Постановление Городской Управы г. Калуги от 26.11.2010 № 343-п

                    ГОРОДСКОЙ ОКРУГ "ГОРОД КАЛУГА"

                           ГОРОДСКАЯ УПРАВА

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     26 ноября 2010 г.
     N 343-п


            О внесении изменений в некоторые постановления
                    Городской Управы города Калуги


     В соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ
"О персональных данных", статьями 34,  37,  43  Устава  муниципального
образования "Город Калуга"

     ПОСТАНОВЛЯЮ:

     1. Внести  следующее  изменение  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному   полномочию   по   предоставлению   мер
социальной  поддержки  гражданам,  подвергшимся  воздействию  радиации
вследствие   катастрофы    на    Чернобыльской    АЭС,    утвержденный
постановлением Городской Управы города Калуги  от  07.07.2010  N 224-п
(далее - административный регламент):
     1.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно   приложению 1    к   настоящему    постановлению
(приложение 1).
     2. Внести  следующее  изменение  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному государственному полномочию  по  предоставлению  гражданам
субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, утвержденный
постановлением Городской Управы города Калуги  от  03.06.2010  N 196-п
(далее - административный регламент):
     2.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой
редакции    согласно   приложению  2   к   настоящему    постановлению
(приложение 2).
     3. Внести  следующие  изменения  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному   полномочию   по   предоставлению   мер
социальной поддержки по  оплате  за  жилое  помещение  и  коммунальные
услуги  многодетным  семьям,  утвержденный  постановлением   Городской
Управы города Калуги от 02.06.2010 N 192-п (далее  -  административный
регламент):
     3.1. Подпункт 4.1 пункта 4 административного регламента  изложить
в следующей редакции:
     "4.1. Специалист,   уполномоченный   принимать   документы    для
назначения мер социальной поддержки по оплате  за  жилое  помещение  и
коммунальные   услуги   многодетным   семьям,    несет    персональную
ответственность за соблюдение порядка  приема  документов,  соблюдение
сроков  и  порядка  оформления  документов   на   предоставление   мер
социальной поддержки по  оплате  за  жилое  помещение  и  коммунальные
услуги многодетным семьям".
     3.2. Подпункт 4.2 пункта 4 изложить в следующей редакции:
     "4.2. Текущий   контроль    осуществляется    путем    проведения
председателем комитета льгот и субсидий управления  социальной  защиты
города Калуги проверок соблюдения и исполнения специалистами положений
настоящего Административного регламента, нормативных  правовых  актов,
регламентирующих вопросы предоставления мер  социальной  поддержки  по
оплате за жилое помещение и коммунальные услуги многодетным семьям.
     Контроль за  полнотой  и  качеством  исполнения  государственного
полномочия включает в себя проведение проверок, выявление и устранение
нарушений прав  граждан  при  приеме  документов  для  назначения  мер
социальной поддержки по  оплате  за  жилое  помещение  и  коммунальные
услуги многодетным семьям, рассмотрение, принятие решений и подготовку
ответов  на  обращения  заявителей,  содержащих  жалобы  на   действия
(бездействие) должностных лиц уполномоченного органа".
     3.3. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой
редакции    согласно   приложению 3   к   настоящему     постановлению
(приложение 3).
     4. Внести  следующее  изменение  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному государственному полномочию  по  оказанию  мер  социальной
поддержки по оплате жилого помещения и  коммунальных  услуг  отдельным
категориям  граждан,  утвержденный  постановлением  Городской   Управы
города  Калуги  от  19.05.2010  N 175-п  (в   редакции   постановления
Городской  Управы  города  Калуги  от  21.06.2010  N 210-п)  (далее  -
административный регламент):
     4.1. Приложение 2 к административному регламенту изложить в новой
редакции    согласно   приложению 4   к   настоящему    постановлению
(приложение 4).
     5. Внести  следующие  изменения  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному государственному полномочию по назначению  мер  социальной
поддержки  гражданам,  подвергшимся  воздействию  радиации  вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС и ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне, в связи с исполнением ими  трудовых  обязанностей,  а  также
выплате пособия на погребение граждан, погибших (умерших)  в  связи  с
чернобыльской  катастрофой,  утвержденный   постановлением   Городской
Управы города Калуги от 29.04.2010 N 152-п (в  редакции  постановления
Городской  Управы  города  Калуги  от  22.06.2010  N 211-п)  (далее  -
административный регламент):
     5.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно   приложению 5   к  настоящему     постановлению 
(приложение 5).
     5.2. Приложение 2 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно   приложению 6   к  настоящему      постановлению
(приложение 6).
     5.3. Приложение 3 к административному регламенту изложить в новой
редакции    согласно   приложению 7   к   настоящему    постановлению
(приложение 7).
     5.4. Приложение 4 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно    приложению 8   к    настоящему    постановлению
(приложение 8).
     5.5. Приложение 5 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно    приложению 9  к   настоящему     постановлению
(приложение 9).
     6. Внести  следующие  изменения  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному государственному полномочию по  назначению  и  организации
выплаты ежемесячной  доплаты  к  пенсии  участникам  боевых  действий,
ставшим  инвалидами  в  результате  ранения,  контузии,   заболеваний,
полученных при исполнении государственных  обязанностей  в  Республике
Афганистан,  Чеченской  Республике  и  Республике   Дагестан,   лицам,
проходившим военную службу, службу в органах внутренних  дел,  ставшим
инвалидами при исполнении государственных  обязанностей,  утвержденный
постановлением Городской Управы города Калуги от 06.04.2010 N 116-п (в
редакции постановления Городской Управы города  Калуги  от  22.06.2010
N 211-п) (далее - административный регламент):
     6.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно   приложению 10   к   настоящему    постановлению
(приложение 10).
     6.2. Приложение 2 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно   приложению 11   к   настоящему     постановлению
(приложение 11).
     7. Внести  следующее  изменение  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному  полномочию  по  назначению  и   выплате
доплаты к пенсии неработающим  пенсионерам,  имеющим  почетные  звания
Российской  Федерации,  ранее  работавшим  в  бюджетных  организациях,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
16.02.2010 N 46-п (в редакции постановления  Городской  Управы  города
Калуги от 22.06.2010 N 211-п) (далее - административный регламент):
     7.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой
редакции     согласно   приложению 12   к   настоящему   постановлению
(приложение 12).
     8. Внести  следующее  изменение  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному  полномочию  по  назначению  и   выплате
ежемесячной   денежной   выплаты   отдельным    категориям    граждан,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
04.02.2010 N 39-п (в редакции постановления  Городской  Управы  города
Калуги от 22.06.2010 N 211-п) (далее - административный регламент):
     8.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно    приложению 13   к    настоящему   постановлению
(приложение 13).
     9. Внести  следующее  изменение  в   административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному  полномочию  по  назначению  и   выплате
ежемесячного  пособия  детям  военнослужащих  и  сотрудников   органов
специального назначения, погибших в результате  разрешения  кризиса  в
Чеченской Республике,  утвержденный  постановлением  Городской  Управы
города Калуги от 04.02.2010 N 36-п (в редакции постановления Городской
Управы города Калуги от 22.06.2010 N 211-п) (далее -  административный
регламент):
     9.1. Приложение 1 к административному регламенту изложить в новой
редакции   согласно   приложению 14   к   настоящему     постановлению
(приложение 14).
     10. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному  полномочию  по  назначению  и   выплате
ежемесячного пособия родителям и  вдовам  военнослужащих,  сотрудников
органов  внутренних  дел  и  органов  уголовно-исполнительной  системы
Министерства юстиции Российской  Федерации,  погибших  при  исполнении
государственных  обязанностей  на  территории  Афганистана  и  Северо-
Кавказского  региона,  а  также  военнослужащих,  проходивших  военную
службу по призыву, погибших при исполнении обязанностей военной службы
на территории  бывшего  СССР  и  Российской  Федерации",  утвержденный
постановлением Городской  Управы  от  04.02.2010  N 35-п  (в  редакции
постановления Городской Управы города Калуги  от  19.10.2010  N 316-п)
(далее - административный регламент):
     10.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  15  к  настоящему  постановлению
(приложение 15).
     11. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному  полномочию  по  назначению  и   выплате
ежемесячной доплаты к пенсии лицам,  достигшим  100-летнего  возраста,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
22.01.2010 N 13-п (в редакции постановления  Городской  Управы  города
Калуги от 22.06.2010 N 211-п) (далее - административный регламент):
     11.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  16  к  настоящему  постановлению
(приложение 16).
     12. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному  полномочию  по  осуществлению  денежной
выплаты на  содержание  усыновленного  ребенка  (детей),  утвержденный
постановлением Городской Управы города Калуги от 22.01.2010 N 15-п  (в
редакции постановления Городской Управы города  Калуги  от  22.06.2010
N 211-п) (далее - административный регламент):
     12.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  17  к  настоящему  постановлению
(приложение 17).
     13. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному  полномочию  по  назначению  и   выплате
денежной  компенсации  на  питание  женщинам,  состоящим  на  учете  в
медицинских учреждениях в связи с беременностью, и детям первого  года
жизни,   находящимся   на    грудном    вскармливании,    утвержденный
постановлением Городской Управы города Калуги от 22.01.2010 N 16-п  (в
редакции постановления Городской Управы города  Калуги  от  22.06.2010
N 211-п) (далее - административный регламент):
     13.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  18  к  настоящему  постановлению
(приложение 18).
     14. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному  государственному  полномочию  по  назначению  и   выплате
ежемесячного пособия на ребенка, утвержденный постановлением Городской
Управы города Калуги от 15.01.2010  N 4-п  (в  редакции  постановления
Городской  Управы  города  Калуги  от  22.06.2010  N 211-п)  (далее  -
административный регламент):
     14.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  19  к  настоящему  постановлению
(приложение 19).
     15. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному государственному полномочию по предоставлению  компенсации
за  проезд   детям,   нуждающимся   в   санаторно-курортном   лечении,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
31.12.2009 N 332-п (в редакции постановления Городской  Управы  города
Калуги от 22.06.2010 N 211-п) (далее - административный регламент):
     15.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  20  к  настоящему  постановлению
(приложение 20).
     16. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
исполнения    управлением    социальной    защиты    города     Калуги
государственного  полномочия  по  назначению  и  организации   выплаты
единовременного пособия при  рождении  второго  и  последующих  детей,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
07.12.2009 N 293-п (в редакции постановления Городской  Управы  города
Калуги от 19.10.2010 N 317-п) (далее - административный регламент):
     16.1. Приложение к административному регламенту изложить в  новой
редакции   согласно   приложению 21   к   настоящему    постановлению
(приложение 21).
     17. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
исполнения    управлением    социальной    защиты    города     Калуги
государственного полномочия по назначению и  предоставлению  ежегодной
денежной выплаты гражданам, награжденным  нагрудным  знаком  "Почетный
донор России",  "Почетный  донор  СССР",  утвержденный  постановлением
Городской Управы города  Калуги  от  30.11.2009  N 283-п  (в  редакции
постановления Городской Управы города Калуги  от  22.06.2010  N 211-п)
(далее - административный регламент):
     17.1. Приложение к административному регламенту изложить в  новой
редакции   согласно    приложению 22   к   настоящему    постановлению
(приложение 22).
     18. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
исполнения    управлением    социальной    защиты    города     Калуги
государственного  полномочия  по  назначению  и  организации   выплаты
пособия  многодетным  семьям,   имеющим   четырех   и   более   детей,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
26.11.2009 N 263-п (в редакции постановления Городской  Управы  города
Калуги от 22.06.2010 N 211-п) (далее - административный регламент):
     18.1. Приложение к административному регламенту изложить в  новой
редакции   согласно   приложению 23   к   настоящему     постановлению
(приложение 23).
     19. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
исполнения     управлением     социальной     защиты     города Калуги
государственного  полномочия  по  выплате   социального   пособия   на
погребение  в  случае,  если   умерший   не   подлежал   обязательному
социальному страхованию на случай  временной  нетрудоспособности  и  в
связи с материнством на день смерти и не являлся пенсионером, а  также
в случае рождения мертвого ребенка по истечении 196 дней беременности,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
29.10.2009 N 233-п (в редакции постановления Городской  Управы  города
Калуги от 22.06.2010 N 211-п) (далее - административный регламент):
     19.1. Приложение к административному регламенту изложить в  новой
редакции    согласно    приложению 24  к   настоящему    постановлению
(приложение 24).
     20. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
исполнения    управлением    социальной    защиты    города     Калуги
государственного  полномочия  по  оказанию  единовременной  социальной
помощи  супружеским  парам  в  связи  с  юбилеями  совместной   жизни,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
29.10.2009 N 231-п (в редакции постановления Городской  Управы  города
Калуги от 22.06.2010 N 211-п) (далее - административный регламент):
     20.1. Приложение к административному регламенту изложить в  новой
редакции   согласно   приложению 25   к   настоящему     постановлению
(приложение 25).
     21. Внести  следующие  изменения  в  административный   регламент
исполнения государственного полномочия  по  установлению  патронажа  в
отношении дееспособных граждан, которые по состоянию здоровья не могут
самостоятельно осуществлять и защищать свои  права  и  исполнять  свои
обязанности,  утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города
Калуги от 16.06.2009 N 142-п (далее - административный регламент):
     21.1. В подпункте 2.7 пункта 2 административного регламента слова
"может быть отказано" заменить словом "отказывается".
     21.2. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  26  к  настоящему  постановлению
(приложение 26).
     21.3. Приложение 2  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  27  к  настоящему  постановлению
(приложение 27).
     22. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления   управлением   социальной   защиты    города    Калуги
муниципальной услуги по назначению и выплате ежемесячного  пособия  по
уходу за ребенком, утвержденный постановлением Городской Управы города
Калуги от 02.07.2010 N 222-п (далее - административный регламент):
     22.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  28  к  настоящему  постановлению
(приложение 28).
     23. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления   управлением   социальной   защиты    города    Калуги
муниципальной услуги по назначению  членам  семей  погибших  (умерших)
военнослужащих   и   сотрудников   некоторых    федеральных    органов
исполнительной власти компенсационных выплат в связи  с  расходами  по
оплате  жилых  помещений,   коммунальных   и   других   видов   услуг,
утвержденный  постановлением  Городской  Управы   города   Калуги   от
22.06.2010 N 213-п (далее - административный регламент):
     23.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  29  к  настоящему  постановлению
(приложение 29).
     24. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления   управлением   социальной   защиты    города    Калуги
муниципальной  услуги  по  выделению  средств  на  проведение  ремонта
индивидуального   жилого    дома,    принадлежащего    членам    семьи
военнослужащего,  потерявшим  кормильца,  утвержденный  постановлением
Городской  Управы  города  Калуги  от  02.06.2010  N 189-п  (далее   -
административный регламент):
     24.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  30  к  настоящему  постановлению
(приложение 30).
     25. Внести  следующие  изменения  в  административный   регламент
предоставления   управлением   социальной   защиты    города    Калуги
муниципальной услуги по назначению и предоставлению социальных  выплат
гражданам,  которым  присвоено  звание  "Почетный   гражданин   города
Калуги",  "Почетный   гражданин   Калужской   области",   утвержденный
постановлением Городской Управы города Калуги  от  28.05.2010  N 179-п
(далее - административный регламент):
     25.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  31  к  настоящему  постановлению
(приложение 31).
     25.2. Приложение 2  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  32  к  настоящему  постановлению
(приложение 32).
     25.3. Приложение 3  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  33  к  настоящему  постановлению
(приложение 33).
     26. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления   управлением   социальной   защиты    города    Калуги
муниципальной услуги по предоставлению  мер  социальной  поддержки  по
оплате   за   содержание   и   текущий   ремонт    жилого    помещения
многоквартирного дома для отдельных  категорий  граждан,  утвержденный
постановлением Городской Управы города Калуги от 18.05.2010 N 165-п (в
редакции постановления Городской Управы города  Калуги  от  21.06.2010
N 210-п) (далее - административный регламент):
     26.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  34  к  настоящему  постановлению
(приложение 34).
     27. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления   управлением   социальной   защиты    города    Калуги
муниципальной услуги по назначению и выплате  единовременного  пособия
при рождении ребенка,  утвержденный  постановлением  Городской  Управы
города  Калуги  от  22.03.2010  N 100-п  (в   редакции   постановления
Городской  Управы  города  Калуги  от  22.06.2010  N 211-п)  (далее  -
административный регламент):
     27.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  35  к  настоящему  постановлению
(приложение 35).
     28. Внести  следующие  изменения  в  административный   регламент
предоставления   управлением   социальной   защиты    города    Калуги
муниципальной  услуги  по  выдаче  справок  студентам  для   получения
государственной  социальной  стипендии,  утвержденный   постановлением
Городской Управы  города  Калуги  от  16.02.2010  N 45-п  (в  редакции
постановления Городской Управы города Калуги  от  22.06.2010  N 211-п)
(далее - административный регламент):
     28.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  36  к  настоящему  постановлению
(приложение 36).
     28.2. Приложение 2  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  37  к  настоящему  постановлению
(приложение 37).
     28.3. В  приложении  3  к  административному   регламенту   слова
"формирование списка получателей справок" исключить.
     29. Внести  следующее  изменение  в  административный   регламент
предоставления управлением социальной защиты города Калуги  услуги  по
переданному государственному полномочию  по  предоставлению  ежегодной
денежной  выплаты  для   приобретения   твердого   топлива   отдельным
категориям  граждан,  утвержденный  постановлением  Городской   Управы
города  Калуги  от  18.08.2010  N 257-п  (далее   -   административный
регламент):
     29.1. Приложение 1  к  административному  регламенту  изложить  в
новой редакции  согласно  приложению  38  к  настоящему  постановлению
(приложение 38).
     30. Настоящее постановление (за исключением пункта 10) вступает в
силу после его официального опубликования.
     30.1. Пункт 10 настоящего постановления вступает в силу после его
официального опубликования, но не ранее 01.01.2011.
     22. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя Городского Головы Смоленского Р.В.


     Городской Голова
     города Калуги Н.В.Любимов



     Приложение 1
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги 
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
              о предоставлении мер социальной поддержки

Я,___________________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)
адрес регистрации по месту постоянного жительства:____________________
________________________________________________, тел.:______________,
адрес фактического проживания:________________________________________
________________________________________________, тел.:_______________

|———————————————————|———————————————————————————————|———————————————————|
| Паспорт           | Серия, номер                  |                   |
|                   |———————————————————————————————|———————————————————|
|                   | Дата выдачи                   |                   |
|                   |———————————————————————————————|———————————————————|
|                   | Кем выдан                     |                   |
|                   |———————————————————————————————|———————————————————|
|                   | Дата рождения                 |                   |
|———————————————————|———————————————————————————————|———————————————————|
| Документ, дающий  | Удостоверение (инвалида, участника ЛПА на ЧАЭС,   |
| право на меры     | эвакуированного)                                  |
| социальной        |———————————————————————————————————————————————————|
| поддержки         |                                                   |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|

     Прошу назначить  мне  меры  социальной поддержки в соответствии с
Законом Российской Федерации от  15.05.1991  N  1244-1  "О  социальной
защите   граждан,   подвергшихся   воздействию   радиации   вследствие
катастрофы на Чернобыльской АЭС":

|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|                            ВИД КОМПЕНСАЦИИ                              |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ежемесячная денежная компенсация на приобретение продовольственных      |
| товаров                                                                 |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ежегодная компенсация на оздоровление (ст. 40)                          |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ежегодная компенсация за вред здоровью (ст. 39)                         |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Единовременная компенсация за вред здоровью инвалидам (ст. 39)          |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Единовременная компенсация семьям, потерявшим кормильца вследствие      |
| чернобыльской катастрофы, родителям погибшего (ст. 39)                  |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ежегодная компенсация семьям за потерю кормильца, участвовавшего в      |
| ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (ст. 41)         |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Ежемесячная компенсация семьям за потерю кормильца, участвовавшего  в   |
| ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (ст. 41)         |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Единовременное пособие в связи с переездом на новое место  жительства   |
| (ст. 17)                                                                |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Компенсация стоимости проезда, расходов по перевозке имущества (ст. 17) |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
                       нужный вид компенсации подчеркнуть

Ранее компенсационные выплаты назначались/не назначались
                                  (ненужное зачеркнуть)
Место назначения______________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1.____________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному   о   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения  мне  мер  социальной  поддержки  и  перечисления  денежных
средств   в   указанную   мною  кредитную  организацию  или  отделение
федеральной почтовой связи.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения мер социальной поддержки.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     Прошу перечислить причитающиеся мне меры социальной поддержки
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации или
номер отделения федеральной почтовой связи)
     Обязуюсь в течение 15  календарных  дней  сообщить  в  управление
социальной   защиты  города  Калуги  об  изменении  места  постоянного
жительства, других обстоятельствах.

"___" _________                ______________________
       (дата)                   (подпись заявителя)

     Заявление и документы принял:

N _________ Дата ________________ Количество документов ______________
                                                 _____________________
                                                 (подпись специалиста)



     Приложение 2
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга

от____________________________________________________________________
Адрес регистрации заявителя по месту жительства_______________________
________________________________________________, этаж_______________,
номер телефона дом.: _____________________, раб.:_____________________
Обращение _______________________.
           (первичное, повторное)

                              Заявление
         о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения
                         и коммунальных услуг

     Прошу предоставить   субсидию   на   оплату  жилого  помещения  и
коммунальных услуг мне и членам моей семьи:

|—————|————————————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|
| N   | Фамилия,   | Дата     | Отношение к  | Документ, удостоверяющий     | Право на    |
| п/п | имя,       | рождения | заявителю    | личность, его серия, N, кем  | льготы      |
|     | отчество   |          |              | и когда выдан                | (категория  |
|     |            |          |              |                              | льготы)     |
|—————|————————————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|
|     |            |          | Заявитель    |                              |             |
|—————|————————————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|
|     |            |          |              |                              |             |
|—————|————————————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|
|     |            |          |              |                              |             |
|—————|————————————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|
|     |            |          |              |                              |             |
|—————|————————————|——————————|——————————————|——————————————————————————————|—————————————|

и перечислять субсидию на мой банковский счет_________________________
_____________________________________________________________________.
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
определения  объема  субсидий  и  перечисления  денежных   средств   в
указанную мною кредитную организацию.
     Срок обработки моих персональных данных истекает  одновременно  с
окончанием   действия   правоустанавливающих   документов,  являющихся
основанием для получения субсидий.
     Согласие на  обработку  моих  персональных данных может быть мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что  ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     Мною представлены документы и копии документов в количестве _____
шт.
     Подтверждаю, что вся представленная информация является полной и
точной.
     Обязуюсь в течение месяца сообщить в управление социальной защиты
города  Калуги  о  следующих  изменениях,  произошедших  в моей семье:
изменение  места   постоянного   жительства,   основания   проживания,
гражданства,  состава семьи, увеличение доходов семьи, влекущие утрату
права на получение субсидии.
     Обязуюсь не  позднее  10  рабочих  дней  с  даты  истечения срока
предоставления субсидии представить  в  управление  социальной  защиты
города Калуги документы,  подтверждающие фактические расходы на оплату
жилого помещения и коммунальных  услуг,  понесенные  в  течение  срока
получения последней субсидии.
     Я поставлен(а) в известность о том, что представление мною ложной
информации  является  основанием  для  прекращения  выплаты субсидии и
возврата мною необоснованно полученной субсидии.
     А также о том, что неуплата текущих платежей за жилое помещение и
коммунальные услуги в  течение  2  месяцев  или  невыполнение  условий
соглашения   по   погашению   задолженности  является  основанием  для
приостановления и прекращения предоставления субсидии.
     Сообщаю, что моя семья имеет второе жилое помещение по адресу:___
_____________________________________________________________________.
     Жилое помещение в наем (поднаем)_________________________________
                                            сдается, не сдается
___________________ (_____________________) "____" ____________20__ г.
(подпись заявителя)       (фамилия)                    (дата)

Заявление и документы в количестве ___________________ шт. приняты.

___________________________ (____________________) "___" ______20__ г.
(подпись должностного лица)        (фамилия)           (дата)

Субсидия предоставлена на период с _________ 20__ г. по _______20__ г.
Решение N ________ от "___" ____________ 20__ г.



     Приложение 3
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                         В управление социальной защиты города Калуги,
                         ул. Ленина, 47, г. Калуга

от____________________________________________________________________
адрес регистрации заявителя по месту жительства_______________________
________________________________, этаж _____, количество комнат______,
номер телефона дом.: _______________________, раб.:__________________,
площадь жилого помещения ____________ м, собственность________________

                              Заявление
         на предоставление мер социальной поддержки на оплату
       жилого помещения и коммунальных услуг многодетной семье

     Прошу предоставить мне меры социальной поддержки на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг.

|—————|————————————————————————|——————————|—————————————|———————————————————————————|
| N   | Фамилия, имя, отчество | Дата     | Отношение   | Документ, удостоверяющий  |
| п/п |                        | рождения | к заявителю | личность, его серия и N   |
|—————|————————————————————————|——————————|—————————————|———————————————————————————|
|     |                        |          | заявитель   |                           |
|—————|————————————————————————|——————————|—————————————|———————————————————————————|
|     |                        |          |             |                           |
|—————|————————————————————————|——————————|—————————————|———————————————————————————|
|     |                        |          |             |                           |
|—————|————————————————————————|——————————|—————————————|———————————————————————————|
|     |                        |          |             |                           |
|—————|————————————————————————|——————————|—————————————|———————————————————————————|

     Денежную компенсацию перечислять на банковский счет, отделение
связи _____________________________________
               (ненужное зачеркнуть)
______________________________________________________________________
     Сведения о доходах семьи с "___" ______ 20__ по "___" ______20__:

|————————————|——————|————————|———————|
| Вид дохода | Отца | Матери | Детей |
|————————————|——————|————————|———————|
|            |      |        |       |
|————————————|——————|————————|———————|
|            |      |        |       |
|————————————|——————|————————|———————|
|            |      |        |       |
|————————————|——————|————————|———————|
| Итого      |      |        |       |
|————————————|——————|————————|———————|

     Документы о вышеуказанных доходах всех членов семьи прилагаю.
     Подтверждаю, что все представленные сведения о  моей  семье  и  о
доходах семьи являются полными и достоверными.
     Даю свое согласие управлению  социальной  защиты  города  Калуги,
расположенному   по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,  на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,   в   целях
определения   объема   положенных   мне  мер  социальной  поддержки  и
перечисления денежных средств в указанную мною  кредитную  организацию
или отделение федеральной почтовой связи.
     Срок обработки моих персональных данных истекает  одновременно  с
окончанием   действия   правоустанавливающих   документов,  являющихся
основанием для получения мер социальной поддержки.
     Согласие на  обработку  моих  персональных данных может быть мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что  ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     Обязуюсь в течение 15  календарных  дней  сообщить  в  управление
социальной  защиты  города  Калуги об изменениях,  произошедших в моей
семье - изменении места жительства,  помещении детей в  учреждения  на
полное   государственное   обеспечение,   лишении  родительских  прав,
передаче ребенка в другую семью под опеку или усыновлении, прекращении
обучения ребенком в возрасте старше 18 лет.

"___" __________ 20__                 _______________________
         (дата)                         (подпись заявителя)
______________________________________________________________________

     Заполняет специалист управления социальной защиты города Калуги

|——————————————————————|——————————————|——————————————————————|————————————————————————|
| Общий доход в семье  | Общий доход  | Среднедушевой доход  | Величина прожиточного  |
| за расчетный период  | за месяц     | семьи в месяц        | минимума               |
|——————————————————————|——————————————|——————————————————————|————————————————————————|
|                      |              |                      |                        |
|——————————————————————|——————————————|——————————————————————|————————————————————————|

     _____________________/___________________________
     (подпись специалиста) (фамилия, инициалы)



     Приложение 4
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                         В управление социальной защиты города Калуги,
                         ул. Ленина, 47, г. Калуга

от____________________________________________________________________
адрес регистрации заявителя по месту жительства_______________________
________________________, этаж __________, количество комнат_________,
номер телефона дом.: ______________________, раб.:___________________,
площадь жилого помещения ____________ м, собственность_______________,
документ, удостоверяющий личность,____________________________________
                           (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган)

                              Заявление
              на предоставление мер социальной поддержки
              на оплату жилого помещения и коммунальных
                                услуг

     Прошу предоставить мне меры социальной поддержки на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг.
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
определения  объема  положенных  мне  мер   социальной   поддержки   и
перечисления  денежных  средств в указанную мною кредитную организацию
или отделение федеральной почтовой связи.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения мер социальной поддержки.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

|—————|————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————|
| N   | Фамилия, имя, отчество | Дата     | Отношение к  | Документ,               |
| п/п |                        | рождения | заявителю    | удостоверяющий          |
|     |                        |          |              | личность, его серия и N |
|—————|————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————|
|     |                        |          | заявитель    |                         |
|—————|————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————|
|     |                        |          |              |                         |
|—————|————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————|
|     |                        |          |              |                         |
|—————|————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————|
|     |                        |          |              |                         |
|—————|————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————|
|     |                        |          |              |                         |
|—————|————————————————————————|——————————|——————————————|—————————————————————————|

     Денежную  компенсацию  перечислять  на банковский счет, отделение
связи_________________________________________________________________
                                   (ненужное зачеркнуть)
______________________________________________________________________
     Обязуюсь в течение 15  календарных  дней  сообщить  в  управление
социальной   защиты  города  Калуги  об  изменении  места  постоянного
жительства или состава семьи.

_____________________/_____________________/"____" ____________20__ г.
(подпись заявителя) (фамилия) (дата)
_____________________/_____________________/"____" ____________20__ г.
(подпись специалиста) (фамилия) (дата)



     Приложение 5
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                         В управление социальной защиты города Калуги,
                         ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
               об оплате дополнительного оплачиваемого
             отпуска и выплате единовременной компенсации
                           на оздоровление

     Я,_______________________________________________________________,
                           (фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу:____________________________________________,
тел.:____________________

  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|
  | Паспорт | Дата рождения |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Серия, номер  |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Дата выдачи   |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Кем выдан     |                                        |
  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|

     Прошу оплатить    мне    дополнительный    оплачиваемый    отпуск
продолжительностью   ___   календарных   дней   с   _____________   по
_____________ в соответствии с  пунктом  5  части  первой  статьи  14,
пунктом  2 части первой статьи 18,  пунктом 4 части второй статьи 19 и
пунктом 2 части  второй  статьи  20  Закона  Российской  Федерации  от
15.05.1991   N  1244-1  "О  социальной  защите  граждан,  подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
     назначить единовременную   компенсацию   на   оздоровление   (для
постоянно проживающих (работающих) на  территории  зоны  проживания  с
правом  на  отселение  или в зоне отселения до их переселения в другие
районы).
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
определения  объема  положенных  мне  мер   социальной   поддержки   и
перечисления  денежных  средств в указанную мною кредитную организацию
или отделение федеральной почтовой связи.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения мер социальной поддержки.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     1._______________________________________________________________
     2._______________________________________________________________
     3._______________________________________________________________
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     Прошу перечислить   причитающуюся   мне   сумму   дополнительного
оплачиваемого отпуска, единовременной компенсации на оздоровление
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации или
номер отделения федеральной почтовой связи)

"___" ___________               _______________________
         (дата)                   (подпись заявителя)

Заявление и документы принял:
N _________ Дата _______________ _______________________
                                 (подпись специалиста)



     Приложение 6
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                         В управление социальной защиты города Калуги,
                         ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
              о выплате ежемесячной денежной компенсации
                          в возмещение вреда

     Я,______________________________________________________________,
                        (фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу:___________________________________________,
тел.:___________________

  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|
  | Паспорт | Дата рождения |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Серия, номер  |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Дата выдачи   |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Кем выдан     |                                        |
  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|

     Прошу выплатить ежемесячную  денежную  компенсацию  в  возмещение
вреда  в  соответствии  с  пунктом  4  части  первой  статьи 15 Закона
Российской Федерации от  15.05.1991  N  1244-1  "О  социальной  защите
граждан,  подвергшихся  воздействию  радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС".
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения мне ежемесячной денежной компенсации в возмещения  вреда  и
предоставления  данных  сведений  в территориальный орган Федерального
казначейства.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения ежемесячной денежной компенсации в возмещение
вреда.
     Согласие на  обработку  моих  персональных данных может быть мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что  ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     1._______________________________________________________________
     2._______________________________________________________________
     3._______________________________________________________________
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     Прошу перечислить    причитающуюся   мне   ежемесячную   денежную
компенсацию в возмещение вреда________________________________________
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации или
номер отделения федеральной почтовой связи)

"___" ___________                _______________________
          (дата)                  (подпись заявителя)

     Заявление и документы принял:
N _________ Дата _______________ _______________________
                                  (подпись специалиста)



     Приложение 7
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                         В управление социальной защиты города Калуги,
                         ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
                о выплате среднего заработка на период
             обучения новым профессиям и трудоустройства

     Я,______________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу____________________________________________,
тел. ______________

  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|
  | Паспорт | Дата рождения |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Серия, номер  |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Дата выдачи   |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Кем выдан     |                                        |
  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|

     Прошу выплачивать мне средний заработок на период обучения  новым
профессиям  и  трудоустройства  в соответствии с пунктом 2,  пунктом 3
статьи 17 Закона  Российской  Федерации  от  15.05.1991  N  1244-1  "О
социальной   защите   граждан,   подвергшихся   воздействию   радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения мне мер социальной поддержки по выплате среднего  заработка
на период обучения новым профессиям и трудоустройства и предоставления
данных сведений в территориальный орган Федерального казначейства.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения мер социальной поддержки.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     1._______________________________________________________________
     2._______________________________________________________________
     3._______________________________________________________________
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     При трудоустройстве или по окончании обучения гражданин  обязуюсь
предоставить информацию об этом в уполномоченный орган для прекращения
выплаты среднего заработка  на  период  обучения  новым  профессиям  и
трудоустройства.
     Прошу перечислить средний  заработок  на  период  обучения  новым
профессиям и трудоустройства__________________________________________
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации или
номер отделения федеральной почтовой связи)

"___" ___________                _______________________
         (дата)                   (подпись заявителя)

     Заявление и документы принял:
N _________ Дата _______________ _______________________
                                  (подпись специалиста)



     Приложение 8
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                         В управление социальной защиты города Калуги,
                         ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
                   о выплате пособия на погребение

     Я,______________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу:___________________________________________,
тел.: _________

  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|
  | Паспорт | Дата рождения |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Серия, номер  |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Дата выдачи   |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Кем выдан     |                                        |
  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|
  
     Прошу выплатить мне пособие на погребение в соответствии с частью
четвертой статьи 14 Закона Российской Федерации от 15.05.1991 N 1244-1
"О  социальной  защите  граждан,  подвергшихся  воздействию   радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС".
     Даю свое согласие управлению  социальной  защиты  города  Калуги,
расположенному   по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,  на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,   в   целях
назначения мне пособия на погребение и представления данных сведений в
территориальный орган Федерального казначейства.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения пособия на погребение.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     1._______________________________________________________________
     2._______________________________________________________________
     3._______________________________________________________________
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     Прошу перечислить пособие на погребение__________________________
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации или
номер отделения федеральной почтовой связи)

"___" ___________                _______________________
         (дата)                   (подпись заявителя)

     Заявление и документы принял:
N _________ Дата _______________ _______________________
                                  (подпись специалиста)



     Приложение 9
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                         В управление социальной защиты города Калуги,
                         ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
               об оплате дополнительного оплачиваемого
                               отпуска

     Я,______________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу:___________________________________________,
тел.:______________

  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|
  | Паспорт | Дата рождения |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Серия, номер  |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Дата выдачи   |                                        |
  |         |———————————————|————————————————————————————————————————|
  |         | Кем выдан     |                                        |
  |—————————|———————————————|————————————————————————————————————————|

     Прошу оплатить    мне    дополнительный    оплачиваемый    отпуск
продолжительностью    14   календарных   дней   с   _____________   по
_____________ в соответствии с пунктом 15 статьи 2 Федерального закона
от  10.01.2002 N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам,  подвергшимся
радиационному   воздействию   вследствие    ядерных    испытаний    на
Семипалатинском полигоне".
     Даю свое согласие управлению  социальной  защиты  города  Калуги,
расположенному   по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,  на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,   в   целях
назначения  мне  мер  социальной  поддержки  по оплате дополнительного
оплачиваемого   отпуска   и   представления    данных    сведений    в
территориальный орган Федерального казначейства.
     Срок обработки моих персональных данных истекает  одновременно  с
окончанием   действия   правоустанавливающих   документов,  являющихся
основанием для получения мер социальной поддержки.
     Согласие на  обработку  моих  персональных данных может быть мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     1._______________________________________________________________
     2._______________________________________________________________
     3._______________________________________________________________
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     Прошу перечислить причитающуюся мне сумму дополнительного
оплачиваемого отпуска_________________________________________________
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации или
номер отделения федеральной почтовой связи)

"___" ___________                _______________________
          (дата)                  (подпись заявителя)

     Заявление и документы принял:
N _________ Дата _______________ _______________________
                                  (подпись специалиста)
_____________________            _______________________
     (дата)                             (подпись)



     Приложение 10
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга
                          инвалида боевых действий, проживающего по
                          адресу:
                          ____________________________________________
                          ____________________________________________
                          Паспорт: серия ______________ N ___________,
                          выдан ______________________________________
                                            (дата выдачи)
                          ____________________________________________
                               (название органа, выдавшего паспорт)

                              Заявление

     Прошу рассмотреть вопрос о назначении и выплате  мне  ежемесячной
доплаты  к  пенсии  в  соответствии  с  Законом  Калужской  области от
22.10.2001 N 68-ОЗ "О социальной поддержке участников боевых действий,
ставших   инвалидами  в  результате  ранения,  контузии,  заболеваний,
полученных при исполнении государственных  обязанностей  в  Республике
Афганистан,  Чеченской Республике и Республике Дагестан" как участнику
боевых действий в
______________________________________________________________________
инвалиду ________ группы в результате_________________________________
______________________________________________________________________
                   (указать причину инвалидности)
     Об изменении  группы  либо причины инвалидности,  изменении места
жительства и  других  обстоятельствах,  влияющих  на  право  получения
доплаты к пенсии, обязуюсь сообщить в 5-дневный срок после наступления
соответствующих обстоятельств.
     Доплату к пенсии прошу направлять на мой лицевой счет
N ____________________________________________________________________
              (наименование и реквизиты банка)
     Даю свое согласие управлению  социальной  защиты  города  Калуги,
расположенному   по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,  на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,   в   целях
назначения  мне  ежемесячной  доплаты к пенсии и перечисления денежных
средств в указанную мною кредитную организацию.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения ежемесячной доплаты к пенсии.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

_____________________               _______________________
     (дата)                                 (подпись)



     Приложение 11
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга
                          ____________________________________________
                          ___________________________________________,
                              (фамилия, имя, отчество заявителя)
                          проживающего по адресу:
                          ____________________________________________
                          ____________________________________________
                          Паспорт: серия ______________ N ___________,
                          выдан ______________________________________
                                           (дата выдачи)
                          ____________________________________________
                               (название органа, выдавшего паспорт)

                              Заявление

     Прошу рассмотреть  вопрос  о назначении и выплате мне ежемесячной
доплаты к  пенсии  в  соответствии  с  Законом  Калужской  области  от
04.11.2002  N 145-ОЗ "О социальной поддержке лиц,  проходивших военную
службу,  службу в  органах  внутренних  дел,  ставших  инвалидами  при
исполнении   государственных   обязанностей"   как   инвалиду ________
группы______________
______________________________________________________________________
                       (указать причину инвалидности)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Об изменении  группы  либо причины инвалидности,  изменении места
жительства и  других  обстоятельствах,  влияющих  на  право  получения
доплаты к пенсии, обязуюсь сообщить в 5-дневный срок после наступления
соответствующих обстоятельств.
     Доплату   к   пенсии   прошу   направлять  на  мой  лицевой  счет
N ____________________________________________________________________
                     (наименование и реквизиты банка)
     Даю свое согласие управлению  социальной  защиты  города  Калуги,
расположенному   по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,  на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,   в   целях
назначения  мне  ежемесячной  доплаты к пенсии и перечисления денежных
средств в указанную мною кредитную организацию.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения ежемесячной доплаты к пенсии.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

_____________________                _______________________
     (дата)                                 (подпись)



     Приложение 12
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга
                          ___________________________________________,
                               (Ф.И.О. заявителя, дата рождения)
                          проживающего по адресу:
                          ____________________________________________
                          ____________________________________________
                          паспорт:
                          серия ________________ N __________________,
                          выдан ______________________________________
                          ____________________________________________
                                           (кем, когда)

                              Заявление

     Прошу рассмотреть вопрос о назначении и выплате  мне  ежемесячной
доплаты к пенсии в соответствии с постановлением Губернатора Калужской
области  от  24.04.2003  N  293  "Об  установлении  доплаты  к  пенсии
неработающим   пенсионерам,   имеющим   почетные   звания   Российской
Федерации, ранее работавшим в бюджетных организациях".
     Имею почетное звание____________________________________________.
                                (указать почетное звание РФ)
     Ранее работал(а)_________________________________________________
______________________________________________________________________
     О поступлении  на  работу,  изменении  места  жительства обязуюсь
сообщить  в   5-дневный   срок   после   наступления   соответствующих
обстоятельств.
     Доплату к пенсии прошу направлять на мой лицевой счет N _________
в_____________________________________________________________________
                 (наименование и реквизиты банка)
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения мне ежемесячной доплаты к пенсии  и  перечисления  денежных
средств в указанную мною кредитную организацию.
     Срок обработки моих персональных данных истекает  одновременно  с
окончанием   действия   правоустанавливающих   документов,  являющихся
основанием для получения ежемесячной доплаты к пенсии.
     Согласие на  обработку  моих  персональных данных может быть мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что  ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

     "___" ____________200__ г. __________________________
                                     (подпись заявителя)
     "_____"___________200 г.   ______________________________________
                             (Ф.И.О., должность и подпись специалиста)



     Приложение 13
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
            о предоставлении ежемесячной денежной выплаты

     от______________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:_______________________________________________

|—————————|———————————————|——————————————————————————————————————————|
| ПАСПОРТ | Дата рождения |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Серия, номер  |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Дата выдачи   |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Кем выдан     |                                          |
|—————————|———————————————|——————————————————————————————————————————|

     Прошу установить  мне  ежемесячную   денежную   выплату   (нужное
подчеркнуть):
     как ветерану труда;
     как труженику тыла;
     как реабилитированному лицу;
     как лицу, признанному пострадавшим от политических репрессий.
     Даю свое согласие управлению  социальной  защиты  города  Калуги,
расположенному   по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,  на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,   в   целях
назначения   ежемесячной  денежной  выплаты  и  перечисления  денежных
средств  в  указанную  мною  кредитную   организацию   или   отделение
федеральной почтовой связи.
     Срок обработки моих персональных данных истекает  одновременно  с
окончанием   действия   правоустанавливающих   документов,  являющихся
основанием для получения ежемесячной денежной выплаты.
     Согласие на  обработку  моих  персональных данных может быть мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что  ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.
     Прошу выплачивать установленную мне ежемесячную денежную выплату
через организацию (нужное указать):
     - отделение федеральной почтовой связи
______________________________________________________________________
     (номер отделения федеральной почтовой связи)
     - кредитную организацию
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации)

     |——————|——————|——————|———————————————————————|
     |      |      |      |                       |
     |——————|——————|——————|———————————————————————|
     | дата               |    Подпись заявителя  |
     |————————————————————|———————————————————————|

                         Расписка-уведомление

     Заявление и другие документы гр._________________________________

|————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
| Регистрационный номер  | Принял                                      |
| заявления              |                                             |
|————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|
|                        | Дата приема заявления | Подпись специалиста |
|————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|
|                        |                       |                     |
|————————————————————————|———————————————————————|—————————————————————|



     Приложение 14
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
        о назначении ежемесячного пособия детям военнослужащих
       и сотрудников органов специального назначения, погибших
        в результате разрешения кризиса в Чеченской Республике

     Я,______________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество заявителя)
проживающая по адресу:_______________________________________________,
прошу в соответствии с постановлением Губернатора Калужской области от
06.06.2000  N 319   "О  ежемесячном  пособии  детям  военнослужащих  и
сотрудников  органов  специального  назначения,  погибших в результате
разрешения  кризиса  в Чеченской Республике" назначить мне ежемесячное
пособие на ребенка (детей):
     1._______________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество ребенка)
     2._______________________________________________________________
     3._______________________________________________________________
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения мне ежемесячного пособия и перечисления денежных средств  в
указанную   мною   кредитную  организацию  или  отделение  федеральной
почтовой связи.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения ежемесячного пособия.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

________________________    ______________________
       (дата)                 (подпись заявителя)

________________________    ______________________
       (дата)                (подпись специалиста)



     Приложение 15
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п


                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга
                          ___________________________________________,
                                        (Ф.И.О. заявителя)
                          проживающего по адресу:
                          ____________________________________________
                          ___________________________________________,
                          паспорт: серия _______________ N __________,
                          выдан ______________________________________
                                           (дата выдачи)
                          ____________________________________________
                                  (орган, выдавший паспорт)

                              Заявление

     Прошу рассмотреть вопрос  о  назначении  ежемесячного  пособия  в
соответствии  с  Законом  Калужской  области от 26.06.2003 N 222-ОЗ "О
ежемесячном пособии родителям  и  вдовам  военнослужащих,  сотрудников
органов  внутренних  дел  и  органов  уголовно-исполнительной  системы
Министерства юстиции Российской  Федерации,  погибших  при  исполнении
государственных    обязанностей    на    территории    Афганистана   и
Северо-Кавказского  региона",  а  также  военнослужащих,   проходивших
военную  службу  по  призыву,  погибших  при  исполнении  обязанностей
военной службы на территории бывшего СССР и Российской Федерации" как
______________________________________________________________________
     (отцу, матери, вдове - нужное указать)
_____________________________________________________________________.
     (фамилия, имя, отчество погибшего)
     Ежемесячное пособие прошу перечислять на мой лицевой счет в
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (наименование кредитной организации и номер счета)
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения ежемесячного пособия  и  перечисления  денежных  средств  в
указанную мною кредитную организацию.
     Срок обработки моих персональных данных истекает  одновременно  с
окончанием   действия   правоустанавливающих   документов,  являющихся
основанием для получения ежемесячного пособия.
     Согласие на  обработку  моих  персональных данных может быть мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что  ознакомлен(а) с положениями Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

_______________           ______________________
     (дата)                 (подпись заявителя)
_______________           ______________________
     (дата)                (подпись специалиста)



     Приложение 16
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п


                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга
                          ___________________________________________,
                                        (Ф.И.О. заявителя)
                          проживающего по адресу:
                          ____________________________________________
                          ____________________________________________

                              Заявление

     Прошу установить    мне    ежемесячную    доплату    к    пенсии,
предусмотренную  постановлением  Губернатора  Калужской   области   от
06.02.2003  N  73 "Об установлении ежемесячной доплаты к пенсии лицам,
достигшим 100-летнего возраста, проживающим в Калужской области".
     Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять через организацию
(нужное указать):
     - кредитную организацию
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации)
     - организацию федеральной почтовой связи
______________________________________________________________________
     (номер отделения федеральной почтовой связи)
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения мне ежемесячной доплаты к пенсии  и  перечисления  денежных
средств   в   указанную   мною  кредитную  организацию  или  отделение
федеральной почтовой связи.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения ежемесячной доплаты к пенсии.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

"_____" _____________ 200 г.     ________________________
                                    (подпись заявителя)
"_____"_____________200 г. _________________________________________
                           (Ф.И.О., должность и подпись специалиста)



     Приложение 17
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
             о назначении денежной выплаты на содержание
                        усыновленного ребенка

     Я,______________________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу:___________________________________________,

|—————————|———————————————|——————————————————————————————————————————|
| ПАСПОРТ | Дата рождения |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Серия, номер  |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Дата выдачи   |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Кем выдан     |                                          |
|—————————|———————————————|——————————————————————————————————————————|

     прошу назначить мне ежемесячную денежную  выплату  на  содержание
усыновленного  ребенка  в  соответствии с Законом Калужской области от
20.10.1997 N 18-ОЗ "О социальных гарантиях приемным семьям".
     Для назначения   денежной  выплаты  на  содержание  усыновленного
ребенка представляю следующие документы:

|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| N   | Наименование документа                                       |
| п/п |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1   |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| 2   |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| 3   |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| 4   |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| 5   |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|

     Прошу перечислять причитающуюся мне денежную выплату_____________
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации)
     О принятом решении прошу сообщить
______________________________________________________________________
                   (указать форму сообщения)
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     Обязуюсь в 14-дневный срок сообщить о наступлении  обстоятельств,
влекущих  утрату  права  на получение денежной выплаты:  о смене места
жительства в связи с переездом за пределы  муниципального  образования
"Город   Калуга",   о  помещении  ребенка  на  полное  государственное
обеспечение,  о лишении родительских прав  в  отношении  усыновленного
ребенка, об отмене усыновления в судебном порядке и др.
     Даю свое согласие управлению  социальной  защиты  города  Калуги,
расположенному   по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,  на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,   в   целях
назначения   денежной   выплаты  и  перечисления  денежных  средств  в
указанную мною кредитную организацию.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения денежной выплаты.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

____________________   ______________________
     (дата)             (подпись заявителя)

____________________   ______________________
     (дата)             (подпись специалиста)



     Приложение 18
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п


                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
             о назначении денежной компенсации на питание

     Я,______________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество)
проживающая(ий) по адресу:___________________________________________,

|—————————|———————————————|——————————————————————————————————————————|
| ПАСПОРТ | Дата рождения |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Серия, номер  |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Дата выдачи   |                                          |
|         |———————————————|——————————————————————————————————————————|
|         | Кем выдан     |                                          |
|—————————|———————————————|——————————————————————————————————————————|

     прошу назначить  денежную компенсацию на питание в соответствии с
Законом Калужской  области  от  06.05.2005  N  69-ОЗ  "Об  обеспечении
полноценным  питанием  беременных  женщин,  кормящих матерей,  а также
детей  в  возрасте  до  трех  лет  и  установлении  размера   денежной
компенсации на питание":
     - как состоящей на учете в  медицинских  учреждениях  в  связи  с
беременностью;
     - детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании
_____________________________________________________________________.
                      (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

     Для назначения  денежной  компенсации  на   питание   представляю
следующие документы:

|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| N   | Наименование документа                                       |
| п/п |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1   |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| 2   |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
| 3   |                                                              |
|—————|——————————————————————————————————————————————————————————————|

     Денежную компенсацию на питание прошу перечислять
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации
     или номер отделения федеральной почтовой связи)
     Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
     Обязуюсь в 14-дневный срок сообщить о наступлении  обстоятельств,
влекущих утрату права на получение денежной компенсации на питание:  о
прекращении грудного вскармливания ребенка, о смене места жительства в
связи  с  переездом  за  пределы  муниципального  образования и других
обстоятельствах.
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения денежной компенсации на  питание  и  перечисления  денежных
средств   в   указанную   мною  кредитную  организацию  или  отделение
федеральной почтовой связи.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения денежной компенсации на питание.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

______________________    _____________________
      (дата)               (подпись заявителя)
______________________    _____________________
      (дата)              (подпись специалиста)



     Приложение 19
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

     В управление социальной защиты города Калуги
     ул. Ленина, 47, г. Калуга

                              Заявление
             о назначении ежемесячного пособия на ребенка

     Я,______________________________________________________________,
паспорт ___________________ выдан "_____" ___________________________,
проживающая(ий) по адресу:___________________________________________,
прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка (детей):
     1._______________________________________________________________
     2._______________________________________________________________
     Моя семья состоит из:

|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————————————|—————————————————|
| Фамилия, имя, отчество  | Степень  | Дата     | Место проживания | Занятость       |
| члена семьи             | родства  | рождения |                  | (работает,      |
|                         |          |          |                  | не работает,    |
|                         |          |          |                  | учащийся и пр.) |
|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————————————|—————————————————|
| 1.                      |          |          |                  |                 |
|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————————————|—————————————————|
| 2.                      |          |          |                  |                 |
|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————————————|—————————————————|
| 3.                      |          |          |                  |                 |
|—————————————————————————|——————————|——————————|——————————————————|—————————————————|

     Для назначения пособия мною были представлены справки о доходах
всех
членов моей семьи за период с ____________________ по________________:

|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Справки о виде дохода                                     | Одного   | Другого   |
|                                                           | родителя | родителя  |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Предусмотренные системой оплаты труда выплаты,            |          |           |
| учитываемые при расчете средней заработной платы в        |          |           |
| соответствии с трудовым законодательством                 |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Денежное довольствие                                      |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Комиссионное вознаграждение                               |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с   |          |           |
| гражданским законодательством                             |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Авторское вознаграждение                                  |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Доходы от занятий предпринимательской деятельностью       |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Средний заработок, сохраняемый в случаях,                 |          |           |
| предусмотренных трудовым законодательством                |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Выходное пособие, выплачиваемое при увольнении,           |          |           |
| компенсация при выходе в отставку, заработная плата,      |          |           |
| сохраняемая на период трудоустройства при увольнении в    |          |           |
| связи с ликвидацией организации, осуществлением           |          |           |
| мероприятий по сокращению численности или штата           |          |           |
| работников                                                |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Единовременное пособие при увольнении с военной службы,   |          |           |
| из органов внутренних дел Российской Федерации,           |          |           |
| учреждений и органов уголовно-исполнительной системы      |          |           |
| Министерства юстиции Российской Федерации и федеральных   |          |           |
| органов исполнительной власти, в которых                  |          |           |
| законодательством Российской Федерации предусмотрена      |          |           |
| военная служба                                            |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Компенсация, выплачиваемая государственным органом или    |          |           |
| общественным объединением за время исполнения             |          |           |
| государственных или общественных обязанностей             |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Пенсия (кроме надбавок, установленных к пенсии за уход    |          |           |
| за пенсионером), компенсационные выплаты и ежемесячные    |          |           |
| доплаты к пенсиям                                         |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в      |          |           |
| отставку                                                  |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Стипендия, выплачиваемая обучающимся в учреждениях        |          |           |
| начального, среднего и высшего профессионального          |          |           |
| образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с      |          |           |
| отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре      |          |           |
| при образовательных учреждениях высшего                   |          |           |
| профессионального образования и                           |          |           |
| научно-исследовательских учреждениях, слушателям          |          |           |
| духовных учебных заведений, а также компенсационные       |          |           |
| выплаты названным категориям граждан в период             |          |           |
| нахождения их в академическом отпуске по медицинским      |          |           |
| показаниям                                                |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Пособие по безработице, а также стипендия, получаемая     |          |           |
| безработным в период профессиональной подготовки,         |          |           |
| переподготовки и повышения квалификации по направлению    |          |           |
| органов службы занятости                                  |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Пособие по временной нетрудоспособности, пособие по       |          |           |
| беременности и родам, а также единовременное пособие      |          |           |
| женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в    |          |           |
| ранние сроки беременности                                 |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за         |          |           |
| ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и              |          |           |
| ежемесячные компенсационные выплаты гражданам,            |          |           |
| состоящим в трудовых отношениях на условиях найма и       |          |           |
| находящимся в отпуске по уходу за ребенком до             |          |           |
| достижения им 3-летнего возраста                          |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Денежные средства на содержание детей, находящихся под    |          |           |
| опекой (попечительством), выплачиваемые опекунам          |          |           |
| (попечителям) в установленном законодательством           |          |           |
| Российской Федерации порядке                              |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Ежемесячные суммы, выплачиваемые в возмещение вреда,      |          |           |
| причиненного жизни и здоровью при исполнении трудовых и   |          |           |
| служебных обязанностей                                    |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|
| Алименты, получаемые на несовершеннолетних детей          |          |           |
|———————————————————————————————————————————————————————————|——————————|———————————|

     Прошу исключить  из  общей  суммы  дохода  моей семьи выплаченные
алименты  в   сумме   ____________   руб.,   удерживаемые   в   пользу
_____________________________________________________________________.
     Мне известно о необходимости ежегодного представления  справок  о
доходах  всех  членов  моей  семьи  для продления выплаты ежемесячного
пособия на ребенка.
     Даю свое  согласие  управлению  социальной  защиты города Калуги,
расположенному  по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,   на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем   заявлении   и  прилагаемых  к  нему  документах,  в  целях
назначения ежемесячного пособия  на  ребенка  (детей)  и  перечисления
денежных  средств в указанную мною кредитную организацию или отделение
федеральной почтовой связи.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения ежемесячного пособия на ребенка (детей).
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

______________          _____________________
     (дата)              (подпись заявителя)
______________          _____________________
     (дата)             (подпись специалиста)



     Приложение 20
     к постановлению
     Городской Управы
     города Калуги
     от 26.11.2010 г. N 343-п

                          В управление социальной защиты города Калуги
                          ул. Ленина, 47, г. Калуга
                          ___________________________________________,
                                      (Ф.И.О. заявителя)
                          проживающего по адресу:
                          ____________________________________________
                          ____________________________________________

                              Заявление

     Прошу назначить  мне  компенсацию  за  проезд  в  соответствии  с
Законом Калужской области от 14.07.2005  N  103-ОЗ  "О  предоставлении
компенсации   за   проезд  детям,  нуждающимся  в  санаторно-курортном
лечении".
     Компенсацию за проезд прошу перечислить:
______________________________________________________________________
     (наименование и банковские реквизиты кредитной организации)
     Даю свое согласие управлению  социальной  защиты  города  Калуги,
расположенному   по   адресу:   г.   Калуга,   ул.   Ленина,   47,  на
автоматизированную и без использования средств автоматизации обработку
(сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение (обновление,
изменение),  использование, распространение (передачу), обезличивание,
блокировку  и  уничтожение)  моих  персональных  данных,  указанных  в
настоящем  заявлении  и  прилагаемых  к  нему  документах,   в   целях
назначения  компенсации  за  проезд  и перечисления денежных средств в
указанную мною кредитную организацию.
     Срок обработки  моих  персональных данных истекает одновременно с
окончанием  действия   правоустанавливающих   документов,   являющихся
основанием для получения компенсации за проезд.
     Согласие на обработку моих персональных данных  может  быть  мною
отозвано в любой момент по соглашению сторон.
     Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального  закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",  права и обязанности в
области защиты персональных данных мне разъяснены.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

"___" ____________ 20 г. _________________________________________
                           (подпись заявителя)
"___" ____________ 20 г. _________________________________________