспечения ФАПов.

23. Существующая система льготного обеспечения граждан лекарственными средствами в амбулаторных условиях подлежит изменению по следующим причинам:

1) система не позволяет эффективно планировать и контролировать уровень затрат - подушевой норматив программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами не основан на анализе потребностей, а сформирован исходя из установленной ежемесячной денежной выплаты;

2) модель реализации программ льготного лекарственного обеспечения с использованием процедур закупок для государственных нужд не гарантирует оперативное и бесперебойное обслуживание льготных рецептов;

3) обеспечение медикаментами осуществляется в рамках Перечня лекарственных средств, утвержденного Минздравсоцразвития России, при этом его формирование не основано на анализе клинической и экономической эффективности.

24. Отмеченные диспропорции и неблагоприятные тенденции в развитии сети медицинских организаций подчеркивают несомненную актуальность проблемы и требуют принятия комплекса мер. Одним из направлений повышения доступности лекарственной помощи в амбулаторных условиях являются преобразования, которые отражены в лекарственного обеспечения граждан до 2025 года, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66 (проведение с 2014 года "пилотных" проектов в отдельных регионах Российской Федерации с целью определения возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов). На основании результатов пилотных проектов в нескольких субъектах Российской Федерации будут приняты объективные и взвешенные решения о дальнейших механизмах реализации и совершенствовании системы лекарственного обеспечения.

Раздел III. ПРИОРИТЕТЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

25. Приоритетом государственной политики в фармацевтической деятельности является повышение удовлетворенности населения качеством лекарственного обеспечения.

26. Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы отражены в:

1) Федеральном от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

2) Федеральном Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

3) Федеральном от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

4) Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

5) Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов (или) тканей";

6) Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";

7) Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2008 года N 2053-р "О перечне централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств";

8) Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2011 года N 1155 "О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей";

9) Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года N 66 "Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации";

10) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг";

11) администрации Костромской области от 28 декабря 2013 года N 570-а "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов";

12) администрации Костромской области от 29 июня 2012 года N 270-а "Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти Костромской области";

13) приказе департамента здравоохранения Костромской области от 27 августа 2012 года N 556 "О порядке ведения региональных сегментов Федеральных регистров больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов (или) тканей и лиц, страдающих орфанными заболеваниями".

Раздел IV. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СРОКИ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

27. Цель подпрограммы - определение возможности оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях и повышения доступности для пациентов необходимых лекарственных препаратов.

28. Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1) обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;

2) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;

3) обеспечение потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы.

29. По результатам реализации подпрограммы планируется:

1) увеличение доли удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) с 56,7 до 92,0%;

2) поддержание удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) - 100%;

3) увеличение доли удовлетворения потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы с 52,0 до 92,2%.

30. о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" приведены в приложении N 12 к государственной программе.

31. Подпрограмма реализуется одним этапом: 2013-2020 годы.

Раздел V. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

32. Мероприятия подпрограммы представляют в совокупности комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение наиболее важных текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих развитие здравоохранения Костромской области.

33. Основное мероприятие 8.1 "Обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "обеспечения необходимыми лекарственными средствами".

В рамках осуществления данного мероприятия предусматривается планомерное увеличение обеспеченности граждан медикаментами за счет увеличения финансирования подпрограммы в последующих годах.

Потребность в лекарственных препаратах в соответствии с заявками медицинских организаций по лекарственных препаратов, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг", на 2013 год составляет 265,0 млн. рублей. В 2013 году на обеспечение льготных категорий граждан выделено 108,5 млн. рублей. Выделенная сумма покрывает потребность в лекарственных препаратах на 40,7%. Для достижения наиболее полного удовлетворения реальных потребностей граждан в эффективных, качественных лекарственных препаратах и медицинских изделиях необходимо привлечение в данное мероприятие дополнительных финансовых средств, направленных из федерального бюджета, в размере 156,5 млн. рублей. При внесении изменений в лекарственных препаратов, в части его дополнения дорогостоящими препаратами в соответствии с назначениями узких специалистов и федеральных медицинских организаций возможно увеличение суммы потребности. Обеспеченность граждан в рамках показателя 92,2% возможна только при увеличении финансирования до размеров потребности.

В рамках данного мероприятия за счет средств федерального бюджета предусматривается обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих орфанными заболеваниями, при условии сохранения ими социального пакета в части лекарственного обеспечения и наличии препарата в лекарственных препаратов, утвержденном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг".

34. Основное мероприятие 8.2 "Обеспечение граждан лекарственными препаратами по федеральной программе "Семь высокозатратных нозологий".

В рамках осуществления данного мероприятия предусматривается полное обеспечение нуждающихся в лечении граждан медикаментами за счет увеличения финансирования программы в последующих годах. С 1 января 2014 года полномочия по осуществлению данного мероприятия планируется передать на уровень субъектов Российской Федерации.

За период с 2009 по 2013 год прослеживается динамика увеличения количества граждан, нуждающихся и, соответственно, получающих лечение по программе "Семь высокозатратных нозологий заболеваний", в среднем на 10%. Примерно такая же динамика прослеживается в суммах централизованно поставленных лекарственных препаратов в рамках контрактов, заключенных поставщиками с Министерством здравоохранения Российской Федерации (в 2011 году - 155,0 млн. рублей, в 2012 году - 176,4 млн. рублей, в 2013 году - 198,0 млн. рублей). Сумма потребности в лекарственных препаратах зависит от количества граждан, нуждающихся в лечении, и схем лечения, назначенных медицинскими организациями.

Для достижения удовлетворения потребности граждан в лекарственных препаратах, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, необходимо выделение финансовых средств в соответствии с ежегодными основными и дополнительными заявками региона, защищенными в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

35. Основное мероприятие 8.3 "Обеспечение граждан лекарственными препаратами по программе региональных льгот".

Потребность в финансовых средствах для обеспечения граждан по программе региональных льгот в 2013 году для граждан, нуждающихся в лечении в соответствии с заявками медицинских организаций по Перечню лекарственных препаратов, утвержденному программой государственных гарантий области на 2013 год, в соответствии с заявками медицинских организаций на 2013 год составляет 80,6 млн. рублей. В соответствии с Костромской области от 21 декабря 2012 года N 318-5-ЗКО "Об областном бюджете на 2013 год" на программу региональных льгот выделено 42,8 млн. рублей. Дефицит финансирования региональных лекарственных льгот (по расчетной потребности на 2013 год) составляет 37,8 млн. рублей. При расширении регионального перечня размер потребности возрастет, в связи с этим для реализации программы до показателя обеспеченности 92% потребуется выделение дополнительного финансирования.

36. В рамках данного мероприятия за счет средств областного бюджета предусматривается обеспечение лекарственными препаратами граждан, страдающих орфанными заболеваниями.

По состоянию на 1 января 2013 года на территории Костромской области выявлено 46 граждан, имеющих заболевания, относящиеся в соответствии с Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" к орфанным заболеваниям по 10 диагнозам из 24 утвержденных, в том числе: 4 человека - незавершенный остеогенез (Q78.0); 5 человек - преждевременная половая зрелость центрального происхождения (E22.8); 12 человек - нарушение обмена ароматических аминокислот (фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (E70.0); 6 человек - нарушение обмена ароматических аминокислот (фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии) (E70.1); 3 человека - апластическая анемия неуточненная (D61.9); 8 человек - юношеский артрит с системным началом (M08.2); 1 человек - гемолико-уремический синдром (D59.3); 1 человек - дефект в системе комплимента (D84.1); 4 человека - нарушение обмена меди (E83.0); 2 человека - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (синдром Эванса) (D69.3).

Медикаментозная терапия требуется 41 пациенту. Потребность в финансовых средствах на 2013 год для 41 пациента составляет 6,8 млн. рублей. Пациенты обеспечиваются в полном объеме за счет средств федерального (программа ОНЛС) и регионального финансирования. На 2013 год областным бюджетом на цели лекарственного обеспечения граждан с орфанными заболеваниями выделено 3,5 млн. рублей. Лечение на остальную сумму пациенты в настоящее время получают за счет программы ОНЛС, так как сохранили право на социальный пакет в части лекарственного обеспечения.

Раздел VI. ЦЕЛЕВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (ИНДИКАТОРЫ) ПОДПРОГРАММЫ,

ПРОГНОЗ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

37. Система целевых показателей (индикаторов) сформирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения цели и решения задач подпрограммы.

Состав целевых показателей (индикаторов) связан с задачами и основными мероприятиями подпрограммы, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты и эффективность реализации подпрограммы.

Состав и значения целевых (индикаторов) подпрограммы приведены в приложении N 12 к государственной программе.

38. В результате реализации подпрограммы предусматривается создание правовых, организационно-управленческих, финансовых и материально-технических условий, способствующих:

1) увеличению удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 92,0%;

2) поддержанию удовлетворения спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) - 100%;

3) увеличению удовлетворения потребности в лекарственных препаратах, изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания льготных категорий граждан по программе региональной льготы до 92,2%.

39. Методика расчета количественных значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы, характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и достижение целей, представлена в .

Таблица N 2

Методика расчета количественных значений

целевых показателей (индикаторов) подпрограммы,

характеризующих ход ее реализации, решение

основных задач и достижение целей

,,,

N Наименование Единица Количественное значение целевых

п/п показателя измерения показателей (индикаторов)

(индикатора)

<<<$

1. Удовлетворение Процентов Число граждан, получивших

потребности лекарственные препараты

отдельных категорий на льготных условиях

граждан в по программе ОНЛС

необходимых ------------------------- x 100

лекарственных Общее число граждан,

препаратах и имеющих право на льготы,

медицинских не отказавшихся

изделиях, а также от социального пакета

специализированных и включенных

продуктах лечебного в соответствующий регистр

питания для

детей-инвалидов по Данные программного комплекса

федеральной "ЕРИС", Управления Пенсионного

программе фонда Российской Федерации по

"Обеспечение Костромской области

населения

лекарственными

средствами" (далее

- ОНЛС) (от числа

лиц, имеющих право

на государственную

социальную помощь и

не отказавшихся от

получения

социальной услуги

лекарственными

препаратами,

изделиями

медицинского

назначения, а также

специализированными

продуктами

лечебного питания

для

детей-инвалидов)

<<<$

2. Удовлетворение Процент Число граждан, получивших

спроса на лекарственные препараты

лекарственные на льготных условиях

препараты, по программе

предназначенные для 7 высокозатратных

лечения больных нозологий

злокачественными ------------------------- x 100

новообразованиями Общее число граждан,

лимфоидной, включенных в регистр

кроветворной и и нуждающихся в лечении

родственных им

тканей, гемофилией, Данные программного комплекса

муковисцидозом, "ЕРИС"

гипофизарным

нанизмом, болезнью

Гоше, рассеянным

склерозом, а также

после

трансплантации

органов и (или)

тканей (от числа

лиц, включенных в

федеральный регистр

больных и больных

злокачественными

новообразованиями

лимфоидной,

кроветворной и

родственных им

тканей, гемофилией,

муковисцидозом,

гипофизарным

нанизмом, болезнью

Гоше, рассеянным

склерозом, а также

после

трансплантации

органов и (или)

тканей)

<<<$

3. Удовлетворение Процент Число граждан, получивших

потребности в лекарственные препараты

лекарственных на льготных условиях

препаратах, ------------------------- x 100

изделиях Общее число граждан,

медицинского имеющих право на льготы

назначения, а также и включенных

специализированных в соответствующий регистр

продуктах лечебного

питания льготных Данные программного комплекса

категорий граждан "ЕРИС"

по программе

региональной льготы

444

40. о показателях (индикаторах) государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области до 2020 года" приведены в приложении N 12 к государственной программе.

Раздел VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО

И ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ В СФЕРЕ РАЗВИТИЯ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

41. Система мер государственного и правового регулирования в сфере реализации подпрограммы предусматривает разработку правовых актов Костромской области по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения Костромской области.

Раздел VIII. АНАЛИЗ РИСКОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

42. При реализации поставленных в подпрограмме задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных подпрограммой конечных результатов.

43. К основным рискам, которые могут повлиять на достижение запланированных результатов, относятся:

1) отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий подпрограммы;

2) дефицит врачебных кадров в медицинских организациях Костромской области;

3) недостаточная организационно-методическая и кадровая работа с исполнителями мероприятий подпрограммы;

4) возникновение обстоятельств непреодолимой силы.

44. Для устранения или уменьшения рисков необходимо:

1) своевременное финансирование программных мероприятий за счет внебюджетных источников;

2) решение кадрового дефицита;

3) усиление организационно-методической работы департамента здравоохранения Костромской области с медицинскими организациями, участвующими в реализации подпрограммы;

4) информационная и методическая поддержка проводимых мероприятий.

Раздел IX. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ

РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ

45. Методика оценки эффективности реализации подпрограммы соответствует методике, описанной в "Методика оценки эффективности реализации государственной программы".

Приложение N 9

к Государственной программе

Костромской области "Развитие

здравоохранения Костромской

области до 2020 года"

Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"

(далее - подпрограмма) государственной программы

Костромской области "Развитие здравоохранения

Костромской области до 2020 года"

Раздел I. ПАСПОРТ ПОДПРОГРАММЫ